脾脏及脾脏疾病影像学表现 2
脾脏疾病影像学检查及诊断
• 血行感染多见， 死亡率较高
平片 左膈上升，肺 不张、胸膜炎脾内液 平面等为特异征相。
LOREM IPSUM DOLOR
• 增强扫描：可明 确区别脓肿与正 常界限
T1 圆形或椭圆形低密度区， 周围有稍高信号的脓肿壁，
脓肿可单房也可多房
• CT平扫呈限局 性低密度影，密 度不均，边缘欠 规则。脓腔内可 见气-液平面
病灶，对定性有一定帮助
• T1病灶内不均匀 GD-DTPA增强扫描强 低信号，信号低 化方式与血管瘤相似。 于正常脾组 织， 但边界多不清 边界部分清楚
脾转移瘤 (metastatic tumor of spleen)
•
可来源于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、 胃肠道恶性肿瘤，少数也可来源 于生殖系统的恶性肿瘤、恶性黑 色素瘤、骨及软骨恶性肿瘤等
• 具有造血 • 破血
• 滤血
• 免疫等多种功能
脾的解剖及正常影像
• 脾的 X 线解剖：位于左 肋区深部，胃与膈之间， 长轴与第 10肋平行，凸 面为膈面，凹面为脏面。 • 脾的正常影像：平片： 位于左上腹，相当于 9—11 后 肋 部 位 ， 其 长 轴与第 10后肋一致。边 缘完整、新月形，密度 均匀。
• 平片：脾大，有 时可见星芒状钙 化。
血管造影；属富血
增强显示不规则、
供肿瘤。
不均匀的增强效果。
MRI
• T2 不均匀高信 号且境界清，内 可见更高信号、 等信号、低信号
含脂肪、钙化为主者和囊
性表现为主者无强化 周边 或中间少许纤维分隔可轻 度强化
•
T1 低或低等混合信 号，由于病变内含脂 肪（对定性帮助较大） 或出血，T1内可出现 高信号，需做脂肪抑 制序列以区别
•
医学影像脾脏疾病影像学检查及诊断
病理学 贫血性梗死．在脾淤血时，贫血性梗死病灶周围有出血带 梗死的病灶常为多发 表现为尖端朝向脾门的楔状分布 有时脾梗死还可伴发脾内出血
CT
多发生于脾前缘处近脾门的方向 平扫时为低密度区 梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外缘．尖端面向脾门 增强扫描显示更为清楚
脾密度增高而梗死灶不增强，对比更好 若整个脾脏梗死．则在增强扫描时，整个脾脏呈不强化现象，只有脾包膜有增强现象
症状 不典型，多在体检中发现，扭转时出现疼痛。查体触及一活动包块 平片 脾窝处脾影消失 胃肠造影 腹腔内活动性肿块应 CT 可显示异位脾的形态位置 血管造影 可显示脾动脉位置，脾扭转时，可见脾动脉突然中断消失
额外脾(副脾accessory spleen)
常位于脾门处，单发占88%，双副脾占9%，两个以上占3% 症状 多无症状，查体时或无意中发现 胃肠造影 副脾位于胃壁或为周围者，可产生类似于胃粘膜下肿瘤征相 血管造影 可见脾动脉分支进入副脾，实质期副脾呈边缘光滑密度增高影，与主脾染色一致 CT 脾门处小结节影，类圆形，光滑。直径不超过2,5cm.其CT值与主脾相同
厚3—4cm。重量150g 长径：下极最低点到脾上极最高点的最大距离 宽径：垂直于长轴的最大径
脾的解剖及正常影像
血管造影 动脉期：脾动脉起源于腹腔A，有的起自腹主A，或肠
系膜上A分支 毛细血管期：脾的密度开始不均匀，以后逐渐变均匀，
