先天性心脏病患者术后康复注意事项
小儿先天性心脏病手术后护理管理
２１ 术后机械通气呼吸支持 ．． １
氧合 ， 减少 呼吸做功 ， 降低肺血管阻力 ， 促进 心功能恢复【 Ｉ Ｊ 。呼吸 机根据患儿情况 已事先调节好各种参数 ，返 回病 房后 立即接呼 吸机 ， 寸带交叉 固定气管插管 。定时测量 气管插管长度 ， 用 防止
清晰、 对称 。观察 呼吸频率 、 节律深浅 ， 呼吸机是否与患儿呼吸同 步； 观察 口唇 、 甲床有元紫绀及神志情况。 发现异常及 时处理 。 每 隔半小 时或 随时监测动脉血气分析 ，根据 其结果随时调整 呼吸 机各项参数。 ２１ 加 温、 化 、 化呼吸道 ， 时清除 呼吸道分 泌物 ．． ３ 湿 雾 及 由于 ４ Ｊ 呼吸道分泌 旺盛 ， ，Ｌ 同时气管黏膜 柔嫩 ， 容易受损 ， 吸痰不宜
手术治疗小儿先天性心脏病 （ 以上简称先心病 ） 是公认 的有 效 手段 ， 术后施 行有效的监测和护理是减少术后并发症 、 确保 患 儿护理安全 、促进术后尽早恢复 以及提高先 心病手术成功率 的
关键 。
２１ 拔管指征 当患儿 意识 完全清醒 ， ．． ４ 肌力恢复正常 ， 循环系 统 稳定 ， 良好 的咳嗽和 自主呼吸 ， 有 动脉 血气分析在 正常范 围 ， 无严重系统并发症 ， 可考虑拔气道插管。 ２１ 预 防和控制 呼吸道感染 ．． ５ 拔除气管插管后 ，给予糜蛋 白 酶、 地塞米 松 、 抗生素等 药物行超声 雾化或氧 气雾化 吸入 １ ， 周
吐误 吸 。
２ ． 循 环 系统 的 管理 ２
Ａ Ｄ 房 间隔缺损 ）３例 ，Ｏ （ Ｓ（ １ Ｔ Ｆ 法洛 氏四联症 ） ， ４例 全部病 例均
先心病术后的护理计划
先心病术后护理一般先心病术后，心脏恢复至少一到三个月，复杂的先心病需更长时间，伴有肺动脉高压的患儿肺部恢复可能需要半年以上时间，这期间患儿能否平稳度过康复期，缩短康复时间术后的专业护理尤为凸显,特别是出院后的家庭护理。
住院期间有专业的护理人员进行术后的专业护理,出院后的护理,也要做到基础指标的正常监测，伤口的观察。
清洁.换药,以及了解正确的翻身.拍背.指导有效的自主咳嗽。
患儿术后护理与治疗同等重要,好的护理有助患儿早日康复。
家长在护理时应注意以下方面:一、术后指标的监测.伤口.精神状态。
口唇及颜色.颜面部及全身的浮肿情况以及日常生活护理。
（1）患儿居住房间应阳光充足,清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风,床铺要保持清洁干燥.舒适，要勤更衣，防止皮肤感染。
注意保暖,防止感冒。
术后3个月内不要到公共场所活动,防止感染疾病。
对于儿童，父母尽快纠正过于保护溺爱的亲子行为，帮助孩子从病人角色逐渐转人正常人角色，增加其自信心，鼓励孩子多与同龄人接触,通过玩耍,建立正常的人际关系,消除自卑,孤独心理，降低孩子对家人的过分依赖。
父母在教育方法上要多用鼓励式,让孩子多做力所能及的事，提高孩子的独立生活和社会适应能力，使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。
术后3个月可进行预防接种.（2)出院第一周需每日测体温2次（上下午各一次），如有发热（肛温大于38摄氏度)。
咳嗽及时应咨询护士及时到医院就诊。
（3）先心病儿童术后由于心功能尚未完全恢复.往往出汗多影响伤口愈合，需要保持皮肤伤口清洁.干燥。
防止水。
汤浸湿纱及时更换。
伤口护理也很关键注意观察伤口有无红.肿.热。
触痛。
流脓及时就诊.术后3周可以洗澡，但不可浸泡过久,切口的结痂自行脱落,但不要用刺激性的肥皂沐浴液摩擦切口处的皮肤，避免揉搓伤口及伤口旁边的皮肤，洗完澡立即擦干，避免感冒。
