心力衰竭合并心律失常药物治疗
胺碘酮联合比索洛尔治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的效果观察
胺碘酮联合比索洛尔治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的效果观察发表时间：2018-05-29T13:45:22.117Z 来源：《健康世界》2018年6期作者：单云鹏[导读] 探讨胺碘酮联合比索洛尔治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效。
单云鹏黑龙江省兴隆林业局职工第一医院 151801摘要：目的：探讨胺碘酮联合比索洛尔治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效。
方法：选择我院2016年5月~2017年5月收治的充血性心力衰竭并室性心律失常患者32例，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组采取比索洛尔治疗，观察组采取胺碘酮联合比索洛尔治疗，对比两组疗效。
结果：观察组患者显效7例，有效7例，无效2例，总有效率为87.5%；对照组患者显效5例，有效6例，无效5例，总有效率为64.7%；差异具有统计学意义（P<0.05）。
治疗后观察组射血分数、心率分别为（52.3±5.5）%、（64.8±5.1）次/min；对照组射血分数、心率分别为（45.1±5.2）%、（76.3±5.2）次/min；差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：胺碘酮联合比索洛尔治疗充血性心力衰竭并室性心律失常疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：胺碘酮；比索洛尔；充血性心力衰竭；心室性心律失常充血性心力衰竭主要由心脏损害心室充盈及射血功能的综合征，该病多伴有室性心律失常，严重危及患者的生命安全。
胺碘酮是临床上常见的抗心律失常药物，并能够对心力衰竭有较较好的改善作用[1]。
比索洛尔能够减缓心功能异常，减缓心室重构，改善患者心功能。
本研究通过对我院2016年5月~2017年5月收治的充血性心力衰竭并室性心律失常患者采取胺碘酮联合比索洛尔治疗，现报道如下： 1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年5月~2017年5月收治的充血性心力衰竭并室性心律失常患者32例，所有患者入院后均接受心电图检查、肝肾功能检查，病史、体格检查等；所有患者的心功能分级为Ⅱ~Ⅲ级，左室射血分数50%以下；室性早搏每小时超过30个；患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书。
胺碘酮联合稳律散治疗心力衰竭合并快速心律失常80例临床观察
胺碘酮联合稳律散治疗心力衰竭合并快速心律失常80例临床观察【摘要】目的探讨胺碘酮合稳律散治疗心力衰竭合并快速心律失常的临床疗效。
方法选择我院2011年1月——2013年2月治疗的80例心力衰竭合并快速心律失常患者，随机分成对照组和观察组各40例，对照组给予胺碘酮静脉滴注，观察组在对照组的基础上加用稳律散。
结论稳律散主要由延胡索、甘松、当归、黄芪、苦参组成，具有补血活血、理气的作用，对心肌细胞动作电位的作用类似于2类抗心律失常药物，二药合用，可以有效控制心律失常，值得临床推广。
