内科常用临床技能操作规范5种
内科(感染科)疾病种类临床技能操作
标准
≥250 ≥5500
标准
≥60
≥50
≥30
≥20
≥20
பைடு நூலகம்≥10
≥5
≥20
有 有 有 有 有 ≥50 有 有
实际数
低于标准数 （划√）
合计
附件
1-7
内科(感染科)疾病种类/临床技能操作
年收治病人数( 人次) 年门诊量( 人次)
疾病种类/临床技能操作 病毒性肝炎 发热待查 细菌性痢疾 中枢神经系统感染 败血症、 感染性休克 细菌性食物中毒 疾 获得性免疫缺陷综合征(AIDS) 病 伤寒/麻疹/疟疾/霍乱/乙型脑炎/肝脓 种 肿/阿米巴病/血吸虫/钩端螺旋体病/流 类 行性腮腺炎/流行性脑脊髓膜炎/流行性 出血热/肝吸虫病/黑热病/囊虫病 传染性单核细胞增多症 弓形虫病 布鲁菌病 医院内感染 狂犬病 临床 消毒隔离的程序 技能 肝穿刺活检 操作 人工肝
神经内科疾病种类 临床技能操作表
颅内肿症
⅛15
副肿痛综合征
25
床能作临加操
腱椎穿刺术
N100
肌肉组织活检
›10
神经组织活检
⅛10
生发或多发性神经病
>20
运动神经元病
N1.o
迸行性肌营养不良
>10
多系统萎缩
>5
理症肌无力
⅛10
炎性肌肉病
⅛10
周期性懒痪
25
多发件硬化以及相关疾病
》50
杳髓亚急性联合变性
>5
脑寄生虫病
25
阿尔海默希
›10
线粒体脑肌病
25
急性价能!炎
>5
脊髓小脑性共济失调
25
代谢性脑病
⅛5
帕金森病及其他椎体外系疾病
神经内科疾病种类临床技能操作
疾病稀类∕tt床技能掾作
实际数
低于标准敷（划J）
疾病种类
脑梗死
>300
脑出血
2200
蛛网膜下腔出血
>15
龄脉发血栓形成
>10
病毒性脑炎
.--<10
细菌性脑膜（脑）炎
>15
假头赧（为门诊病例》
›100
痴痫（为门诊病例）
⅛100
吉兰-巴宙（GuiIain-Barre）绦合征
›10
临床技能操作指导
《临床技能操作指导》(四大穿刺+心肺复苏)(总17页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--第三章基本操作第一节内科（诊断）基本操作技能一、胸膜腔穿刺术胸腔穿刺术，即胸穿，常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药。
【学习目的】1.掌握胸膜腔穿刺术的适应症与禁忌症。
2.掌握胸膜腔穿刺术穿刺点的选择。
3.训练掌握胸膜腔穿刺术的操作方法及步骤。
4.了解胸膜腔穿刺术的注意事项。
【教学方法】1.观看多媒体视频教学。
2.在模拟的胸膜腔穿刺术场景下讲解与示范相结合，突出重点，对重点难点内容进行讲解示范。
模拟场景可以标准化病人或者学生扮演病人和病人家属，尽可能接近临床情景。
3.分组在胸膜腔穿刺术模型上模拟临床胸膜穿刺术进行训练。
【适应症】1.抽胸膜腔积液作化验及病理检查，以确定胸膜腔积液的性质及病原，协助诊断。
2.治疗性抽吸胸膜腔积气、积液或积血，解除压迫症状。
3.胸膜腔内注射药物。
4.胸膜腔积脓行胸膜腔灌洗治疗。
【禁忌症】1.有出血倾向者。
2.穿刺局部皮肤有感染者。
3.既往胸膜穿刺曾发生过严重的胸膜反应者。
4.体质衰弱、病情危重难于耐受操作者。
5.不配合者。
【器械准备】胸膜腔穿刺术模型、胸腔穿刺包1个（包括消毒孔巾、带胶皮管的胸穿针、血管钳、消毒纱巾、标本容器等）、无菌手套2副、弯盘1个、局麻药（利多卡因100mg）1支、5ml和50ml注射器各1支、消毒液（碘伏）1瓶、砂轮1枚、油性画线笔1支、棉签1包、胶布1卷、椅子1把、痰盂1只。
如需胸腔内注射药物，应准备好所需药物及注射器。
【术前准备】详细了解病史，参阅患者胸部X线或CT片，包裹性胸腔积液可结合X线或超声检查确定穿刺点。
进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。
向患者和（或）法定监护人说明胸膜腔穿刺的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。
内科基本技术操作规程(二)
内科基本技术操作规程（二）引言概述：
本文档是内科基本技术操作规程（二）的详细说明。
作为医务人员，掌握内科基本技术操作是提供有效医疗保健的重要一环。
本文将从以下五个大点展开详细的讲解，每个大点下包含五至九个小点，旨在帮助医务人员系统地学习和掌握这些操作技术。
正文：
一、静脉穿刺技术
