妊娠和哺乳期患者的皮肤科合理用药
妊娠期及哺乳期合理用药
妊娠期及哺乳期合理用药来源：《临床用药须知》一、妊娠期用药（1）妊娠期用药可能引起的危害妊娠期用药要考虑到两方面的因素。
1）药物透过血胎屏障：药物可透过血胎屏障进入羊水和胎儿循环，对胎儿产生作用。
有些药物进入胎膜甚少或对胚胎危害较轻。
但也有一些药物却有较强的危害胚胎的作用，属致畸药物。
下面一些是较公认的致畸药物：沙立度胺（Thalidomide）、细胞毒类、维生素D（高剂量）、华法林、异维生素A（Isotretinoin）、多数抗癫祎药、雄激素、孕酮类、己烯雌酚、放射性药物、活疫苗、四环素类等。
2）药物影响妊娠过程：药物可引起子宫收缩而导致流产，如峻泻药和奎宁等。
不过本节讨论的内容主要是药物对胚胎的影响。
（2）药物对不同时期胚胎（胎儿）的影响根据妊娠的不同时期，药物可能对其产生以下一些影响。
1）受精和着床期：时间从受精起到怀孕第17天。
在这时期内，药物有何作用知之尚少，通过动物试验可了解到某些药物的作用。
在药物的作用下，受损的胚胎往往引起流产。
有些药物在体内潴留时间较长，故想要怀孕的妇女也应注意，要求在受精前15~30天停药，以保证安全。
精子的质量也是一个重要的决定因素，在受精期间，男方服用药物可能影响胚胎的质量。
2）器官形成期：时间为怀孕第18~55天。
在此期内服用一些药物可能造成畸胎，但只有明显的畸形在出生时才可观察到。
有一些微小的畸形往往不被发觉，但会影响机体的功能。
有些致畸作用是迟发的，如母亲在怀孕期间服用己烯雌酚，所生下的女孩到青春发育期时可出现阴道上皮癌。
3）生长发育期：时间为怀孕56天后至出生前。
在此期间，许多药物可影响胎儿的器官功能，如抗甲状腺药可致新生儿甲状腺功能低下症；四环素影响骨和牙的发育；氨基糖苷类可致第!对神经损害；一些可致依赖性的药物引起新生儿药物依赖性（戒断综合征）；强烈的前列腺素合成抑制药（如吲哚美辛等）在妊娠后期可致胎儿动脉导管早闭等。
美国药品食品管理局（FDA）颁布的《妊娠期使用药物危险性等级》表（表5）可供处方时参考。
妊娠期和哺乳期皮肤病的安全用药
ｃ级 动 物 研究 证 明 ，药 物对 胎 儿 有危 害 ，但 缺 乏 临床 对照 观 察 资 料 ，该 类 药 品 只 有 在 权 衡 对 孕 妇 的利 大于对 胎儿 的危 害之后 ，方 可使用 ；
Ｄ级 有确 切证 据 表 明 ，药 物 对 胎儿 有 危 害 性 ， 只有 在抢救 孕妇 生命 时才 可考 虑使 用 ；
Ｆ级 动 物实验 结果 和 临床资料 表 明 ，药 物 对 胎 儿危 害性 大 ，而 且孕 妇 用 这类 药 物无 益 ，因此 禁 用 于 妊娠 或可 能怀 孕 的患 者 。如沙 利 度胺 、异 维 Ａ 酸 、阿 维 Ａ、维 Ａ酸软 膏等 。 １．２ 用 药 时 间 的危 险 因 素 因 妊 娠 每 ３个 月 的 周 期不 同而 异 ，有 致 畸 的药 物 一 般 在 妊 娠 的前 几 周 出 现危 险 ，但 在整 个妊娠 期都 应避 免使 用 。 １．３ 避孕失 败 有些 药 物 可使 避 孕 失 败 ，如 非 甾体 抗炎 药物 能 增 加 宫 内节 育 器 避 孕 失 败 的危 险 。磺 胺 、四环 素和 利福平 可降 低 口服避 孕药 的效 果 。 １．４ 妊 娠头 ３个 月 在 怀 孕 第 １４天 到 １７天 ，胚 胎 细胞 尚未分 化 。此 期 用 药会 影 响 所 有 细 胞 导 致 自发 性 流产 而不 是先 天 性 异 常 ；在 妊 娠 ２周 一８周 ，分 化
