中风的中医护理_常规

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涌泉穴
俗话说：“若要老人安，涌泉常温暖。” 每日坚持推搓涌泉穴，可使老人精力旺盛， 体质增强，防病能力增强。 如：防治老年性的哮喘、腰腿酸软无力、 失眠多梦、神经衰弱、头晕、头痛、高血 压、耳聋、耳鸣、大便秘结等五十余种疾 病。
取穴：卷足时足底低陷处就是；或在二三 指缝纹头端与足根连线的三分之一处。
中风的中医护理常规
铅山县中医院 祝丽菁
中风的概念
• 以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身 麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病。
• 主要是由于阴阳失调,气血逆乱，使风、火、痰、瘀 痹阻脑脉或血溢脑脉之外引起。
• 亦称“卒中”。
急性 脑血管病
范围
缺血类
短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 脑栓塞
每天用大拇指按压、推搓涌泉穴一次，每 次穴位按压5-10分钟，每分钟按压1520次。泡脚后推搓效果更佳。
足三里穴
足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，它具有调理脾胃、 补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。 针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种 消化酶的活力，增进食欲，帮助消化； 在神经系统方面，可促进脑细胞机能的恢复，提高大脑皮层细 胞的工作能力； 在循环系统、血液系统方面，可以改善心功能，调节心律，增 加红细胞、白细胞、血色素和血糖量； 在内分泌系统方面，对垂体-肾上腺皮质系统功能有双向性良 性调节作用，提高机体防御疾病的能力。 取穴方法：由外膝眼向下量4横指，在腓骨与胫骨之间，由胫 骨旁量1横指，该处即是。 方法简便易行： 每天用大拇指或中指按压足三里穴一次，每次穴位按压5-10 分钟，每分钟按压15-20次，注意每次按压要使足三里穴有针 刺一样的酸胀、发热的感觉。 坚持2-3个月，就会使胃肠功能得到改善，使人精神焕发，精 力充沛。
• 痰热腑实型
施护原则：通腑化痰。
①室温不宜太高，衣被不可太厚，但避免冷 风直吹。
②以通腑化痰为先，常予星蒌承气汤煎服， 服药后3～5 h泻下2～3次稀便即可，说明 腑气已通，不需再服；若服完药后未见排 便，可报告医师，继续服药，以泻为度。
③如果出现嗜睡、朦胧，说明病情加重，向 中脏腑转化，及时报告医师。
4、保持大便通畅，避免用力过度， 以免再发脑出血。经常食用含纤维 素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通 便。 5、积极治疗原发病，按时服药， 注意血压的变化，定期到医院复查 6、根据自身的情况，适当参加锻 炼，加强肢体功能活动。
中医传统技术操作应用
中医调护： 自我保健：人体的两个长寿穴:
“涌泉穴”“足三里穴”。
粥、甲鱼汤、淡菜汤、银耳汤、黄瓜、芹 菜等
三、 健康指导
1 、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、 情志过激而使疾病再度复发。
2 、生活起居有常，避免过劳，适当 休息。随天气变化增减衣被，注意 保暖。
3、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇 食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及 豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺 激之品，戒烟酒。
3. 风痰阻络型 证见：半身不遂，口舌歪斜， 舌强言謇，肢体麻木或手足拘急，头晕目 眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。
4. 气虚血瘀型 证见：半身不遂，肢体 软弱，偏身麻木，舌强语謇，手足肿胀， 面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌黯 淡，苔薄或白腻，脉细缓或细涩。 5. 阴虚风动型 证见：半身不遂，肢体 麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣， 手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或 光剥，脉弦细或数。
阳风化动
上蒙元神 气血并逆
痰浊内生
嗜食肥甘或劳倦伤脾
肝阳素旺横逆犯脾
脾失健运 痰浊内生
蒙蔽清窍
痰湿或痰热夹肝风
横窜经络Biblioteka 志失调五志过极肝气郁滞
肝阳暴张 风火相煽 气血逆乱
心火暴盛 上冲犯脑
气虚邪中
气血不足
脉络空虚
风邪入侵
肌肉筋脉失于濡养
气血痹阻
中于经络
病因病机小结
• 基本病机
• 病性 • 病位
3 、给药护理
• 服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦 干。
• 服药后观察患者病情的逆顺变化。 • 及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香
丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神 志清醒后立即报告医师。
• 服降压药、脱水药时，应观察血压变化， 防止头晕，注意安全。
4 、饮食护理
• 饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜菜 蔬、水果为主。忌肥甘、辛辣等刺激之品， 禁烟酒。
④饮食以清热化痰润燥为主，如萝卜、绿豆、 冬瓜、芹菜等，忌食羊肉、鸡肉、对虾、 韭菜、大蒜等。
• 风痰阻络型
施护原则：祛风化痰通络。 ①眩晕重者，嘱安静卧床休息，防止摔倒。 ②密切观察病情变化，若无眩晕头痛，则病
情稳定，可以进行功能锻炼；若舌苔变黄 厚腻，口臭，便秘，说明已转化为痰热腑 实证，及时报告医生。 ③饮食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等， 忌食羊肉、鸡肉、狗肉、牛肉等。
