头部外伤患者急诊处理体会

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颅脑外伤的急救护理体会

颅脑外伤的急救护理体会

颅脑外伤的急救护理体会颅脑外伤是神经外科最常见的疾病,约占全身外伤的第2位,在交通事故中,因颅脑外伤而死亡的人数占首位,其特点是病情重、变化快、并发症多、死亡率高、护理难度大,成功抢救与否很大程度上取决于抢救是否及时、护理是否到位。

面对来得快、伤势重、病死率高的颅脑外伤患者,护理人员应迅速、及时,细心、周到、全面的配合抢救,现结合临床资料对颅脑外伤患者的急救护理体会如下:1 临床资料2007年8月~2012年6月,本院共收治颅脑外伤患者68例,年龄在6~70岁,平均年龄38岁,均经头颅CT检查,结果是:颅底骨折2例,骨折52例,脑挫裂伤12例,硬膜外血肿33例,脑内或硬膜下血肿10例,头皮血肿56例。

受伤原因:车祸47例,摔伤13例,击伤5例,砸伤3例。

手术治疗16例,死亡3例,好转14例,痊愈51例。

2 急救护理2.1 保持呼吸道畅通及时给氧,脑细胞缺氧6分钟即可造成逆损害。

保持呼吸道畅通是整个抢救过程中最重要的中心环节[1]。

做法是:①头偏向一侧,迅速吸出口腔、鼻腔及咽部的分泌物及血液后给予鼻导管或面罩吸氧,氧流量4~6升/分钟。

②对呼吸道梗塞病人及时通知医师,行气管插管或气管切开,躁动者给约束双手,保证有效供氧。

2.2 伤口处理较轻的外伤,给予消毒、清创缝合、止血、无菌敷料覆盖或加压包扎。

对耳道出血或流出脑脊液者,用消毒液消毒外耳道,切忌填塞;对于合并多发外伤者,如:骨折,胸腹部损伤,泌尿系损伤,血压下降,迅速补血补液,同时联系相关医生会诊,需急诊手术的应立即采血做交叉配血,备血,备皮,导尿等,术前用药,通知手术室,麻醉科做好准备,护送病人进手术室并详细交接。

2.3 意识是伤者最重要的观察指标之一①重症颅脑外伤患者均存在不同程度的意识障碍,意识可反映病情的轻重,可通过对话、呼吸、给予痛觉刺激以及是否睁眼等情况来判断患者意识障碍的程度。

如躁动患者突然安静和昏迷,应考虑病情恶化。

如深昏迷者患者出现吞咽反射提示病情好转。

急性重症颅脑外伤急救护理体会

急性重症颅脑外伤急救护理体会

患者及 时通知 医师 , 行气管 插管或 气管 切开 , 准备 呼 吸机辅 助呼 吸 , 保证 有效供 氧 。③ 快速建 立静 脉通道 , 维持血 液循 环, 防止加 重脑 疝 。急性颅 脑外伤并休 克者应首先建立 静脉
通路 , 以防循环衰竭死亡 。脑疝是颅脑外伤死亡的主要原 因。
常规应用 1 2号一次性静 脉穿刺针穿 刺快速输入平衡 液。脑
道分泌物 、 呕吐物及异 物不 能 自动排 出 , 甚至误 吸导 致窒息 , 因此在通知医生同时及时给予 纯氧 吸入 , 头偏 向一侧 , 用手或
开 口器开 口, 舌钳拉 出舌头 , 彻底 清除 口腔及呼 吸道 异物 、 呕 吐物及血液 , 必要时置 口咽通气管或气管切开术 , 及时抽吸分
实用医技杂志 2 0 1 3 年1 0 月第 2 0卷第 l 0 期
J o u ma l o f P r a c t i c a l M e d i c a 1 T e c h n i q u e s , 0 c t 0 b e r 2 0 1 3 , V 0 1 . 2 0 , N 0 . 1 0
泌物 , 以保持呼吸道通畅。 3 . 2 防止休克 的护理 : 创伤性休克主要是 因严重创伤 和有效
循环血量不足 , 常见 的原因是严重的颅脑损伤 , 严重的脑干损
伤或合并其他内脏出血、 骨折 , 大血管撕 裂出血等会 出现休 克
状态 , 血压常低 于 9 0 / 4 5 mm H g ( 1 m m Hg = 0 . 1 3 3 k P a ) , 甚 至 无法测量 , 建立两条或两条以上的静脉通道 , 确保快速 输液或 输血及血代用品 , 保证有效的循 环血容量 , 纠正休 克。静脉穿
总之 , 处理重度颅脑外伤 , 除及 观察呼吸 、 给予痛觉 刺激 以及是 否睁眼

