内科临床典型病例分析报告
内科急诊病例报告
内科急诊病例报告在医院的内科急诊室，每天都上演着与生命赛跑的紧张剧情。
作为医护人员，我们见证了无数的生死瞬间，也积累了丰富的临床经验。
以下是近期几个具有代表性的内科急诊病例。
病例一：急性心肌梗死患者_____，男性，58 岁，因突发剧烈胸痛 2 小时被紧急送至我院急诊。
患者自述胸痛呈压榨性，伴有大汗淋漓、呼吸困难。
到达急诊室时，患者面色苍白，血压下降，心率加快。
急诊医生立即为患者进行了心电图检查，结果显示 ST 段抬高，初步诊断为急性心肌梗死。
时间就是生命，我们迅速启动了胸痛中心的绿色通道，在最短的时间内为患者进行了冠状动脉造影。
造影结果显示患者的冠状动脉前降支完全闭塞。
心内科医生立即为患者实施了急诊冠状动脉介入治疗（PCI），成功开通了闭塞的血管，并置入了支架。
术后，患者的胸痛症状明显缓解，生命体征逐渐稳定。
经过一段时间的后续治疗和康复，患者顺利出院。
这个病例让我们深刻认识到，对于急性心肌梗死患者，早期诊断和及时的介入治疗是挽救生命的关键。
同时，也提醒广大民众，一旦出现胸痛症状，尤其是持续不缓解的剧烈胸痛，应立即拨打急救电话，争取在最短的时间内得到救治。
病例二：急性脑卒中患者_____，女性，65 岁，晨起时突然发现右侧肢体无力，言语不清。
家属发现后立即将其送至我院急诊。
急诊医生在对患者进行初步评估时，发现患者意识尚清楚，但右侧肢体肌力明显下降，巴氏征阳性。
立即安排头颅 CT 检查，排除了脑出血，诊断为急性脑梗死。
由于患者发病时间在 45 小时内，符合溶栓治疗的指征。
在与家属充分沟通并取得同意后，我们为患者进行了静脉溶栓治疗。
溶栓过程中，密切监测患者的生命体征和神经系统症状。
幸运的是，溶栓治疗效果显著，患者的肢体肌力逐渐恢复，言语功能也有所改善。
在后续的治疗中，我们为患者制定了个体化的康复方案，包括物理治疗、语言训练等。
经过一段时间的治疗和康复，患者基本恢复了生活自理能力。
急性脑卒中是一种严重的疾病，致残率和致死率都很高。
内科病例分析的实习报告
内科病例分析的实习报告一、引言在内科学习过程中，病例分析是一项重要的实习内容。
通过分析患者病情，我们可以更深入地理解疾病的发病机制、诊断方法和治疗方案。
本报告将对一位患有高血压病的病例进行分析和讨论，旨在加深对该疾病的认识和掌握。
二、患者基本信息姓名：张某性别：男年龄：58岁主诉：头痛、头晕、心慌三、临床表现患者自诉头痛已有半年余，每次头痛持续2-3小时，逐渐加重。
同时，伴有头晕、心慌等症状。
患者平时无特殊工作和生活压力，饮食习惯良好。
四、病史调查1.既往史患者无重大手术史，未患过其他严重疾病。
2.家族史患者父亲患有高血压病，并于60岁时发生心脑血管意外。
其他家族成员无相关疾病。
五、体格检查1.生命体征血压：160/100 mmHg心率：78次/分体温：36.8℃呼吸：18次/分2.其他体格检查心肺听诊：无明显异常腹部触诊：未发现明显异常六、辅助检查结果1.血常规红细胞计数：5.2×1012/L白细胞计数：7.6×109/L血小板计数：180×109/L2.生化检查血压、尿常规检查：未见明显异常血糖：5.8 mmol/L血脂：总胆固醇 6.3 mmol/L，甘油三酯 1.8 mmol/L七、初步诊断根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为原发性高血压。
八、病因分析原发性高血压是指没有明确病因，仅有高血压表现的一类疾病。
根据数据显示，约90%的高血压患者属于原发性高血压。
主要的患病因素包括家族史、年龄、性别、肥胖和不良生活习惯等。
九、治疗方案1.非药物治疗针对原发性高血压，采取非药物治疗是常见的治疗方法。
建议患者减少钠盐摄入，控制体重，增加体育锻炼等。
2.药物治疗对血压无法达到理想水平的患者，可以考虑采用药物治疗。
