浅谈医院质量控制 ppt课件
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医院医疗质量管理培训PPT课件
总结词
要点二
详细描述
质量管理体系不完善导致医疗服务质量不稳定，存在安全 隐患。
某医院在发展过程中，未能及时完善质量管理体系，导致 医疗服务质量不稳定。由于缺乏有效的监督和评估机制， 一些潜在的安全隐患未被及时发现和整改，最终引发了一 系列医疗事故。
07
总结与展望
培训总结
培训目标
提高医务人员对医疗质量管理的认识和重视程度，掌握医 疗质量管理的基本原则和方法，提升医疗服务水平。
正确性、及时性、安全性、有效性、 患者满意度等。
以患者为中心，提供安全、高效、优 质的医疗服务。
医疗质量管理的原则
全面质量管理
医疗质量管理应贯穿于医疗服 务全过程，包括诊断、治疗、
护理、康复等各个环节。
持续改进
医疗质量管理是一个持续的过 程，需要不断监测、评估和改 进，以实现医疗服务质量的不 断提高。
医院医疗质量管理培训ppt 课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 引言 • 医疗质量管理基本概念 • 医疗质量管理体系 • 医疗质量管理实践 • 医疗质量管理工具与技术 • 医疗质量管理案例分享 • 总结与展望
01
引言
培训目的
提高医务人员对医疗 质量管理的认识和重 视程度，增强医疗质 量意识。
患者安全意识培养 加强医护人员对患者安全重要性的认识，提高安全意识。
风险评估与预防
定期对医疗过程进行风险评估，制定并实施相应的预防措施。
医疗差错报告与改进
鼓励医护人员主动报告医疗差错，及时分析原因并采取改进措施。
医疗服务流程优化
1 2
诊疗流程梳理
对诊疗流程进行全面梳理，找出瓶颈和不合理环 节。
流程优化方案制定 根据梳理结果，制定针对性的流程优化方案。
要点二
详细描述
质量管理体系不完善导致医疗服务质量不稳定，存在安全 隐患。
某医院在发展过程中，未能及时完善质量管理体系，导致 医疗服务质量不稳定。由于缺乏有效的监督和评估机制， 一些潜在的安全隐患未被及时发现和整改，最终引发了一 系列医疗事故。
07
总结与展望
培训总结
培训目标
提高医务人员对医疗质量管理的认识和重视程度，掌握医 疗质量管理的基本原则和方法，提升医疗服务水平。
正确性、及时性、安全性、有效性、 患者满意度等。
以患者为中心，提供安全、高效、优 质的医疗服务。
医疗质量管理的原则
全面质量管理
医疗质量管理应贯穿于医疗服 务全过程，包括诊断、治疗、
护理、康复等各个环节。
持续改进
医疗质量管理是一个持续的过 程，需要不断监测、评估和改 进，以实现医疗服务质量的不 断提高。
医院医疗质量管理培训ppt 课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 引言 • 医疗质量管理基本概念 • 医疗质量管理体系 • 医疗质量管理实践 • 医疗质量管理工具与技术 • 医疗质量管理案例分享 • 总结与展望
01
引言
培训目的
提高医务人员对医疗 质量管理的认识和重 视程度，增强医疗质 量意识。
患者安全意识培养 加强医护人员对患者安全重要性的认识，提高安全意识。
风险评估与预防
定期对医疗过程进行风险评估，制定并实施相应的预防措施。
医疗差错报告与改进
鼓励医护人员主动报告医疗差错，及时分析原因并采取改进措施。
医疗服务流程优化
1 2
诊疗流程梳理
对诊疗流程进行全面梳理，找出瓶颈和不合理环 节。
流程优化方案制定 根据梳理结果，制定针对性的流程优化方案。
医院质量控制PPT
2、医疗质量的方法
（1）、上级医（护）师通过查房、病例讨论、 检查病历等方式，随时对下级医（护）师进行检 查和控制。 （2）、科主任（护士长）和科医疗质量管理小 组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作和 平常掌握情况，定期不定期对全科的医疗护理质 量进行检查。
（3）、医院质量控制部门通过平常掌握、随 机抽查、定期检查相结合对各科进行检查。 （4）、检查是质量控制手段，通过发现问题、 分析、评价、促进整改，达到质量改进，从 而提高和确保质量。
（5）、采取缺陷管理，并予登记。医疗质量控制 统计到科室，科室统计到人头。 （6）、严格管理，科学化的基础上做到人性化管 理，以教育纠正、整改为目的，促进质量提高。 （7）、环节管理为主，平时掌握与随即抽查为主， 终未质量管理与定期检查为辅。
Байду номын сангаас
修复科质控职责安排与方法
1、内容
（1）上级医（护）师负责对下级医（护） 师医疗质量的督促检查与整改。 （2）科室主任（护士长）及科室质量管 理小组负责对全科医疗护理质量的督促 检查与整改。
（3）科室质控人员对各科室医疗护理及医疗环 境、设备进行质量的督促、检查、控制。由质 控员负责安排、组织检查。 （4）质量控制目的：及时发现质量问题，督促 整改，促进医疗质量提高。