妊娠期、哺乳期合理药物使用指导(执业药师继续教育)
妊娠期、哺乳期合理药物使用指导(执业药师继续教育)妊娠期、哺乳期合理药物使用指导介绍本文档旨在为执业药师提供一份关于妊娠期和哺乳期合理药物使用的指导。
在妊娠和哺乳期间，药物的使用需要特别注意，以保护母婴的健康和安全。
本指导旨在帮助药师更好地辅助孕妇和哺乳期妇女选择合适的药物，并提供必要的注意事项和建议。
妊娠期合理药物使用指导妊娠期是孕妇和胎儿发育的关键时期，药物的安全性和有效性对母婴都至关重要。
以下是一些关于妊娠期合理药物使用的指导：1. 尽量避免药物使用：在妊娠初期尤其是前三个月，应尽量避免使用药物。
如果非常必要，应在医生指导下使用，并选择经过充分研究并被证明相对安全的药物。
2. 选择合适的药物：在妊娠期间，应选择对母婴风险最小的药物。
药物的选择应基于已有的临床试验数据、药理学性质和药物的使用经验。
3. 谨慎使用非处方药：非处方药在妊娠期间的使用应格外谨慎。
药师应向患者明确指出哪些非处方药在孕妇中使用是安全的，并提供合理的替代选择。
4. 个体化指导：每个孕妇的情况都有所不同，药师应根据孕妇的具体情况提供个性化的药物使用指导。
注意妊娠期的生理和代谢变化，以及任何潜在的风险和副作用。
5. 注意特殊病症：一些特殊病症可能需要特定的药物治疗，药师应在综合考虑疾病的严重性和药物的风险后，为孕妇选择最合适的治疗方案。
哺乳期合理药物使用指导哺乳期是婴儿生长发育的重要时期，母乳喂养的过程中，药物可能经由乳汁传递给婴儿。
以下是一些关于哺乳期合理药物使用的指导：1. 选择低风险药物：哺乳期间，药物的选择应尽量避免对婴儿造成不必要的风险。
应优先选择已经研究证明对婴儿安全的药物，并避免使用潜在有害的药物。
2. 谨慎使用潜在有害药物：某些药物可能通过乳汁传递给婴儿，对其产生有害影响。
药师应对患者提供关于这些药物的信息，以及可能产生的影响和替代选择。
3. 个体化建议：每位母亲的哺乳情况各不相同，药师应根据哺乳时间、婴儿健康状况和药物的特性，为母亲提供个体化的药物使用建议。
妊娠期和哺乳期合理用药原则答案
妊娠期和哺乳期合理用药原则1.【单选题】根据FDA妊娠期药物危害分级系统，头孢菌素类抗菌药物属于（）∙ A. A级∙ B. B级∙ C. C级∙ D. D级正确答案：B我的答案：B2.【单选题】妊娠期妇女用药时致畸高度敏感期是（）∙ A. 胚胎早期（０－２周）∙ B. 胚胎期（３－８周）∙ C. 胎儿期（９周－直至分娩）∙ D. 排卵期正确答案：B我的答案：B3.【单选题】FDA分级可分为几级（）∙ A. ABCDX五个级别∙ B. ABCDE五个级别∙ C. ABCD四个级别∙ D. ABC三个级别正确答案：A我的答案：A4.【单选题】下列哪个药物妊娠期女性使用后可导致牙齿黄染.牙釉质发育不全（）∙ A. 氯霉素∙ B. 华法林∙ C. 四环素∙ D. 扑尔敏正确答案：C我的答案：C5.【单选题】妊娠期对药物吸收有明显影响的给药途径是（）∙ A. 