颅脑损伤的院前急救处理
颅脑创伤临床救治指南
颅脑创伤临床救治指南颅脑创伤是指由于外力作用使颅骨发生断裂、颅内脑组织受损或颅内血肿形成的病理状态。
颅脑创伤的发病率较高，危害极大。
针对颅脑创伤的救治需制定符合临床实际的救治指南，以确保患者得到及时、科学、全面的治疗。
本文将详细介绍颅脑创伤临床救治指南，以期提高对颅脑创伤的救治水平。
一、评估患者情况1. 患者初期救护颅脑创伤患者需要立即得到救治，因此在患者发生事故后及时进行急救十分重要。
救护人员需要对患者进行快速评估，包括清除呼吸道、止血、拍打患者双肩以唤醒其意识等措施，以确保患者的基本生命体征得到维持。
2. 评估颅脑损伤程度在将患者送往医院的过程中，医护人员需要对患者的伤情进行初步评估。
评估颅脑损伤程度需要观察患者的意识状态、瞳孔反应、肢体运动情况等，以便在后续治疗中能够及时调整救治方案。
3. 评估CT影像医院到达后，患者需要进行头部CT检查，以明确颅脑损伤的具体情况。
根据CT影像的结果，医护人员可以更加准确地判断患者的伤情，制定更加精准的治疗方案。
二、调整患者体位1. 保持呼吸道通畅颅脑损伤患者的呼吸道管理尤为重要。
在救治之初需要确保患者的呼吸道通畅，清除吐血、呕吐物，保持患者呼吸道的畅通。
2. 避免颅内压增加针对颅脑创伤患者，应避免头部下垂，以防止颅内压增加。
需要将患者头部略微抬高，以有利于颅内高压的排出。
三、药物治疗1. 治疗颅高压对于颅脑创伤患者，颅内高压是一种常见的并发症。
在救治中需要尽快降低颅内压，常用的药物有甘露醇、呋塞米等，也可采取脱水疗法、高渗糖液等手段进行治疗。
2. 抗生素应用在严重颅脑创伤的患者中，由于颅内感染的风险较大，因此通常会给予预防性使用抗生素，以避免感染的发生。
3. 镇痛及镇静颅脑创伤患者在疼痛及不适感较为明显，故需给予镇痛及镇静处理，以减轻患者的不适感。
四、外科治疗1. 紧急手术对于颅脑创伤患者，当出现颅内压增高、颅脑损伤伴有颅内血肿、脑挫伤、脑水肿等情况时，往往需要立即进行紧急手术，以减轻颅内压，救治颅内血肿等。
急性颅脑损伤急诊抢救流程
急性颅脑损伤急诊抢救流程
急性颅脑损伤是一种常见的紧急情况，需要快速而有效的急诊服务流程。
患者可能出现抽吸血、头皮挫伤、裂伤、帽状腱膜下血肿、熊猫眼、脑脊液鼻漏、耳漏、头痛、恶心、呕吐、瞳孔大小不等、昏迷、心跳、呼吸停止等症状。
在急诊时，应该对患者进行检查，清创缝合，抽吸血肿并进行加压包扎。
如果患者有颅底骨折，需要进行CT检查，明确损伤类型，以便
进一步处理。
针对不同的情况，急诊服务流程也有所不同。
对于无血肿的患者，可以进行保守治疗；而对于有血肿的患者，需要进行手术治疗。
在手术前，需要做好各项准备工作，包括加强基础护理、五官护理、皮肤护理，保持呼吸道通畅，做好气管切开护理，保持会阴清洁，导尿者做好会阴护理，防止尿路感染，营养支持，鼻饲护理，功能锻炼等。
在急诊服务流程中，需要密切观察患者的神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肌力变化，GCS评分记录，防止脑疝发生。
同时，还需要进行脱水、止血、护脑、预防感染治疗，保持大
小便通畅，避免压颈，保持水电解质平衡等。
如果患者的病情变化，GCS评分下降，需要及时记录并报告主管医生。
最后，需要提醒的是，GCS评分是评估急性颅脑损伤严重程度的重要指标。
睁眼反应、语言反应和肢体运动分别对应着不同的得分，可以帮助医生更好地判断患者的病情。
急性颅脑损伤的院前抢救
中型:8-12分，伤后意识障碍在20分钟至6小时；
重型:3-7分，伤后昏迷或再昏迷在6小时以上。
院前抢救—气道管理
气道管理
颅脑损伤由于昏迷，口腔分泌物、呕吐物、外伤出血、脑 脊液等均可造成误吸而导致呼吸道梗阻、窒息。有报道170例 急性颅脑损伤的院前急救中，有50例因呕吐物阻塞呼吸道，10 例舌根后坠，其中20例因此引起窒息，占35.3%。由于呼吸道 不通畅，使得机体缺氧和二氧化碳潴留，加重了脑水肿和脑疝 的发生。因此保持呼吸道通畅是急救过程中所采取的首要措施， 对促进恢复和预后有着重要的作用，措施包括头侧位，清除呼 吸道内血块、分泌物及污物，去掉活动性假牙，舌后坠者用舌 钳外拉舌体，插入口咽通气管，同时高流量吸氧。
