[2019整理]急诊医学特点PPT课件
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[课件]急诊医学
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知识，为患者提供及时有效的治疗。
03
影像医学
急诊医学需要借助影像医学技术，如X线、CT、MRI等，对患者的病
情进行准确的诊断和评估。
急诊医学的未来挑战与机遇
人才短缺
急诊医学人才短缺是当前急诊医学发展面临的重要挑战 ，需要通过加强培训和教育，提高急诊医生的业务水平 和职业素养。
急诊医疗纠纷
急诊医疗纠纷是急诊医学发展中的重要问题，需要通过 完善医疗法规和加强医疗质量管理，减少急诊医疗纠纷 的发生。
目前，急诊医学已成为医学领域中不可或缺的 一部分，为保障人类健康和生命安全发挥着重 要作用。
02
急诊医学的主要内容
急诊常见症状
急性发热
常见于感染、风湿性疾病、恶性肿 瘤等。
呼吸困难
常见于哮喘、COPD、心衰等。
胸痛
常见于心肌梗死、气胸等。
腹痛
常见于消化系统疾病、泌尿系统疾 病等。
常见急诊疾病
心血管疾病
2023
[课件]急诊医学
目录
• 急诊医学概述 • 急诊医学的主要内容 • 急诊医学的未来发展
01
急诊医学概述
急诊医学的定义和内涵
急诊医学是医学领域中的一门新兴综合性学科，主要涉及急 危重症患者的抢救、治疗和康复。
急诊医学强调时间紧迫性、病情紧急程度和治疗手段的多样 性，要求医生具备丰富的临床经验和高超的急救技能。
急诊溶栓治疗
通过溶栓药物，溶解血栓，恢复血液流通 。
03
急诊医学的未来发展
急诊医学发展的趋势
跨学科发展
急诊医学正在与多个学科交叉融合，如生物学、物理学、计算机科学等，为急诊诊断和治 疗提供了更多可能性。
技术创新
技术创新在急诊医学中扮演着重要的角色，例如远程医疗、人工智能、大数据等，这些技 术能够提高急诊医疗服务的效率和质量。
[课件]急诊医学
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2023
[课件]急诊医学
目录
• 急诊医学概述 • 急诊医学的主要内容 • 急诊医学的诊疗流程 • 急诊医学的未来发展 • 总结与展望
01
急诊医学概述
急诊医学的定义和内涵
急诊医学是医学领域中的一门新兴综合性学科，主要涉及急 危重症患者的抢救、治疗和康复。
急诊医学强调时间紧迫性、病情紧急程度和治疗手段的多样 性，要求医生具备丰富的临床经验和高超的急救技能。
THANK YOU.
成就
急诊医学在抢救急危重症患者方面发挥了 重要作用，提高了患者的生存率和生活质 量。急诊医学的快速发展为医疗急救提供 了有力支持，为患者赢得了更多的救治机 会。急诊医学的规范化培训和管理也提高 了医疗质量，减少了医疗差错和事故的发 生。
VS
不足
急诊医学在发展中也存在着一些问题和不 足，例如急诊科室建设不够规范、急诊医 生的工作压力过大、急诊患者的就诊流程 不够顺畅等。同时，急诊医学在某些领域 中的专业水平还需进一步提高，如急诊影 像诊断、急诊手术等。
2
随着医学技术的不断发展和进步，急诊医学逐 渐成为医学领域中的一门独立学科，并不断完 善和提高。
3
目前，急诊医学已成为医学领域中的一门重要 学科，广泛应用于临床实践和医疗救援中。
02
急诊医学的主要内容
急诊常见症状
急性发热
急性疼痛
分为感染性发热与非感染性发热，如感冒、 肺炎等感染性发热，系统性红斑狼疮、恶性 肿瘤等非感染性发热
接收患者
急诊科医生或护士根据患者的病情和状况进行初步评估和分类，安排患者进入相 应的诊疗区域。
信息登记
患者或家属填写基本信息表，包括姓名、年龄、性别、职业、病史等，以便医生 了解患者的状况。
[课件]急诊医学
目录
• 急诊医学概述 • 急诊医学的主要内容 • 急诊医学的诊疗流程 • 急诊医学的未来发展 • 总结与展望
01
急诊医学概述
急诊医学的定义和内涵
急诊医学是医学领域中的一门新兴综合性学科，主要涉及急 危重症患者的抢救、治疗和康复。
急诊医学强调时间紧迫性、病情紧急程度和治疗手段的多样 性，要求医生具备丰富的临床经验和高超的急救技能。
THANK YOU.