密度增加 静脉期：脾静脉5-8mm
•良性肿瘤及肿瘤样病变 良性肿瘤及肿瘤样病变
脾的转移瘤以血行播散为主，少数也可为淋巴管转移。 可来源于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃肠道恶性肿瘤，少数也可来源于生殖系统的恶性肿瘤、恶性黑色素瘤、
骨及软骨恶性肿瘤等 占全身转移瘤的2-4%。
临床表现
脾脏及脾脏疾病影像学表现 2
脾脏及脾脏疾病影像学表现 2脾脏及脾脏疾病影像学表现1-引言脾脏是人体内的重要器官之一，它具有多种生物学功能，包括参与免疫反应、造血、血液滤清等。
因此，了解脾脏的正常形态和病理变化对于正确诊断和治疗脾脏疾病至关重要。
本文将详细介绍脾脏及脾脏疾病的影像学表现。
2-脾脏的解剖结构脾脏位于腹腔左上方，分为脾实质和脾窦两部分。
脾实质由红髓和白髓组成，红髓主要参与造血功能，白髓则与免疫功能密切相关。
脾窦则为贮血和滤清血液提供了空间。
3-脾脏的正常影像学表现3-1 脾脏大小和形态正常情况下，脾脏长约12-15厘米，宽约7-8厘米，厚约3-5厘米。
形状多为椭圆形或楔形，边缘光滑，表面呈纵行褶皱。
3-2 脾脏的密度和强化特点脾脏的密度与肝脏相似，略低于肝脏。
在不同的CT或MRI扫描阶段，脾脏可有不同的强化特点，如动脉期、门静脉期和延迟期。
3-3 脾脏的血供和引流脾脏的血供主要来自脾动脉，引流则通过脾静脉和脾窦。
脾窦是脾脏内特殊的血窦结构，有助于滤清血液。
4-脾脏疾病的影像学表现4-1 脾梗死脾梗死可呈团块状或局限性低密度区，边缘模糊。
增强扫描可显示周围强化环，类似于肝梗死的表现。
4-2 脾肿瘤脾脏常见的肿瘤包括脾血管瘤、脾囊肿、脾肿瘤和脾转移瘤等。
脾血管瘤呈圆形或椭圆形，可有壁结节。
脾囊肿呈圆形囊性低密度病灶。
脾肿瘤通常呈圆形或分叶状，可有强化。
4-3 脾创伤脾脏创伤可表现为脾脏破裂、脾出血或脾血肿等。
脾脏破裂可导致脾脏表面不规则、出血或积液等。
脾出血和脾血肿呈高密度影像，可有包膜或分层。
4-4 脾囊肿脾囊肿通常呈圆形或椭圆形囊性低密度占位，边缘清晰。
囊内可有液平或壁结节。
4-5 脾脓肿脾脓肿通常呈多房性或单房性囊腔，囊内可见液平或壁结节，边缘模糊。
增强扫描可显示周围壁强化。
以上仅为部分脾脏疾病的影像学表现，请结合临床症状和其他影像学检查结果进行综合分析。
---附件：无注释：1-CT：计算机断层扫描（Computed Tomography）2-MRI：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）。
脾脏疾病的超声诊断
脾脏疾病的超声诊断发表时间：2011-11-03T14:58:47.327Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：张世凤[导读] 脾缺如多见于脾切除手术后，极少数病人为先天性缺如。
脾窝及腹腔内扫查均无脾脏结构显示。
张世凤（大兴安岭十八站林业医院 165201）脾脏先天异常 (一)脾缺如脾缺如多见于脾切除手术后，极少数病人为先天性缺如。
脾窝及腹腔内扫查均无脾脏结构显示。
(二)副脾【超声表现】 1.灰阶超声(1)脾脏附近与脾脏回声相同的圆形结构，包膜清晰，内部回声均匀。
(2)大小一般0.5～2.0 cm，个别可达3～4 cm。