静脉注射∙ B. 肌肉注射∙ C. 舌下含服∙ D. 口服药物正确答案：D我的答案：D6.【单选题】下列药物为哺乳期女性使用后对乳儿较为安全的是（）∙ A. 红霉素∙ B. 口服避孕药∙ C. 卡托普利∙ D. 阿莫西林正确答案：D我的答案：D7.【单选题】关于异维A酸治疗痤疮时用药指导说法正确的是（）∙ A. 育龄妇女或其配偶使用异维A酸期间及使用前后3个月内应严格避孕,且用药期间及停药后3个月不献血。
∙ B. 育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕,怀孕中的医务人员也应避免为患者操作雾化吸入。
∙ C. 妊娠期女性使用比较安全无致畸性∙ D. 用药期间及停药后不需要避免献血正确答案：A我的答案：A8.【多选题】影响药物通过胎盘因素的是（）∙ A. 脂溶性∙ B. 药物分子大小和药物离子化程度∙ C. 与蛋白结合能力∙ D. 胎盘血流量正确答案：ABCD我的答案：ABC9.【多选题】下列关于哺乳期用药原则正确的是（）∙ A. 平衡利弊后,如需要用药,必须确定用药指征并选择疗效好且对婴幼而影响小的药物∙ B. 注意婴幼儿个体差异,不可完全凭经验处理。
妊娠期哺乳期合理用药原则
妊娠期哺乳期合理用药原则
妊娠期和哺乳期是女性生命中一个非常重要的阶段，妊娠期是指从受
孕到分娩的这段时间，哺乳期是指分娩后母乳喂养期间。
在这两个阶段，
母亲需要更加关注自己的健康，因为她们的身体会直接影响到胎儿和婴儿
的健康。
因此，在妊娠期和哺乳期时合理用药至关重要。
1.最好避免用药：妊娠期是一个非常敏感的时期，胎儿的发育非常重要。
尽量避免用药可以减少胎儿受到药物的影响。
如果没有必要的情况下，尽量避免用药是最安全的选择。
3.选择安全的药物：如果妇女确实需要用药，应选择安全的药物。
一
般来说，一些常见的感冒药、止痛药和抗生素在妊娠期也是相对安全的，
但是也要遵循医生的建议和用药说明书。
4.避免自用药物：妊娠期的药物使用应遵循医嘱，在专业人员指导下
使用。
不要随意自用药物，特别是一些未经医生推荐的药品和中药。
2.选择安全的药物：在哺乳期间，尽量选择安全的药物。
在选择药物时，应注意是否对婴儿产生负面影响，尽量选择对婴儿的影响较小的药物。
3.避免影响乳汁分泌：一些药物可能会影响乳汁分泌，影响哺乳的效果。
在选择药物时，应注意避免对乳汁分泌产生不良影响。
妊娠期、哺乳期合理用药原则
妊娠期、哺乳期合理用药原则妊娠期、哺乳期合理用药原则妊娠期、哺乳期合理用药已日益受到重视。
妊娠期、哺乳期如何选择药物，已成为临床药师关注的问题。
妊娠期用药要特别注意的是，药物能够通过胎盘，因此，妊娠期用药等同于母婴同时治疗。
由于胎儿处于生长发肓期，其生理特点有异于成人，如果用药不当，对胎儿新生儿造成不良影响，包括致死、致畸、胎儿脏器损伤或功能障碍。
哺乳期妇女服用的药物通过乳腺转运到乳汁中，乳母服药剂量大小及疗程的长短都直接关系到乳汁中的药物浓度，对婴儿造成不良影响。
一、妊娠期药物代谢动力学变化在整个妊娠过程中，母体、胎盘、胎儿组成一个生物学和药动学整体。
因此，妊娠期妇女用药后，药物不仅存在于母体，也可通过胎盘进入胎儿体内，从而对胎儿产生影响。
