颈托制动在颅脑损伤患者院前急救时的应用价值
重症创伤性颅脑外伤院前急救的护理应用价值分析
重症创伤性颅脑外伤院前急救的护理应用价值分析摘要】目的：研究重症创伤性颅脑外伤的有效院前急救护理措施和效果。
方法：2018年2月-2020年2月本院接诊的重症创伤性颅脑外伤病患56例，用奇偶数字分组法均分2组。
实验组实施优化院前急救护理流程，对照组实施常规院前急救护理。
对比院前急救时间等指标。
结果：实验组院前急救成功率100.0%，比对照组89.29%高，P＜0.05。
实验组院前急救时间（9.08±2.15）min，比对照组（12.47±3.65）min短，P＜0.05。
实验组改良早期预警评分（6.21±1.17）分，比对照组（11.18±2.46）分低，P＜0.05。
结论：于重症创伤性颅脑外伤中运用优化院前急救护理，可取得显著成效，且有助于缩短院前急救时间。
【关键词】颅脑外伤；院前急救；重症；护理近年来，社会经济水平的提升，使得各种意外事故频频发生，进而导致重症创伤性颅脑外伤的患病率显著升高，已经对人们的生命健康造成了较大的威胁[1]。
对于该类患者来说，其病情较为复杂，且变化较为迅速，若救治不及时，将会导致患者的死亡。
为此，笔者选取了56名重症创伤性颅脑外伤病患（2018年2月-2020年2月），旨在分析重症创伤性颅脑外伤的有效院前急救护理对策及效果，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料重症创伤性颅脑外伤病患共56例，收治于2018年2月-2020年2月。
按照奇偶数字分组原理均分2组。
实验组女性12例、男性16例，年龄介于19-65岁之间，平均（34.75±4.63）岁；体重介于40-83kg之间，平均（54.98±3.69）kg。
对照组女性11例、男性197例，年龄介于19-64岁之间，平均（34.96±4.86）岁；体重介于40-85kg之间，平均（54.27±3.15）kg。
患者病历信息完整，签署知情同意书。
重度颅脑外伤患者急救护理中应用院前急救护理的效
重度颅脑外伤患者急救护理中应用院前急救护理的效重度颅脑外伤是指头部遭受外力撞击或其他原因造成的脑组织损伤，严重影响患者的生命安全和生活质量。
在院前急救护理中，及时有效地应用相应的急救措施可以显著提高救治效果，降低病死率。
一、早期综合护理早期综合护理是指在急救护理的初期，根据患者的情况进行评估、处理伤情和挽救生命。
包括以下几个方面：1. 呼吸道管理：确保患者的呼吸道通畅，可以采用人工气道和呼吸机辅助呼吸，同时监测呼吸频率、深度和氧饱和度。
2. 血压控制：外伤患者常常伴随休克，需要采取相应的处理措施，维持正常的血压和血流。
3. 颅内压的监测和控制：重度颅脑外伤患者常常会出现颅内压增高，可以通过插管监测颅内压，并及时进行降颅压治疗，以减少继发性脑损害。
二、早期复苏治疗早期复苏治疗是指在抢救中心进行的早期治疗措施。
对于重度颅脑外伤患者，常见的治疗方法包括：1. 前列腺素E1（PGE1）的应用：通过抗炎、抗凝血、改善脑血流等作用，减轻脑缺血和脑水肿，保护神经细胞。
2. 脑保护药物的应用：应用脑保护药物，如乙酰胆碱酯酶抑制剂、钠通道阻滞剂、神经节苷脂类似物等，以减轻脑损伤并促进神经细胞的修复。
3. 血液稀释治疗：通过将血液稀释，减少血液的黏稠度，改善脑血流，达到降低颅内压的目的。
4. 血浆置换疗法：对严重的颅脑外伤患者，可以采用血浆置换疗法，净化血液，改善脑供血，降低颅内压。
三、危重监护危重监护是指在急救中心建立合理的危重监护系统，对重度颅脑外伤患者进行全面、连续的监测和评估，以及适时的处理和干预。
主要包括：1. 监测指标的选择：监测指标包括颅内压、脑电图、颅内温度、脑氧饱和度等，可以根据患者的具体情况选择相应的监测指标。
