先天性心脏病患者术后康复注意事项

先天性心脏病患者术后康复注意事项
先天性心脏病患者术后康复注意事项

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1.术后日常生活:

精神:大病初愈,可能还会有些不适,应该持乐观的精神状态,以利于康复。

饮食:因进食富含营养,易于消化的食物,并添加:肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。

活动:术后一个月内避免较剧烈的活动,以后可逐渐增大活动量,根据自身情况参加锻炼,三个月后可恢复学习或工作(非体力工作)。

沐浴:术后即可淋浴,伤口脱痂前不要洗池浴。

2.术后刀口及疼痛:

术后1~3个月内,刀口局部及周围可能有疼痛、不适,甚至同侧肩关节活动不方便,这些多为正常术后反应,可应用口服止疼药或对症治疗。

应注意不要让患儿抠伤口,以减少伤口愈合或感染。

如有刀口局部红肿、隆起等,应找医生治疗。

3.口服药物:

强心药物(地高辛):一般情况下不需要服用地高辛:如患者心功能较差,医生在患者出院时会建议服用一段时间的地高辛,该药有一定的毒副作用,不可随意增减剂量,以免引起中毒。如出现地高辛中毒,应及时就医。

降低肺动脉压力的药物:如患者有肺动脉高压,出院后应服用开博通、卡托普力或一平苏等血管活性药物,具体用药时间和剂量出院时主管医师会详细告知。

利尿剂:根据医生嘱咐服药,一般情况下出院后1~2周应逐渐停用之。

其他特殊药物,应按医生医嘱服用,不能任意加减药量。

4.复查:

一般出院3个月时应复诊,以利医生了解您的康复情况,确定下一步的康复或学习、工作计划。进一步的复诊时间复查时医生会详细告知。病情有变化时及时复诊。

先天性心脏病患者健康教育

先天性心脏病患者健康 教育 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

先天性心脏病患者健康教育 (一)住院健康教育 1.术前宣教 (1)心理指导 先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响等容易产生心理应激,同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。告知家长不良的心理可加重患儿的不良情绪,指导家长学会自我调整,在患儿面前有效控制自己的情绪,并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作,减轻患儿不良情绪,使其能积极配合治疗。 (2)饮食指导 说明术前禁食禁水的意义,为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息,手术前12小时需禁食,术前4-6小时禁水。 (3)呼吸道准备指导 术前注意保暖、预防感冒,对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症,术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰,有利于减轻疼痛防止肺部并发症。有效咳痰方法:进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸),在吸气终了屏气片刻,然后进行咳嗽(咳嗽应在深呼吸后进行)。这样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。 (4)术前准备指导 手语训练指导,术后需要呼吸机辅助呼吸,气管插管时患儿不能讲话。为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通,术前要教会患儿用手语表达自己的意愿。如伤口疼痛就皱皱眉,想小便时可

握拳等。患者只要点头或摇头示意一下,护士会用简单的话语与其沟通。 2.术后宣教 (1)体位指导术后平卧,待生命体征平稳后可取半卧位。 (2)饮食指导拔除气管插管6小时后可进流食,无呛咳、呕吐可适当添加富有营养的食物,如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果,进食量要控制,实行少量多次。 (3)病情观察指导指导家长注意患儿生命体征变化。如术后出现发热,一般不超过38℃,通常为外科术后吸收热,为正常现象,于术后1-2天逐渐恢复正常,不需特殊处理。如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热,应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。 (4)呼吸道护理指导告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳痰,促进分泌物排出。 (5)引流管护理指导告知患儿及家长保持引流管通畅,不要折叠、抓脱、扭曲,注意观察引流物的颜色和量,如有异常变化及时通知医护人员。 (6)伤口护理指导指导家长注意观察伤口有无出血、渗血,伤口敷料有无脱落。切口局部有无红、肿、热、压痛等症状。告知患儿不要自行抓脱敷料,必要时指导家长做好四肢约束。 (二)出院健康指导 1.术后患儿体质虚弱,指导家长给予营养价值高、清淡易消化的乳类、瘦肉、鱼虾等食品,可适当食些水果、蔬菜、少食多餐,控制零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者,应少食盐。

日常陪护病人注意事项(第一次修订)

