新型胫骨分叉式交锁髓内钉的应用
交锁髓内钉治疗胫骨骨折
交锁髓内钉治疗胫骨骨折【摘要】目的：评价交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效。
方法：对2001年4月～2005年12月应用交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折患者32例的临床资料进行分析。
结果：平均随访10个月，骨折均获愈合，无断钉发生，无膝、踝关节功能障碍。
结论：交锁髓内钉内固定能防止骨折短缩和旋转，固定牢固，愈合率高，对局部软组织损伤小，是治疗胫骨骨折较好的方法。
【关键词】胫骨骨折；交锁髓内钉；内固定我院自2001年4月～2005年12月应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折32例，取得了满意的临床效果。
报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组32例，男25例，女7例，年龄25～60岁，平均30.5岁，其中开放性骨折12例，闭合性骨折20例。
横行骨折8例，斜行骨折14例，粉碎性骨折10例。
按受伤原因：车祸伤20例，高处坠落8例，其他4例。
1.2 治疗方法：术前常规双侧胫腓骨正侧位X线摄片，根据X线片测量选择髓内钉的长度和直径，注意减去X线片的放大率。
骨折牵引闭合复位，若闭合复位困难，采用骨折处小切口切开复位，手术取髌骨下缘与胫骨结节间切口，纵行劈开髌韧带，在胫骨结节上约1.5 cm处用骨锥开孔，插入导钉至髓腔，依次扩髓，选用合适的髓内钉置入，拔出导钉，用瞄准器安放远端2枚锁定螺钉，然后适当向外打拔髓内钉，使骨折端加压，再锁定近端2枚螺钉。
2 结果本组32例患者，随访5～18个月，平均10个月，骨折均获愈合，无断钉发生，无膝、踝关节功能障碍。
其中3例开放性骨折，创口红肿，经局部换药、加强抗炎后愈合，2例骨折愈合延迟，经动力化后，骨折愈合。
3 讨论3.1 交锁髓内钉的优点：交锁髓内钉是一种轴向型固定，具有固定力强、可防止骨折旋转、短缩、分离移位等优点，术后患者能早期活动，关节功能恢复快。
另外，交锁髓内钉对骨折端周围软组织损伤较小，负重时应力遮挡作用小，骨折端的应力得以传导而刺激骨痂生长，骨折愈合快，去除交锁髓内钉后骨折率很低，故是胫骨骨折治疗的优先选择[1]。
髓内钉应用于胫骨骨折患者的效果观察
髓内钉应用于胫骨骨折患者的效果观察发表时间：2019-11-06T13:49:33.120Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第10期作者：赵爱兵王勇※通讯作者[导读] 胫骨中下段骨折髓内钉内固定后适时动力化治疗可以有效提高骨愈合率，降低踝关节疼痛的发生率，而不影响关节功能，值得临床推广。
江苏省泰兴市第三人民医院 225400【摘要】目的观察髓内钉治疗胫骨骨折患者的临床疗效。
方法选择我院骨科收治的胫骨中下段骨折患者40例，随机分为观察组和对照组两组，每组20例。
均采用交锁髓内钉治疗，观察组X片检查见骨折线间隙<2 mm时去掉远端锁钉，对照组持续静力化直至完全愈合。
观察和比较两组患者的骨折愈合时间、踝关节、膝关节疼痛评分和关节功能恢复情况。
结果观察组随访2、3、6个月骨折愈合率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
术后6个月对照组膝关节VAS评分和疼痛率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；对照组踝关节VAS评分和疼痛率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组膝、踝关节功能评分比较，差异无统计学意义（P>0．05）。
结论胫骨中下段骨折采用髓内钉内固定后适时动力化治疗，能有效提高骨愈合率，降低踝关节疼痛的发生率。
【关键词】髓内钉；胫骨骨折；动力化；静力化胫骨中下1/3骨折常愈合不良，导致延迟愈合或骨不连，是创伤骨科的研究热点之一。
自从20世纪70年代出现交锁髓内钉技术以来，髓内钉成为治疗胫骨粉碎性骨折及骨不连的良好选择［1-3］。