2. 监测设备的应用：根据监测指标的选择，选择适当的监测设备进行监护，保障监测数据的准确性和稳定性。
3. 多学科协作：重度颅脑外伤患者需要多学科的配合和协作，建立专家团队进行治疗，包括急诊医生、神经外科医生、神经内科医生、麻醉医生、重症监护医生等。
颅脑损伤院前急救和转运
颅脑损伤院前急救和转运对于广大的乡村医生，处理颅脑损伤主要是给予患者规范的院前急救，减少续发性脑损害，并迅速将患者转运至具有相应医疗技术条件的医疗单位。
注意:低氧血症、缺血、高热是引起徐发性脑损害的主要全身性原因。
（一）院前急救1.CPR 如患者出现心脏、呼吸骤停，立即进行CPR。
2.保持呼吸道畅通颅脑损伤患者多有意识障碍，吞咽反射减弱或消失，此时呕吐物、分泌物、血液及舌后坠均可造成呼吸道阻塞而导致呼吸困难，甚至窒息。
因而，保持呼吸道通畅是整个急救过程中应采取的主要措施。
此时，应迅速清理呼吸道内的血块、分泌物、污物及义齿，舌后坠者用舌钳外拉舌体，安置口咽管确保气道通畅，并给予氧气吸入，可采取鼻导管、面罩、建议呼吸器等反方式。
3.止血包扎颅脑损伤多并发开放出血，应根据病情给予包扎，对裂伤或挫伤的伤口盖消毒敷料，做加压包扎止血，有活动型出血，应用止血钳给扎止血。
有脑组织膨出者需用无菌碗敷盖或纱布卷保护包扎。
有脑脊液耳漏、鼻漏者，应保持清洁，严禁堵塞。
可疑颈椎损伤，用颈托固定。
搬运时，注意保持头部与身体在同一轴线。
4.建立有效地静脉通道为了便于转运途中补液及使用急救药物，使用静脉留置针，可快素树叶补充血容量。
5.其它如对于开放性颅脑损伤，应用抗生素。
（二）转运1.体位采取仰卧位，头偏向一边。
头部抬高15°--30°预防脑水肿，避免分泌物误吸，躁动者加用约束带。
2.严密观察病情在转运途中，应密切注意患者意识、瞳孔、面色、呼吸深浅、均匀度、呕吐物和分泌物颜色等。
3.保持各管道畅通要固定好各种管道，防止扭曲、滑脱、阻塞、受压、液外渗压，静脉通畅。
4.心理护理颅脑损伤患者多有不同程度紧张、恐惧心理，医务人员应沉着冷静，以高超的技能，娴熟的操作、和蔼的态度去的患者信任，配合治疗。
5.转送后交接工作转送到医院后，认真详细交代患者的并情及用药情况，做好院前急救工作的完善交接。
颈椎损伤的急救颈椎损伤容易造成颈髓损伤以致高位截瘫，高位颈椎损伤甚至可导致呼吸麻痹而死亡。
颅脑损伤的院前急救及护理
颅脑损伤的院前急救及护理doi:10.3969/j.issn.1007- 61 任2012. 27. 223颅脑损伤是脑外科的一种常见疾病，其特点是急，病情凶险，受伤机制重，复杂多变，对重度颅脑损伤救治关键是保存生命，提高生存率，减少并发症，降低死亡率。
临床资料近两年抢救颅脑损伤患者86例，男65例，女21例，年龄15〜75岁；致伤原因：交通事故59例，打架斗殴20例，坠落伤7例；闭合性损伤61例，开放性损伤25例；合并胸或腹部闭合性损伤15例，合并四肢骨折或骨盆骨折、脊柱骨折21例。
途中死亡2例。
现场急救颅脑损伤患者现场抢救是否正确、及时，是抢救患者成败的关键：①病情评估：了解受伤时间、经过及病情变化，注意受伤后患者的意识状态、有无伤口、出血情况、肢体是否活动、有无呕吐等现象。
认真检查头部及全身情况，检查时动作迅速，不可因检查过久，耽误急救处置；也不可粗心大意，漏检重要的损伤和体征。
重点检查受伤部位，出血情况、瞳孔大小、对光反应、眼球位置、肢体功能以及生命体征等，并作扼要记录。
②解除呼吸道梗阻，防止窒息：重型颅脑损伤患者因为意识障碍，频繁呕吐，呼吸道积存大量食物残渣、分泌物和血块，致使呼吸道堵塞或发生误吸引起窒息，应立即用手指抠出口腔内异物。
若患者牙关紧闭，则用压舌板、牙垫撑开口腔，再清除口腔内异物。
