心理卫生与心理咨询

1！咨询的特征：

1.咨询体现着对来访者进行帮忙的人际关系没。

2.咨询是一系列心理活动的过程。

3.心理咨询属于一个特殊的服务领域。

2！心理咨询与心理治疗的同异：

相同点：二者所采用的理论方法常常是一致的，二者进行工作的对象常常是相似的，在强调帮助来访者成长和改变方面二者是相似的，二者都注重建立帮助者与来访者之间的良好的人际关系，认为这是帮助来访者改变和成长的必要条件。

不同点：心理咨询的工作对象主要是正常人，正在恢复或已复原的病人，心理治疗则主要针对有心理障碍的人进行工作的。心理咨询所着重处理的是正常人遇到的各种问题，心理治疗的适应范围则主要为某些神经症，某些性变态，心理障碍，行为障碍，心身疾病，康复中的精神病人。心理咨询用时短，心理治疗治疗费时较长，治疗由几次到几十次不等。心理治疗在意识层次进行，心理治疗主要针对无意识领域进行工作。心理咨询工作是更为直接地针对某些有限的具体的目标进行的，心理治疗的目的则比较模糊，其目标使人产生改变和进步。

3！咨询与心理卫生在我国的发展阶段：启动阶段、空白阶段、准备阶段、初步发展阶段。

4！思想政治工作与心理咨询工作的区别：目的，内容，理论基础，方式。

5！心理咨询与心理治疗工作者的职责：（1.对来访者负责（2.帮助的根本目的是促进求助者成长，自立自强，使之能够自己面对和处理个人生活中的各种困难。（3.保密的原则

6！心理治疗者注意的问题：(1提高对自己的认识（一方面是提高对自己作为一个人的认识，另一方面是提高对自己作为专业人员的能力的认识）(2提高对治疗过程中治疗者与来访者互相影响关系的认识；(3提高对自己专业职责及专业道德的认识。

7！心理咨询与心理治疗工作对专业人员的要求：

（1.专业知识，技能方面的要求（2.心理咨询与心理治疗工作者的职责（对来访者负责，帮助的根本目的，保密原则）（3对治疗者与咨询者个人的要求

8！对治疗者与咨询者的个人的要求：（1要有帮助别人的心（2要有敏锐的感觉及了解心理的能力（3要有神经病理的知识（4要有丰富的经验（5要保持中立无私的立场（6自己要有健康的心理与态度。

9！来访者自己对自己的事物做选择的原因：

（1治疗者认为做好的解决的途径，对来访者未见得是最好的（2问题是来访者遇到的，只有来访者自己去解决，因为这是来访者的生活，没有人可以替代他生活。(3心理咨询与心理治疗的目的是促使来访者成长，自强自立。

10！治疗联盟的过程：

1.积极的情绪体验

2.自尊心的提高3，移情式的改进4、认同作用

10-1治疗关系的特征:

独特性客观性与主观性的统一专业限制

10-2治疗关系的影响因素：共情积极关注尊重和温暖真诚可信具体化即时性对峙

10-3.与治疗关系有关的其他影响因素：1具体化（一是澄清具体事实，二是搞明白来访者所说的词汇的具体含义。具体化决定着治疗的质量，也影响着治疗关系的建立，因为只有真正理解对方的经历，处境，感情等，才有可能达到共情的境地）2即时化（鼓励来访者更多的自我暴露，也是促进他们与治疗者进行更为开诚布公的交流）3对峙：艾维说对峙时指出存在于各种态度，思想，行为之间的矛盾。穆哥特伊德认为对峙涉及3中类型的矛盾：来访者的真实自我和理想自我之间的差异，来访者思想，感受与其实际行动之间的差异，来访者想象的世界与治疗者所看到的真实的世界之间的差异。贝伦森体验式，教导式，强力式，微弱式和鼓励式5种不同类型的对峙。