（一）妊娠母体的药物代谢动力学1. 药物的吸收药物口服时，生物利用度与其吸收相关。
妊娠期间胃酸分泌减少，胃排空时间延长、胃肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减慢、减弱，使口服药物的吸收延缓，吸收峰值后推且峰值常偏低。
另外，早孕时有些呕吐频繁的孕妇其口服药物的效果更受影响。
妊娠期心输出量和潮气量增加，导致通气量和肺血流量增加，这些变化可促进肺吸收，因此吸入给药时要考虑这些因素。
2. 药物的分布妊娠期孕妇血容量约增加35％～50％，血浆增加多于红细胞增加，血液稀释，心排出量增加，体液总量平均增加8000m1，故妊娠期药物分布容积明显增加，血药浓度要低于非妊娠期。
妊娠期白蛋白减少。
妊娠期很多蛋白结合部位被内源性皮质激素和胎盘激素所占据，导致药物与血浆蛋白结合能力下降，游离型药物比例增加，使孕妇用药效力增高。
体外试验表明妊娠期药物游离型增加的常用药物有：地西泮，苯妥英钠，苯巴比妥，利多卡因，哌替啶，地塞米松，普萘洛尔，水杨酸等。
3. 药物的代谢妊娠期肝微粒体酶活性有较大的变化。
妊娠期高雌激素水平的影响，使胆汁郁积，药物从肝清除速度减慢；妊娠期苯妥英钠等药物羟化过程加快，可能与妊娠期间胎盘分泌的孕酮的影响有关。
孕期哺乳期用药指南
妊娠和哺乳期患者的皮肤科合理用药全网发布：2011-06-23 19:34 发表者：宏翔9117人已访问国外例一：60年代初，发生了震惊世界的“反应停事件”，在德国等欧洲及日本、澳大利亚等国出生了万余名畸形儿。
经大量回顾性调查发现，这些婴儿的母亲在怀孕的第3～8周服用过中枢性镇静药酞胺哌啶酮（thalidomide，商品名：反应停）。
该药不仅有很好的镇静安神作用，而且对制止妊娠反应有特效，故不仅被制成多种复方制剂，还作为100多种食品、饮料等的添加剂，很受孕妇青睐。
回顾性研究证实，孕妇在受孕后第39天（从最后一次月经开始后的第14天算起）服用该药可发生海豹肢畸胎，而在第34～38天服用可发生双耳和颅神经畸形，第40～50天服用可发生无胆囊及心脏、小肠畸形，50d后服用则对胎儿影响不大。
国自60年代初反应停事件以来，人们对妊娠期用药安全性的关注已明显增加。
我国药物所致畸形儿数量也十分惊人。
据1989年11月11日《健康报》载：1987年全国人口统计表明，该年出生婴儿有33.8万人为畸形，其中约1万人被确定为药物引起。
第一部分妊娠期皮肤科合理用药一、药物致畸及对胎儿的其他影响（一）定义致畸剂被定义为一种当暴露在其中时，能导致胎儿结构和功能异常的物质。
（二）可能致畸的药物1．反应停（沙立度胺，thalidomide）是控制麻风反应的有效药物，近年来发现本品有免疫抑制作用。
反应停事件之后，药物对胎儿的影响引起人们的极大关注，各国药品管理法规都增加了相应的法律条文，新药研制中要求必须把致畸实验作为基础研究项目，未作该项目研究或该项目不符合标准者均不批准生产。
2．抗癌药物药品不良反应监察证实，抗癌药中的甲氨喋呤、6-巯基嘌呤、环磷酰胺、苯甲酸氮芥和白消安，激素中的睾酮、孕酮和乙烯雌酚等药物肯定有致畸作用。
3．其他致畸药物口服避孕药及抗癫痫药苯妥英钠、痫酮等可能有致畸作用，而氯氮卓、地西泮、阿司匹林、水酸钠，减肥药左旋苯丙胺、止咳药、吸入麻醉药，巴比妥类药物，磺胺类药物等也与致畸的发生有关。