患者常因昏迷、肌肉松弛、舌后坠导致咽喉部阻塞，呼吸不畅，可用双手放在患者两侧下颌角处将下颌托起，暂时使呼吸道通畅。
也可将口咽通气管放入患者口中，必要时行气管插管或气管切开。
③止血固定，妥善处理伤口：头部有活动性出血时，应立即用敷料加压包扎止血。
对合并肢体软组织创伤可用无菌绷带加压包扎，以便止血。
有肢体大动脉损伤出血严重时，可用止血带止血，并记录时间。
疑颈椎骨折者用颈托固定，肢体骨折者用夹板固定。
④降低颅内压，减轻脑水肿：急性颅内压增高，造成脑组织严重受压以致脑疝形成，患者可在短时间内发生呼吸循环衰竭而死亡。
分析院前急救护理应用于重度颅脑外伤急救护理工作中的价值
分析院前急救护理应用于重度颅脑外伤急救护理工作中的价值摘要】目的：探讨院前急救护理应用于重度颅脑外伤急救护理工作中的价值。
方法：选取我院2017年12月~2018年12行急救护理救治的重度颅脑外伤患者94例，根据急救护理方式不同分为两组，将其中行院前急救护理干预的患者51例设为研究组，将直接送入院内急救患者43例设为对照组，对比两组急救时间、患者死亡率及并发症情况。
结果：研究组急救时间低于对照组（P＜0.05）；研究组并发症明显少于对照组，且存活率更高（P＜0.05）。
结论：院前急救护理可有效缩短患者救治时间，减少并发症发生，提高存活率，值得推广。
【关键词】重度颅脑外伤；院前急救护理；急救护理颅脑外伤指患者颅脑受外界暴力作用，对其颅脑组织造成的外部创伤，多以撞伤、跌坠伤、击打伤较为常见[1]。
颅脑组织严重受损，伤后昏迷持续6h以上或出现二次昏迷者即重度颅脑外伤，该病症病情危急，变化迅速[2]，危及患者生命。
近年来，随着社会经济发展，交通事故、高空跌坠等意外事件频发，重度颅脑外伤发生率也将大大提升，为保证急救护理工作质量，提高患者生存率，我院特将院前急救护理用于急救护理工作中，报告如下。
1资料预防1.1一般资料抽选2017年12月2018年12月我院接收的94例重度颅脑外伤患者为研究对象，据急救护理方式差异分为对照组43例，男23例，女20例，年龄19.3~61.1岁，平均（42.69±12.45）岁，损伤类型：交通事故18例，高处坠落16例，外物打击伤9例；研究组51例，男29例，女22例，年龄19.7~62.5岁，平均（43.11±12.34）岁，损伤类型：交通事故22例，高处坠落19例，外物打击伤10例，所有患者均为意外造成颅脑外伤，且患者均≥18周岁，对比两组资料（P＞0.05）。
1.2方法对照组行常规急救护理，收到急救电话后，迅速出诊，抵达急救现场，将患者带入医院抢救；研究组应用院前急救护理措施干预，医护人员抵达急救现场后，即开展院前急救工作；a.呼吸道疏通：重度颅脑外伤患者其反射能力将严重受限，难以自主排除分泌物、呕吐物等，易因呼吸道阻塞导致窒息死亡[3]，因此，医护人员在院前急救中，需帮助患者将其头部偏于一侧，清除口腔、呼吸道异物，及时予以吸氧干预，保持呼吸道通畅；b.搭建静脉通道：严密检测患者生命体征，建立俩条静脉通道，收缩压＜80mmHg患者，需及时通过静脉通道补充血容量[4]；对于颅内压较高患者，可取20%甘露醇200ml静脉滴注干预，控制颅内压升高[5]；c.病情评估：对患者进行初步病情评估，判断患者是否出现严重内脏破裂、骨折情况；可使用无菌敷料对开放性外伤患者进行局部消毒、包扎处理；对于出现脑组织渗出患者，可使用无菌绷带覆盖，降低脑组织压迫；对于心脏（呼吸）骤停患者，需及时进行心肺复苏干预，并注入适量呼吸兴奋剂协助患者自主呼吸[6]；d.转运：在转运归返医院途中，需加强生命体征检测，并根据患者病症特点，积极与院内科室沟通，开通急救绿色通道，准备相关检测仪器及手术设备，保证患者入院后可第一时间接受急救治疗。
