断指再植病人的护理
断指再植术后护理常规
断指再植术后护理常规
1、概念
断指再植是对完全离断或不完全离断的指体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将指体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。
2、护理评估
（1）评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
（2）评估再植指体皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反应、动脉搏动情况及有无血管危象。
3、护理措施
（1）绝对卧床10～14天。
（2）室温保持在20～25℃。
室内绝对禁烟并限制人员探视。
（3）抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻指体肿胀。
（4）患肢保暖，一般用40～60W照明灯照射再植指体，灯距30～ 40cm。
（5）遵医嘱及时、准确应用抗凝、解痉、止痛药物。
（6）严密观察再植指体的末梢血液循环情况。
正常情况下，再植指体颜色红润，指腹饱满，按之有弹性，毛细血管反应良好。
及早发现血管危象并通知医师及时处理。
4、健康指导
（1）术后3周左右：康复重点是预防和控制感染。
未制动的关节可做轻微伸屈活动，以免因长期制动而影响关节活动。
（2）术后4～6周：康复重点是预防关节僵硬、肌肉和肌腱粘连及肌肉萎
缩。
以主动活动为主，练习患指伸屈、握拳等动作。
被动活动时动作轻柔，并对再植部位妥善保护。
（3）术后6～8周：康复重点是促进神经功能的恢复，软化瘢痕，减少粘连。
加强受累关节的主动活动，患手做提、抓、挂的使用练习。
断肢(指)再植的护理
断肢（指）再植的护理术前护理【观察要点】1、观察患者生命征，注意有无休克。
2、观察断肢（指）损伤程度及保存情况。
【护理措施】1、患者入院后迅速了解伤情及断肢（指）的时间，迅速进行全身检查，若有休克及危及生命的并发症，应先进行抢救。
2、立即做必要的化验检查，配血及卫生处置，争取时间尽早送往手术室。
3、有条件病室应尽可能安排专门病房，室内严禁吸烟，有冷暖空调设备，要求室温在25℃左右，若无条件可准备红外线灯，一般用40—60W，距离断肢30—40cm照射，病室应每日紫外线消毒2次，定时用消毒液湿拖地板，控制探视。
术后护理【观察要点】1、全身情况观察：血容量、体温、肾功能损害、脂肪栓塞及有无出血倾向等。
2、局部观察：患肢皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管返流时间、肿胀程度、有无血管危象。
【护理措施】1、全身（1）生命征变化：血容量不足易引起吻合血管栓塞，再植的肢体缺氧，术后数日因吸收热体温可波动在38℃左右，以后日趋正常，如发热不退，局部出现红、肿、痛，应考虑切口感染及组织移植部位液化。
（2）术后卧位10—14天，抬高患肢略高于心脏水平，有利于保持再植肢体动脉的良好充盈和静脉充分回流，不可卧于患侧，如果动脉灌注不足可平置。
（3）准确按时遵医嘱给予抗凝及血管扩张药。
（4）断肢或合并挤压伤的患者，遵医嘱予测尿量，查尿常规、血生化，观察患者神志变化。
（5）饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，以免由于便秘，过分用力引起血管痉挛。
（6）做好心理护理。
（7）避免不良因素刺激引起血管痉挛，如寒冷、失眠、紧张、疼痛、吸烟等。
2、局部（1）皮温测定：每小时一次，定点、定位（指甲下0.5cm）测量并与健侧相同部位对照，术后3天后可遵医嘱酌情改为q2h—q4h 测一次，血循环良好者，局部皮温应与健侧一样或高出1—2℃，如偏低3℃则有循环障碍可能。
（2）皮肤颜色和毛细血管反应情况：正常肤色红润，按之有弹性，若肤色青紫肿胀，表示静脉回流障碍；肤色苍白，指腹瘪陷，针刺末端不出血，表示动脉供血不足。
断指再植护理问题与措施
断指再植护理问题与措施
断指再植手术后的护理问题主要包括以下几点：
1.术后疼痛：手术创伤可能导致患者术后感到疼痛。
2.血液循环：术后观察再植指体的颜色、肿胀情况及毛细血管回流
情况，以判断血液循环是否正常。
3.感染：术后可能发生感染，影响再植指体的存活。
4.神经损伤：手术可能损伤神经，导致患者感到麻痹或刺痛等不适。
5.心理压力：断指再植手术对患者来说是一种创伤，他们可能会感
到焦虑、恐惧等心理压力。
针对以上护理问题，可以采取以下措施：