常用的药物包括β受体阻断剂、ACE抑制剂和钙离子拮抗剂等。
十、随访和评估患者应定期复诊，并根据医生的建议进行治疗。
每次复诊时应进行相关的检查，如血压监测、心电图检查等，以评估治疗的效果。
内科典型病例分析报告
内科典型病例分析报告
男性，23岁，工人，因高热、咳嗽5天急诊入院。
患者5天前，洗澡受寒后出现寒战，体温高达40度，伴咳嗽，咳痰，痰少呈铁锈色，无痰中带血，无胸痛，门诊给予口服先锋霉素、止咳、退热剂3天后不见好转，体温仍波动于38.5度至40度，病后纳差，睡眠不好，大、小便正常，体重无变化。
既往体健，无药物过敏史，个人史、家族史无特殊。
分析步骤：诊断及诊断依据
本例初步印象是：左叶肺炎（肺炎球菌性）其诊断根据是：1，病史中急性起病，着凉后寒战，高热、咳嗽、咳铁锈色痰。
2，左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻及湿性罗音。
3，血WBC增高，中性粒细胞比例增高。
鉴别诊断：其他类型肺炎，1，干酪样肺炎：呈低热，痰中易找到结核杆菌，2，葡萄球菌肺炎：痰呈脓性量多，培养葡萄球菌阳性，3，革兰阴性杆菌肺炎：常为院内获得性感染，痰细菌培养可证实诊断。
急性肺脓肿初期不易鉴别诊断，但随病情进展会咳出大量脓性臭痰。
肺癌多见于中年以上人群，病程长，感染中毒症状不重。
进一步检查
根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应作：1，x线胸片，可见左肺炎症阴影。
2痰直接涂片或培养细菌学检查，可证实致病菌。
医治准绳
1，抗菌药物医治，首选青霉素，对青霉素过敏或耐药者可用氟喹诺酮类。
临床内科病例分析案例
临床内科病例分析案例患者病例分析病例介绍：本文将对一位临床内科病例进行详细分析，以帮助读者更好地了解疾病的诊断、治疗及护理过程。
病例描述：患者，男性，年龄50岁，主诉持续高热伴咳嗽、乏力已达一周之久。
查体发现患者咽痛明显，颈部淋巴结肿大并有压痛，双肺闻及湿啰音。
血常规检测显示白细胞计数升高，C-反应蛋白也显著上升。
病史回顾：患者无特殊疾病史，没有过敏史，无手术史。
家族史有早发冠心病与高血压病。
检查结果：1. 胸部X光检查显示两肺纹理增多，肺门阴影增大。
2. CT扫描显示右上叶有一片状高密度影。
3. 喉部拭子检测结果显示冠状病毒核酸阳性。
诊断：结合以上病史及检查结果，患者被确诊为冠状病毒感染导致的肺炎。
治疗和护理：1. 抗生素治疗：鉴于患者病情较重，经临床医生判断，给予广谱抗生素进行治疗，以防止并发感染。
治疗期间需密切观察患者的治疗反应和不良反应。
2. 抗病毒治疗：针对冠状病毒感染，给予相应的抗病毒药物进行治疗，以减轻病毒活性。
3. 支持性治疗：患者在治疗期间需要充足的休息，合适的饮食，并积极进行气管异物吸引、氧疗等对症治疗。
4. 隔离管理：由于冠状病毒高度传染性，在医院内需要对患者进行严密的隔离管理，以防止疫情扩散。
5. 健康教育：患者及其家属需接受健康教育，了解冠状病毒的传播途径、预防措施，以减少感染风险。
预后和随访：根据患者的病情、治疗措施及相关指标的观察，对患者的预后进行评估。
患者需定期随访，并根据病情动态调整治疗方案，避免并发症的发生。
结语：通过对该临床内科病例的分析，我们对冠状病毒感染的诊断、治疗及护理过程有了更深入的了解。
希望本文能为临床工作者提供一定的参考，并对相关领域的学术研究和临床实践有所裨益。
呼吸内科见习医生典型病例分析
呼吸内科见习 医生典型病例 分析
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触诊：T38.4 ℃， P 105 次 / 分， 双侧语颤减弱，肝颈静脉回流征阳 性，肝肋下3cm，双下肢膝关节以 下凹陷性水肿。
