彩超对软组织血管瘤与血管畸形的诊断价值
探讨高频彩超对皮肤软组织血管瘤诊断价值
图像 经后期处理后 由 ２位高年资经验丰富副主任级影响 医师进 显著 ， 然值得注意的是 ， Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 检查存在一定的局限性 ， 特别是对
２ ． １诊 断结果 本组 ４ ０例 患者均得 到典 型的超声 声像 图 ， 管瘤 的诊断率的 目的。 并得到 明确诊 断 ， 病 变部 位以颈面部 为主 ， 其 次为 四肢 ， 患者 多 参 考 文 献
行观察 ， 在行 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 扫描 时， 将 血流速度量设置成最低水平 ， 所 的 行双盲阅片 ， 做出相应的诊 断结果 ， 并 总结分析声像 图特征 。
２ 结 果
综上所述 ， 高频彩超在皮肤软组织 血管瘤诊断 中临床 价值 仪器 的分辨率提出了较高的要 求 ，因此 在基层医院的开展较为 困难 ， 还需展开进一步 的发展与研究 ， 以达到提高皮肤软组织血
发生异常增殖而导致的血管 畸形 ， 一 般将 其分成毛细血管瘤 、 海 瘤 １ ４ 例， 混合血管瘤者 ８ 例 。其声像图特征为 ： 肿块 内部存在实 绵状血管瘤与蔓状 血管瘤三种类型 ， 临床上病理分型较多 ， 诊 断 质性 回声 、 液 性 回声相 问 ， 液性 回声 一 般呈 现 为 蜂 窝状 ， 同 时能 够 与鉴别存在一定困难ｌ ” 。近几年随着超声技术的不断发展 ， 使 得 发现一到两条较粗的血管 ， 肿块存在较为清晰的边界。 经Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 检 高频彩超在临床血管瘤诊 断中发挥 了重要 的优势 。本次研 究中 查显示 出血供较为丰富， Ｐ Ｗ 能够探测到动脉与静脉频谱 ， 经加压
回顾性分析。结果 本组患者病 变多发 生在颈 面部 ， 超 声诊 断全部确诊 ， 超 声分型为 实性回声型者 １ １ 例， 液性型者 ７例 ， 混合回声型 ２ ２例。结论 高频彩超在 皮肤软组织血管瘤的诊 断 中具有较 高的准确性 ， 声像 图存在典型性 ， 为临床诊 断和鉴 别提供 了可靠的参考
探讨CT与MR检查在脑血管畸形诊断中的临床分析
探讨CT与MR检查在脑血管畸形诊断中的临床分析作者：李炳超来源：《健康之友·下半月》2020年第05期【摘要】目的：分析CT检查与MR检查用于诊断患者脑血管畸形的效果。
方法：本文对2018.10-2019.10期间在本院确诊的34例脑血管畸形患者进行回顾性分析，患者均确诊为脑血管畸形，探究CT检查临床效果与MR检查临床效果。
结果：经由CT检查，21例动静脉畸形患者中19例检查出异常，2例未见异常。
4例静脉畸形患者均无特异性。
经由MR检查，21例动静脉畸形患者均存在异常，4例静脉畸形患者均无特异性。
两类检查结果差异不大（P>0.05）。
CT检查发现病灶13个。
MR检查发现病灶18個，均能够发现“桑椹”与“铁环征”，T1WI与T2WI混杂。
经由SWI检查，发现病灶23个（20个T1WI）。
结论：对动静脉畸形与静脉畸形患者进行检查，CT、MR均可适用，但是在对海绵状血管瘤患者进行检查时MR检查准确性更高，综合来看，建议选用MR检查方法。
【关键词】CT检查;MR检查;脑血管畸形诊断【中图分类号】R445.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0056-01脑血管畸形主要指头颅内的血管出现畸形症状，该疾病发病部位可遍布颅内，患者容易出现脑血管破裂问题，继而导致颅内出血，损坏神经系统，对患者生命产生威胁[1]。
临床对此极为重视，为了更准确诊断疾病实际情况，对患者实施精准治疗，加强了对检查方法的研究。
CT检查、MR检查是常见有效检查方法，现本文对2018.10-2019.10期间在本院确诊的34例脑血管畸形患者进行回顾性分析，患者均确诊为脑血管畸形，探究CT检查临床效果与MR检查临床效果。
1 资料与方法1.1一般资料选取2018.10-2019.10期间在本院确诊的34例脑血管畸形患者为分析样本展开回顾性分析，获取全部患者及其家属的同意，均配合本研究工作。
34例患者基本资料如下：年龄分布20-56岁，平均（40.55±2.32）岁;性别17例男性，17例女性。
软组织血管瘤和血管畸形的影像学诊断价值