(3)脾增大时副脾也相应增大。
(4)脾切除术后副脾可代偿性增大。
2.彩色多普勒超声副脾内可见有动静脉出入，类似脾门样结构。
【诊断与鉴别诊断】脾门及脾周围圆形结构，边界清晰，有包膜，内部回声与脾脏完全相同。
一般不难诊断。
需与下列情况鉴别：1.脾门淋巴结形状比副脾椭圆，内部回声、结构与副脾有一定的差别，包膜不如副脾清晰。
2.胰尾、肾上腺等周围器官肿瘤形态不规则，内部回声与脾脏不相同、欠均匀，呼吸运动时移动方向、幅度与脾不一致。
(三)游走脾【超声表现】1.腹腔脾窝内无脾脏结构，脾窝以外发现脾脏回声。
2.有脾门血管、脾切迹等特征性结构。
3.彩色多普勒超声可显示脾门动、静脉血流，脾内血管呈树枝样分布。
脾脏弥漫性肿大【超声表现】 1.灰阶超声(1)脾体积增大：脾长径>11 cm、厚径>4 cm，或脾指数大20 cm，增大明显时脾下极超过左肋缘下。
(2)脾内回声：不同病因的脾大回声有一定的差异。
感染性脾大内部回声均匀，回声水平无明显变化，以轻度增大多见。
淤血性脾增大时脾内部回声随着时间的推移由低向高变化，脾静脉增宽，脾内静脉扩张。
血液病的脾大内部回声较低，脾门血管扩张不明显。
2.彩色多普勒超声脾门及脾实质内血管增多、增粗，脾静脉内径可达1.0～2.0 cm，脾动、静脉血流速度增快，血流量增加。
诊断脾肿大，影像学最佳
编辑/邱婷婷****************老李最近摸到自己左上腹有个包块，去医院做腹部B超检查，发现脾脏肿大。
与老李不同，许多人平时没有任何症状，参与入学、入伍或单位的健康体检时，才发现脾脏肿大。
脾肿大是怎么回事，是不是意味着身体有什么疾病呢？长度大于13厘米即为脾大人的脾脏位于左上腹的后外侧部，握紧你的左拳头屈肘30°左右撑在腰背部，脾脏的位置就在你的手掌之下了。
脾脏起着过滤和储存血液、参与机体免疫工作的重要作用。
正常情况下是摸不到脾脏的，但如果膈肌位置较低或者体质瘦弱，特别是女性，偶尔也能触摸到脾脏的边缘，此时脾脏质地较软，亦无压痛。
那么脾脏到底多大才会被诊断为“脾大”呢？通常是看脾脏的重量。
在一般成年人个体中，脾脏大小约为12.5厘米 × 7.5厘米× 5厘米，平均重量约为150克。
但其重量会随年龄的增长而减轻，也会因性别、体重、体表面积的不同而有所差异。
可见，以重量为诊断标准的可行性是很差的，而且谁都不会闲来无事把脾脏切除去称重。
所以，临床医生一般会根据患者的临床表现、腹部查体以及相应的影像学检查得出诊断。
通过影像学检查，可以清晰地得知脾脏的长度，一般认为脾脏长度大于13厘米，结合相关临床表现，就可诊断为脾大。
临床表现：脾大患者一般会有左上腹不适甚至有饱满感，还会有红细胞、白细胞、血小板减少的症状，如贫血、易感染、出血后不易止血等，这是脾脏增大导致脾功能亢进的结果。
患者还会表现出发热、出汗、体重减轻、淋巴结增大等全身症状，当然这会因具体疾病的不同而有所差异。
详细讲明病史和自己的切身感受，对医生的诊断至关重要。
腹部查体：正常情况下脾脏是摸不到的，如果在仰卧位或者右侧卧位的情况下，采用专业检查手法，能触摸到脾脏边缘则认为脾脏肿大。
但这会有一定的假阳性，大约16%的患者腹部查体触到脾脏，但随后的影像学检查则显示脾脏大小正常。
所以如果腹部查体触及脾脏，应进行进一步的影像学检查，排除假阳性。
脾脏的正常与异常CT表现
第三节 多脾综合症