1.术后疼痛：可以给予患者适当的止痛药以缓解疼痛。
2.血液循环：密切观察再植指体的颜色、肿胀情况及毛细血管回流
情况，如有异常，应及时通知医生处理。
3.感染：保持手术切口清洁，定期更换敷料，预防感染。
如发生感
染，应及时使用抗生素治疗。
4.神经损伤：术后神经损伤可能导致患者感到麻痹或刺痛等不适，
应密切观察患者的神经功能恢复情况，如有需要，可进行理疗或药物治疗。
5.心理压力：多与患者沟通、谈心，给予他们安慰和鼓励，以减轻
他们的心理压力。
总之，断指再植手术后的护理需要针对可能出现的并发症采取相应的措施，以保证手术的成功和患者的康复。
同时，应注重患者的心理护理，帮助他们克服恐惧和焦虑，积极配合治疗。
断指再植护理常规
断肢（指）再植护理常规一、定义：断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。
观察要点1、伤口部位及性质，皮肤缺损的范围、皮肤活力、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度、以判断伤情。
2、患肢（指）血运情况了解扎止血带的时间，观察是否存在皮肤苍白、皮温降低，皮肤青紫或肿胀等情况，以便及时松解止血带，配合医生采取有效措施。
3、伤口疼痛程度以便及时处理疼痛，避免因剧烈疼痛发生血管痉挛、虚脱、休克。
4、肢体离断的程度完全离断与不完全离断。
5、肢（指）体损伤的性质整齐损伤与不整齐损伤。
护理要点一、术前护理1、立即建立静脉通道、协助医生完善术前相关检查。
2、离断指（肢体）盛于塑料袋内冷藏保存。
3、备足够量的同血型。
二、术后护理1、再植血运观察:术后应严密观察局部血液循环情况,发现血液循环障碍,要及时告知医生。
2、细心观察患者的体征：术后需绝对卧床7天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。
3、周围血管扩张药物的应用，常用妥拉苏林25mg/6h，罂粟碱30mg/8h等。
4、预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。
5、保持病房整洁：保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染。
紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度可用60-100W 烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60%-70%，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。
术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次，其中需要严密观察再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况，以上指标应综合分析并进行正确的判断。
外科护理重要知识点：断肢(指、趾)再植病人术前护理
外科护理重要知识点：断肢(指、趾)再植病人术前护
理
外科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
断肢(指、趾)再植病人术前护理
(一)急救处理
1.病人的护理
(1)尽快了解外伤史，注意有无休克及其他合并伤，报告手术室做手术准备。
(2)给氧、止血、输液、抗休克等全身支持治疗。
(3)留置尿管，送验尿标本。
急查血常规、血型、配血，备皮。
(4)配合处理严重并发症，保全病人生命。
2.断离肢体的保存
断离肢(指、趾)应冷藏保存，肢体用清洁布类包裹，外套塑料袋，周围置冰块，断离肢禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。
3.断肢再植的时限
指在常温下，肢(指、趾)断离至重建血循环的时间，即热缺血时间，热缺血时间一般不超过6小时，如气温低或经过冷藏，则可延长时限。
再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢保存方法等条件有关。
(二)断肢(指、趾)再植病人护理评估
1.健康史
向患者或护送人员了解受伤情况、时间、断肢保存情况、失血情况、疼痛程度、有无晕厥等。
2.身体状况
注意病人常有血压下降、脉搏细数、四肢厥冷、神志淡漠等休克体征，观察创面受伤、出血情况。
3.心理状况
病人常由于疼痛和出血，担心肢体功能丧失而表现焦虑和恐惧。
例题：
断肢的现场急救不包括下列哪一项?