活动后及时擦汗，最好做到每天两次，为术后患儿进行口腔鼻腔的清洁(用纱布或者棉签沾少量的温开水思润。
VSD术后护理问题及护理措施
VSD术后护理问题及护理措施心室间隔缺损（VSD）是一种常见的先天性心脏病，需要进行手术治疗。
术后护理对于患者的康复非常重要，因此护理人员需要了解VSD术后护理问题及相应的护理措施，以确保患者能够顺利康复。
VSD术后护理问题：1. 术后出血，手术后可能会出现出血的情况，这可能是由于手术创口未完全愈合或者术后感染所引起的。
出血严重时会影响患者的康复，甚至危及生命。
2. 感染，手术后创口容易感染，尤其是在手术后的几天内。
感染会导致发热、局部红肿、渗液等症状，严重时可能需要再次手术清创。
3. 心律失常，术后患者可能会出现心律失常的情况，包括心动过速、心动过缓等。
这可能是由于手术过程中对心脏的影响所致。
4. 呼吸困难，术后患者可能会出现呼吸困难的情况，这可能是由于手术后肺部受到影响所致。
严重时可能需要辅助呼吸机的支持。
5. 营养不良，术后患者可能由于手术后的恶心、呕吐等症状导致营养摄入不足，影响康复。
VSD术后护理措施：1. 严密观察，术后护理人员需要对患者的情况进行严密观察，特别是手术部位的情况以及患者的生命体征。
2. 保持创口清洁，保持手术创口的清洁是预防感染的关键。
护理人员需要定期更换敷料，并且保持创口周围的清洁干燥。
3. 预防血栓形成，术后患者需要卧床休息，这容易导致血栓形成。
护理人员需要定期帮助患者进行被动活动，促进血液循环。
4. 维持水电解质平衡，术后患者可能会出现呕吐、腹泻等情况，导致水电解质失衡。
护理人员需要及时补充患者的水分和电解质。
5. 康复锻炼，术后患者需要进行适当的康复锻炼，促进身体的康复。
护理人员需要根据患者的情况制定合适的锻炼计划。
6. 营养支持，术后患者可能由于恶心、呕吐等症状导致食欲不佳，影响营养摄入。
护理人员需要根据患者的情况提供合适的营养支持。
7. 心理护理，术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，护理人员需要给予患者充分的心理支持。
8. 家庭护理指导，术后患者出院后需要家庭护理，护理人员需要向患者及家属提供相关的护理指导，包括饮食、锻炼、用药等方面的注意事项。
心脏病患者康复指南
心脏病患者康复指南心脏病是一种严重威胁人类健康的疾病，给患者的生活质量带来很大影响。
心脏病患者在经过治疗后，康复过程至关重要。
本指南旨在为心脏病患者提供专业的康复建议，帮助患者在康复过程中减少病发风险，提高生活质量。
一、康复分期心脏病康复过程可分为三个阶段：急性期、稳定期和维持期。
1. 急性期：患者在出院后的头几周内，需要充分休息，遵医嘱进行药物治疗和康复锻炼。
2. 稳定期：患者在经过急性期后，病情稳定，可以逐渐增加康复锻炼的强度和种类。
3. 维持期：患者在康复过程中，保持良好的生活惯和锻炼惯，预防心脏病复发。
二、康复建议1. 生活方式调整1. 饮食：心脏病患者应遵循低脂、低盐、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少油腻、高热量食物的摄入。
2. 运动：根据患者的病情，制定合适的运动计划。
稳定期后，患者可进行散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周保持3-5次，每次30-60分钟。
3. 戒烟限酒：戒烟限酒对心脏病的康复非常重要。
烟草中的尼古丁和酒精都会对心脏造成损害，增加心脏病发作的风险。
