颅脑外伤急救与护理
急救护理流程在颅脑外伤合并失血性休克中的应用
２３３ 密切监测生命 体征 的变 化 ．．
使用 多功能监护 仪持续
心 电监护 ， 动态观察 心率 、 呼吸 、 血压 、 血氧饱 和度等 变化 ， 每
隔 １ ｉ 测血压 、 率 、 ５ｒ ｎ ａ 心 呼吸 １次并 记录 。颅 脑损 伤患 者 因
・
３ ・ ６
２ ｌ 年第 ８ ０１ 卷第 ｌ ７
急救护理流程在颅脑外伤合并失血 性休克中的应用
高秀梅
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １７ ９ ７ ．０ １ １ ．１ ｏ ：０ ３ ６／ ．ｓ ．６ ２－ ６ ６２ １ ．７ ０ ７ ｓ
胡焕琴
流程管理 （ ｒ ｅｓ ｎｇｍｅｔＰ 是一种 以规范化的构 ｐｏ ｓ ａｅ ｎ ，Ｍ） ｃ ｍａ
义 ， 出现双侧瞳孔散大 、 光反射消失 ， 如 对 常为严重脑 损伤 的征兆 ， 护士须做好 急救准备 。出现双侧 瞳孔不 等则提示 颅 内血肿或脑挫裂伤严重水 肿 的发生 ， 瞳孔 由小 变大往往 提示 患者病情加重 ， 要积极进行 相应处理 ， 做好抢救准备 。如合并 眼外伤 、 眼睑肿胀 ， 检查困难时不能疏忽大意 。
观察尤为重要。休克 早期 患者处 于兴奋状 态 ， 现为烦 躁不 表
患者人急诊抢 救室后 立即实施观
２ １ 快速病情评 估流程 ．
安， 如表情淡漠 ， 出现 昏迷状态 ， 应及 时观察并 向医师汇报 ， 明 确是否为颅内病 变的加重 。
２ ３ ２ 瞳孔 改变 瞳孔观察在 神经外科 有着特殊 的定 位意 ．．
测 下进行 ， 每小时测量 １ ， 中心静脉压 的值调整输液 速 次 根据
度， 可有效 防止急性 肺水 肿和心 功能衰竭 的发生 。脑耗 氧 量
颅脑外伤的急救措施与优质护理效果评价
颅脑外伤的急救措施与优质护理效果评价【摘要】目的：研究分析颅脑外伤的急救措施与优质护理效果。
方法：将60例颅脑外伤患者分成两组，其中对照组予以急救治疗+常规基础护理，而研究组则在急救治疗的同时辅以优质护理。
每个组30例。
结果：研究组痊愈率、护理满意度评分明显更高，且死亡率更低，与对照组比较，结果存在显著差异（P<0.05）。
结论：急救治疗颅脑外伤患者的同时配合优质护理，可进一步提高患者临床疗效，而且还可以获得较高的患者满意度。
值得引起临床重视。
【关键词】颅脑外伤；急救措施；优质护理颅脑外伤主要是由外部暴力引起的，是一种临床上发病率高的严重疾病，对患者的安全和健康造成严重威胁。
为改善患者的预后，本文提供优质护理，取得了满意的效果。
报告报告如下。
1资料和方法1.1一般资料本文60例颅脑外伤患者接收于2018年10月--2019年10月。
根据电脑随机分组法，分成对照组、研究组，每个组30例。
研究组包括17例男性和13例女性，年龄25-57岁，平均（42.6±3.9）岁；6例坠伤，18例车伤，6例其他。
对照组包括16例男性和14例女性，年龄27-59岁，平均（42.8±4.3）岁；7例坠伤，19例车伤，4例其他。
两组临床资料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。
1.2方法患者入院后，给予紧急治疗，包括神经损伤和颅内压控制等。
如患者有颅内血肿，则及时进行手术，如患者通气不良，可考虑气管切开术或呼吸机辅助呼气。
对照组补充急诊治疗及常规基础护理，包括状况观察、体征记录等。
在研究组中，急诊治疗与优质护理相结合，即（1）为急性期。
持续心电图监测，动态了解患者体征变化，确保患者气道平稳，提醒患者脑病，仔细观察患者瞳孔形状、大小、光反应，及时发现异常，及时对症治疗。
