心血管药理学新论第九章
《药理学》心血管系统药理笔记
《药理学》心血管系统药理笔记第四部分心血管系统药理I（包括21,22章心脏电生理药物）A.离子通道概论及钙通道阻滞药一．离子通道概论（生理学内容）（一）离子通道：是细胞膜中的跨膜蛋白质分子，在脂质双分子层膜上构成具有高度选择性的亲水性孔道，对某些离子能选择通透，其功能是细胞生物电活动的基础。
（二）离子通道的特性离子选择性：某一种离子只能通过与其相应的通道跨膜扩散，大小电荷决定。
门控特性：通道闸门的开启和关闭过程称为门控，激活，失活和关闭状态。
（三）离子通道的分类A.按照激活性分类电压门控离子通道：即膜电压变化激活的离子通道。
配体门控离子通道：由递质与通道蛋白分子上的结合位点相结合而开启。
机械门控离子通道B.按照离子选择性分类1.钠通道钠通道是选择性允许Na+ 跨膜通过的离子通道，钠通道主要是电压门控离子通道，其功能是维持细胞膜兴奋性及其传导。
在心脏、神经和肌肉细胞，动作电位始于快钠通道的激活，钠离子内流引起动作电位的0期去极化。
特点：电压依赖性，激活和失活速度快，有激活剂（树蛙毒素）和阻断剂（河豚毒素）2.钙通道钙通道在正常情况下为细胞外Ca2+内流的离子通道。
膜上存在两大类钙离子通道，即电压门控钙通道和配体门控钙通道。
目前已克隆出L（细胞兴奋时外钙内流的最主要途径）、T（心脏传导组织自律性）、NPQR（神经组织）6种亚型的电压依赖性钙通道特点：电压依赖性，激活和失活速度慢，对离子的选择性较低3.钾通道钾通道是选择性允许K+跨膜通过的离子通道。
钾通道按其电生理特性不同分为：1.电压依赖性钾通道2.钙依赖性钾通道3.内向整流钾通道4.氯通道主要包括电压敏感氯通道，囊性纤维跨膜电导调节体，γ-氨基丁酸受体氯通道。
（四）离子通道的生理功能1决定细胞的兴奋性、不应性和传导性Na+ Ca2+ 主要调控去极化K+主要调控复极化和维持静息电位2介导兴奋-收缩耦联和兴奋分泌耦联3调节血管平滑肌的舒缩活动4参与细胞跨膜信号转导过程5维持细胞正常形态和功能完整性（共转运体）二．作用于离子通道的药物（一）作用于钠通道的药物作用于钠通道的药物主要是钠通道阻滞药，临床常用的有局部麻醉药，抗癫痫药和I类抗心律失常药。
药理学讲义心血管系统详解演示文稿
肝素（ heparin）
第七页，共37页。
➢ 哺乳动物的肺脏和肠黏膜的含量最高
➢ 现药用肝素多自猪肠黏膜或牛肺脏中提取 ➢ 肝素是一种带负电荷的黏多糖硫酸酯，与硫酸和
羧酸共价结合而具有酸性
➢ 普通肝素的分子量为5～30kD
第八页，共37页。
【 药理作用 】
1. 抗凝作用 2. 降血脂 3. 抗炎
第二节 促凝血药
Vitamine K
第二十一页，共37页。
分类及特点
• K1存在于绿色植物中 • K2是由肠道细菌产生的代谢产物
以上二者为脂溶性维生素，需胆汁协助吸收 • K3 • K4 系人工合成品，为水溶性维生素
第二十二页，共37页。
【药理作用机制】
凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ 、Ⅹ的前体物质
活化的凝血因子Ⅱ、 Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
A．叶酸 B．维生素B12 C．链激酶 D．硫酸亚铁 E．红细胞生成素
答案
答案
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13 ． 肝 素 不 具 有 的 药 理作用是 A．抗炎 B．调血脂 C．溶解血栓 D．抑制血小板聚集 E．抑制血管内膜增生
14．低分子量肝素不具有的特 点是
A．作用于凝血因子Xa
B．出血并发症少
C．半衰期长 D．较少引起血小板释放PF4 E．对凝血酶作用强
抗纤维蛋白溶解药（氨甲苯酸、氨甲环酸）、抗血小板药（双嘧达莫、 噻氯匹定）、促白细胞增生药（升高白细胞的药物粒细胞集落刺激因子
和粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子）的药理作用及临床应用。
第二十七页，共37页。
1．需用叶酸治疗的疾 病是 A．再生障碍性贫血 B．巨幼红细胞性贫血 C．缺铁性贫血 D．溶血性贫血 E．大量失血