陪护病人需注意事项 1、认真遵守医院的各项制度。如:按照病区的规定时间陪护和探视;在陪护病 人时不要在病区内吸烟、打手机,以免污染病区的环境或因使用的手机干扰医疗仪器的正常工作。在病人术后的几天内或是病人病情危重时,为了减少感染的发生和更好地治疗病人,常有专门的护士为病人进行陪护服务,不许家属陪护,希望家属对此表示理解。病人是否需留陪护由医师和护士长决定,个人不得强留,非陪护人员不得在病房留宿。住院病人如果需要陪护,要经病区主治医生,护士长批准,发放陪伴证后方可陪护。陪护一般情况下仅限一人,且应随身携带陪护证。陪护证不能转让,证件到期后,如病情需要请及时找护士长办理续签。陪护人员应服从医护人员及门卫人员的管理,不得互串病房,更不得随意外出,外出时必须向值班护士告知去向。 2、专业陪护人员必须是经过陪训、查体合格、持有上岗证的陪护工,应固定, 不得随意更换,换人要重新办理陪护证。协助护士作好病情观察等护理工作。 家属在陪护时,应注意按医护人员的提示观察病人的病情。如是否发热;是否有伤口的出血;是否有呼吸困难;是否有呕吐等等。还可以在护士的指导下,记录病人的每日出入量,如:饮水量、进餐量、大小便量、呕吐物量等,帮助病人进行肢体的功能锻炼;进行有效的咳嗽等。 3、协助病人作好日常的基本生活活动。如:协助病人洗脸、漱口;帮助病人大 小便;保持病人床单的整洁;为病人擦身、喂饭等等。但在陪护时,一定要注意病人的安全。如不要私自使用热水袋;不要私自给病人增减食物、药物; 在病人禁食、禁水时,不要违反规定给病人吃东西、喝水。在查房及治疗检查时间,陪护人员应主动离开病房。不得串病房和到办公室翻阅病历及谈论有碍病人健康和治疗的事项。如需了解、介绍病人情况时,待查房结束后,向医护人员询问。 4、病人手术日的上午,需到住院部、手术等候处办理手续。等待病人,以便医 护人员与您及时取得联系。 5、严禁陪护带通信工具入病房,贵重物品与钱交科室保管,若带入病房,丢失 者一般自行负责。爱护公物、节约水、电,如损失公物须按规定赔偿。 6、病人接受一些无菌性或特殊的治疗或护理时,家属应主动回避。否则,一方 面会造成一些不必要的污染,另一方面可能会降低病人对治疗和护理产生的不适的忍耐力,给医护人员的工作带来不便。如:静脉穿刺、灌肠、导尿、换药等等。与医护人员的配合,作好病人的心理护理,也是家属在陪护中的重要任务之一。家属应经常与病人进行交流,解除其消极情绪,鼓励病人积极配合各项治疗护理工作,以尽可能的提高治疗效果。 此文件谨献给广大需要陪护人员,如有不足之处请联系我进行修正,谢谢大家。QQ:307456350(旷鹏) 祝广大患者早日康复。

先天性心脏病患者健康教育

先天性心脏病患者健康教 育 This manuscript was revised on November 28, 2020

先天性心脏病患者健康教育 (一)住院健康教育 1.术前宣教 (1)心理指导 先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响等容易产生心理应激,同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。告知家长不良的心理可加重患儿的不良情绪,指导家长学会自我调整,在患儿面前有效控制自己的情绪,并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作,减轻患儿不良情绪,使其能积极配合治疗。 (2)饮食指导 说明术前禁食禁水的意义,为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息,手术前12小时需禁食,术前4-6小时禁水。 (3)呼吸道准备指导 术前注意保暖、预防感冒,对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症,术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰,有利于减轻疼痛防止肺部并发症。有效咳痰方法:进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸),在吸气终了屏气片刻,然后进行咳嗽(咳嗽应在深呼吸后进行)。这样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。 (4)术前准备指导 手语训练指导,术后需要呼吸机辅助呼吸,气管插管时患儿不能讲话。为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通,术前要教会患儿用手语表达自己的意愿。如伤口疼痛就皱皱眉,想小便时可

握拳等。患者只要点头或摇头示意一下,护士会用简单的话语与其沟通。 2.术后宣教 (1)体位指导术后平卧,待生命体征平稳后可取半卧位。 (2)饮食指导拔除气管插管6小时后可进流食,无呛咳、呕吐可适当添加富有营养的食物,如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果,进食量要控制,实行少量多次。 (3)病情观察指导指导家长注意患儿生命体征变化。如术后出现发热,一般不超过38℃,通常为外科术后吸收热,为正常现象,于术后1-2天逐渐恢复正常,不需特殊处理。如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热,应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。 (4)呼吸道护理指导告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳痰,促进分泌物排出。 (5)引流管护理指导告知患儿及家长保持引流管通畅,不要折叠、抓脱、扭曲,注意观察引流物的颜色和量,如有异常变化及时通知医护人员。 (6)伤口护理指导指导家长注意观察伤口有无出血、渗血,伤口敷料有无脱落。切口局部有无红、肿、热、压痛等症状。告知患儿不要自行抓脱敷料,必要时指导家长做好四肢约束。 (二)出院健康指导 1.术后患儿体质虚弱,指导家长给予营养价值高、清淡易消化的乳类、瘦肉、鱼虾等食品,可适当食些水果、蔬菜、少食多餐,控制零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者,应少食盐。

小儿先天性心脏病介入封堵术后的护理

小儿先天性心脏病介入封堵术后的护理 刘宏宇王岩 【摘要】目的探讨介入封堵治疗先天性心脏病的临床护理。方法对42例先天性心脏病患儿的护理进行了回顾性分析。结果 42例先天性心脏病患儿术后痊愈出院。结论封堵术患者的术前准备、术中配合、术后护理是手术治疗效果的重要条件。 【关键词】先心病;介入;封堵术;护理 室缺房缺外科修补术治疗先心病已普遍应用于临床,但是此种方法存在创伤大、恢复慢和输血风险。随着科学的不断进步,近年来国内外应用介入治疗作为先天性心脏病新的治疗手段,具有创伤小、恢复快,不需要输血的优势,这对护理工作提出了新的挑战。 1资料与方法 1.1一般资料本组42例先天性心脏病患者,其中男22例,女20例;年龄2~13岁,动脉导管未闭(pda)16例,房间隔缺损(asd)11例,室间隔缺损(vsd)15例;心功能ⅰ级。 1.2介入手术方法 1.2.1动脉导管未闭常规局麻下分别穿刺股动脉、股静脉,沿股静脉送入6~7f的端孔导管行常规右心导管检查后,将260cm的交换导丝经pda送入降主动脉;沿动脉送入4~5f的猪尾导管至主动脉弓降部行侧位造影放大摄影,观察pda的形状和位置,测量其直径,沿交换导丝送入传送鞘至降主动脉,撤出导丝和内鞘,选择大于pda最窄直径2~4mm的蘑菇伞封堵器(amplatzerductoccluder,ado),证实ado形状,位置满意,无或仅有少量烟雾状残余分流时,可沿指示方向操纵旋转柄,释放ado,封闭pda,术毕撤出导管、导丝及鞘,压迫止血,加压包扎,术中静脉注射肝素0.5~1.0mg/kg,24~48h 后复查x线胸片和超声心动图。 1.2.2房间隔缺损在全麻或局麻下穿刺右股静脉行常规右心导管检查,送入260cm导丝至左上肺静脉,用球囊测量asd最大伸展径,选择型号合适的amplatzerasd封堵器在x线及tte监视下封堵asd,其余同上。 1.2.3室间隔缺损在全麻或局麻下穿刺右股动静脉行常规左室造影及导管