成就
急诊医学在抢救急危重症患者方面发挥了 重要作用，提高了患者的生存率和生活质 量。急诊医学的快速发展为医疗急救提供 了有力支持，为患者赢得了更多的救治机 会。急诊医学的规范化培训和管理也提高 了医疗质量，减少了医疗差错和事故的发 生。
VS
不足
急诊医学在发展中也存在着一些问题和不 足，例如急诊科室建设不够规范、急诊医 生的工作压力过大、急诊患者的就诊流程 不够顺畅等。同时，急诊医学在某些领域 中的专业水平还需进一步提高，如急诊影 像诊断、急诊手术等。
2
随着医学技术的不断发展和进步，急诊医学逐 渐成为医学领域中的一门独立学科，并不断完 善和提高。
3
目前，急诊医学已成为医学领域中的一门重要 学科，广泛应用于临床实践和医疗救援中。
02
急诊医学的主要内容
急诊常见症状
急性发热
急性疼痛
分为感染性发热与非感染性发热，如感冒、 肺炎等感染性发热，系统性红斑狼疮、恶性 肿瘤等非感染性发热
接收患者
急诊科医生或护士根据患者的病情和状况进行初步评估和分类，安排患者进入相 应的诊疗区域。
信息登记
患者或家属填写基本信息表，包括姓名、年龄、性别、职业、病史等，以便医生 了解患者的状况。
《急诊医学》幻灯课件(7)
这些疾病通常病情紧急且需要快速救 治，否则可能导致严重的后果甚至死 亡。
对于这些常见病种，急诊医生需要具 备丰富的医学知识和实践经验，以便 能够准确判断病情并采取有效的治疗 措施。
03
急诊医学诊疗技术
心肺复苏术(CPR)
总结词
基础生命支持技术，用于恢复心脏停跳患者的心脏泵功能。
详细描述
心肺复苏术是一种紧急处理措施，用于恢复心脏停跳患者的心脏泵功能和血液循环。它包括胸外按压、人工呼吸 和电除颤等步骤，是抢救心脏停跳患者的关键措施。
THANKS
感谢观看
急诊医学的特点
急诊医学强调对急性病患者的快速、准确诊断和治疗，以挽 救生命和减少伤残。它注重跨学科的合作，与多个科室和专 业的医生进行协作，处理各种急性病和意外伤害。
急诊医学的重要性
挽救生命
急诊医学是医疗急救体系的重要组成部分，对于抢救生命、减少伤残具有重要 意义。它能够快速、准确地诊断和治疗急性病患者，为患者提供及时的救命治 疗。
急诊医学临床新技术的应用
总结词
新技术在急诊医学中的应用将进一步推动急诊医学的发展。
详细描述
随着科技的不断发展，新技术在急诊医学中的应用将进一步推动急诊医学的发展。例如，人工智能和 大数据技术的应用可以帮助医生进行疾病诊断和治疗决策，提高医疗质量和效率。同时，远程医疗技 术也将得到更广泛的应用，为患者提供更加便捷和高效的服务。
多器官功能衰竭病例
总结词
多器官功能衰竭是指在严重创伤、感染等应激状态下 ，同时出现两个或两个以上器官功能不全或衰竭的综 合征。
详细描述
多器官功能衰竭常发生在老年人或慢性病患者中，表 现为呼吸窘迫、意识障碍、肾功能不全、肝功能不全 等症状。治疗需要针对不同器官的功能障碍进行综合 治疗，包括药物治疗、器官支持治疗等。同时需要积 极寻找病因，去除诱因。
急诊医学ppt课件
1983年 z第一个急诊科 z急诊医学会成立 z第一届全国急诊医学研讨会
6
急诊医学在中国
z1987年5月成立了全国急诊学会。同年11月和 1989年4月在北京召开了城市急救和急诊与灾害 医学国际会议，至此，我国急诊急救医学被提 高到一个新的水平。
7
近年急诊需求增加
z 富起来了
囚 小康：贫困人口从76年90%到2000年3% 囚 对生活质量要求高了，有病不抗着了 囚 寿命长了，带病生存多了 囚 交通便了，原来到不了的到了
头颅CT 颅底骨折, 颅内无可见血肿 腹平片(-), 超声:脾周液区
大致诊断：复合伤
28
思维
z神 外
z胸 外
z骨 科
z基 外
囚 要求先明确诊 断，反复腹 穿、超声直 至死亡
z急 诊
囚ABC、张力气胸、 iv、O2 囚有关科室到 囚什么危害最大 囚诊查
x不 考 虑 腹 穿 x抓病程演进、休克进展
囚协调先后
急诊科
20
先开枪后瞄准？
z荒唐？
囚Concorde，巴黎失事，立即全停 囚911后美国打本.拉登。 囚Baxter透析器2019/10/8-10/13，克罗地亚，血透