叩诊：双肺叩诊呈过清音，移动性 浊音阳性。
听诊：双肺呼吸音低，呼气延长， 可闻及大量湿啰音及散在干啰音。 心率 105 次 / 分，剑下S1强于心 尖部。
电解质、肝肾功能：正常。
胸片： 慢支、肺气肿、肺心病 改变。
肺功能：吸入支气管舒张剂后， FEV1.0=0.88，FVC=1.27， FEV1.0=50% 预计值， MVV=34.8。
问题
主要与哪些疾病进行 鉴别？
治疗原则是什么？
该病例应如何诊断？ 诊断依据分别有哪些？
进一步需作哪些检查？
诊断
01 COPD急性加重期 (chronic obstructive pulmonary disease)
3. 心电图、超声心动图有助于鉴别。
冠心病
不支持点：
1. 多有典型心绞痛或心肌梗 死史，常与高血压、高脂 血症并存，常有左心衰竭 史。
2. 体查：心界向左下扩大。 3. X线 、心电图呈左心室肥
厚为主的征象。
进一步检查
痰AFB、痰培养+药物敏感试验、心脏 彩色超声心动图、监测动脉血气分析， 必要时作纤支镜和胸部CT,完善各项常 规检查。
慢性呼吸衰竭（I型）
依据：①有慢性肺部疾病史。
2. 体查：呼吸急促，唇、指甲发绀。 3. 辅查：动脉血气分析示PaO 2 <60mmHg， PaCO 2 下降。
1
代谢性酸中毒
2
依据：①有COPD病史。
内科临床典型病例分析完整版
内科临床典型病例分析完整版xx年xx月xx日•病例一：高血压病•病例二：糖尿病•病例三：冠心病目录•病例四：肺癌•病例五：结直肠癌01病例一：高血压病病例简介性别：男职业：公司职员患者年龄：45岁病程：5年症状患者头痛、头晕时轻时重，昼夜不分。
病史及症状起病情况患者无明显诱因下出现头晕、头痛等症状，初未予重视，后逐渐加重。
既往史患者有吸烟史10余年，平均每日20支。
家族史其父有高血压病史。
0102体格检查身高170cm，体重80kg，BMI=27.3，腰围90cm，臀围96cm，腰臀比=0.94，血压150/95mmHg。
心电图窦性心律，正常心电图。
实验室检查血肌酐正常，血糖正常，血脂稍高。
影像学检查彩色多普勒超声检查示颈部血管轻度粥样硬化。
诊断标准根据病史、临床表现及辅助检查，诊断为高血压病。
检查与诊断030405给予患者生活方式干预，包括减轻体重、低盐饮食等；同时给予降压药物治疗，选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药物。
治疗效果经过治疗，患者血压逐渐下降至正常范围，头晕、头痛等症状明显减轻，生活质量得到改善。
治疗计划治疗与效果VS02病例二：糖尿病患者年龄：45岁职业：职员病程：5年性别：女病例简介病史及症状患者主诉每日饮水量约2升，排尿次数和尿量均增多。
多饮多尿5年来体重下降约10公斤。
体重下降患者经常感到全身乏力，影响日常生活和工作。
疲劳乏力视力逐渐下降，看东西模糊不清。
视力模糊检查与诊断血糖升高：空腹血糖10.5mmol/L，餐后血糖18.9mmol/L。
诊断：糖尿病尿糖阳性：尿糖试纸检测为阳性。
其他检查：血脂、血压、肝肾功能等未见异常。
治疗与效果饮食控制患者接受营养师制定的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪和糖的摄入量。
药物治疗患者开始口服二甲双胍、格列美脲等药物治疗。
运动锻炼患者开始进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等。
治疗效果经过治疗，患者症状明显改善，血糖控制良好，尿糖试纸检测转为阴性。
临床内科病例分析案例
临床内科病例分析案例病例一：中年男性的神秘发热某天，一位中年男性患者走进内科门诊。
他面色苍白，体温却持续升高。
这位患者十分疑惑和焦虑，因为他已经进行了多次检查，但仍未能找到解决问题的方法。
