肝硬化营养治疗
肝硬化治疗的方法
肝硬化治疗的方法肝硬化是一种严重的肝脏疾病，常常是由于长期的肝炎、酗酒或其他因素引起的。
一旦肝硬化发展到一定程度，就会对患者的生命造成威胁。
因此，及早治疗肝硬化至关重要。
接下来，我们将介绍一些常见的肝硬化治疗方法，希望对患者和家属有所帮助。
首先，药物治疗是治疗肝硬化的重要手段之一。
对于肝硬化患者来说，药物可以帮助控制病情，减轻症状，延缓疾病的进展。
比如，利用抗病毒药物治疗肝炎引起的肝硬化，可以有效地抑制病毒的复制，减少肝脏的炎症反应，从而减缓肝脏的纤维化进程。
此外，对于肝硬化患者的并发症，如腹水、肝性脑病等，也可以通过药物治疗来缓解症状，提高患者的生活质量。
除了药物治疗，营养支持也是治疗肝硬化的重要环节。
肝硬化患者常常会出现营养不良的情况，因此，合理的营养补充对于改善患者的营养状况、增强免疫力、减轻肝脏负担至关重要。
患者可以根据医生的建议，合理搭配饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，避免过量摄入脂肪和糖分，从而保证肝脏的正常代谢和功能。
此外，对于肝硬化患者来说，定期的复查和监测也是非常重要的。
通过定期的血液检查、B超、CT等检查，可以及时了解肝硬化的病情进展，及时调整治疗方案，防止疾病恶化。
此外，定期的复查也可以帮助医生及时发现并处理肝硬化的并发症，减轻患者的痛苦。
最后，对于肝硬化患者来说，良好的生活习惯和心态也是非常重要的。
戒酒、戒烟是治疗肝硬化的基本要求，患者应该遵医嘱，积极配合治疗，保持乐观的心态，不给自己太大的压力，保持适当的运动和休息，这些都有助于减轻肝脏的负担，维持身体的平衡。
总之，对于肝硬化患者来说，及早治疗、合理的药物治疗、营养支持、定期的复查和监测，以及良好的生活习惯和心态都是非常重要的。
希望患者和家属能够重视肝硬化的治疗，积极配合医生的治疗，尽早恢复健康。
祝愿所有的肝硬化患者早日康复！。
早期肝硬化最好的治疗方法
早期肝硬化最好的治疗方法早期肝硬化是指肝脏组织发生病理性纤维化和结构改变，肝功能开始受损。
如果不及时治疗，肝硬化可能进一步发展为肝癌或肝衰竭等严重并发症。
因此，早期肝硬化的治疗非常重要。
本文将介绍一些早期肝硬化的常见治疗方法。
1. 改善生活方式：生活方式的改变是肝硬化治疗的基础。
患者应戒酒、戒烟，避免食用高脂肪、高胆固醇和高糖的食物，保持正常的体重，并进行适度的锻炼。
这些措施有助于减轻肝脏的负担，减缓疾病的进展。
2. 抗病毒治疗：如果肝硬化的原因是病毒感染，如乙肝病毒或丙肝病毒，抗病毒治疗是关键。
目前，乙肝和丙肝的标准治疗方案是抗病毒药物。
早期发现并积极治疗病毒感染可以减少肝硬化的发展。
3. 药物治疗：一些药物可以用于治疗早期肝硬化，如抗纤维化药物。
这些药物可以减缓纤维化的进程，降低肝脏的炎症反应，并改善肝功能。
常用的抗纤维化药物包括肝素多糖、腺苷、鸟苷、胆酸等。
4. 营养支持：肝硬化患者常伴有营养不良，因此，给予营养支持是必要的。
患者应摄入适量的高蛋白质饮食，并根据需要补充维生素和矿物质。
如果患者出现营养不良或食欲不振，可以考虑通过口服或静脉注射的方式给予营养支持。
5. 中医治疗：中医药在早期肝硬化的治疗中也有一定的作用。
中医药可以改善肝脏功能，促进修复和再生。
常用的中药包括黄芪、柴胡、当归、三七等。
治疗时应根据个体情况选择合适的中药组方，并在专业医生的指导下使用。
6. 水疗：水疗是一种通过水的物理性质对身体产生治疗作用的方法。
适度的水疗可以促进血液循环和淋巴循环，改善代谢功能，减轻肝脏的负担。