❖ 多脾综合征（polysplenia syndrome）为先天性脾脏发育异 常伴有多个内脏畸形和心血管畸形的综合征。本病较为罕见。 【诊断要点】 1.多脾：多在2个以上，大小相近，位于双侧腹部或右腹部， 脾总重量等于正常脾重量。 2.心血管畸形：如肝段下腔静脉缺如，奇静脉或半奇静脉异 常连接并扩张，肝静脉直接汇入右心房，双上腔静脉，双主 动脉弓，房间隔缺损，室间隔缺损，单心房及心脏位置异常 等。 3.两侧肺分叶异常。 4.内脏异位：可为部分性或完全性内脏转位。 5.其他表现：如胆囊缺如，胆管闭锁等。
❖ 2)增强扫描：血肿不增强，脾实质增强形成密度差异，清晰显示血肿形态和边缘。 当血肿较大时，脾可受压、变形。 3.脾实质内出血而无脾破裂： 1)CT平扫：显示脾内不规则高密度区。 2)增强扫描：血肿呈相对低密度区，与增强的脾脏实质形成对比。 4.脾破裂： 1)局部破裂：脾实质内局限性低密度带状影和/或稍高密度区，增强扫描更为清 楚，早期血肿境界可不清晰，随着时间延长血肿呈境界清晰的椭圆形低密度区。 2)完全破裂：脾周、脾曲、腹腔内均可见不规则的血肿存在，此时脾脏轮廓不规 则，体积增大，实质内可见有撕裂裂隙贯穿脾脏，呈不规则状低密度带
❖ 脾包膜下血肿 左图.CT平扫示脾脏后方包膜下见新月状低密度区； 右图.增强扫描脾脏强化明显，低密度区不强化，边界更加清楚
❖ 脾破裂 CT平扫示近脾门处脾内有一椭圆形低密度区， 密度欠均匀
第五节 脾梗死
❖ 脾梗死（infarct of spleen）是脾内的动脉分支梗塞，形成脾脏局部组织 的缺血坏死。脾梗死后，其坏死组织被纤维组织取代，因瘢痕收缩，脾 边缘出现局限性凹陷，较大梗死病灶中央产生液化形成囊腔。 1.大多数脾梗死无症状，部分患者可出现左上腹疼痛、发热等。 2.X线平片：可见左侧膈顶抬高和胸腔积液。 3.MRI检查：对脾梗死较敏感，T1WI表现为低信号，T2WI表现为高信号， 增强后病灶无强化。 4.B型超声：脾实质内楔形低回声区，尖端指向脾门。 【CT表现】 1.急性期： 1)CT平扫：见脾实质内三角形低密度灶，基底位于脾的外缘，尖端常指 向脾门，边界清楚或模糊。 2)增强扫描：病灶无强化，边界较平扫时更加清楚。 2.慢性期： 1)CT平扫：梗死区密度逐渐增高，脾脏因纤维组织增生和瘢痕收缩而致 边缘局部内陷。 2)增强扫描：瘢痕组织呈轻微强化的低een）。脾脏大小个体差异较 大，解剖学测量脾脏的平均长10.5cm，宽6.5cm，厚2.5cm，最大径超过 15cm者肯定增大。引起脾肿大的病因很多，主要有炎症性、淤血性、增殖性、 寄生虫感染、胶原病和浸润性病变等。
脾脏疾病影像诊断鉴别ppt模板
脾脏疾病
❖ 1、脾先天发育异常; ❖ 2、脾外伤； ❖ 3、脾脓肿； ❖ 4、脾肿瘤； ❖ 5、脾弥漫性疾病； ❖ 6、脾梗死;
脾先天发育异常
1 游走脾：指脾位于正常位置以外的腹腔内其他部位， 多系脾蒂及脾有关的韧带松弛或过长所致，临床症 状多不典型，扭转时可出现疼痛。
2 副脾：为正常脾组织构成，多近脾门，结节状或球 状，一或多个，数毫米至数厘米，密度与增强特征 与脾脏相同。
临床特点： 脾脓肿病人常表现为败血症症状 寒战、高热、恶心、呕吐和腹痛 左上腹有触痛，白细胞计数升高
脾脓肿