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｎ ｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ
１９８１：３２ — ３８．
（收稿 日期 ：２００７—１０—２３） （本文编辑 ：靳云风 ）
软 组 织血 管 瘤 和 血 管 畸 形 的 影像 学诊 断价 值
王 晗 张 小 占 史 大鹏 董 长 宪。 李仲 菊 徐 焱 （１．河南省 焦作 市五 官 医院 ，焦作 ４５４０００；２．焦作 市第二人 民 医院 ；３．河南省人 民 医院）
统计分析 ［Ｊ］．中华骨科杂志 ，１９８６，６（２）：１６２． ［４］ 郭 和平 ，许道洲．髂骨尤文氏瘤病 ３例报告［Ｊ］．实用放射学杂志 ，
１９９７，１３（７）：４３４—４３５． ［５］ 陈群林 ，肖志彬 ，涂 占海．骼 骨原发肿 瘤和瘤样病 变的影像 学分
析［Ｊ］．福建医科大学 学报 ，２００４，３４（１）：７１—７２． ［６］ 曹来宾．骨与关节 Ｘ线诊断学 ［Ｍ］．济 南 ：山东科学技 术出版社 ，
【摘要 】 目的 探讨软组织血管瘤和血管畸形的影像 学诊 断价值 。方 法 回顾性 分析 ７１例 血管瘤和 血管畸形 患者 的
Ｘ线 、ＣＴ、ＭＲＩ、ＣＤＵ表现 。结果 ｘ线显示病 变邻近骨质 改变 ６例 。ＣＴ显 示软 组织 团块影 ７１例 。２８例 血管瘤 中，ＭＲＩ
Ｔ２ＷＩ呈较 高信号（接近脂肪信号 ）２４例 ，呈高信号（高于脂 肪信号 ）４例 ；４３例血 管畸形 中，Ｔ２ｗＩ呈较 高信 号 ４例 ，呈 高
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· １பைடு நூலகம் ·
２００８年 １月第 ３５卷第 １期 Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｌａｉｎｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊａｎ．２００８，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１
浅表软组织内肿物的彩色多普勒超声检查意义
Ｃ ＤＨ 分 级为 Ⅱ、 Ⅲ级 。⑦ 血管瘤 （ ）多呈低 或 ４例 ： 无 回声 ， 间有 高 回声 分隔 ， 内部 回声 多见含有小 腔的
混合 结构 ， 见 蜂 窝状 回声 ， 界 欠 清 ； Ｄ １ 级 间 边 Ｃ Ｆ分
１ ￣７ ８ ３岁 。受检 者均可 检 出一个 至 多个肿 物 ， 于 且 检查 后行穿刺 活检 或手术 切除后病 检 。
级 。⑥ 炎性肿 块 （３例 ）发 生在 臀部 肛 周 及肢 体 ， １ ： 其皮肤及 皮下组 织弥漫性 增厚 ， 回声杂 乱 ， 态不规 形 则 ， 界不清 晰 ， 现 为不 均匀 的 中等 回声 区 ， 边 表 内见
９ ４例浅表软
组织 内肿物 良性 ８ ４例、 恶性 １ ， 肿物除血管瘤 、 ０例 良性 炎性肿 块外血流多为 ０ Ｉ级 ， ７ ． （７ ８ ）恶性肿瘤均 为 Ⅱ、 、 占 ９ ８ ６ ／４ ， Ⅲ
高频彩色 多普 勒超 声检查有助 于确定 浅表软组织
内肿物的形态 、 大小及深度 。 区分肿物的囊实性 ， 显示血流特征 ， 具有一定的临床诊断意义和应用价值 。
【 关键词】 软组织肿物 ； 超声检查 ， 多普勒 ， 彩色 ； 彩色多普勒血流显像
本 文对我 院近 年来 ９ ４例 浅 表软 组织 肿 物 病例
皮肤 纤维瘤 （ ）位 于皮下 ， 圆形 、 圆形 ， ４例 ： 呈 椭 边界 清晰， 内部 回声 中等 或 高 回声 ， 数 较 均 匀 ； Ｄ １ 多 Ｃ Ｆ 分 级为 ０级 。③ 神经 纤 维瘤 （ ）呈 梭状 或类 椭 ５例 ： 圆形 ， 界清晰光 滑 ， 边 内部 为均 匀分 布低 回声 ；Ｄ １ Ｃ Ｆ 分级为 ０或 Ｉ （ ２ 。④ 滑膜囊 肿 （９例 ）位 于 级 图 ） １ ：
多普勒超声及超声弹性成像技术在皮肤浅表肿瘤中的临床应用现状与进展
多普勒超声及超声弹性成像技术在皮肤浅表肿瘤中的临床应用现状与进展发布时间：2022-07-24T08:07:18.121Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：宋路琪徐楚润王一[导读]宋路琪[1 ]1 徐楚润[1 ]1 王一[2 ]2*（1河北医科大学2河北医科大学第二医院；河北石家庄050000）摘要：目前，彩色多普勒超声在皮肤肿瘤方面的应用越来越广泛，在临床上可以用来鉴别诊断皮肤肿瘤的良恶性以及其他非瘤性增生疾病，对切除手术进行前肿瘤的大小、毗邻组织、血供状况的评估也有重要意义。
