腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的护理新思路
腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术在外阴癌中应用的手术护理配合与探讨
溶性 、小分子物质 。因此将两者联合应用与治疗 急性重症 中毒患者 ，既能迅速 改善机体内环境 ，纠正水 、电解 质紊乱 ，清除炎性介 质 ，阻断了进一步的恶性循 环 。对治疗 急性 肾功能衰竭 、心衰 、肺水肿 、肝功能衰竭等严重并发症亦非常有 效 。该法 由于 ＨＰ与 ＨＤ同时进行 ，争取 了抢 救时机 ，节省治疗时 间 ，降低 费 用 ，减少工作量 ，为临床上抢救急性 中毒合并 急性 肾衰病例提供了安全 、可靠 的方法 。
外阴癌常见 于 ６０岁 以上妇女 ，占女 性生殖道 恶性肿瘤的 ３％一５％ １，女 性全 身恶性肿 瘤的 ｌ％，其 ５年生存 率约在 ５０％，近年发 病年龄 有下降 的倾 向。外 阴癌 的治疗 目前仍 以手术治疗为 主，淋 巴结转移是外 阴癌主要转 移途 径之一 ，而腹股沟淋 巴结是转 移的首站。因此 ，腹股 沟淋 巴结清扫术是手术治 疗外 阴癌 的常规步骤之一 ，一般 采用外阴广泛切除加开放腹股 沟和 （或 ）盆腔 淋 巴结 清扫术１２１。而传统的开放腹股 沟淋 巴结清扫术 其腹股沟 区伤 口大 ，切 除皮下组织多 ，术后极 易发生腹股沟 区皮 肤缺血坏死 ，造成 伤 口长期愈 合不 良，严重影响患者术 后的恢 复。随着腹腔镜下腹股沟和（或 ）盆腔淋巴结清扫 术式的采用 ，明显 降低 了术后并发症 的发生率 ，特别是股 沟区皮肤坏 死的发 生 率。通过 我 院 １２列此手术的配合及探索 ，已取得满意的配合方式及效 果。 现报道 如下。 １资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 ２０１０年 １０月一２０１２年 ｌ２月我院对 １２例 外 阴癌 患者施行 腹腔镜下双侧腹股沟淋 巴结 清扫术 ，其 中 ３例 术中腹 股沟淋巴结冰冻病理结 果阳性 转移同时在腹 腔镜 下行 盆腔盆腔淋 巴结清扫术 。患者平均年龄 ６１．２岁 （５１—７６岁 ），体重平均 ５７．４ｋｇ，合并糖尿病 ２例 ，合 并高血压 １例 。 ｌ２例患者 术前均为外 阴包块病理 活检确诊 。 １．２ 方法 １．２．１术前 心理护理 此类手术的患者多为文化程度偏低 的老年妇女 ，对 手术 室这个特殊环境感到非常陌生，心理承受能力低 ，陷于焦虑 、恐惧 心境 中，她们 往往觉得 自己的病症 难以启齿 ，存 在着不同程度的心理问题 。因此术前 访视 对于她们尤为重要 ，术前访视时我们应 主动与患者交谈 ，了解 患者情况 ，说 明 手术的必要性 、安全性及 内镜手术 较传统 开放手术的诸多优势 。充分运 用解 释 、鼓励 、暗示等心理治疗手段来纠正患者负性心理状态 ，做好 患者心理护理 ， 消除患者紧张 、焦 虑情绪 ，以达到其最佳心理状态来适应手术 。 １．２．２体位 ① 采用传统外 阴癌术式手术步骤及体位。第一步先行腹股沟区淋 巴结清 扫时患者先取平 卧位 ，双腿分开 １５ ３０。双膝下放置软 枕 ，消毒铺单手 术。第二步摆放膀胱截石位 重新 消毒 铺单行外 阴广泛切 除。②直接将患者摆 放膀胱截石位 ，按腹会 阴联合手术 的方式严格消毒铺单 ，在行腹股沟 区淋 巴结 清扫时将截石位支架尽量放平与床沿呈 ２０～３０ｏ，将腹股 沟区充分暴露有利于 术者操作和彻底清扫腹股沟 区淋巴。在行外阴广泛切除时只需要将截石位支 架调节 到与床沿呈 ９ｏ。，使患者下肢呈髋 关节屈 曲 ９Ｏ。一１００。