风湿类风湿联合用药+共21页
类风湿性关节炎的药物治疗PPT课件【27页】
治疗目标
RA治疗的最终目标：防止和控制关节破坏，阻止功 能丧失及减少疼痛。
完全缓解：以下症状消失： ① 活动性炎性关节疼痛症状 ②晨僵、疲劳 ③关节检查中发现滑膜炎 ④连续影像学资料提示骨关节进行性的影像学破坏 ⑤血沉（ESR）及C-反应蛋白（CRP）水平升高
3
治疗目标
一般治疗目标： 控制疾病活动、减轻疼痛、维持从事日常活动 和工作的功能、尽可能地改善生活质量。
注意事项：从小剂量开始逐渐增加剂量，需定期进行 实验室监测，治疗四个月未见效考虑更换药品。
起效时间：1个月后
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改善病情DMARDs
环孢素A：
特点及适用范围：很少骨髓抑制，可用于病情较重或病 程长及有预后不良因素的RA患者
注意事项：定期查血常规、血肌酐和血压
环磷酰胺：
特点及适用范围：用于重症患者，在多种药物治疗难以 缓解时酌情试用
RA的治疗是一个不断反复的过程，需要 制定长期的诊疗计划，
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药物治疗
治疗药物
非甾体抗炎药 (NSAIDs)
改（抗善D病风M情湿A抗R药风D物湿s药)
糖皮质激素
生物制剂
植物药制剂
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非甾体抗炎药（NSAIDs）
用药时期：治疗初始药物
作用：具有止痛和抗炎的特性，可减轻关节疼 痛和肿胀，并改进关节功能。
多种DMARDs联合使用效果更好，但不良反 应增加
较好方案：甲氨蝶呤+羟氯喹+柳氮磺吡啶
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糖皮质激素
作用：迅速改善关节肿痛和全身症状
伴有血管炎等关节外表现的重症RA
适用情况
不能耐受NSAIDs的RA患者作为桥梁治疗 其他治疗方法效果不佳的RA患者
伴局部激素治疗指征（如关节腔内注射）
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效
难治性类风湿关节炎是一种复杂的自身免疫性疾病，常常导致关节炎、关节变形、疲劳、发热等症状。
传统的治疗方法往往不能有效地控制病情，因此寻找更有效的治疗方法
是非常重要的。
研究中，将艾拉莫德和依那西普两种治疗方法进行了比较。
艾拉莫德是一种免疫调节剂，可以通过抑制免疫系统过度活跃来减轻炎症反应。
依那西普则是一种新型的靶向治疗
药物，可以针对特定的炎症因子发挥作用。
研究结果显示，艾拉莫德联合依那西普可以显著减少关节炎的活动度，降低炎症指标
的水平，并改善患者的日常生活能力。
与单独使用艾拉莫德或依那西普相比，联合治疗方
案的疗效更为明显。
该联合治疗方案还能减轻患者的疲劳感和关节疼痛，改善患者的睡眠
质量。
艾拉莫德联合依那西普的治疗效果也得到了长期观察的验证。
在随访期间，患者的症
状持续得到缓解，并未出现明显的药物耐受性或不良反应。
这表明该联合治疗方案不仅安
全有效，而且对于长期维持疗效也具有可行性。
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎是一种有效且安全的治疗策略。
该联
合治疗方案可以改善患者的症状，提高生活质量，并且长期维持疗效。
由于样本数量有限，还需要更多的研究来进一步验证这一结论，并探索更优化的治疗方案。
两组联合用药治疗类风湿关节炎的临床观察
【 ｅ ｏｄ】 Ｔｔ ｌ ｏｉ ｓｏ ｐｅｎ； ｅ ｏｅａ ； ｈｕ ａ ｉ ｒ ｒ ｓ； ｒｔｙｉ ｉ ｒｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏ ｌ ｕ ｓｅ ｆ ａｏｙ Ｍ ｔ ｔｘｔ Ｒ ｅｍ ｔｄ ｔｉ ａｇｃ ｄ ｈｒ ｅ ｏ ａｈ ｔ Ｔｉｅ ｇ ｍ ｗｌ ｄ ｉ ｐｒ ｕ ｆ ｉ ｏ
ｏ ａ ｏ ｙ ｆｐ ｅ ｎ