中或后不明原因死亡； A与AF型透析器全世界停用， 中国1.5万支，已用7000多无不良反应，全部召回
z与先瞄准后开枪相辅相成 z临床医学-不确定性，尤其病情紧急危重时
z2小时前从过街天桥摔下 zER：BP 100/60，HR 125，RR 35，T 35 神清，耳鼻口有不凝血流出，右股骨开放骨折 呼吸浅快， CXR 右6、7肋骨折，右侧血气胸
血气： pH7.56 PaCO2 27 PaO2 72 Hb 130, WBC 10000, Plt 17万 Na 134 K 4.4 Cl 99 Cr 1.2 BUN 18 伤后导尿150ml
6
急诊医学在中国
z1987年5月成立了全国急诊学会。同年11月和 1989年4月在北京召开了城市急救和急诊与灾害 医学国际会议，至此，我国急诊急救医学被提 高到一个新的水平。
7
近年急诊需求增加
z 富起来了
囚 小康：贫困人口从76年90%到2000年3% 囚 对生活质量要求高了，有病不抗着了 囚 寿命长了，带病生存多了 囚 交通便了，原来到不了的到了
头颅CT 颅底骨折, 颅内无可见血肿 腹平片(-), 超声:脾周液区
大致诊断：复合伤
28
思维
z神 外
z胸 外
z骨 科
z基 外
囚 要求先明确诊 断，反复腹 穿、超声直 至死亡
z急 诊
囚ABC、张力气胸、 iv、O2 囚有关科室到 囚什么危害最大 囚诊查
x不 考 虑 腹 穿 x抓病程演进、休克进展
囚协调先后
急诊科
20
先开枪后瞄准？
z荒唐？
囚Concorde，巴黎失事，立即全停 囚911后美国打本.拉登。 囚Baxter透析器2019/10/8-10/13，克罗地亚，血透
中或后不明原因死亡； A与AF型透析器全世界停用， 中国1.5万支，已用7000多无不良反应，全部召回
z与先瞄准后开枪相辅相成 z临床医学-不确定性，尤其病情紧急危重时
z2小时前从过街天桥摔下 zER：BP 100/60，HR 125，RR 35，T 35 神清，耳鼻口有不凝血流出，右股骨开放骨折 呼吸浅快， CXR 右6、7肋骨折，右侧血气胸
血气： pH7.56 PaCO2 27 PaO2 72 Hb 130, WBC 10000, Plt 17万 Na 134 K 4.4 Cl 99 Cr 1.2 BUN 18 伤后导尿150ml
(医学课件)急诊医学特点演示课件
根据患者病史和临床检查，对患者进行初步的诊 断。
治疗计划
根据初步诊断的结果，制定相应的治疗方案，包 括药物治疗、手术治疗等。
病情告知
与患者及其家属沟通病情及治疗方案，让其了解 病情和治疗措施。
急诊患者的康复与随访
康复指导
对患者进行康复指导，包括饮 食调整、生活作息建议等。
随访安排
对患者进行随访安排，及时了解 患者的病情变化，并对治疗方案 进行调整。
社会化
加强与社会各界的联系和合作，推动急诊医疗服务的社会化、普 及化。
急诊医学的前沿技术应用
远程医疗
运用远程诊疗技术，实现远程会诊、远程监护等功能，提高急 诊医疗服务效率和质量。
个性化治疗
基于患者个体差异，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和生 活质量。
生物技术
运用基因组学、蛋白质组学等生物技术，从分子水平上深入研究 和改进急诊医疗服务。
疗效评估
对患者进行疗效评估，根据评估结 果对治疗方案进行调整和优化。
03
急诊医学的专业技能要求
急诊医学的诊疗技能
诊断快速准确
急诊医生需要具备快速诊断的能力，能够迅速判断病情和病因，以便及时制定治疗方案。
紧急处理技能
急诊医生需要熟练掌握各种紧急处理技能，如急救术、止血术等，以便在患者生命垂危时 能够迅速采取有效的救治措施。
基于病例的互动式教学
通过真实病例的互动讨论，激发学生的学习兴趣和积极性，培养 其分析问题和解决问题的能力。
模拟演练教学法
通过模拟临床急诊场景，让学生在仿真的情境中学习急救技能和 应急处理措施，增强学生的实践操作能力和应对突发情况的能力 。
以问题为基础的教学法
通过引导学生自主发现问题、提出解决方案，培养学生的自主学 习和创新能力。
治疗计划