先心病术后恢复注意事项

先心病术后恢复注意事项 一、术后容易出现的并发症:(摘自阜外医院网站) 出院1个月内有可能出现2个并发症,1个月以后出现的几率低: 1.心包积液:无任何原因频繁的恶心、呕吐,要尽快做心脏超声检查,若有中到大量积水,当天要用最快的速度引流出去,不能拖延,因为会影响到孩子的血压和心率,严重者可危及生命。恶心、呕吐也可能因为急性肠胃炎(连拉带吐)、病毒性感染(感冒发烧恶心呕吐)或者是电解质紊乱(缺钾、缺盐)。如果不是心包积液,可以到当地医院抽血急查个电解质,检查该项跟吃饭没关系。如果孩子缺钾了,可以多喝点枸橼酸钾;缺盐时吃的适当咸一点。 2.胸腔积液:表现为呼吸困难、气促、脸肿、呼吸快、嘴唇紫、哭闹烦躁。应立即到当地医院拍个胸片,检查当天若有中到大量胸腔积液,要用最快的速度引流出去,因为会影响孩子的呼吸功能。 少量的心包积液、胸腔积液若放不出去,就保守治疗: 1.严格控制入水量,以渴不死孩子为界限; 2.加强利尿,利尿剂的剂量要增加; 3.买消炎痛(药名:吲哚美辛)等消炎药。 遇到上述情况,当务之急就是引流。若有事下午可给医院打,大夫会及时解答咨询。 为了减少心包积液、胸腔积液的发生,要注意饮水饮食,不要吃的过饱、吃撑。 二、关于手术切口: 出院后伤口不能洗澡,第2天撕掉纱布,待伤口干燥后3到4天可洗伤口。 鸡胸防治仪:伤口是正中切口的,孩子大于6个月,建议用鸡胸防治仪。因为正中切口是胸骨正中劈开的,手术后胸骨用钢丝或胸骨线直接缝合的,胸腔会有压力,孩子有痰咳嗽都会使胸骨突出。侧切口不需要鸡胸防治仪。 6个月以下的孩子买不买,家长自己看情况,因为很多孩子6个月以下没有及时的补充鱼肝油和钙,孩子胸骨很薄,有一部分孩子骨头是凹陷的。所以如果要买的话要先看一下,骨头确实是鼓的,没有凹陷再买。如果伤口处皮肤看着平整、摸着也平的话就不必买了。

病人运送的注意事项(4)

病人运送的注意事项 一、运送病人前: 1、首先询问医护人员病人是否适合转运以及转运过程中的注意事项。 2、如病人有意识障碍或病情不平稳,必须有医护人员全程陪护。 3、运送病人离开病房时,将检查告知牌挂在病人床头并通知护士站。 二、运送过程中: 1、注意观察地面是否过度潮湿/或有污物。 2、在移动病人前首先要确保各种管路的安全。 3、陪检步行病人经过潮湿或有污物的地面时加以搀扶。 4、坐轮椅的病人使用安全带固定病人。 5、危重病人及烦躁病人使用床档及约束带。 6、如果使用运送工具,要倒退着进入电梯和下坡道。 7、使用运送工具时不要太快,当通过门时应以背部先开门,不可以车撞门。 8、推车床和轮椅转弯时要尽量减慢速度及与转弯处保持一定的距离以便看清楚前来的人。 9、在运送病人途中确保病人身体的任何部位都在轮椅或车上。 三、运送病人安全返回所在科室后,再次通知护士站。 四、运送人员熟练掌握平车/轮椅的性能及使用方法。 五、使用前首先检查平车/轮椅是否处于安全使用状态。 六、运送病人时,运送人员需携带对讲机,必要时与相关人员联系协助运送抢救。 特殊病人的运送注意事项。 (一)运送携带输液泵病人的注意事项: 1、病人过床时注意输液泵和病人同时过床,以免导致病人的针头脱出。 2、病人在检查或运送过程中输液泵发出警报时(一般是输液推注结束),运送员不要自行处理,在原地向调度中心 汇报或就近请求护士帮忙。 3、如果在运送过程中输液泵不慎损坏,就近求助医护人员后立即通知调度中心和病区,主管或经理要立即处理。(二)运送携带氧气袋病人的注意事项: 1、运送前检查氧气是否充足。 2、在运送过程中要关注病人的氧气管道是否保持通畅,保证病人的给氧。 3、不能随意让病人撤除氧气,如果需要,必须得到医护人员的允许。 4、如果输氧的病人在运送过程中突然出现缺氧,运送员要立即就近求助医护人员,马上通知调度中心,期间运送员 不能离开病人以准备随时运送和协助抢救。 5、病人运送到目的检查科室时运送员务必与驻守人员和医护人员交接。 (三)运送携带Hollter机病人的注意事项: 1、运送前要先了解到病人背着Hollter机,并告之病人背Hollter机的注意事项(如:电极不能脱落; 背着Hollter