入院四天后出血
注意事项
入 院 四 天 后 出 血
3.醉酒病人不能想当然：患者入院有饮酒史，酒味大以为 是喝醉了，但这种病人往往合并有脑组织损伤，容易漏 诊。
注意事项
4.任何轻伤勿小看：头皮血肿（颞枕部）、小儿从沙发、床 上、宝宝椅上摔下来，骑小车摔倒等。
注意事项
5.甘露醇的应用：重型颅脑损伤在转运过程中，不应常规预防 性使用甘露醇，应在血容量复苏充分的条件下才能使用，以 防血压骤降，加重缺血。
颅骨骨折形成机制
颅盖骨折
线性骨折:
– 无须特别治疗，仅需卧床休息，对症止痛、镇静。 – 应警惕脑损伤或颅内血肿，特别是颅顶骨折易形 成硬脑膜外血肿。
凹陷骨折:
– 压迫脑功能区，可出现偏瘫、失语、癫痫等定位 体征。
常见颅脑损伤CT表现
2015-10-18 09：51
常见颅脑损伤CT表现
颅 骨 骨 折 -1
常见颅脑损伤CT表现
颅 骨 骨 折 -2
颅脑损伤护士急救流程
1、保持呼吸道的通畅是应对急性颅脑损伤的第一步。
医护人员一定要第一时间帮助患者及时清除口鼻腔中的各种分泌物，在必要的时候可以通过切开气管或者是气管内插管的方式来保障患者呼吸道的通畅。
2、制止活动性外出血是对急性颅脑损伤进行急救的第二步。
医护人员在现场要通过制止活动性外出血的方式来进行急救处理。
3、在制止出血的同时，我们还要通过快速输血或者是补充血浆的方式来有效防止休克的发生，避免患者发生循环功能衰竭。
4、及时防治脑疝对于急性颅脑损伤患者来说是非常重要的一个抢救治疗步骤。
在发现患者存在昏迷以及瞳孔不等大的情况的时候，医护人员一定要通过静推或者是快速静脉点滴甘露醇来进行治疗，达到防治脑疝的治疗目的。
重型颅脑损伤患者院前急救护理措施
人可 自由采取舒适 的主动体位 ； 急 性期危 重病人 予特 护 ， 住单 间或监护室 ， 室 内备有急救物品 ； 注意 患肢防寒保 暖 ， 早期 实施 保护性措施 ， 保持患 肢功 能位 ， 防止患侧 肢体 受压 ， 发 生畸 形 ； 保持呼吸道通畅 ， 必 要时 给予 吸痰 ， 按 医嘱给 予持续低 流 量吸 氧； 做好皮肤的护理 ， 定时给予翻身防褥疮 。 ３ ． ４ 密切观察 ： 在治 疗过程 中观察病 人病 情改 善程 度有 无加 重或新的病情 发生 ， 尤其 注 意有无 出血现 象 ， 如 皮 下瘀 斑 、 斑 点， 有无咖啡色呕吐物 、 黑便等上消化道 出血症状 ； 对危重 病人 密切观察意识 、 瞳孔 及生命 体征 变化并做 好记 录。给 予低 盐 、 低脂 、 营养丰富易消化饮食 ， 避免刺激 食物 ， 限制绿 叶蔬菜 和水 果， 防止过多维生素 Ｋ进入机体 ， 影响抗凝效果。 ３ ． ５ 用药护理 ： 静脉应用扩血 管药物 时 ， 滴 速稍慢 ， 每分 钟 ３ ０ 滴左右 ， 注意血压变 化。使 用改 善微循 环的药 物 ， 如低 分子 右 旋糖酐 ， 可有过敏反应如发热 、 荨麻疹等 ， 用溶栓药物 时严 格注 意药物剂量 ， 注意有无出血倾 向［ ３ ｊ 。 口服 阿司匹林患者应 注意 有无黑便 情况 ， 密切观察病情 变化 ， 应用抗凝 、 扩血管 及溶 栓药 物治疗过程中 ， 如病人 再次 出现偏瘫 或原有症 状加 重等 ， 应 考 虑是否为梗死灶扩大及合并颅 内出血 。同时应 观察全 身情 况， 及早 发现是 否是栓 子脱落 引起 的栓 塞 ， 如 肠 系 膜 上 静 脉 栓 塞 后， 可 出现腹痛 ， 有肢体血运障碍时 ， 皮肤肿胀 、 发绀 ， 并 可 导致 肢 体 功 能 障碍 。 ３ ． ６ 康复锻炼 ： 指导患者进行及 时的语 言康复 锻炼 ． 每 日定 时 训练病人发音 ， 鼓励病 人多讲话 ， 对 取得进 步 给予表 扬等 。肢 体瘫痪者 ， 指导并进行 肢体功 能锻炼 。如无 自主运 动的 病人 ． 应 帮 助其 在 床 上 做 被 动 运 动 ， 或肢 体按摩。