医生首先进行了一次详细的病史询问。
患者描述说，过去几周以来，他感觉自己身体虚弱，体温在37.5摄氏度左右，但是晚上会不断升高，在38.5度到39.5度之间波动。
除此之外，他没有其他任何疼痛或不适感，也没有任何明显的外伤或感染迹象。
他的家庭状况良好，背景非常健康。
医生又进一步详细检查了患者的生活习惯、进食状况和用药史。
患者表示他的生活规律良好，作息正常，饮食平衡。
至于用药情况，除了偶尔的头痛，他没有服用其他药物。
在对症状和病史进行分析后，医生进一步进行身体检查。
虽然体检并未发现明显的异常，但医生决定进一步进行一些实验室检查。
首先，医生要求患者进行全血细胞计数和血常规检查。
该检查显示，患者的白细胞计数和血红蛋白水平正常，只是血小板计数稍微偏低。
同时，红细胞沉降率(ESR) 和C-反应蛋白测定显示了轻度的炎症反应。
接下来，医生要求患者进行一系列的血液培养。
在培养过程中，某种特殊的细菌被成功分离出来。
这是一种罕见的细菌，名为莫拉克斯菌。
医生对此十分惊讶。
莫拉克斯菌是一种存在于土壤和水中的细菌，与人类的疾病很少相关。
一般来说，如果有人感染了莫拉克斯菌，可能意味着他们的身体免疫系统已经受到了损害。
医生进一步要求患者进行免疫功能检查。
结果显示，该患者的T淋巴细胞计数略低于正常范围。
这一结果暗示了该患者的免疫系统功能确实受损。
基于这些发现，医生初步诊断该患者患有莫拉克斯菌感染，并可能存在免疫系统异常。
为了确保诊断的准确性，医生要求患者进行额外的影像学检查。
X光片和核磁共振成像显示，患者的腹部器官存在轻度炎症反应。
再进一步进行活检检查后，医生最后确认了诊断。
在经过几周的治疗后，患者的体温正常化，症状得到了有效缓解。
医生与患者进行了充分的沟通，提供了一些建议来改善他的免疫功能。
31个内科学经典病例分析范文
病例分析库病例分析一病例摘要患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。
患者1无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、强的松片”症状可好转，未规律治疗。
近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。
为进一步诊治来我院。
起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。
既往史、个人史、月经婚育史无特殊。
家族史中其母患有类风湿关节炎。
体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。
双肘、枕部皮肤可触及皮下结节。
，质硬，无压痛。
左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。
辅助检查：血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；尿常规：蛋白(-)，葡萄糖(-)，尿胆原(-)，红细胞(-)，白细胞(-)；血液生化检查：BUN6.2 mmol/L，Cr 96.3μmmol/L，UA 336.7μmmol/L，ALT38U/L，TP 77.6 g/L，AlB37.4g/L ，Glo40.2g/L；血沉76mm/hr ，CRP 0.27mg/dl；免疫系列：RF1：1280（+），AKA（+），ANA 1：80（斑点型）；Ads-DNA (-)。
诊断类风湿关节炎（病情活动期）诊断依据:1.为中年女性，病程1年；2.对称性多关节肿痛时间>6周；3.累及手关节，包括双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节，时间>6周；4.>3个关节区，时间>6周；5.晨僵>1小时，时间>6周；6.类风湿结节；7. RF及AKA阳性。