，外展 ８０—９０。，有 利 于外 阴暴露 。在缝合外 阴切口时调节 患者髋部外展到 ４５～６Ｏ。 以降低外阴 部切 口的张力有利于切 口的缝合和愈合。 １．２．３物品准备 一套 外阴切除器械 ，两套腹腔镜器械（一套用于腹股沟淋 巴结 清扫 ，一套备用于盆腔淋巴结清扫 ），４根 １８号硅胶多孔引流管 ，４个 负压 吸引 装置 ，超声刀。 １．２．４洗手护士配合 ①按常规腹会 阴联合 手术 的方式严格消毒铺单 。②递 １ Ｉ 号刀 于脐部 切～ Ｉｃｍ切口，朝腹股沟向经皮下穿刺置入直径 ｌＯｍｍ穿刺器放 置镜 子并建立皮 下气腹 。脐耻 连线 中点切一 １ｃｍ切 Ｅｌ，右 下腹 麦氏点处切 ０．５ｃｍ切 口，在腹腔镜监视下分别 在皮下置人 １０ｒ ａｍ 和 ５ｍｍ穿刺器至腹股 沟 皮下气 腹区 ，分别放置超声刀和血管钳。清扫右侧腹股 沟浅淋 巴结 ，于股三角 最低 点放置 １８号多孔引流管 ，接 负压 吸引。③在左下腹麦 氏点相对应位景切 Ｏ．５ｃｍ切 口，置入 ５ｍｍ穿刺器 ，按右 侧腹股沟浅淋 巴结 清扫法切 除左侧 腹股 沟浅淋 巴结 ，于股三角最低点放置 ｌ８号多孔引流管 ，接负压吸引 。④将 切除 淋巴结送快速病理检 查。⑤在等待病理检查结果 时关 闭气腹 系统缝合切 口， 保持腹部区域和腹腔镜器械无菌。换 器械和手套 ，加强会阴部消毒，行外阴广
外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴 清扫术的围手术期护理
外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术的围手术期护理摘要】目的总结外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术围手术期临床护理体会。
方法通过对8 例外阴癌患者进行术前及术后心理护理，健康教育、康复指导等综合护理措施，促进患者康复。
结果 8 例外阴癌手术患者均恢复良好出院。
结论术前充分评估、术后采取有效的护理措施，实施全程责任制整体护理，能有效地确保外阴癌患者的治疗效果，提高患者的生活质量。
【关键词】外阴癌；腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术；围术期护理【中图分类号】R857.11+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-079-02外阴癌是一种少见的恶性肿瘤，发病率占女性生殖道恶性肿瘤的3% ? 5%［１］，多见于绝经后女性，但近年其发病率逐年上升，而且年轻患者的比例也逐年增加，外阴癌主要的转移途径是淋巴转移，腹股沟浅淋巴结是外阴癌淋巴转的前哨淋巴结。
完整的腹股沟深、浅淋巴结清扫术是外阴癌手术治疗的重要步骤之一［2］。
传统的开放式手术，由于手术创面大，渗出物多且局部血液循环及淋巴回流不畅，极易发生切口感染和坏死，病人的生活质量明显下降。
随着腹腔镜技术的发展和临床医生已拥有娴熟的腹腔镜技巧，通过临床实践，现国内多家医院已改变外阴癌手术方式，采用腹腔镜下腹股沟和（或）盆腔淋巴结清扫。
均发现此手术方式明显降低了术后并发症的发生率，特别是股沟区皮肤坏死的发生率［4］。
.我科２０１4 年2 月～２０１5 年8 月，对8 例外阴癌行外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫，明显降低了术后切口裂开、切口感染和下肢水肿等并发症的发生率，取得满意效果，现将围术期护理方法报道如下。
1 资料方法1.1 一般资料本组患者8 例，年龄41-69 岁，平均56 岁。