急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果分析 刘莉佳
急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果分析刘莉佳发表时间：2017-11-03T16:11:50.693Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：刘莉佳[导读] 探讨院前急救护理用于急性颅脑损伤急救的效果。
崇州市人民医院急诊科；四川成都 611230 摘要：目的：探讨院前急救护理用于急性颅脑损伤急救的效果。
方法：抽取我院2016年2月至2017年7月收治的急性颅脑损伤患者94例为研究对象，将自行送院接受治疗的47例患者作为对照组，将采用院前急救护理的47例患者作为研究组，对比两组抢救效果。
结果：研究组并发症总发生率及抢救总有效率均优于对照组（P＜0.05）。
结论：院前急救护理对降低急性颅脑损伤患者并发症发生风险、提高抢救效果具有重要价值，值得借鉴。
关键词：急性颅脑损伤；院前急救护理；效果颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。
其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在[1]。
颅脑损伤的常见原因为交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故和火器伤；偶见难产和产钳引起的婴儿颅脑损伤。
本次抽取94例急性颅脑损伤患者展开研究，旨在分析院前急救护理的临床应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的94例急性颅脑损伤患者为研究对象，其中交通事故伤者35例，高空坠落伤者31例，挤压伤者16例，打击伤者12例；经颅脑CT检查显示硬膜外血肿者32例，脑挫裂伤者21例，颅内血肿者17例，脑干损伤者13例，颅骨损伤者11例。
根据患者院前急救处理情况对其进行分组：对照组中，男性36例，女性11例，年龄19-63岁，平均（41.6±19.4）岁；研究组中，男性37例，女性10例，年龄20-64岁，平均（41.9±19.1）岁。
两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法对照组：由家属将患者送往医院接收治疗。
研究组：给予患者院前急救护理，操作如下：①成立急救小组：成立独立的院前急救小组，并为小组配置急救器械、药品、救护车等。
临床急救路径应用在院前急救颅脑损伤病人中的效果
临床急救路径应用在院前急救颅脑损伤病人中的效果发表时间：2016-10-25T15:20:24.080Z 来源：《健康世界》2016年第19期作者：郑姬铁[导读] 在院前急救的颅脑损伤患者中应用临床急救路径，可以缩短患者急救时间，提高患者急救成功率，值得推广与应用。
遵义市第一人民医院 563000摘要：目的：分析在院前急救的颅脑损伤患者中应用临床急救路径的效果。
方法：选取2015年06月-2016年06月期间在我院急救的80例院前急救颅脑损伤患者，根据急救路径不同分为干预组和参照组，每一组40例，参照组患者使用常规的急救路径，干预组患者则使用临床急救的路径，对比两组患者急救的效果。
结果：干预组患者急救的成功率明显比参照组高，遗漏情况的发生率明显比参照组低，有显著的差异（P＜0.05）。
结论：在院前急救的颅脑损伤患者中应用临床急救路径，可以缩短患者急救时间，提高患者急救成功率，具有应用的价值。
关键词：临床急救路径；院前急救；颅脑损伤由于颅脑损伤损伤的部位相对特殊，并且损伤情况比较严重。
因此，在患者手上以后，需要及时展开相应的抢救护护理，不然将会严重危害到患者生命安全，降低患者生存率。