CT表现： 早期为脾弥漫性增大，密度稍低尚均匀 组织液化坏死后，呈类圆形低密度病灶 增强后脓肿壁有强化，而液化区无强化 脓肿壁的周边有时可见低密度水肿带 少数病例脓肿内见小气泡或小液气平面 引起脾破裂者表现为包膜下出血和积液
肝脾多发转移瘤
脾弥漫性病变
表现为脾肿大，原因有： ❖ 炎症性：肠伤寒、败血症、结核、疟疾等 ❖ 淤血性：门脉高压、心脏病等 ❖ 增殖性：溶血性贫血、真性红细胞增多症等 ❖ 肿瘤性：恶性淋巴瘤、白血病、转移瘤等 ❖ 寄生虫性：血吸虫病等 ❖ 胶原病性：红斑狼疮、类风湿、淀粉样变等
CT：上可直接显示脾增大的程度、形态、密度变化，及脾周围 的情况。横断面上脾外缘超过5个肋单元，脾下缘超过肝下 缘或厚度超过4cm可诊断为脾增大。
化脓性脾脓肿
脾囊肿
病理特点： 分寄生虫性和非寄生虫性两大类 非寄生虫性分为真性和假性两类 真性囊肿囊壁内含有上皮细胞层 而假性囊肿囊壁不含上皮细胞层 假性囊肿多与外伤、感染等有关 多为外伤性，次为胰腺炎并发症
临床特点： 小囊肿仅为影像学检查时偶尔发现 巨大囊肿可有压迫症状或触及肿块
脾囊肿
CT表现: 脾内圆形水样低密度，密度均匀 增强后边界更清楚，其内无强化 少数囊肿可见囊壁有弧状钙化影 外伤性囊肿囊内可见混杂性密度
脾脏疾病影像学检查及诊断(二)2024
脾脏疾病影像学检查及诊断（二）引言概述：脾脏疾病是指影响脾脏结构和功能的各类疾病，包括脾脏肿瘤、脾脏破裂、脾梗死等。
影像学检查在脾脏疾病的诊断和治疗中起到了重要作用。
本文将介绍脾脏疾病影像学检查的常见方法和诊断要点，并详细讨论了脾脏疾病的五个主要方面。
正文：一、脾脏肿瘤1. 血管瘤：影像学表现和鉴别诊断2. 脾血管肉瘤：影像学特征及其与其他脾脏肿瘤的区别3. 脾内转移瘤：常见类型及其影像学检查的诊断价值4. 脾良性肿瘤：常见类型的影像学表现5. 造血干细胞移植后脾肿大：影像学特点及其在鉴别诊断中的应用二、脾脏破裂1. 外伤性脾破裂：影像学检查的意义和鉴别诊断要点2. 非外伤性脾破裂：疾病谱及其影像学特征3. 脾破裂的手术治疗指征与影像学评估4. 保守治疗下脾破裂的影像学随访和疗效评估5. 脾破裂并发症的影像学表现及其诊断标准三、脾梗死1. 脾梗死的分类与病因分析2. 脾梗死的影像学特点及其在鉴别诊断中的应用3. 脾梗死与腹腔感染的关系及其影像学表现4. 脾梗死的保守治疗与手术治疗的选择标准5. 脾梗死后影像学随访和复发病变的评估方法四、脾囊肿和脾憩室1. 脾囊肿的分类及其临床意义2. 脾囊肿的影像学特点和诊断要点3. 脾憩室的影像学表现和鉴别诊断4. 脾囊肿与脾憩室的治疗方法及其影像学评估5. 脾囊肿和脾憩室的并发症及其影像学诊断标准五、脾功能异常1. 门静脉高压引起的脾脏改变：影像学特征和诊断要点2. 全身性疾病引起的脾脏功能改变：影像学表现和鉴别诊断3. 脾出血和脾栓塞的影像学表现及其诊断标准4. 脾功能亢进的影像学检查与诊断评价5. 脾功能异常在脾脏疾病中的临床应用和意义总结：脾脏疾病影像学检查及诊断有着重要的临床价值，通过不同的影像学方法可以帮助医生了解脾脏病变的类型、范围和严重程度，为治疗方案的确定和预后评估提供依据。
同时，对不同类型的脾脏疾病，应结合临床病史和症状综合分析，及时进行影像学检查，以提高脾脏疾病的诊断准确性和治疗效果。