医院全面质量管理.ppt课件
质量与安全是医院的生命线！
医疗行业的性质决定（生命不可重复性！） 社会稳定、和谐、发展的保障 医院生存、发展、强大的必须 医务人员生存、发展的基础 ----性命相托、责职所在！
选择了这个职业，就得学会付出、就得学会谦让； 就得学会规范做事、就得学会礼貌做人！
医院质量特性
长期性！ 任务艰巨性！ 缺陷必然性！ 技术无止境！ 服务无止境！ 缺陷零容忍！
全面质量管理之事先控制
质量管理压力系统：惩处机制 质量管理动力系统：奖励机制 质量管理目标：扶弱、摘尾！ 但不忘弘扬正气！ 时刻充满正能量！ 质量管理要求：严格准入（高标准、高起点！） 严格要求（严要求、没情面！） 严肃态度（态度决定高度！）
全方位： 基础质量： 三基、三严、带教、培训等 专业质量 专业操作、技能、规范、医疗、护理、院感、后勤、保障等 服务质量 内部、外部
定义：就是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础， 目的在于通过顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到 长期成功途径。 两全模式：全过程、全方位（全员）
质量与安全管理
最大的成本投入！ 最小的效益产出！ 最难的管理体系！ 最吃力不讨好的工作！ 但，医院和医生是最大获益者！ 是百姓的福音！
质量、安全----生命线
生命线强大吗？ 生命线可靠吗？ 生命线有保障吗？ 生命线得到了大家重视了吗？ 我们为这条“生命线”做了什么？ 我们能为这条“生命线”做什么？
科主任质量监管
审核住院医师、主治医师的实施的诊疗方案：纠正和修订住院医师、主治医师的诊疗方案；合理调整相关措施。 审核各级医师的病历书写质量：审核病历质量；及时签字确认。 审核各级医师的手术：按手术分级管理规定要求合理安排各级医师的手术。 审核已安排的重点患者的诊疗方案的执行情况：查问重点患者的诊疗方案实施情况；跟踪检查报告；手术操作后的结果；患者疗效、副作用等。 督促各班、各岗位工作人员的工作执行情况：明确各班、各岗位工作职责；动态了解工作人员的工作状态和岗位职责履行情况。
医疗行业的性质决定（生命不可重复性！） 社会稳定、和谐、发展的保障 医院生存、发展、强大的必须 医务人员生存、发展的基础 ----性命相托、责职所在！
选择了这个职业，就得学会付出、就得学会谦让； 就得学会规范做事、就得学会礼貌做人！
医院质量特性
长期性！ 任务艰巨性！ 缺陷必然性！ 技术无止境！ 服务无止境！ 缺陷零容忍！
全面质量管理之事先控制
质量管理压力系统：惩处机制 质量管理动力系统：奖励机制 质量管理目标：扶弱、摘尾！ 但不忘弘扬正气！ 时刻充满正能量！ 质量管理要求：严格准入（高标准、高起点！） 严格要求（严要求、没情面！） 严肃态度（态度决定高度！）
全方位： 基础质量： 三基、三严、带教、培训等 专业质量 专业操作、技能、规范、医疗、护理、院感、后勤、保障等 服务质量 内部、外部
定义：就是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础， 目的在于通过顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到 长期成功途径。 两全模式：全过程、全方位（全员）
质量与安全管理
最大的成本投入！ 最小的效益产出！ 最难的管理体系！ 最吃力不讨好的工作！ 但，医院和医生是最大获益者！ 是百姓的福音！
质量、安全----生命线
生命线强大吗？ 生命线可靠吗？ 生命线有保障吗？ 生命线得到了大家重视了吗？ 我们为这条“生命线”做了什么？ 我们能为这条“生命线”做什么？
科主任质量监管
审核住院医师、主治医师的实施的诊疗方案：纠正和修订住院医师、主治医师的诊疗方案；合理调整相关措施。 审核各级医师的病历书写质量：审核病历质量；及时签字确认。 审核各级医师的手术：按手术分级管理规定要求合理安排各级医师的手术。 审核已安排的重点患者的诊疗方案的执行情况：查问重点患者的诊疗方案实施情况；跟踪检查报告；手术操作后的结果；患者疗效、副作用等。 督促各班、各岗位工作人员的工作执行情况：明确各班、各岗位工作职责；动态了解工作人员的工作状态和岗位职责履行情况。
《POCT医疗质量控制》课件PPT课件
《POCT医疗质量控制》课 件PPT大纲
目录
• POCT概述 • 医疗质量控制的重要性 • POCT质量控制体系 • POCT质量管理与持续改进 • POCT临床应用的质量控制案例
分析 • 总结与展望
01
POCT概述
POCT定义
POCT定义
POCT（Point-of-Care Testing）是指在患者旁边进行的临床检测，这些检测 在采样现场或接近患者的地方进行，且在短时间内得到结果。
质量控制的定义
质量控制定义