4. 控制体重：过度肥胖会增加心脏负担，患者应通过合理饮食和运动，将体重控制在正常范围内。
2. 药物治疗患者应遵医嘱，按时按量服用药物。
常见的药物治疗包括：- 降压药：控制血压，预防心血管疾病。
- 降脂药：降低血脂，减轻心脏负担。
- 抗血小板药：预防血栓形成，降低心肌梗死风险。
- 心脏受体阻滞剂：改善心律失常，预防心绞痛。
3. 心理康复心脏病患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，影响康复进程。
患者可通过以下方式进行心理调适：- 建立良好的家庭和社会支持：家人的关心和支持对患者的心理康复非常重要。
- 参加心理辅导：通过专业心理医生的辅导，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
- 培养兴趣爱好：患者可适当参与一些轻松的兴趣爱好，如绘画、音乐、阅读等，以缓解心理压力。
三、复查与随访患者在康复过程中，应定期到医院进行复查，监测病情变化。
小儿先天性心脏病术后护理课件
CVP ↑，BP正常 ：血容量超负荷或右心衰—强心利尿。
CVP ↑ ，BP ↑：周围血管阻力增加，循环血量增多—血管扩张 剂，利尿剂，控制输血输液。
CVP进行性升高及BP 下降：可能为急性心包填塞或严重心功
能不全—强心利尿，心包引流。精
8
四肢是否温暖。 毛细血管充盈时间≤3秒。 外周脉搏是否有力。 皮肤颜色是否粉红。 尿量。
手术后第一个24小时总液体入量： 体外循环病人=50%维持液量+其它丢失量(胸引管) 非体外循环病人=80%维持液量+其它丢失量(胸引管) 其后2-3天根据病情增加致100%维持液量 总输液速度(ml/h)= (50%维持液量+胸引管+药物) ÷24 胸引管丢失量≥3ml/kg/h×3h,5ml/kg/h×1h需立即输血直致＜ 2ml/kg/h,并且给予相应的止血措施。如果凝血项全正常,出血 量≥ 3ml/kg/h或第一个小时达精 到10ml/kg，立即通知外科1。1
心律失常：心动过缓可用阿托品﹑起博器；心动过速 可用西地兰﹑可达龙；室性心律失常可用利多卡因。
呼吸性或代谢性酸中毒及时纠正。
精
6
心电图的监测
手术后要选择R波向上，P波显示清楚，QRS波幅大的 导联监测。
常见心律失常的判断。 手术后心率增快的常见原因:血容量不足﹑疼痛﹑低心
排﹑儿茶酚胺类药物的作用﹑体温＞38度﹑缺氧 ﹑肺 不张﹑躁动﹑胃肠胀气﹑心包填塞﹑电解质紊乱。 手术后心率减慢的常见原因:房室传导阻滞﹑酸中毒﹑ 洋地黄等药物作用﹑大量镇静药﹑迷走神经兴奋。 心率过快过慢均影响心排量，要采取相应的措施。
表现为不同程度的意识障碍：充分给氧，镇静，冬眠疗法，脱 水治疗，激素，神经营养药。
心脏术后常规护理措施
心脏手术是治疗心血管疾病的重要手段，手术成功与否与术后的护理密切相关。
术后护理的目的是保证患者尽快康复，预防并发症的发生。
以下为心脏术后常规护理措施：一、病情观察1. 严密观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命体征平稳。
2. 观察患者的神志、面色、肢体活动等情况，及时发现异常情况。
3. 观察伤口情况，注意有无出血、渗血、感染等。
4. 观察引流液的颜色、性质和量，及时处理异常情况。
二、体位与活动1. 术后6小时内，患者应保持平卧位，头部抬高15°-30°，减少头部充血。
2. 6小时后，患者可逐步改为半卧位，有助于呼吸和血液循环。
3. 术后第1天，鼓励患者在床上进行被动和主动活动，如肢体屈伸、翻身等。
4. 术后第2天，患者可下床活动，但应循序渐进，避免剧烈运动。
