川崎病诊断标准及鉴别诊断
川崎病休克综合征诊断标准
川崎病休克综合征诊断标准
川崎病休克综合征的诊断标准包括以下几点：
1. 持续发热5天以上，且上呼吸道感染等疾病一般在3天左右就会退热，川崎病一般要发烧5天以上，体温可高达38度以上甚至40度，患儿一般状态不佳，精神不好。
2. 眼睛发红，双眼球结膜充血，但一般没有分泌物。
3. 口唇改变，嘴唇和舌头红肿、有皲裂或出血，舌面红肿表面覆盖大量小疙瘩，又称“草莓舌”。
4. 皮疹，发热2-3天后出现皮疹，皮疹多样，但一般没有疱疹。
5. 手脚红肿，手指或脚趾皮肤发红，出现硬性肿胀，导致患儿不愿行走或爬行。
大约10天左右后会出现手指和脚趾自甲周开始的片状脱皮。
6. 颈部淋巴结肿大，触摸质硬，一般为非化脓性肿大。
7. 符合以下标准之一：低血压（年龄在1\~12个月的儿童收缩压＜70mmHg；1\~10岁儿童收缩压×年龄（年）mmHg；>10岁儿童收缩压≤90mmHg）；收缩压比相应年龄段儿童正常收缩压值下降20%或以上需要液体复苏或血管活性药物才能维持正常血压水平；无论血压是否下降，出现组织低灌注的临床表现（心动过速、毛细血管充盈时间延长、肢端凉、脉搏减弱、少尿或精神状态改变等）。
需要注意的是，对于年龄5岁以上，病程中发热持续时间长，对静脉注射丙种球蛋白治疗无反应，关节疼痛、肝脾肿大以及血清铁蛋白增
高明显的患儿需警惕巨噬细胞活化综合征的发生，应及时进行骨髓病理检查或组织活检以明确是否存在噬血现象，同时测定血清巨噬细胞消除受体水平以及NK细胞活性以早期明确诊断。
小儿川崎病的诊断标准
小儿川崎病的诊断标准小儿川崎病是一种常见的儿童全身性血管炎症性疾病，其临床表现多样化，早期诊断和治疗对预防并发症至关重要。
小儿川崎病的诊断主要依据临床表现和实验室检查，下面将详细介绍小儿川崎病的诊断标准。
一、临床表现。
小儿川崎病的典型表现包括持续性高热、结膜充血、唇、口腔和舌头黏膜充血、皮疹、手足红肿、淋巴结肿大等。
此外，还可能出现心血管系统、消化系统和泌尿系统等多器官受累的表现。
需要注意的是，小儿川崎病的临床表现多样，有些患儿可能并不具备典型表现，因此医生需要全面了解患儿的病史和体征，及时进行诊断。
二、实验室检查。
在诊断小儿川崎病时，实验室检查是必不可少的一步。
常规检查包括血常规、C反应蛋白、血沉、肝肾功能、心肌酶谱、凝血功能等。
此外，还需要进行免疫球蛋白、抗核抗体、抗DNA抗体等免疫学检查。
这些检查项目有助于确认炎症反应程度、心脏受累情况以及排除其他类似疾病。
三、心脏超声检查。
小儿川崎病患儿在发病后2周内进行心脏超声检查，有助于了解冠状动脉瘤、心肌炎等心脏并发症的情况。
心脏超声检查对于小儿川崎病的诊断和治疗具有重要意义，可及时发现心脏并发症，并采取相应的治疗措施。
四、其他辅助检查。
除了上述常规的临床表现和实验室检查外，还可以进行其他辅助检查。
如血清免疫球蛋白、心肌酶谱、心电图、血清抗心肌抗体等检查，有助于进一步明确诊断。
综上所述，小儿川崎病的诊断主要依据临床表现和实验室检查，结合心脏超声检查和其他辅助检查，全面评估患儿的病情，及时明确诊断，有利于早期干预和治疗，降低并发症的发生率，提高患儿的生存率和生活质量。
对于小儿川崎病的诊断，医生需要全面综合患儿的临床表现和实验室检查结果，以及心脏超声检查和其他辅助检查，尽早进行诊断和治疗，以期取得更好的疗效。
川崎病 诊断标准
川崎病诊断标准
川崎病的诊断标准主要包括以下内容：
1. 持续发热五天以上，正规抗生素治疗无效。
2. 双眼球结膜充血，无渗出物。
3. 口腔粘膜弥漫性充血，草莓舌。
4. 颈部淋巴结非化脓性肿大。
5. 躯干及四肢出现多形性皮疹，无水疱或痂皮。
6. 早期手足硬性水肿，后期指（趾）端膜状脱皮。
7. 血白细胞明显增高，以中性粒细胞为主，C反应蛋白血沉明显升高，后期可出现血小板的增高。
请注意，目前全世界公认的川崎病诊断标准主要根据临床表现，若孩子发生没有诱因的发烧持续5天以上，并出现4种或5种以上的上述症状，即可诊断为川崎病。
同时，若心脏彩超提示冠状动脉增宽扩张，即使症状不足四条也可以诊断川崎病。
此外，对于疑似川崎病症状的儿童，需特别注意是否出现严重呼吸困难、精神不好等症状，目前尚无确切证据表明这种“类川崎病”就是川崎病。
儿科简答题
