【患者安全管理】-泌尿外科围手术期不良事件-苏州大学附属第二医院经验
泌尿外科护理存在的隐患分析及对策
泌尿外科护理存在的隐患分析及对策随着医疗技术的不断发展，泌尿外科手术的治疗效果得到了极大的提高，同时，对护理工作也提出了更高的要求。
然而，由于泌尿外科特殊性质和手术操作的复杂性，护理过程存在一定的隐患，需要采取对策加以解决。
一、护理隐患分析1.患者个人隐私泄露泌尿外科疾病的检查与治疗，涉及到患者隐私保护问题。
在护理患者时，如果不注意保护患者个人隐私，可能会造成个人隐私泄露，导致不良后果。
2.手术操作过程中意外发生泌尿外科手术属于高难度手术，在手术操作中往往会出现意外情况。
如果护士对危急情况的判断不准确，处理不当，可能会导致严重后果。
3.术后护理不当术后护理是泌尿外科治疗过程中至关重要的一环。
如果护理人员对术后护理不到位，会使患者疼痛加重，伤口不易愈合，甚至会导致感染等后果。
4.妇女在治疗过程中出现性侵犯泌尿外科疾病的治疗过程中，涉及到妇女的特殊生理问题，如果护理过程中不妥善保护患者隐私，可能会导致妇女出现性侵犯事件。
二、对策建议1.加强个人隐私保护方案对患者的个人隐私进行加强保护，护理人员在护理患者时应尽量避免谈论患者的个人私事，确保患者隐私不受侵犯。
在记录病历信息时，应控制好有关患者个人隐私的信息，避免泄露。
2.提高护理人员技能水平护理人员应加强对泌尿外科疾病的深入学习，掌握泌尿外科疾病的特点和治疗方法，提高判断能力和处理能力。
在手术操作过程中，应时刻关注手术情况，遇到紧急情况及时采取措施，争取最好治疗效果。
术后护理是治愈泌尿外科疾病的重要环节，护理人员在相应部位清洁和伤口护理等方面应注意细节。
确保患者术后营养、休息、排便正常，同时监测患者体温、脉搏、血压等生命体征，及时进行处理。
4.确保妇女的治疗过程安全护理过程中应对妇女的特殊生理问题进行注意，并给予妇女必要的心理支持。
同时，护理人员要在护理操作中保护好妇女的个人隐私，避免发生不必要的尴尬和悲剧。
总之，针对泌尿外科护理存在的问题，护理人员要根据实际情况采取一定的措施，加强对患者的护理，确保患者的治疗效果和护理质量。
护理安全管理模式在泌尿外科患者术后的应用效果
护理安全管理模式在泌尿外科患者术后的应用效果【摘要】泌尿外科手术是一种常见的手术类型，术后护理对患者恢复至关重要。
本文旨在探讨护理安全管理模式在泌尿外科患者术后的应用效果。
文章分析了目前泌尿外科患者术后护理的现状，指出存在的问题和挑战。
然后，详细介绍了护理安全管理模式在泌尿外科患者术后的实际应用过程，并对其效果进行了分析。
接着，文章探讨了该护理模式的优势和不足之处，并提出了改进策略。
总结了护理安全管理模式在泌尿外科患者术后的应用效果，展望了未来的研究方向。
通过本研究，可以为提高泌尿外科患者术后护理质量提供参考和借鉴。
【关键词】泌尿外科、患者、术后护理、安全管理模式、应用效果、实施效果、优势、不足、改进策略、总结、展望、研究背景、研究目的、研究意义、结论1. 引言1.1 研究背景泌尿外科手术是泌尿系统疾病的主要治疗手段之一，术后护理对患者康复至关重要。
目前泌尿外科患者术后护理存在一些问题，如护理不规范、护理流程复杂、护理风险较高等。
为了提高泌尿外科患者的术后护理质量，有必要引入先进的护理管理模式。
护理安全管理模式是一种基于科学的、系统化的管理模式，旨在提高护理质量，降低护理风险，保障患者安全。
在泌尿外科患者术后护理中引入护理安全管理模式，有望有效解决目前存在的护理问题，提升护理水平。
目前对于护理安全管理模式在泌尿外科患者术后的应用效果还缺乏系统性研究和总结。
