医疗保险管理系统 设计说明

北京信息科技大学

信息管理学院

信息系统分析与设计课程设计

医疗保险管理系统（企业版）设计报告

专业名称：信息管理与信息系统

班级：信管1003

组别：________________

目录

1 概述 (1)

1.1 编写目的 (1)

2 需求概述 (1)

3 流程图 (1)

3．1 流程说明 (1)

3．2 工作流程图 (1)

4 类图 (3)

4．1 类图说明 (3)

一、医保中心子系统 (3)

二、企业管理子系统 (3)

三、定点医院管理系统 (4)

5 系统界面设计 (4)

5.1 医保中心管理系统 (4)

5.2 医院管理子系统 (7)

5.3 企业管理子系统 (10)

6 医保申请用例设计 (12)

6.1 顺序图 (12)

6.2 实体类 (12)

6.3 具体实现 (13)

7 课设总结 (14)

8 参考资料 (14)

1 概述

1.1 编写目的

医疗保险管理系统（后简称医保系统）主要为简化医保工作流程，方便企业与医保中心，医院在医保方面的运作管理而编写。医保系统采用三层架构来实现，主要由医保中心管理系统及医院管理系统两个子系统组成。

2 需求概述

当下医保工作已经成为社会关注的一个焦点，人民的福利问题永远都是国家和政府的重点管理对象。面对医保里面的巨大水分，人们对自己交的医保费越来越不安，他们怀疑自已的钱不明不白交了，自己却享受不到应有的福利。而我们做的医保系统，就是为了方便各方的管理工作，让企业职工放心而进行设计的。

3 流程图

3．1 流程说明

职工向医保中心提出参加医保的申请，医保中心对申请材料进行审核，审核通过，则为其企业建立档案，再为职工建立档案，制作医保卡，发给参保职工。职工成功参保后，需要按期交纳医保费，否则医保卡将被冻结，医保中心会发出催缴通知。职工生病后，可持未冻结的医保卡去指定医院就医，并按一定比例报销医疗费用。

3．2 工作流程图

以下是整个系统的活动流程图。

4 类图

4．1 类图说明

类图描述了整个医保系统的主要实体对象之间的关系。它包括三个大的方面。

一、医保中心子系统

1、单位代办员，企业指定的负责与医保中心联系并处理医保相关工作

2、参保职工，企业参加医保的职工

3、医保卡，职工成功办理医保后的凭证

4、管理者，医保中心的管理者，负责管理各项工作（如催缴，征缴等）

5、审核员，审核参保单位的医保申请

6、基金，关系基金的各项参数

7、划拨计划，每期基金管理者按一定比例将职工的医保费划拨到基金中

8、缴费记录，职工的缴费记录，包括已交，欠缴等记录

9、冻结名单，未及时交费而被冻结医保卡的名单

10、医保档案，参保职工档案

11、参保单位，参加医保的单位

二、企业管理子系统

1、单位代办员，企业指定的负责与医保中心联系并处理医保相关工作

2、参保职工，企业参加医保的职工

3、申请材料，申请的档案

4、医保档案，参保职工档案

三、定点医院管理系统

1、参保职工，企业参加医保就诊的职工

2、医院工作人员，医生，护士，医院管理者等，使用医院管理系统的人

3、医保卡，职工的医保卡

4、费用录入单，职工门诊或住院期间凭卡记录费用明细，以备最后结算

5、结算单，最终费用结算

6、转科，住院期间可能转科

7、交费单，职工应交费用明细，副本有收据的作用

5 系统界面设计

5.1 医保中心管理系统

说明：医保中心管理系统是整个系统在医保中心的子系统，它用于供医疗保

险管理机构使用，主要实现投保单位和投保职工管理、基金管理（统筹基金

和个人账户资金）、结算、黑名单管理、查询、统计、报表输出、审核、系统

维护等功能；以及实现医疗卡注册、年度初始化等功能。

下面是部分界面展示：

一、建档

二、职工缴费确认

三、划账

四、征缴

五、催缴

5.2 医院管理子系统

医院管理子系统供定点医院使用，主要实现处方审核与录入、就诊费用结算、系统查询与维护等功能。

一、门诊费用录入

二、就诊结算

三、出入院登记

四、院内转科登记

五、住院费用录入

六、出院结算

5.3 企业管理子系统

一、医保申请

6 医保申请用例设计

6.1 顺序图

6.2 实体类

1、档案，即职工申请医保的档案

2、用户类，主要用于用户登录系统

6.3 具体实现

一、登录

二、修改申请资料

7 课设总结

一开始拿到这个题目的时候，老师复杂，还是接了下来，没想到居然这么复杂。这学期挺忙，相应来说做课设的时间就少了许多，最后没能做出让人满意的东西，心里还是十分惭愧。不过，至少做过了，多多少少也有些收获。

我们做的这个医保系统，设计是删繁就简，做出了医保系统主要的活动流程。也体会到了软件设计和建模的基本思维和相应的一些细节性东西，数据设计，UI调整等。从总体上明白了软件的生命周期运作过程，三年来的学习也有了一个综合的运用，虽然课设做的差强人意，但相信对将来的毕业设计或者工作都会有相当程度的帮助。

再谈谈不足。王晓敏老师是一个好老师。她教得很好，我们却学得不够用心，这也是导致课设总是不能及时完成任务，而匆匆补救的原因。缺陷从类图的设计开始，往后就很难再改正了。再上团队方面也有一些问题，总体的完成度跟不上，最后也无法做圆满。说到底还是个人贪玩所致，总觉得方向二就该轻松些。也就是说要做好一个东西，你要有好的团队，心理上也一定要保持积极。

差的东西也没什么，mistakes show us what we still need to learn！

最后是考试临近了，没时间重新来做，只好这样了。

8 参考资料

1、UML建模相关章节

2、百度百科程序设计方面

3、信息系统分析与设计（第三版）