内科主治医师呼吸内科学(专业知识)-试卷24
内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷24(总分：72.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：11，分数：22.00)1.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒√E.稀释性低钠血症解析：解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量用速尿，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。
2.提示右心室肥大的体征（分数：2.00）A.剑突下示心脏抬举样搏动√B.肺动脉瓣区第二心音(P 2 )亢进C.颈静脉怒张D.双下肺湿性啰音E.心浊音界缩小或叩不出解析：解析：剑突下心脏抬举样搏动是右心室肥大的体征。
3.慢性肺心病最常见的心律失常是（分数：2.00）A.房性早搏和室上性心动过速√B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏解析：解析：慢性肺源性心脏病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。
4.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（分数：2.00）A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用D.用小剂量快作用制剂E.心率70～80次／min为疗效指征√解析：解析：慢性肺心病心衰的治疗原则主要是控制肺部感染，纠正低氧和二氧化碳潴留。
肺心病患者由于慢性缺氧，且常有低钾血症以及合并感染，对洋地黄药物耐受性低，疗效差，如使用洋地黄制剂，应选用作用快、排泄快的制剂。
由于低氧和感染等均可使心率增快，因此不宜以心率快慢作为衡量强心剂应用和疗效的指征。
5.以下哪项提示右心功能不全体征（分数：2.00）A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下示心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小D.颈静脉充盈√E.双下肺湿啰音解析：解析：肺动脉高压时肺动脉瓣区第二音亢进；右室肥大时可见剑突下搏动；右心功能不全时，体循环淤血，可出现颈静脉充盈。
6.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（分数：2.00）A.感染已控制，利尿剂无效√B.心率大于120次／minC.明显气急、发绀D.两肺底湿性啰音E.肺动脉高压解析：7.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰√解析：解析：咳粉红色泡沫状痰是急性左心衰竭的表现，肺心病是以右心衰竭为主要表现的心脏病，所以除E项外，其他各项均为右心衰竭的表现或体征。
8.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭√E.电解质紊乱解析：9.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项（分数：2.00）A.肺纹理紊乱B.右下肺动脉干扩张C.心影狭长D.两肺透亮度增加E.Kerley B线√解析：10.以下各项中哪项不是慢性肺心病的心电图表现（分数：2.00）A.电轴右偏B.SV 1 +RV 5≥1．05mV √C.V 1和V 2导联出现OS波D.肺型P波E.右束支传导阻滞解析：11.右心房扩大的心电图表现（分数：2.00）A.肺性P波√B.肢导低电压C.右束支传导阻滞D.V 1、V 2 R／S＞1E.V 1、V 2 ST—T改变解析：解析：右心房扩大的心电图表现为肺性P波。
二、 A2型题(总题数：6，分数：12.00)12.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。
动脉血气分析示PaCO 250mmHg，PaO 245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（分数：2.00）A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸肌锻炼E.长期家庭氧疗√解析：13.女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。
查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／min，律齐。
肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。
外周血白细胞12×10 9／L，中性粒细胞80％。
胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。
对该患者最重要的治疗措施是（分数：2.00）A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂B.积极抗感染，保持呼吸道通畅√C.给予西地兰纠正心律失常D.静点氨茶碱和地塞米松E.静脉注射速尿，消除水肿解析：解析：因为感染是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病加重的主要原因，控制感染是此病加重期的最重要治疗措施。
14.男性，62岁。
重度吸烟(每日40支左右)30余年。
10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。
近1周卧床不起，尿少，下肢水肿住院。
体检：心率120次／min，动脉血气：PaCO 28kPa(60mmHg)，PaO 267kPa(50mmHg)。
心电图示肺型P波，V 1R／S＞1。
查房时医生们关于强心剂(洋地黄类)和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（分数：2.00）A.没有应用价值B.先用强心剂C.先用扩血管药物D.两类药物应同时使用E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂√解析：15.60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊。
动脉血气分析，pH7．31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80．6mmHg，应立即给予（分数：2.00）A.高压氧治疗B.吸纯氧C.间歇吸纯氧D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E.以上都不是√解析：解析：肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。
不应吸入高浓度氧。
二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。