先天性心脏病术后护理l

先天性心脏病术后护理 (一)常规护理措施: 1生命体征的监测: 1)血压:术后血压应维持在一定范围内,通常新生儿收缩压控制在(80±15)mmHg;6个月婴儿在(90±28)mmHg;1-3岁小儿在(98±10)mmHg;4-9岁小儿(100±15)mmHg;10- 13岁小儿在(110±18)mmHg,严重心肺功能不全或术前基础血压偏低的小儿,血压应保持低水 平,而术前血压偏高的小儿,术后血压应保持较高水平。 2)CVP:心脏手术后需维持CVP在一定范围内,才能保证心脏有足够的排血量,小儿CVP正常值100-120mmH2O(约7-10 mmHg),小于50mmH2O提示血容量不足,大于150mmH2O则提示心功 能不全,应给予强心治疗。通常综合ABP、CVP及尿量来分析是心功能不全还是血容量不足。 3)呼吸:术后病人常采用呼吸机辅助呼吸,以维持一定的潮气量和氧气浓度,保证机体充足的供养。 护士应观察呼吸机是否正常工作以及病人是否与呼吸机对抗。 4)ECG:成人术后常发生心率失常,应分析和寻找原因,如心肌缺血与创伤,心脏低排,血容量不足,低血钾等,应注意预防和治疗,术后持续监测ECG3-4天,观察心率、心律、心肌是否缺 血等情况。 5)体温:除夏季外,术后患儿均需保暖,防止新生儿硬肿症的发生。术后早期包裹四肢,缓慢复温。 由于降温反应,体温会逐渐上升至39℃,如体温大于38℃,成人或较大患儿可进行物理降温, 如用冰袋或酒精擦浴。婴幼儿体表面积小,用冰袋降温时易影响循环功能,也不宜用酒精擦浴四 肢,可采用药物降温,但6个月以内的患儿禁用阿司匹林,吲哚美辛栓降温。 6)神经系统观察:观察瞳孔大小,是否对称及对光反应是否存在,观察意识及肌张力的变化。清醒病人应与其交谈,观察其反应及回答问题是否正确等。 2保持呼吸道通畅:婴幼儿呼吸道较窄,极易被痰液和呕吐物堵塞,引起窒息,故术后应重视呼吸道的护理。 1)每2小时翻身拍背、协助排痰一次。 2)带插管的病人应每小时吸痰一次。拔管后,每1-2小时协助患者深呼吸和有效咳嗽,无法自行咳 出呼吸道分泌物的病人,应给予吸痰。 3)观察呼吸道分泌物的 3肾功能监测:术后监测尿量每小时一次,正常尿量每小时不少于30ml。术后如果发生尿量减少,则在排除血容量不足的情况后,进行利尿治疗。还可观察尿液颜色,因体外循环时可发生红细胞破坏,出现棕色尿液。同时应注意尿比重,使其保持在 1.015-1.025,当少尿或出现血红蛋白尿时,尿比重增加。体内水分过多,尿比重可降低。 4心包胸腔和纵隔引流的观察:术后8小时内,每隔15分钟挤压引流管一次,以保证引流的通畅,记录每小时的引流量。当病人翻身或咳嗽时,引流液可能会涌出,嘱病人不必惊慌,如有持续出血,引流液超过2ml/(kg.h),或引流突然停止,应立即汇报医生及时处理。观察引流液的颜色,手术后初期为暗红色,后期逐渐变为浆液性。每日床旁X摄片,如显示肺以完全扩张,8小时引流液量小于50ml,则可拔除引流管。5维持水电解质和营养的平衡:心脏手术应先输入胶体液,后输入适量晶体液,以维持血容量,同时严格控制液体的入量,并根据相关指标及时调整,术后第1日,每4-12小时测电解质1次,尤其是注意血钾的水平,应保持在4-5mmol/L. 6消化系统的观察:观察术后是否肠胀气及恶心呕吐等症状,了解手术后肠蠕动的情况,必要时给予胃肠减压或胃动力药。呕吐的患者应观察呕吐物的颜色,注意有无消化道出血的发生。气管插管拔除6小时可饮水,如无恶心呕吐,12小时即可进流食、半流食、普食。术后当天拔除气管插管的患儿,术后第一天早晨开始进流汁,肠鸣音恢复后可改进半流饮食,新生儿,小婴儿拔除气管插管后4小时开始进少量糖水,无不良反应后2小时开始喂奶,开始进食的患儿输液量控制在一半以下。术后第二天不能停呼吸机的患儿,常规开始鼻饲。长期插管的患儿,在拔管前4小时停止鼻饲,拔胃管前应将气体吸出。对喂奶的新生儿、

先天性心脏病患者健康教育

先天性心脏病患者健康教育 (一)住院健康教育 1.术前宣教 (1)心理指导 先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响等容易产生心理应激,同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。告知家长不良的心理可加重患儿的不良情绪,指导家长学会自我调整,在患儿面前有效控制自己的情绪,并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作,减轻患儿不良情绪,使其能积极配合治疗。 (2)饮食指导 说明术前禁食禁水的意义,为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息,手术前12小时需禁食,术前4-6小时禁水。 (3)呼吸道准备指导 术前注意保暖、预防感冒,对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症,术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰,有利于减轻疼痛防止肺部并发症。有效咳痰方法:进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸),在吸气终了屏气片刻,然后进行咳嗽(咳嗽应在深呼吸后进行)。这样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。 (4)术前准备指导 手语训练指导,术后需要呼吸机辅助呼吸,气管插管时患儿不能讲话。为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通,术前要教会患儿用手语表达自己的意愿。如伤口疼痛就皱皱眉,想小便时可握拳等。患者只要点头或摇头示意一下,护士会用简单的话语与其沟通。

