医学论文：贝那普利联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常43例
胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速的效果分析
胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速的效果分析【摘要】目的：探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速的疗效。
方法：静脉注射胺碘酮150 mg，可重复给药1～2次，改用静脉滴注维持并逐渐减量，同时可口服胺碘酮片0.2g，每天3次。
结果：36例患者中33例有效（91.7%），3例无效（8.3%），其中1例发展为心室颤动，电转复失败死亡，死亡率为2.8%。
结论：胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速经济有效，值得临床推广应用。
【关键词】胺碘酮；急性心肌梗死；室性心动过速；效果急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床急危重症之一，心力衰竭和心律失常等并发症的出现高达75%～95%，多发生在起病的1～2天，而以24小时内最多见，各种心律失常中以室性心律失常最多[1]，其中室性心动过速(VT)是导致患者死亡的主要原因之一。
目前相关的临床试验均证明，对于AMI后发生室性心律失常的患者应用胺碘酮可显著减少心律失常死亡及心脏性猝死，降低总死亡相对危险性[2]。
为提高临床诊疗水平与经验，我们在2010年10月～2011年10月对36例急性心肌梗死并发室性心动过速的患者静脉应用胺碘酮治疗，结果如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料2010年10月～2011年10月我们收治的急性心肌梗死并发室性心动过速36例，其中男19例，女17例；平均年龄53.9岁；梗死部位：广泛前壁9例，左心室前壁8例，前侧壁7例，前壁并下壁6例，下侧壁3例，前间壁3例；所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准[3]。
1.2方法首先给予胺碘酮150 mg加生理盐水20ml缓慢静脉注入，依据转复情况可重复给药1～2次，随后以 1.0～1.5mg/min静脉滴注6～8h，再减至0.5mg/min维持静滴，24h总量可达20mg/kg。
在静脉用药的同时口服胺碘酮片0.2g，每天3次。
1.3观察指标静脉用药期间持续心电、血压监测，每日记录12导联心电图，疗效评判标准：心律失常消失或减少90％以上为有效，其它为无效。
胺碘酮和贝那普利联合用药治疗阵发性心房颤动的临床疗效
Ｂ Ｎ Ｐ 情况 及其临 床疗效。 结果： 观察组Ｌ Ｖ Ｓ Ｄ 、 Ｂ Ｎ Ｐ 均低于 对照组， 差异有显著・ ｌ ￣Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ ） ， 观察组的Ｆ ｓ 、 Ｅ Ｆ 均高于 对照组， 差异
有显著性（ Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。 观察组有效率９ ６ ． ５ ６ ％， 对照组有效率 ６ ８ ． ８ ９ ％。 观察组有效率明显高于对照组， 差异有显著性（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结
论： 胺碘 酮联合 贝那普利治疗阵发性心房颤动疗效显著， 预后 良好 ， 值得临床借 鉴。 关键词 ： 胺碘 酮 贝那普利 阵发性房颤
中图分类号： Ｒ ５ ４ １ ． ７ ＋ ５
文献标识码： Ｂ
文章编号： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － ０ ０ ３ ９ － ０ １
北方 药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ３ 期
３ ９
胺碘酮和贝那普利联合用药治疗阵发性心房颤动的临床疗效
信强 （ 湖北省武汉市第六医院心血管内科 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ６ ）