另外，可以鉴别浅表淋巴结良恶性，进而判断癌细胞转移情况。
超声弹性成像技术是一种新型的检查技术，主要包括应变弹性成像、声辐射力冲击成像以及实时剪切波弹性成像。
它能够反映组织的硬度，弥补了常规超声的不足，更生动地显示及定位病变，对浅表淋巴结或软组织肿瘤的良恶性诊断有一定价值。
本文就多普勒超声及超声弹性成像技术在皮肤浅表肿瘤中的临床应用现状与进展作一综述。
关键词：多普勒超声；弹性成像；综述；皮肤肿瘤Clinical application and progress of Doppler ultrasonography and ultrasound elastography in superficial skin tumors Abstract:Nowadays the Color Doppler ultrasound technology is being widely used in more and more medical fields to identify whether a tumor is benign or malignant, and to diagnose other non-tumor proliferative diseases. It shows great significance in assessing the size, adjacent tissues and blood supply of the tumor before a resection. Moreover, it can also be applied to diagnose benign and malignant superficial lymph nodes, and then judge the metastasis of cancer cells. Ultrasonic elastography is a new inspection technology which includes strain elastography, acoustic radiation force impulse imaging and real-time shear wave elastography. Its advantage lies in that it can reflect the hardness of tissue, which makes up for the deficiency of conventional ultrasound, so as to display and locate lesions more vividly. It has certain value for benign and malignant diagnosis of superficial lymph node or soft tissue tumor. This paper reviews the clinical application and progress of Doppler ultrasound and ultrasound elastography in superficial skin tumors.Key words: Doppler ultrasonography；Elastography；Review；Skin tumor近年来，我国皮肤肿瘤的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。
肌肉内血管瘤的影像学诊断[1]
![肌肉内血管瘤的影像学诊断[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/253079e35122aaea998fcc22bcd126fff7055dee.png)
肌肉内血管瘤的影像学诊断肌肉内血管瘤的影像学诊断概述肌肉内血管瘤是一种罕见的良性血管疾病，通常发生在肌肉组织中的血管。
影像学诊断在肌肉内血管瘤的确诊和治疗方案选择中具有重要作用。
本文将介绍肌肉内血管瘤的影像学诊断方法和相关特点。