A.止血
B.包扎
C.断肢的保存
D.彻底清创术
E.迅速运送正确答案：D。
断指再植术后护理
汇报人： 2023-12-15
目录
• 术后一般护理 • 疼痛护理 • 患肢血液循环观察与护理 • 感染预防与护理 • 功能锻炼与康复指导
01
术后一般护理
保持适宜的体位
保持患肢高于心脏
术后应将患肢放置于心脏水平之上，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。
避免长时间维持同一姿势
应定时改变体位，以减轻肌肉疲劳和预防压疮。
观察生命体征
监测体温
术后应密切观察体温变化，以预 防感染。
监测心率和血压
术后应定期测量心率和血压，以 评估患者的一般状况。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、富含维生素的 食物：以促进新陈代谢，预防便秘 。
控制盐分摄入：避免过多的盐分摄入 ，以减轻水肿。
02
疼痛护理
心理因素
如恐惧、焦虑、抑郁等情绪反应导 致的疼痛。
外界刺激
如环境因素、物理刺激等引起的疼 痛。
疼痛评估
01
02
03
疼痛性质
了解疼痛的性质，包括疼 痛的持续时间、强度、频 率、范围等。
疼痛部位
确定疼痛的部位，有助于 判断疼痛的原因和制定相 应的护理措施。
疼痛伴随症状
观察疼痛伴随的症状，如 红肿、发热、分泌物等， 为医生提供诊断依据。
疼痛原因分析
生理因素
如伤口愈合、组织损伤修复等引 起的疼痛。
断指再植的术后护理要点及注意事项
断指再植的术后护理要点及注意事项2篇断指再植术后护理要点及注意事项断指再植术是一种重要的手术方式，意在通过外科手术将断指再次接上，使其恢复正常功能。
术后护理是保证手术效果和恢复的关键，下面将详细介绍断指再植术后护理要点及注意事项。
一、手术后休养1. 保持休息状态：手术后的患者需要保持充分的休息，避免过度活动和用力，以减少对手部的压力。
2. 抬高手部：术后患者建议把断指抬高，减少肿胀和疼痛。
3. 避免受凉：术后的患者需要避免手部受凉，防止感染和伤口愈合的延迟。
二、伤口护理1. 保持伤口清洁：术后的患者需要定期清洁伤口，使用消毒液轻柔清洗，防止感染的发生。
2. 注意伤口包扎：伤口需要进行适当的包扎，保持干燥清洁。
每日更换敷料，避免患者自行拆除或改变包扎方式。
3. 防止污染：术后的患者需要注意避免伤口污染，避免与脏物接触，以防止伤口感染。
三、饮食调理1. 适当摄入营养：术后的患者需要摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和手指的恢复功能。
2. 避免刺激性食物：术后的患者应避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻和过甜的食物，以防止伤口发炎和感染。
四、功能锻炼1. 术后功能锻炼：在医生指导下，术后的患者需要进行适当的手部功能锻炼，如指关节活动、握力练习等，以促进手指的恢复功能。
2. 避免过度使用：尽管功能锻炼重要，但术后的患者需要避免过度使用手指，以免影响伤口的愈合和手指的恢复。
五、定期复查1. 定期复查手术部位：术后的患者需要定期去医院复查手术部位，通过医生的检查了解伤口的愈合情况和手指的恢复进展。
2. 随时咨询医生：术后的患者如有不适或疑问，应及时咨询医生，以获得恰当的处理和建议。
六、注意事项1. 避免受伤：术后的患者需要避免手部再次受伤，注意避免剧烈运动或碰撞，以防手指再次断裂或手指再植失败。
2. 规律生活：术后的患者需保持规律的生活作息，遵医嘱服药调理身体，增加免疫力，促进伤口愈合。
3. 心理疏导：断指再植术是一种较为复杂的手术，术后的患者可能面临心理压力和焦虑，需要进行心理疏导和支持，保持积极乐观的心态。
断指再植病人的护理
目录 导言 术前准备 术中护理 术后护理 康复护理 总结
导言
导言
摘要:断指再植手术是一种重要的外科 手术，需进行专业护理 目的:本次PPT旨在介绍断指再植病人的 护理措施
术前准备
术前准备
病情评估:了解病人的基本状况和断指 的伤势程度
术前指导:向病人和家属介绍手术过程 和术后护理
安慰
术中护理
术中护理
协助手术准备:保证手术器械准备完善 ，提供必要的帮助
术中检查:监测病人的生命体征，并及 时报告异常情况
术中护理
术中协助:协助医生完成手术操作，并 保持手术区域整洁
术后护理
术后护理
伤口护理:定期更换敷料，防止感染和 提供保护
疼痛管理:根据病人的疼痛程度，给予 适当的药物和措施
术后护理
护理指导:教导病人如何正确护理断指 ，并提供康复建议
康复护理
康复护理
功能恢复训练:指导病人进行康复训练 ，促进手指功能的恢复
心理支持:提供情绪支持，帮助病人积 极面对康复过程
康复护理
定期随访:跟踪病人康复情况，调整护 理计划和康复计划
总结
总结
断指再植病人的护理涉及术前准备、术 中护理、术后护理和康复护理