尤其在院前急救过程中，需要采取临床急救的措施，针对患者实际情况进行急救，提高患者存活率。
本文以2015年06月-2016年06月期间在我院急救的80例院前急救颅脑损伤患者作为研究的对象，分析了在院前急救的颅脑损伤患者中应用临床急救路径的效果，总结如下：1.研究资料以及方法1.1一般的资料选取2015年06月-2016年06月期间在我院急救的80例院前急救颅脑损伤患者，根据急救路径不同分为干预组和参照组，每一组40例。
其中，参照组中男性患者25例，女性患者15例；年龄最小的患者为15岁，年龄最大的患者为68岁，平均年龄为（39±4.08）岁，参照组患者使用常规的急救路径。
干预组中男性患者26例，女性患者14例；年龄最小的患者为16岁，年龄最大的患者为70岁，平均年龄为（38±3.94）岁，干预组患者则使用临床急救的路径。
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程颅脑外伤是指头部受到外力作用或其他原因引起的脑组织损伤，是一种常见的急危重症。
在急救过程中，正确、迅速的处理对于患者的生命和健康至关重要。
下面是颅脑外伤急救的标准流程：1. 事故现场安全：在进行任何急救行动之前，首先要确保自己和患者的安全。
如果现场存在危险因素，如正在进行的交通事故或火灾，应立即迅速将患者转移到安全地点。
2. 评估患者意识状态：在急救开始时，首先要评估患者的意识状态。
可以通过轻轻摇动患者的肩膀或喊叫患者的名字来刺激患者。
如果患者没有反应，可能意味着患者处于昏迷状态。
3. 呼叫急救车辆：如果患者出现意识丧失、呼吸困难、严重出血等紧急情况，应立即拨打当地的急救电话，呼叫救护车辆，并告知患者的症状和现场情况。
4. 确保通畅呼吸道：在等待急救车辆到达之前，应确保患者的呼吸道通畅。
可以采取侧卧位，将患者的头部轻轻向一侧转动，以防止舌头后坠阻塞呼吸道。
5. 控制出血：如果患者有明显的出血，应及时进行止血处理。
可以使用干净的纱布或衣物轻轻按压伤口，以控制出血。
如果出血较为严重，应使用止血带进行临时止血。
6. 避免颈部活动：在怀疑患者颅脑外伤的情况下，应避免过度移动患者的颈部，以防止颈椎骨折或脊髓损伤。
可以使用颈托固定颈部，避免颈部活动。
7. 保持体温稳定：颅脑外伤患者往往伴有体温调节障碍，容易出现低体温。
在急救过程中，应尽量保持患者的体温稳定，可以使用毛毯或热水袋等方法。
8. 监测生命体征：在急救过程中，需要持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
如果患者出现生命体征不稳定或呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。
9. 收集病史信息：在急救过程中，应尽量收集患者的病史信息，包括过去的疾病史、药物过敏史等。
这些信息对于后续的治疗和诊断非常重要。
10. 尽早就诊：在完成急救措施后，应尽快将患者转移到医疗机构进行进一步的诊断和治疗。
医疗机构将根据患者的情况进行CT扫描、X光检查等，以确定颅脑外伤的程度和损伤部位。
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我 国ｆ 未包 括港澳 台地区１ 每 年 交 通 １ 资 料 与 方 法 事故 ５ ０万 起 ， 因交 通 事 故 死 亡 人 数 均 超 １ ． １ 一 般 资 料 ：回 顾 性 分 析
表 １ 两组 患者 的 基 本 情 况
过 １ ０万 人 ， 已经 连 续 十 余 年 居 世 界 第 ２ ｏ ｏ ６年 １ ０月 至 ２ ０ １ １年 ７月
