问诊技巧
问诊的技巧
问诊的技巧引言问诊是医生与患者之间进行沟通和交流的重要环节，是了解患者病情、确定诊断和制定治疗方案的基础。
良好的问诊技巧不仅可以提高医生对患者病情的准确把握，还可以增强患者对医生的信任感，促进医患关系的良好发展。
本文将介绍一些问诊的技巧，帮助医生更好地与患者进行交流。
1. 创建良好的沟通环境在开始问诊之前，医生应该营造一个舒适和安全的环境，以便让患者放松并愿意分享他们的病情。
以下是一些方法：•确保隐私：在问诊时，确保患者与其他人之间有足够的隐私空间，并关闭门窗以减少干扰。
•眼神交流：与患者进行眼神交流，表达出自己对他们问题的关注和理解。
•非言语肢体语言：通过身体语言来传达友好和支持，例如微笑、点头等。
•听取意见：在问诊过程中，要尊重患者的观点和意见，并给予充分的回应。
2. 提问技巧提问是问诊的核心环节，通过恰当的问题可以获取到更多有用的信息。
以下是一些提问技巧：•开放性问题：使用开放性问题来引导患者自由表达，例如“请告诉我您的主要症状是什么？”这样的问题可以让患者详细描述他们的病情。
•封闭性问题：使用封闭性问题来获取特定信息，例如“您是否有发热？”这样的问题可以得到一个简单明确的回答。
•追问和澄清：在听取患者回答后，如果有不清楚或需要进一步了解的地方，可以追问或澄清。
例如，“您说您感到头晕，请问是什么时候开始出现的？”3. 倾听和体察倾听和体察是有效进行问诊的关键。
以下是一些方法：•注意细节：仔细倾听患者说话时所表达的细微之处，包括语言、声音、面部表情等。
•不打断：避免在患者说话时打断他们，以免阻碍他们流畅地表达自己的病情。
•确认理解：在患者说完后，可以用自己的话简要总结一下他们的主要问题，以确保自己正确理解了他们所说的。
4. 敏感问题处理在问诊过程中，可能会涉及到一些敏感问题，例如家庭史、性生活等。
以下是一些处理敏感问题的技巧：•尊重隐私：在提问敏感问题时，要尊重患者的隐私和个人空间，并保证信息的保密性。
企业问诊方法和技巧
企业问诊方法和技巧企业问诊是指通过向企业提出一系列问题，以获取对企业的全面了解，从而帮助企业发现问题并提出解决方案的过程。
以下是一些常用的企业问诊方法和技巧：1. 开放式问题：使用开放式问题可以鼓励被问诊者提供详细的回答，而不仅仅是简单的“是”或“否”答案。
例如，“请描述一下您企业的核心竞争力是什么？”这样的问题可以促使被问诊者详细描述企业的特点和优势。
2. 追问法：在得到回答后，可以使用追问法进一步探索问题的细节。
例如，如果被问诊者回答“我们的销售额在过去一年里下降了”，可以追问“你认为这个下降的原因是什么？”，以获得更多的信息。
3. 量化问题：在问诊过程中，可以使用一些量化问题来了解企业的具体数据和指标。
例如，“您上季度的市场份额是多少？”，这样可以更加直观地了解企业在市场上的地位。
4. 多维度问题：在问诊过程中，可以从不同维度来询问企业的情况，如市场、财务、人力资源等。
通过从多个角度来问问题，可以全面了解企业的状况。
5. 非指责性问题：有时候，有些问题可能会涉及一些敏感或负面的方面。
为了让被问诊者更加坦诚地回答问题，可以使用非指责性问题。
例如，“您认为企业在人力资源领域有哪些改进的空间？”这样的问题可以减少被问诊者的抵触情绪。
6. 监控问题：在问诊的过程中，可以使用一些监控问题来跟踪企业的进展和变化。
此类问题通常与已经提出的问题有关，以确定企业是否在解决问题和改进方面取得了进展。