妇产科合理用药
缩宫素
（三）不良反应 偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。大剂量
可引起高血压或水滞留。
缩宫素
（四）药物相互作用 1．环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，使用
本品可导致产妇出现低血压，窦性心动过缓 或（和）房室节律失常。恩氟烷浓度>1. 5％， 氟烷浓度>1.0％吸入全麻时，子宫对本品的 效应减弱。恩氟烷浓度>3.0%可消除反应，并 可导致子宫出血。
产科常用药
第一节 子官收缩药物
第一节 子官收缩药物
子宫收缩药包括选择性收缩子宫平滑肌的缩宫素 （注射剂）、麦角新碱（注射剂）。
缩宫素有提取和人工合成两种，提取制品中仅含少 量加压素，化学合成品中无加压素，常用于引产或 催产。垂体后叶素含缩宫素和加压素，故兼有两者 的作用。麦角新碱对子宫的作用与缩宫素不同的是 它不仅对子宫底而且对子宫颈部也有很强的收缩作 用，剂量稍大即产生强直性收缩，故不适用于催产 和引产，但由于子宫肌强直性收缩，机械压迫肌纤 维中的血管而止血，故适用于产后子宫出血。
B3类药物：只被有限数量的妊娠期及育龄妇女服用， 无致畸率增加或尚未发现对人类胎儿产生其他直接或间 接有害影响，动物实验研究显示可增加胎儿损伤发生概 率，对人类意义还不清楚的一类药物。
一、妊娠期用药分类
D类药物：已引起、怀疑由其引起或预期可以 导致人类胎儿畸形率增加，或造成胎儿不可逆损 伤的一类药物。此类药物也有可能有药理上的不 良反应。避免应用。
一、妊娠期用药分类
B类： 有明确指征时慎用。 B1类药物：只被有限数量的妊娠期及育龄期妇女服用， 无致畸率增加或尚未发现对人类胎儿产生其他直接或间 接有害影响，动物实验研究未显示有增加胎儿损伤发生 的一类药物。
B2类药物：只被有限数量的妊娠期及育龄期妇女服用， 无致畸率增加或尚未发现对人类胎儿产生其他直接或间 接有害影响，动物试验研究不足或缺如，现有研究资料 显示无胎儿损伤发生率增加的一类药物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妊娠和哺乳期患者的皮肤科合理用药国外例一：60年代初，发生了震惊世界的“反应停事件”，在德国等欧洲国家及日本、澳大利亚等国出生了万余名畸形儿。
经大量回顾性调查发现，这些婴儿的母亲在怀孕的第3～8周内服用过中枢性镇静药酞胺哌啶酮（thalidomide，商品名：反应停）。
该药不仅有很好的镇静安神作用，而且对制止妊娠反应有特效，故不仅被制成多种复方制剂，还作为100多种食品、饮料等的添加剂，很受孕妇青睐。
回顾性研究证实，孕妇在受孕后第39天（从最后一次月经开始后的第14天算起）服用该药可发生海豹肢畸胎，而在第34～3 8天服用可发生双耳和颅神经畸形，第40～50天服用可发生无胆囊及心脏、小肠畸形，50d后服用则对胎儿影响不大。
国内自60年代初反应停事件以来，人们对妊娠期用药安全性的关注已明显增加。
我国药物所致畸形儿数量也十分惊人。
据1989年11月11日《健康报》载：1987年全国人口统计表明，该年出生婴儿有33.8万人为畸形，其中约1万人被确定为药物引起。