常用的水疗方法包括浴疗、温泉疗法等。
7. 放射治疗：放射治疗是一种利用高能射线杀灭肿瘤细胞的方法。
对于肝硬化并发肝癌的患者，放射治疗可以有效控制肿瘤的生长，减轻疼痛，提高生存率。
8. 肝移植：对于早期肝硬化严重的患者或伴有其他严重并发症的患者，肝移植是最有效的治疗方法之一。
肝移植可以完全恢复患者的肝功能，并提高生存率。
治疗肝硬化的最好方法
治疗肝硬化的最好方法治疗肝硬化的最佳方法是综合治疗，包括药物治疗、减轻肝脏负担、补充营养、保护肝细胞、控制病因等。
以下将详细介绍治疗肝硬化的最佳方法。
一、药物治疗1. 解毒：应用门冬氨酸钾镁片、乙酰谷胱甘肽和尼麦角圣龙胆等药物，可以滋养肝脏，改善肝细胞代谢与解毒功能。
2. 利胆：可以使用黄芪、柴胡、郁金和牛黄等药物，可以改善胆汁排泄，刺激胆道蠕动，促进胆道内毒素排出。
3. 抗病毒治疗：对于肝硬化患者中出现的病毒性肝炎，应选择适当的抗病毒药物进行治疗。
4. 消炎：使用人工胶体、低分子右旋糖酐、乙酰胆碱等药物，可以减轻肝细胞的炎症反应，缓解肝脏损伤。
5. 修复肝细胞：可以使用乳酸菌素、肝素和血凝酶等药物，可以促进肝细胞的修复和再生。
二、减轻肝脏负担1. 戒酒：对于肝硬化患者来说，戒酒是减轻肝脏负担的重要措施。
酒精对肝脏损害较大，会进一步加剧肝硬化的进展。
2. 控制药物：肝硬化患者应避免使用对肝脏有毒副作用的药物，特别是非处方药和中草药，必要时应经医生指导调整用药方案。
3. 合理饮食：肝硬化患者应避免摄入过多的盐分和蛋白质，以减轻肝脏负担。
同时，要确保充足的营养摄入，适量增加维生素和矿物质的摄入。
三、补充营养1. 合理膳食：肝硬化患者应适量增加富含维生素、蛋白质和微量元素的食物摄入，如新鲜水果、蔬菜、鱼虾、瘦肉等，以提供肝脏修复所需的营养物质。
2. 营养支持：肝硬化患者常常存在食欲不振和营养不良的问题，可以通过口服营养液或使用胃肠道外营养支持，提供充足的营养。
四、保护肝细胞1. 抗氧化：使用抗氧化剂，如维生素C、维生素E和谷胱甘肽等，可以减轻肝细胞的氧化损伤。
2. 护肝药物：可以使用水飞蓟素、丹参等中药，具有保护肝脏功能，减缓肝硬化的进展。
3. 调节免疫：使用中草药，如黄芪、参等，可以调节患者的免疫功能，减轻肝脏损伤。
五、控制病因1. 抗病毒治疗：如果肝硬化的病因是病毒性肝炎，应选择合适的抗病毒药物进行治疗，以减轻肝脏炎症反应。
肝硬化患者的营养评估与肠内营养支持
肝硬化患者的营养评估与肠内营养支持肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其病程长、病情复杂，常常伴随着多种并发症，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。
在肝硬化的治疗过程中，营养支持是一个非常重要的环节，它不仅有助于改善患者的营养状况，提高生活质量，还能增强患者对治疗的耐受性，降低并发症的发生率和死亡率。
其中，营养评估是制定营养支持方案的基础，而肠内营养支持则是肝硬化患者营养支持的重要手段。
一、肝硬化患者的营养评估营养评估是了解肝硬化患者营养状况的重要方法，通过对患者的身体组成、饮食摄入、代谢状态等方面进行综合评估，为制定个性化的营养支持方案提供依据。
1、身体组成评估常用的方法包括体重指数（BMI）、上臂围、三头肌皮褶厚度等。
但由于肝硬化患者常常存在腹水、水肿等情况，这些指标可能会受到影响。
因此，还可以采用生物电阻抗分析、双能 X 线吸收法等更精确的方法来评估身体组成，包括肌肉量、脂肪量、水分分布等。