有主动运 动的病人 进 行 锻炼 时应 循序 渐 进 ， 不 可 操 之 过 急 。 参 考 文 献 ｆ １ 纪 桂 芳 ． 循 证 护 理 在 急 性 脑 梗 塞 致 昏 迷 患 者 中的 应 用 体 会 『 Ｊ １ ． 中 国 民族 民 间 医药 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ １ ５ ） ： Ｉ ２ ４—１ ２ ５ ． ２ ５ 殷磊． 护理学基础 ｌ Ｍ ｊ ． 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ２ １ ８ ， ４ ０ ２ ．
颅脑损伤应急预案及处理流程
颅脑损伤应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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重型颅脑损伤应急预案
一、编制目的为提高我院对重型颅脑损伤患者的抢救能力，确保患者得到及时、有效的救治，降低死亡率，减少致残率，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院内所有重型颅脑损伤患者的抢救工作。
三、组织机构及职责1. 应急指挥部：由院长担任总指挥，分管院长担任副总指挥，相关科室负责人为成员。
负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 医疗救援组：由神经外科、急诊科、重症医学科等科室负责人及医护人员组成。
负责患者的抢救、治疗和转运。
3. 护理救援组：由护士长及护士组成。
负责患者的护理、观察和记录。
4. 后勤保障组：由后勤保障部门负责人及工作人员组成。
负责医疗设备、药品、物资等保障。
5. 信息联络组：由办公室及信息科负责人组成。
负责应急信息的收集、整理、发布和报送。
四、应急响应程序1. 信息报告：发现重型颅脑损伤患者后，立即上报应急指挥部，并启动应急预案。
2. 现场救治：医疗救援组迅速到达现场，对患者进行初步评估和抢救，同时通知护理救援组进行护理。
3. 转运患者：在确保患者生命体征稳定的情况下，立即将患者转运至医院。
4. 入院救治：患者入院后，医疗救援组立即对患者进行进一步检查、诊断和治疗。
5. 病情观察：护理救援组密切观察患者病情变化，及时报告医生。
6. 信息报送：信息联络组及时收集、整理、发布和报送应急信息。
五、应急措施1. 现场急救：迅速进行止血、包扎、固定等处理，保持呼吸道通畅。
2. 药物治疗：根据病情给予脱水、抗感染、营养神经等药物治疗。
3. 手术治疗：对于颅内出血、脑挫裂伤等需要手术的患者，及时进行手术。
4. 重症监护：对重症患者进行严密监护，确保生命体征稳定。
5. 康复治疗：根据患者病情，制定个体化的康复治疗方案。
六、后期处置1. 总结经验：应急结束后，对此次事件进行总结，查找不足，改进工作。
2. 信息发布：根据需要，及时发布应急信息。
3. 物资储备：加强应急物资储备，确保应急工作的顺利进行。
4. 培训演练：定期开展应急培训和演练，提高应急处置能力。
颅脑外伤急救常识
颅脑外伤急救常识
颅脑外伤是一种常见的紧急情况，可能发生在车祸、跌倒、运动或其他意外事件中。
如果不及时处理，颅脑外伤可能导致严重的后果，甚至危及生命。
以下是颅脑外伤急救常识：
1. 立即呼叫紧急救援: 如果您或他人遭受颅脑外伤，立即拨打救援电话，如120。
2. 判断意识状态: 如果受伤者意识清醒，让他保持安静躺下，以减轻头部压力。
如果受伤者昏迷或意识不清，不要让他动，以避免进一步损伤。
3. 控制出血: 如果出现大量流血，用干净的布或纱布压住伤口并用力按压以止血。
4. 不要移动伤者: 如果您不是专业医护人员，不要试图移动受伤者，尤其是颈部或背部受伤的情况，以免造成更大的伤害。
5. 监测呼吸和心跳: 在等待救援人员到来的过程中，检查受伤者的呼吸和心跳。