急性颅脑损伤的急诊护理体会

急性颅脑损伤的急诊护理体会

首 先检测患者各 项生命指标 , 如脉搏 、 呼 吸、 血压和心率等 , 了解病 情, 观察 患者 意识状态 , 检查 瞳孔有无 分散 。若患者呼吸骤停 , 需实施 复 苏; 认真检查其 呼吸道及 口鼻有无血液 、 呕吐物等 , 及 时清理 , 并将其头 部偏 向一侧 ; 检查是否有脑脊液 外漏、 软组织挫伤及外伤 出血等 , 询 问受 伤过程 。 对 于伴有 脑脊液外漏者 , 应 嘱其选择侧卧位 , 清理鼻腔及外耳道 脑脊液 , 预 防颅内感染 ; 若 患者伴有骨折 , 需给予 固定 , 颈椎骨折者 固定
时应用颈托 ; 对于外伤出血者, 需消毒伤 E l , 包扎 。 经急救护理后 , 将患者
转入医院 , 实施深入治疗 。运送途 中, 需密切观察患者各项指标。
1 . 2 . 2 呼 吸 道 护 理
颅内压、 病情控制 、 基础护理等 , 护理措施具有较强针对性 目 。 优质护理在 该病急诊中具有较 大应用价值 , 一方面 , 可辅助急救处理 , 提高 急救有 效 率, 减 少死亡 , 维护患者 健康 ; 另 一方面 , 可通过对 症 、 专 科护理 控制 病 情, 防止病情恶化 , 促 进预后。优质护理工作效率及质量较高 , 可给予患 者精心 、 连续性 、 程序化护理 , 充分发挥 了护理作用 , 效果显著 [ 3 1 。本次研
学意义 。
研究组护理方式选择优质护理 , 对 照组护理方式选择 常规 护理 。
1 . 2 . 1 急救护理
2 结 果
对 照组 护理无效 4 例, 1 1 例显 效 ,有效 8 例 ,护 理有效率 8 2 . 6 1 % ( 1 9 / 2 3 ) 。研 究组护理无效 2 例, 1 O例显效 , 有效 1 1 例, 护理有 效率 9 1 . 3 0 %( 2 1 / 2 3 o两组有效率 比较 , 研究组较高 ( P < O . 0 5 ) , 差异显著。

急诊外伤清创的护理体会

急诊外伤清创的护理体会

急诊外伤清创的护理体会急诊外伤是指当人身体受到外部物理损伤时,需要及时进行救治的一种情况。

当患者出现外伤清创后,需要进行后续护理。

作为一名护士,我在实际工作中积累了许多经验,对于急诊外伤清创的护理有着深刻的体会。

首先,对于急诊外伤清创的护理,我们需要掌握清除伤口内外异物的方法。

这是一项非常关键的任务,如果伤口内外的异物没有及时清除,会导致感染并且延长愈合时间。

护理人员需要准备好各种消毒清洁工具,保证伤口清净,我们可以使用无菌生理盐水清洗伤口,轻柔地刷洗表面污垢,并将渗液、血块、沙土等异物完全清除,以免会对伤口造成二次伤害。

其次,对于急诊外伤清创的护理,我们还需要进行伤口贴敷。

贴敷能够起到保护伤口、促进伤口愈合的作用。

但对于贴敷的敷贴材料的选择和应用也需要注意。

一般来说,我们会根据伤口大小、伤情程度、环境气温、敷贴物品表面粘性等因素综合考虑,选择不同形式的敷料。

药物敷料能够有效的起到杀菌、止痛等作用,可以是对伤口健康的一种好处。

第三,及时更换伤口敷料。

敷料应该每天或者隔天更换,尽可能保持伤口干燥和清洁,及时清理伤口渗出物。

选择不同的敷料通常需要根据伤口的特点、疼痛程度、贴敷的位置等因素进行选择。

更换敷料时要注意切勿使用双手直接接触伤口以免交叉感染。

总之,急诊外伤清创的护理在实际工作中是十分重要的,对于护士来说,需要掌握好基本的护理方法,严格按照医嘱执行,要有主动性,耐心细致,合理应用各种医疗设备和消毒用品,使患者得到更好的护理。

