脑积水病人的术后护理与健康指导
脑积水的护理
脑积水的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估患者头痛、呕吐情况，有无视力障碍。
（2）评估患者的心理状况及对手术的认知程度。
2、护理措施（1）向患者和家属介绍手术的目的、方式和注意事项，消除紧张情绪。
（2）观察患者的病情，当患者出现头痛、呕吐时，要认真做好记录并处理。
（3）积极作好术前准备，如备皮、更衣等。
（4）脑室外引流者，引流袋应高于脑室基线，防止脑脊液引流过度或引流不够。
3、健康指导要点（1）颅内压增高的患者，应给予流质或半流质饮食，少量多餐，防止呕吐、误吸引起窒息。
（2）小儿患者应顺从其饮食习惯，尽量避免饮食时哭闹。
4、注意事项（1）备皮范围包括头部、颈部、胸部及腹部的皮肤，做好皮肤的清洁卫生。
（2）应注意腹部皮肤有无感染、疖、痈等。
二、术后护理1、护理评估（1）了解麻醉方式、手术方式和术中情况。
（2）观察患者的生命体征、意识及瞳孔的变化和肢体活动情况，如出现头痛加重、视力障碍、烦燥不安应立即通知医生处理。
2、护理措施（1）体位：抬高床头 15-30 度，以利于引流，脑室外引流的患者取平卧位。
（2）做好分流管护理：适当挤压阀门，保持引流通畅。
（3）保持切口敷料干燥，如有渗血渗液，及时更换，更换时注意检查局部有无感染。
（4）并发症的观察及护理①感染：保持切口敷料及床单位的清洁，注意观察体温的变化。
若体温＞40℃且呈持续性，应做脑脊液培养及尿培养。
②低颅压综合症：表现为头疼、头晕、恶心。
应让患者平卧，逐渐适应。
严重者给予静脉补液。
③分流管堵塞：婴幼儿表现为前囟饱满，张力增高，易激惹，四肢肌张力增高；成人常有头疼头晕，恶心呕吐等症状。
应及时发现异常，告知医生，配合处理。
3、健康指导要点（1）麻醉清醒后可进流质饮食，少数患者胃肠道对脑脊液刺激反应强烈时（表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等），应待肠道功能恢复后才能进食。
（2）早期应指导患者按压分流管，以促进脑脊液引流通畅，同时了解分流装置是否完好；术后嘱患者避免头部剧烈活动，防止分流管的腹腔端自泵头处脱离或断裂、出现皮下积液，导致手术失败。
手术后脑积水的健康宣教
3
✓ 脑室-静脉分流术：通过在脑 室和静脉之间建立分流通道， 将脑室内的积水引流到静脉， 以缓解脑积水症状。
✓ 脑室-心房分流术：通过在脑 室和心房之间建立分流通道， 将脑室内的积水引流到心房， 以缓解脑积水症状。
2
4
✓ 脑室造瘘术：通过在脑室内 建立造瘘口，将脑室内的积 水引流到脑室外，以缓解脑 积水症状。
手术风险
01
出血：手术 过程中可能 出现出血， 需要及时处 理
02
感染：手术 过程中可能 发生感染， 需要预防和 治疗
03
神经损伤： 手术过程中 可能损伤神 经，导致功 能障碍
04
复发：手术 后可能出现 脑积水复发， 需要定期复 查和治疗
术后护理
保持伤口清洁，避 免感染
01
遵医嘱，按时服药，
06
运动功能障碍： 肢体无力、平衡 失调、步态不稳 等
语言障碍：言语 不清、理解力下 降等
内分泌功能障碍： 甲状腺功能减退、 肾上腺皮质功能 减退等
2
手术治疗脑积水
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
手术方式
✓ 脑室-腹腔分流术：通过在脑 室和腹腔之间建立分流通道， 将脑室内的积水引流到腹腔， 以缓解脑积水症状。
01
脑部疾病：如脑肿瘤、 脑出血、脑梗塞等
03
脑部感染：如脑膜炎、 脑炎等
02
脑部外伤：如脑部外伤、 脑部手术等
04