1.准备穿刺工具和材料
2.找准穿刺部位
3.消毒操作
4.固定穿刺针及连接输液管
5.观察和处理穿刺后异常情况
二、导尿术的操作
1.准备导尿工具和材料
2.消毒患者私密部位
3.插入导尿管的正确方法
4.固定导尿管
5.观察导尿情况及处理可能的并发症
三、心电图监测技术
1.准备心电图监测仪器
2.安装心电图监测仪器
3.正确连接导联线
4.记录心电图的注意事项
5.解读和分析心电图结果
四、氧气吸入技术
1.准备氧气吸入设备和配件
2.检查吸氧设备是否正常
3.正确调节吸氧流量
4.解读患者氧气饱和度指标
5.监测吸氧效果及处理可能的并发症
五、口腔护理操作
1.准备口腔护理工具和器材
2.检查患者口腔卫生情况
3.正确清洁口腔和牙齿
4.处理口腔问题和并发症
5.宣教患者正确口腔护理方法
总结：
本文分别介绍了内科基本技术操作的五个大点，每个大点下包含五至九个小点。
通过学习和掌握这些操作技术，医务人员能够提供更加有效的医疗保健服务，为患者提供高质量的护理和治疗。
在实践操作中，医务人员需严格按照操作规程进行，注意观察患者状
况并及时处理可能的并发症。
同时，宣教患者正确的操作和护理方法，促进患者的康复和健康维护。
内科临床技能操作考核标准
④少量积液，有包裹性分隔时，须在超指导下定位（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）
。
、操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套，按序准备用品；
、常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉，术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至
阻力感突然消失时，示已进入腹腔，连接注射器抽取腹水，留标本送检；
、抽液毕拔针，盖纱布，以手指按压数分钟，再用胶布固定；
核对、评估患者，并解释，取卧位 检查并清洁鼻腔，清洁气源接口，接上 氧气装置，接鼻导管，调节流量，查通 畅并润滑 插管，固定，协助卧位， 询问患者感觉，交待注意事项 整理用物，洗手，记录
整理床单位，用物，洗手，记录
（三）胸腔穿刺操作规程
、向患者家属说明目的意义及操作过程中的注意事项，签协议书；
、核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿；
（一）心电图描记评分标准 （二）给氧评分标准 （三）胸腔穿刺评分标准
医科大学年客观结构化临床考试
内科学技能部分
（四）腹腔穿刺术评分标准 （五）腰椎穿刺评分标准 （六）骨髓穿刺评分标准
（七）电复律和电除颤评分标准 （八）静脉注射评分标准 （九）单人徒手心肺复苏评分标准
（一）心电图使用操作规程
、操作前准备：
、术者带无菌手套常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉；
、术者穿刺前先将血管钳夹闭穿刺针的胶管，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓
慢刺入，当针头抵抗感突然消失时，表示已达胸膜腔，接上针筒，松开血管钳抽取胸腔内积液液，
（如多次
抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔）
；
、助手协助固定针头，避免针头摆动；抽液毕拔针，针眼涂上碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定。
内科临床诊疗流程及操作规范
内科临床诊疗流程及操作规范一、接诊1. 问诊问诊- 详细询问患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。
- 注意询问与本次发病有关的诱因、症状的起始、发展、演变及伴随症状。
2. 查体查体- 全面系统地检查患者的生命体征、身高、体重等。
- 根据患者的主诉和症状，有针对性地进行体格检查。
3. 辅助检查辅助检查- 根据病情，合理选择实验室、心电图、影像学等检查项目。
- 确保检查结果的准确性和时效性。
二、诊断1. 初步诊断初步诊断- 根据患者的病史、体征和辅助检查结果，做出初步诊断。
- 初步诊断应明确、准确，避免使用模糊不清的诊断术语。
2. 确立诊断确立诊断- 对初步诊断进行验证和补充，如需要，进行二次查房、多学科会诊等。