患者均来自农村，文化程度最高小学。
依据临床表现及组织学病理切片确诊，其中5 例鳞癌、2 例腺癌，1 例黑色素癌。
1.2 手术方法均采用全身麻醉。
对6 例外阴癌行外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫，其中２例Ⅱ期腹股沟淋巴结阳性者行外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结轻扫加盆腔淋巴结清扫术。
腹股沟淋巴结清扫术
【术前准备】 1.同广泛性外阴切除术。 2.局部有脓性分泌物者，清创换药，2／d，同时应用抗生素。伴有急性感染者，加大抗生素用量。 【术后处理】 1.补充血浆和电解质。 2.两侧腹股沟创面持续负压吸引，如创面缝合口漏气，需补充缝合或用凡士林纱布加压堵漏。一般4d左右拔除引流管。如 有堵塞，及时拔除并扩开部分创面以利引流。 3.保持创面干燥、清洁，若分泌物浸透敷料，须及时更换。
Hale Waihona Puke
腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗外阴癌的效果观察
腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗外阴癌的效果观察【摘要】本研究旨在观察腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗外阴癌的效果。
研究采用对照研究方法，包括对患者进行手术治疗后的随访观察。
结果显示，腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术在治疗外阴癌方面具有显著的疗效，能够有效清除恶性肿瘤组织并减少术后并发症发生率。
讨论部分分析了手术治疗的优势和局限性，并探讨了术后康复与护理方面的注意事项。
这项研究对于指导临床外阴癌治疗具有重要的临床意义，为提高治疗效果和患者生存率提供了重要依据。
结论部分总结了本研究的主要发现，并展望了未来在该领域的研究方向和发展趋势。
通过该研究，我们可以更好地了解腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术在外阴癌治疗中的作用和效果，为临床实践提供更有效的治疗方案。
【关键词】腹腔镜, 腹股沟淋巴清扫术, 外阴癌, 效果观察, 引言, 研究背景,研究目的, 正文, 研究方法, 研究结果, 讨论, 临床意义, 结论, 展望.1. 引言1.1 研究背景外阴癌是一种罕见但危险的恶性肿瘤，常见于女性生殖系统。
外阴癌的治疗一直是临床上的难题，传统的手术方式治疗效果并不理想，容易导致术后并发症和复发。
腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术是一种新型的治疗外阴癌的方法，通过腹腔镜技术清扫腹股沟淋巴结，可以有效减少手术创伤、并发症和复发率。
目前关于腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗外阴癌的疗效尚未有大规模的研究报道，因此有必要对其治疗效果进行观察和评价。
本研究旨在通过对一批外阴癌患者进行腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗，并对其术后疗效进行观察和分析，为临床提供更为有效的治疗方案和指导。
1.2 研究目的本研究的目的旨在观察腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗外阴癌的临床疗效和安全性，探讨其在外阴癌治疗中的应用前景，为临床提供更有效的治疗方案。