质量控制是为了确保产品或服务达到 预设质量标准而进行的一系列管理活 动。
医疗质量控制
在医疗领域，质量控制涉及对医疗过 程、医疗结果和医疗服务的评估和监 测，以确保其符合既定的质量要求和 标准。
质量控制的目的
01
02
03
提高医疗质量
通过持续改进和标准化操 作，提高医疗服务的质量 和安全性。
04
05
加强与临床科室的沟通与协 作，及时反馈检测结果，优
化检测过程。
室内质控与室间质评
详细描述
开展室内质控，通过质控品检测， 监控检测过程的稳定性和准确性。
定期参加室间质评活动，与其他 机构进行比对，评估本机构的检 测水平。
总结词：室内质控与室间质评是 评估POCT检测质量的重要手段， 有助于发现问题、改进质量。
传染病POCT质量控制案例
总结词
传染病POCT质量控制案例分析
详细描述
介绍传染病POCT质量控制的特点和难点，包括检测灵敏度、特异性、交叉感染等方面。通过实际案 例分析，探讨如何建立有效的质量控制体系，以确保传染病POCT结果的准确性和可靠性。
06
总结与展望
POCT质量控制的意义与成果
目录
• POCT概述 • 医疗质量控制的重要性 • POCT质量控制体系 • POCT质量管理与持续改进 • POCT临床应用的质量控制案例
分析 • 总结与展望
01
POCT概述
POCT定义
POCT定义
POCT（Point-of-Care Testing）是指在患者旁边进行的临床检测，这些检测 在采样现场或接近患者的地方进行，且在短时间内得到结果。
质量控制的定义
质量控制定义
质量控制是为了确保产品或服务达到 预设质量标准而进行的一系列管理活 动。
医疗质量控制
在医疗领域，质量控制涉及对医疗过 程、医疗结果和医疗服务的评估和监 测，以确保其符合既定的质量要求和 标准。
质量控制的目的
01
02
03
提高医疗质量
通过持续改进和标准化操 作，提高医疗服务的质量 和安全性。
04
05
加强与临床科室的沟通与协 作，及时反馈检测结果，优
化检测过程。
室内质控与室间质评
详细描述
开展室内质控，通过质控品检测， 监控检测过程的稳定性和准确性。
定期参加室间质评活动，与其他 机构进行比对，评估本机构的检 测水平。
总结词：室内质控与室间质评是 评估POCT检测质量的重要手段， 有助于发现问题、改进质量。
传染病POCT质量控制案例
总结词
传染病POCT质量控制案例分析
详细描述
介绍传染病POCT质量控制的特点和难点，包括检测灵敏度、特异性、交叉感染等方面。通过实际案 例分析，探讨如何建立有效的质量控制体系，以确保传染病POCT结果的准确性和可靠性。
06
总结与展望
POCT质量控制的意义与成果
医院质控ppt课件
不良事件的监测与报告
要点一
建立健全不良事件监测体系
通过电子病历系统、护理记录等途径收集信息，确保不良 事件无遗漏。
要点二
定期分析监测数据
对收集到的不良事件数据进行分类、归纳和分析，识别潜 在风险。
不良事件的监测与报告
建立强制报告制度
规定医护人员在发现不良事件后 必须及时上报，不得隐瞒或延迟
。
鼓励自愿报告
03 医疗质量安全核心制度
首诊负责制度
总结词
确保患者得到连贯的医疗服务
详细描述
首诊负责制度要求首诊医生对患者的病情进行全面了解，并负责患者的全程诊疗 和管理，确保患者得到连贯的医疗服务，减少诊疗过程中的脱节和疏漏。
查房制度
总结词
保障患者安全和医疗质量的重要措施
详细描述
查房制度要求医生定期对病房进行巡 视，了解患者病情变化，评估治疗效 果，及时调整治疗方案，确保患者得 到科学、合理的诊疗。
危急值报告制度
总结词
保障患者安全和提高医疗质量的重要保 障
VS
详细描述
危急值报告制度要求医生在发现患者生命 体征、实验室检查结果等出现危急情况时 ，立即报告相关科室和上级医生，采取紧 急处理措施，确保患者得到及时、有效的 救治。同时，危急值报告制度还可以促进 医院内部的信息共享和协作配合，提高医 疗质量和效率。
通过奖励措施激励医护人员主动 上报不良事件，提高报告率。
对报告内容保密
确保报告者的隐私和权益不受侵 犯，消除报告者的后顾之忧。
风险评估与应对措施
风险评估
对医院各部门、各环节进行全面排查 ：找出潜在的风险点，评估其可能造
成的危害和影响。
制定风险评估标准：根据医院实际情 况，制定科学合理的风险评估标准， 确保评估结果的客观性。
医疗质量控制PPT课件
医疗质量是医院永恒的主题 医疗质量是医院工作的核心
2
概述
全面质量管理是由全体人员参加以数据统计与经济学方 法为基本手段，对质量的全过程和各种因素均实施质量 控制的系统性管理，体现了质量管理的系统性与科学性。
3
建立医疗质量管理质控平台与网络
质量管理办公室
物价审核质量控制组织
医疗质量质控组织
所以，许多时候，制度第一，敬业第二。
16
质量控制
环节控制：（质量管理的重要环节） 医疗质量管理是讲究细节的。 医院各级质量控制平台 一是督导检查医院各级各岗的质量管理组织职 责的落实情况。做到每月一检查、检查有记录、 结果有通报。
