三焦病理

三焦病理书签：起着一个调整的作用在其中一、三焦的概念三焦，泛指人体内部的上部、中部和下部三个不同的位置。

这三部位置，将人体的五脏六腑分成为三个不同的组织。

故而三焦为六腑之一，包括上中下三部分。

如《外经微言》曰：“来于上中下之际，故不分属于三经而仍专属于三焦也。

”这就说明了为什么称为三焦，是因为此经络来往于上中下之际，故而不能分开，只得以“三焦”而命名也。

如“三焦之性喜动恶静，上下同流，不乐安居于母宅，又不可谓肝胆之宫竟是三焦之府也。

”这是在说明，三焦是属于腑的范围，并不是脏。

三焦的生理功能，一般认为概括了全身的气化机能，即上焦心肺的输布作用；中焦脾胃的运化转输作用；下焦肝、肾、肠、膀胱的疏泄和气化作用。

三焦病机，即是三焦气化的失调或障碍。

其病理表现有两个方面：一是表现为肺、脾胃肠肝膀胱等脏腑的气机不畅，功能失调。

二是表现为肺脾肾等脏津液代谢气化的障碍，升清降浊的功能的紊乱，从而导致水液贮留。

所谓气机不畅，是指由于外邪留恋，或因痰、食等病邪阻滞，从而使肺肝胃肠膀胱气机郁滞而不畅。

如肺气宣肃失职、肝气的疏泄失调、胃气的和降失职、大小肠的传化失司、膀胱的气化失权等。

所谓津液代谢气化障碍，则是指由于寒湿之邪内侵，或久病损及肺脾肾三脏，因而阳气虚弱，气化失常。

如肺的宣肃通调失职；脾的运化转输无权；肾的蒸腾气化无力，开合失司等。

上中下三焦气机或有不畅，则升降出入之机关皆不通利，以致水津气化障碍，水因气阻，气因水滞，水液积聚泛滥于肌腠，则发为水肿。

若以肺、脾气化障碍为主，则水肿偏于腰部以上；若脾肾气化障碍为主，则水肿偏于腰部以下。

如此说来，三焦者，实为有名而无实之器官名称也，只是为了人们便于说明体内疾病的发生与发展而假称的一个名词。

这是问题的一个方面，而另一方面，三焦从经络的角度上，却是实有其循行经络的，如手少阳三焦经，从人体的手部循行于人体的头部，并影响着人体的头手与胸膈等脏腑，并与足少阳胆经相连接，在其循行的过程中，常常与心包、胃腑、膀胱、胆腑等有着不同形式的联系。

其所联系的脏腑，三焦既影响着这些脏腑，而这些脏腑也影响着三焦，特别是在病理状态下，这种表现尤为突出。

故而对于三焦的思考，应该从治病的角度上来进行探讨，尤其是对一体的一些重大的疑难杂症，更应该从三焦经络的角度上来思考。

由于三焦经影响着人体的上中下三个部位，故而人在疾病状态下，往往因为体内非常混乱，加之医者的误治或者病家的延治，导致各个脏腑之间的关系非常地不协调，从而使疾病呈现出杂乱无章的状态。

若治，不知从何着手治疗；若不治，不忍看病人痛苦的样子。

在这种状态下，若果明白三焦经络循行的情况以及与疾病的关系，则可以洞察秋毫，明辩疾病，着手治疗，则立起沉疴。

但是，现实的情况，人们对于三焦经络的探讨十分地少，再加上其它因素的影响，本来不懂经络就会给治疗疾病带来麻烦，如果再不仔细思量一些复杂的经络，则一些疑难杂病更是无法解决的。

