先天性心脏病封堵术并发症的观察与护理研究1

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介入治疗先天性心脏病术后并发症的临床观察与护理

介入治疗先天性心脏病术后并发症的临床观察与护理摘要目的分析介入治疗先天性心脏病术后并发症的临床观察与护理。

方法对49例先天性心脏病患儿采取介入治疗方式进行干预。

手术前后加强对患儿的观察和护理，认真观察患儿的生命体征、出血情况、并发症发生情况等。

结果49例患儿手术成功，手术后未出现严重并发症。

结论封堵器介入是治疗先天性心脏病的重要手段，手术前后对患儿采取有效的观察与护理措施能够促进手术成功，减少并发症的发生，具有重要的临床意义。

关键词介入治疗；先天性心脏病；护理；观察先天性心脏病所指的是新生儿出生过程中即存在的血管异常，是胎儿在母体发育中出现的心血管畸形，与环境、遗传等因素息息相关[1]。

部分病情较轻的患儿可以存活到成年，但是病变较为严重的患儿可能存在复合畸形，往往难以存活到成年[2]。

以往临床中多采用体外循环直视下行矫治手术，随着医疗技术的发展，介入疗法在临床中的应用越来越广泛，且取得良好的治疗成效。

本文将本院49例先天性心脏病患儿作为研究对象，在介入治疗基础上给予细心的观察护理，取得良好成效，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2014年2月～2015年1月收治的49例先天性心脏病患儿作为观察对象，均经超声心动图确诊。

其中男23例、女26例；年龄最小3岁、最大11岁；其中房间隔缺损（ASD）16例、动脉导管未闭（PDA）15例、膜周部室间隔缺损（VSD）10例、肺动脉瓣狭窄（PS）8例。

1. 2 方法1. 2. 1 治疗方法对年龄4岁患儿需练习在床上大小便；观察和记录患儿的生命体征状况，术前6 h 禁食、4 h禁水；手术后加强生命体征的检测，完全清醒后可适当给予流质食物，持续进行心电监护，观察是否出现血肿及其他不良现象，定时测量体温。

1. 2. 3 并发症护理①心律失常：由于导管的刺激可能造成心律失常，要求医护人员在手术过程中谨慎操作，探头到到头部之后让患儿放松身心，嘱咐患儿深呼吸，密切注意血压、心率、脉搏等变化。

先天性心脏病介入封堵术后并发症的观察及护理

随着我国心脏病学的迅速的发展，我国先天性心脏病的治疗方法已经慢慢被经导管介入封堵术治疗所代替。

现在运用介入封堵术治疗可以很好的减少患者的创伤和痛苦，术后恢复快，住院时间短，治疗效果显著等优点，受到了患者及家属的一直认可。

1.资料与方法1.1临床资料选取2015年3月~2016年3月本院收治的先天性心脏病患者82例，男性42例，女性40例，年龄2~40岁。

其中房间隔缺损（ASD ）42例，室间隔缺（VSD ）3例，房间隔缺损合并室间隔缺患者10例，动脉导管未闭（PDA ）11例。

术后并发症6例，封堵器脱落3例，其中心律失常1动静脉瘘1例。

穿刺部位血肿2例，尿潴留1例，术后发热2例。

1.2方法将82例患者平均分成两组，对照组使用常规治疗结合采取常规护理措施，研究组使用介入封堵术治疗结合日常护理干预。

主要体现在空气栓塞、封堵器脱落以及造影剂过敏三个方面。

1.2.1空气栓塞护理。

介入封堵术中将患者左心房打开后可能引发其出现一定程度的胸痛，其后伴随出现恶心、意识不清、Ⅲ度房室出现传导功能障碍。

如果经确认属于冠状动脉出现栓塞现象，立即给予患者氧气支持，并结合氟米松和阿托品等药剂辅助手段缓解患者表现出的各种不良反应，使患者的心率恢复平稳状态，随后将封堵器缓缓释放后拔掉鞘管，将患者送回病房并例行各项生命指标的监测和记录。