临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33％。
16.男性，62岁。
近5年来气急进行性加重。
10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。
1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。
体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。
颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。
肝上界第6肋间水平，肋下2．5cnl，质尚软，肝颈回流试验(±)，下肢轻度水肿。
血气分析(不吸氧)：pH7．45，PaCO 2 6kPa(80mmHg)，HCO 3— 50mmol／L，PaO 2 7kPa(50mmHg)。
查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际（分数：2.00）A.右心衰竭B.不足以证明右心衰竭√C.全心衰竭D.呼吸衰竭合并右心衰竭E.需要做心电图加以证明解析：解析：肺气肿患者因呼气肌收缩，胸腔压增加，可出现颈静脉充盈；横膈压低，肝下界下移；CO 2潴留伴HCO 3—增加，继发水钠潴留。
通常作为右心衰竭的体征，在肺气肿呼吸衰竭患者如果程度不重，不足以证明右心衰竭。
17.患者男，66岁。
慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。
体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。
医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（分数：2.00）A.改善肺泡一毛细血管膜氧交换B.减少呼吸运动氧耗量C.改善肺内气体分布D.纠正通气／血流比率失调E.不使肺泡一口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭√解析：解析：肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭。
缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡一口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快地陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换。
三、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)男，76岁。
有阻塞性肺气肿史，咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。
体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／min，律齐。
血压25／14kPa(190／105mmHg)。
神经系统检查未发现异常。
（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血管意外B.呼吸衰竭√C.急性左心衰竭D.右心衰竭E.高血压危象解析：(2).为明确诊断还需要做哪项辅助检查（分数：2.00）A.脑CTB.心电图C.动脉血气分析√D.脑电图E.肾动脉造影解析：(3).此时最主要的处理措施为（分数：2.00）A.用降压药B.用镇静药C.用利尿剂D.吸入丙酸倍氯米松E.氧疗+呼吸兴奋剂√解析：四、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00)患者，女，68岁。
主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。
查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。
（分数：4.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺病C.慢性肺源性心脏病D.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿√E.呼吸衰竭解析：(2).若需要利尿治疗，下列哪项不合适（分数：2.00）A.双氢克尿塞B.双氢克尿塞和氨苯蝶啶口服C.小剂量速尿口服或静注D.螺内酯E.大剂量速尿、长期静注√解析：患者男，72岁。
吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。
超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。
（分数：4.00）(1).慢性肺源性心脏病最常见的病因是（分数：2.00）A.重症肺结核B.支气管扩张C.原发性肺动脉高压症D.慢性阻塞性肺疾病√E.支气管哮喘解析：(2).引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是（分数：2.00）A.营养不良B.过度劳累C.急性呼吸道感染√D.空气污染E.哮喘发作解析：五、 A3/A4型题(总题数：2，分数：16.00)男性，68岁。
慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。
查体：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／min，律不齐，有早搏，肝肋下2．5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。
血常规：WBC12×10 9／L，N0．85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。
动脉血气分析：pH7．63，PaO 2 7kPa(85mmHg)，PCO 2 25mmHg，HCO 3— 34mmol ／L，BE4mmol／L。
（分数：8.00）(1).该患者的诊断，下列哪项最贴切（分数：2.00）A.慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿B.支气管哮喘并感染C.慢性支气管炎并冠心病D.慢性肺心病，心肺功能代偿期E.慢性肺心病，心肺功能失代偿期√解析：(2).该患者属于哪种类型的酸碱失衡（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒√C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性酸中毒解析：(3).该患者不存在下列哪项并发症（分数：2.00）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.心律失常D.肺部感染E.肺性脑病√解析：(4).在处理中，下列哪项最恰当（分数：2.00）A.给氧+呼吸兴奋剂B.控制感染，保持呼吸道通畅√C.静脉注射速尿消肿D.静脉注射西地兰强心E.静脉注射利多卡因纠正心律失常解析：男性，67岁。