17
质量控制
环节控制： 二是积极参与环节质量控制，定期进行业务查房、 行政查房、质量查房、空管时段查房、药事查房、护 理查房、三级医师查房 做到发现问题及时反馈、限期整改、缺陷跟踪。
9
质量控制
质前控制： 及时将标准贯彻落实到工作中，让各级、各类人 员熟知质量标准、掌握质量标准。 对新员工进行岗前培训，使新员工掌握各种质量 标准、掌握各项工作流程、工作制度、行业法律、法 规。 只有了解了、知晓了、掌握了，才能知道如何去 做。
10
中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国中医药条例 中华人民共和国护士管理条例 突发公共卫生事件应急条例 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国献血法 中华人民共和国药品管理法 医疗毒性药品管理办法 艾滋病防治法 消毒技术规范 侵权责任法 医疗核心制度 医院工作制度
★ ★ ★
注：医院目前实习生较多，其管理属双重管理：科教部在按照标准考评科室时，科室有失分，全面质量在行满意度测评时，科 室又对科教部其实习生管理方面不满意，望科室科教部和各科室之间一定要加强协作，共同把这项工作搞好，
2
概述
全面质量管理是由全体人员参加以数据统计与经济学方 法为基本手段，对质量的全过程和各种因素均实施质量 控制的系统性管理，体现了质量管理的系统性与科学性。
3
建立医疗质量管理质控平台与网络
质量管理办公室
物价审核质量控制组织
医疗质量质控组织
所以，许多时候，制度第一，敬业第二。
16
质量控制
环节控制：（质量管理的重要环节） 医疗质量管理是讲究细节的。 医院各级质量控制平台 一是督导检查医院各级各岗的质量管理组织职 责的落实情况。做到每月一检查、检查有记录、 结果有通报。
17
质量控制
环节控制： 二是积极参与环节质量控制，定期进行业务查房、 行政查房、质量查房、空管时段查房、药事查房、护 理查房、三级医师查房 做到发现问题及时反馈、限期整改、缺陷跟踪。
9
质量控制
质前控制： 及时将标准贯彻落实到工作中，让各级、各类人 员熟知质量标准、掌握质量标准。 对新员工进行岗前培训，使新员工掌握各种质量 标准、掌握各项工作流程、工作制度、行业法律、法 规。 只有了解了、知晓了、掌握了，才能知道如何去 做。
10
中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国中医药条例 中华人民共和国护士管理条例 突发公共卫生事件应急条例 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国献血法 中华人民共和国药品管理法 医疗毒性药品管理办法 艾滋病防治法 消毒技术规范 侵权责任法 医疗核心制度 医院工作制度
★ ★ ★
注：医院目前实习生较多，其管理属双重管理：科教部在按照标准考评科室时，科室有失分，全面质量在行满意度测评时，科 室又对科教部其实习生管理方面不满意，望科室科教部和各科室之间一定要加强协作，共同把这项工作搞好，
浅谈医院质量控制 ppt课件
浅谈医院质量控制
排列图应用要点
5.排列图是管理手段而非目的，如果数据项
目已经很清楚，则无需再浪费时间制作排
列图
6.其他项目如果大于前面几项，则必须分析
加以层别，检讨其中是否有原因；
7.排列图分析的主要目的是从获得情报显示
问题重点而采取对策，但如果第一项依靠
现有条件很难解决，或即使解决花费很大，
得不偿失，可以避开第一项，从第二项入
浅谈医院质量控制
持续改进 宣传教育 分析评价 考核激励 文化建设
五、医疗质量管理
为提高病人对医疗技术、医疗服务、 医疗效果和医疗评价的满意程度而 进行的组织和控制活动。
关键环节：是医疗质量评价
浅谈医院质量控制
六、“大质量”
不仅包括医疗技术质量 而且包含：
*服务质量 *医疗效率 *医疗费用 *人文关爱 *其它医疗服务（营养、卫生、环境） *人的质量等等
• 分层的目的：在于把杂乱无章的数据加以 整理，使之确切地反映数据所代表的客观 事实。
• 分层的原则：是使同一层次内的数据波动 幅度尽可能小，而层于层之间的差别尽可 能大。
浅谈医院质量控制
2、分层法
通常有以下几种分层方法： ①按人员分层 ②按设备分层 ③按不同物质分层 ④按不同内容分层 ⑤按ICD编码与DRG分类统计等
事件处理：负责报告管理的单位或人员，针对事件发生的原因、 2 影响因素及风险管理等各个环节，采取持续改进的管理方式方法。
事件预防：负责事件管理单位或人员，根据要求对医疗过程发生
3
的非预期结果，预先做好可预防的风险识别、预测预警或执行过 程。
事件监测：通过系统和持续收集医疗安全（不良）事件中危险因 4 素的监测数据及相关信息，并进行综合分析和及时通报的活动。
排列图应用要点
5.排列图是管理手段而非目的，如果数据项
目已经很清楚，则无需再浪费时间制作排
列图