差不多每天都有很多可能发生的急诊外伤,因此我们需要关注相关问题并不断总结护理经验,不断提升自己的护理技能,以便能更好的为患者提供护理服务,帮助他们尽早康复。

重型颅脑损伤救治心得体会

重型颅脑损伤救治心得体会

重型颅脑损伤救治心得体会作为一名医生,我有着多年的重型颅脑损伤救治经验。

心得体会也越来越深刻。

今天,我想分享一些在救治期间所得到的经验。

首先是尽早的紧急治疗。

当病人遭受重型颅脑损伤后,时间就成了关键。

我们需要采取尽早的急救措施,以最大限度地减少脑损伤的进一步扩大。

对于临床医生而言,紧急治疗通常包括给予高浓度的氧气、控制头部颈部位置以及控制颅内压等。

这些方法在治疗重型颅脑损伤时非常有用。

其次是积极的手术治疗。

对于具有重型颅脑损伤的患者,手术治疗在许多情况下是必不可少的。

手术可以帮助减少颅内压,并防止脑损伤的进一步恶化。

手术还可以修复受损的脑组织和减少出血的数量。

当然,手术治疗并不一定是所有病人的最佳治疗方案,毕竟手术都是有一定的风险,我们要根据患者具体情况作出判断。

接下来是精心管理颅内压。

在治疗重型颅脑损伤时,精心管理颅内压是非常重要的。

患者颅内压的升高会导致颅内压过高,这会对患者造成严重的伤害。

为了控制颅内压,我们通常会监测患者的颅内压并及时给予降压药。

我们要时常检查患者的眼压以及感觉反应情况,及时调整治疗方案。

这对于重型颅脑损伤患者来说是非常关键的,它能够避免患者因治疗导致的不必要风险。

最后是良好的康复治疗。

治疗重型颅脑损伤并不仅仅是仅仅只是开刀、止血、去肿、下个抗生素。

康复治疗同样是重要的治疗环节。

康复治疗通常包括物理治疗、言语治疗、职业治疗以及心理治疗等。

这些治疗方式可以帮助患者尽快康复,提高其生活的质量。

重型颅脑损伤的治疗是一项复杂的工作,它需要医疗团队在多方面做出努力才能给患者带来最好的治疗效果。

尽管治疗方案与每位患者之间的差异很大,但现有的调理方法和技能可以帮助我们为患者提供最佳服务,令他们免受额外损伤的痛苦。

我们需要密切关注病人的状况,采取不同的治疗措施以达到最佳治疗效果。

这样的工作可以让医疗团队将具有成果的治疗质量交出手,也让我们充满自豪感。

神经外科实习医生对脑外伤处理的总结与心得体会

神经外科实习医生对脑外伤处理的总结与心得体会

神经外科实习医生对脑外伤处理的总结与心得体会脑外伤是一种常见而又严重的疾病,对患者的身体和心理健康都有着不可忽视的影响。

作为神经外科实习医生,本人在脑外伤处理的过程中积累了一些经验和心得,现将其总结如下:1. 重视早期评估和稳定在处理脑外伤时,早期的评估和稳定是至关重要的。

创伤初期应迅速而全面地进行评估,包括颅内压力、血氧饱和度、循环状态等指标的监测。

对于已确认的颅内压增高患者,应尽早进行降颅压处理。

同时,对于有颅内出血或其他结构性损伤的患者,应及时手术处理以修复损伤。

2. 个体化的综合治疗每个脑外伤患者的情况是不同的,因此综合治疗应根据患者的具体情况进行个体化的制定。

综合治疗包括药物治疗、物理治疗和心理支持等方面。

药物治疗要根据患者的症状和体征来选择,例如利用抗炎药物、抗抑郁药物等进行治疗。

物理治疗则包括康复训练、肢体功能修复等,帮助患者尽快康复。

心理支持则是通过与患者进行交流,减轻其精神负担,鼓励他们积极面对治疗。

3. 严密观察和随访对于脑外伤患者,观察和随访是非常重要的。

根据患者的情况,要定期进行头颅CT或MRI检查,观察伤情的变化。

随访时要仔细询问患者的身体反应和心理状况,及时发现并处理可能的并发症。

根据随访结果,及时调整治疗方案,以达到最佳疗效。

4. 与家属进行有效沟通与患者家属的有效沟通是脑外伤处理中不可忽视的一环。

家属对患者的情况了解更全面,他们的参与和支持对患者的康复至关重要。

医生应以尊重和关怀的态度与家属进行沟通,向他们介绍患者的病情和治疗方案,并解答他们的疑惑和担忧。

同时,也要向家属提供必要的心理支持,帮助他们度过治疗过程中的困难。

5. 注重专业技能的提升神经外科实习医生要注重自身专业技能的提升,在处理脑外伤时更加熟练和娴熟。

例如,掌握脑外伤手术的基本操作技巧、合理运用影像学手段以及有效地进行手术后护理等。

通过大量的实践和学习,不断提高自己的技术水平,以更好地服务于患者。

综上所述,作为神经外科实习医生,对于脑外伤处理的总结与心得体会主要包括重视早期评估和稳定、个体化的综合治疗、严密观察和随访、与家属进行有效沟通以及注重专业技能的提升等方面。