摘要 ： 目的： 探 讨胺碘 酮和 贝那普利联 合用药治疗阵发性心房颤动的临床 疗效。方法 ： 回顾性分析 Ｐ Ａ Ｆ患者 ９ ０例 的临床 资料 ， 随机分为对照组和 治疗组 ， 对照组单 用胺碘酮进行治疗， 治疗组采用胺碘 酮加 贝那普利进行 治疗， 对比分析两组 Ｌ Ｖ Ｓ Ｄ、 Ｆ Ｓ 、 Ｅ Ｆ 、
阵发性房颤（ Ｐ Ａ Ｆ ） 是临床常见的心律失常之有效 ４ ３ 例（ ９ ６ ． ５ ６ ％） ， 无效 ２ 例
Ｐ Ａ Ｆ 仍然以药物为主 ， 胺碘酮是 目前最常用的复律药物 ， 文献报 （ ４ ． ４ ４ ％） ； 对 照组有效 ３ ｌ 例（ ６ ８ ． ８ ９ ％） ， 无效 ｌ ４例 （ ３ １ ． １ ｌ ％） 。 观 道其有效率为 ５ ０ ％～ ７ ０ ％。本组研究胺碘酮和贝那普利联合用 察组有效率明显高于对 照组 ， 差异有显著性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 药治疗阵发 陛心房颤动 ， 取得 了很好 的治疗效果 ， 现报道如下。 ３讨 论 房颤的主妻病因是高血压、 心肌病 、 瓣膜病、 病态窦房结 １ 资 料 与 方 法 预激综合征 、 甲状 腺机能亢进 等 ， Ｉ 临床上 主要 是 以预 １ ． １ 一 般资料 ： ２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 ６月在我 院门诊及 住院部 综合 征 、 对于持续性房颤则 以复律＋ 药物维持为主 。阵发 经常规心电图或动态心 电图等检查确诊的 Ｐ ＡＦ患者 ９ ０例。 其 防复发 为主 ， 中， 男４ ６ 例， 女４ ４例 ， 龄５ ４ ３ 岁， 平均年龄为（ ６ ４ ３ ） 岁； 病程 性房颤是房颤的一种类型， 其发生和心房解剖结构异常， 如上 肺静脉 、 冠状 静脉窦、 界嵴等结构异常变化 、 房 内局灶 １ １ ６ 个月 ， 平均病程为（ ３ ３ ． ８ ± ２ ５ ４ ） 个月 。 将全部患者随机分为对 腔静脉 、 恪方 向异性传导 、 房内多个子波的折返及心房 照组和治疗组 ，对照组 ４ ５例单用胺碘酮进行治疗 ，治疗组 ４ ５ 性 的异位兴奋 、 例采用胺碘酮加贝那普 利进行治疗 。 两组在性别 、 年龄、 心功能 的大 小 密 切 相 关 。 分级、 发作次数及病程等资料上具有可 比性 （ ０ ． ０ ５ ） 。 贝那普利前以改善心房结构， 降低心房压力 ， 改善心脏 １ ． ２ 治 疗方 法 ： 两组患者均 给予常规 吸氧 、 心 电监护 、 血压监测 的舒缩 功能 ， 提高心脏 的顺应性 ， 进而改 善心房重构作用 。 胺 可 以抑制 窦房结 和房室交 界 等 。对照组 给予胺 碘酮片 口服 ， 第１ 周２ ０ ０ ｍ ｇ ， ３ 次， ｄ ， 第 ２周 碘 酮属于 Ⅲ类抗 心律失 常药物 ， 进而 减缓心房 、 房室 旁路及房 室结 的传导过 程 ， ２ ０ ０ ｍｇ 。２次／ ｄ ， 第３ 周 以后 ２ ０ ０ ｍ ｇ ， １ 次／ ｄ 。治疗组在对 照组 的 区的 自律性 ， 基础上加用贝那普利片 ｌ Ｏ ｍｇ ， １ 次／ ｄ 。 两组患者均治疗 １ 个月。 延 长心 室肌 的动作 电位 、 旁道前 向和逆 向有效 不应 期 ， 进 而 １ ． ３观察指标 ： 观察两组左 室收缩末 期（ Ｌ Ｖ Ｓ Ｄ） 、 左 室 内径缩短 起到治疗心律失常的效用。另外 ， 胺碘酮还可以通过非竞争 率（ Ｆ ｓ ） 、 左室射血分数 （ Ｅ Ｆ ） 及 Ｂ型钠尿肤 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 情况 ， 观察两 性抑制 和 Ｂ肾上腺受体，进而降低儿茶酚胺的兴奋性， 产 生 扩张血管作用 ， 产生负性 肌力 作用 。 有研究 表明 ， 胺碘酮 还 组临床疗效 。 １ ． ４疗 效评 价标准 ： 有效 ： 房颤患者无临床症状 ， 心电图检查表 具有较好的选择性冠脉扩张作用， 增加冠脉的血流量， 降低 现窦性心律 ， １ 个月 内未出现复发 ， 或者有复发 ， 但发病 时间小 心肌耗氧量 ， 对心力衰竭时神经内分泌激素具有较好的调节 从 而改善心脏功 能【 】 １ 。本研究结 果显示 ， 观察组 Ｌ Ｖ Ｓ Ｄ、 于ｌ ｈ ， 无 因不 良反应而停药 。 无效 ： 患者仍有房颧临床症状 ， 心 作 用 ， 电 图检查无窦性心律 ， 可能因药物不 良反应而停药 。 