2.术后宣教 (1)体位指导术后平卧,待生命体征平稳后可取半卧位。 (2)饮食指导拔除气管插管6小时后可进流食,无呛咳、呕吐可适当添加富有营养的食物,如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果,进食量要控制,实行少量多次。 (3)病情观察指导指导家长注意患儿生命体征变化。如术后出现发热,一般不超过38℃,通常为外科术后吸收热,为正常现象,于术后1-2天逐渐恢复正常,不需特殊处理。如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热,应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。(4)呼吸道护理指导告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳痰,促进分泌物排出。 (5)引流管护理指导告知患儿及家长保持引流管通畅,不要折叠、抓脱、扭曲,注意观察引流物的颜色和量,如有异常变化及时通知医护人员。 (6)伤口护理指导指导家长注意观察伤口有无出血、渗血,伤口敷料有无脱落。切口局部有无红、肿、热、压痛等症状。告知患儿不要自行抓脱敷料,必要时指导家长做好四肢约束。 (二)出院健康指导 1.术后患儿体质虚弱,指导家长给予营养价值高、清淡易消化的乳类、瘦肉、鱼虾等食品,可适当食些水果、蔬菜、少食多餐,控制零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者,应少食盐。 2.术后半年内活动要适度,心功能较差、需长期服用强心药者更要注意。半年后可根据心功能恢复情况逐渐增加活动量,但避免剧烈运动。活动原则是先户内后户外,活动量由小到大,循序渐进。

病人入院须知

患者入院须知 患者姓名性别年龄科室普外科病案号 尊敬的患者及亲属: 您好!感谢您选择到我科就诊,我们会尽力为您提供优质的医疗服务,并请您对我们的服务随时提出宝贵意见和建议。医院是诊治疾病的场所,为了您和他人能够早日恢复健康,便于医护人员实施医疗行为,希望能够在我们为您提供优质高效的医疗服务的同时,请您给予配合。 1.您应向医护人员详尽地如实提供您的与健康有关的一切情况,包括本次患病的基本情况、既往曾患疾病及诊治经过、药物过敏史及其他有关详情。 2.根据法律规定,在医疗活动中如需要进行特殊检查、特殊治疗、手术等,应当由患者或者法定代理人、近亲属或者其他关系人签署相应的同意书。为了保证您能够了解相应的有创(特殊)检查、治疗的目的和检查/治疗本身存在的风险,我们的医护人员将会将有关情况向您详细交待,请您认真听取医护人员的告知并慎重考虑,认真签署同意书等法律文书。这些文书一经双方签署,就具有相应法律效力,对您正确行使自己的合法权益具有重要意义。 3.您应遵从医师提出并经您同意的治疗方案及有关注意事项。出院后,您还应按照医师的嘱咐进行活动、休息,并保证及时复诊。 4.查房、治疗时间请患者不要离开病房,不得在病室内打扑克、大声喧哗或做其他与诊疗无关有碍医疗秩序的事情,住院期间我科任何地方都不收现金押金。 5.对于患者诊疗中的医疗费开支,须由其自理(自己或者负责其医疗费支付的机构承担),如果由于诊疗经费不到位延误诊疗导致不良后果的,院方不承担责任。患者住院的药品费还可能包括:前1日为次日执行长期用药医嘱而提前准备的药品费用,住院期间所有费用均以出院审核结帐为准。 6、当您身体出现不适情况或需要护士帮助时,请使用床头呼叫器呼叫医护人员,或者通过其他方式通知护士站,我们将及时为您提供医疗、护理服务。 7、住院期间请不要擅自离开病区、离院及外宿,以免发生意外。否则由此发生的任何意外情况后果自负,院方不负任何责任。 8、为确保安全,严禁在病区、病室内吸烟和使用炉灶,不得使用电饭锅、电热杯等电器,违者将按医院有关规定处理,并承担由此引起的一切后果。 9.手提电脑、现金、首饰、手机、证件等贵重物品请勿带入病房,如若带入请自行妥善保管,防止丢失。患方违反规定造成财产损失的,院方不承担赔偿责任。 10、关于办理出院:我院实行预出院制度,如需出院,请提前1天告知您的医生,以便于医生和护士为您作好相关准备。 11.关于陪护管理:病人住院期间需留陪护人员。陪护人员应身体健康、具有照顾他人的能力、24小时不间断陪护、配合医护人员工作,因陪护不尽义务、导致患者出现或者造成不良后果,由患者家属承担责任。 有关住院须知、住院期间医院的管理要求和存在的各种风险及违反规定、不配合治

心脏病手术护理及注意事项

心脏病手术护理及注意事项

先天性心脏病的家庭养护 全网发布:2011-06-23 20:45 发表者:王新良(访问人次:1673) 先天性心脏病的孩子属于需要细心呵护的特殊 人群,我们应该从生活细节上进行全方位的护理。 1、劳逸结合应为患儿安排合理的生活制度,既要增强锻炼、提高机体的抵抗力,又要适当休息,避免劳累过度。如果患儿能够胜任,应尽量和正常儿童一起生活和学习,但应防止剧烈活动。同时,应教育儿童对治疗疾病抱有信心,减少悲观恐惧心理。 2、室内空气要流通。冬天应定时打开窗户,以加强空气对流。有持续青紫的患儿,应避免室内温度过高,导致患儿出汗、脱水。 3、供给营养给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量,以免脱水而导致血栓形成。 4、滴管喂奶有先天性心脏病的婴儿,喂养比较困难,吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸,且易呕吐和大量出汗,故喂奶时可用滴管滴入,以减

轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧,以防呕吐物吸入而吸起窒息。 5、控制情绪避免患儿情绪激动,尽量不使患儿哭闹,减少不必要的刺激,以免加重心脏负担。 6、保持大便通畅对青紫型患儿注意大便时勿太用力,以免加重心脏负担。如两天无大便,可用开塞露通便。 7、适时接种对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿,应当按当时接受预防接种,但在接种后,应多观察全身和局部反应,以便及时处理。 8、预防感染先天性心脏病的患儿体质弱,易感染疾病,尤以呼吸道疾病为多见,且易并发心力衰竭,故应仔细护理,随着季节的变换,及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时,应采取隔离措施,平时应尽量少带患儿去公共场所,在传染病好发季节,尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时,应积极控制感染。 9、及时就医如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状,可能发生心力衰竭,应及时送医院就诊。 另外还要注意一些细节问题。先天性心脏病患儿禁止大量输液,如必须输液时,滴液速度须缓慢,

小儿先天性心脏病术后监护分析

小儿先天性心脏病术后监护分析 目的总结我科100例小儿先天性心脏患儿的术后监护效果。方法总结性分析、统计2013年2月~2014年7月在我院进行手术治疗的100例小儿先天性心脏病的术后监护措施,并探讨这一措施的临床效果。结果本组患者的死亡人数为4例,死亡率为4.00%;术后的并发症21例,包括肺部感染、低心排、心律失常等。结论小儿先天性心脏病早期手术取得了良好的临床效果,并发症在监护方面的主要问题在于呼吸系统,根据每例患者的生理特征进行呼吸系统、消化系统、循环系统等的监护,是降低并发症的有效途径。 标签:小儿;先天性心脏病;术后监护 先天性心脏病也成为先心病,小儿常见的主要症状是先天性心血管畸形,先心病的发病率一般为0.6%~0.9%,其中我国每年刚出生的婴儿中,先心病的患者约为16~21万。有1/3的先心病患者处于危重状态[1]。我科的研究采取了回顾性的数据分析,在100例小儿先天性心脏病的术后监护质量进行分析。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料我科在2013年2月~2014年7月,总共统计了100例小儿先天性心脏病患者进行术后的监护分析。其中男64例,女36例。年龄平均在(11.2±1)月。体重平均在(8.7±0.4)kg。所有患者均在术前经过了经胸片、彩色心脏超声、心电图等确诊疾病。病种构成见表1。 1.2治疗方法所有100例小儿患者,全部患儿均采取低温下体外循环心内直视手术,实行一期根治手术。手术结束后均在监护室进行监护,气管处插管接PB840呼吸机辅助呼吸。具体的监护、护理方面有呼吸系统的监护、机械通气进行呼吸道护理、循环系统的监护、心理护理、引流管的护理、电解质的监测及消化系统的监护。 1.2.1呼吸系统的监护由于婴幼儿的身体各机能、抵抗力都较弱。大多数的小儿患者在手术之前都需要对呼吸道进行护理,且呼吸道在手术完成之后的并发症发生率较高。刘薇廷研究发现小儿先心病最主要死亡原因为呼吸衰竭和本研究结果一致。所以呼吸道护理尤其重要[2]。 1.2.2机械通气进行呼吸道护理想要保障供氧和防止二氧化碳聚集,并减少耗氧量、降低心脏负荷最有效的办法就是采用气管插管接呼吸机帮助呼吸,能够有效的帮助心功能的恢复。我科采用的均是PB840呼吸机帮助呼吸,疗效较满意。 1.2.3循环系统的监护小儿心脏机能不够完善,收缩和储备的能力较低,心室心房顺应能力差,手术会直接对心脏、大血管、传导等系统造成刺激。低温、

复杂先天性心脏病手术后处理

复杂先天性心脏病手术后处理 郑州大学第二附属医院心血管外科(郑州,450014)张瑞成摘要目的:介绍复杂先天性心脏病围术期处理经验。方法:本组310例,年龄11个月~55岁(平均8.82±2.15岁),体重6.5~68kg(平均19.81±6.37kg)。病种包括法洛四联症213例,肺静脉畸形引流33例,右心室双出口21例,三房心4例,完全型房室管畸形4例,完全性大动脉转位3例,其他病变32例。根据心脏病变情况施行矫治术。结果:术后63例(20.3%)出现并发症,其余病人恢复顺利。结论:恰当的手术后处理,有利于复杂先天性心脏病患者手术后顺利恢复。 关键词:复杂畸形;先天性心脏病;手术;围术期 Postoperative Management of Complicated Congenital Heart Defects in Infants Abstract Objective: This paper is to summarize the experience of perioperative management of c omplicated c ongenital h eart d efects in Infants.Methods: 82 Infants with complicated congenital heart defects underwent surgical repair . The age ranged from 11 months to 3 years (average 2.3±0.5 years). The weight ranged from 6.5 to 16Kg (average 11.7±2.4Kg). Cardiac defects included 63 Fallot's Tetralogy, 5 double-outlet of right ventricle, 4 anomalous pulmonary venous and 10 other defects.Results:Complications occurred in 16(19.5﹪) cases after operation.Conclusion: Proper perioperative management of complicated congenital heart defects in Infants can reduce the operative mortality and morbidity. Keywords: Infant; Complicated defect; Congenital heart disease; Peri-operation 随着医疗水平的发展,复杂先天性心脏畸形的手术成功率逐渐提高。影响复杂先天性心脏病手术疗效的因素很多,妥善的术后处理将有利于恢复,若术后处理不当,将导致严重的后果。自1998年10月至2006年3月,我们收治复杂先生性心脏病患者310例,现报道如下: 1.临床资料与方法 1.1一般资料本组310例,其中男191例,女119例,年龄11个月~55岁(平均8.82± 2.15岁),体重6.5~68kg(平均19.81±6.37kg)。病种包括法