6.其他项目如果大于前面几项，则必须分析
加以层别，检讨其中是否有原因；
7.排列图分析的主要目的是从获得情报显示
问题重点而采取对策，但如果第一项依靠
现有条件很难解决，或即使解决花费很大，
得不偿失，可以避开第一项，从第二项入
浅谈医院质量控制
持续改进 宣传教育 分析评价 考核激励 文化建设
五、医疗质量管理
为提高病人对医疗技术、医疗服务、 医疗效果和医疗评价的满意程度而 进行的组织和控制活动。
关键环节：是医疗质量评价
浅谈医院质量控制
六、“大质量”
不仅包括医疗技术质量 而且包含：
*服务质量 *医疗效率 *医疗费用 *人文关爱 *其它医疗服务（营养、卫生、环境） *人的质量等等
• 分层的目的：在于把杂乱无章的数据加以 整理，使之确切地反映数据所代表的客观 事实。
• 分层的原则：是使同一层次内的数据波动 幅度尽可能小，而层于层之间的差别尽可 能大。
浅谈医院质量控制
2、分层法
通常有以下几种分层方法： ①按人员分层 ②按设备分层 ③按不同物质分层 ④按不同内容分层 ⑤按ICD编码与DRG分类统计等
事件处理：负责报告管理的单位或人员，针对事件发生的原因、 2 影响因素及风险管理等各个环节，采取持续改进的管理方式方法。
事件预防：负责事件管理单位或人员，根据要求对医疗过程发生
3
的非预期结果，预先做好可预防的风险识别、预测预警或执行过 程。
事件监测：通过系统和持续收集医疗安全（不良）事件中危险因 4 素的监测数据及相关信息，并进行综合分析和及时通报的活动。
《医疗质量控制》课件
医疗质量控制应用：将全面质量管 理方法应用于医疗质量控制中，通 过制定标准、监督检查、反馈整改 等措施，确保医疗服务质量符合标 准。
添加标题
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添加标题
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全面质量管理方法：包括PDCA循 环、六西格玛管理、精益管理等， 通过不断改进和优化医疗服务流程， 提高医疗服务质量。
全面质量管理意义：提高医疗服务 质量，保障患者安全，提升医院形 象和信誉，促进医疗事业发展。
遵循事实：以事实为依据， 确保数据的真实性和准确性
遵循法规：遵守相关法规和 政策，确保质量的合法性和
合规性
遵循伦理：遵循伦理原则， 确保质量的公正性和公平性
03 医疗质量控制体系
建立质量控制体系的必要性
提高医疗服务质量，保障患者安全 提升医疗机构管理水平，增强竞争力 适应医疗改革需求，满足政策要求 增强员工质量意识，提高工作效率
《医疗质量控制》 PPT课件
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目录 /目录
01
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04
医疗质量控制 标准与指标
02
医疗质量控制 概述
05
医疗质量控制 方法与技术
03
医疗质量控制 体系
06
医疗质量控制 实践案例分析
01 添加章节标题
临床路径管理实 践过程及成果
临床路径管理实 践经验总结及未 来展望
案例三：患者安全文化培育实践
患者安全文化的定 义和重要性
患者安全文化培育 的实践方法和措施
患者安全文化培育 的成果和影响
未来患者安全文化 培育的展望和计划
07
医疗质量控制面临的挑 战与对策
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅谈医院质量控制
二、什么是医疗质量
医疗质量：是指在现有医疗技术水平 和能力条件下，医疗机构及其医院人 员在临床诊断与治疗过程中，按照职 业道德和诊疗规范要求，给予患者医 疗照顾的程度。
医疗质量的本质内涵是： 符合病人对康复标准要求的程度
浅谈医院质量控制
医疗质量包含的要素：
1、技术要素 2、人际关系要素 3、环境舒适性要素
浅谈医院质量控制
三、医疗安全不良事件
管理相关术语
3.6 医疗器械不良事件 获准上市的质量合格的医疗器械在正
常使用情况下发生的 ，导致或者可能导致人体伤害的各种有害 事件。
注：包括医疗器械已知和未知作用引起 的副作用、不良反应及过敏反应等。按照 “可疑即报”原则收集报告，即为可疑医疗器 械不良事件报告。浅谈医院质量控制
浅谈医院质量控制
三、医疗安全不良事件分级
3.1Ⅰ级事件（警训事件、警告事件）： 非预期死亡，或是非疾病自然进展过程中 造成的永久性功能丧失。 注：包括但不仅限于中华人民共和国《侵 权责任法》、国务院《医疗事故处理条例》 中界定的一、二级医疗事故、原卫生部 《医疗质量安全事件报告暂行规定》中的 特大、重大医疗质量安全事件以及医疗机 构内部相关管理规浅定谈医院的质量控事制 件。
浅谈医院质量控制
三、医疗安全不良事件分级
3.3 III级事件（无后果事件、临界差 错）：