【关键词】胺碘酮；心律失常；稳律散心力衰竭合并快速心律失常是心内科常见的疾病之一[1]，胺碘酮是临床上常用的抗心律失常药，稳律散对稳定心律有着重要的意义，近年来，我们采用胺碘酮联合稳律散进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1月——2013年2月治疗的80例心力衰竭合并快速心律失常患者，其中男48例，占60.0%女32例，占40.0%，男女之比为1.5：1，年龄45-68岁，平均年龄54.1岁，随机分成对照组和观察组各40例，其中观察组男25例，女15例，年龄46-66岁，平均年龄54.6岁，左心衰29例，右心衰1例，心功能分级：2级-3级27例，4级3例，对照组男26例，女14例，左心衰29例，右心衰1例，心功能分级2级-3级26例，4级4例，年龄45-64岁，平均年龄53.6岁，两组患者在年龄、性别、心功能分级、心衰部位等无统计学差异。
1.2给药方法1.2.1对照组给予胺碘酮静脉滴注，首次负荷量为150mg于15min 内滴注完毕，维持量为前6h速度1mg/min然后改为0.5mg/min，如果效果不甚理想可给予150mg重复应用。
1.2.2观察组在对照组的基础上加用稳律散：其方药组成：延胡索10g，甘松15g，当归15g，黄芪20g，苦参10g，寒湿者加海风藤15g，气虚者加党参15g。
医学论文：贝那普利联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常43例
贝那普利联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常43例【摘要】目的：探讨贝那普利联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效及副作用。
方法：将86例慢性心衰合并室性心律失常患者随机分为试验组和对照组各43例。
在常规治疗的基础上，试验组给予贝那普利及胺碘酮治疗，对照组给予胺碘酮治疗，随访12个月后评价室性心律失常及心功能改善情况。
结果：治疗后，两组患者心力衰竭症状及室性心律失常情况均得到了改善，但试验组改善更明显，试验组总有效率为93.0%，优于对照组的65.1%(p0.05)。
对于此前应用过此类药物或其他抗心律失常药物者，均至少停用5个半衰期。
1.2方法两组都按照慢性心力衰竭治疗建议休息、常规治疗。
同时，试验组给予贝那普利片10 mg/d，胺碘酮0.2 g，3次/d，连服1周；然后改为0.2 g，2次/d，连服1周；之后改为0.1~0.3 g，1次/d维持，随访12个月。
对照组仅给予胺碘酮，用法同观察组，随访12个月。
用药期间严密观察血压、监测心电图、心脏彩超、肝肾功能、甲状腺功能、电解质、x线胸片。
若在观察期出现心率慢、长qt间期、低血压等，视为失访。
分别于6、12个月随访收集资料。
1.3疗效判定标准显效：治疗后经24 h动态心电图监测，室早消失或基本消失，心电图恢复正常；心功能改善1级以上。
有效：频发室早数量平均减少≥70%或成对室早数量减少≥80%；心功能改善1级。
无效：未达到上述标准，心功能无改善。
有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理本研究采用spss 15.0软件进行分析。
计数资料采用字2检验；计量资料以(x±s)表示，组间比较采用成组设计t 检验；治疗前后采用配对t检验。
p0.05)，均在正常范围内。
x线胸片无变化。
在治疗期间无猝死病例。
3讨论慢性心力衰竭合并室性心律失常是临床中较严重的心脏问题之一，室性心律失常是基于慢性心力衰竭心肌细胞膜的不稳定性，由于折返、异常自律性的机制引起。
心力衰竭合并心律失常
心力衰竭 （ 心衰 ） 是各种器质性心脏病的严重或终末 阶段 ， 是一种复杂的临床症候群。 心衰合并心律失常又是一个鞍为特 殊的难题 ， 不仅治疗棘 手 ， 预后 严重 。 且 １ 心衰合并心律失常的临床意义 心衰合并心律失常的临床意义主要体现在两方面 ： ①心脏 性猝死 （ 完全未预料的或为心衰恶化基础上发生者 ） 占心衰 约 死亡率 的 ３ ％～７ ％ ．多 与心衰时伴有 的快速性室性心律失 ０ ０ 常有关 ； ②慢性心房颤动 （ 房颤） 见于大约 ２ ％的心衰患者 ， ０ 可 使心功能恶化 并且 与心衰互为因果导致脑栓塞 的年发生率达 １ ％， ６ 如合并其他危险 因素 ， 发生率更 高， 而使心衰死亡率增 从