2、饮食摄入评估通过详细的饮食调查，了解患者的日常饮食摄入情况，包括食物种类、摄入量、饮食习惯等。
可以采用 24 小时膳食回顾法、食物频率问卷等方法进行评估。
同时，还需要关注患者的饮食偏好、饮食限制以及可能影响饮食摄入的因素，如食欲减退、恶心、呕吐等。
3、生化指标评估检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等蛋白指标，以及血红蛋白、维生素、矿物质等营养相关指标，有助于评估患者的营养状况。
此外，肝功能指标如胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等也能反映肝脏的代谢功能，间接反映营养代谢情况。
4、能量代谢评估可以通过间接测热法测定患者的静息能量消耗，为确定能量供给量提供依据。
肝硬化患者的能量代谢常常发生改变，可能存在高代谢或低代谢状态，因此准确评估能量代谢对于制定合理的营养支持方案至关重要。
二、肝硬化患者营养不良的原因肝硬化患者容易发生营养不良，其原因主要包括以下几个方面：1、摄入不足由于肝硬化患者常常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状，导致食物摄入减少。
肝硬化患者的营养评估与膳食指导
肝硬化患者的营养评估与膳食指导肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，会对肝脏的结构和功能造成严重损害。
对于肝硬化患者来说，合理的营养评估和膳食指导至关重要，有助于改善病情、提高生活质量、延长生存期。
一、肝硬化患者的营养评估（一）评估身体状况首先要对患者的身体状况进行全面评估，包括身高、体重、体质指数（BMI）等。
体重的变化是反映营养状况的重要指标之一，肝硬化患者由于肝功能减退，可能会出现腹水、水肿等情况，导致体重异常增加；而长期的食欲不振、消化吸收不良又可能导致体重下降。
通过测量患者的三头肌皮褶厚度、上臂围等，可以了解患者的肌肉和脂肪储备情况。
（二）评估饮食摄入详细了解患者的日常饮食摄入情况，包括食物的种类、数量、频率等。
询问患者是否有食欲不振、恶心、呕吐等症状，以及这些症状对饮食的影响。
同时，还要关注患者的饮食偏好和饮食习惯，是否存在挑食、偏食、过度饮酒等不良习惯。
（三）评估实验室指标通过血液检查，测定患者的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等蛋白质指标，了解患者的蛋白质营养状况。
此外，还可以检测患者的血糖、血脂、电解质等指标，评估患者的能量代谢和营养平衡情况。
（四）评估肝功能肝功能的评估对于了解肝硬化患者的营养状况也非常重要。
肝功能受损会影响蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质的代谢，导致营养物质的合成、转化和利用障碍。
通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，可以评估肝功能的损害程度。
二、肝硬化患者的营养需求（一）蛋白质肝硬化患者的蛋白质需求因人而异。
一般来说，对于肝功能稳定、无肝性脑病的患者，应适当增加蛋白质的摄入量，以维持正氮平衡，促进肝细胞的修复和再生。
但对于有肝性脑病倾向或已经发生肝性脑病的患者，应限制蛋白质的摄入量，尤其是动物蛋白，可选用植物蛋白代替部分动物蛋白。
（二）碳水化合物碳水化合物是提供能量的主要来源。