类 风湿关 节炎 （ Ａ）是一 种病 因复杂 的 临床 常 Ｒ 见病 ， 以周 围关 节受 损 为 主 要症 状 ， 般 认 为是 一 一 种 的多 系统性 炎症 性 自身 免疫 性疾 病 ， 主要 表 现 为
关节持 续性 和进行 性 的滑 膜 炎 ， 而 引起 软 骨破 坏 继
国风湿病 学会 １８ 修订 的类 风湿 关 节 炎分 类标 ９ ７年
Ｅ ｐｏ ｅ ｈ ｐ ｒｐ ａｅ ｍｅｈ ｄ ｆｒｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｒ ａｍｅ ｔｒ ｅ ｍａｉｍ ｒ ｒ ｉ． ｅ ｈ ｄ ８ ａ ｉｎｓ ｗ ｒ ｉ ｘ ｌｒ ｓｔ ｅ ａ ｐ ｏ ｒ ｔ ｔ ｏ ｏ ｌ ｃ ｌ ｅ ｔ ｎ ｈ ｕ ｔ ｉ ｈ ｎ ｔ ｓ ａｔ ｉｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｈ ｔ ７ ｐ ｔ ｔ ｅｅｄ— ｅ ｖｄ ｄ ｉ ｔ Ｇ ｏ ｉ ｅ ｔ Ｘ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ Ｔ ｉ ｅ ｎｏ Ｔ Ｐ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ＭＴ ｒ ｕ ｎ ＷＰ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗ ｔ Ｘ ｇ ｏ ｐ． ｏ ａ ｅ ｏ ｇ ｏ ｐ ｆｃ ｒｔ ｅ ｈ ｏ ｉ ｅ ｉ ＭＴ ｒｕ Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｔ ｒｕ ｓｏ ｕ ａｉ ｈ ｗ ｖ ｅｆｃｓ ａ ｄ Ｕｎ ｏ ｒｄ ｒ ａ ｔ ｎ Ｒｅ ｕｔ Ｔ Ｐ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ Ｘ ｏ ｐ ａ ｄ ＭＴ ｏ ｉ ｅ ｉ Ｗ Ｐ ｅｆ ｃ ｆ ｔ ｎ ｔｗａ ｅ ｃｉ ． ｓ ｌ ｅ ｏ ｓ Ｇ ｏ ｉｅ ｔ ＭＴ ｇ ｕ ｎ Ｘ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗ ｔ Ｔ ｈ ｒ ｈ ｆ ｔ ｅ
常见风湿骨科疾病联合用药方案！
常见风湿骨科疾病联合用药方案！
类风湿性关节炎(RA)
[黄金搭配方案]
1．双氯芬酸钠甲氨蝶呤
2．美洛昔康甲氨蝶呤
3．阿司匹林泼尼松雷公藤多甙
4．吲哚美辛柳氮磺吡啶泼尼松
风湿热
[黄金搭配方案]
1．阿司匹林泼尼松氢氧化铝氨苄青霉素2．阿司匹林红霉素
3．贝诺酯普鲁卡因青霉素
骨质增生
[黄金搭配方案]
1．芎末山西老陈醋凡士林
2．芬必得抗骨增生胶囊
3．骨刺片扶他林软膏
关节炎
[黄金搭配方案]
1．扶他林麝香风湿胶囊东方活血膏
2．芬必得天麻祛风颗粒三香化瘀膏
3．消炎痛独活寄生合剂特制狗皮膏
4．酮洛芬霜剂雷公藤片小活络丸
颈椎病
[黄金搭配方案]
1．布洛芬氯唑沙宗维脑路通维生素Bl片扶他林乳膏2．扶他林氯唑沙宗片尼莫通片波菲待液体药膜根痛平颗粒
骨质疏松症
[黄金搭配方案]
1．维D2磷酸氢钙片（含磷酸氢钙维生素D2）
2．己烯雌酚黄体酮乳酸钙
跌打伤瘀血肿痛
[黄金搭配方案]
1．伤科跌打片扶他林软膏红花油
2．舒筋活血片活络油
3．三七伤药片红花油
4．云南白药跌打万花油
腰扭伤
[黄金搭配方案]
1．跌打丸扶他林软膏红花油
2．吲哚美辛（消炎痛）舒筋活血片活络油
3．扶他林氯唑沙宗片三七伤药片
4．芬必得氯唑沙宗片红花油
5．扶他林软膏氯唑沙宗片三七伤药片
腰腿痛
[黄金搭配方案]
1．吲哚美辛东方活血膏筋骨痛消丸
2．布洛芬根痛平颗粒奇正消痛贴膏
3．芬必得天麻胶囊伤湿止痛膏
如有问题请与我们联系。
祛风湿类用药-药店常见病联合用药参考手册
祛风湿类用药-药店常见病联合用药参考手册
（一）风湿、类风湿
常识判断：风寒湿邪侵蚀关节、肌肉、经络引起的疼痛，酸冷、肿胀、麻木的症状，类风湿患者伴有关节变形。
用药原则：祛风湿药+通经止痛药+外用贴剂
一般用药：万通筋骨片、双氯灭痛、风湿定，痹痛宁，独活寄生丸，蒿白伤湿气雾剂,野木瓜,风湿定胶囊,复方风湿宁片,舒筋活血片