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影像学表现：脾大，单或多个低密度灶，界清， 内见粗大间隔，CT值偏高（含有蛋白）；增强 后瘤壁及间隔强化，中心无强化。 MRI表现为 长T1、长T2的病变。
脾淋巴管瘤
脾非何杰金淋巴瘤。CT平扫（上图） 示脾内三个低密度灶，增强扫描（下 图）病灶境界清楚。
脾淋巴瘤
畸形。 一般无临床症状。脾扭转时可产生急腹症。 影像学检查显示脾异位的形态及位置，正常脾窝
处无脾。
多脾综合征CT表现
1.有一个或多个副脾。为结节状或球状的组织， 密度或增强特性与正常脾脏相同。
2.脾脏异位，可位于右侧腹部。 3.多同时有多脏器的移位症，如右位心、异 位的肝、胃肠、胆囊胆道等，即内脏异位症。 4.个别病例有可能同时发生胆囊先天缺如、 心脏与大血管发育不全、畸形等。
脾淋巴瘤（lymphoma of spleen）
分原发性和淋巴瘤脾浸润，大部分为后者。 可以为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。 病理分型：弥漫性脾肿大型（无肿块）、粟粒型（直径
小于5mm小结节）、多发结节型、孤立大肿块型。 弥漫性脾肿大型、粟粒型CT难显示结节，仅表现脾大。 多发结节型、孤立大肿块型表现为脾大+低密度结节灶
液平有特征性。
脾梗死（Splenic infarction ）
引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病、骨髓增生性 疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当 有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗 死。医源性现多见。
病理学变化为贫血性梗死。 病灶常为多发，表现为尖端朝向脾门的楔状分布。
有时脾梗死还可伴发脾内出血。 可以无临床症状，亦可以引起左上腹痛。
脾脏正常CT表现
位于左上腹，膈面及胸壁侧光滑，脏面不平。
呈新月状。脾脏密度均匀，CT值低于肝脏，与 胰腺近似。大小、长度不超过5个肋单元（一肋 单元等于一个肋间或肋骨断面）。
脾密度低于肝，均匀动脉期不均匀，静脉期变均 匀。
脾脏正常强化
脾脏异常CT表现
脾大小的异常： 脾密度异常：
[鉴别诊断] 需与腹腔肿大淋巴结或其他肿物鉴 别。副脾密度或增强特性与正常脾脏相同可鉴别。
多脾综合症。CT平扫（上图）示腹腔器 官异位，右腹部可见多个脾脏。增强（ 下图）示多个脾增强情况相同（箭头） 。
副脾
脾脏大小异常
脾脏密度异常
脾脏正常MRI表现
脾脏的T1,T2弛豫时间比 肝脏长
信号：T1WI低于肝、 T2WI高于肝
脾脏信号均匀
脾脏异常MRI表现
MRI不如CT显示满 意。
单纯脾大无信号改 变。
肿瘤—局限性T2WI 高信号（正常脾 T2WI稍高信号）
脾弥漫性疾病
表现为脾大。 【脾大标准】 厚度超过4cm，脾外缘大于5个肋单元，下缘超过肝下缘
脾梗死CT表现
①多发生于脾前缘处近脾门的方向，为低密度区。 ②梗死灶呈三角形或楔形，底近脾的外缘．尖端面
向脾门。 ③增强扫描显示更为清楚．脾密度增高而梗死灶不
增强，对比更好。 ④脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不