脑外伤患者救治工作总结

脑外伤患者救治工作总结

脑外伤患者救治工作总结脑外伤是一种常见但危险的伤害,对患者的生命和健康造成严重威胁。

在面对脑外伤患者时,及时有效的救治工作显得尤为重要。

在过去的一段时间里,我们医院对脑外伤患者的救治工作进行了总结和反思,不断完善和提高我们的救治水平。

以下是我们对脑外伤患者救治工作的总结和反思。

首先,对于脑外伤患者的救治工作,我们始终坚持“时间就是生命”的原则。

在接到脑外伤患者的急救电话后,我们立即组织急救小组前往现场,尽快将患者转运至医院。

在医院内,我们也尽快进行各项检查和治疗,争取争分夺秒,尽快挽救患者的生命。

其次,我们重视团队合作和专业化的救治工作。

在面对脑外伤患者时,我们医院成立了专门的脑外伤救治团队,由多个科室的专业医生和护士组成,确保患者能够得到全方位、全过程的救治。

在救治过程中,各个科室之间密切配合,互相协助,确保患者得到最好的治疗效果。

另外,我们也注重科技的应用和不断的技术创新。

在脑外伤患者的救治过程中,我们引进了多项先进的医疗设备和技术,如头部CT、MRI等检查设备,微创手术技术等,为患者提供更精准、更有效的治疗方案。

最后,我们也注重患者的康复和心理疏导工作。

在患者脱离生命危险后,我们会安排专业的康复医生对患者进行康复训练和指导,帮助患者尽快恢复正常生活。

同时,我们也会安排心理医生对患者进行心理疏导,帮助他们克服心理障碍,重拾信心,积极面对康复之路。

总之,脑外伤患者的救治工作是一项复杂而艰巨的任务,需要我们医护人员的不懈努力和精湛技术。

我们将继续总结和反思,不断完善我们的救治工作,为更多的脑外伤患者带去健康和希望。

关于颅脑损伤的急救护理体会

关于颅脑损伤的急救护理体会

关于颅脑损伤的急救护理体会颅脑损伤是指头部受到外力的撞击、挤压、穿刺等造成的脑部损伤。

这种伤害一旦发生,往往伴随着颅内压的增加,可能导致不可逆的后果,甚至死亡。

因此,能够及时进行正确的急救是保证患者生命安全和促进临床治疗的关键。

作为一名医护工作者,我认为颅脑损伤的急救护理体会应该包括以下几个方面:一、及时评估患者病情颅脑损伤的症状特征较为明显,包括头疼、呕吐、眩晕、神志不清等症状。

因此,在急救过程中,我们应该及时对患者的症状进行评估,确定病情的严重程度。

我们可以通过了解患者的病史和受伤情况,观察患者的意识状态和生命体征,来评估患者的病情。

在评估的过程中需要注意的是,要及时透露患者的病情和病情发展,对于患者和家属进行安抚和宣教。

二、保证患者的呼吸道通畅颅脑损伤的患者常常会伴随着头部外伤,颌面部鼻腔口腔出血等症状,这些都有可能造成呼吸道堵塞、窒息等生命危险。

因此,在急救过程中,我们应该保证患者的呼吸道通畅,避免发生窒息事件。

具体措施包括调整患者的头部位置,清除呼吸道分泌物和异物等,并且随时观察患者的呼吸情况,及时采取措施进行支持治疗。

三、控制颅内压颅内压增加是颅脑损伤致死的主要原因之一。