Ｂ Ｎ Ｐ均低于对照组， 差异有显著性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 观察组的 Ｆ ｓ 、 Ｆ均 高于对 组 ， 差 异有显 著性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 提示胺碘 酮联 合 １ ． ５统计学 方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ７ ． ０进行数 据处理 ， 用ｘ 检验及 Ｅ （ ± ｓ ） 表示数值 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计 学意义 。 贝那普利治疗阵发性房颤具有较好的窦性心律维持率和改 ２结 果 善心功能 的作用 。 韩亚岩 等应 用贝那普利联合胺碘酮 用于阵 ２ ． １ 两组患者 Ｌ Ｖ Ｓ Ｄ、 Ｆ Ｓ 、 Ｅ Ｆ 、 Ｂ Ｎ Ｐ情况 比较见表 １ 。 发性房颤复律店预防复发效果优于单用胺碘酮， 与本研究结 表 １ 两组患者 Ｌ Ｖ Ｓ Ｄ、 Ｆ Ｓ 、 Ｂ Ｎ Ｐ情况比较 果 相符 。 综 上所 述 ，胺碘酮联合贝那普利治疗 阵发性 心房颤动疗
厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果
厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果1. 引言1.1 心力衰竭与心律失常的关系心力衰竭与心律失常经常会相互影响，二者往往并存于同一患者身上。
心力衰竭是心脏功能减退导致全身血液循环障碍的一种疾病，会导致心脏的负荷增加，从而引起心律失常的发生。
心律失常则是指心脏的节律异常，包括过快、过缓、节律不整等情况。
心律失常可能会导致血液供氧不足，加重心力衰竭症状，甚至危及患者生命。
合并心力衰竭与心律失常的患者需要综合治疗，同时针对心脏功能减退和心律失常进行干预，以达到更好的治疗效果。
心力衰竭患者合并心律失常会增加患者的复杂性和治疗难度，需要综合考虑患者的心脏情况、病史以及其他合并症，制定个性化的治疗方案。
厄贝沙坦和胺碘酮作为两种常用的药物，在治疗心力衰竭和心律失常中有着各自独特的作用机制，可以互补对方的不足，提高治疗效果。
通过联合使用这两种药物，可以更好地控制心力衰竭合并心律失常患者的症状，改善患者生活质量，降低并发症发生的风险。
中关于的内容。
】1.2 厄贝沙坦与胺碘酮的作用机制厄贝沙坦是一种常用的高血压治疗药物，其作用机制主要是通过抑制血管紧张素II的受体，促进血管扩张，降低血压，减少心脏负荷。
而胺碘酮则是一种抗心律失常药物，通过阻断多种离子通道，抑制心脏异位冲动的传导，从而维持心率正常。
厄贝沙坦和胺碘酮的联合应用在治疗心力衰竭合并心律失常时具有协同作用，可以同时调节血压和心率，改善心脏功能。
厄贝沙坦通过降低心脏后负荷，减轻心脏负担，从而改善心力衰竭症状。
胺碘酮则可以有效地控制心律失常的发作，减少心脏早搏和房颤等不正常心律。
两者联合使用可以更全面地治疗心力衰竭合并心律失常的患者，减少心脏负荷，提高心脏功能，预防心律失常的发生，改善患者的生活质量。
厄贝沙坦和胺碘酮的作用机制互补，联合应用可以有效地治疗心力衰竭合并心律失常的患者，是一种安全有效的治疗方案。
治疗过程中需要严密监测患者的心功能指标和心律，以确保治疗效果和安全性。
贝那普利联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常43例
查胆道取石，使患者胆道内结石清除彻底，术中留置 Ｔ管，避 免患者发生胆漏 州 。总之 ，腹 腔镜联合胆 道镜 治疗胆囊胆 总
管结石具有和开腹手术一样的探查、取石、留置 Ｔ管，并且明
［ 宫革 ． ４ ］ 腹腔镜和胆道镜治疗 胆囊结石合并胆管结石的临床应用 『 ． Ｊ Ｊ 临床医药实践，２ １ ， Ａ １） ４ ４ ４ ５ ００ ６ （ ：７— ７． ９ ［ 蔡忠方，王惠春 ，戚晓亮 ． ５ 】 腹腔镜 联合胆道镜 手术 治疗胆 总管结 石 （ ４ 例报告 ） １ 附 ０ ［ ．山东医药，２ １ ，３ （ ） ５ — ８ Ｊ ０１ ４ １： ７５． ５ 【 汪心同 ． 腔镜联合胆管镜治疗胆 总管结石 临床分析 ［ ．中国医 ６ 】 腹 Ｊ 】 药导报，２ １ ，５ ４： ４ １５ ０ ０ （ １ ５ — ５． １ １
扩张 型心肌病 １ 例 ，风湿性心脏 病 ８例。心功 能 Ⅱ ２ ８ 级 ６例 ， Ⅲ级 ２ 例 ，Ⅳ级 ３ ７ ３例。 随机分为 试验组 和对照组各 ４ ３例。
①河南省洛 阳市第五人民医院 河南
通讯作者 ： 陈美琳