根据初步诊断的结果，制定相应的治疗方案，包 括药物治疗、手术治疗等。
病情告知
与患者及其家属沟通病情及治疗方案，让其了解 病情和治疗措施。
急诊患者的康复与随访
康复指导
对患者进行康复指导，包括饮 食调整、生活作息建议等。
随访安排
对患者进行随访安排，及时了解 患者的病情变化，并对治疗方案 进行调整。
社会化
加强与社会各界的联系和合作，推动急诊医疗服务的社会化、普 及化。
急诊医学的前沿技术应用
远程医疗
运用远程诊疗技术，实现远程会诊、远程监护等功能，提高急 诊医疗服务效率和质量。
个性化治疗
基于患者个体差异，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和生 活质量。
生物技术
运用基因组学、蛋白质组学等生物技术，从分子水平上深入研究 和改进急诊医疗服务。
疗效评估
对患者进行疗效评估，根据评估结 果对治疗方案进行调整和优化。
03
急诊医学的专业技能要求
急诊医学的诊疗技能
诊断快速准确
急诊医生需要具备快速诊断的能力，能够迅速判断病情和病因，以便及时制定治疗方案。
紧急处理技能
急诊医生需要熟练掌握各种紧急处理技能，如急救术、止血术等，以便在患者生命垂危时 能够迅速采取有效的救治措施。
基于病例的互动式教学
通过真实病例的互动讨论，激发学生的学习兴趣和积极性，培养 其分析问题和解决问题的能力。
模拟演练教学法
通过模拟临床急诊场景，让学生在仿真的情境中学习急救技能和 应急处理措施，增强学生的实践操作能力和应对突发情况的能力 。
以问题为基础的教学法
通过引导学生自主发现问题、提出解决方案，培养学生的自主学 习和创新能力。
精品《急诊医学》PPT课件
特点
急诊医学以急、危、重症患者为主要研究对象，强调快 速、准确地诊断和处理，需要医护人员具备高度的应变 能力和专业素养。
急诊医学发展历程
01 初级阶段
20世纪50年代以前，急诊医学尚未形成独立学科， 急危重症患者的救治主要依赖于各科医生的经验 和技能。
02 发展阶段
20世纪50年代至80年代，随着医疗技术的进步和 学科交叉融合，急诊医学逐渐发展成为一门独立 学科，并建立了相应的急诊医疗体系。
三大常规快速了解患者基本情况。
凝血功能检查
评估患者出血风险，指导抗凝、溶栓等治 疗。
生化检查
包括肝肾功能、电解质、血糖等，评估内 环境及器官功能。
血气分析
判断机体酸碱平衡及氧合情况，指导呼吸 机参数设置。
影像学检查在急诊中应用
01 X线检查
快速、便捷，对于骨折、 气胸等疾病的诊断有重要 价值。
03 CT检查
失常等异常情况。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道， 为药物治疗和液体复
苏做好准备。
药物治疗选择原则及剂量调整策略
选择原则
根据患者病情和药物适应症，合 理选择药物进行治疗。
剂量调整
根据患者年龄、体重、肝肾功能 等因素，调整药物剂量，确保治
疗效果和安全性。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，及 时处理药物不良反应。
对于颅内出血、肺栓塞等
疾病的诊断具有高度敏感
性和特异性。
02 MRI检查
对于急性脊髓损伤、脑梗 死等疾病的诊断有独特优 势。
04 超声检查
对于腹部闭合性损伤、血
管疾病等可提供重要诊断
信息。
心电图监测与解读技巧
心电图基本知识
了解心电图各波段的意义 及正常范围。
急诊医学以急、危、重症患者为主要研究对象，强调快 速、准确地诊断和处理，需要医护人员具备高度的应变 能力和专业素养。
急诊医学发展历程
01 初级阶段
20世纪50年代以前，急诊医学尚未形成独立学科， 急危重症患者的救治主要依赖于各科医生的经验 和技能。
02 发展阶段
20世纪50年代至80年代，随着医疗技术的进步和 学科交叉融合，急诊医学逐渐发展成为一门独立 学科，并建立了相应的急诊医疗体系。
三大常规快速了解患者基本情况。
凝血功能检查
评估患者出血风险，指导抗凝、溶栓等治 疗。
生化检查
包括肝肾功能、电解质、血糖等，评估内 环境及器官功能。
血气分析