10-4霍维茨在解释心理治疗中来访者的变化时如何产生是强调指出，这种关系是通过人际关系中那些支持性的因素而产生的，他把这种关系称为治疗的联盟。这种联盟的建立是为了帮助来访者以更为合适的方式思考，行事。通过这种联盟的内化，来访者可以尝试去改变自己。11！准确的共情反应步骤：

（1治疗者从来访者内心的参照体系出发，设身处地地体会来访者的内心世界（2以言语准确的表达对来访者内心体验的理解（3引导来访者对其感受作进一步的思考。

12！伊根对峙的方式：

对峙应该在高级准确的共情基础上进行，否则对峙就可能是无效的甚至对治疗是有破坏作用的，其次，治疗者对对峙的应用应是试验性的，这一点在治疗的最初阶段尤为重要，第三，对峙是涉及来访者本

人以及治疗者对来访者进行帮助的交流

方式之一，其中先决条件是对峙者之间已

建立某种程度的相互关系，第四，对峙应

以逐步接近的方式进行，这样可以使来访

者有机会同化治疗者所说的东西，是对峙

更为有效。艾维等人把积极关注，尊重与

温暖，真诚以及具体化等都看作是达到共

情的核心条件。

13！心理治疗中的会谈可分为：

收集资料式会谈（基本）诊断式会谈心

理治疗式会谈

13-1收集资料式会谈的目的

是收集与治疗者问题有关的资料、信息。

一般用一次会谈也可能用半次会谈时间

13-2诊断式会谈的目的

是首先要区分来访者是否适合进行心理

治疗，其次是分清来访者的问题到底出在

哪里，什么是对方的主要问题。

13-3心理治疗式会谈的目的是要帮助来

访者产生某种改变。耗时最多

14！倾听的技巧：

开放式问题（什么，怎么）、封闭式问题

（是，不是？具有收集信息，澄清事实，

缩小讨论范围，使会谈能集中探讨某些特

定问题）鼓励（奥，嗯）、说明语句，对

感情的反应（你觉得……）、总结

15！会谈中的非言语技巧：目光接触与身

体语汇，其他非言语的技巧。停顿的三个

作用：留下言语的韵味，求的同意领会，

加强听者的紧张状态，这实际上是让对方

参与其中的艺术。

16！非言语行为的观察技术：伊根认为，

一个有效的治疗者应学会倾听和理解下

列非言语行为，躯体行为，面部表情，声

音特证，自发的生理反应，个人的生理特

征，个人的总体印象。

17！影响对方的技巧：

解释指导提供信息或忠告自我暴露

反馈逻辑推论影响式总结

18！指导方式的类型：指导语言的改变

特殊的建议或指示自由联想式的指导

角色式指导训练性指导

19！卡瓦纳德沉默现象的分类：创造性的

沉默自发性的沉默冲动性的沉默

20！精神分裂症病人的特征：

（1存在思维障碍，最常见的是妄想，妄

想是指病人在病理基础上产生的歪曲的

信念，错误的判断和推理。（2存在思维

联想障碍和思维逻辑障碍，前者表现为话

讲了半天，中心松散或无主题，后者表现

为概念混乱和奇怪的逻辑推理。（3感知

觉障碍，幻觉，幻听和幻视。（4情感方

面障碍，对人冷漠。精神分裂的病人，从

不主动求医，除非家人，亲友送来看病，

他们对自身的疾病状态，没有自知力，这

一点与神经症病人迫切求医的情况迥然

不同。

21！躁狂抑郁症病人：

当病人处于躁狂状态时，表现为情绪高

涨，始终很快活，谈笑风声，他们觉得脑

子变得好使了，比平常聪明多了，可以在

短时间内学出大量信件，文章。当病人处

于抑郁状态时情况相反，他们表现为情绪

极为低落，抑郁，常常愁眉不展，伤心落

泪。所有的精神病人都不适合进行心理咨

询与治疗，但自知力已恢复的康复病人也

可以作为心理咨询与心理治疗的对象。

22！人格障碍的分类：

反社会偏执型冲动型分裂性强迫性

表演性

23！心理测验的分类：

智力测验，人格测验，特种技能测验，诊

断测验

24！对来访者的分析和确认的过程是最初

步骤;

了解问题的详细情况问题形成的可能原

因对问题的分析表面的问题与深层次的

问题把问题具体化

25！有关心理诊断方面的论述（艾维 1.