有必要对护理安全管理模式在泌尿外科患者术后的应用进行深入探讨和研究，以评估其实施效果，发现其中的优势和不足，并提出改进策略，为进一步提升泌尿外科患者的护理质量提供参考。
部分到此结束。
1.2 研究目的本研究旨在探讨护理安全管理模式在泌尿外科患者术后的应用效果，并分析其实施效果及优势和不足，从而为提高泌尿外科患者术后护理质量提供参考和指导。
具体目的包括：1. 探究护理安全管理模式在泌尿外科患者术后的具体应用方式及效果；2. 分析护理安全管理模式的实施对泌尿外科患者术后康复的影响；3. 总结护理安全管理模式在泌尿外科患者术后的应用效果，为临床实践提供科学依据和建议。
泌尿外科围手术期护理：降低并发症与提高手术效果的方法
文字的奥秘作文800字哎呀，这题目可真够劲儿！咱东北话那可是博大精深，写个作文儿，得用上咱东北的俚语，那才叫地道。
咱就聊聊文字的奥秘，用咱东北话来整。
首先得说，文字这玩意儿，可真是个神奇的存在。
咱东北话里头，管这叫“字儿”，听着就亲切。
每个字儿，就像一个个小精灵，组合起来，能讲故事，能传情，能教人知识，还能逗人乐。
咱东北人讲究实在，说话直来直去，但这文字的奥秘，可不是那么简单。
有时候，一句话里头，字儿的顺序一变，意思就大不相同。
比如，“你吃饭了吗？”和“吃饭了吗你？”，听着是不是就不一样？这就是文字的魅力，也是咱东北话的精妙之处。
再说说这俚语，东北话里的俚语可多了去了，比如“得劲儿”就是舒服、合适的意思，“磕碜”就是难看，“扯犊子”就是胡说八道。
这些俚语，用在作文里，那味儿就出来了。
比如说，写个人物，你可以说：“那人长得挺磕碜，但心眼儿好，做事得劲儿，大伙儿都喜欢跟他扯犊子。
”文字的奥秘，还在于它能跨越时间和空间。
古人留下的文字，咱今儿个还能读，这就是一种传承。
东北话里的古语，像“咱们”、“咱们家”这些词儿，听着就有一股子历史的厚重感。
而且，文字还能激发人的想象力。
东北话里头，有时候一句话，能让人想半天。
比如“你这人真能整事儿”，这里的“整事儿”，可不是说真的去做事，而是说这个人能搞出点花样来，有创意，有能耐。
最后，咱得说说这文字的力量。
在东北，有句话叫“话糙理不糙”，意思是说话直白，但道理深刻。
文字也是一样，别看咱东北话有时候听着糙，但写在纸上，那力量可不小。
一篇文章，一段演讲，甚至一条短信，都能给人带来力量，改变人的想法。
总之，文字的奥秘，就像咱东北的大地一样，广袤无垠，深不可测。
用咱东北话写东西，得用心，得用情，得用咱东北人的智慧和幽默。
这样写出来的作文，才能有滋有味，才能让人读了还想再读。
好了，咱这篇作文就写到这儿，希望大伙儿喜欢。
别忘了，咱东北话的魅力，可不止这些，还有更多有趣的俚语和表达，等着咱去发现，去学习，去传承。
围手术期不良事件
案例经过
10月17日患者并发DIC，予大剂量去甲肾上腺素维持血 压，呼吸机辅助通气，扩容，输注血浆、MAP、冷沉淀、 血小板等改善凝血功能、贫血症状、增加有效循环血量， 继续予CRRT维持内环境稳定、脱水治疗，增加呼吸机支持 力度，改善氧合状况。 最终因重度感染性休克继发心、肺、脑、肾、血液系统 损害导致DIC等多脏器功能衰竭，严重微循环障碍，于10 月20日死亡。
对策五：制定《围手术期主诊医生负责制》
术中管理
《围手术期 主诊医生负
术前管理
术后管理
责制》
改进效果
医疗质量安全意 识显著提升
有形 成果
1、危急值结果电脑端和手 机端告知的覆盖率100%。
无形 成果
附加 成果
《泌尿外科个性化尿液分析危急值》 《围手术期主诊医生负责制》
2、完善手术安全核查制度
改进建议
提高对术前准备的认识
积累肾结石术后出现感染性休克的紧急处置经验
完善专科危急值等制度，规范诊疗流程