脑部发育异常：如脑部 畸形、脑部发育不良等
脑积水的症状
头痛：持续性、 搏动性头痛，可 伴有恶心、呕吐
视力障碍：视野 缺损、视力下降、 复视等
认知功能障碍： 记忆力减退、注 意力不集中、思 维混乱等
一例脑积水术后患者的护理
一例脑积水术后患者的护理脑积水不是一种单一的疾病，其经常发生于各种颅脑外伤后或颅内存在肿物，使得脑脊液吸收和循环遇到阻碍或是因为分泌过多导致脑室系统出现进行性扩张或蛛网膜下腔扩张。
患上该病后往往会出现头痛、下肢无力、站立不稳、尿失禁等症状。
如果该病患者没有得到及时治疗很可能会引发脑组织萎缩变性，虽然也有该病患者的病情会停止发展，但大概一半的患者会在一年半内死亡[1]。
对于脑积水治疗多会采用手术治疗，但是术后很容易引发并发症，因此术后需要接受护理干预，以便可以预防和减少术后并发症的出现，预后效果也能得到更有力保障。
我院收治了一例因行动脉瘤栓塞术后伴意识障碍2月余引发脑积水的患者，经过一段时间的治疗和护理，患者生命体征平稳，恢复良好，现将护理体会报告如下：1 患者资料患者男，33岁，入院时间2022年9月29日，入院主诉：（代）动脉瘤栓塞术后伴意识障碍2月余，患者于7月28日东动脉瘤栓塞术，现患者为行脑积水手术转入我院。
神志昏迷，脑室引流管在位，气管切开中，保留导尿，PICC置管在位，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏，GCS：E2 VT M2。
患者转入我科，遵医嘱予患者高浓度养疗，行脑室腹腔分流术。
患者入院后完善相关检查，诊断为：1.脑积水；2.蛛网膜下腔出血术后；3.颈内动脉分叉段动脉瘤；4.脑干损伤；5.左额颞脑梗死；6.肺部感染；7.气管切开术后拔管困难。
2 患者评估患者入院时诊断为：1.脑积水；2.蛛网膜下腔出血术后；3.颈内动脉分叉段动脉瘤；4.脑干损伤；5.左额颞脑梗死；6.肺部感染；7.气管切开术后拔管困难。
生命体征：T：36.7℃，P：87次/分，R：22次/分，BP：133/95mmHg，Sp：02:98%，血钾：3.09↑。
3 护理措施3.1并发症护理脑积水患者术后很可能出现颅内压增高、脑疝等并发症，为此护理人员一定要注意做好并发症护理工作。
首先术后需要将患者床头抬高30度，以便可以助力静脉回流，降低颅压[2]。
脑室腔腹腔分流术后怎么护理？
脑室腔腹腔分流术后怎么护理？
脑室腔腹腔分流术是一种用于治疗脑积水的手术。
术后的护理
对于患者的康复非常重要。
以下是脑室腔腹腔分流术后的护理事项：
伤口护理
- 保持伤口干净和干燥。
- 定期更换敷料，并遵循医生的指示进行处理。
引流管护理
- 定期检查引流管的引流情况，确保引流通畅。
- 小心保持引流管的清洁，避免细菌感染。
- 遵循医生的建议，确保引流系统的正常运行。
感染预防
- 保持手部和器械的卫生，勤洗手。
- 避免接触感染源，如其他病人或有传染性疾病的人。
- 遵循医生的建议使用抗生素或其他预防药物。
定期复查
- 按照医生的建议进行定期复查。
- 定期进行头部CT扫描或MRI，以确保分流系统正常工作，并检查有无并发症。
饮食和生活
- 遵循医生的饮食建议。
- 避免剧烈运动和过度劳累。
- 遵循医生的建议，限制某些活动，如游泳或沐浴。
这些是脑室腔腹腔分流术后的基本护理事项。
请注意，护理措施可能因个人状况而有所不同，因此请始终遵循医生的具体建议和指示。
脑积水患者健康教育
脑积水患者健康教育
（一）疾病简介
是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。
典型表现为头痛、呕吐、视力模糊、步态不稳、记忆力障碍、尿失禁，或有行为改变、癫痫或帕金森病等；婴幼儿头围增大，前囟扩大。