加
素转换酶抑制剂 ） 加或不加利尿剂 ； ， 病情稳 定的 ＮＹＨＡ心功 能 Ⅱ、 Ⅳ级患者 ． 叮、 加用 ０ 受体阻滞剂 ； 重度 ， １ ２ 衰加用醛固酮 拮抗剂； 并用或不用地高辛 治疗心衰 。 治疗原发心脏病 ， 注意消 除心律失常诱因。 ４ ２ 权衡利弊合理选择抗心律失常药 ： ． 心衰合并心律失常的 治疗 ． 既要考虑在心衰 的复杂背 景下， 根据心律失常的类型 、 相 关症状 及可能导致 的严 重后果 慎重选 择有效 的抗心 律失常药 物抑制心律失常 ， 叉要注意抗心律失常药物的负性变力和致心 律失常作用带来 的不 良反应 ＝迄今为止 ， 几乎所有抗心律失常 药物的 临床试验部显示这些药 物在心衰 患者 中可有效抑制心 律失常 ． 但未证 实抗心律失常药 物可显著 降低总死亡率 ，改善 心衰预后 ， 反而 因抗心律失常药物的负性变力及促心律失常作
维普资讯
现代 医药卫生 ２ ０ ０ ２年 第 坞 卷第 ５期
枣
心 力 衰 竭 合 并 心 律 失 常
卡维地洛治疗慢性心力衰竭并心律失常的疗效观察
胺碘酮治疗老年心力衰竭合并心律失常的临床疗效及安全性
2. 2 胺碘酮治疗房颤的疗效 显效 7 例 ( 58. 3% ) ,有效 2 例 ( 16. 7% ) ,无效 3 例 (25% ) ,总有效率 75% 。 2. 3 胺碘酮治疗后心功能的改善情 ,心功能 Ⅱ 级 10 例 , Ⅲ 级 26例 , Ⅳ 级 4例 ,左室 射血分数 (LVEF) 均 < 0. 40, 平均 为 0. 35。合并 快速房 颤 12 例 ,频发室性早搏 28 例 。除外 肝 、 肾、 肺疾病 ,电 解质 紊乱及 药物所致的室性心律失常 。
1. 2 方法 所有的患者均常规应用利尿 剂 、 强心 甙 、 ACEI等
有 效 18 例 ( 45% ) ; 无效 4 例 ( 10% ) ,为 心功能 Ⅳ 级 (LVEF < 0. 3 )者 。
2. 4 不良反应发生情况 所有患者均无恶性心率失常发 生 。
治 疗前 后肝肾功能无明 显改 变 。 15 例 ( 37. 5% )患 者出 现恶 心 ,食欲不振 ,减 量后症状可缓解 。 1 例心功能 Ⅳ 级的 患者出 现 严重 的窦性心动过缓 ,心率 < 40 次 /m in。甲 状腺功 能减退
(LVEF)等变化 。结果 : 经应用胺碘酮治疗后患者 LVEF显著增加 ,室性 早搏明 显减少 ; 阵发 性房颤 转复为 窦性心 律 , 持续性房颤转复为偶有发作的阵发性房颤 (有效率为 75% ) ; 心功能 改善 。结论 : 小剂量 胺碘酮 治疗对 于老年心 力衰
竭合并心律失常的患者安全有效 。 [关键词 ] 胺碘酮 ;老年心力衰竭 ; 心律失常
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实用医技杂志 2008年 3月第 15 卷第 9期 (旬刊 ) J P M T, M arch. 2008, Vol. 15, No . 9 ( Issued Every Ten Days)
心力衰竭合并心律失常的治疗体会
理盐水混合后静脉滴注 ， 滴注速度保持在 １ ． ０ ｍ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ
作者 简介 ： 白 园园， １ ９ ６ ３年 生， 女， 云 南开远人 ， 大专 ， 心 内科 主治 医师 ， 主要 从事 内科 临床 方 面的 工作 。
心血 管 病 防 ７
提升 患者生活质量有 着积极的意义。
在对心力衰竭合并心律 失常 患者进行
常规 治疗 的基础上 ， 同时给予胺碘 酮进行治 疗， 有助 于提升 治疗效果 ， 降低不 良反应发 生率， 这对 改善 患者预后和
【 关键词 】 心力衰竭 ； 心律 失常； 临床 治疗