虽然发生了差错事实，但未给机体 与功能造成任何损害，或有轻微后果而 不需要任何处理可完全康复的医疗安全 （不良）事件。
浅谈医院质量控制
三、医疗安全不良事件分级
3.4 IV级事件（隐患事件、未遂事 件）
由于及时发现，错误在实施之 前被发现并 得到纠正，未造成危害的事件。
三、医疗安全不良事件管理术语
3.7 医疗损害： 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其
医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 它涵盖了医疗事故和非医疗事故两种情形，包括 但不仅限于：患者的知情同意权、医务人员的过 错界定、医疗机构的过错推定、药品和血液等造 成患者损害的责任、医疗机构免责事由、病历资 料的查阅复制、患者的隐私保护、制止过度检查 以及医疗机构和医务人员的合法权益保护等。
浅谈医院质量控制
三、医疗安全不良事件管理术语
3.10 医疗质量安全事件：是指医疗机构及其医务人员在医 疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患 者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损 害的事件。分为三级：
浅谈医院质量控制
四、医疗安全（不良）事件管理
事件报告：对发生、发现的事件进行调查、观察结果，向负责谈 1 该类事件的单位提出事件、时态观察/调查书面、网络反映材料。
联系。
医疗风险是可以避免和控制的，它的产生是由于医务
人员违背了既有的医疗行为规范，因此，医务人员违背
了既有的医疗行为规范，因此，医务人员具有不可推卸
的责任。
浅谈医院质量控制
三、医疗安全不良事件管理术语
3.9 医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在 医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政 法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过 失造成患者人身损害的事故。
浅谈医院质量控制
管理与持续改进理论和实践
浅谈医院质量控制
前言
美国著名质量管理大师曾语言： 21世纪将是质量的世纪，质量将 成为组织的有效武器，成为社会发展的 强大动力，没有质量就不会有组织的生 存。
质量是医疗卫生服务的根本 质量是医院的生命
浅谈医院质量控制
前言
在过去的100多年里，医疗卫 生水平的提高是人类所取得的最 大成就。 改善病人安全是保持我们已经取
得的成绩的最好方法。
浅谈医院质量控制
交流四方面内容
1 质量安全管理基础理论 2 医院质量安全评价体系的建立 3 全面质量管理的实施 4 PDCA理论与实践案例分享
浅谈医院质量控制
第一部分 质量安全管理基础理论
浅谈医院质量控制
一、什么是质量？
“质量”是一件产品，一个过程 或者一项服务满足对其预定要 求的能力和特性的总和。 “质量”的基础是患者的感受 “质量”的本质内涵是符合要求
浅谈医院质量控制
三、医疗安全不良事件
管理相关术语
3.5 药品不良事件 药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗
卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有 因果关系。
包括两个要素：一是不良事件的发生是由 上市药品临床试验期间引起的相关事件；二 是产生的结果对人体有害。按照事件产生成 因分类为药品标准缺陷、药品质量问题、药 品不良反应、用药失误及药品滥用等事件。
三、医疗安全不良事件分级
3.2 II级事件（不良后果事件、差错事件）： 在医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身
造成的机体与功能损害。 注：包括但不仅限于中华人民共和国《侵权责任
法》、国务院 《医疗事故处理条例》中界定的三、四级医疗事故、原 卫生部 《医疗质量安全事件报告暂行规定》中的一般医疗质量 安全事件 以及医疗机构内部相关管理文件规定的事件。
浅谈医院质量控制
三、医疗安全不良事件管理术语
3.8 医疗风险
在医疗活动中的不确定性有害因素直接或间接导致
患者死亡
或伤残后果的可能性。
医疗风险是客观存在的，它可能出现灾难性后果，
也可能不出现灾难性后果，但可能出现灾难性后果的潜
在因素是无法控制、无法预测、无法避免的，即灾难性
后果的产生与医务人员的诊疗护理行为没有必然的因果
浅谈医院质量控制医Leabharlann 管交理流者四眼方中面的内医容疗质量
医疗工作符合国家的法律法规 5 和行业的规章制度、诊疗护理
规范常规 有无差错、医疗事故或医疗质 6 量安全（不良）时间及投诉
7 全面质量管理的实施