（二）健康指导
1.术前指导
（1）明显头痛者，及时通知医生，护士会遵医嘱给您用药，为您减轻疼痛。
（2）有步态不稳者，身边必须有人陪同，确保安全。
（3）尿失禁者，留置导尿管，做好会阴护理。
（4）有癫痫发作者，请严格遵寻医嘱用药，保护病人安全。
（5）我们会根据病情，为您测量生命体征。
（6）请您放松心情，消除紧张情绪，这里有最好的护士和医生为您服务。
（7）配合护士做好备皮、备血、抗生素皮试等术前准备。
（8）为防止术中出呕吐现象，请在术前10~12h禁食水。
2.术后指导
（1）全麻未清醒，为您取平卧位，头偏向一侧，清醒后取头高
位15～30度。
（2）术后您需要监测生命体征，配合我们观察神志、瞳孔、肢体活动情况。
（3）保持伤口敷料于燥，如有渗血渗液及时通知医生或护十。
（4）如出现头痛，请及时通知护士，医生会给予适当处理。
（5）术后肛门排气后，您才能进食，食物应易消化、清淡，保持大便通畅。
（6）勿穿太紧衣裤，避免分流管受压，影响分流效果。
起初脑积液流入腹腔，可能会引起腹部不适，适应后症状会有所缓解。
（7）为防止引流管感染，您应注意个人卫生，保证有效引流。
（8）如有肢体功能障碍者，请按护士指导加强康复训练。
侧脑室引流术后的护理要点
侧脑室引流术后的护理要点侧脑室引流术是一种常见的治疗脑积水的手术方法，在手术后的护理过程中，需要特别注意以下几个要点，以确保患者的安全和恢复。
1. 观察病情变化：术后的患者需要进行密切观察，包括意识状态、瞳孔大小和反应、呼吸情况等。
任何异常情况都需要及时记录并通知医生。
2. 头部抬高：术后患者应保持头部高于心脏位置，以促进脑脊液引流。
可以使用枕头或床垫等辅助工具来保持头部的正确位置。
3. 定期更换体位：术后的患者应该定期更换体位，避免长时间压迫同一部位，以防止压疮的发生。
可以使用特殊的床垫或者进行皮肤按摩来预防压疮。
4. 控制体温：术后的患者需要注意保持体温的稳定。
可以使用温暖的被子或者加热设备来保持体温。
同时，要注意防止过热或过冷。
5. 饮食护理：术后的患者需要根据医生的建议进行饮食护理。
一般来说，术后的患者应以清淡易消化的食物为主，避免食用刺激性食物和油腻食物。
6. 药物管理：术后的患者需要按时按量服用医生开具的药物。
同时，要注意观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等，并及时报告给医生。
7. 伤口护理：术后的患者需要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥。
可以使用生理盐水或者医生指导的护理液进行伤口清洗，并定期更换敷料。
8. 疼痛管理：术后的患者可能会出现头痛或者其他不适感。
可以使用医生开具的止痛药物进行缓解，同时要注意观察疼痛的变化，及时报告给医生。
9. 定期复查：术后的患者需要按照医生的要求进行定期复查，包括头部CT或MRI等检查。
复查结果可以帮助医生评估手术效果，并及时调整治疗方案。
10. 心理支持：术后的患者可能会面临心理压力和焦虑。
家属和医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助其积极面对困难，保持良好的心态。
总结起来，侧脑室引流术后的护理要点包括观察病情变化、头部抬高、定期更换体位、控制体温、饮食护理、药物管理、伤口护理、疼痛管理、定期复查和心理支持。
这些护理要点的正确执行可以帮助术后患者尽快康复，并减少并发症的发生。
脑积水护理要点
脑积水护理要点脑积水，也被称为脑水肿，是一种在颅内积聚过多脑脊液导致颅内压力增加的病症。
对于患有脑积水的患者，正确的护理是至关重要的。