影像学诊断方法常用的肌肉内血管瘤影像学诊断方法主要包括超声、CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）等。
超声超声是一种非侵入性、无辐射的影像学方法，常用于肌肉内血管瘤的筛查和初步评估。
超声检查可以显示肿瘤的位置、大小、形态等特征，并对血流情况进行评估。
肌肉内血管瘤在超声图像上呈现为圆形或椭圆形的高回声结构，尤其在动脉期和静脉期增强时，可见血流信号。
超声检查还可以帮助排除其他肿瘤和血管病变，对于肌肉内血管瘤的早期筛查具有重要价值。
CTCT是一种通过X射线扫描获得断层图像的成像技术。
在肌肉内血管瘤的影像学诊断中，CT可以提供详细的肿瘤解剖结构和组织密度信息。
肌肉内血管瘤在CT图像上呈现为均匀或不均匀的软组织密度影像，增强扫描可以显示血流动态和强化程度。
此外，CT还可以评估肿瘤的侵犯范围和对周围组织的影响。
CT扫描在肌肉内血管瘤的定位和评估治疗效果方面具有重要作用。
MRIMRI利用强磁场和无线电波来精细的断层图像，对于肌肉内血管瘤的诊断有很高的准确性。
MRI可以提供多种序列的图像，包括T1加权图像、T2加权图像和增强图像。
肌肉内血管瘤在MRI图像上呈现为高信号强度的肿块，在增强图像上显示强化的血管结构。
MRI 可以评估肿瘤的大小、形态、局部侵犯情况以及周围组织的受累情况。
由于MRI无辐射，适用于儿童和孕妇等特殊人群。
影像学特点肌肉内血管瘤的影像学特点包括肿瘤位置、形态、内部结构和血流动态等方面。
肌肉内血管瘤通常位于骨骼肌肉中，好发于四肢和颈部。
肿瘤形态多样，可呈圆形、卵圆形或分叶状。
在超声图像上，肌肉内血管瘤呈现为高回声结构，表面光滑。
在CT图像上，肌肉内血管瘤呈现为软组织密度影像，边缘清晰。
彩超对软组织血管瘤与血管畸形的诊断价值
・９ ・ ７
● 影像 医 学 ●
彩 超 对 软 组 织 血 管 瘤 与 血 管 畸 形 的 诊 断 价 值
蒋幼 华 ， 立 强 ， 邓 向素 芳 ， 李 铮
内部 和外 周血 流状 态 、 管 密 度 。并 用 探 头 对包 块 进 血
行加 压 和放松相 交替 的超 声加 压 试验 。
２ 结 果
乏皮肤 颜 色 的 变 化 ， 床 上 不 易 与 其 他 肿 瘤相 鉴 别 。 临 彩超 能清 楚显 示病 变 的大小 、 围 ， 周 围组织 的侵 犯 范 对 及供 血血 管 的部 位 、 内部 血 管 的分 布 。现 将 我 院 经 手 术及 穿刺 诊断 证实 的 ４ ２例 软 组 织血 管 瘤 进 行 回顾性 分析 ， 探讨 彩 色多 谱勒 超 声 对 软 组织 血 管 瘤 及 血 管 畸
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ ｏ ｎｅ ｉ ｔｔ ａｎｓｃ ａ ｅ ｆｏ ｒ ｏｐ ｒ ｈａ ｎｇ ｐｙ ｐｌｄ ｎａｉ ｍｎｌ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｖｓｇ ｅｈ ｄ ｇｏｔ ｌ ｌ ｐｌ ｒ ｏｏｒ ｈ ｐｅ ｃ ｌｅ ａｇ ｍ ｃｖ ｉ ｔａ ｅ ｉ ｉｖ ｕ ｏｃ ｏ ｄ ｅ ｕ ｓ ａ ａ ｉ ｉｆ ａｈ ｏｓ
【 文章编号 】 １０ － ０ （０００ － ９ － ０４ ５ ｔ２ １ ）１ ０７ ２ ０ ０ ０
Hale Waihona Puke Ｔｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｃ ｌｒ ｄ ｐ ｌ ｒ ｕ ｔａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｐ ｉｄ ｉ ｏ ｔ ｔ ｕ ｅ ｎ ｌ ｍ ａ ｎ ａ ｃ ｌ ｒ ｍ ａ ｆ ｒ ａ ｉ ｎ ． ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｏ ｏ ｏ ｐ ｅ ｌ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｐ ｌ ｎ ｓ ｆ ￣ｓ ｅ ｈ ｍａ ｇ ｏ ｓ ａ ｄ ｖ ｓ ｕ ａ ｌ ｍ ｔ ｓ ｒ ｅ ｏ ｏ
体表血管瘤(血管畸形)的影像学诊断
体表血管瘤（血管畸形）的影像学诊断作者：孙智勇杨健祥殷国前来源：《中国美容医学》2008年第07期血管瘤和血管畸形是一组常见疾病，以往统称为血管瘤，多见于皮肤和皮下组织，其次为口腔粘膜和肌肉，发病率为0.3%～1%,最常发生在头颈部,其次是躯干和四肢[1-2]。