浙江创伤外科 ２ ０ １ ３年 ２月第 １ ８卷 第 １期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ 。 Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． １
・５ ５・
・
诊治分析 ・
பைடு நூலகம்
颈托制动在颅脑损伤 患者 院前急救 时的应用价值
一
。
近 几 年 ，因开 展 道 路 交 通 安 全 攻 坚 交 通 事 故 致 颅 脑 损 伤 合 并 颈
注： 均Ｐ ＞ ０ ． ０ ５， 无差异 ， 没有统计学意义。
战 ，严惩 酒 后 驾 车 ，以 及 急 救 水 平 的 提 髓 损 伤 患 者 的 院 前 处 理 及 院 高。 交通事故死亡人数较前下降 。 但 致 残 内诊 断 、 处理 及预后 资料 ， 尚
１ ３ Ｌ ａ ｎ ｇ ｏｒ ｆ ｄ Ｊ ，Ｐ ｉ ｌ ｌ ａ ｉ Ｇ，Ｕｇ ｌ ｉ ａ ｉ ｌ ｏ ｏ ｒ ＡＤ，ｅ ｔ ａ １ ．
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作 者单 位 ： ３ １ １ ８ ０ ０ 诸暨． 浙 江 省 诸 暨市 表 １ 。
人 民 医 院
征， 保持呼吸道及输液管道通畅 ， 注 意 保
１ ． ２ 临床表现及治疗方法 ： ６ ０例 患 者 现 暖 。 人 院后 意 识 转 清 ２ ８例 ， 能配合查体。
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４ ８ ．
６小 时 ， 场 急 救 时 均 昏迷 ， Ｇ Ｃ Ｓ评 分 ３ — １ ２分 ． 现 率 仍 很 高 。 而 颅 脑 外 伤 及 脊 髓 损 伤 的 致 需 满 足 标 准 ：受 伤 至 入 院 时 间 ＜
残 率更 高 。给 个 人 及 家 庭 造 成无 尽 的 痛 Ｉ Ｓ Ｓ值 ≥ １ ６分 ，无 失 血 性 休 克 。排 除标 场 无 法 向 患 者 询 问 病 史及 配合 查 体 。现
７名 （ ７ ８ － ３ ％） ， 女 １ ３名 （ ２ １ ． 口咽 通 气 管 ， 及现场气管插 管。３ ０例 患 院 内 急救 时 的诊 断及 处 理 。 提高成功率 ， 究 。其 中男 ４
降低 致 残 率 。
另３ ０例 患者 院前 未 予 ７ ％） ： 年龄 ｌ ６ ～ ７ ９岁 。其 中 观 察 组 ３ ０例 者 院前 颈 托 制 动 ， 患 者 院前 颈 托 制 动 ， 对照组 ３ ０例患 者 院 颈 托制 动 。转 运 过 程 中 ， 尽量避免颠簸 ， 前 未 予 颈 托 制 动 。两 组 患 者 基 本 情 况 见 均 予 心 电监 护及 吸 氧 。严 密观 察 生 命 体
吕旭 东 马 毅 军
【 摘 要】 目的 探讨颈托制动在颅脑损伤患者院前急救时 的应用价值。 方法 回顾性分析 ６ ０ 例颅脑损伤合并 颈髓损伤患者 的院前处
理及 院 内诊 断 、 处理及预后 ， 其 中观 察 组 ３ ０例 患者 院 前 颈 托 制 动 ， 对照组 ３ Ｏ例 患 者 院 前 未 予 颈 托 制 动 。 结果 患者远期生活质量评分有显著差异 。 结论
率。
两组患者死亡率无差异 ， 但
重视颅脑 损伤患者院前急救时颈托制动 ， 防止搬运过程 中的二次损伤 ， 提 高成功率 ， 降 低 致 残
【 关键词 】 颅脑损伤 ； 颈髓损伤 ； 颈托制动 【 中图分 类号 】 Ｒ ６ ５ １ ． １ 【 文献标识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ｇ ｌ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ３ ０