小儿先天性心脏病护理常规

小儿先天性心脏病护理常规 先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常导致的畸形,是儿童最常见的心脏病,发病率约占活产婴儿的0.7%左右,早产儿为足月儿的2~3倍。小儿先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和大动脉错位,护理常规如下: 1. 心理护理 关爱患儿,建立良好的护患关系,充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情;要鼓励患儿进行适当的活动或游戏,鼓励患儿与正常儿童接触,以建立正常的社会行为方式,使患儿保持精神愉快,树立战胜疾病的信心,主动配合检查及治疗。消除恐惧心理、乐观态度、坚持服药。 2. 一般护理 应保持病室环境安静,阳光充足,空气清新,室内温、湿度适宜。床铺清洁、舒适,被褥、衣着合适。建立合理生活制度,安排好患儿作息,减少心脏负担、保证患儿充分休息与睡眠,根据病情安排适当活动量。有症状患儿应限制活动,避免情绪激动和大哭大闹,严重患儿应卧床休息。各种诊疗、护理操作动作宜轻、快,并应集中在同一时间内完成,以避免多次扰动患儿。患儿烦躁不安时可适当给予镇静剂。 3. 饮食护理 注意营养搭配,供给充足能量、蛋白质和维生素,保证营养需要,增强体质,以提高对手术的耐受。小儿喂养困难者要慢喂,宜少量多餐,避免吃奶时呛咳和加重呼吸困难。合并心功能不全的患儿防喂食过饱,人工喂养儿奶嘴出奶孔不可太细,以免增加吸吮时体力消耗,喂养过程中,应拔出奶嘴驱气后再喂,如出现发绀加重,应暂停喂养,并给予氧气吸入,待缺氧症状改善后,再行喂养,必要时从静脉补充营养。年长儿可鼓励集体进餐,以提高食欲。心功能不全时有水钠潴留,应根据病情,采用无盐饮食或低盐饮食。保持大便通畅,防止便秘。 4. 病情观察,预防感染

小儿先天性心脏病患者术后监护分析

小儿先天性心脏病患者术后监护分析 摘要:目的探析小儿先天性心脏病手术以后的监测与护理方法。方法选择 本院收治的28例小儿先天性心脏病患儿作为研究对象,行心脏直视手术治疗, 术后进入ICU监护病房,严密地观察患儿病情状况,待患儿病情稳定后转入普通 病房,24h监护患儿,记录处置方法及并发症的处置过程。结果28例患儿术后 出现低心排量综合征1例(3.6%),快速室上性心律失常1例(3.6%),肺不张 1例(3.6%),经过及时、有效的监护和治疗,28例患儿待病情稳定后转入普通 病房,痊愈出院,无死亡患儿。结论小儿先天性心脏病患者术后监护的关键是 对其进行心理护理干预、胸腔闭式引流的护理、循环系统及呼吸系统的监护。 关键词:小儿先天性心脏病;手术;监护 Postoperative monitoring analysis of children with congenital heart disease [Abstract] Objective:to explore the monitoring and nursing methods for children with congenital heart disease after operation.Methods:28 children with congenital heart disease were selected as the research object.After operation,they were admitted to ICU intensive care unit.The condition of the children was closely observed.When the condition of the children was stable,they were transferred to general ward and monitored for 24 hours.Results:28 cases had low cardiac output syndrome in 1 case(3.6%),1 rapid supraventricular arrhythmia(3.6%)and 1 atelectasis(3.6%).28 cases recovered and discharged without death.Conclusion:Nursing intervention is the key points of postoperative monitoring for children with congenital heart disease. [keyword] Congenital heart disease in children;Operation;Monitoring 小儿最常见的心血管疾病就是先天性心脏病,治疗小儿先天性心脏病的首选 方案就是进行手术治疗[1]。因婴幼儿的特殊生理解剖特点,手术和监护的难度大 大增高[2]。本文对2015年6月至2018年6月本院收治的28例小儿先天性心脏 病患儿的资料进行总结分析,进一步提高小儿先天性心脏病患者术后监护水平, 具体见如下报道。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取2015年6月至2018年6月本院收治的28例小儿先天性心脏病患儿作 为研究对象,所有研究对象均在全麻气管插管体外循环下行手术治疗。其中男15例,女13例;年龄 1.6~6.8岁,平均(3.4±0.5)岁;体重 6~16 kg,平均 (8.9±2.8)kg;疾病类型:肺动脉瓣狭窄(PS)1例(3.6%),法洛四联症(TOF)3例(10.7%),室间隔缺损合并房间隔缺损(VSD+ASD)3例(10.7%),房间隔 缺损(ASD)4例(14.3%),室间隔缺损合并肺动脉高压(VSD+PH)5例(17.9%),室间隔缺损(VSD)12例(42.8%)。 1.2监护方法 28例患儿行心脏直视手术治疗,术后进入ICU监护病房,严密地观察患儿病 情状况,待患儿病情稳定后转入普通病房,24h监护患儿,加强呼吸道的监护和 循环系统的监护,正确处理心包引流管,行全方位的心理护理干预等,记录处置 方法及并发症的处置过程。 2结果