呼吸内科学(医学高级)：相关专业知识试题
呼吸内科学(医学高级)：相关专业知识试题1、单选缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是（）。
A.消化道慢性失血B.铁需要量增加C.失血过多D.铁摄入不足E.骨髓造血功能减退正确答案：A参考解析：男性无失（江南博哥）血原因，一般不会贫血。
男性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。
2、单选患者男，70岁。
既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。
肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。
该患者发生阻塞性肺气肿多为（）。
A.小叶中央型B.全小叶型C.混合型D.旁间隔型E.以上均不是正确答案：A3、单选下列不需要激素冲击治疗的是（）。
A.急进性狼疮肾炎B.严重的狼疮脑病C.严重的狼疮肺炎D.严重的皮疹E.严重的溶血性贫血正确答案：D4、单选免疫抑制剂治疗ITP，正确的是（）。
A.初发患者B.与糖皮质激素交替使用可提高疗效C.疑有脑出血者D.可作为ITP的首选治疗E.与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量正确答案：E参考解析：糖皮质激素是ITP治疗首选，对于糖皮质激素治疗效果不佳，反复发作，抗体阳性，与免疫抑制剂合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量。
5、单选如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（）。
A.心包摩擦音B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音正确答案：E参考解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。
6、单选关于白细胞尿，哪项不正确（）。
A.白细胞尿均提示尿路感染B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HPD.1小时尿中白细胞超过30万E.12小时尿中白细胞超过100万正确答案：A参考解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。
内科主治医师呼吸内科学(专业知识)模拟试卷36(题后含答案及解析)
内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷36(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题1．在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A．营养不良B．祛痰药使用不当C．脓液引流不畅D．支持疗法不得力E．没有长期卧床休息正确答案：C 涉及知识点：呼吸内科学2．关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是A．结核菌素试验可协助判断病情B．临床治愈时，空洞仍可存在C．1临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D．痰菌阴转为考核疗效的主要指标E．临床治愈则不再有咯血正确答案：E解析：肺结核治愈遗留纤维空洞，仍有可能再次咯血。
知识模块：呼吸内科学3．女性，19岁。
咳嗽低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿?音，X 线胸片示右上肺后段斑片影，其中可见透亮区，血沉30mm／h，最可能的诊断是A．支气管扩张伴感染B．肺脓肿C．癌性空洞D．空洞性肺结核E．肺囊肿伴感染正确答案：D解析：患者年轻女性，有咳嗽低热结核中毒症状。
起病缓慢，X线右肺上叶后段阴影并可见透亮区，符合肺结核临床及X线改变。
知识模块：呼吸内科学4．以下关于肺泡蛋白质沉积症叙述错误的是A．发病多隐袭，典型症状为活动后气急，以后进展至休息时亦感气急，咳白色或黄色痰，乏力、消瘦。
继发感染时，有发热，咳脓性痰。
少数病例可无症状，仅X线有异常表现B．体征不明显，肺底偶及少量捻发音C．肺部X线表现两肺弥漫性磨玻璃影，病变进展可出现斑片影和融合实变影D．诊断主要根据支气管肺泡灌洗物检查或经纤支镜或剖胸活检作出病理诊断E．激素治疗正确答案：E解析：肺泡蛋白质沉积症(PAP)目前没有有效的药物治疗，主要采用肺泡灌洗治疗。
知识模块：呼吸内科学5．女性，59岁。
下肢水肿4年，无高血压和糖尿病病史。
昨日坐飞机过程中突感呼吸困难，活动后加重。
不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为A．肺动脉血栓栓塞B．肺动脉血栓形成C．肺动脉脂肪栓塞D．肺血流量增加E．肺动脉狭窄正确答案：A解析：肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分支受阻时，可致肺动脉高压，右心室扩大，静脉回流受阻，引起急性肺源性心脏病。
内科主治医师呼吸内科学(专业知识)-试卷25
内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷25(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)1.以下哪项提示慢性阻塞性肺气肿的体征（分数：2.00）A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出√D.心尖搏动左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性解析：2.小叶中央型肺气肿的病理改变是（分数：2.00）A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张√E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张解析：3.代偿性肺气肿（分数：2.00）A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀√解析：4.双肺满布哮鸣音，呼气相延长多见于（分数：2.00）A.支气管扩张B.支气管哮喘√C.支气管肺癌D.慢性支气管炎(喘息型)E.肺间质纤维化解析：5.阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制是（分数：2.00）A.膈肌运动幅度降低B.胸部活动受限C.肺活量减少D.肺总量减少E.通气／血流比例失调√解析：解析：肺气肿患者的肺组织弹性减退，肺泡持续扩大、回缩障碍，残气量占肺总量的百分比增加。
肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺区虽然有通气，但血流灌注减少，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致静动脉分流，产生通气与血流比例失调，发生不同程度的低氧血症。