本文将介绍脑积水护理的要点，包括病情观察、日常护理、饮食调理以及心理支持等。
一、病情观察1. 监测颅内压力：定期检查患者的眼底、瞳孔、意识状态等，观察是否存在颅内压力增高的症状，如头痛、恶心、呕吐等。
2. 定期测量体温：高热可能导致血管扩张，进而加剧脑积水症状。
因此，需要定期测量患者的体温并及时采取降温措施。
3. 观察患者的尿量和尿质：尿液排出异常可能是肾脏功能异常的表现，需要及时通知医生。
4. 了解患者的活动能力：监测患者的运动能力和平衡能力，及时发现可能的异常，避免跌倒等危险情况。
二、日常护理1. 保持安静舒适的环境：脑积水患者对外界刺激敏感，需要提供安静、温馨的护理环境，减少噪音和光线刺激。
2. 注意体位转换：患者需要经常改变体位，以减少颅内压力。
护士应指导患者正确转换体位的方法，并避免过快或过大的体位转换。
3. 预防感染：由于病情较重，脑积水患者免疫力较弱，易受感染。
护士应加强手卫生，定期更换床单和衣物，并协助患者保持良好的个人卫生。
4. 定期翻身：长时间卧床的患者容易出现压疮，护士需要每2小时翻身一次，保持皮肤的整洁干燥。
三、饮食调理1. 提供高营养、易消化的食物：脑积水患者需要补充足够的营养，并避免食用过多油腻和难以消化的食物。
建议提供软食、流质食物等。
2. 控制饮水量：根据医生的建议，合理控制患者的饮水量，以维持体内水平衡。
避免过量饮水导致症状加重。
四、心理支持1. 密切关注患者的情绪变化：脑积水患者常常因病情痛苦而产生焦虑、抑郁等情绪，护士需要与患者进行心理沟通，提供情绪支持和安慰。
2. 提供家庭支持：对于年幼或长期卧床的患者，家属的陪伴和关心是非常重要的，护士应引导家属正确了解患者的病情和护理需求，提供必要的帮助与支持。
在脑积水的护理工作中，护士需要密切配合医生的治疗方案，定期观察患者的病情变化并及时采取相应措施。
脑积水病人的健康教育
脑积水病人的健康教育
术前指导:
1. 患者应卧床休息，床头抬高15-30度，以利静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。
20%甘露醇应在30分钟内滴完。
2.饮食指导:进食高蛋白，高热量，易消化饮食，增强机体抵抗力
3.注意休息，保证充足睡眠,注意气温变化，防止受凉。
术后指导:
1.术后4-6小时取15-30度斜坡卧位，以利于静脉回流，防止脑出血。
2.术后不易过早进食水,讲解术后可能出现腹胀腹泻等。
3.讲解术后疼痛的原因，脱水治疗的目的。
4.注意倾听病人对疼痛的描述，并与低颅压头痛进行鉴别。
5.遵循术后补液原则，不可随意调节速度。
说明引流管的注意事项，不可随意调节。
6.保持大便通畅，防止引起颅内压增高
出院指导:
1.注意保护伤口，不可太用力，6个月内不能做重体力劳动，防止分流管破裂。
2.加强营养，进食高蛋白高热量富有营养易消化饮食。
3.注意气温变化，防止着凉。
注意劳逸结合，保证睡眠。
4.肢体活动障碍者，加强功能锻炼，活动时有人陪伴，防止发生意外。
5.出院后1个月到医院复诊。
注意观察腹部及脑部症状，以防分流管阻塞，如有异常情况，随时复诊。
18。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑积水病人的术后护理与健康指导
2月份业务学习**
脑积水时神经外科的常见病，一般通过脑室腹腔分流手术进行治疗，脑室腹腔分流术因其操作简便，分流效果确切在临床上应用最广。
但脑室分流术仍存在一定的并发症。
如果手术后护理得当，可预防和减少手术并发症的发生，对手术效果有着重要的影响。
一、手术方式
按分流管远端在腹腔内安放位置的不同将手术分为4种：
1、经右下腹麦氏切口放入直肠膀胱陷窝；
2、分流管远端置于肝隔面；