住院病人注意事项

住院病人注意事项 1、住院常识 (1)需要住院的病人,应携带医生开具的入院证、住院押金到住院处办理住院手续。要把住院处开具的押金收据保管好,以备出院结账时用。 (2)把住院病例首页与门诊病历一并交到所住病区的护士站,由医护人员安排床位,有特殊需要者请向护士提出。 (3)患者住院期间应与医护人员密切合作,自觉接受医护人员的治疗、护理和生活指导。 (4)病员应自觉遵守医院的规章制度,按时休息,在医生查房期间不要离开病房,外出时应告知医护人员,不要在院外住宿,以免发生意外。 (5)不要随意进入医护办公室翻阅病历及化验结果,如对自己的病情及治疗措施不清楚,请您与责任护士或分管您病床的医生联系。 (6)搞好个人卫生。除必要的生活用品外,请不要将其他的物品随意带入病房。 (7)住院病人接到出院通知后,请于24小时内到住院处办理出院手续。 (8)住院期间请把自己的钱物及贵重物品保存好,以防丢失或被盗。 2、住院病人须知 为了给病人提供一个良好的治疗休养环境,请协助工作人员做好如下工作: (1)保持病室内清洁卫生:病区内请勿吸烟、吐痰、乱扔果皮、纸屑及杂物,请将生活垃圾放入病房黑色塑料袋内或洗漱间的黑色塑料袋内,不要将垃圾或大小便倒入水池内,以免堵塞与污染下水道,请将病人大小便倒入厕所并及时按水冲洗。 (2)保持病房安静:病区内请勿大声喧哗、嬉戏、打闹、饮酒。当您有疑问或困难时,请与科主任或护士张联系,不要在病区内吵闹,以维护医院工作秩序、利于病人休息。 (3)保持病房整洁:住院病人不要把自己的被褥、折叠椅、凳子等带入病房。保持床铺清洁、整齐,床头桌请勿交互使用,以免交叉感染。 (4)配合医护工作:住院期间应配合治疗,按时休息,未经医生、护士许可请不要私自离开病区,以保证病人按时治疗和充分休息,利于病情恢复。 (5)留陪护:住院期间医护人员会根据病人病情决定留陪护人员数,非探视时间,多余人员请不要留在病房内,以免影响病人治疗与休息。 (6)注意安全:请保管好自己的现金与物品,贵重物品和多余的现金,请不要带入病房,以防被盗与丢失,请不要使用与治疗无关的电器及各种炉具(如电热杯、电炉、充电器等),以防超负荷断电影响病人治疗,甚至引起火灾。 (7)请自觉爱护医院公共财物,如有损坏照价赔偿。 为了您和大家的安全,为了使您早日康复,请配合医护工作,遵守以上条款,谢谢你的合作! 3、温馨病房 我院产科设有有温馨病房,内设空调、彩电、微波炉、沙发、三摇床、高级床垫、更衣橱、热水器等设施,病人可根据自己的需要选择称心如意的房间。 产房设有温馨待产室、温馨分娩室,室内配有远程胎儿监护仪、无痛分娩仪、呼叫器、中心吸引、中心吸氧等先进设备,既减轻产妇的痛苦又保证分娩的安全。开展的服务项目有:温馨信件、一对一服务、无痛分娩,欢迎自主选择。 4、探视时间 (1)探视时间: 上午10:30——12:30 下午16:00——20:00

30系统精讲-循环系统-第四节 先天性心脏病病人的护理

1.小儿,6个月。健康查体时在胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,诊为房间隔缺损。行胸部X线检查可发现 A.左房明显增大 B.主动脉弓抬高 C.左室增大 D.肺门舞蹈征 E.心脏外形无改变 【答案】:D 【解析】:考察房间隔缺损辅助检查。X线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大,以右心房、右心室增大为主,肺动脉段突出,肺野充血,主动脉心影缩小。可见肺门“舞蹈”征。 2.某新生儿,出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病:法洛四联症。该疾病合适的手术年龄为 A.1~2岁 B.3~5岁 C.5~9岁 D.9~12岁 E.12岁以后 【答案】:C 【解析】:考察法洛四联症外科治疗。绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿,手术年龄以5~9岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。 3.患儿女,1岁。消瘦,哭闹时青紫,平静后青紫消失,查体:胸骨左缘第2~3肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,并固定分裂。则该患儿最可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.主动脉狭窄

【答案】:B 【解析】:考察房间隔缺损临床表现。缺损小者可无症状。缺损大者,由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难,当哭闹、患肺炎或心力衰竭时,出现暂时性青紫。查体可见生长发育落后,心前区隆起,心尖搏动弥散,心浊音界扩大,胸骨左缘2~3肋间可闻见Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音增强或亢进,并呈固定分裂。该患儿符合房间隔缺损临床表现。 4.2~3岁小儿的正常心率为每分钟 A.120~140次 B. 110~130次 C. 100~120次 D.80~100次 E. 70~90次 【答案】:C 【解析】:考察小儿心率。新生儿时期,心率120~140次/分,1岁以内110~130次/分,2~3岁100~120次/分,4~7岁80~100次/分,8~14岁70~90次/分。 5.小儿,5岁。患有法洛四联症。其母带其健康体检时顺便咨询,该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态,护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞 A.缓解漏斗部肌肉痉挛 B.减少心脑等重要脏器的氧耗 C.使劳累及气促缓解 D.增大体循环阻力,减少右向左分流及回心血量 E.增加静脉回心血量 【答案】:D 【解析】:考察法洛四联症临床表现。法洛四联症患儿活动后,常主动蹲踞片刻,由于蹲踞时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻心脏负荷,同时,下肢动脉受压,循环阻力增大,使右向左分流减少,使缺氧症状暂时得到缓解。 6.小儿,1岁。患有法洛四联症,由母亲在家照顾。社区护士在进行健康教育中指出,对法洛四联症等青紫型先天性心脏病患儿的护理中,为防止其发生脑血栓等并发症,应特别注意 A.避免过劳 B.低盐饮食

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