前庭功能检查单的阅读
前庭功能检查法
前庭功能检查法1.诊室初步检查项目（1）自发性眼震：嘱被试者平视前方45～60cm处检查者示指，并随之左、右、上、下移动，示指偏离中心不超过40°。
若有眼震，记录其类型、方向、持续时间、有否疲劳现象。
配戴Frenzel镜检查，可提高眼震检出率。
（2）错定物位或偏指试验：受试者端坐，向前伸出前臂及示指，触检查者之示指，然后指自己鼻尖，先睁眼后闭眼操作并重复多次，记录动作之准确性及偏斜侧别。
（3）闭目难立或Romberg试验：受试者闭目直立，两脚靠拢，观察躯体平稳程度迷路及小脑病变出现自发性倾倒，记录倾倒之方向。
（4）原地踏步试验：诊室地面画直径0.5～1m之同心圈，每30°画一直线，将圆周分12等分，受试者闭目直立中心踏50～100步，观察移动距离及偏转角度。
（5）冷热试验：①冰水试验法：患者平卧，头抬起30°（检查水平半规管），在20s内将5ml冰水注入患者一侧耳内。
正常者，约20～40s后即出现向对侧水平型眼震，持续100～150s.5min后以同法灌注对侧耳道。
分别记录眼震持续时间、类型、方向、幅度、频率及伴发的其他症状。
若注水5min后仍不出现眼震等反应，将注入的冰水量增加至10～20ml，方出现反应者，表示前庭功能减退。
如注入40ml仍无反应，则表示前庭功能丧失；②冷热水试验（Hallpike）法：患者体位与冰水灌注法相同。
用与正常体温相差7℃的水（即30℃和44℃），灌入一侧耳内，储水吊桶高出头位60～70cm，注管口径为4mm，在40s内流完250～500ml后，即停止注水，观察反应，先冷水后热水，间隔5min交替试验。
记录自灌水开始至眼震停止的时间。
正常者为2min左右。
记录方法如图21－1－l.检查结果分析：在正常人，左耳对冷热水反应的总时值与右耳对冷、热水反应的总时值基本相等。
如差别大于40s，提示总时值较小的一侧有半规管轻瘫现象。
正常人向右眼震的总时值应与向左眼震的总时值基本相等，若差别大于40s，表示眼震有向总时值较大一侧的优势偏向。
前庭功能检查报告单解读
前庭功能检查报告单解读
前庭功能检查报告单是一份记录个体前庭功能的检查结果的文档。
该报告单中包含了许多数据和参数，需要经过专业人员的解读和分析。
以下是对前庭功能检查报告单的解读：
1. 初始位置测试：该测试用于检测个体头的位置与身体的位置之间的关系。
报告单中的数据可用于分析个体是否存在头位错位等问题。
2. 游泳眼震测试：该测试通过观察眼球运动来检测前庭功能。
报告单中记录了眼球运动的速度和频率等数据，可用于判断个体是否存在前庭功能异常。
3. 内耳功能测试：该测试通过检测个体的听力和耳廓反应来评估内耳功能。
报告单中的数据可用于判断个体是否存在听力或平衡问题。
4. 阶段检查：阶段检查用于检测前庭功能的持续时间。
报告单中记录了不同阶段的测试结果，可用于分析前庭功能的稳定性和持久性。
总之，前庭功能检查报告单是一份重要的文档，需要经过专业人员的解读和分析。
通过对该报告单中的数据进行有效的解读和分析，可以帮助判断个体是否存在前庭功能异常，并为选择合适的治疗方案提供参考。
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前庭功能检查单的阅读
左后
翻滚复位法
右:（▬）
左:（▬） 右后
右: 逆时针扭转眼震 右后半规管360度 Epley
翻滚复位法
2021/3/11
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BPPV
• BPPV复位后期会在某个体位出现位置性眼震， 提示前庭功能逐渐恢复。
• 部分BPPV急性发作期旋转试验可异常，可能与 病情严重或病程持续时间长有关。