简答题1、川崎病的诊断标准(1) 5天以上持续发热(2) 双眼球结膜充血(3) 口唇和口腔表现：口唇发红，伴口唇干燥、皲裂出血。
舌乳头突起呈草莓状。
整个口腔粘膜和咽部呈弥漫性充血。
(4) 多形性红斑皮疹(5) 急性期手足部硬性水肿，恢复期指、趾膜样脱屑(6) 急性非化脓性颈部淋巴结肿大上述6个症状中出现5个就可以诊断为川崎病出现4个症状,加上超声心动图检查或心血管造影显示冠状动脉异常,亦可诊断为川崎病。
2、典型尿道下裂3个特点（老师说3个特征，度娘说5个特征- -）(1)尿道开口异常；(2)包皮异常分布：阴茎背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏；(3)阴茎下弯：阴茎向腹侧屈曲畸形；(4)尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部延伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带；(5)排尿异常：主要表现为原线细，服流自下无射程，排尿时打湿衣裤。
阴茎勃起时明显向下眉弯屈。
3、肠旋转不良主要病理特点(1)十二指肠压迫：不完全性上消化道梗阻(2)空场上端膜状压迫和屈曲(3)肠扭转：完全性梗阻、动脉闭塞、肠坏死4、急症消化内镜指征、术前准备急症内镜适应症：(1)消化道出血止血；(2)明确腹痛原因；(3)消化道异物内镜下取出；(4)胃内、胆道蛔虫内镜下取出；(5)十二指肠溃疡穿孔、腹部外伤的腹腔镜下手术；(6)乙状结肠扭转内镜下复位；(7)肠套叠内镜下整复；(8)急性化脓性胆管炎内镜下胆管引流（ERBD）；(9)胆总管结石嵌顿内镜下十二脂肠乳头切开取石；(10)急性重症胰腺炎内镜下胰管引流（ERPD）。
术前准备：(1)急症内镜检查前应禁食、补充血容量、纠正休克。
(2)对于焦虑者，可以酌情用镇静剂，并做好麻醉准备。
(3)胃内积血可能影响到窥视时，术前可将积血吸出。
(4)大肠内积血可能影响窥视时术前1/10000肾上腺素溶液灌洗，清洁肠道。
5、生长激素缺乏症GHD诊断标准(1)身材矮小，均称(2)生长缓慢，生长速度<5cm/年(3)骨龄落后于实际年龄2年以上(4)GH部分或完全缺乏，GH<10ug/L(5)智能正常，与年龄相称6、急性白血病MICM分型形态学(morphology,M)免疫学(immunology,I)细胞遗传学(cytogenetics,C)分子生物学(molecular biology,M)7、婴儿外科急腹症主要是哪几种疾病，简述这几种疾病的临床症状主要是：肠套叠、腹股沟斜疝引起急性嵌顿、巨结肠伴发肠炎、（消化道畸形引起出血、各种原因引起的消化道梗阻穿孔、误食异物。
川崎病的影像诊断与鉴别诊断
冠状动脉受累的主要表现是：
冠状动脉的动脉瘤、血栓形成或狭窄与闭塞，病 史长者可形成钙化。冠状动脉近段最易受累。冠 状动脉管腔狭窄严重时可以引起心肌缺血、心肌 梗死，继而形成室壁瘤、心腔扩大等改变。
行心脏和冠状动脉检查的主要目的是评估冠状动 脉有无受累及其严重程度。
影像学表现
X线：对本病的诊断缺乏特异性。病变严重出血 心肌梗死、室壁瘤时可显示左心室增大。
CT表现
川崎病的CT表现主要针对冠状动脉，其 表现为：
①冠状动脉瘤形成：左右冠状动脉近中段动脉瘤形 成，可为梭形、囊状、柱状扩张，与狭窄并存，使 冠状动脉呈串珠状改变。瘤体内可合并附壁血栓形 成，瘤壁可有钙化，管腔可完全闭塞。 ②左心室增大：随着病变加重，可出现心肌缺血、 心肌梗死，严重者室壁瘤形成，心肌变薄，出现低 密度灶、左心室扩大。 ③其他血管病变：川崎病累及头臂动脉等其他血管 时，也可致其出现瘤样扩张或狭窄改变。
CT表现
a.冠状动脉CTA轴位图像；b.VR图像。 显示左前降支（LCA）近段两个动脉瘤，伴有 环状及弧形钙化（ ）
CT表现
心脏冠脉造影示：RCA右冠 状动脉近端局限性扩张伴钙 化。
LAD前降支近端 局限性扩张。
鉴别诊断
CT对川崎病的诊断具有重要价值，根据患者 的临床表现，结合冠状动脉瘤样扩张，管腔 不同程度狭窄或闭塞，基本可作出诊断。
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川崎病的影像诊断与鉴别诊断
临床与病理