室早消失或基 本 消失 ，心电图恢复 正常 ； 心功能改善 １ 以 级 上。有 效 ： 频发 室早数量平均减少≥ ７ ％或成 对室早数 量减 ０ 少≥ ８ ％ ； ０ 心功能改善 １ 级。无效 ： 达到上 述标准，心功 未 能无改善。有效率 ＝ 显效例数 ＋有效例数 ）总例数 ×１０ ｆ ／ ０ ％。
１ 方法 ． ２
两 组都按 照慢性 心力衰竭 治疗 建议 休息、常规
治疗。 同时，试验组 给予贝那普利 片 １ ／，胺碘酮 ０２ｇ ０ｍｇｄ ． ，
３次 ，，连 服 １ ； ｄ 周 然后 改为 ０２ｇ ． ，２次 ／，连服 １ ；之 ｄ 周 后改为 ０１ ０３ｇ 次 ， 维持 ，随访 １ 个月。对 照组仅给予 ． ． ，１ ｄ ～ ２
贝那普利
贝那普利、倍他乐克、胺碘酮治疗快速型房颤并慢性心力衰竭的观察 《中华现代内科学杂志》本文报道联用贝那普利(又名洛汀新)、贝他乐克(又名美托洛尔)、胺碘酮对78例经常规抗心力衰竭治疗无效的快速型房颤并慢性心衰(CHF)患者的治疗，探讨其有效性和安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2003年7月~2005年2月间住院的快速型心房颤动并CHF的患者，经充分抗心衰治疗仍不能有效控制心室率和改善心功能者78例，男42例，女36例，年龄41~80岁，平均61.7岁，病程1.5~18年，心功能(NYHA分级)Ⅱ级11例，Ⅲ级48例，Ⅳ级19例；风湿性心脏病11例，冠心病31例，高血压性心脏病27例，扩张型心肌病9例，所有患者经常规内科治疗后均无低血压，无高度水肿、发热及严重感染，并排除风湿热活动。
1.2 方法所有患者经常规应用扩管、利尿、强心等治疗10天，静息心室率仍在100次/min以上，心功能有1级以上改善，且水肿明显减轻者，给予贝那普利、倍他乐克及胺碘酮，具体用法如下：贝那普利10mg/次，1次/d；倍他乐克由小剂量起6.25mg/次，2次/d，每2~3天加倍，逐渐调整至25~50mg/d；胺碘酮0.2g/次，3次/d，1周后减量至0.2g/次，2次/d，逐渐减量至0.2g/次，1次/d，其他治疗方法不变。
监测心率、血压、心功能及临床反应，凡用药后临床症状加重或静息心率低于50次/min者则暂停上述三联用药，必要时做相应处理。
1.3 疗效判定标准心功能改善1级且静息心室率<100次/min者为有效，心功能改善2级或以上且静息心室率<80次/min者为显效，不足1级或心室率>100次/min以上者为无效，心功能加重者为无效。
2 结果本组78例，显效46例，占59.0%，有效25例，占32.1%，无效者4例，占5.1%，恶性化者3例，占3.8%，总有效率为91.0%，共有68例患者静息心室率由用药前(128.1±15.6)次/min降至用药后的(65.2±9.7)次/min(P<0.01)。
胺碘酮联合养心定悸胶囊对慢性心力衰竭合并室性早搏患者心功能及血管内皮功能的影响
胺碘酮联合养心定悸胶囊对慢性心力衰竭合并室性早搏患者心功能及血管内皮功能的影响田小超;何伟亮【摘要】Objective To observe the effect of Amiodarone combined with Yangxin Dingji Capsules on cardiac function and vascular endothelial function in patients with chronic heart failure and ventricular premature beat.Methods One hundred and ten cases with chronic heart failure and ventricular premature beat admitted to the Second Hospital of Hebei Medical University from March 2016 to March 2017 were selected and divided into control group and research group by random number table method,with 55 cases in each group.Control group was given conventional Amiodarone treatment.Research group was given Yangxin Dingji Capsules