通过对患者的手术过程和术后恢复情况进行全面观察和分析，评估腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术在外阴癌治疗中的效果和优势，为临床医生提供更科学的治疗建议，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
腹股沟淋巴结清扫术
仰卧，分腿或低膀胱截石位，大腿微外旋，暴露腹股沟及股三角部位，消毒、铺盖。
2．沿髂前上棘内侧作8~10cm切口（纵切口或沿腹股沟横弧形切口均可。
纵切口：髂前上棘内侧2cm向下经腹股沟勒带内侧1/3达股三角。
横切口：沿腹股沟向内达内收肌腱）。
切开皮肤皮下3~4mm深。
3．沿腹外斜肌腱膜，由外向内，由上向下清除腹股沟部脂肪肌淋巴组织，集中于股三角处。
4．于股三角顶端（内下方）深筋膜上方切断及双重结扎大隐静脉；切断及结扎股三角淋巴脂肪垫周围各浅静脉分支。
5．切开缝匠肌内侧腱膜，由外向内分离股血管及股三角淋巴、脂肪组织。
若需清扫股深部淋巴结可剪开股鞘。
6．切断，双重结扎阴部外动静脉，切断、双重结扎大隐静脉进入股静脉端。
7．游离股血管周围全部淋巴脂肪组织，沿股静脉内侧，腹股沟勒带等下方，切除腹股沟深淋巴结(cloguet’s)并送冰冻病理检查。
8．清除全部腹股沟淋巴脂肪垫并向阴阜集中，切除或留待外阴广泛切除时作整块切除。
9．止血、冲洗、缝合股三角处筋膜缺损以覆盖股血管；或游离缝匠肌，固定于腹股沟勒带上覆盖股三角处股血管。
10．置引流、缝合皮下、皮肤。
手术方法：腹股沟淋巴结清扫从髂前上棘开始，向内切开脂肪及筋膜，将需要切除的脂肪等组织由腹外斜肌腱膜表面锐性分离直达腹股沟韧带下缘，切开附着于阔筋膜的腹壁浅筋膜。
向内分离时应注意勿损伤精索，但女性可将圆韧带用力向外牵拉后切断结扎。
沿股内侧向下，将来自阴囊的淋巴脂肪组织作集束结扎，并沿阔筋膜表面分离至股三角内缘，向下找到大隐静脉后切断结扎，大隐静脉两旁的脂肪组织内有较多的淋巴管，应多做集束结扎以减少术后渗液。
牵开外缘皮瓣。
将需切除的组织由外向内从阔筋膜表面做锐性分离。
股外侧皮神经在腹股沟下缘缝匠肌起端的内下方穿出，应避免损伤。
将已分离的组织向上内侧牵开，继续分离缝匠肌内侧并切开阔筋膜，于股三角的内下方切开股动、静脉鞘，将血管向上游离至大隐静脉汇入股静脉处，切断大隐静脉根部后结扎加缝扎。
腹股沟区淋巴结切除术术后护理计划单
腹股沟区淋巴结切除术术后护理计划单哎呀，老铁，你听我说啊，我前段时间做了个手术，叫做腹股沟区淋巴结切除术。
这可是个不小的手术啊，但是医生说做完了以后就没事了，不用怕。
我就想啊，既然都做手术了，那肯定得好好护理一下自己，不能让伤口感染了。
所以我就跟医院的护士学了一些术后护理的知识，现在我跟你说说我的护理计划单吧。
首先呢，手术后的第一天，我可不能动弹太多哦。
要躺在床上休息，让身体恢复一下。
不过也不能一直躺着啊，得适当地翻身，让身体各个部位都能得到放松。
我还要注意伤口的清洁，每天要用温水和肥皂轻轻地清洗一下，然后再用干净的毛巾擦干。
这样子才能保持伤口的干燥，不容易感染哦。
第二天开始，我就可以稍微活动一下了。
不过还是不能做太剧烈的运动，比如跑步、跳绳之类的。
我只能在病房里走动一下，或者做一些简单的伸展运动。
这样可以让身体的血液循环更加顺畅，有助于伤口的愈合。
对了，我还要注意饮食呢。
手术后的第一两天，我只能吃一些清淡的食物，比如米粥、面条之类的。
等到身体恢复了一些，才能吃一些比较有营养的食物，比如鸡蛋、豆腐之类的。
第三天开始，我就可以去厕所啦。
不过还是得小心一点，不要用力过猛，以免伤口裂开。
而且上完厕所以后还得用湿纸巾擦拭一下，保持清洁。