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三、医疗安全（不良）事件定义
医疗安全（不良事件）：在临床诊 疗活动和医疗机构运行过程中，任 何可能影响患者的 诊疗结果、增加 患者痛苦和负担并可能引发医疗纠 纷或医疗事故，以及影响医疗工作 的正常运行和医务人员人身安全的 因素和事件。
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病人眼中的医疗质量
1、诊断 2、治疗
是否正确、 是否有
及时、全 效、及
面
时、彻
底
3、有无有无因 医、护、技和 管理措施不当 带来不必要的 痛苦、损害、 感染和差错事 故
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医疗管理者眼中的医疗质量
1 病人生存质量是否提高 2 医疗工作效率的高低 3 医疗技术使用的合理程度 4 医疗资源的利用效率及其经济效益
二、什么是医疗质量
医疗质量：是指在现有医疗技术水平 和能力条件下，医疗机构及其医院人 员在临床诊断与治疗过程中，按照职 业道德和诊疗规范要求，给予患者医 疗照顾的程度。
医疗质量的本质内涵是： 符合病人对康复标准要求的程度
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医疗质量包含的要素：
1、技术要素 2、人际关系要素 3、环境舒适性要素
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三、医疗安全不良事件
管理相关术语
3.6 医疗器械不良事件 获准上市的质量合格的医疗器械在正
常使用情况下发生的 ，导致或者可能导致人体伤害的各种有害 事件。
注：包括医疗器械已知和未知作用引起 的副作用、不良反应及过敏反应等。按照 “可疑即报”原则收集报告，即为可疑医疗器 械不良事件报告。浅谈医院质量控制
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三、医疗安全不良事件分级
3.1Ⅰ级事件（警训事件、警告事件）： 非预期死亡，或是非疾病自然进展过程中 造成的永久性功能丧失。 注：包括但不仅限于中华人民共和国《侵 权责任法》、国务院《医疗事故处理条例》 中界定的一、二级医疗事故、原卫生部 《医疗质量安全事件报告暂行规定》中的 特大、重大医疗质量安全事件以及医疗机 构内部相关管理规浅定谈医院的质量控事制 件。
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三、医疗安全不良事件分级
3.3 III级事件（无后果事件、临界差 错）：
虽然发生了差错事实，但未给机体 与功能造成任何损害，或有轻微后果而 不需要任何处理可完全康复的医疗安全 （不良）事件。
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三、医疗安全不良事件分级
3.4 IV级事件（隐患事件、未遂事 件）
由于及时发现，错误在实施之 前被发现并 得到纠正，未造成危害的事件。
三、医疗安全不良事件管理术语
3.7 医疗损害： 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其
医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 它涵盖了医疗事故和非医疗事故两种情形，包括 但不仅限于：患者的知情同意权、医务人员的过 错界定、医疗机构的过错推定、药品和血液等造 成患者损害的责任、医疗机构免责事由、病历资 料的查阅复制、患者的隐私保护、制止过度检查 以及医疗机构和医务人员的合法权益保护等。
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三、医疗安全不良事件管理术语
3.10 医疗质量安全事件：是指医疗机构及其医务人员在医 疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患 者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损 害的事件。分为三级：
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四、医疗安全（不良）事件管理
事件报告：对发生、发现的事件进行调查、观察结果，向负责谈 1 该类事件的单位提出事件、时态观察/调查书面、网络反映材料。
联系。
医疗风险是可以避免和控制的，它的产生是由于医务
人员违背了既有的医疗行为规范，因此，医务人员违背
了既有的医疗行为规范，因此，医务人员具有不可推卸
的责任。
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三、医疗安全不良事件管理术语