在进行企业问诊时，还需要注意以下几点技巧：- 尊重被问诊者，创造良好的沟通氛围，让其感到被重视和理解；- 提出问题时要清晰明了，避免含糊不清的问题；- 耐心倾听被问诊者的回答，并不断进行进一步的追问，以了解更多信息；- 对于敏感问题，要谨慎选择合适的时机和方式提问；- 结合问诊结果，整理出全面准确的问题报告，并提出可行的解决方案。
问诊的记忆技巧
问诊的记忆技巧
1. 细节拼接法：将所有询问的细节都拼接到一起，形成一个连贯的故事，这样容易记忆。
2. 编号法：对每个症状或问题进行编号，然后逐一询问，可以保证不漏掉问题。
3. 圈点法：在病历或者问诊表上圈出每个问题，然后回答完毕再用勾号划掉，这样避免了重复的提问。
4. 缩略语法：将重要的医学术语进行缩写，可以减少身为医护人员在问诊和记录时需要思考时间和劳动力。
5. 联想法：将症状与某些场景、物品、人物等进行联想，提高记忆效率。
6. 图像联想法：将每个症状或问题与一个特定的图像关联起来，这样就更容易记住了。
7. 树形思维法：把疾病和症状、治疗方案等按层级分类，形成一棵树，可以更好地理解和记忆。
8. 方法组合法：将以上多种记忆方法组合使用，可以根据具体情况自行搭配，提高问诊的效率和准确性。
问诊方法和技巧
问诊方法和技巧
1. 哎呀呀，问诊的时候要耐心倾听呀！就像你和好朋友聊天一样，认真听患者把所有的情况都说出来，别着急打断哦！比如说患者说自己头疼，那你得让他详细说说具体是怎么个疼法，是刺痛啊还是胀痛啊。
只有这样，你才能了解到最准确的信息呢。
2. 嘿，咱得会提问呀！不能瞎问，要有针对性。
你可以试着这样问：“这个症状啥时候开始的呀？”就好像警察破案找线索一样，精准地找到关键信息。
比如有患者说肚子疼，那你不得赶紧问问是饭前疼还是饭后疼呀！
3. 哇塞，观察也很重要哦！打量一下患者的整体状态，面色好不好呀，精神咋样啊。
这就好比找宝藏，要仔细观察才能发现蛛丝马迹呢。
要是看到患者脸色苍白，那是不是得想想可能是什么原因导致的呀。
4. 可别忘了语气要亲切呀！要让患者感觉到温暖，觉得你是真的关心他。
你说：“别着急，慢慢说。
”这就像冬日里的暖阳，能给患者带来安慰呢。
不然患者紧张，好多情况都忘记说了咋办。
5. 还有呀，有时候也得换位思考呢！假如你是患者，你希望医生怎么对待你呢？这就像你穿上别人的鞋子走一走，感受一下。
人家难受着呢，你得理解人家呀。
6. 要懂得灵活应变呀！遇到不同的患者，用不同的方法。
对年轻人和老年人能一样吗？那肯定不行啊！就像不同的锁要用不同的钥匙开。
7. 最后呀，一定要认真记录哦！别听了后面忘了前面。
把问诊的重要信息都记下来，这就像给记忆上了一把锁，随时可以拿出来查看。
不然你转头就忘，不就白问啦！总之，问诊方法和技巧掌握好，才能更好地了解患者的情况呀！。
6种问诊方法和技巧
6种问诊方法和技巧
1. 观察法呀，这就好比侦探在案发现场寻找线索一样！比如说你看到病人脸色苍白、精神不振，这不就可能意味着有健康问题嘛！
2. 倾听法，这可是非常重要的呢！医生耐心听病人诉说各种症状和不适，就像好朋友在认真听你倒苦水一样，通过倾听来了解问题所在呀！就像有人说自己头疼得厉害，那这里面可能就有文章啦。
3. 提问法，这就像挖宝藏一样，不停地问问题才能找到答案呀！比如问病人症状出现的时间、频率、加重或缓解的因素，这不就能更清楚状况了！“你这个咳嗽什么时候开始的呀？”
4. 触摸法，就如同给病人一个温暖的触碰。
医生通过触摸病人身体来判断一些情况，像是摸摸肚子有没有硬块啥的，厉害吧！
5. 嗅诊法，这个也不能小瞧呢！有时候闻一闻也能发现问题呀，就好像闻到病人身上有异味，会不会是某种疾病的信号呢，对吧！