为了有效的防治术中患者冠状动脉出现空气栓塞现象，务必确保术中使用的鞘管和导管中不存在气体[1]。

术中使用的封堵器在使用前需经过肝素液充分浸泡处理，液体借助负载导管的侧管注入用于排空封堵器和导管中存在的气体。

术中确保为患者建立顺畅的静脉通路，以便于随时为患者完成用药操作，此外对患者的各项生命指证进行全面、适时的监测，对患者术后的各种临床表现进行观察和分析，术后患者出现胸痛、胸闷、呼吸不畅、焦躁等不良反应均属于典型的空气栓塞表现，医护人员要第一时间上报主治医师，并给予患者充足的氧气支持，必要时使用氟米松和阿托品等药剂使得患者心率处于正常范围，同时根据患者血管扩张情况为患者冠状动脉用药缓解其栓塞症状，视患者意识状态酌情使用镇静药物。

室间隔缺损介入封堵术后并发症的观察及护理

室间隔缺损介入封堵术后并发症的观察及护理作者：王飞燕来源：《心脑血管病防治》2011年第01期（浙江省人民医院，浙江？杭州 310014）［关键词］室间隔缺损；封堵治疗；术后并发症；护理中图分类号：R54；R473.5文献标识码：B文章编号：1009_816X（2011）01_0078_02DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.01.37室间隔缺损（VSD）是一种常见的先天性心脏病。

既往外科手术创伤大、危险性高，术后留有瘢痕等使患者留下终身痕迹。

近年来的介入治疗具有安全、有效、痛苦小、恢复快，效果确定，住院时间短等优点，得到了快速发展。

因此护理人员应充分了解介入治疗可能发生的相关并发症及其临床表现。

术前做好充分准备，术中密切配合、术后严密观察病情变化，及时发现并发症，积极协助医生处理，使介入治疗中可能发生的并发症得到及时的防治。

现将我院于2003年6月至2009年12月间行室间隔缺损介入封堵治疗237例术后并发症的发生及护理报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组先天性室间隔缺损患者共237人，其中男137人，女105人，年龄2～56（16.01±1.70）岁。

全部病例均经心电图、X胸片及超声心动图等证实为室间隔缺损并适宜行封堵介入治疗。

所有病例排除心内膜感染，先天性心脏传导阻滞。

1.2 方法：局部麻醉或全麻（年龄＜7岁患儿）下，按常规应用封堵器封堵，经造影观察封堵器位置适宜后，可以完全释放封堵器，撤出所有输送装置，完成操作。

穿刺部位压迫止血后送回病房观察，术后3天静脉应用抗生素预防感染。

术后服用阿司匹林3个月。

2 结果本组237例室间隔缺损病人，229例手术过程顺利，8例手术失败。

其中5例因缺口太大无法修补，3例因双缺口无合适封堵器。

有13例发生了术后并发症。

包括封堵器脱落1例，为男性35岁，发生在手术过程；心律失常5例，其中男性3例，年龄分别为9岁、15岁、42岁；女性2例，年龄分别为13岁、28岁，均发生在术后48小时以内；机械性溶血1例（2.5岁女孩），发生在术后18小时；穿刺部位血肿2例，均为男性，年龄分别为32岁、45岁发生在手术后24小时内；发热4例，男女各2例，年龄分别为3岁、9岁、22岁、26岁。