因此，本篇就以三焦经为中心，通过探讨三焦经络与脏腑、与其他经络特别是足少阳胆经的关系，来思考人体内一些非常奇怪的疑难杂病产生的原因与治疗方法。

二、三焦的经络循行手少阳从四指关冲走头之丝竹空，皆从手走头也。

岐伯曰：三焦属之手少阳者，以三焦无形，得胆木少阳之气，以生其火而脉起于手之小指次指之端，故以手少阳名之。

（此句手少阳三焦经起于手之第四指端，故以此而命名也。

）循手腕出臂贯肘，循层之外，行手太阳之里，手阳明之外，火气欲通于大小肠也。

（手少阳循经以及作用是‘通大小肠’。

）上肩循臂臑，交出足少阳之后，正倚附于胆木以取其木中之火也。

（循行与足少阳胆木相接，并依靠胆木之火。

）下缺盆，由足阳明之外面交会于膻中；之上焦，散布其气而络绕于心包络；之中焦，又下膈入络膀胱以约下焦。

（手少阳三焦经经过膻中、心包、膀胱。

）若胃若心包络若膀胱，皆三焦之气往? （胃腑、心包、膀胱皆三焦手少阳经之往来其中。

）来于上中下之际，故不分属于三经而仍专属于三焦也。

（为什么称为三焦，是因为此经络来于上中下之际，故而不能分开，只得以三焦名称也。

）然而三焦之气虽往来于上中下之际，使无根以为主，则气亦时聚时散，不可久矣。

（再次强调手少阳三焦之气来往于上中下，无根为主，故而其气时聚时散，不能长久。

）讵知三焦虽得胆木之气以生，而非命门之火则不长。

（手少阳三焦经要得到两种气才可以生长：一是胆木之气，一是命门之火气。

）三焦有命门以为根而后，布气于胃，则胃始有运用之机；布气于心包络，则心包络始有运行之权；布气于膀胱，则膀胱始有运化之柄也。

（三焦以命门为根后给胃腑、心包、膀胱三个腑所带来的作用。

）其支者，从膻中而上，出缺盆之外，上项系耳后，直上出耳上角至颛，无非随肾之火气而上行也。

（手少阳经三焦的循行于上的原因是因为肾阳之原因。

）其支者，又从耳后入耳中，出耳前，过客主人之穴，交颊至目锐眦，亦火性上炎，随心包之气上行。

（三经的循行又与心包而上。

）然目锐眦实系胆经之穴，仍欲依附木气以生火气耳。

（与足少阳经所联结之位置，但仍然依附于胆木之气。

）三、三焦络属的脏腑胆经属足少阳者，以胆之脉得春木初阳之气，而又下趋于足，故以足少阳名之。

（足少阳胆经命名的原因。

）然胆之脉虽趋于足，而实起目之锐眦，接手少阳三焦之经也。

（足少阳胆经起于头部，并与手少阳三焦相接。

）由目锐眦上抵头角，下耳循颈，行手少阳之脉前，至肩上，交出手少阳之后，以入缺盆之外，无非助三焦之火气也。

（足少阳胆经的循行并与三焦经的关系，足少阳胆经借三焦经之火气。

）其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦之后，虽旁出其支，实亦仍顾三焦之脉也。

（足少阳经与三焦的关系。

）其支者，别自目外而下大迎，合手少阳三焦，抵于（出页），下颈，复合缺盆，以下胸中，贯膜、膈、心包络，以络于肝，盖心包络乃胆之子，而肝乃胆之弟，故相亲而相近也。

（此说明足少阳胆经的循行与所络属的部位：胸中、膜、心包、肝，并说明肝胆心包三者之间的关系：胆为大，肝为弟，心包为子。

）第胆虽肝之兄，而附于肝，实为肝之表，而属于胆。

肝胆兄弟之分，即表里之别也。

（说明肝胆的关系，互为表里，胆附于肝。

）胆分肝之气，则胆之汁始旺，胆之气始张，而后可以分气于两胁，出气街，统毛际而横入髀厌之中也。

（此说明胆的功能完全是由于肝的作用而实现的。

）其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，与前之入髀厌者相合，乃下循髀外，行太阳阳明之间，欲窃水土之气以自养也。