关于来访者的问题。治疗者必须在来访者

提出的问题的基础上，帮助她们找出事情

的来龙去脉，2.关于来访者是怎样看待世

界的。3.关于来访者所处的情景和周围环

境。来访者重要的环境因素有七中，个人

的，性别的，家庭的，种族的，地方的，

社会阶层和文化的4.关于治疗者的基本

理论倾向5。关于来访者将来要干什么）

58！提问方式：

1向来访者提问时要注意问话的方式2提

问题尽可能简单，口语化，使对方感到易

于理解并能很快抓住要领，不要使用很多

术语3把大问题小化。

26！记录的内容：

1.来访者的基本信息

2.来访日期、治疗

个案编号、治疗者姓名3、来访者叙述内

容4、确认来访者的主要问题、处理意见

及方式

27！心理治疗的根本目的：是促进来访者

成长，自强自立，使之能够自己面对和处

理个人生活中各种问题。心理分析治疗的

目的，时要消除神经症症状，使自我变得

强壮有力；行为治疗的目标是要改变不适

应的行为，消除行为缺陷，来访者中心治

疗法的治疗目标是对自我经验和体验采

取更为开放的态度，就有责任感，自尊，

能接受他人；合理情绪疗法的治疗目标是

思维的合理性和适度的情绪反应等。

28！心理治疗的目标：

医学的目标与心理学的目标；中间目标和

终极目标（帕洛夫，所有心理治疗的最终

目标都是要减少焦虑，提高来访者的生理

机能和社会能力。）；内部目标与外部目标

（内：来访者自己对自己所提出的目标，

外：由其他人对来访者提出的）；一般性

目标与特殊性目标；矫正、发展和预防目

标；综合目标。

29！杰何达提出6条心理健康的标准（综

合目标）：

（1对自身的态度：包括能有意识地对自

身进行适当的探索，自我概念的现实性，

能够接受自我，现实地评价自身的长处和

短处（2成长，发展或自我实现的方式及

程度：包括实现自己各种能力及才干的动

机水平。（3主要心理机能的整合程度：

包括各种心理能量的适应的动态平衡（4

自主性或对于各种社会影响的独立性：遵

从自身内部标准，行为有一定之规（5对

现实知觉的适应性：没有错误的知觉，对

于所见到的和所预期的事物重视其实际

证据（6对环境的控制能力：人际关系适

应，能够够适应环境的要求。

30！影响治疗目标的因素：（1对来访者

来说：来访者的问题经济条件生活水

平时间

(2对治疗者来说：

专业训练程度治疗理论差异工作时间

长短

31！治疗的过程的阶段：

（1.心理诊断过程主要任务是对来访者

问题的确认，制定治疗目标，（2帮助和

改变阶段主要目的是帮助者改变其认

知、情绪或行为(3.结束阶段主要任务是

帮助来访者巩固其治疗所获得成果，适应

结束治疗的情况

31-1心理诊断情阶段的工作：1.信息的

收集 2.心理诊断（任务主要是对来访者

的问题及原因进行分析和确认）3.信息反

馈 4.咨询目标的确立（应该注意：治疗

目标是具体的，现实可行的，心理学的目

标，分轻重缓急的，应经常进行评价）

31-2帮助和改变阶段的问题：1.治疗者

的责任2、领悟（第一种作用是能使其问

题严重程度降低，并能使对方心理上真正

强健起来的心理平衡第二是可以为其改

变其外显行为提供心理依据）3、支持4

反塑造5,、移情6、反移情7 对峙8解

释

31-3.结束阶段：在这一阶段中，治疗者

还要帮助来访者从新回顾治疗要点，检查