先天性心脏病患儿介入术后并发症的观察和护理

及时通知医生及时处理。
文章编号：６４７８２１）Ｂ一１７１７ —４４（００５２９—０１先天性心脏病患儿介入手术后并发症的观察和护理对提高
２７术后残余分流导致溶血观察与护理．
术后７２ｈ内严密观
ｄｏ：０３６／．ｓｎ１７ —４４．００１．４ｉ１．９９ｊｉ．６４７８２１．４０４ｓ
压迫，不出血为宜，时更换敷料。以及
行比较，以确认穿刺侧动脉搏动明显变化，小时１，续三每次连班，出现足背动脉搏动减弱或消失，体皮肤颜色发绀或苍若肢白，侧肢体温度不一致，觉麻木或疼痛，示下肢动脉栓塞，两感提
时间可延长。
指导家长及患儿出院后避免剧烈的运动以及身体的砸撞，
以防堵闭器脱落，３个月后可恢复正常活动。告诉家长出院后１个月、个月、个月、年各带患儿来院做１次Ｂ超检查，查３６１检堵闭器的位置是否正常，以后每隔１检查１次，至满４。年直年
持床单元清洁、齐，时更换污染的床单。术后预防性使用抗整及
生素２ｄ或３ｄ密切观察体温变化。如果发热要引起足够重，视，时根据病情延长抗生素使用时间。同３出院指导

先天性心脏病封堵术后并发症的观察护理

先天性心脏病封堵术后并发症的观察护理摘要】目的总结先天性心脏病患者封堵术(介入治疗)后并发症的观察要点及护理方法,提高护理质量。

方法对153例先天性心脏病封堵术后患者予以严密观察病情变化,注意血压、心率、心律、心电图的改变,穿刺口及肢体的观察等。

结果 153例患者术后经抗感染、抗凝药物等治疗及采取相应的观察及护理后,无严重的并发症发生。

结论介入治疗创伤小、并发症少,护理人员要全面掌握先心病封堵术的有关知识,预见潜在的危险因素,有针对性、有目的地进行观察及护理,保证手术成功。

【关键词】先天性心脏病封堵术并发症护理先天性心脏血管病简称先心病,由胎儿心脏在母体内的发育缺陷或部分发育障碍所造成。

其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是临床常见的先心病。

手术是治疗先心病的传统方法,与手术修补比较,经皮导管封堵术不需体外循环,因而可减少创伤,缩短住院时间,易为患者接受,临床应用日益广泛。

我院2010年1月～2012年7月,我院应用封堵器介入治疗153例先天性心脏病(先心病)患者,效果满意,现将并发症的观察及护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料本组153例,男85例,女68例。

11月～45岁,体重5～56kg,其中体重低于10kg2例,房间隔缺损(ASD)59例,动脉导管未闭(PDA)43例,室间隔缺损(VSD)51例。

术前均经询问病史、体格检查及心电图、X线胸片、超声心动图等辅助检查明确诊断。

1.2介入治疗方法应用封堵器及输送系统进行介入治疗,在X线透视、造影及超声心动图监视下,均按照常规方法行介入封堵术。

在介入治疗室,患者在局部麻醉下经股静脉穿刺置管,插入直径2mm的右心导管,用测量球囊测出房间隔缺损等的直径,通过输送器将封堵伞送到缺损处成功打开,释放封堵伞,以心脏彩超监测房间隔等的缺损是否完全封堵。

术后即时、3日、1个月、6个月行B超、X线及心电图检查。

2 术后护理2.1一般护理根据患者麻醉情况安置于病房;对于年龄小、不合作需全麻的患者,术后返CCU后常规给予心电监护,监测心率、心律、呼吸、血压、体温变化,血氧饱和度,做好记录,严格卧床休息24h;预防感染,密切观察病情变化[1]。

小儿先天性心脏病介入封堵术后的护理研究

小儿先天性心脏病介入封堵术后的护理研究【摘要】目的浅析小儿先天性心脏病介入封堵术后的护理体会。

方法研究周期为2022年1月-2022年12月，研究对象纳入80例小儿先天性心脏病介入封堵术患儿，总结护理体会。

结果 80例小儿先天性心脏病介入封堵术患儿手术过程顺利，封堵成功率100%，未发生严重并发症。

80例小儿先天性心脏病介入封堵术患儿的家长对护理服务满意度评价结果显示满意度76名(95.00%)。

结论小儿先天性心脏病介入封堵术患儿经积极护理干预可促进康复，提高家长满意度。

【关键词】小儿先天性心脏病；介入封堵术；护理；并发症小儿先天性心脏病是常见的先天性畸形，严重危害儿童身心健康，临床治疗方法以外科手术为主，随着临床不断发展优化心脏介入封堵治疗技术，小儿先心病治疗中也开始广泛应用心脏介入封堵技术，治疗优势包括微创、痛苦轻微、术后恢复速度快、安全性高、治疗质量好等[1-2]。