on the basis of control group,the course was eight weeks.The clinical effects,heart function before and after treatment,changes of endothelial function and the conditions of adverse reactions in the two groups were observed.Results The total effective rate of research group was89.1％,which was significantly higher than that of control group (72.7％) (P ＜ 0.05).After treatment,the levels of left ventricular ejection fraction in the two groups were all significantly increased compared with those before treatment,while the levels of left ventricular end-diastolic diameter,left ventricular end systolic diameter,QT dispersion degree,serum NT-proBNP were significantly lower than those before treatment,and the improvement of cardiac function indices in the research group was obviously better thanthose in the control group (P ＜ 0.05).After treatment,the levels of NO in the two groups were significantly increased compared with those before treatment,while the levels of ET-1 were significantly lower than those before treatment,and the improvement of vascular endothelial function indices in the research group was significantly better than those in the control group (P ＜ 0.05).Conclusion Amiodarone combined with Yangxin Dingji Capsules in the treatment of patients with chronic heart failure and ventricular premature beat has better clinical effect,which can effectively improve the number of premature beat,ventricular function and vascular endothelial function,and it is worthy of clinical promotion and application.%目的观察胺碘酮联合养心定悸胶囊对慢性心力衰竭合并室性早搏患者心功能及血管内皮功能的影响.方法选取2016年3月～2017年3月河北医科大学第二医院收治的慢性心衰合并室性早搏的患者110例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各55例.对照组给予常规胺碘酮治疗,研究组在对照组的基础上给予养心定悸胶囊,疗程为8周.观察两组的临床疗效、治疗前后心功能、血管内皮功能变化及不良反应发生情况.结果治疗后,研究组总有效率(89.1％)显著高于对照组(72.7％)(P＜0.05).治疗后,两组患者左室射血分数水平均较治疗前显著升高,而左室舒张末期直径、左室收缩末期直径、QT离散度、血清N-末端脑钠肽前体水平均较治疗前显著降低,且研究组的心功能指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).