发生机制尚未阐明，多数研究认为它们是与血管形成有关的疾病，血管瘤的增生可能是血管形成因子和抑制因子之间失去平衡，血管内皮细胞异常增殖的结果，血管畸形是胚胎血管发生和血管形成过程中基因突变而致的结构异常[3-5]。
浅表血管瘤和血管畸形，根据病史和体征大多可作出诊断，位于皮下特别是病变弥漫的血管瘤或血管畸形常在深部组织内蔓延，此时，为了更好地确定病灶大小、病变部位和蔓延情况以更好地治疗，往往需要借助影像学检查[1,6]。
随着多年来影像学技术在临床血管瘤检查中的广泛应用和不断发展，影像学诊断对体表血管瘤及血管畸形体现出良好的检查效果，而正确地选择检查方法甚为重要。
本文就血管瘤及血管畸形近期影像学诊断进展综述如下。
1血管瘤分类传统形态学分类法将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合型血管瘤,其中毛细血管瘤又进一步分为葡萄酒色斑和草莓状血管瘤。
有时血管瘤也可与淋巴组织或脂肪组织并存，习惯上称之为淋巴血管瘤或脂肪血管瘤。
20世纪80年代以来，根据血管瘤内皮细胞生物学特征并结合临床表现和其他检查结果，Mulliken等[7]提出并逐渐发展了细胞生物学分类方法，将传统分类中血管瘤划分为血管瘤与血管畸形两类。
前者具有以内皮细胞增生和细胞密度增高为特征的增生期和消退期,包括增生期血管瘤和消退期血管瘤；后者是胚胎血管发生过程中的结构异常,其内皮细胞分裂率正常，具体分为毛细血管畸形、静脉畸形、动脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形及混合型血管畸形等；而在此基础上，根据血流动力学特点，上述血管畸形又可分为低流量血管畸形和高流量血管畸形，前者包括毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形等，后者包括动静脉畸形、动脉畸形等。
血管瘤和血管畸形的MRI表现与病理联系
中图 分类 号 ：Ｒ ４ ５ ２ ４ ． 文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １０ ｏ ：１ ． ９ ９ ．ｉ ．０ ４—４ ７ ２ １ ． ４ ０ ９ ｓ ３ ｘ００ ０ ．２
Ｍ ＲＩ ａ ｐ ａ ａ ｃ ｆ ｈ ｍ ａ ｇ ｏ ａ ｎ ａ ｃ ｌ ｒ ｍ ａ ｆ ｒ ａ ｉ ｎ ｐ ｅ ｒｎ ｅ ｏ ｅ ｎ ｉｍ ｓ ａ ｄ ｖ ｓ ｕ ａ ｌｏ ｍ ｔｏ ｓ
ｇｏ ｓ ａ ｄ ａ ｃ ｌｒ ｍａ ｆｒ ａｉｎ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ ｉｍａ ｎ ｖ ｓ ｕ ａ ｌ ｍ ｔ ｓ ｏ ｏ ｔ ｏ ｓ： Ｍ ａ ｐ ａ ａ ｃ ｓ ｏ ５ ａ ｅ ｈ ｍａ ｇｏ ｓ ａ ｄ ＲＩ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅ ｆ４３ ｃ ｓ ｓ ｅ ｎ ｉ ｍａ ｎ ｖ ｓ ｕ ａ ａｆ ｒ ａ ｉｎ ｏ ｒ ｓｅ ｔ ｈ ｉ ａｈｏｏ ｉａ ｎ ｉ ｇ ． Ｒｅ ｕ ｔ ａ ｃ ｌｒｍ ｌ ｍ ｔ ｓｃ ｎｔａ ｔｄ ｗｉｈ ｔ ｅｒｐ ｔ ｌｇ ｃ ｌｆ ｄ ｎ ｓ ｏ ｏ ｉ ｓ ｌｓ：Ａｍｏ ｇ ２ ５ ｃ ｓ ｓｈ — ｎ ０ ａｅ ｅ ｍａ ｇｏ ｓ， ０ ｃ ｓ ｓｓ ｏ ｄ ｉ ｃｅ ｓ ｄ ｓｇ ａ ｎ Ｔ２一 ｗｅ ｇ ｔｄ ｉ ｇ ｓ Ｔｈ ｉ ａ ｈ ｌｇ ｅ ｔ ｒ ｓ ｎ ｉｍａ １ ａ ｅ ｈ ｗｅ ｎ ｒ ａ ｅ ｉｎ ｌｏ ７ ｉｈ ｅ ｍａ ｅ ． ｅｒｐ ｔ ｏｏ ｙ ｆ ａｕ ｅ
Ｐ ｏｌ’ ｏ ｉ ｌ ｆＪ ｏｕ ， ｉ ｚ ｏ ５ １ ０， ｈｎ ； ．Ｄ ｒ ｅ ｔ Ｒ ｄｏｏ ｙ Ｈ ｎ ｎＰ ￣ｉ ｍｌ ｅｐｅ Ｓ ｏ ｔｌ Ｚ ｅ ｇｈ ｕ ｅ ｅ Ｓ ｓ ｔ ｉ ｚｏ Ｊａ ｕ ４ ０ Ｃ ａ ， ￣ａ ｍ ｎ ｏ ａ ｉ ｇ ， ｅａ ｒ ｎ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ａ ｏ ４ ｔ ｆ ｌ ｃ Ｐ ｏ ｌ’ Ｈ ￣ｉ ， ｈｎ ｚｏ ａ
明确分类,血管瘤不包括血管畸形
瘤 、血 管 畸 形 命 名 和 分类 一 直 比较 混
乱 ，治疗方法 也缺 乏科学统 一标准 ，因 而疗效的差异悬殊。
瘤 和血管 畸形 ，根据 临床 表现分 为毛细 血管 瘤 、海 绵状血 管瘤 、蔓状血 管瘤和