肝硬化患者应保证足够的碳水化合物摄入，以满足身体的能量需求，减少蛋白质的分解代谢。
肝硬化饮食调养
肝硬化饮食调养肝硬化饮食调养正确的饮食调理，可以帮助肝硬化患者改善肝功能和营养状态，减缓病情发展，避免诱发并发症。
具体营养治疗原则如下：保证足够的热能通过各种途径保证足够的能量。
如有顽固性腹水，食欲极度减退，可通过口服补充肠内营养制剂，如安素、能全素等营养均衡全面的营养粉，少量多次服用，也可将营养粉30～50克加入粥或果汁中服用。
供给优质蛋白质一般采用高蛋白饮食，尤其是血浆蛋白水平偏低、伴有浮肿及腹水者。
高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，利于腹水和水肿的消退，同时促进受损肝细胞修复和再生。
可按体重每天给1.5～1.8克/千克（70～100克/天），并给予优质蛋白质（鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等）。
但并不是一味强调高蛋白，以不增加病人的代谢负担为原则，否则超过耐受限度有诱发肝性脑病的潜在危险。
如出现肝昏迷先兆则需降低蛋白质供给，以免血氨升高，加重病情，每天25～35克。
如发现肝昏迷时，暂不要供给蛋白质，采用无蛋白质流质或其他措施。
肝硬化病人平时应避免食用产氨较高的食物，常见产氨较高的食物有南瓜、葱头、黄瓜、桃、葡萄、色拉酱、葡萄糖、香肠等。
充足的碳水化物肝糖原贮备充分时，可防止毒素对肝细胞的损害。
每日供给碳水化物300～450克为宜。
补充膳食纤维膳食纤维可减少肠道产氨作用，还可以利胆、通便。
但对于伴有食管静脉曲张者，应避免粗纤维的摄入（如芹菜、韭菜、黄豆芽等）以防止静脉破裂出血。
蔬菜以叶类、瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂；水果宜做成果泥、果汁食用。
增加维生素和矿物质如前所述，肝硬变往往有多种微量元素和维生素的缺乏，而这些物质往往参与肝细胞的修复功能，故平时需注意摄入。
富含锌的食物如猪瘦肉、牛肉、蛋类、鱼类，含镁多的食物如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等。
必要时，肝硬化病人可服用市售的多种维生素和微量元素片剂，如金施尔康、善存片。
低盐饮食肝硬化病人平时就应采用低盐饮食，每天盐的用量不超过6克；如出现水肿和轻度腹水，食盐用量不超过2克；严重水肿，宜无盐饮食，同时限制钠的摄入，每天500毫克左右，禁食含钠高的食物，如各种海产品、腌制品、松花蛋、酱菜、肉松等。
肝硬化患者肝肾功能的营养支持策略
肝硬化患者肝肾功能的营养支持策略肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其对肝脏和肾脏功能都会产生显著影响。
对于肝硬化患者而言，合理的营养支持不仅有助于改善身体状况，还能在一定程度上延缓疾病的进展，提高生活质量。
一、肝硬化对肝肾功能的影响肝硬化会导致肝脏结构和功能的紊乱。
肝细胞受损，肝脏的合成、代谢和解毒功能下降。
这会使得蛋白质合成减少，影响血浆蛋白水平，导致腹水和水肿的形成。
同时，肝脏对胆红素的代谢障碍，可引发黄疸。
肾脏方面，肝硬化常导致肾血流灌注减少、肾血管收缩，进而引起肾功能不全，严重时可发展为肝肾综合征。
此外，体内代谢废物的蓄积也会增加肾脏的负担。
二、肝硬化患者的营养需求特点1、蛋白质由于肝细胞合成蛋白质的能力下降，患者需要适量增加优质蛋白质的摄入，以维持身体的正常代谢和修复。