心力 衰 竭 合 并 室性 心律 失 常 作 为 临 床 上 一 种 较 为 常见 的心血 管 疾病 ， 其 对 患者 的 日常 生活 会 产 生 严 重 的不 良影 响 ，若 不 及 时进 行 治疗 或 控 制 ， 极 有 可 能发 展 成 为室 颤 ， 进 而危 及 到 患者 的生命 。有
１ ． ２ 对 象排 除标准
为研究对象 ，对其 中 ３ ５例患者采取碘胺酮进行治
疗， 获得 较 为满 意 的效 果 现整 理报道 如 下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般资料
①排除合并严重肝 、 肾脏器疾病患者 ； ②排除 存在重症肺部或呼吸道疾病患者 ； ③排除不 能接受 抗 心律 治疗 或药 物过 敏患者 ；
大量研究文献表 明， 对心力衰竭合并心律失常患者 采取胺碘酮进行治疗 ， 疗效显 著 ， 有助于缓解临床
症状 ， 降 低 患者 的病 死 率 。为 了分 析 采 取胺 碘 酮 治 疗 心 力 衰竭 合 并心 律 失常 患者 的临 床疗 效 ， 选 取 在 我 院接受 治 疗 的心 力 衰竭 合 并心 律 失 常 患者 ７ ０例
胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床分析
衰） 合 并 心律 失常 患者 ，５ ７ 例 患者 均接 受胺 碘 酮治 疗 ，对 比治疗
前后 患 者病 症状 况 ，并 其 临床 治疗 效果 进行 分 析 。采用 胺 碘酮 治 疗 心衰 合并 心律 失 常 ，其 治疗 效果 令人 满 意 ，现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
．
１ ． １ 一 般 资料 ：选 择 我 院２ ０ １ ０ 年４ 月 ～２ ０ １ ３ 年１ 月 收治 的５ ７ 例 心 衰 合并 心律 失 常 患 者 ，男３ ４ 例 ，女 ２ ３ 例 ，年 龄４ ６～９ ２ 岁 ，平 均 （ ７ ８ ． ６ ３ ±６ ． ３ ２） 岁 。其 中 风湿 性 心 脏 病 １ １ 例 ，扩 张 型 心肌 病 １ ２ 例 ，心 肌 梗死 ９ 例 ，高 血 压 心脏 病 ８ 例 ，冠 心 病 ５ 例 ，肺 源 性 心脏 病７ 例 ，尿 毒 症心 脏病 ５ 例。
出现轻 微 的局部 静 脉炎 ，采 用硫 酸镁 进行 湿敷 ，心 律下 降 口服 维
持 ，患者 局 部炎 性 反 应 消失 ；３ 例 患 者血 压 在 治疗 后 下 降２ ０ ％，
经 调整将 静脉 滴速 下 降 ，０ ． ５ ｍｇ ／ ｍ ｉ ｎ ，血 压稳 定并 出现 回升 ，３ 例
患 者治 疗后 出现 １ ． ８ ｓ 的 长Ｒ － Ｒ 问期 ，经治 疗后 ，心 电图检 测 不再 出现长Ｒ － Ｒ 间期 。
Hale Waihona Puke 不 理 想 ，可适 当每 次 间隔 ２ ０ 分 钟对 患者 使用 胺碘 酮７ ５ ｍ ｇ ，但 １ 天 之 内胺 碘 酮滴 注 量不 能 超过 ８ ０ ０ ｍｇ 。使用 静 脉 最 长为 ３ ｄ ，最 短 为１ ／ ６ ｄ ，如 果 心律 减慢 可 每 天 口服４ ｏ ０ ～６ ０ ０ ｍｇ 胺 碘 酮 ，之后 根 据 病 情 ，减少 药 量 ，直 到病情 完 全恢 复 。在 治疗 使用 中 ，应该 注 意 ，如 出现无 脉 性室 速或 室 颤所 造成 心跳 骤停 要 即刻 进行 心肺 复
参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床研究