川崎病又称为皮 肤黏膜淋巴结综合 征，以全身血管炎 性病变为主要病理 改变的急性发热性 出疹性小儿疾病。 其原因不明，80% 的患者为4岁以下婴 幼儿。
川崎病
临床诊断标准
诊
发热5天以上，伴下列5项表现中的四项
川崎病的症状有哪些,有什么样的诊断标准？
川崎病的症状有哪些，有什么样的诊断标准？川崎病的常见症状发烧、皮疹、结膜充血、颈部淋巴结肿大川崎病有什么症状一、症状主要症状：突然发热，呈弛张热或持续性发热，持续5～11天或更久(2周至1个月)，平均体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。
常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。
发热约1～4日后，躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹，亦可呈荨麻疹样皮疹，有瘙痒感，但无水疱或结痂。
1周后，指甲或趾甲近端苍白，手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，皮肤常绷紧较硬，压之无凹陷。
10天后，甲床皮肤交界处出现特征性趾端大片状脱皮。
约2个月后指甲和趾甲常出现横沟。
病程中往往伴有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。
严重症状：约在发热后第10日，当皮疹、发热和其他急性期症状开始消退时，往往出现心脏损害，发生急性心肌炎、心包炎、心内膜炎、心律失常等症状。
患者面色苍白、发绀、乏力、胸闷、心前区痛，听诊时可闻收缩期杂音、心动过速、奔马律、心音低钝。
经临床、心电图、超声心动图和放射线检查约50%病例发现心脏损害。
作超声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全。
X线胸片可见心影扩大。
冠状动脉瘤直径小于8mm者可以退缩;大于8mm者不能退缩，容易发生冠状狭窄或闭塞，而引起心肌梗塞。
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
其他症状：主要有关节炎或关节肿痛、虹膜捷状体炎、中耳炎、肺炎、无菌性脑膜炎、腹痛腹泄，轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现。
少数患者有肝炎、胆囊水肿、肠麻痹及肠出血、胸腔积液、颅神经麻痹和脑病。
急性期约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红、脱皮并于1～3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂。
恢复期指甲可见横沟纺。
病程特点：病程长短不一，但一般病程如下。
川崎病的诊断标准
川崎病的诊断标准引言川崎病，又称混合性血管炎，是一种儿童常见的全身性疾病，起病急骤，可累及多个器官。
该病的早期诊断对预防并发症的发生至关重要。
本文将介绍川崎病的诊断标准和相关评估参数。
诊断标准川崎病的诊断标准通常基于国际儿科学会议上提出的川崎病诊断标准（The 5th Revised Indian and American Criteria）。
根据该标准，川崎病的诊断必须符合以下 5 个主要标准中的至少 4 个：1.持续发热：持续 5 天以上的高热（≥ 39℃），在使用抗生素治疗后热退或热型不符合抗生素反应。
2.蜜糖舌炎：舌黏膜出现鲜红的草莓状疹，伴随舌苔脱落。
3.双手掌红肿：双手掌红肿，可伴指甲剥脱；4.双脚足底红肿：双足足底红肿，足底可出现鲜红的草莓舌状疹；5.蜂窝组织炎：淋巴结炎性肿大，主要位于颈部区域。
在诊断川崎病时，如果孩子符合上述 4 个主要标准中的 3 个，但同时具备以下4 个附加标准中的至少 2 个，则也可被诊断为川崎病：1.口腔黏膜改变：咽炎、嘴唇炎、舌下疹等。
2.枕部淋巴结肿大：一侧或双侧颈部淋巴结肿大，直径大于 1.5 厘米。
3.皮疹：包括四肢上非特异性皮疹、躯干红斑或斑块，或是紫疹。
4.结膜炎：双侧结膜充血、结膜水肿、结膜红斑。
评估参数除了诊断标准，还有一些评估参数可以辅助川崎病的诊断和治疗：1.血液检查：包括白细胞计数、血清C反应蛋白（CRP）、血小板计数等。