- 确立诊断应依据充分的病史、体征、辅助检查和治疗反应。
三、治疗1. 治疗原则治疗原则- 根据患者的病情，制定合理的治疗方案。
- 治疗方案应个体化，充分考虑患者的年龄、性别、体质、经济状况等因素。
2. 药物治疗药物治疗- 合理选择药物，注意药物的适应症、禁忌症、不良反应等。
- 注意药物的相互作用，避免不必要的药物不良反应。
3. 非药物治疗非药物治疗- 如营养支持、心理治疗、康复训练等。
- 非药物治疗应与药物治疗相结合，以提高治疗效果。
四、出院1. 出院诊断出院诊断- 出院诊断应与入院诊断相呼应，如有更改，需做好记录。
2. 出院医嘱出院医嘱- 包括药物治疗、生活方式调整、复诊时间等。
- 出院医嘱应明确、具体，便于患者理解和执行。
3. 后续跟进后续跟进- 建立患者档案，进行随访和跟踪，以确保治疗效果。
- 对于需要长期治疗的患者，应制定长期治疗计划，并提供相应的支持和指导。
以上是内科临床诊疗流程及操作规范的基本内容，希望能够帮助到您。
临床基本技能
临床基本技能操作手册
四、腰椎穿刺术
【准备】 1. 个人准备：仪表端庄，衣帽整齐。 2. 物品准备：无菌腰椎穿刺包、无菌手套、胶布、2％利多卡因、75％酒精、2％的碘 酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘 3. 向病人作好解释，解除顾虑，求得合作。 4. 说出目的：检查脑脊液性质，测量颅内压力，作动力试验，鞘内注射药物。 【操作】 1. 病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干 呈弓形。 2. 确定穿刺点：以髂嵴连线与后正中线交会处为穿刺点，相当于第 3-4 腰椎棘突间隙， 有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 3. 常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。 4. 术者戴无菌手套，盖消毒洞巾，以 2％利多卡因在穿刺处自皮肤到椎间隙韧带行局 部麻醉。 5. 术者用左手拇指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针头 稍倾向头侧，成人进针深度约 4~6cm，儿童约 2~4cm，阻力突然消失后，缓慢拔出针芯， 脑脊液即可流出。 6. 接上测压管/压力表测量压力，正常侧卧位脑脊液压力为 70~180mm H2O。 7. 撤去测压管，留脑脊液 2~5ml 送检。分置于三个无菌试管（或小瓶中）。 8. 术闭插入针芯，拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。 9. 去枕俯卧或平卧 4~6 小时。 【注意事项】 1. 严格掌握禁忌证，疑有颅内压增高且眼底有视盘明显水肿，或有脑疝先兆者；病人 处于休克、衰竭或濒危状态；局部皮肤有炎症；颅后窝有占位性病变时，禁忌穿刺。 2. 穿刺时，病人出现呼吸、脉搏、面色异常时，应立即停止操作，并作相应处理。 3. 鞘内注药时，应先放出适量脑脊液，然后以等量液体稀释药物后注入。
消化内科护理的技能与操作指南
消化内科护理的技能与操作指南消化内科护理是指对患有消化系统疾病的患者提供专业的护理服务，旨在帮助患者恢复健康。
本文将介绍消化内科护理中的一些常用技能与操作指南，以帮助护士更好地进行实践操作。
一、消化内科基础护理技能1. 观察与记录：护士应该仔细观察患者的体征和症状，如体温、脉搏、呼吸和血压等，并及时记录。
特别需要关注患者的食欲、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统相关症状。
2. 患者安全与隐私保护：护士在提供护理服务时，应确保患者的安全，并尊重患者的隐私权。
在进行操作时，应遵循消毒与洗手的原则，防止交叉感染。
3. 床位与体位调整：根据患者的病情和需求，护士可协助患者进行床位调整和体位转换，以减轻患者身体不适，并预防压疮的发生。
4. 协助进食与胃肠准备：对于需要进食或接受胃肠准备的患者，护士应提供相应的指导和协助。
例如，根据医嘱调配适合患者的饮食，监测饮食摄入情况，或协助患者进行胃肠准备。
5. 药物管理：护士应熟悉常用的消化系统相关药物，包括抗酸药、抗胆碱药、抗生素等，并遵循正确的给药途径和剂量，确保患者用药安全。