但因为小儿先心病患儿年龄普遍较小，手术也存在一定的创伤性与危险性，因此重视有效的护理干预以促进疾病预后意义重大[3]。

文章纳入我院于2022年1月-2022年12月间收治的80例小儿先天性心脏病介入封堵术患儿作为研究对象，总结护理体会，现将本次研究全部内容整理后作以下论述:1资料与方法1.1一般资料研究周期为2022年1月-2022年12月，研究对象纳入80例小儿先天性心脏病介入封堵术患儿，其中男女比例50/30，年龄范围在1-10岁，平均为(5.8±1.4)岁，其中动脉导管未闭28例、房间隔缺损31例、室间隔缺损21例。

同时纳入80名患儿家长。

纳入标准:研究获得患儿监护人知情同意；均经心电图、临床体检、心脏彩超以及X线胸片检查确诊。

排除标准:合并其他先天性疾病。

1.2护理方法术后轻柔拔管，介入封堵的制动时间动脉是24小时，沙袋压迫8小时，静脉是12小时，沙袋压迫6小时，每隔20分钟观察术侧肢体表现，预防血管栓塞。

术后为患儿取去枕平卧位6h，将头偏向一侧，维持通畅呼吸道，吸氧至清醒。

小儿先天性心脏病介入封堵术术后的观察与护理

小儿先天性心脏病介入封堵术术后的观察与护理Observation and Nur sing of Patients with Infantile Congenital Hear t Disease after Transcatheter Closure张健　宁丽娟作者单位:110101　沈阳,中国医科大学附属第四医院(张健　宁丽娟) 【中图分类法】　R473.72 【文献标识码】　B 【文章编号】　1001-1358(2007)03-221-02 先天性心脏病(简称先心病)是小儿常见疾病之一,而封堵器介入治疗先心病是近年来发展较快、普及推广的一项高新技术。

其具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。

已经成为先心病有效的、最佳的治疗方法,且年龄越小治疗效果越好。

我科于2005年10月～2007年4月采用封堵器治疗小儿先心病35例,经严密的临床观察,精心的护理,取得了满意疗效,现总结报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料　我院2005年10月～2007年4月共对35例先心病患儿进行封堵术,其中男20例,女15例,年龄3.5～14岁。

病种包括动脉导管未闭(P DA)8例,房间隔缺损(ASD)22例,室间隔缺损(VSD)5例。

所有病例均经临床体检,心电图、X线胸片及心脏彩超检查确诊。

1.2　介入治疗方法　应用封堵器及输送系统进行介入治疗。

在介入治疗室,患者在局部麻醉下行股动静脉穿刺置管,在X线透视、造影及超声心动图监视下,均按照常规方法行介入封堵术。

封堵P DA时均行股静脉置管,经肺动脉侧送封堵器到主动脉进行封堵。

术后即时、3d、1、6个月行B超、X线及心电图检查。

1.3　结果　介入治疗35例,成功35例,成功率100%。

2　术前护理2.1　心理护理　先心病介入封堵术治疗是一项新技术,患儿家长对此项技术不了解,难免有些担心与顾虑。

由于患儿对手术的畏惧性,使患儿生理及心理上产生严重影响。

所以我们在术前准备中将心理准备列为一项重要内容,采取了以下措施:主管护士运用良好的沟通技巧,与患儿及家属建立相互信任地合作关系,增加他们的安全感;)主动介绍病房环境、病友、主管医生、护士,在生活上关怀体贴,在态度上和蔼可亲;协助医师耐心向患者家属讲解介入封堵术的简要操作过程、安全性、疗效及优点,消除患儿家长的担心与顾虑;!介绍本科室成功病例,使患儿及家属消除恐惧心理,积极配合治疗。