联合用药：
⑴麝香风湿胶囊+双氯氛酸那肠溶片+麝香追风膏
⑵风湿安泰片+久玲+少林风湿跌打膏
（3）复方风湿宁片•+舒筋活血片•+布洛芬缓释片
（二）风湿性关节炎
常识判断：关节炎多表现为慢性骨关节病变，65岁以上的老人一半以上患有这种疾病。
其他可引发关节炎的疾病还有：骨关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、牛
皮癣性关节炎、反应性关节炎、强直性脊柱炎等。
用药原则：对症药物+消炎止痛药+外用贴剂+补钙剂
一般用药：天麻胶囊、正清风痛宁,风湿关节炎片
联合用药：
⑴风湿关节炎片+双氯氛酸那肠溶片+骨筋康系列音+力维钙
⑵痹痛宁胶囊+天津宏昊系列青+D3高钙
建议顾客：购买时仔细询问顾客是否有胃溃疡等溃疡性疾病，因为长期服用抗风湿药物易引起出血。
不能长时间接触凉水，受风寒，不能太劳累，冬季应做好保暖。
多
吃一些富含钙质的食物，如奶制品、鲜豆浆、豆腐。
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效
难治性类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，常见于中老年人。
这种疾病会引起关节疼痛、僵硬和肿胀，严重影响病人的生活质量。
病人往往需要长期服用药物来控制症状，但有时药物治疗并不能完全缓解病情。
在这种情况下，需要使用其他治疗方法来改善患者的疾病状况。
艾拉莫德和依那西普是两种针对RA的生物制剂药物。
艾拉莫德是一种抗风湿药物，通过抑制细胞因子的分泌来减轻炎症反应。
依那西普则是一种针对肿瘤坏死因子（TNF）的药物，可以阻止TNF受体与细胞结合，从而减轻炎症反应。
这两种药物在RA治疗中广泛使用，并已被证明具有良好的疗效和安全性。
最近的一项研究表明，联合使用这两种药物可以进一步改善病人的疾病状况。
这项研究涉及282名RA患者，他们的病情在艾拉莫德和依那西普单独使用时均无法被完全控制。
这些患者被随机分为两组，一组在治疗过程中继续使用艾拉莫德，另一组则同时添加依那西普。
随着治疗时间的推进，研究人员记录了患者的关节炎症状和血液检测结果，并在12个月后进行了总结。
结果显示，使用联合治疗的患者的疾病状况得到了更好的控制。
这些患者的关节炎症状和血液检测结果均有所改善，与单独使用艾拉莫德相比，联合治疗的疗效显著更好。
此外，在联合治疗组中，病人发生不良反应的比例也较低，证明了联合治疗的安全性更高。
总体而言，这项研究表明，在难治性RA的治疗中，联合使用艾拉莫德和依那西普可以带来更好的治疗效果，同时也可以减少患者的不良反应风险。
由于这项研究仅涉及到一种治疗方案，因此需要进一步的研究来验证这种联合治疗在其他RA患者中的疗效和安全性。
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果【摘要】雷公藤多苷片和甲氨蝶呤是常用于治疗类风湿性关节炎的药物。
雷公藤多苷片通过抑制炎症因子的释放和关节炎细胞的增殖，减轻关节炎症状。
甲氨蝶呤则通过抑制DNA合成和抑制炎症反应，起到抗风湿作用。
联合使用这两种药物有协同效应，能更有效地减轻关节炎症状并改善患者的生活质量。
临床研究显示，雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果显著，同时安全性和耐受性也得到了确认。
未来的研究方向可以进一步探讨这种联合治疗方案的最佳剂量和长期疗效，以更好地指导临床实践。
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎是一种有效且安全的治疗方案，值得临床推广和应用。
【关键词】雷公藤多苷片, 甲氨蝶呤, 类风湿性关节炎, 联合治疗, 作用机制, 优势, 临床研究, 安全性, 耐受性, 有效性, 未来研究。
1. 引言1.1 疾病背景类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要特征是患者关节的炎症和破坏。