三、饮食与营养1. 术后早期，患者应给予清淡、易消化、富含营养的食物，如粥、面条等。
2. 术后1周内，逐渐增加饮食量，增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。
3. 术后饮食应遵循低盐、低脂、低胆固醇的原则，避免刺激性食物。
四、心理护理1. 术后患者心理负担较重，护理人员应关心、体贴患者，给予心理支持。
2. 加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，及时解决患者的问题。
3. 鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
五、并发症预防与处理1. 深静脉血栓：术后早期，鼓励患者进行下肢活动，预防血栓形成。
必要时，遵医嘱给予抗凝治疗。
2. 心律失常：密切观察患者的心电图，及时发现并处理心律失常。
3. 感染：保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料，预防感染。
4. 肺部并发症：鼓励患者咳嗽、排痰，预防肺部感染。
六、药物护理1. 严格遵医嘱给药，注意观察药物疗效和不良反应。
2. 抗凝药物：术后48-72小时，应遵守医嘱按时口服抗凝药物，控制国际标准化比值（INR）在2.0-2.8。
3. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，应遵医嘱按时服用。
先天性心脏病手术后的药物管理与副作用
先天性心脏病手术后的药物管理与副作用先天性心脏病（Congenital Heart Disease，CHD）是指在胚胎发育过程中，由于基因突变或胚胎器官发育异常而导致的心脏结构异常。
这种疾病通常在婴幼儿或儿童时期就会被发现，并需要进行手术治疗。
然而，手术后的药物管理对患者的康复和病情控制也起着至关重要的作用。
本文将重点讨论先天性心脏病手术后的药物管理与副作用。
1. 术后药物管理心脏手术是治疗先天性心脏病的主要方法之一，但手术后的恢复和稳定需要长期的药物支持。
根据患者的具体情况，常用的药物管理包括：（1）抗凝药物：术后心脏瓣膜置换手术患者需要长期使用抗凝药物，如华法林，以预防血栓形成。
（2）抗心律失常药物：心脏手术后存在心律不齐的风险，使用药物如普鲁卡因胺可以控制心脏节律。
（3）扩血管药物：手术后需要稳定血流，扩血管药物如硝酸甘油可以缓解血管痉挛，改善血液供应。
（4）免疫抑制剂：对于心脏移植手术或心脏瓣膜置换手术后的患者，服用免疫抑制剂可以减少器官排斥反应。
（5）利尿剂：通过增加尿液排出来减少液体滞留，利尿剂可以缓解术后水肿症状。
2. 药物管理的副作用药物管理虽然对于控制先天性心脏病手术后的病情起到重要作用，但一些药物也会带来副作用。
以下是一些常见的副作用：（1）抗凝药物：抗凝药物使用不当容易引发出血问题，如出血性胃炎、皮肤出血等。
此外，抗凝药物还有与许多其他药物相互作用的风险。
（2）抗心律失常药物：抗心律失常药物可能导致心律失常加重、心脏传导阻滞等不良反应。
（3）扩血管药物：一些扩血管药物可能导致血压过低、头晕、乏力等副作用。
（4）免疫抑制剂：免疫抑制剂使用可能增加感染的风险，同时也可能导致免疫功能受损，易感染病原体。
（5）利尿剂：利尿剂使用不当可导致电解质紊乱、肾功能损伤等不良反应。
3. 药物管理的注意事项在管理先天性心脏病手术后的药物过程中，需要注意以下事项：（1）服用药物时，要严格按照医生的建议和处方使用药物，不可随意更改用药剂量和频次。
先天性心脏病康复及临床护理干预对策
内蒙古中医药
先 天 性 心脏 病 康 复及 临床 护 理 干预 对 策