胫骨中下1/3由于部位特殊，钢板内固定常失败，因此多采用髓内钉治疗。
本研究选取我院收治的40例胫骨中下段骨折患者，均采用交锁髓内钉治疗，术后分别给予静力化和动力化处理，比较其疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的40例胫骨中下段1/3骨折患者，按随机数字法分为观察组和对照组，每组20例，其中男24例，女16例，年龄32～68岁，平均（54.0±2.1）岁。
交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会
Ｅ７ 杨 雍 ， 长贵 ， 先 正 ． 锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 干 骨 折 不 愈 合 延 迟 ２ 刘 罗 带
愈 合 ［］ 骨 与 关 节损 伤 杂 志 ，９ ８ １ Ｊ． １ ９ ：
体生 物学 干 扰 少 ， 合 生 物学 固 定 原 理 。锁 定 后 ， 、 、 符 骨 钉 锁
本组 ３ ７例 中 男 ２ ６例 ， １ 女 １例 ， 均 ３ 平 １岁 。致 伤 原 因 ： 车祸 伤 ３ Ｏ例 。坠 落 伤 ５例 ， 砸 伤 ２例 。骨 折 分 类 ： 合 性 压 闭 骨折 ３ １例 ， 放 性 骨 折 ６ 。开 放性 骨折 按 Ｇｕｔｏ 型 ： 开 例 ｓｉ 分 ｌ Ｉ 型 ３例 ， Ⅱ型 ２例 ． Ⅲ型 １ 。合 并 症 ： 脾 破 裂 ３例 ， 脑 损 例 肝 颅 伤 ８例 ， 臂 骨 折 ２例 ， 骨 骨折 １例 ， 骨 骨 折 １例 ， 肠 破 前 锁 肋 小
术 的 临 床 疗 效
参 考 文 献
［］ 张 力 人 ， 时 ， 宗 福 ． 锁 髓 内 钉 治 疗 胫 骨 骨 折 ［］ 实 用 骨 科 １ 武 宁 带 Ｊ．
杂 志 ，０ １７ ５ ：３ ２ ０ ， （ ）３ ９
本组 ３ ７例 获 得 随 访 ， 随访 时 间 ６个 月 ～ １年 。３ ７例 骨 折
骨折 ３ ７例 ， 采 用 小切 口开 放 复 位 静 力型 固 定 术 式 。 结 果 经 ６个 月 ～ １年 的 随 访 ， 折 愈 合 ３ 均 骨 ７例 ，
其 中膝 关 节 功 能 障 碍 ２例 ， 期 愈 合 １ 。 结 论 交 锁 髓 内钉 治 疗 胫 骨 骨 折 具 有 创 伤 小 、 发 症 少 、 延 例 并 骨
交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析
愈合 。近年来我 院采用交锁髓 内钉 治疗胫腓骨骨折取得 了 良好 的治疗 效果 ，现 报道如 下。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料
２０ 年４ ０ ９ 月至２ １年４ 我院骨 科收治 的胫 腓骨骨 折患者 １６ 作 ０１ 月 ９例
为研 究对象 。入选 患者 中男 １５ ，女５ 例 ，年 龄１－ ２ ，平均（８ ４例 ｌ ９ ６岁 ３ ±２ ） ；闭合 性骨折 １２ ，开放性骨 折５例 。根据 患者所采用 的治 ０岁 ４例 ４ 疗方 法随机分 为髓 内钉组和钢 板固定组 。髓 内钉 组１０ ，其 中男 １１ ３例 ０ 例 ，女２ 例 ｛平 均年龄（７ ６岁 ；闭合 性骨折 １９ ，Ａ ２ ，Ｂ ９ ３ 土１） ０例 型４ 例
【 关键 词】 胫腓 骨 骨折 ； 交锁 髓 内钉 ；钢 板 固 定；骨折 治疗
中图分类号：Ｒ８ ． ６３ ４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ － １４（０２ ０ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２ － ４ ２ ０
胫腓 骨骨折是 临床常见 的下肢 骨折 ，由于胫 骨前外侧表面 肌肉 ， 组 织覆盖都 较薄弱 ，血 液供 应也相对 较差 。且胫骨又是 下肢 的主要承
４ ・ｌ ７ ２ 临床研 究 ・
Ｊ ｌ２ １， ｏ． ， ｏ２ ｕ ２ Ｖ １０ Ｎ ． ｙ０ １ ０
交锁髓 内钉治疗胫腓 骨骨折 的疗效分析
李战发 （ 长春市绿 园区人 民医院 ，吉林 长春 １０ ６ ） ３ ０ ２