第一部分妊娠期皮肤科合理用药一、药物致畸及对胎儿的其他影响（一）定义致畸剂被定义为一种当暴露在其中时，能导致胎儿结构和功能异常的物质。
（二）可能致畸的药物1．反应停（沙立度胺，thalidomide）是控制麻风反应的有效药物，近年来发现本品有免疫抑制作用。
反应停事件之后，药物对胎儿的影响引起人们的极大关注，各国药品管理法规都增加了相应的法律条文，新药研制中要求必须把致畸实验作为基础研究项目，未作该项目研究或该项目不符合标准者均不批准生产。
2．抗癌药物药品不良反应监察证实，抗癌药中的甲氨喋呤、6-巯基嘌呤、环磷酰胺、苯甲酸氮芥和白消安，激素中的睾酮、孕酮和乙烯雌酚等药物肯定有致畸作用。
3．其他致畸药物口服避孕药及抗癫痫药苯妥英钠、痫酮等可能有致畸作用，而氯氮卓、地西泮、阿司匹林、水杨酸钠，减肥药左旋苯丙胺、止咳药、吸入麻醉药，巴比妥类药物，磺胺类药物等也与致畸的发生有关。
（三）药物致器质和功能性病变有些药物不致畸形，但可使器官产生器质性和功能性病变。
抗生素类药物，分子量较小，有些脂溶性较高，极易透过胎盘屏障，产生中毒反应，如链霉素、庆大霉素等可对胎儿造成严重的内耳损伤。
在妊娠末期使用四环素等，易致胎儿牙齿变色及牙釉质发育不良。
（四）药物对新生一代病变孕妇如服用较大剂量已烯雌酚可使娩出的女婴成长过程中发生阴道和宫颈癌。
有人对初孕3个月中服用过雌激素的1000名母亲的女儿作了19a的随访发现。
其中9例发生腺瘤。
二、药物对不同孕期胎儿的影响从受孕到分娩的全过程中（图 1 人类发育的几个关键时期），药物对胎儿都可以产生影响。
胚胎前期阶段（受孕后0～14天）。
此期暴露在致畸剂下可能引起‘全或无’效应，如果全部或大部分的孕体细胞损伤，会导致死亡。
仅损伤少数细胞则出现代偿并正常发展到下一阶段。
胚胎期（受孕后3～8周）。
早期，中枢神经系统开始发展，可能对致畸药物更敏感。
在第8周，主要的器官已经建立。
胎儿期（受孕后第9周到出生）。
在此期给予致畸药物会延缓生长或干扰特异的组织功能。
如己烯雌酚能导致男性和女性生殖道的微妙改变，在子宫内长期暴露于这些药物下，会增加女性婴儿今后患阴道癌的风险。
足月前短期给药可能对分娩后的新生儿有副作用。
1．在胎儿发育的第一阶段（细胞增殖早期，妊娠后18d左右）致畸药物无特异性影响到所有细胞，胚胎可因药物中毒死亡而致流产。
2．第二阶段（器官发生期，妊娠后3周～3个月）致畸药物可致畸胎。
3．第三阶段（胎儿形成期，妊娠3个月～足月）药物可引起胎儿器官功能变化。
三、药物致畸危险等级及妊娠用药原则表3 美国食品和药品管理局(FDA)致畸危险等级（1979年）A级:在对照研究中，对妊娠头3个月的妇女未见对胎儿造成危害，且在其后6个月亦无造成危害的证据，对胎儿危害的可能性极少。
B级:在动物研究中未见到对胎儿造成危害，但未在孕妇中进行对照研究；或在动物研究中表明有副作用，而在孕妇对照研究中未得到证实。
C级:在动物研究中已证明对胎儿有副作用，但无孕妇的对照研究；或未在孕妇和动物中进行研究。
仅在权衡了对胎儿的益处大于危害之后方可应用本类药物。
D级:已有对人类胎儿危害的证据，但孕妇用后益处可能超过危害(如呈威胁生命的疾病、无其他安全有效药物时)，需预先告诉患者方可应用。