治疗目标实现的情况，进一步巩固治疗所

取得成果。

32！阻力的表现形式：

（1、对会谈时间及规定的消极态度（2、

把注意力集中在与治疗者有关的问题上

（3、回避问题的方式（包括问题的回答

和问题的转移）（4、为自己的行为辩护

33！阻力产生的原因;（卡瓦纳）

1阻力来自于成长中的痛苦2、阻力来自

机能性的行为失调3、阻力来自对抗治疗

或治疗者的心理动机

34！应付阻力的要点：

1、解除戒备心理

2、正确的进行诊断和

分析3、以诚恳的帮助对方的态度对待阻

力

35！应付阻力的主要目的在于解释阻力，

了解阻力产生的原因，以便最终超越这种

阻力，使治疗取得进展。关键是要调动对

方的积极性，使之能与治疗者一同寻找阻

力的来源，认清阻力的产生源泉

36！来自治疗者的干扰

1，产生于满足自身需要的干扰（1）在私

人关系方面，（如想建立友谊又想建立治

疗关系时）（2）其他个人需要的满足（治

疗者想控制他人或治疗者固守世界观，某

种治疗理论）2，与治疗者个人缺点有关

的干扰（1）治疗者的个人问题，如治疗

者也存在这个缺点（2）治疗者的刻板印

象或移情3，干扰者的某些具体表现:卡

瓦纳，（迟到，不认真倾听来访者说话，

走神，打瞌睡）。

37！治疗者面对的难题

1，缺乏自信心。不自信可能有两种情况：

一种是由于缺乏治疗经验、对治疗技术的

方法不能灵活运用造成的（需增加治疗经

验），另一种是治疗者对自身的评价偏低

所致（需自己对自己做改变对自身认知的

工作）。所以（1），明确帮助来访者的可

能性：一方面我们要不断提高和发展自

己，另一方面也要承认自己的能力限度。

（2）对自身优势的认识治疗者在治疗过

程中，相对来访者讲有许多优势。2，治

疗出现失误：有效的措施之一是向来访者

承认自己的失误。其次柿尽可能消除自己

失误带来的影响。3，治疗者自身的苦恼。

38！无意识和压抑的理论

心理分析学说的一个基本概念是：作为一

切意识行为基础的是一种无意识的心理

活动。弗洛伊德：人的精神生活是由意识，

前意识，意识组成。

无意识（潜意识）：两个含义，1、指人们

对自己的一些行为的真正原因和动机不

能意识到。2、指人们在清醒的意识下面

还有潜在的心理活动在进行着。

前意识;介于意识和无意识之间，其中所

包含的内容是可召回到意识中去的，即其

中的经验经过回忆是可以记起来的。

意识：是可以直接感知到的有关的心理部

分。

三者的关系：人的心理活动中的意识、无

意识、前意识之间所保持的是一种动态的

平衡。前意识与意识之间虽然有界限却无

不可逾越的鸿沟，前意识之间的内容与意

识之间的内容相互转换非常容易，是转瞬

即成的事情。而无意识部分的东西要进到

意识中来则非常困难。在意识中似乎有一

种抵抗力，起着检察官或看守人（后用自

我，超我代替）的作用——严防无意识中

的观念进入意识部分。

弗洛伊德认为无意识的动机都是向上运

动的，向外推的，而意识却施以相反的力

量，向下向内压紧。这就是所谓压抑。

压抑的功能是把主体的精力和回忆、各种

欲望和冲动保存和隐藏起来，不让他们在

意识中出现。但这些东西并未消失，是存

在于无意识中。

39！人格构成说

1.本我、自我和超我（1）本我，（快乐

原则）是人格中最原始，最模糊和最不易

把握的部分。是由一切与生俱来的本能冲