根据RA的诊断标准，该病例符合6条，并排除其他结缔组织疾病，可以诊断为RA。
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内科学典型病例分析病例一、急性左心衰病例二、劳力性心绞痛病例三、心肌梗死病例四、阵发性室上性心动过速病例五、主动脉瓣狭窄病例六、急性心脏压塞病例七、慢性肺源性心脏病并发呼吸衰竭病例八、支气管哮喘病例九、肺炎球菌肺炎并感染性休克病例十、血行插散型肺结核病例十一、结核性胸膜炎病例十二、肺癌病例十三、慢性胃炎病例十四、十二指肠溃疡病例十五、肝炎后肝硬化病例十六、原发性肝癌病例十七、肝性脑病病例十八、急性胰腺炎病例十九、肠结核病例二十、结核性腹膜炎病例二十一、甲状腺功能亢进症病例二十二、糖尿病病例二十三、糖尿病酮症酸中毒病例二十四、重型再生障碍性贫血病例二十五、自身免疫性溶血性贫血病例二十六、急性淋巴细胞白血病病例二十七、特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血病例二十八、脑出血病例二十九、新型隐球菌脑膜炎病例三十、慢性肾炎病例三十一、肾病综合征病例三十二、慢性肾盂肾炎病例三十三、慢性肾衰竭病例三十四、系统性红斑狼疮病例三十五、有机磷农药中毒病例一急性左心衰病史1．病史摘要：杨××，男，56岁。
主诉：发作性胸痛5天，阵发性呼吸困难2小时。
患者5天前无明显诱因突然感胸骨后隐痛，X围约手掌大小，休息与舌下含服硝酸甘油疼痛无缓解，疼痛向左肩与左背部放射，伴恶心、呕吐、大汗，到当地医院就诊，诊为“急性心肌梗死〞，给予尿激酶溶栓，2小时后疼痛减轻；2小时前解大便用力后，突然出现呼吸困难、喘息、强迫坐位，伴大汗、烦躁，咳嗽、咳粉红色泡沫痰，经抢救好转，准备行PTCA与支架术。
既往无高血压病史，有20年吸烟史，20支／日，无嗜酒。
2．病史分析：(1)在病史采集应重点询问该病的病因，常见的病因有：冠心病(急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌功能不全或断裂、室间隔破裂穿孔)、感染性心内膜炎、高血压性心脏病血压急剧升高等。
还应注意询问呼吸困难发生的诱因和表现，起病缓急，呼吸困难与活动、体位的关系，以与伴随症状等。
(2)常见呼吸困难的鉴别：①肺源性呼吸困难：临床上分为三种类型：a、吸气性呼吸困难，特点是吸气费力，主要见于喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如喉水肿、气管异物等；b、呼气性呼吸困难，特点是呼气费力，常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿合并感染等；c、混合性呼吸困难，特点是吸气与呼气均费力，常见于重症肺结核、大面积肺栓塞、气胸等。
②心源性呼吸困难：主要由左心衰竭引起，呼吸困难的特点是劳力性呼吸困难和端坐呼吸；重征患者表现气喘严重、面色青紫、大汗，咳粉红色泡沫痰，肺部闻与哮鸣音，故又被称“心源性哮喘〞。
该患者以明确的急性心肌梗死人院，无呼吸道疾病史和中毒病史，结合其临床表现多考虑心源性哮喘。
(3)病史特点：①男性，有急性心肌梗死病史。
②用力后突然出现呼吸困难，喘息、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，大汗、烦躁。
体格检查1．结果：℃，P 138次／分，R 40次／分，Bp 160／100mmHg。
2，心浊音畀稍向左扩大，心率138次／分，律齐，心尖部第一心音减弱，P2亢进，心尖部可闻与3／6级收缩期杂音、向左腋下传导，闻与舒X早期奔马律；腹平软，肝脾肋下未触与，腹水征阴性；四肢脉搏搏动对称良好，周围血管征阴性。