如果呼吸和心跳停止，开始进行心肺复苏。
颅脑外伤是一种非常严重的紧急情况，需要及时有效的处理。
如果不确定如何应对此类紧急情况，最好接受专业的急救培训，以更好地应对各种紧急情况。
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（五）处理
1、首先明确有无颅脑损伤紧急手术指征。下列情况 需要手术： （1）颅内血肿幕上大于30毫升，幕下大于10毫升， 中线移位大于5毫米。 （2）脑疝形成。 （3）开放性颅脑损伤，脑组织膨出，大量脑脊液漏 出者。
2、合并伤的手术指征 请相关科室会诊，协同处理。 3、转诊
抢救：最初诊治重点是呼吸与循环复苏和支持， 即刻纠正伤后发生的呼吸暂停与低血压至关紧要。 如诊治稍有延迟，失去诊治时机，脑部已发生缺血 缺氧性损害，很可能导致不可逆的或永久性伤害， 可因此导致预后不良甚至发生早期死亡。急救时侧 重下列几点： 1、对有上述危象的病人，应迅速将患者送往有条件 的医院。 2、对呼吸不畅、呼吸困难者，保持呼吸道通畅。 3、血胸气胸引起肺受压，呼吸急促困难者，立即做 胸腔闭式引流。 4、急救设施：包括急救人员与必要器械和药品。
此类主要是轻度脑挫裂伤
重型： （1）Gcs6-8
（2）深昏迷，昏迷在12小时 以上，意识障碍逐渐加重 或出现再昏迷 （3）有明显的神经系统阳 性体征 （4）体温、呼吸、脉搏、 血压有显著改变
此类主要有广泛颅骨骨折，广泛
脑挫裂伤，脑干损伤或颅内出血
特重型： （1）Gcs3-5分
急救中心、接诊医院初期处理
（一）初步检查并记录以下内容
1、受伤时间、伤因与经过。 2、头部伤情，包括五官情况、瞳孔大小与光反应。 3、呼吸、脉搏、血压。 4、颌面与颈部有无伤情。 5、周身及神经系统简要检查。 6、意识状况与昏迷程度，做Gcs初步计分。 7、颅外其他部位有无合并伤。尤其是颈部伤、胸腹部 脏器伤和脊柱、骨盆、股骨骨折、膀胱与尿道伤等。 8、大小便状况。
（二）作必要的辅助检查
1、颅骨X线平片。 2、CT颅脑扫描。
（三）危急情况的紧急处理
1、头部和其他部位伤口的活动性出血，立即止血处 理。 2、对呼吸不畅者立即吸痰，并应考虑立即做气管插 管或气管切开。 3、对出现循环障碍、低血压、休克者，迅速抗休克 治疗。
（四）初步诊断
1、颅脑损伤的类型及程度。 2、合并伤情况及有无休克。 3、确认有无紧急手术指征，包括颅脑损伤及合并伤 两个方面。
颅脑损伤的院前急 救处理
定义:颅脑损伤是因外力作用于头 部所引起的一种常见的损伤,颅伤包 括：头皮擦伤、头皮挫伤、头皮撕 脱伤、各类颅骨骨折、颅底骨折等； 脑损伤包括：脑震荡、脑挫裂伤、 颅内血肿、弥散性轴索损伤、脑干 损伤等。
分类：按脑组织是否与外界
相通，硬脑膜是否破损分为：开 放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤， 我国神经外科界按伤情轻重分为： 轻型、中型、重型和特重型。
（2）脑原发伤重，伤后深昏迷，有去大 脑强直或伴有其他部位严重的脏器伤、 休克等 （3）伤后已有明显脑疝，包括双瞳散大， 生命体征严重紊乱或呼吸停止
现场急救处理
初步检查： （1）头部伤情：如头皮血肿、裂伤及伤口 有无活动性出血、脑脊液漏和组织溢出，立即用 裹伤包包扎伤口，压迫止血。 （2）呼吸状况：查看有无发绀、呼吸急促， 缺氧 征象以及暂时呼吸停止、窒息。 （3）脉搏与血压：是否有脉搏细速、低血压 ，休 克征象。 （4）其他部位有无伤情，特别是严重合并伤影响 生命者。
轻型: (1)Gcs13-15分
(2)昏迷时间0-1/2小时 (3)有轻度的头痛，头晕等自觉 症状 (4)神经系统和脑脊液检查无 明显改变 （5）CT检查无特殊发现
此型主要是单纯脑震荡
，有/无
颅骨骨折
中型： （1）Gcs9-12分
（2Leabharlann 昏迷在12小时以内 （3）有轻度的神经系统阳性 体征 （4）体温、呼吸、脉搏、血 压有轻度改变
（六）神经外科专科处理。
送入神经外科病房并由专科医生进行医治。