出膝外廉，下肋骨以直抵绝骨之端，下出外踝，循跗上入小指次指之间，乃其直行之路也。

（胆经循行所络属：缺盆、腋下、胸、髀内外。

）其支者，又别跗上，入大指歧骨内出其端，还贯入爪甲，出三毛，以交于足厥阴之脉，亲肝木之气以自旺，盖阳得阴而生也。

（肝与胆相接之处。

）[注解]此段说明少阳胆经的循行与所络属的部位：盆、腋下、胸中、髀内外；并连着胸中、膜、心包、肝，故而胆与肝的关系最为密切。

四、三焦与其它脏腑的关系三焦经在人体内主要连属的脏腑是：肾脏、心包、胃腑、膀胱，并与胆木相连，且懒命门之火得以运行。

先说手少阳三焦与肾脏的关系。

三焦不仅与肾脏有着十分密切的关系，而且也与命门也同样有着十分密切的关系。

如《外经微言》中说：“其支者，从膻中而上，出缺盆之外，上项系耳后，直上出耳上角至颛，无非随肾之火气而上行也。

”这就是说，手少阳三焦经的循行向上的原因是因为肾阳之的阳气而上行的。

又如“三焦得命门，而决渎也”，此表达是是三焦之决渎，全赖于命门之功能，“决渎”即水道沟渠之意，此引申为通道、道路。

如此说来，三焦要通畅，则命门功能强，三焦通畅，则水谷、气血、经脉皆通畅也。

又如景岳先生曰：“然以余论之, 则三焦之火, 多有病本于肾, 而无不由乎命门者。

”这是因为，命门为水火之腑，如若水亏，则命门之火旺；如若火损，则命门之水旺。

由此可以推测，三焦或热或寒皆由乎命之水火亏也。

故而，在三焦出现病变的时候，无非是命门水火亏损而导致的。

如若是寒盛者，则可以益命门之火；如若是热盛者，则可以补命门之水。

因此，三焦之病，是由命门所导致。

如消渴病，这就是由于命门之水火亏而导致的。

如，水亏者，则火上行而引起的病变。

其火上行所停留的部位不相同，则形成的消渴病也不相同。

如景岳先生曰：“盖水不济火, 则火不归原, 故有火游于肺而为上消者；有火游于胃而为中消者；有火烁阴精而为下消者, 是皆真阴不足，水亏于下之消证也。

”这里的“水不济火”是指命门中的“水”不能控制命门中的“火”，因而导致了命门之火上行，游于肺者则为上消，游于胃中则为中消，游肾中烁其肾精者则为下消者也。

如若火亏者，则会出现阳不足的情况，于是也会导致消渴病的出现。

这是因为，阳虚而不能化水，水则直下于肾，水精不布, 水不得火, 则有降无升, 所以直入膀胱而饮一溲二, 以致泉源不滋, 天壤枯涸者, 是皆真阳不足, 火亏于下之消证也。

又如，岐伯曰：“三焦之火最善制水，非亲水而喜入于水也，盖水无火气之温则水成寒水矣。

寒水何以化物。

故肾中之水，得三焦之火而生；膀胱之水，得三焦之火而化。

火与水合实有既济之欢也。

但恐火过于热，制水太甚，水不得益而得损，必有干燥之苦也。

”此言表明三焦之火可以制水，无三焦之火则水成为寒水，寒水不能化物，不能化物则生气殆尽。

故而有火则肾水以生，膀胱之水得以化出。

这就是水与火相合的表现，但在相合的时候，不能顾及某一方面，而应该注意水与火的关系，三焦火衰固然不能制水，会使水液横流于体内；而三焦火盛自然也不利于水液的生成，则会棼烧阴液而导致生机的枯焦。

这还不能表明三焦与肾脏以及命门的关系吗？而对三焦水亏或者火亏的治疗应该视其何者亏而补益何者。

如景岳先生曰：“阴虚之消，治宜壮水，固有言之者矣。

阳虚之消，谓宜补火，则人必不信。

不知釜底加薪，氤氲彻顶，稿禾得雨，生意归巅，此无他，皆阳气之使然也，亦生杀之微权也。

”此言表明三焦若发病应该从何而着手的道理，此虽言消病的治疗，但对于三焦病的治疗不无借鉴。

我们也应该从中汲取三焦病如何治疗的根本：从命门着手，并结合三焦之上中下来治之。

再说手少阳三焦经与心脏及心包的关系。

在《外经微言》中说：“交会于膻中；之上焦，散布其气而络绕于心包络”；又说：“借心主之气相通于上中下之间，故离心主无以见三焦之用”，此说明三焦是借心来施行自己的通行三焦的功能的。

又如“夫心主与三焦两经也，必统言其相合者，盖三焦无形，借心主之气相通于上中下之间，故离心主无以见三焦之用，所以必合而言之也。

”此言则表明了心经与三焦两经的关系：此二经必相合而论，三焦之所以能够通行上中下之间，是借用“心主之气”，因此，离开心主却能够表现出三焦的功能。

又如，岐伯曰：“包络与三焦为表里，二经皆有名无形，五脏有形与形相合，包络无形，故与无形相合也。

”又说：“三焦虽亦称脏，然孤而寡合，仍是腑非脏也，舍包络之气，实无可依，天然配合，非勉强附会也。