动所组成的。特性：是无意识的，是无理

性的，要求无条件的得到满足，只遵循快

乐原则；是一切本能冲动后面的性力的贮

藏库；收容了一切被压抑的东西，并保存

有遗传下来的种族的性质。（2）自我，（现

实原则）是现实化了的本能，是在现实的

反复教训之下，从本我分化出来的一部

分。特性：从本我中分化出来的，一部分

是无意识的，一部分是意识的，而主要是

意识的；它合乎逻辑，受现实原则支配；

对本我中的东西有检查权，防止被压抑的

东西扰乱意识；要在超我的指导下，按外

部现实的条件，去驾驭本我的要求。（3）

超我，（道德原则）称为理想自我，道德

典范，是从自我发展起来的一部分，是道

德化了的自我。特性：从自我中分化出来，

大部分是无意识的；是父母权威的内化，

执行父母早年的职责，可分为自我理想—

—确定道德行为的标准和良心——对违

反道德标准的行为进行惩罚；主要作用是

监督和控制自我。

2、自我的心理防御机制。自我同时服侍

着三个主人：外部世界，超我和本我。焦

虑的产生，促使自我发展了一种机能，用

一定的方式解决冲突，缓和3种危险对自

身的威胁。

40！心理防御机制的分类;

压抑投射否认退行固着升华置换

抵消反向形成

41！性心理的发展：

口欲阶段（0-1）肛欲阶段（1-3）性器欲

阶段（3-6）潜伏期（6-12）青春期阶段

（12-18）

41-1弗洛伊德：人在幼年时期，对异性

双亲的眷恋现象是人类普遍存的特征之

一。俄狄浦斯情节（恋母情结）是用于说

明此问题的术语

42！心理治疗（神经症）的方法：

自由联想释梦阻抗移情解释

43！心理分析治疗的适宜对象是

癔病强迫症恐怖症病人

44！治疗实施过程:

1，治疗对象的选择和治疗规则。心理分

析治疗的对象是癔症、强迫症和恐怖症

病人。病人半卧在躺椅上，治疗者坐在躺

椅的一侧后面。环境要静，不应受到打扰，

此外不能有其他人在场听2，治疗实施过

程。试验性分析阶段——正式治建立治疗

的同盟关系）——第二阶段移情的出现及

其解释——第三阶段修通或扩通——第

四阶段治疗的结束阶段

45！中国的认识领悟疗法

钟友彬

一、理论与方法主要遵循心理分析的理

论与原则

二、领悟的本质：钟友彬认为治疗的目的

是要消除病人的症状，而症状的消除需有

病人对治疗者解释的领悟。病人的领悟是

在治疗者引导下达到的，因此疗效的取得

不在于揭示了幼年的精神创伤，而在于病

人对治疗者解释的信任，这就是领悟的本

质。领悟的内容是治疗者灌输给病人的，

病人自感以前的想法及行为可笑，自己抛

弃了原有的态度、行为，使症状得以消失。

一次治疗的过程是一个治疗者与病人交

互作用的过程，也是特别需要病人主观努

力的过程。

三、治疗的适应症及步骤（1）适应症主

要为强迫症、恐怖症某些类型的性变态

（如露阴症、挨擦症、窥阴症）等（2）

采用直接会面交谈方式（3）初次会见时，

让病人和家属叙述症状产生和发展的历

史及症状的具体表现（4）可询问病人的

生活史，但不要深挖过去。（5）引导病人，

并和他一起分析症状的性质。（6）当病人

对上述解释和分析有了初步认识和体会

后，再进一步解释病的根源在于过去。

46！行为治疗一词最早由斯金纳等人于

1945年提出。基本理论主要来自行为主

义的学习原理，有三部分组成：经典的条

件反射，操作条件作用，模仿学习。