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先天性心脏病封堵术并发症的观察与护理研究
摘要：目的:总结先天性心脏病患者封堵术(介入治疗)后并发症的观察要点及护理方法,提高护理质量.方法:对58例先天性心脏病（PDA、ASD、VSD）封堵术后患者予以严密观察病情变化,注意血压、心率、心律、心电图的改变,穿刺口及肢体的观察等。

结果:PDA患者中1例发生溶血。

ASD患者中1例微量残余分流。

VSD患者中1例发生房室传导阻滞。

上述并发症经相应处理及治疗后好转。

结论:介入治疗创伤小、并发症少,护理人员要全面掌握先心病封堵术的有关知识,预见潜在的危险因素,有针对性、有目的地进行观察及护理,保证手术成功。

关键词：先天性心脏病封堵术并发症护理
近十多年来经导管介入治疗先天性心脏病发展较快，临床上获得满意疗效，但仍有一定并发症的发生率[1-2]。

我院近5年来采用美国AGA公司的Amplatzer封堵器及国产封堵器封堵三种常见的先天性心脏病：动脉导管未闭(PDA)，房间隔缺损(ASD)，室间隔缺损(VSD)共58例获得成功，作者重点就封堵手术相关并发症的观察与护理报道如下。

2007年9月至2007年12月，我院采用AGA公司的Amplatzer封堵器及国产封堵器封堵58例常见的先天性心脏病，其中PDA 15例，PDA最狭窄处直径2～16毫米；ASD 30例，ASD直径6～36毫米；VSD 13例，VSD直径3～12毫米，手术相关并发症的观察如下表所示：
先天性心脏病封堵术并发症观察表
病例并发症
分组种类发生时间处理及转归
PDA组溶血术后6小时糖皮质激素+碳酸氢钠治疗3天血尿消失
ASD组微量残余分流术后1天随访6个月后残余分流消失
VSD组 I度房室传导阻滞术后2天糖皮质激素治疗3天后消失
II度房室传导阻滞术后1天糖皮质激素治疗5天后消失
III度房室传导阻滞伴晕厥术后1天临时起搏，糖皮质激素治疗7天后消失
1 术前护理
作好患者及家属的心理指导，以解除患者的紧张情绪，配合治疗。

协助医生做好各种检查，血常规，尿常规，肝肾功能及心电图、胸片、心脏彩超检查等。

术前3天口服阿司匹林，成人100mg/d，儿童5mg/kg/d。

术前l天双侧腹股沟区备皮，并观察股动脉和足背动脉搏动情况。

了解药物过敏史，做好青霉素、碘过敏实验。

对年龄较大的患者训练床上大小便，年龄较小准备行基础麻醉的患儿术前6小时禁食水。

2 术中护理
心血管造影时大量造影剂的快速注入，部分患者有头痛、头晕、恶心、呕吐等麻疹反应，严重可出现心律失常、休克、虚脱、发绀、喉黏膜水肿、呼吸困难，因此术中要密切观察造影剂的副作用，监测呼吸、心率、心律、血压等生命体征的变化。

3 术后护理
3.1 观察生命体征介入治疗结束后送患者回病房，部分患者进入CCU进行监护。

根据病情及介入治疗术的不同，随时监测患者的心率、心律、血氧饱和度、血压及呼吸变化。

将全麻的患者术后放置在ICU，准备好各种抢救物品，如吸引器，氧气，气管插管等用物及抢救药品。

给患者进行心电监护、血压监测。

神志不清或半清醒的患者头偏向一侧，避免误吸导致吸入性肺炎或窒息。

要严密观察病情变化，每15～30分钟观察并记录1次，严密监测血氧饱和度，如低于90%应查找原因，及时报告医生，禁食期间注意保持静脉液体输液通畅，神志完全清醒后从少量流质饮食开始。