但过量的蛋白质可能会诱发肝性脑病，因此需要根据患者的具体情况进行调整。
2、碳水化合物充足的碳水化合物能提供能量，减少蛋白质的消耗，但应注意避免过多简单碳水化合物，以防血糖波动。
3、脂肪适量的脂肪摄入有助于提供能量和脂溶性维生素，但要选择易消化的脂肪来源，避免加重肝脏负担。
4、维生素和矿物质肝硬化患者常存在维生素和矿物质的缺乏，尤其是维生素 B 族、维生素 C、锌、镁等。
需要通过饮食或补充剂进行补充。
5、水和电解质应根据患者的腹水、水肿及肾功能情况，合理控制水和钠的摄入量，避免加重水肿和腹水。
三、营养支持的策略1、饮食调整少食多餐：有助于减轻肝脏和胃肠道的负担，促进食物的消化吸收。
选择细软易消化的食物：如米粥、面条、鱼肉等，避免粗糙、坚硬的食物，以防引起食管胃底静脉曲张破裂出血。
控制蛋白质摄入量：对于肝功能尚可、无肝性脑病风险的患者，可适当增加优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；而对于有肝性脑病倾向的患者，应限制蛋白质摄入，待病情好转后再逐步增加。
增加膳食纤维：有助于促进肠道蠕动，预防便秘，但要注意避免过多食用高纤维食物，以免引起胃肠道出血。
肝硬化患者的营养支持方案
肝硬化患者的营养支持方案肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织的破坏和纤维化，导致肝功能逐渐丧失。
肝硬化患者常常面临营养不良和代谢紊乱的问题，因此，合理的营养支持方案对于改善患者的生活质量和预后至关重要。
本文将探讨肝硬化患者的营养支持方案，旨在帮助医学人员更好地管理这一慢性肝病。
一、营养需求的变化肝硬化患者由于肝脏功能受损，其能量代谢和营养需求发生了变化。
患者常常伴随着食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致摄入减少。
此外，肝硬化患者常伴有蛋白质代谢紊乱，肝脏无法正常合成蛋白质，导致体内蛋白质分解增加。
因此，肝硬化患者需要特殊的营养支持方案以满足其营养需求。
二、能量供应肝硬化患者的能量供应应以碳水化合物为主，因为肝脏糖原的合成和储存功能受损，无法满足机体的能量需求。
患者可通过适量摄入米、面、土豆等淀粉类食物，以及蔬菜和水果等含有丰富纤维的食物来获得足够的能量。
此外，患者还可以适量摄入脂肪，但应避免过多的饱和脂肪和反式脂肪酸，以减少脂肪肝的风险。
三、蛋白质摄入蛋白质是肝硬化患者营养支持中的重要组成部分。
患者常常伴有肝性脑病和肝肾综合征等并发症，而蛋白质摄入不足可能加重这些并发症。
因此，患者需要摄入适量的高质量蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋类、乳制品等。
此外，患者还可以通过补充支链氨基酸来改善蛋白质代谢紊乱，但应在医生的指导下进行。
四、维生素和矿物质肝硬化患者常常伴有维生素和矿物质的缺乏。
维生素B族、维生素C和维生素K等对于肝脏功能的恢复和维持至关重要。
患者可以通过食物摄入来补充这些维生素，如谷类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
此外，患者还应适量补充矿物质，如钙、铁、锌等，以维持机体正常的代谢功能。
五、限制盐摄入肝硬化患者常常伴有腹水和水钠潴留等问题，因此，限制盐摄入对于控制这些并发症至关重要。
患者应避免高盐食物，如腌制食品、罐头食品和加工食品等。
此外，患者还应限制液体摄入，以减少腹水的积聚。