6. 检查法，这可是很专业的啦！各种仪器检查就像是给身体做了一次全面大扫描，什么问题都能暴露出来哟！比如做个血液检查，看看各项指标正不正常。
总的来说呀，这 6 种问诊方法和技巧都超级重要，就像医生的秘密武器一样，能帮助我们准确了解病人的情况，更好地进行诊断和治疗呢！。
问诊的沟通技巧
问诊的沟通技巧
1.保持积极主动的态度：作为医生或护士，在与病人进行问诊沟通时，要保持积极主动的态度，展现出对病人的关心和关注。
2.倾听和尊重：在问诊过程中，要注意倾听病人的陈述，尊重他们的感受和意见。
不要中断病人的发言，给予他们充分的表达空间。
3.语言简明扼要：在沟通过程中，要使用简单明了的语言，避免使用专业术语或复杂的医学术语，以保证病人能够理解你的意思。
4.明确目的和时间：在问诊开始时，要明确询问病人的目的和问题，并告知问诊的时间安排，以便病人有一个清晰的期望和了解。
5.遵循开放式问题原则：在问诊过程中，要尽量使用开放式问题，可以帮助病人更好地描述症状和感受，而不是仅限于“是”或“不是”等简单答案。
6.注重非语言沟通：除了语言表达外，还要注意病人的非语言沟通，如姿势、表情、眼神等，它们也能传递很多信息。
7.引导和解释: 在问诊过程中，要对病人的情况进行引导和解释，帮助他们更好地理解疾病的原因、治疗方法和预后。
8.合理安排时间：问诊时要合理安排时间，避免匆忙或拖延，尽量给病人充足的时间让他们表达自己的问题和疑虑。
9.尽量避免负面情绪：在问诊中，要尽量避免表现出消极或沮丧的情绪，以免让病人感到压力或担忧。
10.总结和建议：在问诊结束时，要对病人的情况进行总结，并给出相应的建议和治疗方案，以便病人能够清楚地知道下一步的行动计划。
问诊的流程技巧和主要内容
问诊的流程技巧和主要内容1. 嘿，问诊的时候千万别着急呀！就像去探险一样，得一步一步来。
比如说，你一进去，不得先跟医生打个招呼呀，这多重要啊！然后详细说说你的症状，可别遮遮掩掩的哟，医生又不是老虎，怕啥呀！就像你给朋友讲你的烦心事一样，坦诚点嘛！这样医生才能准确判断呀。
2. 哎呀，一定要记住带上你的所有病历和检查报告呀，这就好比打仗带上武器一样关键呐！你想想，医生能一下了解你的病史，那诊断不就更准确啦？还记得邻居小李那次吗，就是忘记带报告了，多麻烦呀！3. 问诊的时候要仔细听医生的提问呀，这就跟听老师讲课似的，得认真！医生问啥咱就好好答啥，千万别答错咯。
就像做试卷一样，认真对待才能有好结果嘛。
要是乱答一通，医生怎么能知道问题出在哪呢，对吧？4. 还有哦，别不好意思问医生问题呀！你花钱看病，就得搞清楚状况呀。
比如说这个药怎么吃呀，有啥副作用呀。
这跟买东西问清楚咋用不是一个道理嘛！你看王大爷那次，不懂就问，心里多踏实呀。
5. 表达症状的时候可得描述清楚哟，别含含糊糊的。
就好比给别人指路，你说得模糊别人不就找不着北啦。
详细说清楚症状啥时候开始的呀，疼起来是啥感觉呀。
这样医生才能更好地诊断呀。
6. 可别小看了医生的体格检查呀，这也是很重要的呢！就像警察搜身一样，能找到很多线索呢。
医生摸摸这儿，按按那儿，咱得配合好呀。
不然怎么能发现问题呢？7. 最后呀，一定要听医生的建议呀，别自以为是哟！医生那可是专业的呀，人家说啥咱就照做。
这就跟听领导安排工作一样，执行到位才有效果嘛。
记住咯，可别拿自己的身体开玩笑呀！我觉得呢，问诊就得按照这些来，这样才能让看病更有效，咱的身体也能更快恢复健康呀！。
问诊的技巧