该疾病通常会导致关节肿胀、疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
RA多发生在中年女性，并且具有家族聚集性。
RA的发病机制尚不完全清楚，但有研究提示与免疫系统的异常激活有关。
免疫细胞产生过多的细胞因子和趋化因子，导致慢性炎症和关节结构的损害。
虽然目前已有多种治疗RA的药物，如非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂，但部分患者对现有药物治疗效果有限或存在耐药性。
1.2 治疗需求类风湿性关节炎是一种慢性、自身免疫性疾病，主要表现为关节受累，疼痛、肿胀、活动受限等症状严重影响患者的生活质量。
随着生活水平的提高和人们对健康的重视，患者对于治疗类风湿性关节炎的需求也逐渐增加。
传统治疗方法主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等药物，但长期使用可能带来各种副作用和安全性问题。
寻找更有效、安全的治疗方法成为当前研究的重点之一。
雷公藤多苷片与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的出现，正是为了满足患者对治疗的需求，提高疗效同时减少副作用的发生，给患者带来更好的治疗体验。
类风湿关节炎的用药及饮食指导PPT课件
这类药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、 羟氯喹等，需长期服用。在使用过程 中应定期监测肝肾功能和血常规等指 标，以确保安全有效。
生物制剂
总结词
生物制剂是一种新型的治疗类风湿关节 炎的药物，通过阻断某些炎症因子发挥 作用。
VS
详细描述
生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、B细 胞抑制剂等，适用于中重度类风湿关节炎 患者。使用生物制剂前需进行严格的评估 和筛选，并注意预防感染等潜在风险。
感谢您的观看
THANKS
05
类风湿关节炎的康复与预后
康复治疗的重要性
恢复关节功能
通过康复治疗，可以帮助类风湿 关节炎患者恢复关节的正常功能
，减轻疼痛和僵硬。
改善生活质量
有效的康复治疗可以显著提高患者 的生活质量，使他们能够更好地参 与日常活动和工作。
预防关节畸形
及时的康复治疗有助于预防类风湿 关节炎导致的关节畸形，降低残疾 风险。
情绪调节
学会调节情绪，减轻焦虑 、抑郁等不良情绪对病情 的影响。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，获得更多的社会支持 。
预防与控制其他并发症
控制体重
定期检查
保持适当的体重，避免肥胖，以减轻 关节负担。
定期进行身体检查，监测病情变化和 预防其他并发症的发生。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高 纤维的饮食原则，保持营养均衡。
康复治疗的方法与步骤
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺 激等，有助于缓解疼痛
和僵硬。
运动疗法
指导患者进行适当的关 节活动和肌肉锻炼，增 强关节稳定性和肌肉力
量。
按摩与按摩疗法
通过按摩和专业的按摩 疗法来促进血液循环和
临床类风湿关节炎治疗艾拉莫德,与甲氨蝶呤、糖皮质激素、依那西普、美洛昔康等联合用药禁忌及用法用量
临床类风湿关节炎治疗艾拉莫德，与甲氨蝶呤、糖皮质激素、来氟米特、托法替布、依那西普、美洛昔康等联合用药禁忌、作用及用法用量类风湿关节炎是一种自身免疫病。
发病初期的关节表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等，最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。
RA的药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂等。