六、个体化的营养支持肝硬化患者的营养支持方案应根据患者的具体情况进行个体化设计。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝硬化营养治疗肝硬化营养治疗（1）通过各种途径保证足够的热能，并根据病情的动态变化及时调整蛋白质的供给量。
高热能、高蛋白质饮食可能改善病人的肝脏功能及其营养状态。
对于那些血浆蛋白过低，伴有浮肿及腹水者高蛋白饮食尤为必要。
蛋白质的供给量应以病人能够耐受、足以维持氮平衡、并能促进肝细胞再生而又不诱发肝性脑病为度。
开始时可试用含蛋白质50g、热能25 20kJ的基本膳食。
一周后如无不良反应（消化良好、血氨亦未升高，其它指标并未恶化），则每周可递增10～15g蛋白质，直到一日蛋白质供给量达85～100g。
热能供应随活动情况而定，卧床、坐起或起床活动都有所不同，大致为8400～12600kJ。
伴有顽固性腹水者，食欲极度减退，必要时可采用要素膳、经肠营养或静脉营养。
如出现肝昏迷先兆，则需将蛋白质供给量降低到25～35g，以免血氨升高，加重病情。
发生肝昏迷时，则应暂时不给蛋白质，采用无蛋白质流质或其它营养支持措施（见27.5“肝性脑病”）。
在肝性脑病的发病机理中氨中毒是一个重要的致病因素。
肝硬变病人地铵盐尤其敏感。
一个50kg重的健康人服用2g氯化铵，并不影响血氨，但肝硬变病人即使服用微量（0.063g）亦足以引起起其血氨浓度发生变化。
因此，营养治疗就面临着必须解决的矛盾：既要闰少氨的食物来源，又要提高蛋白质的供给量。
各种食物蛋白质和氨基酸的产氨量并不相同（表27-8）。
表27-4 不同含钠量的常用食物每100g含量在50ml以下者：面粉、玉米、大麦米、高粱米、稻米、荞麦面、稻米、薏米、西米、无盐面包、无碱馒头、面筋、干豆类豆腐、豆浆、腐竹、香干、千张、油豆腐、百页、马铃薯、山药、毛豆、青豆嘴、芦笋、豇豆、韭菜、豌豆、番茄、青蒜、蒜黄、樱桃萝卜、苋菜、茄子、洋葱、小葱、茭白、龙须菜、荠菜、鲜蘑、瓜类、冬菇、核桃、桃、杏、杨桃、草莓、樱桃、西瓜、葡萄、柚子、橙子、柠檬、牛肉、猪肉、小黄鱼、白鲢、黄鳝、对虾、青虾、蜂蜜、果酱、无盐人造黄油、代乳品、藕粉、烹调油、蔗糖每100g含量在50～100mg之间者：玉米粉、燕麦片、黄豆芽、冰吉凌、扁豆、圆白菜、胡萝卜、甘兰菜、黄瓜、莴苣、鲜蘑、芥菜、洋葱、甜薯、白萝卜、大白菜、小白菜、太古菜、油菜、藕、枣、李子、粟子鸡、鸽子、羊肉、野兔、舌、肚子、鲤鱼、草鱼、鳗鱼、比目鱼、鲱鱼、鲑鱼、河鳟鱼、大黄鱼、色拉油、蕃茄酱。
每100g含量在100mg以上者: 挂面、切面、苏打饼干、加碱馒头、油饼、油条、脆麻花、紫菜头、芹菜、金花菜、红萝卜、菠菜、芥菜、茴香、蕹菜、水萝卜、生菜、茼蒿、杏、无花果、动物内脏和脑、鸭肉、鹅肉、牛肉、火腿、咸肉、香肠、蛤贝、甜面酱、黄酱、酱油、虾油、味精、榨菜、冬菜、紫菜、冬菇、豆豉、豆腐干、鱼干、豆付皮、炸豆面丸子、熏鱼、鱼子、带鱼、大虾米、海米、鱼、肉罐头、鸡蛋、鸭蛋、松花蛋、牛奶。
表27-5 不同含钾量的常用食品每100g含量在150mg/100g以下者：稻米小麦粉粉丝粉皮水面筋炸面筋南豆腐豆腐片鸡蛋鸭蛋松花蛋猪肉猪心墨斗鱼南瓜西葫芦冬瓜茄子菜瓜瓠瓜蛇瓜辣椒大蒜洋葱葡萄柠檬苹果沙果京白梨鸭梨烟台梨红肖梨菠萝每100g含量在150～250mg/100g之间者：小麦粉小米芋头带鱼大黄鱼鲜豇豆胡萝卜白萝卜心里美萝卜大白菜圆白菜蒿子杆芹菜（茎）青韭蒜黄蒜苗小葱黄瓜丝瓜茄子黄瓜番茄（红）柿椒香瓜橙子柑桔鸭广梨柿子牛奶带鱼大黄鱼每100g含量在250mg/100g以上者：玉米玉米面高粱米鲜豌豆扁豆甜薯马铃薯山药变萝卜藕荸荠小白菜油菜香菜紫菜头菠菜苋菜莴笋韭菜青蒜大葱菜花倭瓜番茄（黄）鲜蘑香菇银耳木耳海带紫菜榨菜柚子桃杏红枣红果香蕉川冬菜雪里红牛肉猪肉鸡肉据临床观察每日供给65～75g蛋白质即可维持肝硬变病人的正氮平衡。