6.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是（分数：2.00）A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音√E.桶状胸解析：解析：胸膜摩擦音为胸膜炎时脏层与壁层胸膜随呼吸运动产生的音响，因此不应在慢性阻塞性肺疾病时出现。
呼吸内科学试卷及答案
题目部分，(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)(2分)[1]A、脑肿瘤B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、流行性乙型脑炎(1)女性，29岁，高热3天，伴头痛、恶心、呕吐，无头晕。
查体：血压100/60mmHg，颈强直，病理反射阴性，脑脊液压力290mmH0，葡萄糖2.7mmol/L，蛋白及氯化物正常，未经特殊治疗，10天后症状逐渐缓解，脑脊液化验正常。
应考虑( )(2)男性，40岁，间断头痛3个月，头痛剧烈时可伴呕吐，无发热、乏力、盗汗等不适，近1周来头痛症状加重，伴复视，脑脊液化验：糖、氯化物正常，蛋白质60mg/dl，细胞数O.6×10/L，PPD(+)，脑脊液ADA 3U/L，抗结核抗抗体阴性。
应考虑( )(4分)[2]A、剑突下可见心脏搏动B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心脏相对浊音界缩小或叩不出D、心尖搏动左下移位E、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性(1)提示慢性阻塞性肺气肿的体征( )(2)提示右心功能不全的体征( )(3)提示右心室肥大的体征( )(4)提示肺动脉高压的体征( )(5分)[3]A、肺脓肿B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管扩张E、大叶性肺炎(1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血( )(2)畏寒、高热、咳脓痰( )(3)咳嗽、咳痰或伴喘息( )(4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰( )(5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛( )治疗哮喘药物作用机制二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(3分)[1]男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。
本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。
(1)最可能的诊断是( )A、肺结核B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管淋巴结核(2)为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施( )A、胸部照片B、肺功能弥散试验C、血气分析D、支气管镜检查E、吸入支气管扩张剂后再作FEV(3)下列哪项治疗较为合适( )A、舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入B、氨茶碱+皮质激素C、色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入D、抗生素+色甘酸二钠E、氧疗+氨茶碱(3分)[2]女性，16岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。
内科主治医师呼吸内科学(专业知识)模拟试卷29(题后含答案及解析)
内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷29(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题1．下列关于吸入性肺脓肿的描述不正确的是A．多属厌氧菌为主的混合感染B．仰卧位时好发于肺上叶后段和下叶背段，坐位时好发于下叶基底段C．急性起病，表现畏寒高热，全身中毒症状，病后10～14天咳大量脓痰，且常有恶臭味D．空洞内壁凹凸不平，为偏心性空洞E．有效抗生素治疗，不应少于8周正确答案：D解析：肺脓肿胸片早期为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清。
脓肿形成后出现圆形透亮区及液平面，脓腔内壁光整或略有不规则。
内壁凹凸不平，偏心性空洞为癌性空洞改变。
知识模块：呼吸内科学2．肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高，处置方法为A．立即停药B．不能停药C．无需停药，但应注意观察D．立刻减少用药剂量E．立即更改方案正确答案：C解析：肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高，无需停药，但应注意观察。
当治疗中转氨酶超过正常上线2倍，碱性磷酸酶超过正常值1．5倍，胆红素增高，或出现蛋白代谢障碍时需立即停药，保肝治疗。
知识模块：呼吸内科学3．结核性胸膜炎患者胸水中增加的细胞成分是A．上皮细胞B．内皮细胞C．间皮细胞D．淋巴细胞和单核细胞E．中性粒细胞正确答案：D解析：结核性胸膜炎为渗出性胸水，细胞以淋巴细胞和单核细胞为主。
知识模块：呼吸内科学4．下述药物对隐源性机化性肺炎疗效肯定的是A．泼尼松B．先锋霉素C．甲氨蝶呤D．胺碘酮E．博来霉素正确答案：A解析：隐源性机化性肺炎(COP)激素治疗效果良好。
知识模块：呼吸内科学5．最常合并肺栓塞的是A．冠状动脉造影术B．肾盂肾炎C．房间隔缺损D．浅静脉血栓性静脉炎E．脊髓损伤正确答案：E 涉及知识点：呼吸内科学6．预后最差的支气管癌是A．腺癌B．小细胞支气管癌C．肺泡细胞癌D．鳞癌E．以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学7．女性，69岁。
内科主治医师呼吸内科学(专业知识)模拟试卷25(题后含答案及解析)