还有啊，我还得按时吃药。
医生给我开了一些消炎药和止痛药，每天都要按时按量地吃。
这样才能让身体尽快恢复健康。
第四天开始，我就可以换药了。
护士会来帮我换纱布，检查一下伤口的情况。
如果发现有什么问题，她们会及时处理。
而且我还可以自己在家里进行一些简单的护理工作，比如清洗伤口、更换纱布之类的。
这样可以减轻护士的工作负担，也让我更了解自己的身体状况。
第五天开始，我就可以慢慢恢复正常的生活了。
虽然还是不能做太剧烈的运动，但是我可以去散步、做一些简单的家务活。
这样可以让身体逐渐适应日常生活的压力，不会对伤口造成太大的影响。
而且我还要注意保暖哦，避免着凉感冒。
总之啊，老铁，做手术是件很严肃的事情，术后护理可不能马虎。
外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术
外阴癌传统手术问题
开展新技术目的
➢缩小手术创伤 ➢降低开放式腹股沟淋巴结清扫术伤口愈合
不良、延期愈合等并发症
国内外应用情况
2005年：Machado等在首次公开文献报道了对3例阴 茎癌成功施行了腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术
Sotelo等研究发现腹股沟淋巴结清扫术可以显著降低 术后并发症且不影响患者肿瘤治疗效果
2011年：徐惠成等人国内首次报道了腹腔镜腹股沟 淋巴结清扫术在外阴癌中的应用和可行性
适应症/禁忌症
适应症：外阴癌需要根治性手术治疗患者 禁忌症： 严重内科疾病不能耐受手术和麻醉患者 腹股沟淋巴结转移局部固定 皮巴漏 皮下蜂窝组织炎
手术操作—穿刺
手术操作—造穴
手术操作—创造操作间隙
手术操作—淋巴结清扫
疗效判定
✓病理检查评估淋巴结数量：一侧6-14个达到开 放性腹股沟淋巴结清扫术一致的清扫效果
✓手术并发症低于开放性手术 ✓术后住院日短于开放性手术 ✓长期随访：生存率（OS）大于或等于开放性手
术；复发率等于或低于开放性手术
风险评估及应急预案
股动脉静脉损伤------转开放性手术 皮下气肿高碳酸血症-----术中降低CO2气腹
压力为8-10mmHg 检测PETCO2 必要时转开放性手术
腹股沟区淋巴结切除术术后护理计划单
腹股沟区淋巴结切除术术后护理计划单下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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1. 术后立即观察：检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
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腹 腔 镜下 腹 股 沟淋 巴结 清 扫术 的护 理新 思 路
马玲 ，陈娟 ，王桂梅 广东省 中医院大学城 医院外 四科 （广州 ５１０００６）
阴茎 癌 是 一 种 常 见 的 男 性 泌 尿 系 至 ２～３ ｈ。卧床 时指 导患者 活动 双踝 徒 手淋 巴导液法 ，按摩 双下 肢 ，使 得淋
对此术式护理思路 的探讨及 运用 ，取得 管侧支 循 环建 立 。当淋 巴液 连续 ２ ｄ 同，本术式患者每侧大腿 只有 ３个 穿刺
了满 意 效 果 ，现 报 告 如 下 。 １ ｌ临床资 料
本 组 患 者 ３例 ，年 龄分 别 为 ５０、５６、 ６５岁。３例患 者均行 腹腔 镜下 腹股 沟 淋 巴结清扫术 ，术后病 理 ：（阴茎 ）中分 化鳞 状 细 胞 癌 ，浸 润 深 度 １．２ ｃｍ；脉 管 内可 见癌栓 ，切 缘未见癌 。本组患 者均 顺利完成 手术 ，无皮肤感染 、皮瓣 坏死 、 淋巴漏 、淋 巴水 肿等 常见并 发症 发 生， 均痊 愈 出 院 。