过多的蛋白质，不但增加病人的代谢负担，超出其耐受限度即有诱发肝性脑病的潜在危险。
因此，按病人的理想体重每日供给1.5～1.8g·kg-1蛋白质比较稳妥。
一般不宜超过100g。
如用生物价高的蛋白质，其供给量还可略为降低。
不过不宜少于1.2g·kg-1。
（2）脂肪虽不必过分限制，但敢不宜太高，对肝硬变病人的脂肪供给量一般为40～50g。
如发生脂肪痢，则需对脂肪的摄入量加以限制，改用低脂膳食。
有人在肝硬变病人膳食中采用中链甘油三酯（MC T）作烹调油，2周后发现其肝脂成分发生变化（但亚油酸含量未变），血清白蛋白浓度增加，表明其肝脏功能有所恢复。
说明MCT不但能提高热能供应，改善食物味道，且对肝硬变也有良好作用。
（3）充足的碳水化物以保肝、解毒充分的糖原贮备有利于解毒、保肝。
并可纠正肝脏功能不良时可能发生的低血糖。
每日可供给碳水化物300～450g。
食欲不振、主食摄入量少时可适量补充一些甜食、蜂蜜、以及按病人需要配制的维生素强化饮料。
也可口服或静脉注射葡萄糖。
（4）防止微量营养素的缺乏给予大量叶酸和锌可加速脱氧核糖核酸的合成，增强组织修复能力，有利于肝细胞的再生。
维生素C可促进糖原合成和叶酸、铁等的利用，对氨基酸和脂质代谢都有特殊意义。
但有人认为维生素C对原胶原合成有促进作用，是否用于治疗肝硬变尚有争议。
对有出血倾向和凝血缺陷者应补充维生素K，对暗适应阈提高者定期服用维生素A和硫酸锌。
临床观察到肝硬变病人血中铁、锌等含量都低于肝为病人。
说明微量元素含量变化与肝脏的病理损害程度有一定的关系。
如肝硬化病人常有程度不等的贫血。
因此，膳食应充分供给利于补血的各种微量营养素，国外已将含不同成分的维生素、铁、钴、锰、钼和肝等制成补血药物用于临床。
（5）采取限盐、限水等治疗腹水的措施一般认为肝脏血流出受阻与血浆白蛋白降低是形成腹水的主要因素，肾脏血流动力学改变导致水、钠潴留，是腹水形成的促进因素。
此外，肝脏功能失代偿所致某些体液物质的生成和灭能作用的改变，对腹水的形成和持续也有一定影响。
严格限制钠和水的摄入是治疗腹水的重要措施。
据Shear等经给3例肝硬变病人每日进食112mmol钠盐。
经4～6日后观察到病人体重剧增，几乎所食的钠全被潴留。
其中36～47%是以腹水形式存在。
钠的正平衡导致水的潴留（每1g钠可滞留200ml液体）。
在严重病例，甚至大量应用利尿剂也不能抵消摄入高钠饮食的水潴留作用。
钠的负平衡要相应地失水，顽固性腹水常与不能坚持低盐饮食有关。
据临床观察肝硬变伴有腹水者，每日尿中排出200mg钠。
肾外性钠的损耗约为500mg。
一日钠的摄入量多于750mg，则将引起腹水。
因此，如要通过饮食控制消退腹水，其一日钠的摄入量必须限制在50 0mg以下。
根据限盐或限钠程度，大致可分为“少盐”、“低盐”、“无盐”和“低钠”四种：（常用食物的钠含量见表27-4）。
少盐膳食：禁用一切盐渍、酱制、腌熏及含盐分高的咸味食品和调味品及含钠或苏打的食物。
对含钠低的食物随量，含钠中等者适量，含钠高者少用。
烹调时允许加5g·d-1食盐（或25ml酱油）。
低盐膳食：禁用食品原则同上。
不过烹调用盐要更少些。
即2～3 g·d-1食盐或10～15ml酱油。