【 要 】 目的 分析 交锁 髓 内钉 治疗胫 腓 骨 骨折 的疗 效 ，评 价 交锁髓 内钉 治疗胫腓 骨骨折 的应 用价 值 。方法 选取 １６例 于我 院就 诊的胫腓 摘 ９ 骨 骨折 惠者 ，按 治疗 方 式分 为 交锁髓 内钉 组和 普通钢 板 固 定组 ，比较 两 组患者 的 骨折 治疗预 后 情 况。结果 参 照 吴岳 篙疗 效评 定标 准 ，交 锁 髓 内钉 组 的优 良率 明显 高 于普通 钢 板组 ，经 检 验 分析 ，差 异有 统 计 学意 义 （ ＜ ０ ５ 。 交锁 髓 内钉 组术后 出现 并 发症 ２例 ，延 迟愈 Ｐ ．） ０
交锁髓内钉在开放性胫骨骨折治疗中的应用效果观察
交锁髓内钉在开放性胫骨骨折治疗中的应用效果观察李伟三;秦铁涛【摘要】目的：探讨交锁髓内钉在胫骨开放性骨折治疗中的应用价值。
方法选择沈丘县人民医院2008年1月至2013年1月收治的行交锁髓内钉固定的开放性胫骨骨折患者60例作为观察组，选取同期行钢板固定治疗的开放性胫骨骨折患者40例作为对照组，对比两组在手术出血、骨折愈合及术后相关并发症方面的情况。
结果两组患者围手术期无死亡病例，未见手术严重并发症。
观察组骨折术后优良率、并发症发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论交锁髓内钉在治疗胫骨开放性骨折方面具有手术创伤小，骨折愈合快，骨折固定稳定，并发症少，术后远期效果优良等特点，可作为临床治疗的推荐手术方式。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】2页(P1873-1874)【关键词】交锁髓内钉;开放性;胫骨骨折【作者】李伟三;秦铁涛【作者单位】沈丘县人民医院骨科河南周口 466300;沈丘县人民医院骨科河南周口 466300【正文语种】中文【中图分类】R683随着交通运输、工业、高层建筑的飞速发展，胫骨开放性骨折患者的发病率呈逐年上升趋势。
胫骨开放性骨折多数伴有明显骨移位和伤口深部感染，如何能够确保骨折端的稳定并预防和减少开放性伤口的感染是临床骨科治疗的关键[1]。
交锁髓内钉作为新型内固定器械，具有手术创伤小，固定力强，可防止骨折旋转、缩短分离的特点[2]。
本研究旨在观察交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床效果。
1.1 一般资料选择沈丘县人民医院2008年1月至2013年1月收治的行交锁髓内钉固定的开放性胫骨骨折患者60例作为观察组，其中男38例，女22例，年龄19～58岁，平均(34.5±3.5)岁。
交通事故伤32例，高处坠落伤16例，重物砸伤8例，其他4例。
骨折线位于踝关节上0～8 cm，其中23例合并同期腓骨骨折。
骨折开放程度按Gustilo分型：Ⅰ度18例，Ⅱ度34例，Ⅲ度8例。
交锁髓内针治疗胫腓骨开放性骨折
交锁髓内针治疗胫腓骨开放性骨折摘要】目的：分析交锁髓内针对于胫腓骨开放骨折的治疗效果。
方法：采用2012.4—2015.4我院骨外科治疗的117例胫腓骨骨折患者的资料进行研究，明确病情后采用交锁髓内针进行内固定治疗。
结果：手术时间为65min—98min，平均（75.3±8.7）min，愈合时间为5个月至1年，优86例，良26例，中3例，差2例，本组优良率为95.73%。
结论：治疗胫腓骨出现的开放骨折时应用交锁髓内针的临床效果显著。
【关键词】胫腓骨；髓内针；开放性；交锁；骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0106-02胫腓骨开放骨折具有病情复杂的特点，骨折部位可同时存在骨骼断裂与软组织损伤情况，且通常合并伤口感染，对于此类骨折患者，通常需要及早实施外科手术治疗[1]。
为了获得相对理想的临床治疗效果，则在实施手术的过程中需要保证内固定的稳定性，同时确保解剖复位达到要求。
本文分析了髓内针对于胫腓骨开放骨折的治疗效果，报告如下。
1.患者资料与方法1.1 患者资料采用2012.4—2015.4我院骨外科治疗的117例胫腓骨骨折患者作为分析对象，入选的117例均为开放性骨折患者，排除严重粉碎性骨折及胫骨两端骨折患者。
男72例，女45例，年龄为16岁～63岁，平均（34.8±5.7）岁。