问诊的基本方法1、从礼节性交谈开始，可先做自我介绍，讲明自己的职责XXX在不，我是您的管床医生，我姓邓，如以后可以找我有什么不舒服的地方可以找我或者护士都可以、您今天来有哪里不舒服2、让患者充分的陈述和强调他认为重要的情况和感受3、根据具体情况采用不同类型的提问4、追溯首发症状开始的确切时间直至目前演变的过程，必须确定其先后顺序扁桃体切除时您多少岁or您何时开始腹痛的呢！你以前有过严重头痛吗？你的疼痛时锐痛还是钝痛！5、在问诊两个项目之间使用过渡语言有些疾病有遗传倾向或在一个家庭更容易患病6、为了收集到尽可能准确的病史，有时医师要引证核实患者提供的信息患者：5年前我患了肺结核医师：当时做过X线检查吗？经过抗结核治疗吗？药物的名字！7、鼓励和赞扬恩！还有其他不舒服吗？8、鼓励患者寻求个人和团体的帮助小孩子是否在家那您一定很不容易9、明白患者的期望这个病目前通过治疗只能让你最大程度缓解，并且有可能复发，可能需要终身服药，平时注意保养身体9、问诊结束，暗示医患合作的重要性并说明患者接下来需要做什么，下次就诊时间等下给您先去做个心电图和相关检查，做完叫护士或者按铃叫给您输液，明天早上空腹抽血化验重点问诊的方法一旦明确现病史，指向了某器官系统，就应重点全面询问该系统（气促—心血管和呼吸系统）特殊情况问诊缄默与忧伤——并不意味着患者没有就医动机和内心体验，可能是由于疾病使患者对治疗丧失的信心或绝望(予以安抚、理解并减慢语速)焦虑与抑郁（首先了解患者主要问题、予以宽慰和保证应注意分寸）多话和唠叨（1、提问应限定在主要问题2、巧妙打断）愤怒与敌意（提问缓慢而清晰，内容限现病史为好、个人史及家族史分次询问）多种症状并存（排除器质性疾病考虑精神因素）重危和晚期患者（因治疗无望有拒绝。
孤独、抑郁等情绪、应特别关心，引导其作出反应）老年人——过去史、嗜好、生活习惯、精神状态（放慢问诊进度、判断有误思维障碍。
精神失常、）。
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问诊内容
• 3.消化系统 有无腹痛及发生时间、部位、性质、 程度、放射及与饮食和药物的关系；是否伴有腹 胀、反酸、嗳气、恶心呕吐、腹泻、呕血、便血 、发热、皮肤粘膜黄染等。腹部是否发现肿块， 肿块部位及大小，有无疼痛与压痛。有无便秘或 腹泻与便秘交替。有无恶心呕吐及发生的时间、 次数、与饮食的关系；有无呕血及其量和颜色， 是否伴有食物及胃液；有无腹泻及其次数，粪便 颜色，有无粘液，脓血及不消化的食物；小便颜 色是否正常。
问诊内容
• 九 家族史 • 询问兄弟、姐妹、子女、父母的健康与疾
病情况，注意是否有与病人同样的疾病， 有无与遗传有关的疾病，如血友病、糖尿 病、精神病等。有无传染病。对已死亡的 直系亲属要问明死因与年龄。
问诊技巧
• 1，少做些假设，多做些发现 看到病人的时候，一定要从患者或者其亲 属那里得到尽可能多的资料，既往的疾病 情况，各种检查结果。如果有服用药物的 一定要让患者把药物带来，当然了，有时 候不可能做到。但是一定要多发现存在与 患者的信息，不要简单的去猜测和假设。
问诊内容
• 四 既往史 • 包括患者既往的健康状况和过去曾经
患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手 术、预防接种、过敏、特别是与目前所患 疾病有密切关系的情况。
问诊内容
• 五 系统回顾 • 系统回顾由一系列直接提问组成，用
