先心病术后并发症有哪些
先心病术后恢复注意事项
先心病术后恢复注意事项一、术后容易出现的并发症：（摘自阜外医院网站）出院1个月内有可能出现2个并发症，1个月以后出现的几率低：1.心包积液：无任何原因频繁的恶心、呕吐，要尽快做心脏超声检查，若有中到大量积水，当天要用最快的速度引流出去，不能拖延，因为会影响到孩子的血压和心率，严重者可危及生命。
恶心、呕吐也可能因为急性肠胃炎（连拉带吐）、病毒性感染（感冒发烧恶心呕吐）或者是电解质紊乱（缺钾、缺盐）。
如果不是心包积液，可以到当地医院抽血急查个电解质，检查该项跟吃饭没关系。
如果孩子缺钾了，可以多喝点枸橼酸钾；缺盐时吃的适当咸一点。
2.胸腔积液：表现为呼吸困难、气促、脸肿、呼吸快、嘴唇紫、哭闹烦躁。
应立即到当地医院拍个胸片，检查当天若有中到大量胸腔积液，要用最快的速度引流出去，因为会影响孩子的呼吸功能。
少量的心包积液、胸腔积液若放不出去，就保守治疗：1.严格控制入水量，以渴不死孩子为界限；2.加强利尿，利尿剂的剂量要增加；3.买消炎痛（药名：吲哚美辛）等消炎药。
遇到上述情况，当务之急就是引流。
若有事下午可给医院打，大夫会及时解答咨询。
为了减少心包积液、胸腔积液的发生，要注意饮水饮食，不要吃的过饱、吃撑。
二、关于手术切口：出院后伤口不能洗澡，第2天撕掉纱布，待伤口干燥后3到4天可洗伤口。
鸡胸防治仪：伤口是正中切口的，孩子大于6个月，建议用鸡胸防治仪。
因为正中切口是胸骨正中劈开的，手术后胸骨用钢丝或胸骨线直接缝合的，胸腔会有压力，孩子有痰咳嗽都会使胸骨突出。
侧切口不需要鸡胸防治仪。
6个月以下的孩子买不买，家长自己看情况，因为很多孩子6个月以下没有及时的补充鱼肝油和钙，孩子胸骨很薄，有一部分孩子骨头是凹陷的。
所以如果要买的话要先看一下，骨头确实是鼓的，没有凹陷再买。
如果伤口处皮肤看着平整、摸着也平的话就不必买了。
出院后第2天把胶布、纱布撕掉，保持伤口干燥，即可佩戴鸡胸治疗仪，需3-6个月。
佩戴时稍紧一点，但也别把孩子的皮肤勒红了，别为了用这个感染了伤口。
小儿先天性心脏病术后神经系统并发症临床分析
吸 ， 吸窘迫 ． 呼 行双侧 膈 肌 折叠 术 后恢 复 自主呼 吸 。 ２例动 脉导管 未 闭 的患 儿 术后 合 并 喉 返 神经 受 损 ， 出现声嘶及 喝水 呛咳 ， 减轻水 肿 、 经 营养 神经 治疗 后
恢 复 。另 有 ｌ 主 动 脉 ０ 中 断 患 儿 术 后 出 现 下 肢 瘫 例
Ｉ 经 验 提 示 对 大 多 数 患 儿 停 循 环 ４ ｉ 临床 ５ｒ ｎ是 可 允 ａ
后应 多提高警 惕 。虽 然本组 患 者半年 内复诊大部 分 未 留有 后遗症 ， 但仍然 有 ２ 受 到严 重影 响 ， 例 因此采
取 积 极 防 治 措 施 至关 重 要 。 笔 者 认 为 对 术 前 有 肺 高 压 、 小 板 减 少 及 术 中 Ｃ Ｂ 和 主 动 脉 阻 断 时 间 过 长 血 Ｐ 者 应 严 加 预 防 。Ｃ Ｂ操 作 上 应 注 意 ： 复 温 不 宜 过 Ｐ ①
经、 针灸 、 功能 锻炼 等 综 合 治疗 病 情 明显好 转 ， 下肢
肌力恢 复 至 ４级 。另 ｌ ３例未 发现后 遗症 。 １ ５ 高 危 因素分 析 ． 本组 １ ６例 中， １ 有 ５例 （ ９ ． ％） 占 ３ ７ 因体 外循 环 时 间 、 动脉 阻断 时间过 长 ， 超过 １ｈ 有 ６ 为紫 主 均 ； 例 绀型 先心 （ ３ ． ） 有 １ 占 ７５ ； Ｏ例 （ ６ ． ） 前 心 占 ２５ 术
脑损伤 患儿停循 环时 间有 】 ５例超 过 １ｈ 此 与基 础 ，
疾病有关 ， 中 １ 其 ２例 发 生 于 较 复 杂 先 天 性 心 脏 病 ， 多 为 复 合 畸 形 ， ： 间 隔 缺 损 和 室 问 隔 缺 损 伴 肺 动 如 房