判断机体酸碱平衡及氧合情况，指导呼吸 机参数设置。
影像学检查在急诊中应用
01 X线检查
快速、便捷，对于骨折、 气胸等疾病的诊断有重要 价值。
03 CT检查
失常等异常情况。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道， 为药物治疗和液体复
苏做好准备。
药物治疗选择原则及剂量调整策略
选择原则
根据患者病情和药物适应症，合 理选择药物进行治疗。
剂量调整
根据患者年龄、体重、肝肾功能 等因素，调整药物剂量，确保治
疗效果和安全性。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，及 时处理药物不良反应。
对于颅内出血、肺栓塞等
疾病的诊断具有高度敏感
性和特异性。
02 MRI检查
对于急性脊髓损伤、脑梗 死等疾病的诊断有独特优 势。
04 超声检查
对于腹部闭合性损伤、血
管疾病等可提供重要诊断
信息。
心电图监测与解读技巧
心电图基本知识
了解心电图各波段的意义 及正常范围。
《急诊医学》幻灯课件(12)
《急诊医学》幻灯课件(12)CATALOGUE目录•急诊医学概述•急诊医学的核心技能•常见急诊病症及处理•急诊医学中的特殊情况•急诊医学的未来发展趋势•急诊医学案例分析急诊医学是一门专注于急性疾病诊断和治疗的临床学科。
它涉及对各种急症、危症、重症的评估、诊断、治疗和预防。
急诊医学的定义急诊医学强调对急性疾病快速、准确、有效的诊断和治疗，以挽救患者生命和减少并发症。
它具有跨学科性、紧急性和风险性等特点。
急诊医学的特点急诊医学的定义与特点急诊医学的重要性挽救生命急诊医学是抢救急危重症患者的主要手段，对于挽救患者生命具有至关重要的作用。
减少并发症准确的诊断和治疗可以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
促进医院形象急诊医学作为医院的重要组成部分，其服务质量直接影响到患者对医院的信任度和满意度。
010302急诊医学的历史与发展历史回顾急诊医学作为一门独立的临床学科，起源于20世纪中期。
它经历了从无到有、从简单到复杂的发展过程。
发展趋势随着医疗技术的不断进步和社会需求的变化，急诊医学也在不断发展和创新。
未来，急诊医学将更加注重早期预警、快速评估和多学科协作，以提高救治效果和降低医疗成本。
同时，急诊医学也将更加注重人文关怀和患者体验，以提升患者满意度和信任度。
03急救操作技能掌握各种急救操作技能，如心肺复苏(CPR)、洗胃、静脉输液等，能够熟练运用各种急救设备。
急救技能01现场评估与判断在紧急情况下，能够迅速判断病情的严重程度，评估现场安全和患者状况。
02快速稳定病情在紧急情况下，能够快速采取有效的急救措施，如止血、包扎、固定等，稳定患者病情。
心肺复苏(CPR)掌握心肺复苏的流程和操作要点，包括判断意识、呼救、摆正体位、开放气道、人工呼吸和胸外按压等步骤。
熟悉心肺复苏的禁忌症和注意事项，如胸骨骨折、气胸、肋骨骨折等。
了解心肺复苏的有效性和评估标准，如心跳恢复、呼吸恢复、意识恢复等。
010203掌握止血包扎的基本知识和技能，如加压止血、止血带使用等。
(医学课件)急诊医学特点演示课件
详细描述
急性神经系统疾病通常表现为意识障碍、瘫 痪、抽搐等症状，需要紧急治疗以保护大脑 功能和维持生命。常见的急性神经系统疾病 病例包括脑卒中、颅脑外伤、癫痫等。这些 病例需要及时诊断和治疗，以降低患者的死 亡风险和并发症发生率，并恢复神经系统的 正常功能。
04
急诊医学的挑战与应对策略
高强度工作压力
通过快速诊断和有效治疗，急诊医学 能够迅速减轻患者痛苦，提高生存质 量。
急诊医学的历史与发展
历史回顾
急诊医学起源于二战时期的战场 救治，后来逐渐发展成为一门独
立的医学专业。
发展趋势
随着医学技术的不断进步，急诊医 学将朝着更加专业化、规范化、国 际化的方向发展，进一步提高救治 成功率。
未来展望
未来急诊医学将更加注重预防和健 康促进，通过多学科合作和科技创 新，为患者提供更加高效、安全、 人性化的医疗服务。
02
急诊医学的核心任务与技能