内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷25(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．以下哪项提示慢性阻塞性肺气肿的体征A．剑突下可见心脏搏动B．肺动脉瓣区第二心音亢进C．心脏相对浊音界缩小或叩不出D．心尖搏动左下移位E．颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性正确答案：C 涉及知识点：呼吸内科学2．小叶中央型肺气肿的病理改变是A．一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B．终末细支气管以下结构全部扩张C．肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D．终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E．呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张正确答案：D 涉及知识点：呼吸内科学3．代偿性肺气肿A．由肺组织生理性退行性改变所致B．由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C．因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D．肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E．部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀正确答案：E 涉及知识点：呼吸内科学4．双肺满布哮鸣音，呼气相延长多见于A．支气管扩张B．支气管哮喘C．支气管肺癌D．慢性支气管炎(喘息型)E．肺间质纤维化正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学5．阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制是A．膈肌运动幅度降低B．胸部活动受限C．肺活量减少D．肺总量减少E．通气／血流比例失调正确答案：E解析：肺气肿患者的肺组织弹性减退，肺泡持续扩大、回缩障碍，残气量占肺总量的百分比增加。
肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺区虽然有通气，但血流灌注减少，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致静动脉分流，产生通气与血流比例失调，发生不同程度的低氧血症。
知识模块：呼吸内科学6．慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A．呼气相延长，呼气相哮鸣音B．呼吸音减低C．心音遥远D．胸膜摩擦音E．桶状胸正确答案：D解析：胸膜摩擦音为胸膜炎时脏层与壁层胸膜随呼吸运动产生的音响，因此不应在慢性阻塞性肺疾病时出现。
内科主治医师呼吸内科学(专业知识)模拟试卷48(题后含答案及解析)
内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷48(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题1．男性，13岁。
2天来出现咽痛、发热。
查体：咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是A．疱疹性咽峡炎B．支气管炎C．流行性感冒D．肺结核E．肺炎正确答案：A解析：咽痛、发热。
查体：咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断为疱疹性咽峡炎。
2．女性，14岁。
3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。
畏光，流泪。
查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是A．咽结膜热B．普通感冒C．肺炎D．肺结核E．支气管炎正确答案：A解析：173．发热，伴咽痛，畏光，流泪。
查体：咽及结膜明显充血。
最可能的诊断为咽结膜热。
3．男性。
40岁。
3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40．0℃。
查体：咽部充血明显．扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。
胸透心肺未见异常。
最可能的诊断A．细菌性咽一扁桃体炎B．疱疹性咽峡炎C．肺炎D．支气管炎E．肺脓肿正确答案：A解析：咽痛，畏寒，发热，体温达40．0℃。
查体：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大、充血、表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。
最可能的诊断细菌性咽一扁桃体炎。
4．早期慢性肺心病的诊断依据是A．肺动脉高压及有心室增大征象B．发绀C．双肺干、湿?音D．长期肺、支气管疾病病史E．高苯酚血症正确答案：A5．判断慢性肺心病心力衰竭，下列各项中最有意义的是A．颈静脉充盈与右肋下肝肿大B．缺氧与高苯酚血症C．剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D．尿少、水肿E．静脉压明显升高正确答案：E6．下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断A．左、右心室内径的比值＞2B．有室前壁增厚C．右心内径≥20mmD．右室流出道内径≥30mmE．右肺动脉内径及有房增大正确答案：A7．下列哪项不能作为肺心病的诊断依据A．肺动脉瓣第二心音亢进B．剑突下心脏收缩期搏动C．肝颈回流征阳性D．肝肋下3cmE．下肢水肿正确答案：D8．下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗A．支气管扩张剂B．氧疗C．利尿剂D．呼吸兴奋剂E．强心剂正确答案：B9．慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施A．输苯酚氢钠B．用抗生素C．用强心剂D．改善呼吸功能E．用利尿剂正确答案：D10．慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用A．呼吸中枢兴奋剂B．利尿剂C．祛痰剂D．平喘药物E．抗生素正确答案：E11．肺心功能不全的慢性肺心病患者。
内科主治医师呼吸内科学考试试题及答案详解
专业实践能力1.下列关于气胸治疗叙述错误的是()。
A.气胸治疗目的是促进肺脏复张、消除和控制复发B.对于无基础疾病症状较轻，肺脏压缩小于20%的患者无需穿刺排气，一般治疗:卧床休息、吸氧、止痛。
气体可自行吸收C.闭合性气胸，气胸量大于20%可穿刺抽气，一般每次量控制在1500ml以内D.张力性气胸必须尽快排气E.交通性气胸采用闭式引流排气【答案】C【解析】胸腔穿刺抽气适用于小量气胸(20%以下)，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者，一次抽气量不宜超过1000m，每日或隔日抽气1次。
因此答案选C。
2.患者男性，25岁，支气管哮喘，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑()。
A.心力衰竭B.肺梗塞C.自发性气胸D.肺大泡E.心肌梗死【答案】C【解析】青年男性患者，既往支气管哮喘病史，突发剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀。
符合自发性气胸的相关临床表现，考虑诊断自发性气胸可能性大，因此答案选C。
3.患者，女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为()。