2021/3/11
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三、眼震电图
5、持续时间：从眼震出现到消失的时间，以s为单位
6、两侧不对称参数（CP）：旋转试验 CP即半规管轻瘫，是指一侧半规管功能减弱或丧失造成两 侧前庭功能不对称 计算：﹙R－L ／ R＋L﹚×100 正常值界定：20
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四、自发眼震
在没有外界干预的暗环境中睁眼直视前方所出现的自发性 眼动反应。
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BPPV
Roll-tset看水平半规管耳石症：
1、水平管耳石症 平卧眼震指向健侧 左 ：，右： 哪侧眼震强判断为哪侧水平管耳石症，则采用左侧/ 右侧水平半规管360度翻滚复位法进行复位治疗
如：平卧 8.3 °/s 左： 25.1 °/s ++ 右： 10.8 °/s + 变位试验阳性，诊断：左水平管耳石症
前庭功能检查单的解读及 其临床意义
燕毅男
2021/3/11
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一、前庭功能检查分类
• 自发性前庭功能检查：自发眼震、变位试验、位置试验
• 前庭眼动系统功能检查：旋转试验、温度试验、摇头试验、 头脉冲试验
• 视眼动系统功能检查：凝视试验、扫视试验、跟踪试验
• 前庭脊髓系统功能检查：平衡试验
• 前庭皮层功能检查：前庭诱发电位
前庭功能报告怎么看
前庭功能报告怎么看前庭功能报告是一种检测人体前庭功能的方法，其主要目的是检查人体姿势控制、平衡和视觉稳定性等方面的问题。
一旦出现前庭功能方面的问题，就有可能导致眩晕症、耳聋、听力障碍等问题。
因此，对于需要检查和了解自己前庭功能状况的朋友来说，了解如何看前庭功能报告是非常重要的。
首先，在查看前庭功能报告时，需要仔细阅读报告中的所有内容。
报告包括各种数据和图表，这些数据和图表都是非常重要的信息，需要认真和仔细地理解它们所表示的含义。
其次，前庭功能报告中的各项数据，需要与正常值进行比较，才能看出其中是否存在问题。
因此，在查看前庭功能报告时，需要先了解各项数据的正常范围，然后再进行比较。
如果发现某项数据超出正常范围，那么表示相应的功能可能存在问题，需要进一步进行检查和治疗。
另外，在查看前庭功能报告时，还需要关注报告中的一些特殊符号和标识。
这些符号和标识可能表示一些特殊的情况，需要引起重视。
例如，“+”和“-”符号表示患者在进行某个测试时的表现情况，需要根据具体情况进行分析和判断。
又例如“!”符号和“*”符号表示了一些特殊情况，需要认真阅读说明和解释。
最后，在查看前庭功能报告时，需要了解其中涉及的各种检测方法。
各种检测方法对于前庭功能的检测和评估具有不同的优缺点。
因此，为了更准确地了解自己的前庭功能状况，需要选择合适的检测方法，并结合报告中的各项数据和图表，进行正确的评估和判断。
总之，前庭功能报告是一种非常重要的检测手段，对于需要了解自己前庭功能状况的朋友来说，了解如何看前庭功能报告是非常重要的。
在查看前庭功能报告时，需要仔细阅读各种数据和图表，与正常范围进行比较，关注特殊符号和标识，了解各种涉及的检测方法，以便进行正确的评估和判断。
前庭功能检查
诱发性眼震
视眼动反射
扫视试验 平稳跟踪试验
视动性眼震
视眼动反射
意义 前庭中枢（脑干）、小脑病变
位置性眼震
良性位置性眩晕 颈性眩晕（头位性眩晕）
姿势反射
闭目直立试验 闭目行走试验 静态平衡台 动态平衡台 步态试验 重力拮抗肌肌电图
眩晕的治疗
一般治疗
休息 心理治疗
常见的中枢性眩晕