3、分流管远端从腹正中置入腹腔；
4、分流管远端置于小网膜囊。
二、护理措施
1、术前护理
（1）心理护理
脑积水病人病程长，并常伴有偏瘫、视力下降等症状，形成严重的心理障碍，对手术普遍存在恐惧心理，担心手术的治疗效果。
我们应耐心的对病人做好心理疏导工作，帮助建立战胜疾病的信心，使病人了解手术的意义、方法、疾病的转归和手术后恢复过程中的注意事项，明白该手术成功的典型病例，使病人和家属对手术有充分的心理准备，消除顾虑及紧张情绪，积极主动配合各项治疗和护理。
（2）增加营养
脑积水病人术前大多有头痛、呕吐现象，故在护理过程中应注意观察其营养的状况，如有软弱无力、脱水等症状，根据检查的结果，加强营养，
术前给予病人高蛋白、高热量、高维生素的饮食，或遵医嘱给予静脉补充营养药物和电解质，增强机体的抵抗力，矫正电解质的紊乱，以提高手术耐受能力。
（3）术前准备
术前查血常规、出凝血的时间、肝肾功能、心电图、胸片以了解全身各脏器的功能；脑CT和MRI检查了解脑室扩大的程度，判断脑积水的病因。
腰椎穿刺测定颅内压作为选择不同规格分流管的标准。
术前1天按开颅常规剃头，彻底清洁头部，备皮范围包括头部、颈部、胸部及腹部的皮肤，并注意脐部的清洁。
配合医生做好头皮切口，分流管皮下隧道的皮肤标记。
术前8～10小时禁食水，术前晚给予镇静剂以保证睡眠。
术前30分钟静脉给予抗生素。
2、术后护理
（1）体位
全身麻醉未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道的通畅，以防呕吐误吸，全身麻醉清醒后床头抬高15～30°以利引流，减轻脑水肿的反应。
（2）病情观察
术后应严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，及时记录在护理记录单上，如病人出现头痛、呕吐、恶心、视力障碍及烦躁不安等症状，应立即通知医生，静脉快速滴注20%的甘露醇250毫升，密切观察意识状态的改变，警惕颅内血肿及脑疝的发生。
（3）保持分流管的通畅
生命体征稳定后抬高床头15～20厘米以利于头部静脉回流，术后2天可适时按压分流泵以保持分流管的通畅。
如果病人出现意识障碍、血压升高、一侧的瞳孔进行性扩大、恶心呕吐，应立即CT检查，以排除颅内血
肿，还应按压分流泵冲洗堵塞的分流管。
（4）切口的护理
颅内感染是分流手术最危险的并发症之一，一般认为是术野皮肤感染或细菌穿过肠壁污染分流管导致颅内逆行性感染。
因此术后尤其要保持切口敷料干燥清洁，更换切口敷料时检查局部有关感染的征兆、密切观察体温的变化，每天测体温四次，并加强营养，促进伤口的愈合。
（5）感染
脑室腹腔分流术由于手术野较广，局部感染机会较多，除了引发脑室炎、脑膜炎等颅内感染外，也可发生腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿。
（6）颅内出血
脑室腹腔分流术后颅内出血常有两个原因：一是术中插管损伤血管导致出血；二是分流术后颅内血压降低过快引起桥静脉破裂出血。
3、健康指导
（1）除一般术后护理外，特别注意有无头痛，头晕、呕吐，面色苍白，术后3天平卧位，床头抬高15～30°，翻身时动作不宜过大，尤其注意不可突然抬高头部，待病情稳定后逐渐抬高，术后卧床休息2～3周，防止颅内低压出现，一旦有上述症状出现，立即平卧休息。
（2）术后禁食，待胃肠功能恢复后，再进食，观察有无腹痛、腹胀，一般术后略有腹胀，以后逐渐缓解，如突然腹痛、腹胀应考虑有无感染的可能。
（3）保持伤口清洁干燥，敷料及时更换，并注意观察伤口渗血情况，有无感染，应用抗生素。
（4）颅内压增高的表现：因导管阻塞、导管易被血块、血中的杂质阻塞，立即通知医生给予处理。