治疗后,两组患者一氧化氮水平均较治疗前显著升高,而内皮素-1水平均较治疗前显著降低,且研究组血管内皮功能指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论胺碘酮联合养心定悸胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性早搏的临床效果优于单独使用胺碘酮,其能有效改善患者早搏次数、心室功能及血管内皮功能,值得进行推广使用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)008【总页数】4页(P40-43)【关键词】慢性心力衰竭;室性早搏;胺碘酮;养心定悸胶囊【作者】田小超;何伟亮【作者单位】河北医科大学第二医院心内科,河北石家庄050000;河北省人民医院神经内科,河北石家庄050000【正文语种】中文【中图分类】R541.7慢性心力衰竭（CHF）是一种在器质性心脏病末期阶段出现的、情况较为严重的临床综合征[1]。
厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果
厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果厄贝沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），能够通过拮抗血管紧张素II受体而降低心脏前负荷和后负荷，从而降低心脏的负荷和氧耗，改善心脏的功能。
而胺碘酮则是一种抗心律失常药物，具有调整心脏节律、延缓传导、减缓心率的作用。
将这两种药物联合使用，能够同时改善心力衰竭和心律失常，对于合并这两种疾病的患者具有显著的疗效。
厄贝沙坦对于心力衰竭的治疗效果已经得到了充分的证实。
大量的临床研究表明，厄贝沙坦能够显著降低心力衰竭患者的死亡率和住院率，改善患者的生活质量。
其机制主要是通过拮抗血管紧张素II受体，降低心脏的前负荷和后负荷，减轻心脏负荷，改善心脏功能。
厄贝沙坦还能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，减少血管紧张素II的释放，从而扩张血管，降低血压，改善心脏的充盈和排血功能。
对于心力衰竭患者来说，厄贝沙坦是一种十分重要的治疗药物，能够有效地改善患者的症状和预后。
将厄贝沙坦与胺碘酮联合使用，对于心力衰竭合并心律失常的患者来说，具有显著的优势。
厄贝沙坦能够改善心力衰竭患者的心脏功能，降低心脏负荷，减轻心脏的工作压力。
而胺碘酮则能够调整心脏的节律，减少心律失常的发作和加重。
联合使用这两种药物，能够同时改善心力衰竭和心律失常，从而全面地改善患者的症状和预后。
厄贝沙坦与胺碘酮联合使用，还具有良好的安全性和耐受性。
目前的临床研究表明，这两种药物联合使用时，不仅能够显著改善心力衰竭和心律失常，而且在安全性和耐受性方面也表现良好，不良反应较少，且大多为轻度不良反应，能够被患者所接受。
此种联合治疗方案适用于广泛的心力衰竭合并心律失常的患者。
厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果显著，具有卓越的疗效和良好的安全性，是一种理想的联合治疗方案。
需要指出的是，每位患者的病情和身体状况都有所不同，治疗方案应该根据患者的具体情况来确定，患者在接受治疗前，应先咨询医生的意见，根据医生的建议来制定治疗方案。
厄贝沙坦联合胺碘酮对心力衰竭合并心律失常的临床疗效
厄贝沙坦联合胺碘酮对心力衰竭合并心律失常的临床疗效崔美子
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(9)31
【摘要】目的分析厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效.方法选取2015年4月-2016年10月来我院接受治疗的84例心力衰竭合并心律失常患者,按照抽签法将其分为研究组和对照组,各42例.两组患者均接受常规药物治疗加胺碘酮片,研究组在此基础上加入厄贝沙坦片,对比治疗效果.结果研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05);患者不良反应发生率研究组虽低于对照组,但无统计学意义(P>0.05).结论厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常疗效显著,值得临床推荐使用.