2．体检分析：(1)查体特点：①双肺可闻与湿性啰音与哮鸣音。
②心界稍向左扩大，心率快，第一心音减弱，同时可闻与舒X早期奔马律。
以上两项同时存在，既有心脏体征又有肺部体征，高度提示急性左心衰。
③心尖部可闻与收缩期杂音，提示乳头肌功能不全，可能为急性左心衰的病因。
④血压一过性升高，可能因肺水肿早期交感神经激活所致，但随着病情的继续，血管反响减弱，血压可能下降。
肺水肿如不能与时纠正，最终可导致心源性休克。
而支气管哮喘、ARDS和肺栓塞却没有上述体征。
(2)该患者特异性阳性体征较多，故不难与支气管哮喘、肺栓塞和ARDS鉴别。
辅助检查1．结果：(1)心电图：窦性心律，电轴不偏，Ⅱ、III和aVF导联见病理性Q波，ST段在等电位线上，Ⅱ、III和aVF导联的T波倒置。
×109／L 、N 0.78、L 0.22；尿常规：蛋白尿阴性；心肌酶谱：磷酸肌酸激酶(CK)120 U，磷酸激酶同功酶(CK—MB)16 U，乳酸脱氢酶(L DH)526 U，天门冬酸氨基转移酶(AST)520 U，心肌肌钙蛋白I(cTnI)2.5ng／m1；生化：血尿素氮(BUN)4.6mmol／L，肌酐(Cr)12umol／L；肝功能、血脂，血糖均正常。
(3)超声心动图：二维超声心动图：左室短轴面后内侧乳头肌回声增强增大，二尖瓣关闭不全；多普勒超声心动图：左室流入道可见收缩期反流面积6cm2，提示二尖瓣前乳头肌功能不良，二尖瓣中度关闭不全。
(4)胸部X线片：肺血管影边缘模糊不清，肺门中央局部透亮度低而模糊，两肺门部向肺野呈放射状分布的大片云雾阴影如蝴蝶状，呈肺淤血表现。
2．辅助检查分析该患者心肌酶谱不正常，心电图Ⅱ、III 、aVF导联出现病理性Q波提示急性下壁心肌梗死；超声心动图提示后内侧乳头肌运动功能不良。
上述病因的存在是急性左心衰竭突然发生的原因。
急性左心衰竭的诊断主要依据其典型的临床表现和病因。
诊断与鉴别诊断1．诊断：〔1〕冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死乳头肌功能不全合并二尖瓣中度关闭不全窦性心律心功能IV级〔2〕急性左心衰竭2．诊断依据：(1)典型病史：有急性心肌梗死的病因存在，突然出现活动后呼吸困难、喘息、强迫坐位、咳粉红泡沫样痰，大汗、烦躁等。
体检两肺满布湿啰音和哮鸣音，血压一过性升高。
心界向左扩大，第一心音减弱，可闻与舒X早期奔马律。
(2)心电图提示急性下壁心肌梗死，实验室检查提示心肌酶谱不正常，超声心动图提示前乳头肌运动功能不良。
(3)胸部x线片提示肺淤血。
3．鉴别诊断：(1)支气管哮喘：常有反复发作的哮喘史、或慢性支气管炎感染史，发作时以喘息为主要表现，肺部叩诊呈过清音、肺部听诊以哮鸣音为主，支气管扩X治疗有效。
心源性哮喘常有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病或二尖瓣狭窄等病史和体征，肺部听诊除哮鸣音外还可闻与明显的水泡音，胸部x线有肺淤血的征象。
(2)急性肺栓塞：典型病例出现呼吸困难、胸痛、咯血三大典型表现，与肺部啰音、P2亢进和奔马律三大主要体征，严重时可出现血压下降甚至休克。
鉴别的要点尤其需注意是否存在深部静脉血栓〔尤其下肢〕，假如高度怀疑急性肺栓塞应强调进一步进展如下实验室检查：①心电图：典型改变有SI QIIITIII波型(I导联深S波，Ⅲ导联显著Q波和T波倒置)，肺型P波，但心电图正常不能排除肺栓塞。
②胸部X线表现：多样化，可见圆形或密度上下不等的片状影，呈非节段性分布，以右侧多见；当较大肺叶或肺段动脉阻塞时，表现为阻塞区域肺纹理减少与局限性肺野透亮度增加；肺梗死的典型形态为肺外周楔形影，尖端指向肺门。
③胸部CT和MRI：可有效显示中心性血栓栓塞。
④肺动脉造影：是诊断最正确可靠的方法；⑤血气分析：85％有明显低氧血症。