二、消化内科特殊护理技能1. 管道插入护理：包括胃管插管、鼻胃管插管等。
护士在插管前应对患者的病情进行评估，选择适合的插管方法和器材，并掌握正确的插管步骤和操作技巧，以减少患者的不适和并发症风险。
2. 腹腔引流护理：对于需要腹腔引流的患者，护士应做好引流器的安装与固定，观察引流管中液体的性质、颜色和量，并记录相关信息。
定期更换引流器和消毒引流管的开口部分，以预防感染。
3. 胃肠造瘘护理：当患者需要进行胃或肠造瘘手术后，护士应提供相应的术后护理。
包括定期观察并记录造瘘口的状态、保持造瘘口的清洁、协助患者进行造瘘口的护理，并给予相关的饮食指导。
4. 肠内与肠外营养支持：对于不能正常进食或吸收营养的患者，护士应根据医嘱开展肠内或肠外营养支持。
包括输注肠内营养制剂、中心静脉营养等，护士应严格遵循操作规范，监测营养支持的效果，及时调整治疗方案。
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内科常用临床技能操作规范5种内三科常用临床技能操作规范目录一、胸膜腔穿刺术二、腹腔穿刺术三、骨髓穿刺术四、腰椎穿刺术五、导尿术1一、胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。
1主要作用①取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因；②抽出胸膜腔的积液和积气，减轻液体和气体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状；③抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸；④胸膜腔给药，可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。
2适应症状1、诊断性：原因未明的胸腔积液，可作诊断性穿刺，作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因，并可检查肺部情况。
22、治疗性：通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状；向胸腔内注射药物（抗肿瘤药或促进胸膜粘连药物等）。
3忌讳症状1﹒体质虚弱、病情危重难以耐受穿刺术者。
2.对麻醉药过敏。
3﹒凝血功能障碍,严重出血倾向,患者在未纠正前不宜穿刺。
4﹒有精神疾病或分歧作者。
5﹒疑为胸腔包虫病患者，穿刺可引起感染散布，不宜穿刺。
6﹒穿刺部位或附近有感染。
4术前准备1．了解、熟悉病人病情。
2．与病人家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。
3．器械准备：胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。
35操作步骤体位患者取座位面向背椅，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
不能起床患者可取半座位，患者前臂上举抱于枕部。
挑选穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间；有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。
包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签或其他标记笔在皮肤上标记。
操作程序（1）常规消毒皮肤：以穿刺点为中心进行消毒，直径15厘米左右，两次。
（2）打开一次性使用胸腔穿刺包，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，检查胸腔穿刺包内物品，注意胸穿针与抽液用注射器连接后检查是否通畅，同时检查是否有漏气情况。
（3）助手协助检查并打开2%利多卡因安瓶，术者以5ml,注射器抽取2%利多卡因2-3ml,在穿刺部位由表皮至胸膜壁层进4行局部侵润麻醉。
如穿刺点为肩胛线或腋后线，肋间沿下位肋骨上缘进麻醉针，如穿刺点位腋中线或腋前线则取两肋之间进针。
（4）将胸穿针与抽液用注射器连接，并关闭两者之间的开关保证闭合紧密不漏气。
术者以一手示指与中指固定穿刺部位皮肤，另一只手持穿刺针沿麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突感消失机，打开开关使其与胸腔相通，进行抽液。