（2）恢复期。
通过静脉为患者提供营养支持，然后给予流体饮食，直到患者的体征稳定。
如果患者长期昏迷，可以考虑鼻喂养。
颅脑损伤病人护理模板
一、脑震荡
２、逆行健忘（近事健忘）。 ３、头痛头昏、恶心呕吐。 ４、清醒后生命体征与神经系检查无阳性征。 5、X线、CT删除颅骨骨折和颅内血肿。
处理： １、卧床休息1-2周，尽量减少脑力劳动。 ２、对症：头痛、头昏－镇静、止痛； 50％ＧＳ20ml 静注。 ３、注意观察，防颅内血肿发生。
表现： ①若帽状腱膜未破，裂口呈线状。 ②帽状腱膜已破，伤口明显哆开。 ③疼痛，出血多不易自止。
处理： ① 压迫止血（加压包扎）。 ② 清创缝合（即使在伤后72小时也可清创）。 ③ TAT＋抗生素防治感染。
三、头皮撕脱伤(scalp avulsion)
表现：多见于妇女瓣子被卷入机器内，使包括帽状腱膜在内的大块头皮 部分或全部撕脱，伤情重，常有休克，易致严重感染。 处理： （1）立即压迫止血、镇静止痛、防治休克。 （2）早期清创，处理皮瓣。
二、脑挫裂伤
概念：外力打击头部引起脑膜、脑血管及脑组 织破损、出血时称之。其特点：昏迷时间较长，程 度深，有相应的生命体征和神经系统体征出现。 表现：
１、意识障碍 昏迷长，>30分钟→数小时→数天→ 数月。
二、脑挫裂伤
2、局灶体征 常有锥体束征，对侧偏瘫、感觉失语或运动失语， 视听障碍、癫痫发作等，如损伤“哑区”可无症状。
【护理诊断/问题】 【护理目标】
焦虑
消除病人焦虑
头痛
适当止能药、尽早消除颅高压
清理呼吸道无效
保持R道通畅，R平稳，无误吸
营养失调
营养状态维持良好
有感染的危险
颅内及切口感染得到有效防治
颅脑外伤合并复合伤患者的急救和临床护理
恶化 。
３２ 心 理 护 理 颅 脑 外 伤 严 重 患者 由 于生 命 垂 危 ， 多 患 者 ． 很 会 出现不同程度 的精神 障碍 ，此时加强对患者的心理护理 非常重要。 者不 时有过激行为出现 ， 患 而且其各种异常行 为 往往得不到别人 的同情和理解。护理人员必须对 患者进行 精心 的心理 护理 ， 关心 、 同情并鼓 励患者 ， 同时向别人说 明 病情 以及 得 到 他 们 的 支 持 ［１ ２。 ３ 用药 护 理 护理 人 员 应 帮 助 患 者 坚 持 服 药 ， 到 患 者 服 ． ３ 看
参 考 文 献 ［ 宋详 ， １ 】 崔益 钿 ， 万青 等． 型颅脑损 伤合并 休克 ８ 重 ７例治疗 体会 『Ｉ Ｊ中华急诊医学 杂志 ，０ ４，３ ｉ ：５ ６ ． ． ２ ０ １ （ ）６ — ６ ［］ ２ 宋雷 ， 徐涛 ， 文伟 ， 以颅脑损伤为主 的严重 多发 伤的临床特 高 等．
分 泌物 ， 加强对气管切开 的护理 。 颅脑损伤合并复合伤患者 机体一般处于高代谢状态 ， 其还应加强营养支持 ， 对 以增 强
患 者 的 抵 抗 力 。 另 外 ，对 消化 道 出血 患 者 者 提 倡 胃肠 道 补 充， 胃肠道 出血者可予深静脉营养 。 总之， 只要 密切 观 察 患 者 的 全 身 伤 情 变 化 ， 好 颅 脑 外 做 伤合并 复合 伤的术前准备 ， 把握手术 治疗时机， 做好诊断 、 治疗时的各项护理工作， 就可以有效地 降低 患者 的死 亡率 ， 取 得 满 意 的 临床 效 果 。
颅脑外伤的急救护理探讨
颅 脑 损 伤患 者 病 情 复杂 ， 化 迅 速 ， 死 率 、 变 病 致 残 率 高 。从 院外 到 院 内的抢 救 及 护 理 工 作 中， 何 任
一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
压则 应 注意有 无 复 合 伤及 内 出血 ； 丘脑 损 伤 可在 下