混合 血管瘤 ，其 中毛细血 管瘤按其 形状
不 同又可 以分 为葡 萄酒色斑（ 鲜红斑痣） 和 草 莓 状 血 管 瘤 ，两 者 虽 同 属 毛 细血 管 瘤 ，但葡 萄酒 色斑从不 消退 ，草莓状血
静脉畸形（ 中线型微静脉 畸形 和微静脉畸 形） 、静脉 畸形 、动静脉 畸形 、淋 巴管畸 形（ 微囊 型与 大囊型） 、混合 型畸 形（ 含静 脉一 淋 巴 管 畸形 和静 脉 一 微 静 脉 畸形） 。 ２ ０ ０ ２ 年 ，在 中华 口腔 医学会 口腔颌面外
畸形 ，并 进一步 区分 各种类 型的血管 畸
性 ，消退 的血管瘤 为残 留的纤维脂肪 组
断 、鉴别 诊 断 、治疗 方法 的选 择及判 断 预后 有着更实 际的临床指导作用 。
在 Ｍｕ ｌ ｌ ｉ ｋ ｅ ｎ 分类 的基础上 ，Ｗａ ｎ ｅ ｒ 和 Ｓ ｕ ｅ ｎ （ １ ９ ９ ５ ） 提 出了脉管病变 的新 分类 ，在 国际上 得到广 泛认可 。脉管 畸形包括 微
同。这些 有关血 管瘤 的命 名和分 类不能 很好 地反 映疾病 的实质 ，也为探讨 血管 瘤 的病 因 、治疗和预后带来不便。
长期） 和缓慢 消退（ 消退 期） 过程 。血管 畸
形可能有发展 ，但发展速度缓慢。 颜色 浅表 的血管瘤 呈鲜 红色 ，增
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[8] Che m in I,Jeantet D,Kay A,et al.Role of silent hepatitis B virus inchr onic hepatitis B surface antigen(-)liver disease[J].Antiviral Res,2001,52(2):117～123[9] 王霞,陈常云,张加军,等.隐匿性乙型肝炎病毒感染的检测及临床特点分析[J].临床肝胆病杂志,2007,23(4):243～245[10]周小莤,徐基成,游国琼.20例不明原因肝炎患者免疫组织化学结果分析[J].中华肝脏病杂志,2007,15(9):711[11]Seddigh2Tonekaboni S,W aters JA,Jeeffers S,et al.Effect of variati on inthe common“a”deter m inant on the antigenicity of hepatitis B surface antigen[J].J Med V ir ol,2000,60(1):113～121[12]Chaudhuri V,Tayal R,Nayak B,et al.Occult hepatitis B virus infecti onin chr onic liver disease:full2length genome and analysis of mutant sur2 face p r omoter[J].Gastr oenter ol ogy,2004,127(4):1356～1371 [13]W eber B.Genetic variability of the S gene of hepatitis B virus:clinicaland diagnostic i m pact[J].J Clin V ir ol,2005,32(1):102～112(收稿日期:2009203230)●影像医学●论著彩超对软组织血管瘤与血管畸形的诊断价值蒋幼华,邓立强,向素芳,李 铮(四川省人民医院超声科,口腔科,四川成都610072) 【摘要】 目的 探讨二维及彩色多谱勒血流显像对软组织血管瘤和血管畸形的诊断价值。
方法 回顾分析了36例血管瘤和血管畸形的彩色多谱勒声像图表现。
结果 血管瘤和血管畸形具有不同的彩色多谱勒声像图特征。
结论 彩色多谱勒超声对软组织血管瘤和血管畸形有重要的诊断价值。