要求当事医生完成相关业务学习及考核，就此次 事件进行适当考核处罚。
对策二：召开典型案例分析会
结合《医疗质量管理 办理》《患者安全目标》， 对案例的经过、涉及的制 度流程、存在问题以及负 面影响进行剖析： 发挥案例的警示作用 强化应对能力 提升质量安全意识和严谨 的工作态度
医护电脑端点击接收
手机端接收危急值路径
电话告知
短信发送到 会诊手机端
标准化病区危急值接收处理流程图
检验者确认危急值 （复检） 电脑LIS系统向病 区发送网络通知 检验科电话 电脑发送系统短
通知病区
信到会诊手机
接收人向经治（值班）医生报告并登记
（复查）报告上 级医生或科主任
泌尿外科患者围手术期风险与护理对策
泌尿外科患者围手术期风险与护理对策冯瑶;李海燕;郑建秋【摘要】泌尿外科属于医院重点科室之一,涉及疾病多为常见病及多发病,手术治疗是该科室常见的治疗方法之一.泌尿外科围手术期患者为风险事件的高发人群,因患者疾病类型、病情程度、医院管理模式、医疗水平等存在一定差异,引发患者围手术期风险因素等原因呈现多样性,主要涉及患者因素、护理因素、侵入性操作、药物因素、环境及管理因素五个方面,严重威胁患者身心健康及治疗康复的进程.通过强化患者入院评估及健康宣教,加强护理人员的专业知识及技能培训,强化护患的风险管理意识,完善围手术期的护理及护理安全制度的实施,有助于减少泌尿外科围手术期患者风险事件的发生,保障患者治疗及医疗工作的正常开展.【期刊名称】《医院管理论坛》【年(卷),期】2018(035)008【总页数】3页(P33-35)【关键词】泌尿外科;围手术期;风险;护理;管理【作者】冯瑶;李海燕;郑建秋【作者单位】温州医科大学附属第一医院;温州医科大学附属第一医院;温州医科大学附属第一医院【正文语种】中文泌尿外科属于医院重点科室之一，涉及疾病多为常见病及多发病，手术治疗是该科室常见的治疗方法之一[1]。
泌尿外科诊疗技术及医疗水平发展迅速，风险管理制度与措施不断完善，但由于患者的自身因素、护理人员因素及医院管理等因素影响，风险事件的发生率仍处于较高水平，严重影响患者的治疗效果及生活质量[2]。
因此，如何提高护患对风险事件的防范意识，保证泌尿外科患者围手术期治疗的正常开展值得医院管理者深思。
本文归纳总结了常见的风险事件，对风险因素进行多角度分析，并提出相应的护理安全管理措施，以期保证患者围手术期治疗的顺利进行及快速康复，降低医院风险事件的发生。
风险因素分析跌倒、坠床、压疮、烫伤、虚脱等突发事件，以及血管损伤、肠梗阻、院内感染等并发症均为泌尿外科患者围手术期常见的风险事件。
泌尿外科围手术期患者为风险事件的高发人群，因患者疾病类型、病情程度、各级医院管理模式、医疗水平等存在一定差异，引发患者围手术期风险因素的原因呈现多样化，但主要涉及患者因素、护理因素、侵入性操作、药物因素、环境及管理因素五个方面。
泌尿外科患者围手术期风险与护理对策
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 23 期2019 Vol.6 No.23122泌尿外科患者围手术期风险与护理对策叶丽芬（浙江省丽水市云和县人民医院手术室，浙江丽水 323600）【摘要】在医院的泌尿外科中，因为患者本身的疾病属性、患者病情、医疗团队以及护理水平等多方面的因素，导致围手术期容易出现各类风险，严重影响了患者的康复进度和生活质量。
本文首先阐述了不同因素给泌尿外科围手术期造成的风险，然后提出了相应的护理对策，望对业界人士提供有效的参考意见。
【关键词】泌尿外科患者；围手术期；风险；护理对策【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.23.122.01泌尿外科患者在治疗的过程中，手术治疗的效果较好。