3.9 医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在 医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政 法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过 失造成患者人身损害的事故。
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管理与持续改进理论和实践
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前言
美国著名质量管理大师曾语言： 21世纪将是质量的世纪，质量将 成为组织的有效武器，成为社会发展的 强大动力，没有质量就不会有组织的生 存。
质量是医疗卫生服务的根本 质量是医院的生命
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前言
在过去的100多年里，医疗卫 生水平的提高是人类所取得的最 大成就。 改善病人安全是保持我们已经取
得的成绩的最好方法。
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交流四方面内容
1 质量安全管理基础理论 2 医院质量安全评价体系的建立 3 全面质量管理的实施 4 PDCA理论与实践案例分享
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第一部分 质量安全管理基础理论
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一、什么是质量？
“质量”是一件产品，一个过程 或者一项服务满足对其预定要 求的能力和特性的总和。 “质量”的基础是患者的感受 “质量”的本质内涵是符合要求
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三、医疗安全不良事件
管理相关术语
3.5 药品不良事件 药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗
卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有 因果关系。
包括两个要素：一是不良事件的发生是由 上市药品临床试验期间引起的相关事件；二 是产生的结果对人体有害。按照事件产生成 因分类为药品标准缺陷、药品质量问题、药 品不良反应、用药失误及药品滥用等事件。
三、医疗安全不良事件分级
3.2 II级事件（不良后果事件、差错事件）： 在医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身
造成的机体与功能损害。 注：包括但不仅限于中华人民共和国《侵权责任
法》、国务院 《医疗事故处理条例》中界定的三、四级医疗事故、原 卫生部 《医疗质量安全事件报告暂行规定》中的一般医疗质量 安全事件 以及医疗机构内部相关管理文件规定的事件。
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三、医疗安全不良事件管理术语
3.8 医疗风险
在医疗活动中的不确定性有害因素直接或间接导致
患者死亡
或伤残后果的可能性。
医疗风险是客观存在的，它可能出现灾难性后果，
也可能不出现灾难性后果，但可能出现灾难性后果的潜
在因素是无法控制、无法预测、无法避免的，即灾难性
后果的产生与医务人员的诊疗护理行为没有必然的因果
浅谈医院质量控制医Leabharlann 管交理流者四眼方中面的内医容疗质量
医疗工作符合国家的法律法规 5 和行业的规章制度、诊疗护理
规范常规 有无差错、医疗事故或医疗质 6 量安全（不良）时间及投诉
7 全面质量管理的实施
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三、医疗安全（不良）事件定义
医疗安全（不良事件）：在临床诊 疗活动和医疗机构运行过程中，任 何可能影响患者的 诊疗结果、增加 患者痛苦和负担并可能引发医疗纠 纷或医疗事故，以及影响医疗工作 的正常运行和医务人员人身安全的 因素和事件。
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病人眼中的医疗质量
1、诊断 2、治疗
是否正确、 是否有
及时、全 效、及
面
时、彻
底
3、有无有无因 医、护、技和 管理措施不当 带来不必要的 痛苦、损害、 感染和差错事 故
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医疗管理者眼中的医疗质量
1 病人生存质量是否提高 2 医疗工作效率的高低 3 医疗技术使用的合理程度 4 医疗资源的利用效率及其经济效益