护理措施应根据病人的具体情况和医嘱 制定
总结
护士在整个护理过程中扮演着重要的角 色，需具备专业知识和技能
谢谢您的观赏 聆听
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疼痛是 由于机体受到 伤害性刺 激所产 生的一种 复杂感 觉， 伴有不愉快的情绪活动和 防御 性反应 。受损 组织 的神经
末 梢 直 接受 到 外 伤 刺 激 。 人 感 到 疼 痛 。 时 受 损 组 织 释 放 病 同
本组 ６ ０例 ， ４ 男 ３例 ， １ 。年 龄 ６—５ 女 ７例 ６岁 。 断 肢 ５ 例， 断指 ５ ５例 。就 诊 时 间 为 伤 后 Ｏ ５ 。成 活 ５ ， 功 ． ．５ｈ ３例 成 率 达 ８ ．３ 。平 均 住 院 （８４ ）ｄ 愈 出院 。 ８３ ％ １ －６ 痊 －
２ 术 前 护 理 ２ １ 心 理护 理 ．
【］ 陈幼容 ． １ 先天性 食管闭镇治 疗的体会 【】 中华 小儿外科杂 志 ， 】．
１９ 。４５ ：７ ． ９３ １ （ ）３０
【］ 谷 兴琳 ． 天性 食管 闭 镇外科 治疗 【 ］ 中华 小儿 外 科 杂志 ， ５ 先 Ｊ．
１９ ，４６ ：６ —３ １ ９３ １（） ３９ ７ ．
挛、 诱发血 管危象 。 持续有效的止 痛可减少血管危象 的发生。２０ Ｏ６年 １ ０月 以来对我科 收治的 ６ —１ ｏ例断肢（ 再植病 人术 后疼 痛 ， 指） 制定 了完
整 的 护 理方 案 ， 功 率 达 到 鼹 ．３ ， 报 道如 下 。 成 ３％ 现 关■诩 断肢 ； 后 ； 痛 ； 理 术 疼 护
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护 理 实 践 与研 究 ２ｏ ￣ ４ ０７， 鲞筮 塑 Leabharlann — —・３ ・ ９
由于患儿术前有 肺 炎 及营 养不 良， 术后 更需 加强 呼吸 道管
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断指再植病人的护理
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摘 要
燕 刘 小庆
王 玉
疼痛是断肢（ ） 指 再植 术 后 出现 较 早 的 临床 症 状 ， 醉作 用 消 失 后 病人 开 始 感 到 手 术切 口疼 痛 ， 后 ２ 麻 术 ４ｈ最 为 剧 烈 ， 是 增 加 切 Ｉ张 力 凡 ： １
的 动作 都 会 加 剧 疼 痛 ， 翻 身 、 如 活动 等 。 ２ 疼 痛 明 显缓 解 ， 安静 不 动 的状 态下 可 以忍 受 。疼 痛 除造 成 病 人 痛 苦 以外 ， 可 引 起 血 管 痉 —３ｄ后 在 还
意 外 伤 残 给病 人带 来 了严 重 的心 理创 伤 ， 时他 们 对 再 同 植后 肢体是否成 活也存在 忧虑 ， 此 ， 人都有恐惧 、 虑、 因 病 焦 悲观 、 自卑 心 理 。 护 士 应 以 耐 心 、 情 的 态 度 鼓 励 、 慰 、 热 劝 指 导 病 人 ， 他们 树 立 战胜 病 痛 的信 心 ， 整 好 心 理 状 态 ， 受 使 调 接
的情况下 ， 不宜 用烤灯 ， 以免增加组织代谢 。
３４ 观 察 血 运 情 况 ． 再植 术 后 严 密 观 察 再 植 肢 体 血 运 情 况 。 血 管 危 象 多 发 生 在 术 后 ７ ， 此 ， 每 小 时 观 察 １ 皮 肤 色 泽 、 细 血 ２ｈ内 因 要 次 毛 管充盈时间 、 动脉搏动情况 ， 现异常及时处理 。 浅 发
生疼痛 。
大 脑 皮 层 对 疼 痛 的 反应 受 病 人 心 理 状 态 的 影 响 ， 人 伤 病 ３ 术 后 护 理
３ １ 复 温 ．
后情绪低落 、 虑重重 ， 忧 担心手术后 能否恢复 功能 ， 消极悲观
自 ２Ｏ Ｏ６年 以来 对 我 院 收 治 的 ６ 例 断 肢 （ ） ０ 指 再植 病 人 术
３２ 体 位 ．
后疼痛 ， 制定了完整 的护理方 案进行有 效观察 ， 最后 成功率
达到 ８ ． ％ ， 报道如下 。 ８３ ３ 现
术后病人 卧床休息 ， 平卧位 ， 患肢下垫一软枕 ， 患肢抬高
ｉ ｕａ ｐｎ ｎ ｏｔｂ ｉ ［ ］ Ｇ Ｃ ， ０２ ２ ｆｔｌ： ｅ ｏｅ ｃｎ ｉ ｔ ｎ Ｊ ． ｈｒ２Ｏ ， ３ ｓ ｌ ｒｕｏ ｉ
［］ 胡 ４
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志 。９２ １ （）３７—３８ １９ ，３ ６ ：２ ２．
（ 稿 日期 ：０６ ２— ７ 收 ２０ —１ ０ ）
（ 文编辑 本
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