但是因为多方面因素的影响，导致患者手术后的风险一直处在较高水平，所以如何在围手术期做好风险的预防和应对，降低患者围手术期的康复风险，具有积极意义。
1 泌尿外科患者围手术期风险因素分析患者处于围手术期时，因为风险因素的影响，导致虚脱、压疮、下肢静脉栓塞等众多风险，严重阻碍了患者的康复进程。
所以针对多维度的影响因素，下文将展开详细讨论。
1.1 患者因素在泌尿外科的患者中，男性、高龄患者居多，且伴有尿路结石、前列腺增生等病症，其感染可能性高。
因为身体素质较差，身体灵活度较低，坠床、跌倒等问题多发生在此类人群。
且泌尿外科手术后，婴幼儿或者高龄患者会出现汗液刺激、尿路渗出等问题。
家属欠缺风险意识，事故发生概率更高。
1.2 护理因素在患者入院之时，护理人员没有对患者进行全方位的病情评估，疏漏患者高血糖情况，与患者家属缺乏沟通，忽略病患的心理状态，也是重要的影响因素。
在具体的护理工作中，因为护理技能不熟练、自我防护意识较低、护理人员年轻化以及护理工作强度等众多因素都是导致围手术期风险发生的深层次原因。
泌尿外科术后预防医院感染的围手术期处理
泌尿外科术后预防医院感染的围手术期处理【摘要】目的探索泌尿外科术后预防医院感染的围手术期处理措施；方法对我院泌尿外科在2009年10月至2011年10月期间收治的860例微创手术患者实施术后预防感染处理。
结果本组全部患者手术均获得成功，术后并发症方面，有2例前列腺电切术患者于术后第2天出现出血症状，经手术止血后，未再出现活动性出血；4例患者术后1个月内出现尿道狭窄；2例腹腔镜手术患者术后出现穿刺口感染，经清创换药后感染得到控制，伤口愈合良好；其余患者均为出现泌尿系统感染。
结论对泌尿外科微创手术后患者实施预防感染的围手术期处理措施，可显著降低医院感染的发生率。
【关键词】泌尿外科术后；医院感染；围手术期；预防措施1资料与方法1.1一般资料本组860例病例均为于我院泌尿外科实施微创手术治疗的患者，年龄47~84岁，平均(71.2±12.4)岁；包括输尿管镜弹道碎石取石术312例，等离子体前列腺电切除术202例，经皮肾镜皮肾穿刺取石术197例，经尿道膀胱弹道碎石取石术87例，等离子体膀胱肿瘤切除术37例，经腹膜后腹腔镜肾上腺瘤切除术25例。
1.2方法1.2.1手术前后分别完善各项检查，如血常规、尿常规、血生化、凝血功能等常规检查，密切观察患者生命体征，必要时予以心电监护。
术后定时对患者进行体温测量，术后创伤口敷料定期更换，遵照医嘱进行抗生素等抗菌药物的临床应用。
1.2.2妥善固定、保管各种引流管，避免引流管出现受压、弯曲或折叠现象，持续保持引流通畅，同时注意观察引流液的颜色、性质、引流量，根据引流液对患者的术后情况进行初步的判断。
在对引流管进行护理操作时应时刻保持无菌原则。
1.2.3依据患者的不同情况选取相应型号的导尿管，操作者严格执行无菌操作规程，且动作缓和、轻柔，避免因用力过猛导致尿道黏膜损伤，导致水肿或出血，进而引起继发感染。
持续保持导尿管引流通畅性与密封性，每日使用碘伏对尿道外口进行清洗，之后再以红霉素软膏涂抹与尿道口的导管周围，可有效防止尿道感染；术后给予患者三腔导尿管的应用，每日更换尿袋，保持导尿管低位引流，使尿管始终处于耻骨联合以下，避免因尿液逆流造成逆行感染，可有效防止尿路感染的发生；尿管拔除后部分患者会出现尿潴留或泌尿系统感染，因此选择合适的尿管拔除时间也十分重要［2］，通常情况下术后留置尿管的时间应控制在7 d以内，最好是3~5d左右，留置导尿管期间应加强患者的外阴护理，同时鼓励患者多饮水。
泌尿外科护理不良事件的原因及对策谢秀娟