这些指标在川崎病发病早期往往异常升高。
2.心肌炎标志物：心肌肌钙蛋白Ⅰ和肌钙蛋白T是诊断心肌炎的重要指标，其临床表现可能与川崎病相关。
3.心电图检查：心电图检查有助于评估心脏病变，例如冠状动脉或冠状动脉瘤形成。
4.足背动脉超声：足背动脉超声检查可用于早期评估年幼患者是否存在冠状动脉损害。
5.心脏超声：心脏超声检查是评估川崎病合并心血管并发症的首选方法，可以观察冠状动脉瘤、心功能降低等。
结论川崎病是一种全身性疾病，早期诊断对预防并发症的发生至关重要。
川崎病确诊金标准
川崎病确诊金标准川崎病，也被称为川崎疾病，是一种常见的儿童全身性血管炎疾病。
它通常发生在5岁以下的儿童身上，主要表现为高热、皮疹、结膜炎、口腔黏膜炎等症状。
尽管川崎病的病因尚未完全明确，但早期确诊对于治疗和预防其并发症至关重要。
本文将介绍川崎病的确诊金标准，以便医生和家长对川崎病进行及时识别和治疗。
川崎病的确诊需要依据一系列的临床表现和检验结果。
下面将按照常规的诊断流程，详细介绍川崎病的确诊金标准。
一、病史和初诊表现的评估在初步评估患儿时，医生需要了解病史和观察患儿的初诊表现。
一般而言，川崎病的特征性症状包括连续性高热超过5天、皮疹、结膜充血、咽炎、颈部淋巴结肿大等。
此外，患儿可能还会出现唇红、舌苔脱落、手掌足底红肿等非特异性表现。
二、全身炎症指标的检查川崎病是一种全身性炎症性疾病，因此全身炎症指标的检查对于川崎病的确诊具有重要意义。
这些指标主要包括C反应蛋白（CRP）和血小板计数。
在川崎病患儿中，CRP水平显著升高，通常超过100mg/L。
同时，血小板计数呈现明显增加，可以达到50×10^9/L以上。
三、心脏病变的评估川崎病最重要的并发症之一是冠状动脉病变。
因此，对于川崎病的确诊，需要进行心脏病变的评估。
了解患儿的心电图和心脏超声图结果对于诊断和治疗有重要意义。
冠状动脉病变的典型表现为冠状动脉扩张、狭窄或闭塞。
四、其他可辅助诊断的检查除了上述几项重要的检查指标外，还有一些其他可辅助诊断的检查可供参考。
例如，川崎病患儿的白细胞计数和血沉常常升高，血沉可超过50mm/h。
此外，血清免疫球蛋白IgG、IgM和IgA的测定也有助于川崎病的诊断。
综上所述，川崎病的确诊金标准包括病史和初诊表现的评估、全身炎症指标的检查、心脏病变的评估以及其他可辅助诊断的检查。
通过综合分析这些临床表现和检验结果，医生能够准确判断孩子是否患有川崎病，并及时采取有效的治疗措施。
但需要注意的是，川崎病的确诊应该综合考虑多个因素，没有单一的指标可以完全确定诊断结果。
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川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎症性疾病，其诊断标准主要基于临床表现和排除其他疾病的可能性。
以下是川崎病的诊断标准和鉴别诊断：
诊断标准：
根据美国心脏病学会（AHA）提出的诊断标准，以下五项中满足四项可确立川崎病的诊断：
1. 持续高热：持续5天或以上，且难以退热。
2. 口腔黏膜变化：包括咽峡结膜充血、口腔红斑、咽峡炎、口唇红肿、舌苔脱落等。
3. 手足改变：手掌和脚掌红肿、皮肤脱屑。
4. 双侧结膜充血：双侧结膜充血，无分泌物。
5. 淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大，直径≥1.5cm。
鉴别诊断：
在进行川崎病的鉴别诊断时，需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如：
1. 风疹：川崎病与风疹的临床表现相似，但风疹一般不伴有结膜充血、手足红肿和脱屑等特征性体征。
2. 药物热：某些药物引起的发热可能与川崎病相似，但药物热一般不伴有其他典型的川崎病症状。
3. 感染性心内膜炎：川崎病与感染性心内膜炎的临床表现相似，但感染性心内膜炎一般伴有明确的感染病因和心脏瓣膜损害。
在实际临床中，医生会综合判断患儿的临床表现、实验室检查结果和心脏超声等综合信息，进行川崎病的诊断和鉴别诊断。
如果怀疑患儿可能患有川崎病，建议及时就医寻求专业医生的诊断和治疗。