听神经瘤（平衡障碍为主，耳鸣，耳聋 眩晕较轻）
椎基底动脉供血不足（眩晕，眼黑、冒 金星）
癫痫（伴脑电图异常） 小脑病变（共济失调） 多发性硬化（多颅神经变性）
其他眩晕
颈性眩晕（扭颈时发作，椎动脉狭窄） 植物神经功能紊乱（更年期、神经症） 眼性眩晕
前庭功能检查
激惹期） 垂直性、斜动性、持续性的粗大眼震为中枢性 摆动性眼震为眼性
诱发性眼震
前庭眼动反射 变温试验(冷热水试验、冰水试验、冷热
空气试验） 旋转试验 瘘管试验
前庭眼动反射
意义 外周前庭功能状态 半规管麻痹 同侧半规管功能障碍 优势偏向 对侧耳石器或同侧颞叶病变 半规管轻瘫伴对侧优势偏向 半规管轻瘫侧半规管与椭圆囊同时病变
中枢性眩晕的特点
以平衡障碍为主，眩晕较轻 持续时间长（数十日～数月） 前庭不协调现象
眩晕程度植物神经功能紊乱程度不一致 平衡障碍程度与眩晕不一致 眼震持续存在、粗大、垂直、斜动 常伴眼黑、冒金花等脑干缺血现象，或 伴头痛
常见的周围性眩晕
梅尼埃病（早期低频感音神经性耳聋） 前庭神经元炎（无听力障碍） 突发性耳聋（高频感应神经性聋） 良性位置性眩晕（椭圆囊耳石脱离到后半规管） 内耳缺血（高频听力障碍＋前庭功能障碍） 迷路炎（中耳炎＋眩晕） 药物性（药物史＋耳聋＋眩晕） Hunt综合征（耳带状疱疹＋眩晕＋面瘫） 耳硬化（传导性耳聋，鼓膜正常） 自身免疫性内耳病（波动性眩晕，激素有效） 迟发性膜迷路积水（重度感音神经性耳聋病史）
眩晕的前庭功能检查及前庭康复结果分析
眩晕的前庭功能检查及前庭康复结果分析作为人体平衡系统的重要组成部分，前庭系统病变影响人体正常平衡状态，可导致患者出现眩晕等不良症状，影响着患者日常学习及生活。
眩晕的前庭功能检查具有重要的意义，本文对本院在2018年4月至2019年10月收治的眩晕患者中随机抽取78例作为研究对象，对其进行前庭功能检查，总结前庭功能检查的方法，分析前庭康复结果。
标签：眩晕;前庭功能检查;康复1 前言前庭病变最常见的症状是良性阵发性位置性眩晕，其疾病的主要特征是与头位改变密切相关的阵发性眩晕以及特征性眼震，常在闭眼休息一段时间后缓解，转动头部后加重，具有反复发作的特点。
按照解剖位置可分为四类，前半规管良性阵发性位置性眩晕、后半规管良性阵发性位置性眩晕、外半规管良性阵发性位置性眩晕，以及混合型良性阵发性位置性眩晕。
发病率最高的是后半规管良性阵发性位置性眩晕，推测可能与特殊生理位置导致的耳石脱落有关，双侧前庭病变症状较重发病率较低，基本都存在原发疾病，包括耳硬化症、梅尼埃病、迟发性膜迷路积水等。
前庭功能检查不仅可明确疾病的性质及类型，还可以帮助患者明确原发性疾病从根本上进行治疗。
2 资料与方法从本院在2018年4月至2019年10月收治的眩晕患者中随机抽取78例作为研究对象，对其进行前庭功能检查，男性21例，女性18例，年龄分布在26岁至64岁之间，平均年龄为（42.48±1.63）岁。
对其进行眩晕的前庭功能检查，其中检查结果为23例为前庭神经炎。
3 前庭功能检查的方法3.1头脉冲试验头脉冲试验是近年来发展最快的前庭检查方法，常用来检查高频损伤和三对半规管。
检查时患者注视一固定目标，在垂直轴上进行小幅度高加速快速转向运动，需要用高频摄像头采集患者眼动图像，试验短暂且不以受试者主观意向而改变。
患者在小幅度高加速快速转向运动后会产生快速的代偿性眼动。
前庭功能损伤患者无法产生重新注视，必须通过眼球转动重新注视前方物体。
听功能检查法及前庭功能的检查法-
③不影响幅度的病变:咽鼓管功能障碍,早期急性中耳炎 3.与曲线形态有关的病变 ①斜度减小即鼓室声导抗变扁平的病变:分泌性中耳炎,听
骨链固定或中耳肿瘤.斜度增大的病变有鼓膜异常及听 骨链中断. ②平滑度:鼓膜异常,听骨链中断,血管肿瘤,咽鼓管异常开放 （详细方法）.