刘 玉琴
摘 要： 目的 ： 探 讨 先 天性 心 脏 病 康 复及 临床 护 理 干 预 对 策 。 方 法 ： 对５ ２例 先 天 性 心脏 病 患 者 实施 临床 护 理 干 预 对 策 。 结 果 ： ４ ８锣 先 天性 心 脏 病 患 者 均 康 复 治疗 成 功 。 结论 ： 全 面 实施 临床 护 理 干 预 可 以减轻 患者 心 理 压 力 ， 预 防 和 减 少并发 症 的发 生 。 关键 词 ： 心脏病 ； 护 理 干 预 对 策 中图分类号 ： １ ｛ ４ ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ８— ０ １ ５ ２— ０ １
１ 临 床 资 料
程； 同时也会减弱 消化道 的杀菌能 力 ， 导致 胃肠道 发生 感染性 疾病 。（ ３ ） 不宜盲 目进补 。有些人认为人参有 滋补作用 ， 给术后 的病人喝参汤 ， 服用不当反会引起 胃口减退 、 鼻子出血 、 烦躁 不 安等症状 。另有一些补 品对某些病人并不适 宜 ， 比如过 敏 的病 人， 最好 的术 后 “ 补 品” 乃是 天 然 食 物 。 护 理人 员 只 要 按 着 上 述 的几 项 原 则 ， 在 孩 子 每 天 的 饮食 中 注 意 荤 素 搭 配 、 粗细均衡 ， 胃 肠外 营养 以糖和脂肪 为主 ， 胃肠外 营养与 胃肠 内营养比例约 为
先天性心脏病患者病 因有多种 ， 其 中尤其注意的是遗传 性 心脏 病 ， 该类病人从小患有先天性心 脏病 ， 病情或 轻或重 ， 康 复 非常困难 。轻者无症状 ， 重者可有活 动后 呼吸困难 、 紫绀 、 晕 厥 等， 年长儿可发育迟缓 症状有无与表现 还与疾病类型和 有无 并 发 症 有 关 。根 据 血 液 动 力 学 结 合 病 理 生 理 变 化 可 分 为 三 类 ： 无 分 流类 ； 左至右分流类 ； 右 至 左 分 流类 。
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1.术后日常生活：
精神：大病初愈，可能还会有些不适，应该持乐观的精神状态，以利于康复。
饮食：因进食富含营养，易于消化的食物，并添加：肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。
活动：术后一个月内避免较剧烈的活动，以后可逐渐增大活动量，根据自身情况参加锻炼，三个月后可恢复学习或工作(非体力工作)。
沐浴：术后即可淋浴，伤口脱痂前不要洗池浴。
2.术后刀口及疼痛：
术后1～3个月内，刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关节活动不方便，这些多为正常术后反应，可应用口服止疼药或对症治疗。
应注意不要让患儿抠伤口，以减少伤口愈合或感染。
如有刀口局部红肿、隆起等，应找医生治疗。
3.口服药物：
强心药物(地高辛)：一般情况下不需要服用地高辛：如患者心功能较差，医生在患者出院时会建议服用一段时间的地高辛，该药有一定的毒副作用，不可随意增减剂量，以免引起中毒。
如出现地高辛中毒，应及时就医。
降低肺动脉压力的药物：如患者有肺动脉高压，出院后应服用开博通、卡托普力或一平苏等血管活性药物，具体用药时间和剂量出院时主管医师会详细告知。
利尿剂：根据医生嘱咐服药，一般情况下出院后1～2周应逐渐停用之。
其他特殊药物，应按医生医嘱服用，不能任意加减药量。
4.复查：
一般出院3个月时应复诊，以利医生了解您的康复情况，确定下一步的康复或学习、工作计划。
进一步的复诊时间复查时医生会详细告知。
病情有变化时及时复诊。