元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻 络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中 经络证。
辨证分型
1. 肝阳暴亢型 证见：半身不遂，口舌歪斜， 舌强语謇，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽 干，心烦易怒，便秘尿黄，舌红或绛，苔 黄或燥，脉弦有力。
2 . 痰热腑实型 证见：半身不遂，舌强不语， 口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面 红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑。
• 对神志清醒患者及家属进行精神安慰， 使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪， 积极治疗。
6 、临证（症）施护
• 高热者给予头部冰袋冷敷。 • 元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、
目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医 嘱艾灸等救治 • 尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必 要时遵医嘱行留置导尿。 • 便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。
7、辨证施护
• 肝阳暴亢型
施护原则：平肝泻火，熄风通络。
①保持病室安静，整洁，空气新鲜凉爽，严 格限制探视，避免噪声和一切不良刺激(如 暴怒、惊恐等)，解除因突然发病而产生的 恐惧、急躁、忧虑等情绪，使情绪稳定。
②入睡困难，烦躁不安者，可遵医嘱适当服 用安定，或睡前按摩涌泉穴100次。
③饮食应清淡甘寒，如绿豆、芹菜、菠菜、 冬瓜、丝瓜、梨等，忌食羊肉、鸡肉、狗 肉、大蒜、葱等辛香走窜之品。
⑤加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。 用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭 合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单 位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁 者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。
⑥伴神昏者参照神昏护理。
2、病情观察，做好护理记录
• 密切观察患者意识、生命体征、神志、 瞳孔、四肢活动等情况。
• 发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时， 应报告医师，及时处理。
气血逆乱，上犯于脑。
虚（肝肾阴虚、气虚） 火（肝火、心火） 痰（风痰、湿痰） 风（肝风） 气（气逆） 血（血瘀）
本虚标实证，上盛下虚证。
脑,与心、肝、脾、肾有关
护理评估
1 、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活 动、语言表达等情况。
2 、生活方式及休息、排泄等状况。 3 、心理社会状况。 4、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、
• 气虚血瘀型
施护原则：益气活血。 ①病室要温暖避风，汗多者随时协助擦汗，
更换衣被。 ②饮食宜食益气健脾通络之品，如山药薏苡
仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、木耳、冬 瓜等。 ③温水浸泡手足，自动或被动做屈伸运动， 以疏通经络，消除肿胀。
• 阴虚风动型
施护原则：育阴熄风活络。 ①病室应通风凉爽，但避免冷风直接吹入 ②若盗汗明显可用五倍子粉水调外敷神阙穴。 ③避免情志刺激，勿惊恐郁怒，防止复中。 ④饮食以养阴清热为主，如百合莲子薏苡仁
出血类
脑出血 蛛网膜下腔出血
证候特征
☆ 昏、瘫、喎、謇、麻
主证： 神昏、半身不遂 口舌歪斜 言语謇涩或不语 偏身麻木
兼证： 头痛、呕吐、烦躁、抽搐、
痰多、呃逆、二便失禁或不通
病因病机
• 积损正衰 • 痰浊内生 • 情志失调 • 气虚邪中
积损正衰
年老体弱 肝肾阴虚
思虑劳心 阴亏于下
肝阳偏盛
肝阳亢盛
临症护理
1、 一般护理
① 按中医内科急症一般护理常规进行。 ② 卧床休息，取适宜体位，避免搬动。
若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向 一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者 应加床档保护。 ③ 保持患肢保暖防寒，保持肢体功能位 置。
④加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。 用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭 合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单 位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁 者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。
• 昏迷和吞咽困难者，开采用鼻饲，以保持 营养。
• 慢性恢复期患者，应注意滋补，少量多餐， 进食不宜过快，可适当选用山楂、木耳、 莲子、桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等 有降压、降脂、软化血管和滋补作用的食 物。
5、情志护理
• 中风者多为心火暴盛，应耐心做好情志 护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪， 避免不良刺激。