X级:在动物和人类已观察到对胎儿的致畸作用，应用这类药物危害性明显超过任何可能的益处，本类药物禁用于妊娠或将要妊娠的妇女。
妊娠用药原则：①避免在妊娠前3个月内使用任何药物，孕妇在整个怀孕期用药都要特别谨慎，应杜绝非必需用药；②所有药物的剂量应是最小有效量；③尽量使用在妊娠期间较为完全的药物；④慢性病患者在妊娠期间用药要征得医生同意；⑤能有外用药尽量不用内服药。
四、妊娠期用药的致畸和不良反应评估下面我门分别对皮肤科涉及到的常用药物分为十二个类别进行阐述：（1）抗生素，（2）抗真菌药，（3）抗病毒药，（4）抗肿瘤和免疫抑制剂，（5）糖皮质激素类，（6）性激素（雌激素和孕激素），（7）抗组胺类药，（8）维生素，（9）维甲酸类药物，（10）其它（反应停、氨苯砜、氯苯吩嗪、氯喹和羟氯喹），（11）外用药中药，（12）中药。
1．抗生素（1）β-内酰胺类抗生素青霉素类（FDA等级为B）：在大量研究中均未发现妊娠期应用青霉素与新生儿畸形相关的证据。
可以认为青霉素是安全的。
头孢菌素类（FDA等级为B）：未发现头孢菌素类药与新生儿先天缺陷或毒性有关。
（2）氨基糖甙类抗生素氨基苷类(FDA等级为C，而卡那霉素、链霉素和妥布霉素为D)：包括丁胺卡那霉素、庆大霉素、新霉素、壮观霉素、卡那霉素、妥布霉素和链霉素。
卡那霉素和链霉素对胎儿的第八对颅神经有毒性损害作用，应用其它氨基苷类也有发生这种毒性的潜在可能，尽管目前尚无报道。
（3）四环素类(FDA等级为D)妊娠时期应用这类药物需极为慎重。
对胎儿牙齿和骨骼的副作用，对孕母的肝毒性，引起先天缺陷和其它问题均有报道。
对任何孕妇都不得采用四环素治疗痤疮。
在人类和动物中及妊娠期外用四环素，尚无引起先天异常的报道。
鉴于该药的副作用，因此不宜作为首选外用治疗药物。
（4）大环内脂类红霉素(FDA等级为B)文献中没有见到应用红霉素与先天缺陷有关的报告。
该药已全身或局部用于治疗3个妊娠阶段的各种疾病，并认为是安全的。
阿奇霉素（FDA等级为B），尚无相关危险报导；克拉霉素（FDA等级为C），动物、有心血和缺陷及胎毒性有关。
妊娠期应避免使用。
（5）氯林可霉素／林可霉素(FDA等级为B) 这两种药在孕妇中均已应用过，尚未发现其与先天缺陷有关的报告。
有2～10%病人发生伪膜性肠炎，也有局部应用后发生伪膜性肠炎的报道。
（6）磺胺类(FDA等级为C，妊娠末期接近临产时应用则为D)毒性作用可见于新生儿，包括黄疸、溶血性贫血和核黄疸症。
文献中并未见到妊娠期应用磺胺与任何先天畸形相关的报道。
由于对新生儿有潜在的毒性，这些药品在妊娠末期接近临产时和哺乳期应避免应用。
（7）甲氧苄胺嘧啶(TMP)因TMP为叶酸拮抗剂，故主张妊娠期慎用。
数百例病人的病例报告和安慰剂对照没有见到任何胎儿异常的增加(FDA等级为C)。
（8）喹诺酮类（多数FDA等级为C）此类药对年幼动物引起关节病变，并影响软骨发育，对神经、精神方面也有影响，因此，妊娠最好不宜使用，尤其是妊娠早期。
2．抗真菌药物抗真菌药物妊娠期抗真菌感染的外用药治疗，认为是安全的。
（1）两性霉素B(FDA等级为B)：曾用于治疗妊娠期全身性真菌感染，文献中亦未见到对胎儿不利的证据。