以作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊 过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容
问诊内容
问诊内容
• 4.泌尿系统 • 有无腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿
、脓尿、少尿，夜尿有无增加。有无水肿 及其部位、程度、时间；是否有腹痛，疼 痛的部位，有无放射痛及尿流中断。有无 贫血及其特点。既往有无咽喉痛、高血压 、出血等病史。
问诊内容
• 5.血液系统 • 有无头昏眼花、皮肤粘膜苍白、虚弱
等。有无出血、瘀斑、皮肤黄染、水肿、 发热、淋巴结肿大和肝脾肿大等。有无药 物中毒，过敏、放射性物质接触史和长期 习惯性用药等情况。
• 1.呼吸系统 有无咳嗽及性质、发生和加剧的时 间，咳嗽程度、频率与气候变化及体位改变的关 系。有无咳痰及咳痰的特点、色、量、粘稠度、 气味等。有无咯血及咯血的时间、量、颜色、诱 因，以及咯血后有无头晕心慌、休克等。有无呼 吸困难及呼吸困难发生的时间、性质、程度。有 无胸痛，胸痛的部位、性质，与呼吸、咳嗽、体 位的关系。有无与结核病人接触史。吸烟情况， 有无职业性或环境工业空气污染等。
别是疫源地和地方病流行区；生活条件， 工种、工作环境，特别是有无职业性危害 ；烟酒嗜好，有无冶游史及下疳、淋病等 。
问诊内容
• 七 婚姻史 • 包括未婚或已婚，结婚年龄，对方健
康状况，夫妻关系等情况。
问诊内容
• 八 月经与生育史 • 包括月经初潮年龄，月经周期和经期
长短，月经量及颜色，经期症状，有无痛 经与白带，末次月经日期或停经年龄。已 婚女性，询问妊娠次数，生产胎数，有无 人工或自然流产、早产、难产等。对男性 病人也应询问有无生殖系统疾病。
问诊内容
• 2.循环系统 有无心悸，发生时间与诱因；有无心 前区疼痛及其性质、程度以及出现和持续的时间 ，有无放射及放射的部位，引起疼痛发作的诱因 和缓解方法。有无呼吸困难及其发生的时间、性 质和程度，发作时与体力活动和体位的关系。有 无咳嗽、咯血、咯痰等；有无水肿及出现的部位 和时间；尿量多少，有无腹水；有无突然黑蒙、 晕厥等。既往有无风湿热、高血压病、动脉硬化 等病史。女性病人在妊娠、分娩时有无水肿、心 悸
问诊内容
• 6.诊治经过 • 本次就诊前已经接受过的诊断检查及
其结果，治疗所用药物的名称、剂量、给 药途径、疗程及疗效，应记述清楚，以备 制定诊断治疗方案时参考。
问诊内容
• 7.病程中的一般情况 • 病后的精神、体力状态、饮食情况、
睡眠与大小便等，对评价病人的一般全身 情况，采取何种辅助治疗也十分有用。
断的方向会豁然明确。如大量咯血伴反复发热、
咳嗽、吐脓臭痰，则可能为支气管扩张症；如咯
血伴长期低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症
状者，应考虑肺结核的可能；咯血伴心悸、呼吸
困难、左房室瓣面容者，应考虑风湿性心脏病左
房室瓣狭窄的可能。
问诊内容
• 反之，按一般规律应出现的伴随症状实际 上没有出现时，也应记录于现病史中，以 备进一步观察，因为这种阴性表现往往具 有重要的诊断意义。如急性病毒性肝炎的 病人巩膜无黄疸、肾炎病人无水肿等。一 份好的病史不应放过任何一个主要症状之 外的细小伴随症状，因为这往往是明确诊 断的重要线索。
问诊内容
• 5.病情发展及演变
•
在疾病过程中，主要症状的变化或新症状的
出现，都可视为病情的发展与演变。心绞痛病人