无盐膳食：禁用食品原则同上。
但烹调时不允许加盐或酱油，限制含钠高的蔬菜。
注意水和药中含钠量。
低钠膳食：限500mg·d-1钠。
比上述三种限盐膳食更为严格。
除上述限制外，蔬菜限用含钠量在50mg·100g-1以下者。
牛奶用量不超过500ml（或用奶粉冲服，减少液体摄入量）。
水中含钠量亦应计算在内，限250mg·d-1钠。
低钠膳食饮食限制更为严格。
停用所有乳类制品及含钠多的食物。
全日钠量应包括饮水、食物所含的钠及食品加工过程所用的各种形式的钠盐。
如调味品中的食盐、味精（谷氨酸钠）、发酵粉，小苏打、磷酸二氢钠、亚硫酸钠、安息香酸钠以及其它食品添加剂都不许食用。
含钠药物也应慎用。
目前我国医院临床上常用的是“低盐”、“无盐”、“低钠”（限500mg·d-1钠）三种膳食。
祖国医学认为许多食物如鲜鲤鱼、甲鱼、赤小豆、丝瓜、冬瓜、南瓜、杨桃等对治疗肝硬变腹水有效。
可适量用于食疗。
对一些能够提高免疫功能改善病人营养状况的食品如白木耳等，条件允许时，可以采用。
单凭饮食控制腹水疗效不显，则应在限钠、限水的基础上合并应用利尿药物进行治疗。
果、干豆类、肉、鱼、蕈类都是钾的丰富来源。
如患者每日尿量不少于1000ml，还可采用“无盐酱油”（只含钾而不含钠）代替食盐调味。
但如患者尿量过少，或血钾超过5.0mmol·L-1，则不宜食用无盐酱油或其它含钾多的食物，以免引起高血钾，产生严重后果（见表27-5）。
由于肠腔内胆汁酸盐减少，脂肪吸收不良，而与钙形成“钙皂”排出体外。
维生素D摄入不足及代谢障碍也能影响钙的吸收利用。
偶见骨质变化病例，说明钙镁的补充也是非常需要的。
（7）烹调方法及食物选择烹调方法多样化，注意菜肴的色、香、味型。
对于限盐饮食更要精心调配，以刺激食欲。
但对辛辣刺激性食品和调味品尽量少用或不用。
食物应力求新鲜，无霉变。
由于肝硬变时肝脏解毒能力差，对含有食物添加剂的食品和附有残效农药的水果、蔬菜，都应特别慎用，以免食后加重肝细胞损害。
饮食的质地应细软，避免一切生、硬、脆和粗糙的食物：如带刺的鱼块，带碎骨的肉或鸡，干炸丸子、脆排叉以及含粗纤维多、未经切碎、剁细、煮软的蔬菜（如芹菜、韭菜、黄豆芽等），以免食物制备不当，引起曲张的食道静脉破裂出血，造成严重后果。
（8）供给足够的食物纤维食物纤维可以利胆、通便。
有些食物纤维并不粗糙。
如果胶、海藻等可以做成点心（如果汁冻、西瓜糕、杏仁豆腐等）、小食品（羊羹全糕）、果酱等；都很受肝硬变病人欢迎、但制作过程不可添加人工香料、防腐剂、着色剂等。
（9）特殊情况的处理对伴有食道静脉曲张者应供应流食、半流食或软食。
上消化道出血时应禁食。
改用其它途径（经肠或静脉）补充营养。
对胆汁性肝硬变者应采用低脂肪、低胆固醇饮食。
定期补充维生素A、D。
凝血酶原时间超长者补充维生素K和钙质。
其它措施同病毒性肝炎。
（10）肝硬变高蛋白饮食举例早餐：大米粥（大50）开花馒头（面粉50，糖20）茶叶蛋（鸡蛋35，免五香粉）加餐：山楂酪（鲜山楂50，藕粉20，糖20）枣泥山药（红枣泥50，山药100）午餐：软饭（大米100）番茄鱼丸（西红柿150，鱼肉100）腐竹焖扁豆（腐竹20，扁豆80）加餐：酸牛奶（去脂酸奶200，糖10）水果（烤苹果或熟香蕉，软柿子）晚餐：稠粥（大米30煮稠粥半碗）馒头（面粉100）炖牛肉（牛肉100，胡萝卜50）青菜烧豆腐（碎嫩菜叶100，南豆腐50）加餐：豆浆（豆浆200，糖20）蛋糕（蛋糕50）全日烹调油10g上述食谱的大致含量：蛋白质100g、脂肪40g、碳水化物440g、热能10584kJ。