步骤 ， 迅速 判断伤 情 ， 明确急 救 的重 点 。 ２ ２ 保 持 呼吸道 通畅 ． 颅 脑损 伤患者 多有 意识 障碍 、 咳嗽 、 咽反射 减 吞
弱 或 消 失 的症 状 ， 易 造 成 呼 吸 道 梗 阻 ， 致 窒 息 。 极 导
因此 ， 做好 颅 脑 损 伤 患 者 的急 救 护 理 ， 提 高 治 愈 是
的中心环 节 。
例颅脑 损伤患 者 ， 中男 性 ５ 其 ５例 ． 女性 ３ ３例 ， 龄 年
最 小 者 ３岁 ， 大 者 ７ 最 ５岁 ； 通 事 故 ５ 交 ８例 ， 落 伤 坠 ｌ ７例 ， 打 伤 ８例 ， 伤 ５例 。５例 患 者 就 诊 时 心 跳 击 砍 呼 吸 停 止 ， 抢 救 无 效 死 亡 ， 余 经 抢 救 后 均 入 院 或 经 其 于术 治 疗 。 ８ ８例 患 者 ， 院 后 ５ ｎ 内 得 到 救 护 者 人 ｍｉ
（ 识 、 态 ）Ｂ（ 吸 情 况 ） Ｃ（ 压 、 孔 情 况 ） Ｄ 意 神 、 呼 、 血 瞳 、
床上有 突变 、 变 、 变 的特 点 ， 死率 、 残 率 高 ， 易 多 病 致
重 型 颅 脑 损 伤 死 亡 患 者 中 约 ７ 死 于 伤 后 ８ Ｅ Ｏ ｈ 。
（ 脉搏 、 末稍 循环 ） Ｅ 合 并 伤 及肢 体 活 动情 况 ） 、（ ５个
不明身份的重型颅脑外伤患者的急救护理体会
６ ・ ０
哈尔 滨 医药 ２ １ 第 ３ 第 ５期 ０ ０年 ０卷
不 明 身份 的重 型颅 脑 外伤 患者 的急 救 护理 体 会
戴 欣
（ 天津 市第 五 中心医 院 ， 天津 ３ ０ ５ ） ０ ４ ０
［ 中图分类号 ］ １ ７ ． １ ３６ ４
文 章 编 码 ：０ １ ８ ３ （０ ０ ０ ０６ Ｏ １０ — １ １ ２ １ ） ５— ０ ０一 ２
２ 接 诊 处 置
接 到 １０出诊 或 ｌＯ急 救 电话 后 ， 即 评 估 急 救 车 到 达 ２ １ 立 时 间 ， 备 各 种 抢 救 器 械 、 品 等 一 切 物 品 ， 处 于 应 急 状 准 药 并 态 。 急 救 车 到 达 后 ， 速 接 诊 病 人 并 送 进 抢 救 室 ， 按 医 嘱 迅 在 执行各种治疗 护理的同 时， 听取 出诊 人员交 接现场 的情 况， 了解外 伤暴力程度 、 采用的急救措施 及使用过 的药 品。在没 有家属、 没有身份资料 、 没有 医疗费用情况下 ， 启动抢救 重型 颅脑外伤 的急救 程序 ， 严重者启 动急诊绿 色通道 、 应急 预案 ， 报 告 院领 导 给予 各 种 抢 救 物 品 、 救 药 品 、 查 费 用 ， 行 挂 抢 检 实 账处置 ， 知保卫人员对患者 身上的物 品（ 钱币 、 件 、 通 如 证 手 机 等 ） 由 当班 保 卫 人 员 ２人 共 同 清 点 保 管 ， ， 了解 有 关 线 索 ， 以便 更 快 通 知 家 属 。 剪 除 并 置 换 患 者 污 染 严 重 或 布 满 血 迹 的 衣 服 ， 专 用 袋 包 装 ， 注上 标 记 ， 用 并 以便 家属 辨 认 和认 领 。
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科 分类代 码 ： ３ ０７ ２ ２ ． １０
颅脑外伤患者的院前急救
对我院 ２０ ０ ９年 １ ２月 ～ ０ １年 ７月 收治的 ２ ２１ ２例颅脑 外 伤患者资料进行 回顾性分 析 ， 所有 患者均符合 颅脑 外伤 的诊 断标准 ， 并经过 Ｃ Ｔ等检查确诊。其 中男 １ ， ６例。年龄 ６例 女 例， 高空坠落伤 ２例 ， 物击伤 ２例。 硬