【关键词】 多普勒;超声诊断;血管瘤;血管畸形【中图分类号】 R44511;R65414 【文献标识码】 A 【文章编号】 100420501(2010)0120097202The d i a gnosis of color doppler ultra sonography appli ed i n soft tissue he manglo ma s and va scul ar ma lfor ma ti on s.J I AN G You2hua,D EN G L i2qiang,X I AN G Su2fang.et al.The People′s Hospital of S ichuan,Chengdu,S ichuan610072,China 【Abstract】 O bjecti ve To investigate the diagnostic value of col or dopp ler ultras onography app lied in facial he mangl omas and vascular malfora mati ons.M ethods W e revie wed and analyzed dopp ler the i m age characteristic of36cases.Results He2 mangl omas and vascular malf ora mati ons have vari ous dopp ler the i m age characteristic.Conclusi on The dopp ler have i m portance value in s oft tissue he mangl omas and vascular malf ora mati ons.【Key words】 dopp ler;ultras onography;he mangl oma;vascular malf ora mati ons 血管瘤是一种胚胎性的良性肿瘤。
浅表的皮肤血管瘤有颜色改变,容易诊断,但大多数深部血管瘤,缺乏皮肤颜色的变化,临床上不易与其他肿瘤相鉴别。
彩超能清楚显示病变的大小、范围,对周围组织的侵犯及供血血管的部位、内部血管的分布。
现将我院经手术及穿刺诊断证实的42例软组织血管瘤进行回顾性分析,探讨彩色多谱勒超声对软组织血管瘤及血管畸形的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组来自2006年6月～2008年12月我院门诊及住院的42例患者。
男10例,女32例,年龄3个月～56岁,平均1915岁;主要临床症状:局部包块,质软,边界欠清或不清,加压试验阳性/阴性。
1.2 方法:采用GE730型和东芝Ap li o型超声诊断仪,710～11MHz高频线阵探头。
首先行高频灰阶的超声声像图检查,对肿瘤进行多个切面的扫查。
观察肿块的大小、范围、深度及其与周围组织的关系,内部回声以及周边供血血管等。
再以彩色多普勒观察病灶内部和外周血流状态、血管密度。
并用探头对包块进行加压和放松相交替的超声加压试验。
2 结 果42例病灶均经超声检出并作出定位诊断,其中头颈部13例,躯干部10例,上肢8例,下肢11例。
检出率和定位准确率为100%(42/42)。
超声诊断与病理符合率为9218%。
误诊3例,1例淋巴管瘤误诊为静脉血管畸形,1例腹壁增生性肌炎误诊为蔓状血管瘤, 1例脂肪瘤误诊为血管瘤。
血管瘤的超声图象表现分为两种类型:①低回声实质性型12例(2815%)。
表现为:团块回声低弱,内部回声不均匀,边界欠清晰;彩色多普勒显示团块内部及周边有少许血流信号,加压试验一般为阴性。
②混合回声型30例(7115%)。
其病变位于皮下层7例,累及肌肉层23例。
病灶多呈蜂窝状的低回声或无回声区,形态不规则,边界不清晰,可见高回声分隔,其中9例可见单个或多个小强回声斑后方伴不典型声影,即静脉石;或呈迂曲扩张的管道或管道与软组织相间的团块状回声。
彩色多普勒探及2种血流信号:第1种:内部散在红蓝片状血流信号充盈于瘤体的蜂窝暗区内,其中12例探头加压试验阳性。
第2种:无需加压团块内即有丰富的红蓝及五彩镶嵌血流信号,以动脉为主,在色彩鲜亮处可测得低阻力型动脉频谱,瘤体有搏动感。
3 讨 论现在临床上所诊断的血管瘤,实际上是指脉管性疾病,包括血管瘤和血管畸形2类病变,是十分常见的良性肿瘤和发育畸形。
但由于2类疾病的预后不同,其治疗方法亦不相同。
1982年Mulliken和Gl owack,根据血管内皮细胞的生物学特点和临床表现,将血管病变分为血管瘤和血管畸形两种类型[1],认为是两类性质不同的病变。
在此基础上1995年,W aner和Suen 明确了血管瘤和血管畸形的概念、分类和命名[2],被国际脉管性疾病研究学会(I SS VA)明确推荐使用。
2002年被中华口腔颌面外科专业委员会推荐使用。