水剂 、 癫痫、 善 脑 血液 循 环 、 细胞 代 谢 药 物及 抗 改 脑
先心介入并发症
肌部VSD封堵术中左室游离壁穿孔致心 包填塞急诊外科手术
封堵器脱落（1）
发生率：1%~2％，可见于ASD、VSD、PDA 封堵术及其他畸形封堵术；以ASD封堵术多见； 发生原因：封堵器选择过小、边缘组织菲薄短 小、器械故障、封堵术后心脏遭受外力作用； 预防措施：严格把握适应证、合理选择封堵器 大小、封堵后牵拉试验、器械装载体外测试；心 电监测、床旁超声、透视及时发现。 处理：避免造成流入/出道梗阻、及时介入取出 或外科手术。
小结
• 介入治疗过程出现并发症是客观存在的 • 并发症的发生率与操作者的经验有相关关
系
• 绝大多数并发症经过科学及时处理，不会
造成严重后果，或患者永久性损伤
• 对远期的并发症应引起介入医师的高度重
视
观察要点
• 生命体征 • 呼吸道 • 心血管：心功能，心脏体征，心电图 • 穿刺点以及肢体循环 • 尿量尿色 • 感染 • 其他
鞘管卡在二尖瓣腱索下导致损伤
VSD封堵术中推送杆缠绕腱索导 致腱索 损伤造成中度MI
三尖瓣损伤（1）
发生率：约1％，可见于PBPV术（单球囊法）、 VSD封堵术、PDA封堵术中； 发生原因：输送鞘或球囊导管从三尖瓣腱索下 通过造成腱索断裂，瓣叶腱索与推送杆缠绕导致
损伤；
预防措施：导管上肺动脉要自然、顺畅；推送 杆尽量减少露在输送鞘管外；术中及时超声监测； 处理：轻度TI-随访观察；中重度TI-外科修补或 换瓣。
PDA封堵术后 50min溶血（肌 部VSD伞）
VSD封堵术后6h 溶血
冠状动脉空气栓塞（1）
发生率：1%～2%，多见于ASD封堵术中； 发生原因：导管、输送鞘管及封堵器内排气不
净或输送封堵器时带入气体入体循环所致 ；
先天性心脏病介入治疗的主要并发症
先天性心脏病介入治疗的主要并发症张文泉;刘令强【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2010(008)008【摘要】@@ 我国是世界上先天性心脏病(简称先心病)发病率较高的国家之一,发病率约占全部活产婴儿的0.7%～0.8%,每年有15万～17万先心病新生儿患者,其中约10万患儿需要手术治疗.常见的先心病,如室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)、肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis,PVS)分别占先心病的20%、15%、12%和10%[1,2].外科手术是先天性心脏病的传统治疗方法,但手术需要开胸和体外循环,创伤大、并发症多,手术和住院时间长,手术风险高并遗留手术瘢痕,严重影响美观而且可能给患者特别是儿童带来巨大的心理压力.【总页数】5页(P598-602)【作者】张文泉;刘令强【作者单位】253014,山东省,德州市人民医院介入中心;253014,山东省,德州市人民医院介入中心【正文语种】中文【中图分类】R541.1【相关文献】1.常见先天性心脏病655例介入治疗术后早期并发症分析 [J], 冉迅;吴立荣;张蓓;沈正;李安敏;陈云;熊国宝2.先天性心脏病介入治疗术中及围术期严重并发症分析 [J], 王忠超;王琦光;张端珍;韩秀敏;张坡;崔春生;盛晓棠;朱鲜阳3.基础麻醉下小儿先天性心脏病介入治疗术中并发症观察与护理急救 [J], 胡少伟4.努力提高先天性心脏病介入治疗成功率,进一步降低严重并发症发生率 [J], 蒋世良5.先天性心脏病介入治疗及主要并发症1025例回顾性分析 [J], 何美娜;伍伟锋;黄凯;郭盛兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的观察与护理
婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的观察与护理我院2013年8年至2014年8月施行先天性心脏外科手术中的82例婴幼儿肺不张和肺部感染病例进行观察护理。
肺不张和肺部感染是先天性心脏病外科手术后最常见的并发症之一，发生的原因有麻醉、深呼吸受限、手术前患有重症肺炎、手术时间过长、肠胃道的减压刺激、等相关因素。
通过氧疗、抗炎、湿化、祛痰、多频振动治疗仪排痰、纤维支气管镜治疗、氧雾化吸入，拍背排痰等经精心治疗和护理后全部治愈。
现就婴幼儿先天性心脏外科手术后发生肺部感染和肺不张的观察及护理进行总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：男44例，女38例，年龄：2月～14岁，体重：3kg～48kg。
手术种类：房室缺心内修复18例，动脉导管结扎术合并肺高压9例，右室双出口心内矫治术14例，大动脉调转31例，主动脉弓加宽术10例。
均为术后1～3.5天发生肺部感染和肺不张平均2.5天，治疗时间3～6天平均时间为4.5天。
1. 2 临床症状及诊断：主要表现症状有术后早期发热，烦躁不安，血压升高，呼气和心率加快。
若时间持续较长，可出现上呼吸机时间延长，已拔气管插管的患儿，可出现呼吸困难，紫绀和严重缺氧，甚至昏迷。
听诊诊查：局部有湿?音，呼吸音较弱，后肺底部位尤为明显。
肺不张时，叩诊其不张部位呈浊音或实音，出现管性呼吸音或没有呼吸音。
取其血液样本交检验室检查，血常结果规示：白细胞及中性粒细胞数量都升高，动脉血气分析结果示：二氧化碳分压升高，血氧分压下降。
必要时做X线胸片检查。
2 治疗及护理2. 1 手术前护理2. 1. 1 手术前积极治疗手术前对已患有呼吸道及肺部疾病的患儿进行相关治疗，如：应用抗生素、氧雾化吸入、多频振动治疗仪排痰、体位引流等。
3. 1. 2 进行有效清除呼吸道分泌物对年龄较大懂得配合的患儿指导咳嗽训练对患儿的深呼吸锻炼和咳嗽进行训练，手术前一周让患儿进行有效的咳嗽训练。
咳嗽是能清除肺内痰液的一种反射性动作，但并不是有的咳嗽都有效的。
先天性心脏病封堵术后并发症的观察护理
先天性心脏病封堵术后并发症的观察护理摘要】目的总结先天性心脏病患者封堵术(介入治疗)后并发症的观察要点及护理方法,提高护理质量。
方法对153例先天性心脏病封堵术后患者予以严密观察病情变化,注意血压、心率、心律、心电图的改变,穿刺口及肢体的观察等。
结果 153例患者术后经抗感染、抗凝药物等治疗及采取相应的观察及护理后,无严重的并发症发生。
结论介入治疗创伤小、并发症少,护理人员要全面掌握先心病封堵术的有关知识,预见潜在的危险因素,有针对性、有目的地进行观察及护理,保证手术成功。
【关键词】先天性心脏病封堵术并发症护理先天性心脏血管病简称先心病,由胎儿心脏在母体内的发育缺陷或部分发育障碍所造成。
其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是临床常见的先心病。
手术是治疗先心病的传统方法,与手术修补比较,经皮导管封堵术不需体外循环,因而可减少创伤,缩短住院时间,易为患者接受,临床应用日益广泛。
我院2010年1月～2012年7月,我院应用封堵器介入治疗153例先天性心脏病(先心病)患者,效果满意,现将并发症的观察及护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组153例,男85例,女68例。
11月～45岁,体重5～56kg,其中体重低于10kg2例,房间隔缺损(ASD)59例,动脉导管未闭(PDA)43例,室间隔缺损(VSD)51例。