艾拉莫德是新一代有机小分子抗风湿药，具有抗炎、抑制免疫球蛋白和细胞因子生成、抗骨吸收和促骨形成作用。
IGU作为免疫调节剂类抗风湿药物，不仅作用于T淋巴细胞，也作用于B淋巴细胞，调节免疫平衡，还通过抑制典型的炎症相关信号通路，如核因子-κB( NF-κB) 和IL-17Ｒ通路发挥抗炎作用，IGU 可以下调循环中前炎症因子及部分炎症因子水平，从而减轻全身炎症，改善患者整体状态。
IGU用法用量：口服25mg（1片），2次/d，饭后服用，早、晚各1次。
IGU+甲氨蝶呤甲氨蝶呤仍是RA治疗的首选药物，部分患者对MTX没有表现出足够反应，出现耐药性或者不良反应对身体造成负荷过大，导致放弃继续接受MTX治疗，失去早期治疗的最佳时间，面临更严重的疾病表现。
MTX联合IGU的疗效比MTX联合羟氯喹更为明显。
MTX和IGU的联合治疗可以发挥协同作用，更好的发挥免疫调控和抗炎作用。
IGU 联合MTX可以明显缩短RA患者的晨僵时间，减少其关节疼痛数，增加关节活动度还可以明显降低患者血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、血清类风湿因子(RF)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和趋化因子配体20(CCL20)的表达水平。
用药方法：在常规治疗的基础上，口服IGU，用法用量同上；口服MTX每周10 mg，1次/周。
疗程3个月。
IGU联合MTX治疗中重度RA临床疗效确切，可促进骨代谢，有效减轻机体炎性反应，改善关节病变，延缓病情，提高患者的生活质量，且安全性较高。
难治性RA主要指被确诊为RA后经过2种及以上抗风湿药物持续治疗半年以上，病情仍处于活动状态的自身免疫性疾病。
甲氨蝶呤用药原则、治疗类风湿效果及联合使用
甲氨蝶呤用药原则、治疗类风湿效果及联合使用甲氨蝶呤治疗类风湿效果甲氨蝶呤确实是抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过抑制二氢叶酸还原酶阻碍肿瘤细胞的合成，抑制其生长与繁殖。
在类风湿关节炎药物中，治疗作用最强、副作用最小的首选，也是联合治疗中的基本药物，适合用于类风湿的长程治疗。
甲氨蝶呤用药守则1、甲氨蝶呤首次口服常为5mg-7.5mg（2-3片）/每周一次；如果疗效好且耐受，可每2-4周增加2.5（1片），最大剂量15-20mg/每周一次。
最好每周固定时间服用；2、开始服用的头3个月，每2周查1次血、尿常规和肝肾功能，以后每1-3月查1次；3、当转氨酶水平升高至正常3倍以上，应立即停药，停药后还持续高于3倍以上需要寻找其他原因；4、对有肝炎病史的患者，慎用或不要长期使用并忌酒；5、有巨幼红细胞贫血、口腔溃疡、轻度肝损害或有严重的末梢神经炎患者，可加用叶酸每天5毫克，每天3次；6、女性患者应停用甲氨蝶呤半年至1年再怀孕，以防发生畸胎。
7、出现较严重的腹泻和溃疡性口腔炎须考虑停药，以防发生出血性肠炎和致命的肠穿孔；8、甲氨蝶呤过量中毒时，可应用甲酰四氢叶酸6-12毫克肌肉注射，6小时1次，共4次，必要时进行血液透析；9、合用可使该药血药浓度升高的药物如保泰松、苯妥英、苯巴比妥、皮质醇、磺胺类、四环素、氯霉素、对氨基苯甲酸、青霉素、水杨酸盐类和丙磺舒等时，应注意下调剂量；10、如同时有腹水或胸水，甲氨蝶呤剂量不宜过大。
联合使用在治疗类风湿关节炎药物中，甲氨蝶呤属于改变病情抗风湿药一类。
这类药物相对非甾体类抗炎药（NSAIDs）和激素类药物而言，发挥作用的时间要慢得多，等到临床症状明显改善大约需要1-6个月。
应用甲氨蝶呤联合中等剂量糖皮质激素诱导缓解治疗方案是治疗早期类风湿有效、安全、稳定基础治疗策略，甲氨蝶呤和激素的联合用药明确疗效。
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பைடு நூலகம் 66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
风湿类风湿联合用药+
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