快速诊断与评估
快速识别病情
急诊医生需要在短时间内对患者 的病情进行快速识别，以便迅速
制定治疗方案。
初步诊断
根据患者的症状和体征，急诊医 生应迅速做出初步诊断，为后续
治疗提供依据。
病情评估
急诊医生需对患者进行全面的病 情评估，包括生命体征、症状、 病史等，以确定治疗方案和预测
VS
详细描述
急性消化系统疾病通常表现为腹痛、腹泻 、呕吐等症状，需要紧急处理以避免并发 症和恶化。常见的急性消化系统疾病病例 包括消化道出血、胰腺炎、胆囊炎等。这 些病例需要及时诊断和治疗，以缓解患者 的症状和恢复消化系统的正常功能。
急性神经系统疾病
总结词
急性神经系统疾病是急诊医学中常见的病种 ，包括脑卒中、颅脑外伤、癫痫等。
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片淤斑，针周淤斑，提示DIC 急性早幼粒，极易发生颅内出血
18
危重病情判断
上消大出血 呕大量鲜血或混有血块 大咯血 严防窒息，头低位，保证气道
通畅；必要时气管插管，此前尽量将血 块吸干净，插管后可用纤支镜吸血块 抽搐 如不能控制可致死。常见于癫痫， 脑血管病，尿毒症，肺心病，中暑，颅 内感染等 紫绀 表示严重缺氧
疗提供可能性并创造最佳条件
5
学科定位
改善微循环，稳定内环境，保护脏器功能 重视营养支持 院内感染的防治 呼吸机操作科学化，气道管理规范化 医疗诊治的整体观念
6
急诊医学特点
急诊临床工作是时间依赖性的，强调第 一时间的诊断正确率与抢救成功率
临床医生在最短的时间内综合利用各种 临床信息得出结论并能正确处置的能力 是最重要的
焦虑或烦躁不安为意识障碍的一种，务 必重视
呻吟不息为病人对疾病的反应，已超出 病人可忍耐程度，表示病情危重
高龄老人，DM，长期卧床病人一旦感 染，易序贯发生MODS。ARDS，心衰， 肾衰，DIC…
21
急诊工作内容
诊断
对于立即抢救病人，完成初步抢救后，问病史， 体检，化验检查等
最危急是气道阻塞，鼾声表示阻塞在咽部， 重症脑血管病深度昏迷；喉喘鸣音表示阻塞 在喉头，常伴声嘶和三凹征，抢救价值大
首先除外机械因素所致，如气胸、胸水、心 包填塞。满罐胸水的搬动
最常见于心肺病变，心力衰竭，呼吸衰竭
12
呼吸困难
肺部感染＋呼吸困难＝病情极危重，提示病变 广泛或ARDS？
非立即抢救者，通过病史、体检、辅助检查，进 行疾病诊断，心、肺、脑、肾等功能评价，做出 预后判断，交代病情
22
急诊工作内容
治疗 处置
此为急诊科特殊工作，决定抢救、住院、 回家、留观、转院 稳定生命体征是抢救的真正含义 Stabilization Room－抢救室
23
急诊工作特殊内容
19
危重病情判断
脑干征兆 眩晕者多为椎基底动脉供血 不足，但少数为脑干或小脑病变。注意 球麻痹症状或眼震、动眼神经麻痹体征。 曾遇眩晕－昏迷－呼吸骤停的病例
苍白 为交感神经亢进，血管收缩或贫 血，应考虑宫外孕及其他重病
大汗 也为交感神经亢进，胸痛＋大汗； 腹痛＋大汗均为重症
20
危重病情判断
2
一门医学专业
确定的医学领域和病源 有明确专业范围和独特专业知识基础 有自身特点的临床思维 有自身特点的诊疗措施 有自身特点的管理结构模式
3
独特的临床思维方式
传统专科
有病 什么脏器 什么病 严重度 危重期 生命威胁 处方
急诊科
4
学科定位
流动的通道，KEEP MOVING 医院的大分诊台 复苏并维持生命体征 保护重要脏器功能 控制生命第一时段，为后方科室序贯治
器质性的／功能性的
9
昏迷或意识障碍
昏迷：病情危重 意识变化（轻微意识障碍，躁动不安，
谵望，精神症状）：病情危重 发生精神症状的原发病：胰性脑病，酒
精戒断，肝性脑病，尿毒症，脑梗塞， 垂体功能低下，严重感染，药物 出血倾向＋意识障碍：颅内出血，TTP， 流脑
10
昏迷或意识障碍
脑血管病
老年人居多 应排除DM昏迷，安眠药过量，CO中毒，感染
非脑血管病
一般有先驱症状，如发热，上消出血等 老年人肺部感染易发生意识障碍，但呈波动性 年轻人，昏迷＋发热，多为感染 安眠药过量，可有四肢不自主运动，打哈欠
11
呼吸困难