遵医嘱术后常规应用抗生素3天预防感染。

3.2 术后制动根据疾病性质、全身状况及麻醉方式选择利于患者的体位。

行股动脉穿刺的患者(PDA，VSD)术后平卧24小时，右下肢伸直制动并用沙袋压迫8小时；行股静脉穿刺的患者(ASD)术后平卧12小时，右下肢伸直制动并用沙袋压迫8小时，尽量避免咳嗽，打喷嚏，用力排便，憋尿等增加动脉压及腹压的因素。

还要注意观察穿刺侧肢体的颜色，温度感觉，足背动脉搏动是否对称有力，下床活动后注意患儿的步态，不会行走的患儿停止制动后注意观察穿刺肢体是否活动自如。

若发现穿刺侧肢体疼痛，肤色发白或发绀，肢体变凉，足背动脉搏动减弱或消失，应考虑动脉血运不良或血栓形成。

观察足背动脉搏动时注意双足同时触摸，
以便对照。

血栓形成多在1～3小时内出现症状，表现为下肢皮肤苍白，小腿疼痛剧烈，皮温下降，感觉迟钝，则提示有股动脉血栓形成的可能，应及时通知医生进行相应的处理。

3.3 手术并发症的观察与护理
3.3.1 心律失常：手术操作过程中因导管刺激或封堵器压迫局部组织，导致局部组织水肿，极易引起早搏、心动过速或传导阻滞[3-4]。

本研究中VSD封堵术组，有一例病人VSD封堵术后发生房室传导阻滞，均经临时起搏与静脉应用糖皮质激素治疗后心律恢复正常。

3.3.2 机械性溶血：是PDA与ASD封堵术后罕见的严重并发症，本研究中两者各发生1例，一般认为溶血与残余分流有关，因此术后要密切观察心脏杂音的变化，小便的颜色，必要时送检尿常规，注意皮肤有无黄染，当发现溶血时需静脉点滴碳酸氢钠保护肾功能，应用糖皮质激素，同时做好再次封堵的准备工作。

4 出院健康指导：指导患者半年内避免剧烈活动，防止封堵器脱落。

预防感冒及其他感染。

遵医嘱应用药物，并术后1个月，3个月，6个月，1年定期来院随访，行心电图、胸片及心超检查了解心脏血流动力学的改变和封堵器的形态结构有无变化等。

参考文献
1.蒋世良,黄连军,徐仲英等. 先天性心脏病介入治疗的严重并发症分析及其防治. 中国
循环杂志, 2005, 20: 21-24.
2.徐兆峰,张宏艳. 先天性心脏病介入治疗的并发症. 医学综述, 2006, 12: 1459-1461.
3. Sharon L，Hill CI，Berul HT，et a1．Early ECG abnormalities associated with transcatheter closure of atrial septal defects using the Amplatzer septal occluder. J Interv Cardiac Electrophysiol，2000，4：469-474．
4. Kenji S，Marie JR，Nagib S，et a1．Reversible atrioventricular block associated with closure of atrial septal defects using the Amplatzer device．J Am Coil Cardiac, 2004，43：1677-1482．
5. Thanopoulos BD，Karanassios E，Tsaousis G，et al. Catheter closure of congenital
acquired muscular VSD sperimembranous VSDs using the Amplatzer devices．J Interv cardiol，2003，16：399—407．
6. 王广义,王峙峰，郭军等. 经导管介入封堵老年继发孔型房间隔缺损．心脏杂志, 2004, 16：71—72．
7. Ramesh A，Vijay T，Ashish K，et al．Transcatheter closure of congenital ventricular septal defects：experience with various devices．J Interv cardiol，2003，16：83-91．8. Ziyad H，Fakhri H，Abu H，et al．Catheter closure of perimembranous ventricular sepal defects using the new Amplatzer membranous VSD occluder：initial clinical experience．Cathet Cardiavasc Intervent，2002，56：508-515．。