（2）灰黄霉素(FDA等级为C)：灰黄霉素在妊娠期服用该药致婴儿骨骼和心脏畸形，由此将瑞典灰黄霉素从B3类转到D类。
故该药不应用于妊娠期。
（3）酮康唑（FDA等级为C）：没有致畸报道，但不推荐在孕期应用。
已发现鼠类应用该药与胚胎毒性和畸形有关，并已明确该药可阻滞雄激素和皮质类固醇的合成。
（4）氟康唑（FDA等级为C）：大剂量使用时与人类畸形有关。
大剂量的致畸性在啮齿动物已被报告。
（5）伊曲康唑（FDA等级为C）：啮齿动物中有胎毒性和致畸性，但也有报告妊娠期使用伊曲康唑安全。
它对人类致畸的危险性和氟康唑、酮康唑等唑类抗真菌药相比是最低的，但在妊娠期应尽量避免用伊曲康唑。
（6）特比萘芬（FDA等级为B）：妊娠期口服特比萘芬在小鼠会产生良性肿瘤，但不会流产。
妊娠期应避免使用。
3．抗病毒药(FDA等级为C)（1）阿昔／泛昔／伐昔洛韦阿昔洛韦（FDA等级为C），不用于妊娠期；泛昔洛韦(fa mciclovir)（FDA等级为B），动物无致畸性，确实必需时才使用；伐昔洛韦(valaciclovi r)（FDA分类为B），动物没有致畸性，但只有孕妇利益大于胎儿的危险才使用。
宫内及分娩过程中发生单纯疱疹病毒感染，可给胎儿或新生儿造成严重的损伤，早期应用无环鸟苷则可能预防这些损伤。
很多报告都提到对孕妇无副作用。
但因监测的人数太少，不能完全确定妊娠期该药的安全性。
（2）金刚烷胺／阿糖腺苷由于在人类尚缺乏妊娠期应用金刚烷胺和阿糖腺苷的研究，故妊娠期应避免使用。
4．抗肿瘤和免疫抑制剂D(FDA等级为D)致畸率高药物特别是在妊娠早期应用时，胎儿畸形率、流产和死胎产率高。
有报导如抗癌药，氨甲喋呤、瘤可宁、白消安、氮芥、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、马利兰和氟尿嘧啶在孕早期用药可致多种畸形、趾指及肢体畸形、腭裂、肾不发育、流产或死胎，晚期用药可致胎儿中毒死亡。
有报导甲氨喋呤妊娠期间有26例应用，其中10例妊娠头3个月内应用，有3例胎儿发生畸形。
因其最终排出很缓慢，它在肝脏和肾脏中要停滞数周。
由于本品可能有致畸作用，因此无论夫妇间谁应用本品，均宜于用药终了后半年再怀孕。
致畸率低药物长春新碱、长春花碱及博莱霉素等致畸率很低，甚至没有致畸作用。
另有学者认为，妊娠期在采用硫唑嘌呤、博来霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶、氨甲蝶呤和长春花硷等药前必须慎重考虑。
它们中的大多数或多或少有致畸作用。
5．糖皮质激素类（强的松／强的松龙，FDA等级为B；倍他米松/地塞米松等级为C；可的松/氢化可的松等级为D）所有糖皮质激素都能通过胎盘。
强的松和氢化可的松容易受胎盘内11-β脱氢酶的作用而灭活，对胎儿影响较少，故适宜用于对SLE孕妇的治疗。
地塞米松／倍他米松11-β脱氢酶对地塞米松和倍他米松的灭活作用很弱，故这两种药物妇产科的使用，适用于促胎肺成熟。
无证据致畸目前尚无证据确定在早孕期应用糖皮质激素类药物对胎儿致畸作用。
可能影响长期大量应用糖皮质激素，可能导致：①过期妊娠；②胎儿宫内生长迟缓；③死胎发生率增高；④使胎儿产生免疫抑制和增高感染发生率。
（1）泼尼松，强的松（Prednisone）FDA分类C。