因此,在急救过程中,我们应该尽可能控制颅内压。

有一些常见的控制颅内压的方法,如头低脚高位、限制液体输入、降低二氧化碳水平等。

同时,我们还要注意到颅内压监测的重要性,并在必要的时候为患者进行颅内压监测,以更好地了解患者的病情和颅内压情况。

四、预防并处理并发症颅脑损伤的患者容易出现一些并发症,如脑水肿、脑积水、脑出血等。

因此,在急救过程中,我们需要及时预防和处理这些并发症。

具体措施包括严格把握给药时间和剂量、合理升高头部位置、注意减轻患者的疼痛等。

综上所述,颅脑损伤的急救护理过程中,我们应该尽可能减轻患者的疼痛和不适,及时评估患者的病情,保证患者的呼吸道通畅,控制颅内压,预防和处理并发症。

只有加强急救护理,并及时进行严密监测,才能有效降低颅脑损伤的致残率和死亡率,实现最大化的生命救治效果。

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头部外伤患者急诊处理体会
【摘要】目的:探讨神经外科外伤患者入院时,临床医师应当注意的事项,以提高治疗质量,防止医疗差错。

方法:回顾我科室近2年处理的90例外伤患者,总结处理此类病例中遇到的问题,以及如何正确处理和治疗结果。

结果:90例患者,85例经积极治疗,治愈出院,5例虽然及时发现病情变化,但医治无效死亡。

结论:处理颅脑外伤病人,在入院时检查应当全面,细致,防止遗漏,这样才能提高治疗效果,防止差错。

【关键词】头部外伤急诊处理
头部外伤是神经外科常见急诊病例,患者受伤原因复杂,病情变化快,加之患者家属心情急躁,这就要求临床医生急诊处理此类患者时要冷静,考虑问题细致全面,避免遗漏,观察认真频繁,这样才能提高治疗效果,避免医疗差错。

1 资料和处理方法
1.1 临床资料选择我科近2年处理的90例头部外伤患者,其中65例为男性,25例女性,年龄1-82岁,平均41岁。

车祸外伤52例,殴打伤20例,自己摔伤18例。

入院行头颅CT检查即发现有颅内血肿和(或)脑挫裂伤57例,观察中病情加重,复查头颅CT发现颅内血肿和(或)脑挫裂伤12例,21例头颅CT未发现颅脑损伤。

入院时,昏迷患者42例,观察中出现昏迷18例。

伴有复合伤12例。

1.2 处理方法患者入院后,询问病史,行全身检查,初步判断有无复合伤,对患者病情进行评估,有影像学治疗者,仔细读片,无资料者,初步处理伤口,建立输液通路后,在医师陪同下完善检查。

有手术指针者,积极术前准备,急诊手术。

无手术指针者,严密观察病情,出现病情变化,及时复查头颅CT,必要时手术。

有复合伤患者请相关科室会诊,协同处理。

2 结果
本组患者入院行急诊手术36例,观察中病情变化,须手术治疗18例,有12例为复合伤。

经严密观察,积极处理,85例患者治愈出院,5例死亡。

3 讨论
头部外伤患者入院时,病情复杂,时间紧迫,处理不当可能贻误病情,造成差错,因此,我认为急诊处理此类患者时要注意以下几个方面:
1.观察意识:处理急诊患者时,意识是给医师的最基本,最直观的信息。