临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第19卷 第5期（总第481期）2021年2月- 66 -1985：108.[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：211-212，215.[7]孙燕，赵平.临床肿瘤学进展[M].北京：中国协和医科大学联合出版社，2005：178-179.[8]薄雪萍，崔现，金永民，等.超选择性肝肿瘤动脉化疗栓塞术联合热疗治疗原发性肝癌临床观察[J].临床放射学杂志，2017，36（8）：1174-1179.[9]温林春，朱信强，陆锡燕，等.高频热疗联合XELOX 方案化疗治疗晚期结直肠癌的疗效和对血清血管内皮生长因子水平的影响[J].肿瘤基础与临床，2019，32（3）：205-207.[10]张涵英，朱永平，李波.肝动脉化疗栓塞术加体外高频热疗治疗原发性肝癌37例[J].第四军医大学学报，2005，26（17）：1630-1631.[11]缪达，卢孔泵，周罗瑜，等.益气活血清化利水法治疗原发性肝癌临床研究[J].新中医，2020，52（10）：115-117.[12]石晓琳，安萍.自拟益气活血清化利水方联合西药 治疗脾虚血瘀型原发性肝癌患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2020，15（1）：65-68，71.（收稿日期：2020-09-07） （本文编辑：薛琦琪）①北京市丰台区南苑医院 北京 100076②北京博爱医院 ③北京航天总医院参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床研究 蒋兆年① 秦卓② 韩磊③ 【摘要】 目的：分析应用参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床效果。
方法：选取2017年1月-2019年12月，本院收治的慢性心力衰竭合并室性心律失常患者60例，随机分为对照组和试验组，每组30例。
给予对照组沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，给予试验组参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。
心衰药物治疗
房颤：
绝大多数房颤由器质性心脏病所致， 本身可能已存在心室舒张功能障碍， 发生房颤后由于心房失去了有效收 缩，使舒张期心房内残留血液较多， 更容易出现心衰症状。
仅超声心动图提示舒张功能不 全而无心衰临床表现不能诊断 为舒张性心衰，因为心力衰竭 是用于描述临床状态的术语。
舒张性心力衰竭诊断：
1. 有典型心力衰竭临床表现 2. 超声心动图示心腔大小正常、 LVEF45% 3. 舒张功能参数异常：E/A<1 4. 心包、瓣膜结构和功能均正常且排 除肥厚性或限制性心肌病 5. BNP升高
琥玻酸美托洛尔：200mg qd 酒石酸美托洛尔：50mg tid 比索洛尔：10mg qd 卡维地洛：25mg bid
禁忌症：
受体阻滞剂
支气管痉挛或COPD； 心动过缓，HR<55次/分； II度以上房室传导阻滞。
对1和2受体阻断的比例： 美托洛尔：75:1 比索洛尔：120:1 在美国，比索洛尔未获准用于心衰的治疗
受体阻滞剂
注意事项：
• 从最小剂量起始，逐渐增量； • 根据我国国情，酒石酸美托洛尔可用于心衰 的治疗； • 应坚持长期治疗，因突然停药可致病情恶化 • 虽然指南规定了目标剂量，但不同个体交感 激活的程度不同，应在耐受的前提下清晨静 息心率达到55~60次/分为个人的最适剂量。
受体阻滞剂
不良反应及处理方法：
硝酸酯类 心脏再同步化治疗（CRT） 奈西立肽：重组人脑钠肽（rhBNP）
硝酸酯类
口服二硝酸盐或5-单硝酸盐制剂可 用于经标准治疗后仍有劳累性呼吸 困难或夜间呼吸困难的患者，对于 基本病因为冠心病的患者尤为适用。
心脏再同步化治疗（CRT）
两侧心室收缩不同步加剧心室重构，导 致心衰患者死亡率增加，通过使用双心 室起搏装置同步刺激左、右心室可治疗 不同步收缩，称为CRT。 已经有证据表明，经标准治疗后仍有症 状的心脏不同步患者，应用CRT对改善 生活质量和提高生存率均有益。