病例少 ，多数 文章 为 回顾 性分 析 ，随访 液和一些渗血淤积在皮瓣下 ，术后持续 淋 巴管再生 条件 。局 部高热 可提 高组
时 间 较短 。 因此 ，腹 腔 镜 腹 股 沟 淋 巴 负压吸引可及 时吸 出积血 、积 液 ，并能 织 中巨噬细胞活性 ，分解 组织 中高蛋 白
结清 扫术将是 腹股沟 淋 巴结清 扫术 的 迅速缩小死腔 ，使皮瓣 与肌 肉组织贴 附 而消除水肿 。再者 ，我们给予静 脉滴
Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓｕｓｔａｉｎｅｄ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ａｓ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｓｏｃｉａｌ ｐｒｏｂｌｅｍ ｓ ｉｎ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｔｙｐｉｃａｌ ａｎｄ ｄｉｓｏｒｄｅｒｅｄ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ａｂｉｌｉｔｉｅｓ『Ｊ］．Ｊ Ａｔｔｅｎ Ｄｉｓｏｒｄ，２００９，１２（４）：３４１—３５２． ［２７］ ＧＲＩＦＦＩＴＨ ＤＲ，ＡＺＵＭＡ Ｓ Ｄ，ＣＨＡＳＮＯＦＦＩ Ｊ．Ｔｈｒｅｅ—ｙｅａｒ ｏｕｔ— ｃｏｍｅ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｅｘｐｏｓｅｄ ｐｒｅｎａｔａｌｌｙ ｔｏ ｄｒｕｇｓ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ａｃａｄ Ｃｈｉｌｄ Ａｄｏｌｅｓｃ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９４，３３（１）：２０—２７．
统恶性肿瘤 ，绝大 多数是 由于长期包皮 关节 、膝关节并进行双下肢 的肌 肉收缩 巴液 回流 ，每次 按摩 １０ ｍｉｎ，按 摩 时需
污垢 积 聚 在 包 皮 内 刺 激 而 引 起 … 。 阴 运动等 ，同时 进行深 呼吸训 练 ，有效 咳 注意动作轻柔 ，按摩后要 求检查弹力绷
茎 癌腔镜 腹股沟 清扫术是 一项新兴 的 嗽及 床 上 二 便 。
· ６２６·
广东医学 ２０１４年 ２月 第 ３５卷第 ４期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｆｅｂ．２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．４
ｓｔａｔｕｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｃｉ Ｂｉｏｂｅｈａｖ Ｒｅｖ，２００４，２７（８）：７５１—７６４． ［２５］ ＣＡＲＭＯＤＹ Ｄ Ｐ，ＢＥＮＮＥＴＴ １９ Ｓ，ＬＥＷＩＳ Ｍ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｒｅ—
带松 紧度。另外 ，我们 使 用微 波疗 法 ，
技 术 ，到 目前 为 止 ，全 世 界 文 献 报 道 约 ２．３ 引流管的护理 行双侧腹股沟淋 ２次／ｄ，２０ ｍｉｎ／次 ，可使水肿病变减 轻 ，
为 １５０例左右 ，而且 多为单 中心 研究 ， 巴结清扫 术后 ，难免会 有淋 巴液 、组 织 反复热 刺激能松懈和软化瘢痕 ，有利于