心血管生理学.pdf
图 舒张期二尖瓣的作用(左室舒张 期)
调节左房和左室间的血流。在舒张期二尖瓣打开，血液
第四部分 心脏 第十章 氧供应：冠状动脉电流量 第十一章 燃料：需氧和厌氧代谢 第十二章 心室功能 第十三章 超负荷肥大及其分子生物学
第五部分血液循环 第十四章 血压相外周血循环 第十五章 心输山量和运动锻炼 第十六章 心力衰竭和神经体液反应
第一部分 心血管生理学 基础
第 一 章 心血管概念引论 第 二 章 循环的控制 第 三 章 心肌细胞祁细胞器
如果血管内皮完好无缺，副交感刺激通过血 管内皮释放一氧化氮使血管舒张。
一氧化氮等（内皮释放）在调节血管紧张度方 面起主要的作用。不仅在应答乙酰胆碱作用时 释放，而且在体育运动时也释放。 腺苷（内皮释放）是具有进一步舒血管作用的 局部递质。
图 微动脉平滑肌细胞的信号系统
去甲肾上腺素从肾上腺素能神经末
图 快速刺激交感神经对心脏的作 用
图 相反的自主神经效应
副交感兴奋
副交感兴奋导致一系列相反的事件毒蕈碱(M) 受体被神经递质乙酰胆碱占领后， 与抑制 性 G 蛋白 Gi 相互作用，降低环化酶活性， 结果是 cAMP 形成减少，而且一系列共件 与β-受体兴奋时背道而驰。最终导致收缩 力减弱。
毒蕈碱受体相对比较稀少 由于事先β-受体兴奋导致环化酶活性增加时胆碱 能系列事件的抑制作用可以变得最为明显
心内膜
覆盖心脏内表面的心内膜，由于 左室内壁许多乳头肌和不规则突 起的参与左 室收缩的调节。例如，实验性除 去心内膜会改变左室舒张期的状 态。
心血管系统药理学
在伴有肾功能障碍的高血压病和心功能不全的治疗中 具有重要意义
第三十七页，共48页。
四. 钙通道阻滞(zǔ zhì)药的 体口服内均过能吸程收(xīshōu)，生物利用度低，氨氯
地平最高90% 血浆蛋白结合率高88-99% 几乎都经肝代谢，经肾排泄 地尔硫卓、维拉帕米和硝苯地平的半衰期短 4h 缓释剂和第二代二氢吡啶类半衰期长 24h
第一节 离子通道概论 (gàilùn)
离子通道 (ion channels) 细胞膜中的跨膜蛋白质
分子，在脂质双分子层膜 上构成具有高度选择性的 亲水性孔道，对某些离子 能选择通透;是生物电活动 (huódòng)的基础。
第五页，共48页。
二. 离子(lízǐ)通道的特性 离子(lízǐ)选择性：某一种离子(lízǐ)只能
负性频率&负性传导作用
(negative chronotropic and negative dromotropic action)
Phase0
3
维拉帕米、地尔硫卓作用
SA node
4
强;治疗室上性心动过速
的理论(lǐlùn)基础
Av node
硝苯地平：反射性交感神
窦房结、房室(fánɡ shì)结，0相、4相除极为Ca第2三+十内页，流共4，8页。Ca2+浓度决定其自律性和传导性。
应性 抑制脂质过氧化，保护内皮细胞(xìbāo)； 硝苯地平增加细胞(xìbāo)内cAMP含量→溶酶体酶及
胆固醇酯的水解活性↑→动脉壁脂蛋白的代谢↑→细 胞(xìbāo)内胆固醇水平↓
第三十四页，共48页。
4.对红细胞和血小板结构(jiégòu)和功能 的影响-改善组织血流
《心血管药理讨论》课件
心血管药理学的研究内容和方法
研究内容
包括药物对心血管系统的生理和药理作用、药物作用机制、药物代谢动力学、药物的副作用和不良反应等。
研究方法
包括实验研究、临床试验、流行病学调查等。同时，利用分子生物学、细胞生物学等技术手段深入探究药物作用 机制。
02 心血管药物分类与作用机制
心血管药物的分类
抗高血压药
通过抑制心肌收缩蛋白的活性，降低心肌收 缩力，从而降低心脏负担。
调节离子通道
通过调节心肌细胞膜上的离子通道，控制心 律失常的发生。
心血管药物的代谢和排泄
01
肝肾代谢
心血管药物在体内经过肝肾代谢 ，转化为无活性或低活性的代谢 产物。
排泄途径
02
03
药物相互作用
心血管药物及其代谢产物主要通 过肾脏排泄，部分药物也可通过 胆汁排泄。
抗心律失常药、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等 。
药物治疗注意事项
根据患者情况选择合适的药物，注意药物副作用和相互作用，长期坚持治疗。