突然转为心前区持续性压榨性疼痛时，则应考虑
发生心肌梗死的可能；又如慢性支气管炎病人，
可进一步发展为肺气肿和肺心病，出现气紧、心
累、双下肢水肿等。因此，问清楚疾病的发展与
演变有助于诊断与鉴别诊断。
因。有助于明确诊断与拟定治疗措施。但 有的疾病病因复杂，病人不可能提供明确 病因与诱因，并可能提出一些似是而非的 因素，医师不可不加分析而完全记入病史 中。
问诊内容
• 4 伴随症状
•
是指在主要症状的基础上又同时出现的一些
其他症状，伴随症状常常是鉴别诊断的依据。如
咯血可为多种病因所引起，问清伴随的症状则诊
无进行性加重。有无失眠、意识障碍、记 忆力减退、晕厥、抽搐、痉挛、瘫痪、感 觉异常、运动异常及性格改变。
问诊内容
• 8.运动系统 • 关节有无肿胀、疼痛、变形，活动是
否受限。有无肌肉麻木、萎缩、骨折、脱 位、先天缺陷等。有无经常咽痛、发热等 。
问诊内容
• 六 个人史 • 包括出生地，居住地和居留时间，特
问诊的内容及技巧
教学目标
• 1、掌握问诊的基本步骤； • 2、熟悉问诊的内容与病史； • 3、了解病例的基本书写。
问诊内容
• 一般项目
包括姓名，性别，年龄，籍贯，出生地，民 族，婚姻，通讯地址，电话号码，工作单 位，职业，入院日期，记录日期，病史陈 述者及可靠程度等。
问诊内容
• 主诉 • 为患者感受最主要的痛苦或最明显的
问诊内容
• 6.代谢与内分泌系统 • 有无畏寒、怕热、多汗、乏力、心悸
、多饮、多食、多尿、水肿等。有无肌肉 震颤及痉挛。有无性器官发育、骨骼、甲 状腺、体重、皮肤、毛发、性格、智力、 体格的异常与改变。有无外伤、手术、产 后大出血。亲属的健康状况。
问诊内容
• 7.神经系统 • 有无头痛及其部位、性质、时间，有
问诊技巧
• 2，在问诊中，如果你排除了不可能的因素 无论剩下的结果多么的不合常理，那都是 事实。 3，一定要仔细辨别患者的话，当患者的主 诉不符合任何一个已知的疾病的时候，要 么是一种新的疾病，要么是你没有听清。
问诊技巧
• 4，一定要问患者自己认为什么地方最不舒 服。自己认为是什么问题。 5，当你从问诊中没有得到有效信息的时候 ，一定要进行详细的体格检查。当然了， 在中国全面的检查似乎是不可能，但是至 少要进行局部的仔细检查。
问诊技巧
• 6，警惕精神类疾病，某些疾病有很强的心 理相关性。 7，追溯首发症状开始的确切时间
• 8.要注意提问系统性和目的性
问诊技巧
• 9，避免医疗术语 • 10，引证核实病人提供的信息 • 11，注意仪表、礼节、友善的举止 • 12，明白病人的期望，了解病人就诊的确
切目的和要求。
症状或（和）体征，也就是本次就诊最主 要的原因及持续时间。
问诊内容
• 三 现病史 • 是病史中的主体部分，它记述患者病
后的全过程，即发生，发展，演变和诊治 经过。 •
问诊内容
• 1.起病情况 • 包括起病时间，发病急缓，原因或诱
因，均与疾病的诊断有关，有的病人也可 能把某个偶合情况当作病因或诱因，均应 注意分析辨别。如果先后出现数个症状或 体征，则应按顺序记录，如心悸3个月，劳 累后呼吸困难2周，下肢浮肿3日。
问诊内容
• 2 主要症状特点
•
同一症状可为不同疾病所共有。故主要症状
的特点应全面记述，包括出现的时间、部位、性
质、持续时间和程度、缓解或加剧的因素。如腹
泻腹痛病人，菌痢为左下腹痛，大便为脓血便；
阿米巴痢疾则为右下腹痛，大便为果酱色。因此
，弄清主要症状的特点，对诊断与鉴别诊断十分
重要。
问诊内容
• 3.病因与诱因 • 尽可能了解疾病有无明显的病因和诱