通过喊话,刺痛,呼喊睁眼等情况判断患者意识情况,对照GCS评分表进行评分,初步判断病情轻重,以便调整下一步治疗计划。

对于意识清楚,结合头颅CT判断病情平稳者,可先处理如头皮裂伤、骨折等。

有意识障碍者,因先明确病因,判断是颅脑损伤所致,还是失血造成,或有其他原因,以便对症处理。

在明确病因,制定治疗方案前,不可偏急误重,单纯处理皮肤外伤等看似急须处理的问题,而贻误重要方面。

本组患者中,有8例为伪装昏迷,4例表现为癔症。

伪装昏迷患者多为车祸或殴打,一般生命体征平稳,影像学检查无明显损伤,刺痛时无任何反映,而嗜睡、浅昏迷患者对刺痛都有不自主肢体运动,此类患者对瞳孔检查多眼球上翻以回避,此时,可以让其他人员回避,同患者做好交流,甚至,在患者面前告之要马上进手术室,以使患者配合检查。

对此类患者,我们也应当做好监护观察,防止误判。

癔症患者多为家庭矛盾造成,患者肢体僵硬或抽动,我们应当结合病史和各项辅助检查以明确病情。

治疗中如有意识变化患者,我们应当积极观察病情,随时复查头颅CT,本组有18例在入院后0.5-10小时内出现病情变化,意识加重,后进行手术治疗。

2.瞳孔变化:瞳孔情况是神经外科医师观察重点,入院时一侧瞳孔散大,结合影像学资料可以初步判断是否有手术指针,对于无影像学资料患者,一定要在医师陪同下进行头颅CT检查,明确颅内情况。

对于重症患者入院时无瞳孔散大,但病情随时可能变化,医师应
当每半小时观察一次,出现变化以及时处理。

观察瞳孔时,我们除注意有无药物影响外,重点注意是否是动眼神经、视神经损伤造成,可以结合病史,查体,必要时行眼眶CT,明确瞳孔散大原因,不可因瞳孔散大而马上考虑脑疝而进行手术,对于意识清醒者可以初步排除脑疝,但意识不清楚患者,应当全面考虑问题,不可妄下结论,造成误诊,在明确有神经损伤造成瞳孔散大时,我们仍要观察病情变化,防止脑疝发生时被掩盖。

3.生命体征:入院患者均应当行生命体征监护,并且第一时间建立输液通道,首先,有利于医生及时掌握患者病情,积极用药治疗,其次,可以安抚患者家属。

医生除可以通过血压,心率判断有无失血等,还可以较早判断有无脑疝发生。

本组有11例患者,在观察中出现明显的血压升高,心率减慢,而瞳孔变化尚没出现,随即判断有颅高压,急诊行头颅CT 发现有病情变化,急诊手术治疗,争取宝贵的时间。

同时,有神经损伤造成瞳孔散大时也可以把血压心率的这种特殊变化作为判断脑疝的一个重要标准。

医师在处理此类患者时,应当严密注意血压心率的变化,不可一味的对症降压治疗,防止延误病情。

4.全面体格检查:脑外伤患者入院时,多病情急,情况重,部分有头皮裂伤,面部血污多,加之家属心情急切,可能影响医师的判断,对于入院患者,医师应当仔细全面检查,不应当出现单纯处理头部而遗忘其他损伤。

本组有12例复合伤,在入院时头部症状明显,处理时除评估头部损伤外,还进行全身系统的检查,进而发现其他部位损伤,其中较特殊的为一例80岁老年患者,洗浴时摔伤,因感觉迟钝造成体表烫伤而未能及时发现。

对于车祸外伤更应全面体检,建议行头、胸、腹CT,防止遗漏,本组中有3例患者,入院后虽然无明星胸腹部体征,但入院后仍行胸腹部CT,发现有复合伤,请相关科室配合治疗,取得良好效果。

5.积极做好术前准备:对于外伤入院患者,初步判断病情,除明显无手术指针外,均应做好手术前准备,如完善血液检查,心电图检查,剃头。

同时同家人做好交流,说明脑外科病情发展快,病情凶险。

这样,在患者出现病情变化时就能节约时间,争分夺秒的抢救患者,同时,也能得到家属的配合,防止病情突然变化,家人不能理解而产生误解。

总之,神经外科外伤急诊处理时要求临床医生冷静、认真、仔细。

对病情要有全面的认识,处理时果断、快速、有条理。

这样才能更好的救治患者,避免医疗差错。

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