Gustilo骨折分型情况为I型骨折86例，II型骨折31例；左侧骨折57例，右侧骨折56例，双侧骨折4例；骨折部位包括踝穴上部35例，踝穴与胫骨平台之间52例，胫骨平台与胫腓骨之间的骨折30例。
骨折原因包括砸伤11例，高处坠落致伤31例，车祸致伤59例，摔伤16例。
1.2 方法在治疗117例骨折患者时采用了交锁髓内针进行内固定，具体治疗方法如下：术前给予抗生素，给药方法为静脉输注；实施硬膜外阻滞麻醉，麻醉成功后将患者调整为仰卧位，屈膝90°，屈髋45°。
胫骨髓内钉操作使用说明
插入导针及骨折复位: 由进钉孔插入带橄榄头导针 (而对于严重位移的 骨折，导针的末端可以由医生弯曲以控制插入方向)， 通过近折段到骨折线后，将近端骨折块与远端复位， 导针应对准远折段的方向插入。并通过前后位和侧位 透视，证实导针在骨髓腔内。随后继续插入导针， 直至其位于远端髓腔中央距踝面 0.5—lcm。如果 插入困难，可以在导针的近端加一个“T”型手柄 以便更好地控制导针的方向，导针插入的操作必须 在影像增强器的双平面导引下进行。 扩髓方法: 对于骨干的髓内固定，扩髓并非必须的先决条件，无扩髓的骨折亦可能出现较高的愈 合率。多数医生在手术中选择了扩髓，因为粗大而坚硬的钉子能起到更好的稳定作用，而 且扩 髓产物从骨折处挤出起到植骨作用，以迅速骨化形成骨痂。另外，为了获得较大的稳定， 扩髓常规用于治疗骨延迟愈合及假关节的病人。如果髓腔足够大，允许在不扩髓情况下， 插入 8 一 9mm 主钉。扩髓则沿导针依此套入各种直径的可弯曲髓腔锉，从 9mm 开始，每次 增加 0.5mm，直至达到所需直径。最后一个髓腔锉的直径。要比选择的钉子直径大 1 至 1.5mm。插入的钉子直径不可大于最后一个髓腔锉的直径。扩髓过程应注意保护软组织，使 用皮肤保
交锁髓内钉在开放性胫骨干骨折的临床应用
交锁髓内钉在开放性胫骨干骨折的临床应用目的：研究分析交锁髓内钉在开放性胫骨干骨折中的运用以及治疗效果。
方法：分析笔者所在医院2011年4月-2012年5月采用交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的患者40例，平均愈合时间为6个月。
结果：本组随访40例患者，随访时间为6～12个月，所有病例患者均达到愈合状态，有6例骨折愈合较慢的，3例因外力进行重新矫正。
本组30例为优，10例为良，均无严重的并发症发生，膝踝活动正常。
均没有发现内钉脱落以及钉道口感染的情况。
结论：交锁髓内钉在治疗开放性胫骨干骨折的过程中具有操作简便、生物性能好、效果良好，利于骨折愈合创面修复等特点，是一种较好的治疗开放性骨干骨折方法。
标签：开放性胫骨干骨折；交锁髓内钉；治疗与运用开放性胫骨干骨折是在骨科临床治疗的一大难题。
外固定支架在骨折治疗中的运用已经有许多年的历史，最早使用可以追溯到十九世纪四十年代[1]。
但是，外固定支架在治疗骨折的过程中，畸形愈合与深部感染愈合率可高达40%、16%[2]。
对于外固定支架治疗开放性胫骨干骨折的过程中容易出现钉松动和钉道感染的情况。
相较而言，交锁髓内钉对治疗开放性胫骨干骨折是一种良好的治疗方法。
在医学界，应用交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折虽存在极大的争议。
有不少的医疗工作者担心交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折会增加扩髓的感染几率，对骨折的愈合产生副作用。
但是，该治疗应用于骨折中的疗效还是较明显。
笔者在本文中对应用交锁髓内钉开放性胫骨干骨折的治疗效果进行探讨，根据从笔者所在医院提取的资料，依据交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的临床表现，发现交锁髓内钉是治疗开放性胫骨干骨折一种不错的方法。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料分析笔者所在医院2011年4月-2012年5月采用交锁髓治疗胫骨干骨折的患者40例，其中男29例，女11例；年龄20～55岁，平均年龄39.67岁。
其中开放性骨折23例，闭合性骨折17例。