２ 院 前 急 救 护 理 ２ １ 快速接诊 ． 当 医 护 人 员 接 收 到 “ ２ ” 指 令 时 ， 刻 出 １０ 的 立
检查颅 脑外伤 患者 的瞳
孔 时 ， 先 把颅 脑 外 伤 患 者 的 头 部 放 平 ， 后 再 用 两 个 手 指 同 应 然
同时还可 以减轻患者 、 家属 、 朋友 的负担 和精 神压力 ， 他们 时撑开患者的眼脸用光进行照射 ， 且再快速 地移开 ， 这样 使 并 将 从心理上得到安慰 ， 充分体 现和谐社 会的人文 精神 。院前 急 的动作反复的做上几次 ， 以此来确定 颅脑外 伤患者 的瞳孔 遇
救工作 的开展是现代 医学 的一大进 步 ， 使急危重 症患 者得 可 到及时救治 ， 是传统 的就 医观念和服务模 式的巨大转变 。 这
１ 临床 资 料
到光时是不是可以灵 敏的活 动 ， 观察 颅脑外 伤患者 的瞳孔 是 不是同等的大和圆。以下是颅脑外伤患者的瞳孔可能 出现的 情况 ： １ 如果颅脑外伤患者 的瞳孔只对 间接光 出现反应 ， （） 则 说明患者一般是因为视神经 受到 了损伤。 （ ） ２ 如果 颅脑外 伤 患者 的瞳孔不仅对直 接光没有反 应 ， 而且对 间接光 也没有 一 点反应 ， 此时瞳孔还会扩大 ， 则就说明患者一般是因为动 眼神
降到 了 ６ ｍ ｇ以下 ； ０ｍ Ｈ 若触摸感 觉不到患者的桡动脉搏 动， 则
２ １５ 检查颅脑外伤患者 的呼 吸状况 ．． 护理检 查颅 脑外伤
134例老年人颅脑外伤的急救与护理
１３４例老年人颅脑外伤的急救与护理梁立新摘要：对１３４例老年颅脑外伤病人进行积极抢救和监测病情、呼吸道护理、预防各类并发症等措施。
结果治愈１１２例，７例伤情不重，治疗５ｄ出院，放弃治疗２例，死亡１３例。
认为全面了解颅脑外伤病人情况，采取合理、有效的急救护理，对提高老年颅脑外伤病人治愈率、降低病死率、致残率有重要的意义。
关键词：颅脑外伤；并发症；生命体征中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１７．０３３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）６Ｂ－１５８０－０２ 脑外伤是神经外科常见的损伤之一，由于其起病急、病情进展快、致死率高，引起医护人员广泛重视［１，２］。
有研究表明，脑外伤病人病死率高达３０％～５０％［３，４］。
脑外伤病人的临床护理直接影响治疗效果和病人生活质量［５，６］。
我院２００８年—２０１０年共收治老年颅脑外伤病人１３４例，经过积极治疗和精心护理后，获得满意的效果。
现报告如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 收集２００８年—２０１０年我院收治的老年颅脑外伤病人１３４例，男８６例，女４８例；年龄６０岁～８５岁，平均６９．８岁；致伤原因：车祸５２例，摔伤３９例，坠落２３例，暴力打击１５例，坠床５例；颅脑外伤类型：轻型６５例，中型４８例，重型２１例；合并腹部内脏损伤３８例（其中合并肝脾破裂１３例、肠穿孔７例、肾挫伤血尿１８例），合并胸外伤３１例（其中合并血气胸８例、多发性肋骨骨折２３例），合并四肢长骨骨折７例，骨盆骨折伴腹腔脏器伤５例，合并高血压２例，糖尿病３例，合并肝脾破裂、血气胸以及多处开放性骨折，病人入院时均有创伤失血性休克的临床表现。
１．２ 治疗方法 迅速评估病人病情程度，采取相应的抢救措施。
术前严密监测病人的意识、瞳孔、呼吸、血容量、血压、尿量等变化。
采用的手术有颅脑的手术：脑挫裂伤病灶清除术、血肿清除术和去骨瓣减压术；合并伤的手术：脾脏切除术、肝脾破裂修补术和骨折复位内固定术；抗休克的治疗：迅速补液、输血及应用血管活性药等。