泌尿外科护理不良事件的原因及对策谢秀娟摘要：如今人们对自己的健康更加重视，人们对自身健康的需求也进一步的提高，就要求医生有高技术的专业特色与高水平技术。
医生职业技能水平的高低决定了泌尿外科护理水平的高低，医生要根据不同的病人采取不同的治疗方案，则泌尿外科的病人也会得到更好的治疗效果，泌尿外科的病人得到救治后，不仅自身受益同时也提高了患者及家属的满意度，这一结果使更多的患者了解到我院的治疗水平与超强的专业技术。
在泌尿外科日常护理中，必须要一丝不苟的进行每一项工作。
关键词：泌尿外科；护理；举措；原因在医院的泌尿外科中会出现很多突发状况，出现的每一种状况都会有所区别，这就需要医生对不同的患者采取不同的治疗方案，从而使医生必须要具有丰富的泌尿外科的经验，才能够做到随机应变，这也有利于减少泌尿外科的病人的恐慌，从而减少医患矛盾的发生，这样可以给医院一个更好的治疗环境。
为了对泌尿外科护理不良事件进一步研究，需要调查医院的一些泌尿外科护理不良事件，根据不同的不良事件提出不同的解决措施，得出不同的研究结论，从而从根本上减少泌尿外科护理不良事件的出现。
一、泌尿外科在护理过程中出现的问题1.1无法使医院对泌尿外科的病人有详细的了解泌尿外科的管理制度不够完善，病人对医院的了解很少，导致病人对医院的信任程度不够，从而出现泌尿外科的病人不配合医生的治疗，这就使医生对病人的治疗效果很难达到预期目标。
与此同时，医生没有把制定好的治疗方案详细的讲解给病人听，从而使病人缺乏安全感，除此之外偶尔还会出现在护理病人的过程中，没有尽职尽责，没有一个服务病人的心态，为了解决这一系列的问题，医院必须要做出相应的举措，避免医患矛盾的再次升级。
同时，医院采取的一系列应对泌尿外科护理不良事件的举措，可以使病人的护理安全进一步提高，从而让泌尿外科的病人更加信任医生。
1.2在给患者实施手术前没有与病人进行沟通当泌尿外科的患者快要进行手术时，医生往往会向泌尿外科的患者告诉其手术的目的以及要达到的预期治疗效果。
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患者女性，35岁，因“发现双肾结石10年”，于2016年10月9日入院，诊断“双肾结石”。
拟行全麻下经皮肾镜右肾结石碎石取石术。
u入院当天10月9日正值月经周期第一天，行除尿常规
u12日例假结束，接医院通知次日来院并手术。
u13日上午行尿常规，13:28电脑HIS系统可查询尿常规检查结果，医生未查此报告，14:40按计划手术。
u患者双肾结石诊断明确，但考虑双侧结石多发，且右肾结石体积比较大，右肾负荷大，与患者沟通后先行处理右肾结
u术后当晚患者出现血压低，心率快，呼吸急促，白细胞降低，血小板下降，予开两路静脉通道补液扩容后，血压仍不高，考虑感染性休克。
请ICU急会诊建议血管活性药物维持血压，积极纠酸，加强抗感染等治疗。
与患者家属沟通后，10月14日转入麻醉ICU进一步救治。
u入ICU后，积极抗感染、纠正凝血功能障碍、无创呼吸机辅助通气纠正呼吸衰竭、容量复苏、去甲肾上腺素静脉泵注维持循环，维持水电解质平衡及内环境稳定等
u10月15日患者烦躁加重，无法配合无创呼吸机支持，严重低氧血症，跟家属沟通后立即行气管插管术。
u10月16日行CRRT治疗，感染较前有所控制，但循环仍不稳定。
u10月17日患者并发DIC，予大剂量去甲肾上腺素维持血压，呼吸机辅助通气，扩容，输注血浆、MAP、冷沉淀、血小板等改善凝血功能、贫血症状、增加有效循环血量，继续予CRRT维持内环境稳定、脱水治疗，增加呼吸机支持
u最终因重度感染性休克继发心、肺、脑、肾、血液系统损害导致DIC等多脏器功能衰竭，严重微循环障碍，于10月20日死亡。