心力衰竭的药物治疗
心力衰竭药物治疗目的
01
改善心功能，缓解症状，提高生活质量。
常用药物类型
02
利尿剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
药物治疗注意事项
03
根据患者情况选择合适的药物，注意药物副作用和相互作用，
个体化治疗的发展
根据患者的个体差异，制定个性化的用药方案，提高治疗效果和安全 性。
药物的联合应用
针对复杂的心血管疾病，可能需要联合应用多种药物进行治疗，需要 深入研究药物的相互作用和最佳用药方案。
药物研发的伦理和法规问题
随着新型心血管药物的研发，需要关注伦理、法规等方面的问题，确 保药物研发的合法、合规和安全。
《医学课件：心血管药理学》
Preventing Blood Clot Formation
channel blockers.
Cardiac Output Enhancers: Mechanism and Applications
Uncover the mechanism of action and clinical applications of cardiac output enhancers in cardiovascular therapy.
Profound Blockade
Explore how angiotensin II receptor antagonists provide effective blockade of the renin-angiotensin system.
Cardioprotective Effects
Learn about the potential cardioprotective effects and clinical benefits of angiotensin II receptor antagonists.
Side Effects and Bleeding Risks
Explore the potential side effects and bleeding risks associated with anticoagulant therapy.
Platelet Inhibitors: Mechanism and Applications
心脑血管药理学(第3版)(缪朝玉主编)PPT模板
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03
第三章肾上腺素受体与β肾上腺素受体阻断剂
第三章肾上腺素受体与β肾上腺素受体阻断剂
第一节肾上腺素受体的分型第二节肾上腺素受体结构与信号转导第三节心血管系统肾上腺素受体亚型及其生理意义第四节肾上腺素受体与高血压和心力衰竭第五节β肾上腺素受体阻断剂的作用机制、药理学特性和临床应用
第三节内皮素受体结构、分布和功能
第四节内皮素和内皮素受体的生物学效应
第五节内皮素受体激动剂和拮抗剂的临床应用
第六节内皮素药物的临床应用和展望
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第八章5－羟色胺的心脑血管药理
第一节5－羟色胺的生物化学第二节5－羟色胺受体第三节5－羟色胺的心脑血管功能第四节5－羟色胺与心脑血管疾病第五节5－羟色胺受体激动剂和拮抗剂
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第二十章抗休克药
第二十章抗休克药
第五节休克的代谢治疗
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第四节休克的激素治疗
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第一节概述
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第二节休克的液体复苏
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第三节血管活性药物
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第六节其他抗休克药物