少于 １０ ｍＬ时拔除引流管。 ２．４ 活 动 行 双 侧 腹 股 沟 淋 巴 结 清 扫 术 者 ，有研 究 报 道 术 后 下 肢 制 动 ，尤 其髋关节制动 ５ ｄ，以防皮瓣滑动漂浮 。 我们在腹 腔镜下行 双侧腹 股沟淋 巴结 清扫 ，术后创 伤少 ，术后 卧床 时 间只需 ２ ｄ。手术 当天患者麻 醉清醒前 予去枕 平卧位 ，头偏 向一侧 ，给予按 摩双下肢 ， 防止下 肢静脉 血栓 形成。患者 清醒 并 血压平稳 后 改半 卧位 或 取舒 适 体 位。 为促进下 肢血 液、淋 巴的 回流 ，减 少腹 股沟 、外 阴伤 口的张力 ，术 后患 者术 口 予 弹 力 绷 带 加 压 包 扎 。与 传 统 护 理 思 路 及 方 法 不 同 ，我 们 指 导 患 者 平 卧 时 双 下肢屈膝 １５ 并 外展位 ，胭窝 处避免 受 压 ，抬高 下肢 ３０。，协 助患者 穿 上弹 力 袜 ；同时 ，管床护士指导患者行踝关节 、 足趾 、下肢屈伸 等动作 ，此 时严 密观 察 双下肢肤温 、皮 肤颜 色及足 背动 脉 、胭 动脉 搏 动 情 况 。要 求 护 士 每 班 评 估 “５ Ｐ，，征 ，测 量 双 侧 大 腿腿 围 ，并 填 写 《深静脉血栓观察护理单》。 ２．５ 并 发 症 的观 察 及 护 理 ２．５．１ 淋 巴水肿 该新术式淋 巴清扫 彻底 ，但术 后 可 造成 下 肢 淋 巴 回流 障 碍 ，引 起 下 肢 淋 巴水 肿 。护 理 上 协 助 患 者抬高下肢 ，穿 弹力袜 ，禁 止做 下肢 静 脉穿刺 。因该术式创伤少 ，我们 可使用
２ 护 理 新 思 路
２．１ 皮肤 准 备 与 传统 备皮 时 间不 同 ，我们将术前备皮改为术前半小 时进 行 ，并用肥 皂水 和清水 彻底 清洗 阴茎 、 阴囊及腹股沟皮肤 ，备皮时应避免损伤 皮 肤 。 因 会 阴 部 组 织 汗 腺 多 ，皮 肤 湿 润 ，有利于 细菌 繁殖生 长 ，加之 阴囊皱 褶密集 且邻 近 肛 门 ，容 易 被肠 道 菌感 染 ，所 以术 前备 皮尤其 重要 ，否则 会 导 致术后皮肤感染甚 至败血症 的发生 。 ２．２ 体 位训 练 手术 过程 中，患者 取 仰 卧位 ２～３ ｈ，双 下肢屈 膝外 展 ４５。。 临床工作经验中发现 ，术前体位训 练不 仅指导患者正确的体位摆放 ，有利 于手 术 的顺利完成 ，而且有效降低患者 术后 并发症 ，利于 患者 的康 复。因此 ，我 们 的护理 新思路 是术前 指导患 者体位训 练 ，以 ３０ ｍｉｎ开始 训 练逐 渐增加 时 间
研究热点 。２０１２年 ３月 ２０１３年 ３月 ， 紧密。我们改用 负压 吸引瓶 连接 引流 注复方丹参注射液及低分子右旋糖苷以
我科收治了 ３例阴茎癌患者 ，在腹腔镜 管 ，予持续 负压 吸引 ，一般持 续 负压 吸 促进淋 巴管再通 ，改善微循环。
下行双侧腹 股沟 淋 巴结 清扫 术。通过 引 １０～１４ ｄ，此 时皮瓣基本愈合且淋 巴 ２．５．２ 皮瓣坏死 与传 统开放手术不
ｎａｔａｌ ｃｏｃａｉｎｅ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ａｎｄ ｇｅｎｄｅｒ ｏｎ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ａｔｔｅｎ—
ｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｏｌ Ｔｅｒａｔｏｌ，２０１１，３３（１）：６１—６８． ｉ ２６］ ＡＮＤＲＡＤＥ Ｂ Ｆ，ＢＲＯＤＥＵＲ Ｄ Ａ，ＷＡＳＣＨＢＵＳＣＨ Ｄ Ａ。ｅｔ ａ１．