助手用止血钳（或胸穿包的备用钳）协助固定穿刺针，以防刺入过深毁伤肺组织。
注射器抽满后，关闭开关（有的胸穿包内抽液用注射器前端为单向活瓣设计，也可以不关闭开关，视详细情况而定）排挤液体至引流袋内，记数抽液量。
（5）抽液结束拔出穿刺针，局部消毒，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。
6术后处理1．术后嘱病人卧位或半卧位休息半小时，测血压并观察有无病情变化。
2．根据临床需要填写检验单，分送标本。
3．清洁器械及操作场所。
4．做好穿刺记录。
7注意事项51.操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，同时签好知情同意书；对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮10mg,或可待因0.03g以镇静止痛。
2.操纵中应密切窥察患者的反应，如有患者头晕、面无人色、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应；或呈现继续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立刻停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml,或进行其它对症处理。
3.一次抽液不该过量、过快。
诊断性抽液，50-100ml即可。
减压抽液，初次不跨越600ml,以后每次不跨越1000ml。
如为脓胸，每次尽可能抽尽，疑有化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌造就及药敏试验。
检查瘤细胞，最少需求100ml,并应立刻送检，以避免细胞自溶。
4.严厉无菌操纵，操纵中要始终保持胸膜负压，避免空气进入胸腔。
5.应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。
6.操纵前、后测量患者生命体征，操纵后嘱患者卧位苏息30分钟。
67.对于恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药物或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，避免胸液重新积聚。
详细操纵：于抽液500-1200ml后，将药物（如米诺环素500mg）加生理盐水20-30稀释后注入。
推入药物后回抽胸液，再推入，重复2-3次后，嘱病人卧床2-4小时，并不断变换体位，使药物在胸腔内匀称涂布。
如注入之药物刺激性强，可致胸痛，应在药物前给强痛定或哌替啶等镇痛剂。
8处理准绳气胸胸腔穿刺抽液时气胸发生率3%～20%。
发生原因一种为气体从外界进入，如讨论漏气、调换穿刺针或三通活栓使用不当。
这种情况普通不需处理，预后优秀。
另一种为穿刺过程当中误伤脏层胸膜和肺脏所致。
无症状者应严密窥察，摄片随访。
如有症状，则需行胸腔闭式引流术。
出血血胸穿刺针刺伤可引起肺内、胸腔内或胸壁出血。
少量出血多见于胸壁皮下出血，一般无需处理。
如损伤肋间动脉可引起较大量出血，形成胸膜腔积血，需立即止血，抽出胸腔内积血。
肺损伤可引起咯血，小量咯血可自止，较严重者按咯血常规处理。
7膈肌损伤穿刺部位过低可引起膈肌毁伤，肝脏等腹腔脏器毁伤。
胸膜反应部分患者穿刺过程当中呈现头昏、面无人色、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等症状，称为胸膜反应。
多见于精神紧张患者，为血管迷出神经反射增强所致。
此时应停止穿刺，嘱患者平卧、吸氧，需要时皮下注射肾上腺素0.5mg。
胸腔内感染是一种严重的并发症，主要见于重复屡次胸腔穿刺者。
为操纵者无菌观念不强，操纵过程当中引起胸膜腔感染所致。
一旦发生应满身使用抗菌药物，并进行胸腔局部处理，形成脓胸者应行胸腔闭式引流术，需要时外科处理。
复张性肺水肿多见于较长时间胸腔积液者经大量抽液或气胸患者。
由于抽气过快，肺组织快速复张引起单侧肺水肿，患者出现不同程度的低氧血症和低血压。
大多发生于肺复张后即刻或1小时内，一般不超过24小时。