• （三）结果判定应注意的问题
• 1.正常鼓室声导抗图，中耳不一定正常 （耳硬化症早期；外伤后听骨链畸形愈 合；先天性听骨链畸形）。中耳正常， 鼓室声导抗图不一定正常（正常人As,Ad 型）。
发性硬化症： 脑干传导时间延长。脑干胶质瘤：多种表现）。 • （3）对皮层下和大脑皮层联系结构的定位
较小。
（二）.中耳传声功能
• 劲度声抗：劲度受声压作用而产生抗力。质量声抗： 质量因素受惯性制约，对声能产生另一种形式的抗力。 两者所占的比例随频率而变，低频时以劲度声抗为主， 高频时以质量声抗为主。
• 在高频时，声阻抗主要由质量因素所控制（质量越小， 愈利于高频音传导）。质量增加的因素—鼓膜增厚， 有物体接触鼓膜，鼓室积液，中耳肿瘤，进行期耳硬 化症都将导致纯音气导高频听力损失。在低频时，声 阻抗主要由劲度因素所控制（劲度越小，愈利于低频 音传导）。劲度增加的因素—耳硬化症（底板固定）， 听骨链粘连，膜迷路积水，中耳负压将导致低频听力 下降。
• 意义：①有无听力障碍？②听力障碍的性质？③听力障碍的程度？ • 交叉听力（影子听力）：测试听力较差耳时，如刺激声达到一定
前庭功能检查法
前庭功能检查法前庭功能检查是耳鼻咽喉科的一种特殊检查，在临床上用以了解前庭功能是不是正常，协助辨别头晕之缘故，在职业选择方面亦有重要意义。
前庭功能不正常，即前庭性能兴奋性太高者，在受到各类加速度刺激后，将表现出明显的爱惜性反射和植物神经反映，关于这一类人员，不宜从事航空、航海、登高作业及其它高速运行的职业。
现将临床及体检经常使用的方式介绍如下：自发性眼球震颤眼球震颤是眼球的一种不随意运动。
周围性眼震多为有节律的水平或水平旋转性运动，有快相及慢相之分。
慢相是眼球向一方缓慢地移动，快相是在慢相以后眼球迅速跳回原位置的动作。
临床上因为快相易于观测，因此眼震方向指的是快相方向。
眼震的强度分为三度：第一度，向快相方向注视显现眼震；第二度，向快相及向前注视均显现眼震；第三度，向各个方向注视均显现眼震。
中枢性眼震常为垂直或斜线的摆动或眼震。
检查时嘱被检查者注视检查者手指，并顺手指移动转动眼球，检查者手指应距受检者之眼约60厘米左右，在检查时不该使受检查者眼球极度外展，应以不超过45°~50°角。
注意观看眼震的性质，强度及频率。
位置性眼震实验即当头部处于一种或几种特定位置时，方显现的眼球震颤。
其产生机理不明，在耳石、半规管、前庭系、小脑、脑干、大脑及颈椎等部位的疾病，都可显现这一体征。
这种方式简便易行，同时能够查出其他方式查不出的前庭性能障碍，故有人建议本法应列为前庭功能的常规检查方式之一。
简略介绍其经常使用方式如下：1．检查前将检查方式及检查中显现的反映向被检查者说明，要求在检查中显现眩晕，恶心等不适时，切勿闭目，并将主观感觉的起止时刻随时告知检查者。
2. 检查前先检查患者有无自发性眼震。
3. 受检者坐检查床上，检查者扶持受检者头部，嘱受检者以自然速度（3秒钟内）由坐位改变成仰卧垂头位，睁眼、直视、观看有无眼震、眩晕。
如有眼震，那么需记录其有无暗藏期（从改变头位起至眼震显现之间的时刻），眼震的方向、震幅、速度及持续时刻等。
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三、眼震电图
5、持续时间：从眼震出现到消失的时间，以s为单位 6、两侧不对称参数（CP）：旋转试验 CP即半规管轻瘫，是指一侧半规管功能减弱或丧失造成两 侧前庭功能不对称 计算：﹙R－L ／ R＋L﹚×100 正常值界定：20
四、自发眼震
在没有外界干预的暗环境中睁眼直视前方所出现的自发性 眼动反应。 一部分健康人会出现自发性眼震，慢相速度一般不超过6 °/s。 总体上看如果自发性眼震＞ 6 °/s时应注意病理性可能。
前庭神经炎
• 3、前庭功能检查： （1）自发眼震：急性期出现自发水平或水平旋转性眼震， 快相指向健侧。