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第二十一章调血脂药与抗动脉粥样硬化药
第二十一章调血脂药与抗动脉粥样硬化药
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第二十二章抗血栓药
第二十二章抗血栓药
第七节血管扩张药第八节抗高血压药应用中需注意的问题
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第十五章抗心律失常药
第十五章抗心律失常药
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第十六章抗心肌缺血药
第一节心肌缺血的病理生理特点第二节抗心肌缺血药第三节心肌缺血的合理用药及联合用药第四节心肌缺血再灌注的病理生理特点第五节抗心肌缺血再灌注损伤药
心血管系统药理学
心血管疾病的管理和康复
药物治疗
非药物治疗
根据医生的建议，按时服用相关药物，控 制血压、血脂和血糖等危险因素。
采用非药物治疗方法，如心脏康复、运动 康复等，改善心血管功能。
定期检查
心理干预
定期进行心电图、心脏超声等检查，监测 心血管健康状况。
采用心理干预方法，如认知行为疗法等， 缓解焦虑、抑郁等情绪问题对心血管的影 响。
心血管疾病的自我管理和健康指导
自我监测
学会自我监测血压、心率等指标，及时发现 异常情况。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、充足睡 眠、减少压力等。
合理膳食
遵循合理的膳食结构，保证营养均衡。
康复训练
在医生的指导下进行康复训练，提高心血管 功能和运动能力。
感谢您的观看
THANKS
心血管药物通过作用于心肌、血 管平滑肌、内皮细胞等靶点，发 挥其药理作用。
02
心血管药物的代谢 和排泄
心血管药物在体内的代谢和排泄 途径，以及影响药物代谢和排泄 的因素。
03
心血管药物的相互 作用
心血管药物与其他药物之间的相 互作用及其机制，以及可能产生 的副作用和毒性反应。
ห้องสมุดไป่ตู้血管药物的治疗策略和研究方向
心血管系统药理学
目 录
• 心血管系统概述 • 心血管药物药理学 • 心血管疾病药物治疗方案 • 心血管药物的研究进展 • 心血管疾病的预防和管理
01
心血管系统概述
心血管系统的结构和功能
心脏
01
作为循环系统的核心，负责将富氧血液泵至全身各组织，同时
将低氧血液返回至肺部进行氧合。
血管
02
由动脉、静脉和毛细血管组成，负责运输血液，维持血液循环
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心血管药理学新论第九章
【原创实用版】
目录
1.心血管药理学新论第九章概述
2.心血管药理学的重要性
3.第九章的主要内容
4.结论
正文
心血管药理学新论第九章概述
心血管疾病是全球范围内的主要死亡原因，而药理学在预防和治疗心血管疾病方面发挥着重要作用。
心血管药理学新论第九章着重讨论了心血管疾病的药理学原理和实践应用。
心血管药理学的重要性
心血管疾病包括但不限于冠心病、高血压、心肌病和心律失常等，这些疾病严重影响人类的健康和生命。
心血管药理学主要研究药物对心血管系统的作用和作用机制，为心血管疾病的防治提供了重要的科学依据。
第九章的主要内容
第九章深入讨论了心血管疾病的药物治疗，包括药物的种类、作用机制、临床应用和副作用等内容。
其中，重点讨论了以下几类药物：
1.抗高血压药物：如利尿剂、β受体阻滞剂、ACE 抑制剂等；
2.抗冠心病药物：如硝酸酯类、钙通道阻滞剂等；
3.抗心律失常药物：如钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂等；
4.抗血栓药物：如肝素、华法林等。
此外，本章还介绍了药物在心血管疾病治疗中的最新进展和研究方向。
结论
心血管药理学新论第九章全面、深入地探讨了心血管疾病的药物治疗，为心血管疾病的防治提供了重要的理论依据和实践指导。
然而，心血管疾病的药物治疗仍存在诸多挑战，如药物的副作用、个体差异和药物耐受性等。