强化；在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。 ⑤若整个脾脏梗死．增强脾脏不强化，只有脾包膜
化、壁结节等。
脾囊肿
胆结石、脾多发囊肿
脾囊肿并钙化、 肝内胆管结石、 脂肪肝
脾血管瘤（splenic hemangioma
）
是脾脏常见的良性肿瘤。 通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急
腹症，脾亢产生贫血、乏力、心慌等症状。 常为海绵状血管瘤，影像学表现类同肝血管瘤。 大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成，偶尔可见钙化。 须与错构瘤、淋巴管瘤、单发转移瘤鉴别。 错构瘤常含脂肪及钙化； 淋巴管瘤呈囊状，含粗大间隔，无血管瘤强化特征； 转移瘤延迟扫描不能充填。
脾脏及脾脏疾病影像学表现 2
脾脏的解剖
1、大小、重量、形状 、位置、脾切迹、毗邻 、位置、韧带、脾门 2、脾脏的血管
1 人体最大的淋巴 器官，脾个体差异 较大，平均长 10.5cm、宽6.5cm 、厚2.5cm； 2 正常人脾重100250g. 3 位于左季肋深部 ，9-11肋 4 韧带：胃脾韧带 ，脾肾韧带，膈脾 韧带，脾结肠韧带
。 【脾大病因】 炎症性 淤血性 增殖性 肿瘤性 寄生虫性 胶原病性
脾肿大
脾肿大
脾破裂
1.发生率 40-50% 2.损伤形式：爆裂 脾门撕裂 断裂
病理分类：中央破裂、被膜下破裂、真 性破 裂
病因分类：外伤、自发性、医源性
临床表现
左下胸壁的挫伤 左下肋骨折表现 左上腹疼痛和肌紧张 左肩胛区疼痛 血腹（包膜下出血无血腹) 出血性休克
影像学表现
腹部平片 -B超-首选 -CT
脾囊肿（splenic cyst）
分寄生虫性和非寄生虫性，后者分真性、假性。 假性囊肿常见，与外伤、胰腺炎有关。 CT表现典型，圆形，界清的水样低密度灶，无
强化。单发或多发，个别可见壁钙化。 脾包虫囊肿有一定特征性（囊壁囊内钙化、母囊
内子囊）。 MRI表现为长T1、长T2的病变。 影像学难分真、假性囊肿。 需与囊性肿瘤鉴别，后者可见不规则壁厚、壁强
有增强现象。
脾梗死。CT平扫（上图）示脾内多 发低密度区，边界模糊。增强扫描（ 下图）示病灶边界变清，为多发的楔 形低密度灶，无强化表现。
游走脾 多脾综合征
为先位。为脾蒂及脾有关的韧带松弛或过长所致。 多脾可以单独发生，亦可合并心血管及内脏多种
；边缘不清，增强后境界较清。 淋巴瘤脾浸润者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。 影像学表现无特征性，须与其他恶性肿瘤鉴别。
脾淋巴管瘤（splenic lymphangioma）
成因：局部淋巴液引流受阻，积聚而形成囊状扩 张。又称淋巴水瘤，为良性淋巴管畸形。
病理上分毛细血管状、海绵状和囊状。囊状主要 见于身体的软组织部位。
脾转移瘤
例：女56岁，子宫颈癌， B超示肝内低回声区，怀 疑肝转移癌。
平扫肝右叶及脾门区有不规则低密度肿块，边缘不清，密度尚均匀(上)，增扫病灶 无明显强化，仍为低密度。
CT诊断：1) 肝、脾转移瘤 2) 脾脏淋巴瘤
脾转移瘤
脾脓肿（abscess of spleen）
常为败血症脓栓的结果，也可为邻近脏器侵犯。 临床表现 影像学表现：脾大+脓肿（环征），发现气泡或