端坐呼吸：急性左心衰，支气管哮喘，自发 气胸
医生的组织管理能力，以及与各级医院 间、与院内各科室间、与家属之间等的 协调合作能力的培养均是必须的
7
急诊工作内容 识别病情－危重病情判断
是急诊科医师必须具备的能力 只有经过训练才能达到
8
危重病情判断
即死的／非即死的
下颌样呼吸，BP 0／0，瞳孔不等大
致死的／非致死的
大面积AMI／胸膜炎
晚期肝肾疾病 尿毒症，肝硬化等 晚期癌症 高龄患者 80岁以上者，一律按危重病
人对待 糖尿病人 作为伴随疾病 高度重视
DM病史大于10年，血糖控制差者，均 按危重病人对待 无钱收入院／无钱支付基本诊治患者
24
急诊工作方法
掌握生命体征 始终放在首位
25
急诊工作方法
确保病人ABC A＝airway ,B=breath ,C=circulation 确保呼吸道通畅，吸氧，输液 判断ABC，支持ABC
能不全 四肢瘫痪提示神经源性休克
16
腹胀
肠道积气：肠麻痹（肠休克，MODS）， 治疗困难。早期重视肠鸣音减弱，尤其 老年人
腹腔积液：急诊多见于坏死性胰腺炎， 宫外孕，继发或原发性腹膜炎，多发性 浆膜炎
17
血液病危象
Hb<3G，急性左心衰 WBC<1000，败血症 BPC<10万+皮肤粘膜严重出血倾向：大
腹腔感染
14
休克
血压下降，四肢厥冷，少尿，酸中毒 除常见病因外，低血容量可见于：老衰
进食差，家人照顾不周者；呕吐腹泻； 腹腔疾病（胃穿孔，肠梗阻，坏死性胰 腺炎）；AMI，尤其累计右心者
15
休克
休克的病因诊断线索
喉头水肿，哮鸣音，提示过敏性休克 腹痛、腹胀提示低血容量性休克 右心衰竭提示右室梗塞，肺栓塞，心包填塞 色素沉着提示肾上腺功能不全 毛发稀疏，产后大出血，垂体切除后提示垂体功
急诊医学特点与急诊工作方法
1
急诊医学特点
急诊医学是一门新兴边缘临床医学学科 与临床各科有密切关系，是临床各科危重急症
诊治的第一环节 临床各科急危重症的快速诊断、有效抢救与合
理转归 不已系统器官定界而是以病情急缓和程度界定
临床活动范围 急诊医学科医生应具有特殊的临床思维方式、
知识体系和临床技能
肺炎＋老年人 肺炎＋DM，易发生低氧血症 呼吸肌麻痹，如：低钾血症，格林－巴利，脑
干病变。病人自感憋气，无呼吸急促。重视主 诉，监测血氧饱和度和血气
13
呼吸困难
尿毒症＋呼吸困难，多为肺水肿，尿毒症肺 部改变等
贫血＋呼吸困难，血红蛋白常很低，常为左 心衰竭，可致死
休克早期 腹痛＋呼吸困难应考虑坏死性胰腺炎，严重
18
危重病情判断
上消大出血 呕大量鲜血或混有血块 大咯血 严防窒息，头低位，保证气道
通畅；必要时气管插管，此前尽量将血 块吸干净，插管后可用纤支镜吸血块 抽搐 如不能控制可致死。常见于癫痫， 脑血管病，尿毒症，肺心病，中暑，颅 内感染等 紫绀 表示严重缺氧
疗提供可能性并创造最佳条件
5
学科定位
改善微循环，稳定内环境，保护脏器功能 重视营养支持 院内感染的防治 呼吸机操作科学化，气道管理规范化 医疗诊治的整体观念
6
急诊医学特点
急诊临床工作是时间依赖性的，强调第 一时间的诊断正确率与抢救成功率
临床医生在最短的时间内综合利用各种 临床信息得出结论并能正确处置的能力 是最重要的
焦虑或烦躁不安为意识障碍的一种，务 必重视
呻吟不息为病人对疾病的反应，已超出 病人可忍耐程度，表示病情危重
高龄老人，DM，长期卧床病人一旦感 染，易序贯发生MODS。ARDS，心衰， 肾衰，DIC…
21
急诊工作内容
诊断
对于立即抢救病人，完成初步抢救后，问病史， 体检，化验检查等
最危急是气道阻塞，鼾声表示阻塞在咽部， 重症脑血管病深度昏迷；喉喘鸣音表示阻塞 在喉头，常伴声嘶和三凹征，抢救价值大
首先除外机械因素所致，如气胸、胸水、心 包填塞。满罐胸水的搬动
最常见于心肺病变，心力衰竭，呼吸衰竭
12
呼吸困难
肺部感染＋呼吸困难＝病情极危重，提示病变 广泛或ARDS？
非立即抢救者，通过病史、体检、辅助检查，进 行疾病诊断，心、肺、脑、肾等功能评价，做出 预后判断，交代病情
22
急诊工作内容
治疗 处置
此为急诊科特殊工作，决定抢救、住院、 回家、留观、转院 稳定生命体征是抢救的真正含义 Stabilization Room－抢救室