患者表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、烦躁、心悸等，继而出现咳大量白色或粉红色泡沫痰，有8时伴发热、恶心及呕吐，甚至出现休克及昏迷。
处理措施包括纠正低氧血症，稳定血流动力学，必要时给予机械通气。
9安全指引(1)穿刺前：相识患者的生理状况，向患者讲明穿刺的目的，介绍操纵办法，交待注意事项，消除患者的头脑顾忌。
对于精神紧张的患者，通过说服、示范、诱导等办法，给予精神安慰，消除紧张、恐惧生理，与患者亲切扳谈，鼓励患者深呼吸，让患者学会放松；协助患者取温馨座位或高枕侧卧位，避免患者看到手术器械和胸液，转移其注意力。
(2)穿刺中：胸穿时咳嗽易引起肺膨胀，穿刺针易损伤肺组织，嘱患者穿刺过程中切勿咳嗽、深呼吸或说话，必要时以手示意通知手术医生，患者欲咳嗽时即喝凉开水，可缓解咳嗽，咳嗽前将针退至皮下，剧烈咳嗽者应拔针停止操作。
胸穿术中，应密切观察患者脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，防患者过度紧张，出现休克、呼吸困难等症状；密切观察患者有无头晕、心悸、胸闷、面色苍白、出汗，刺激性干咳，甚至晕倒等胸膜反应。
如果患者有上述症状时立即停抽液，拔出穿刺针，用无菌纱布按压穿刺部位，并协助患者平卧，给予低流量吸氧2-5L/min，必要时给予心电监护。
血压下降休克表现者，遵医嘱给予．1%肾上腺素．5mg皮下注射，并给于激素、补液等处理。
控制抽液、抽气速度，可避免发生复张性肺水肿及9低血压。
第一次抽气、抽液不要跨越800～1000ml (交通性、张力性气胸除外)，抽液工夫最少应控制在1h以内。
对心功能较差的患者，初次抽气、抽液量宜更小，600ml内更安全。
如患者在减压期间呈现干咳、呛咳提示为复张性肺水肿的早期征象，应立刻停止减压，普通不致于发生复张性肺水肿和低血压。
一旦发生肺水肿，应立刻停止操纵，准备相应抢救。
肺水肿患者应给予酒精湿化吸氧，遵医嘱静脉注射氨茶碱、强心剂和速尿。
实时医治肺水肿，避免加重原病发导致不测发生。
如斟酌液体、气体较多时应尽可能作胸腔闭式引流术，以减少并发症的发生。
当活检针从胸膜腔内拔出时，要立刻用一手拇指堵住活检孔，并按压15min，有助于减少气胸的发生。
(3)穿刺后：穿刺完毕，协助患者俯卧于病床，嘱其卧床休息两小时左右，密切观察患者的生命体征、胸部体征的变化，尤其是体温和呼吸的变化，听取患者主诉，及早发现各种并发症。
注意穿刺点有无渗血及液体漏出，患者若神态自如，呼吸平稳，再指导其离床活动。
对于求中发生晕厥者术毕后，应协助患者卧床休息并继续观察30min；对于胸穿术中发生低血压的患者，术后应继续给予吸氧、补液治疗。
对于胸穿术中发生气胸、出血以及肝脏损伤的患者应在术后采取相应的治疗，护理，密切观察患者的病情变化。
及时向患者通报穿刺结果，注意患者的思想、心态，主动关心他们，鼓励他们勇敢地面对现10实，适应生活，消除心理负担，以积极的心态治疗疾病，争取早日康复。
10办法改良负压引流装置对于包裹性积液或中小量积液、肥胖或胸膜肥厚的患者，接纳传统胸膜腔穿刺办法，穿刺胜利率不高，且容易呈现并发症。
有文献报道利用中心负压吸引装置，持续吸引，抽取真空，克己真空瓶。
使用于胸膜腔穿刺术，取得较好临床结果。
使用方法：①压吸引瓶一端接中心负压吸引，另一端接灭菌消毒的密闭空玻璃瓶，调节负压不超过．03—．04mPa，持续吸引抽取真空，制作真空瓶。
②按传统胸腔穿刺术的准备工作，预定穿刺点皮肤常规消毒局部麻醉。
③用手夹住橡皮管一端，另一端插人已制作成的真空瓶，此时橡皮管内呈负压。
④按预定进针方向缓慢进针，当呈负压的瘪橡皮管突然复张并有液体或气体流入真空瓶，说明针尖已进入胸膜腔，即可停止进针，固定好穿刺针即可。
11原理主要是利用中心负压持续吸引，抽取真空，使灭菌消毒的空玻璃瓶处于真空(负压)状态。
而当各种原因引起的胸膜腔内积液时，其潜在性空腔不复存在，腔内负压亦随之消失，当呈负压的穿刺针一旦进入胸膜腔时，其内的气体或液体便会流向呈负压的真空瓶，此指标可帮助判断穿刺针是否已进入胸膜腔内，避免穿刺针过深引起脏器的损伤。
优点：可以单人独立操作，节省人力。
操作过程完全处于密闭状态，无须用注射器反复抽吸，减少了胸膜腔污染的可能。
对判断胸穿针是否进入胸膜腔有一客观指标，克服了传统胸穿针只凭术者经验和手感来判断，避免了穿刺针因进入过深导致脏器损伤，提高了穿刺成功率和穿刺的安全性。
中心负压调节一般不超过．03—．04mPa，负压适中，引流通畅，流速恒定，不良反应少。