A.1000ml以内B.1500ml以内C.600m以内D.800ml以内E.2000m以内【答案】A【解析】一次抽气量不宜超过1000ml，每日或隔日抽气1次。
因此答案选A。
4.下列哪项是特发性气胸的发病机制?(）A.肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通B.机械通气C.胸膜下肺大疱破裂D.胸腔内负压增加E.创伤【答案】C【解析】特发性气胸多见于瘦高体型、无基础疾病患者的男性青壮年，常规X线检查肺部无显著病变，但可有胸膜下肺大疱，多在肺尖部，此种胸膜下肺大疱的原因尚不清楚，与胸膜下肺大疱破裂、吸烟、身高和小气道炎症可能有关，也可能与非特异性炎症瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
因此答案选C。
5.咳嗽伴发热不常见于下列哪种疾病?(）A.胸膜炎B.自发性气胸C.肺结核D.急性下呼吸道感染E.急性上呼吸道感染【答案】B【解析】自发性气胸大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，系气体刺激胸膜所致。
内科主治医师相关专业知识(呼吸内科学、结核病学)模拟试卷25(题
内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷25(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A3型题 3. B1型题 4. X型题 5. A1型题1．女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。
查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／min，律齐。
肝肋下3 cm，双下肢可凹性水肿。
外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。
胸片示右下肺动脉干17 cm，双肺纹理重。
对该患者最重要的治疗措施是A．立即吸氧，静点呼吸兴奋剂B．积极抗感染，保持呼吸道通畅C．给予西地兰纠正心律失常D．静点氨茶碱和地塞米松E．静脉注射速尿，消除水肿正确答案：B解析：因为感染是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病加重的主要原因，控制感染是此病加重期的最重要治疗措施。
知识模块：呼吸内科学(含结核病学)2．60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7．31，氧分压50 mmHg，二氧化碳分压80．6 mmHg，应立即给予A．高压氧治疗B．吸纯氧C．间歇吸纯氧D．开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E．以上都不是正确答案：E解析：肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。
不应吸入高浓度氧。
二氧化碳分压80 mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。
临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33％。
知识模块：呼吸内科学(含结核病学)3．男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢水肿，心电图I、Ⅱ、aVF导联的P波高尖＞0．25 mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是A．慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全B．慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全C．肺结核合并肺心病，心功能不全D．支气管扩张合并肺心病，心功能不全E．支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全正确答案：B解析：肺型P波、V1、V2导联QRS波呈QS型、电轴右偏均是心电图诊断肺心病的主要条件，只要有一条主要条件就可诊断。
内科主治医师相关专业知识(呼吸内科学、结核病学)模拟试卷21(题
内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷21(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A3型题1．男性，60岁。
因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，发绀加重。
呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是A．呼吸道分泌物引流不畅B．并发肺气压伤C．肺水肿D．肺栓塞E．急性左心衰竭正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)2．男性，70岁。
慢性咳嗽、咳痰30余年。
近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。
血气分析(不吸氧)：pH7．40，PaCO210．6kPa(80mmHg)，HCO3-48mmol／L，PaO25．3kPa(40mmHg)。
其酸碱紊乱类型属于A．代偿性呼吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C．复合性酸中毒D．呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)E．呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)正确答案：A 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)3．男性，65岁。
慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。
本次因呼吸衰竭入院，PaCO2从平常8kPa(60mmHg)左右升至10．6kPa(80mmHg)，PaO2亦趋恶化。
乃行气管插管机械通气。
关于通气量的掌握宜根据下列哪一条A．使PaCO2降至正常水平B．使PaCO2降至基础水平(8 kPa)C．使PaCO2低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调D．使PaCO2仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒E．使pH恢复至正常值所需通气量正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)4．男性，26岁。
因车祸股骨骨折和胸部挫伤人院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，PaO2降至6kPa(45mmHg)。
诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。