(3)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进展性呼吸衰竭；临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫、顽固性低氧血症。
心源性肺水肿卧位时呼吸困难加重，咳粉红色泡沫样痰，肺部啰音多在肺底部，强心利尿等治疗效果较好；而ARDS的呼吸困难与体位无关，对强心利尿等治疗效果不好。
还可通过测定PAWP(肺嵌压)、超声心动图检测心室功能等辅助检查作出诊断和鉴别诊断。
治疗1. 治疗原如此：急性左心衰竭时，缺氧和高度呼吸困难是致命威胁，必须尽快解决。
2. 治疗方案：〔1〕抢救措施：①坐位双腿下垂，减少静脉回流。
②高流量给氧，氧气瓶中参加50％酒精消除泡沫。
③快速利尿。
④静脉给血管扩X剂〔硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明)。
⑤有心房颤动伴快速心室率，或心室扩大伴左心室收缩功能不全者，给洋地黄类药物强心治疗，但在急性心肌梗死急性期24小时内不宜用、二尖瓣狭窄所致肺水肿亦无效。
⑥无禁忌症可使用吗啡，镇静减少额外心脏负担，同时舒X小血管。
⑦氨茶碱解除支气管痉挛。
⑧其他：四肢轮流三肢结扎、主动脉内球囊反搏术等。
〔2〕消除诱因。
〔3〕治疗原发疾病。
病例二劳力性心绞痛病史1．病史摘要：陈××，男，66岁。
主诉：反复劳力性心前区疼痛2年，频发心前区疼痛2个月。
患者近2年来上4层楼时出现心前区疼痛、呈闷痛，伴左上肢酸痛，每次持续约几十秒至1分钟，休息约1分钟后可缓解，每个月发作1～2次。
近2个月在用力、情绪激动时反复发作心前区闷痛，持续时间延长达10分钟左右，伴冷汗、头昏、乏力，同时伴左上肢酸痛，心前区疼痛与左上肢疼痛同时发作或消失，经休息或含服“速效救心丸〞或“消心痛片〞3～5分钟后心前区疼痛方可缓解，每个月发作5～6次。
原发性高血压病史10年，血压控制不详；嗜烟(20支／天，30年)，饮少量酒。
2．病史分析：(1) 胸痛的病史采集应重点强调疼痛的诱因、部位、性质、持续时间，放射痛，诱发或缓解疼痛的因素等，以详细了解胸痛的特点，依此大致判断胸痛的原因是心血管疾病，如心绞痛、心肌梗死，心包炎、主动脉夹层瘤等，呼吸系统疾病，如胸膜炎、急性肺梗死等，消化系统疾病，如胃食管反流症等所致。
(2)体格检查和辅助检查要侧重于上述疾病的鉴别：用力或情绪激动后心前区闷痛或压榨性疼痛，逐渐加重，往往提示急性心肌梗死或恶化型心绞痛；胸痛在平卧位缓解而坐位尤其是前倾位加剧如此多考虑心包炎；疼痛与呼吸有关考虑胸膜炎；当胸痛合并咳嗽、咯血和呼吸困难时高度怀疑急性肺梗死；胸痛多发生在进食后，卧位时加重，常提示胃食管反流症。
(3)病史特点：①男性，有高血压和吸烟史，血压控制不详。
②用力和情绪激动时出现胸痛。
③胸痛特点为持续性心前区闷痛，向左上肢放射，休息或含服速效救心丸、消心痛胸痛可缓解。
体格检查1．结果：℃，P 70次／分，R 18次／分，Bp 165／97mmHg。
一般情况可，急性病容，自动体位，神志清楚，检查合作；眼睑无苍白，口唇无发绀；颈软，无颈静脉怒X和颈动脉异常搏动，甲状腺无肿大；胸廓无压痛，双肺叩诊清音，呼吸音清晰，无干湿性啰音；心界无扩大，心率70次／分，心音有力，律齐，各瓣膜区未闻与杂音；腹软，肝脾未触与肿大；脊柱、四肢正常；神经系统检查无异常。
2．体检分析：(1)查体特点：除血压高以外，无其他阳性体征。
(2)该患者有有高血压病史，且血压控制不满意，出现典型的心绞痛表现，近几天疼痛加重，需要排除主动脉夹层，但由于血压升高不突出，且胸痛不是突然发作，且非剧痛，所以主动脉夹层的可能性不大。
肺部无阳性发现，无呼吸节律的改变，胸廓压痛，可排除胸廓病变、胸膜炎等呼吸系统疾病。
腹部查体无阳性发现，应结合辅助检查排除胃食管反流症的可能。