术前均经询问病史、体格检查及心电图、X线胸片、超声心动图等辅助检查明确诊断。
1.2介入治疗方法应用封堵器及输送系统进行介入治疗,在X线透视、造影及超声心动图监视下,均按照常规方法行介入封堵术。
在介入治疗室,患者在局部麻醉下经股静脉穿刺置管,插入直径2mm的右心导管,用测量球囊测出房间隔缺损等的直径,通过输送器将封堵伞送到缺损处成功打开,释放封堵伞,以心脏彩超监测房间隔等的缺损是否完全封堵。
术后即时、3日、1个月、6个月行B超、X线及心电图检查。
2 术后护理2.1一般护理根据患者麻醉情况安置于病房;对于年龄小、不合作需全麻的患者,术后返CCU后常规给予心电监护,监测心率、心律、呼吸、血压、体温变化,血氧饱和度,做好记录,严格卧床休息24h;预防感染,密切观察病情变化[1]。
先天性心脏病封堵术后并发症的观察及护理
ｈ ｅ ａｒｔ ｒａｔｅ，ｈｅａｒｔ ｒｈｙｔｈｍ ａ ｎ ｄ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ ｗｅｒ ｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ，ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ ａｎ ｄ ｔｈｅ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｌｉｍｂ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：
Байду номын сангаас
Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｈａｂｉｌａｔｅｄ ｂａｃｋ ｈｏｍｅ ｗｉ ｔｈ ｄｒｕｇｓ ｕｎｄｅｒ ａｎｔｉｉｍｆ ｌａｍｍａｔ ｏｒｙ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｔｉｃｏａｇｕ ｌａｔｉｏｎ ｔ ｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｓｐ ｏ ｎｄｉｎｇ ｎｕｒｓｉｎｇ
ｃａｒｅ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｅｖｅｒ ｐｏ ｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｅｌｌｏｗ ｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎｔｅｒ ｖｅｎｔｉｏｎａ ｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｃｈａｒａｃｔｅｒ－ ｉｚｅｄ ｗｉ ｔｈ ｓｍａｌｌ ｗｏｕｎｄ ａｎ ｄ ｆｅｗ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔａｆ ｍｕｓｔ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ ｇｒａ ｓ ｐ ｔｈｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｂｏｕｔ ｔｒａ ｎ ｓｃａｔｈｅ·
访 ３个月后残余分流消失 。 ３．２．２ 房 室传导 阻滞或 束支 传导阻滞 室间 隔缺损 （ＶＳＤ）术 后应仔 细观察心 电图，因室间隔部位 的传导系统组 织丰 富以及 术 中导 管刺激 和堵 闭器 的存在 ，当堵 闭器影响三尖瓣 血流或 压 迫 甚至机械损 伤房室传导系统 ，会 出现房室传导 阻滞 或束支传
ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ（ｉｎｔｅｒｖｅｔｎｉｏｎ ｔ ｈｅｒａｐｙ），ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔ ｈｅ ｑｕａ ｌｉｔｙ ｏ ｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ．
先天性心脏病介入封堵术后并发症的观察及护理
本组５ ８ ０例 患者 中 ， 男３ ４ ５例 ， 女２ ３ ５例 ， 年龄 ３— ３ ８岁。 室 间隔缺（ Ｖ Ｓ Ｄ） ３ ０ ８例 ， 房间隔缺 损 （ Ａ Ｓ Ｄ） １ ６ ５例 ， 动脉 导管 未 闭（ Ｐ Ｄ Ａ ） １ ０ ２例 ， Ａ Ｓ Ｄ合并 Ｖ Ｓ Ｄ ５例 。术后 并发 症 ２ ５例 ，
患者卧床休息 ， 静脉点滴 ５％碳 酸氢钠 碱化 尿液 ， 嘱 患者 多 饮水 ， 做好 心理 护理 ， 消除恐惧 。
２ ． ４ 动静脉瘘及假性动脉瘤 多 因穿 刺不当或局 部血管走 行异常 ， 行 穿刺时 ， 股 动脉、 股静脉 同时穿 透 ， 术 后未 采取 足
轻微 的 ， 但 也 有极 少 数 是 致 命 的。我 院 自 ２ ０ ０ ５年 １月 至
吸收。
２ ． １ 心律失常
发生原 因与术 中导管刺激 和术后 封堵器压
迫造成局部水肿 有关 。表 现 为频发 房性早 搏 ， 室性 早搏 ， 房 室传导阻滞等 。护理要 点 （ １ ） 术后 心电监护 ２ ４～７ ２ ｈ ， 严密
观察心率 、 心律变 化 ， 如果患者 出现 心慌 、 头晕 、 黑朦等 ， 立 即 报告医生 ， 给予处 理 ， （ ２ ） Ｖ Ｓ Ｄ封堵 术后 ， 遵 医嘱静脉 注射地
通过 四手操作技术与 医生相配合 ， 可 以明显的提高 治疗 的效 率， 明显的改善治疗 的质量 、 使 患者治 疗 的满意度 显著 的提
先 天 性 心 脏 病 介入 封 堵 术 后 并 发 症 的观 察 及 护 理
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先心病术后并发症有哪些
导语：对于先心病患者来说，及时的做手术是很重要的，但是做手术的时候难免会有一些并发症，因此，先心病患者了解术后的一些并发症是很有必要的。
对于先心病患者来说，及时的做手术是很重要的，但是做手术的时候难免会有一些并发症，因此，先心病患者了解术后的一些并发症是很有必要的。
那么先心病术后并发症有哪些呢？接下来本文就为大家介绍先心病术后并发症有哪些，想要了解相关知识的朋友可以接着往下看哦！
一、肺炎
咳嗽、气促是肺炎的常见症状，临床上许多患儿常因肺炎就诊被医生确诊为先天性心脏病，其实心脏病是肺炎的祸根。
先天性心脏病造成患儿肺部充血，肺动脉压力升高，因而使水份向肺泡间质渗出，肺内水份和血流增加，肺裨趋于充实而失去顺应性，而发生呼吸费力，呛咳，当心脏功能受到影响时，造成肺部淤血，水肿，在此基础上，轻微的上呼吸道感染就很容易引起支气管炎或肺炎。
二、心力衰竭
指心脏不能提供足够的血液以应付生理的需要，于是运用一些代偿机制以弥补心功能的不足，若代偿功能不力，更使心功能衰竭，导致各种症状的出现，如心跳增快，呼吸急促，频繁咳嗽，喉鸣音或哮鸣音，肝脏增大，颈静脉怒张和水肿等。
三、肺高压
血液从左向右大量分流的先天性充血类心脏病，导致肺循环血流量增加，肺动脉压力升高，在小儿胎儿型血管尚未发育成熟和基础上，长期忍受高流量及高压的冲击，机体产生保护性反应，促使肺血管收缩，压力增高，以减少左向右的分流量，然而已久天长继之为肺高压，
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