（2）变位试验：各个位置均表现为一个方向的眼震，不 符合BPPV变位眼震特点。
（3）温度试验为金标准。 旋转试验提示患侧水平半规管功能减弱或消失。 甩头试验阳性。
前庭神经炎
• 4、不伴听力障碍，不伴中枢定位体征，影响学检查阴性。 • 5、治疗： （1）对症处理 （2）激素治疗 （3）改善循环、营养神经 （4）前庭康复锻炼
二、眼震
• 前庭眼反射障碍时会出现眼球震颤简称眼震，分为急跳型 和摆动型。
• 急跳型是眼球先缓慢向一个方向运动至眼窝极限（即慢 相），随后出现纠正这种偏移的快速运动即快相，被认为 是脑干网状结构通过椎体外系的纠正反射。 前庭性眼震为急跳型眼震。
• 摆动型眼震为眼球运动的速度和幅度相等，不分快慢相， 先天性及视觉障碍产生的眼震多为摆动型眼震。
BPPV
2、水平管嵴帽型耳石症 平卧眼震指向患侧 左： ，右： 哪侧眼震弱判断为哪侧水平管嵴帽型耳石症 ，则采用左侧 /右侧水平半规管嵴顶型耳石解脱/复位法进行复位治疗 如： 平卧 8.3 °/s 左： 25.1 °/s ++ 右： 10.8 °/s + 变位试验阳性，诊断：右水平管嵴帽型耳石症
三、眼震电图
基本特点： 1、震形：水平、垂直、旋转、水平旋转等 2、方向：以快相方向来确定 表示水平左向 ，表示水平右向， 表示垂直向上，表示垂直向下， :顺时针扭转眼震， :逆时针扭转眼震， 水平旋转 3、强度：以慢相速度来确定，以°／s为单位，对于旋转性 眼震无法计算速度，其强度以强阳性++、阳性+、 弱阳性±来表示 4、潜伏期：给予刺激到眼震出现的时间为潜伏期，以s为单 位
五、变位试验
• Roll-test 平卧 左（翻身） 右（翻身） 左后 • Dix-Hallpike 右后
五、旋转试验
• 速度阶梯试验评估两侧水平半规管的功能 1、顺时针旋转急停后刺激左侧半规管，产生左向（） 眼震 2、逆时针旋转急停后刺激右侧半规管，产生右向（） 眼震
左右两侧眼震强度、持续时间级衰减时间应差别不大，CP 值应。若20 判断为两侧水平半规管功能不对称， 眼震强度小侧为相对减弱侧。
对于嵴帽型耳石症急性期采用震荡法多数可以脱落变成管 石症，一部分粘着牢固者需多次震荡，眼震度数一般 6 °/s 以后可认为是已恢复正常，此时患者也感觉不到眩晕 了。
BPPV
Dix-Hallpike试验看后半规管耳石症： 变位试验 复位方法 左: 顺时针扭转眼震 左后半规管360度 Epley 左后 翻滚复位法 右:（▬）
BPPV
• BPPV一般无自发性眼震，或者自发眼震较小，通 常 6 °/s 。
BPPV
Roll-tset看水平半规管耳石症：
1、水平管耳石症 平卧眼震指向健侧 左 ：，右： 哪侧眼震强判断为哪侧水平管耳石症，则采用左侧/ 右侧水平半规管360度翻滚复位法进行复位治疗 如：平卧 8.3 °/s 左： 25.1 °/s ++ 右： 10.8 °/s + 变位试验阳性，诊断：左水平管耳石症
前庭功能检查单的解读及 其临床意义
燕毅男
一、前庭功能检查分类
• 自发性前庭功能检查：自发眼震、变位试验、位置试验 • 前庭眼动系统功能检查：旋转试验、温度试验、摇头试验、 头脉冲试验 • 视眼动系统功能检查：凝视试验、扫视试验、跟踪试验
• 前庭脊髓系统功能检查：平衡试验
• 前庭皮层功能检查：前庭诱发电位
左:（▬）
右后 右: 逆时针扭转眼震 右后半规管360度 Epley
翻滚复位法
BPPV
• BPPV复位后期会在某个体位出现位置性眼震， 提示前庭功能逐渐恢复。 • 部分BPPV急性发作期旋转试验可异常，可能与 病情严重或病程持续时间长有关。
前庭神经炎
• 1、突然发作的重度旋转性眩晕、当头部转动时眩 晕加重，有明显的平衡障碍，伴恶心、呕吐，数 小时达高峰，可持续数天至数周。 • 2、30%患者发病前有上感史或胃肠道感染史，因 此“感染”病史并非诊断的必要条件。