血管瘤根据部位不同分为:皮肤血管瘤,深部血管瘤,混合型血管瘤3类,它是一种以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎性良性肿瘤[1]。
其自然病程可分为增生期(1岁以内),消退期和完成消退期(5～12岁)[3]。
多在出生后2～4周出现,大多可自行消退。
根据其发病时间、生长速度,以及有无自行消退3方面,结合彩超和病理学穿刺,大部分患者均可确诊。
根据临床资料,本组血管瘤的超声图象表现的第1种,实质性低回声型12例,属于深部血管瘤。
血管畸形根据所含血管类型不同分为:静脉畸形,动脉畸形,动静脉畸形,微静脉畸形,淋巴管畸形,是一种血管结构的发育异常,随生长发育长大,可对患者器官的结构和功能产生明显的影响。
需要积极治疗。
本组血管瘤的超声图象表现的第2种,混合回声型30例属于静脉畸形及动静脉畸形。
通常认为,以下情况必须辅以影象学检查:①血管瘤药物治疗,如注射硬化剂前,以更好地控制治疗后的反应;②脉管畸形在介人治疗前或手术切除前,以确定病变的性质和范围;③临床不典型病变或位于深部的病变,无法通过体格检查得到正确诊断者[4]。
彩超检查无创伤,无痛苦,患儿不需要镇静剂,可动态观察病变血流情况。
目前临床上将其作为不典型脉管性疾病的首选辅助检查。
血管瘤和血管畸形各具有一些特异性声像图表现。
血管瘤表现为低回声实质性团块,增殖期彩色多谱勒超声呈现高血管密度,并可录及高速低阻血流频谱,年龄越低愈明显。
本组患儿符合该特点。
消退期由于瘤体逐渐被脂肪和纤维组织代替,在声像图上呈略高回声表现,难以与脂肪瘤鉴别。
故本组1例脂肪瘤误诊为血管瘤,可能也由于此原因。
静脉畸形表现为呈蜂窝状的低回声或无回声区,可见高回声分隔的混合回声,多呈迂曲扩张的管道或管道与软组织相间的回声,常伴有小强回声斑即静脉石,由于静脉血管扩张畸形,血流缓慢,血流信号较弱、散在,加压时瘤内彩色血流信号明显变化。
既往静脉畸形常被误称作海绵状血管瘤[5]。
1例误诊的淋巴管瘤表现为管道与软组织相间的低回声团块,其彩色多谱勒没有血流频谱,这点可作为与静脉畸形的超声鉴别点。
动静脉畸形即所谓蔓状血管瘤,由显著扩张的微小动脉与静脉直接吻合,声像图上显示瘤体结构内为较粗大迂曲的管状无回声区,有搏动感,血流丰富,以动脉血流为主,亦可检测到动静脉瘘形成的异常血流信号。
本组1例腹壁增生性肌炎超声探及病灶内较丰富管网状无回声区,内可探及动静脉血流信号,CT增强扫描亦查见病灶内迂曲增多的血管影像,怀疑系蔓状血管瘤。
经手术病理证实为增生性肌炎。
术后回顾超声图像,该病例CDF I并无典型五彩镶嵌血流信号且血流信号较散在稀疏。
但超声检查也有其局限性,不能完全准确地了解血管瘤的范围;当周围组织与肿瘤回声接近时,难以分辨;当病变位置较深有骨组织阻挡,则无法显示[6]。
此时如有必要则应行增强的MR I检查。
但由于其价格较贵,成像时间较长,对婴幼儿的检查非常不利。
总之,超声检查方便、快速、价廉、安全、无创、无辐射、高频超声结合彩色多谱勒血流声像图能明确判断血管瘤和血管畸形,因此,可作为诊断血管瘤和血管畸形的首选影像学检查方法。
参考文献:[1] Mulliken JB,Gl owacki J.He mangi onmas and vascularmalf or mati ons ofinfants and children a classificati on based on endothelial characteris2tics[J].Plast Reconstr Surg,1982,69(3):412～420[2] W aner M,Suen JY.Hemangi m as and vascular malfor mati ons of thehead and neck[M].Ne w York:W iley2liss Publicati on,1999,1～8 [3] Bowers RE,Graha m EA,Tom lis on K M.The natural hist ory of stra w2berrynevus[J].Der mat ol,1960,82:667～6801[4] 杨秀娟,郑家伟.血管瘤与脉管畸形的鉴别诊断研究进展[J].上海口腔医学,2007,16(5):542～546[5] 张莉,林晓曦.血管瘤和血管畸形的鉴别诊断[J].中华整形外科杂志,2003,19(2):138～140[6] 张志愿,赵怡芳.头颈部血管瘤与血管畸形[M].上海:上海世界图书出版公司,2007,77～78(收稿日期:2009208215)。