23
急诊工作特殊内容
19
危重病情判断
脑干征兆 眩晕者多为椎基底动脉供血 不足，但少数为脑干或小脑病变。注意 球麻痹症状或眼震、动眼神经麻痹体征。 曾遇眩晕－昏迷－呼吸骤停的病例
苍白 为交感神经亢进，血管收缩或贫 血，应考虑宫外孕及其他重病
大汗 也为交感神经亢进，胸痛＋大汗； 腹痛＋大汗均为重症
20
危重病情判断
2
一门医学专业
确定的医学领域和病源 有明确专业范围和独特专业知识基础 有自身特点的临床思维 有自身特点的诊疗措施 有自身特点的管理结构模式
3
独特的临床思维方式
传统专科
有病 什么脏器 什么病 严重度 危重期 生命威胁 处方
急诊科
4
学科定位
流动的通道，KEEP MOVING 医院的大分诊台 复苏并维持生命体征 保护重要脏器功能 控制生命第一时段，为后方科室序贯治
器质性的／功能性的
9
昏迷或意识障碍
昏迷：病情危重 意识变化（轻微意识障碍，躁动不安，
谵望，精神症状）：病情危重 发生精神症状的原发病：胰性脑病，酒
精戒断，肝性脑病，尿毒症，脑梗塞， 垂体功能低下，严重感染，药物 出血倾向＋意识障碍：颅内出血，TTP， 流脑
10
昏迷或意识障碍
脑血管病
老年人居多 应排除DM昏迷，安眠药过量，CO中毒，感染
非脑血管病
一般有先驱症状，如发热，上消出血等 老年人肺部感染易发生意识障碍，但呈波动性 年轻人，昏迷＋发热，多为感染 安眠药过量，可有四肢不自主运动，打哈欠
11
呼吸困难
端坐呼吸：急性左心衰，支气管哮喘，自发 气胸
医生的组织管理能力，以及与各级医院 间、与院内各科室间、与家属之间等的 协调合作能力的培养均是必须的
7
急诊工作内容 识别病情－危重病情判断
是急诊科医师必须具备的能力 只有经过训练才能达到
8
危重病情判断
即死的／非即死的
下颌样呼吸，BP 0／0，瞳孔不等大
致死的／非致死的
大面积AMI／胸膜炎
晚期肝肾疾病 尿毒症，肝硬化等 晚期癌症 高龄患者 80岁以上者，一律按危重病
人对待 糖尿病人 作为伴随疾病 高度重视
DM病史大于10年，血糖控制差者，均 按危重病人对待 无钱收入院／无钱支付基本诊治患者
24
急诊工作方法
掌握生命体征 始终放在首位
25
急诊工作方法
确保病人ABC A＝airway ,B=breath ,C=circulation 确保呼吸道通畅，吸氧，输液 判断ABC，支持ABC
能不全 四肢瘫痪提示神经源性休克
16
腹胀
肠道积气：肠麻痹（肠休克，MODS）， 治疗困难。早期重视肠鸣音减弱，尤其 老年人
腹腔积液：急诊多见于坏死性胰腺炎， 宫外孕，继发或原发性腹膜炎，多发性 浆膜炎
17
血液病危象
Hb<3G，急性左心衰 WBC<1000，败血症 BPC<10万+皮肤粘膜严重出血倾向：大
腹腔感染
14
休克
血压下降，四肢厥冷，少尿，酸中毒 除常见病因外，低血容量可见于：老衰
进食差，家人照顾不周者；呕吐腹泻； 腹腔疾病（胃穿孔，肠梗阻，坏死性胰 腺炎）；AMI，尤其累计右心者
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休克
休克的病因诊断线索
喉头水肿，哮鸣音，提示过敏性休克 腹痛、腹胀提示低血容量性休克 右心衰竭提示右室梗塞，肺栓塞，心包填塞 色素沉着提示肾上腺功能不全 毛发稀疏，产后大出血，垂体切除后提示垂体功
急诊医学特点与急诊工作方法
1
急诊医学特点
急诊医学是一门新兴边缘临床医学学科 与临床各科有密切关系，是临床各科危重急症
诊治的第一环节 临床各科急危重症的快速诊断、有效抢救与合
理转归 不已系统器官定界而是以病情急缓和程度界定
临床活动范围 急诊医学科医生应具有特殊的临床思维方式、
知识体系和临床技能
肺炎＋老年人 肺炎＋DM，易发生低氧血症 呼吸肌麻痹，如：低钾血症，格林－巴利，脑
干病变。病人自感憋气，无呼吸急促。重视主 诉，监测血氧饱和度和血气
13
呼吸困难
尿毒症＋呼吸困难，多为肺水肿，尿毒症肺 部改变等
贫血＋呼吸困难，血红蛋白常很低，常为左 心衰竭，可致死
休克早期 腹痛＋呼吸困难应考虑坏死性胰腺炎，严重