【总页数】2页(P115-116)
【作者】崔美子
【作者单位】吉林省和龙市中医医院内科,吉林和龙 133500
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7
【相关文献】
1.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效观察 [J], 单二伟;吴长威
2.分析胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效 [J], 叶迎民
3.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效观察 [J], 雷云
4.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效及心率变异性和炎症因子的影响 [J], 刘文斌; 罗丽娟; 戴显娇
5.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常临床疗效 [J], 程丽丹
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贝那普利联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常
43例
【摘要】目的：探讨贝那普利联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效及副作用。
方法：将86例慢性心衰合并室性心律失常患者随机分为试验组和对照组各43例。
在常规治疗的基础上，试验组给予贝那普利及胺碘酮治疗，对照组给予胺碘酮治疗，随访12个月后评价室性心律失常及心功能改善情况。
结果：治疗后，两组患者心力衰竭症状及室性心律失常情况均得到了改善，但试验组改善更明显，试验组总有效率为93.0%，优于对照组的
65.1%(p0.05)。
对于此前应用过此类药物或其他抗心律失常药物者，均至少停用5个半衰期。
1.2方法两组都按照慢性心力衰竭治疗建议休息、常规治疗。
同时，试验组给予贝那普利片10 mg/d，胺碘酮0.2 g，3次/d，连服1周；然后改为0.2 g，2次/d，连服1周；之后改为0.1~0.3 g，1次/d维持，随访12个月。
对照组仅给予胺碘酮，用法同观察组，随访12个月。
用药期间严密观察血压、监测心电图、心脏彩超、肝肾功能、甲状腺功能、电解质、x线胸片。
若在观察期出现心率慢、长qt间期、低血压等，视为失访。
分别于6、12个月随访收集资料。
1.3疗效判定标准显效：治疗后经24 h动态心电图监测，室早消失或基本消失，心电图恢复正常；心功能改善1级以上。
有效：频发室早数量平均减少≥70%或成对室早数量减少≥80%；心功能改善
1级。
无效：未达到上述标准，心功能无改善。
有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理本研究采用spss 15.0软件进行分析。
计数资料采用字2检验；计量资料以(x±s)表示，组间比较采用成组设计t 检验；治疗前后采用配对t检验。
p0.05)，均在正常范围内。
x线胸片无变化。
在治疗期间无猝死病例。
3讨论
慢性心力衰竭合并室性心律失常是临床中较严重的心脏问题之一，室性心律失常是基于慢性心力衰竭心肌细胞膜的不稳定性，由于折返、异常自律性的机制引起。
而病因治疗是关键，即心衰的治疗。
慢性心力衰竭的病理机制是血流动力学异常、神经内分泌的激活、心肌损害和心室重塑。
心室重塑、神经、激素系统的长期过度增强是心衰进行性恶化的一个重要因素[1]。
逆转心室重塑、调整交感神经系统和肾素-血管紧张素系统是治疗心衰的关键。
近年来，对心衰的治疗，不仅针对改善患者血流动力学症状，而且越来越关注心室重塑这一心衰发生和发展的主要病理机制[2-3]。
导致心室重塑的主要原因与心力衰竭后神经体液过度激活密切相关。
神经体液因素主要包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统(rass)、交感神经和利尿钠肽。
其中rass系统在心衰的发生发展中起着重要作用，该系统包括肾素、血管紧张素ⅰ、血管紧张素ⅱ、血管紧张素ⅲ、血管紧张素ⅳ及其相应受体，其中以血管紧张素ⅱ的活性最强，抑制血管紧张素ⅱ生成的药物，即血管紧张素转换酶抑制剂(acei)，在
心衰治疗中起着重要作用。
大规模的临床研究已证实，acei类不仅能缓解心力衰竭的症状，降低患者的病死率和改善预后，还可在心力衰竭的一级预防中发挥积极作用[4-5]。
贝那普利即是此类药物的典型代表，其主要药理作用是阻断血管紧张素ⅰ转变为血管紧张素ⅱ，有效阻断rass系统的激活，可有效延迟或拮抗chf病程进展(左室重塑)，并改善临床预后，一直被认为是治疗chf的基石，是第一类被认为能降低心力衰竭患者死亡率的药物[6]。
心衰改善后，心肌细胞膜稳定性进一步改善，折返、异常自律性均降低，对室性心律失常的治疗有较好的作用。
胺碘酮作为ⅲ类抗心律失常药物，其作用较为复杂，能阻断钠、钙及钾通道，有一定的非竞争性α及β-肾素受体阻滞作用，还有抗交感作用，能较明显地抑制复极过程，延长房室结、心房、心室肌的动作电位时程和不应期，减慢传导，提高心室致颤阈值，几乎无负性肌力作用。
另外，胺碘酮因阻滞钙通道和抗肾上腺素能作用，降低外周阻力，减慢心率，降低心肌氧耗，可作用于冠脉血管平滑肌，增强冠脉流量，改善心肌供血。
有报道称，胺碘酮用于慢性心衰合并心律失常或猝死的治疗和预防，安全性高于其他抗心律失常药物[7-8]。
临床观察表明，贝那普利联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常有较高的疗效。
患者的心力衰竭症状及室性心律失常情况均得到了较大改善，且有较好的耐受性和安全性，可应用于临床。
参考文献
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(收稿日期：2011-11-28)(本文编辑：李静)。