产前筛查质量控制
产前筛查质量控制管理
产前筛查质量控制管理产前筛查是指通过一系列检查和测试，对孕妇进行胎儿异常筛查的过程。
它是保障胎儿健康和减少婴儿出生缺陷的重要手段。
为了确保产前筛查的准确性和可靠性，需要建立一套完善的质量控制管理体系。
一、质量控制管理体系的建立1. 目标与原则产前筛查质量控制管理的目标是提高筛查准确性和可靠性，确保孕妇和胎儿的安全。
管理体系建立的原则包括科学性、规范性、系统性和可操作性。
2. 组织架构建立产前筛查质量控制管理委员会，由相关科室的专家组成，负责制定筛查流程、制定质量控制标准、监督执行和评估效果。
3. 流程规范制定产前筛查的流程规范，包括孕妇登记、风险评估、筛查项目选择、样本采集、实验室检测、结果解读和告知等环节，确保每个环节的操作规范和标准化。
4. 质量控制标准制定产前筛查的质量控制标准，包括质量控制样本的选择和使用、实验室设备的校准和维护、操作人员的培训和考核等，确保筛查结果的准确性和可靠性。
5. 数据管理建立产前筛查的数据管理系统，包括孕妇信息、筛查结果、质控数据等的录入、存储和分析，实现数据的追溯和统计，为质量控制提供依据。
二、质量控制管理的具体措施1. 质控样本的选择和使用选择具有代表性的质控样本，包括阳性样本、阴性样本和边缘样本，用于检测实验室的准确性和可靠性。
质控样本的使用应符合一定的频率和比例，确保质控的全面性和有效性。
2. 实验室设备的校准和维护定期对实验室设备进行校准和维护，确保设备的准确性和稳定性。
建立设备维护记录，记录设备的校准日期、校准结果和维护情况，保证设备的正常运行。
3. 操作人员的培训和考核对产前筛查的操作人员进行培训，包括筛查流程、操作规范、质量控制标准等方面的培训。
定期进行考核，评估操作人员的技术水平和操作能力，及时纠正不足。
4. 质量控制数据的分析和评估对产前筛查的质量控制数据进行分析和评估，包括阳性率、阴性率、假阴性率、假阳性率等指标的统计和比较，及时发现和解决质量问题。
产前筛查质量控制管理
产前筛查质量控制管理引言概述：产前筛查是一项重要的医学检查，旨在通过检测孕妇的血液和胎儿的遗传物质，评估胎儿是否存在染色体异常和遗传性疾病的风险。
为了确保产前筛查的准确性和可靠性，质量控制管理是至关重要的。
本文将从五个方面详细阐述产前筛查质量控制管理的内容。
一、质量控制标准1.1 确定质量控制指标：根据国家和地区的标准，确定产前筛查的质量控制指标，如准确率、敏感性和特异性等。
这些指标将作为评估产前筛查结果的重要依据。
1.2 制定质量控制流程：建立一套完整的质量控制流程，包括样本采集、检测方法、数据分析和结果解读等环节。
确保每一个环节都符合质量控制要求，减少误差的产生。
1.3 设定质量控制标准：根据实际情况，设定质量控制标准，包括样本质量要求、设备校准和维护要求等。
定期进行内部和外部质量控制，评估实验室的准确性和可靠性。
二、人员培训与质量监控2.1 培训产前筛查人员：对从事产前筛查的医生、实验室技术人员进行系统培训，包括基本理论知识、操作技能和质量控制要求等方面。
确保人员具备专业的知识和技能，能够正确进行产前筛查。
2.2 定期质量监控：建立定期的质量监控机制，对产前筛查人员进行绩效评估和质量控制检查。
通过评估结果，及时发现问题，进行纠正和改进，确保产前筛查的准确性和可靠性。
2.3 持续教育培训：定期组织产前筛查人员参加学术会议、培训班等活动，更新知识，了解最新的技术和方法。
不断提高专业水平，适应产前筛查领域的发展和变化。
三、质量控制文件和记录3.1 编制质量控制文件：制定一系列的质量控制文件，包括操作规范、质量控制标准、质量控制流程和质量控制记录等。
确保操作规范一致，质量控制流程清晰可行。
3.2 记录质量控制数据：建立完善的质量控制记录系统，记录每一个环节的质量控制数据，包括样本编号、检测结果、质量控制样本的结果等。
及时发现异常情况，进行分析和处理。
3.3 定期审查和更新：定期对质量控制文件和记录进行审查，及时更新和修订。
产前筛查质量控制
产前筛查质量控制产前筛查质量控制引言产前筛查是一项重要的医疗服务，旨在通过检测孕妇体内的染色体异常或基因变异来评估胎儿的风险。
这一筛查可以为孕妇和其家庭提供有关胎儿遗传疾病的风险信息，从而帮助他们进行更全面的决策。
重要性产前筛查的质量控制对于保证筛查结果的准确性至关重要。
准确的筛查结果可以帮助医生和孕妇在胎儿健康方面作出正确的决策，如是否进行进一步的诊断检查或选择终止妊娠。
，质量控制还可以确保产前筛查服务的一致性和可比性。
只有在具备一致的质量控制标准和流程的情况下，不同实验室、医疗机构的筛查结果才能进行比较和评估。
目标产前筛查质量控制的目标是确保筛查过程的准确性、可靠性和可持续性。
以下是具体的目标：1. 准确性：筛查结果应该与实际情况相符，能够准确判断胎儿是否存在染色体异常或基因变异。
2. 可靠性：筛查结果应该是可重复的，即在不同实验室、医疗机构之间具有一致性。
3. 可持续性：质量控制的标准和流程应该能够持续适用于产前筛查的不断发展。
随着新的技术和方法的引入，质量控制措施应该及时调整和更新。
方法产前筛查质量控制的方法主要包括以下几个方面：1. 人员培训：医生和实验室技术人员应接受专业的培训，了解产前筛查的原理、方法和质量控制的要求。
他们应具备处理样本、操作仪器和解读结果的能力。
2. 样本采集和处理：样本采集应按照规范的流程进行，确保采集到高质量的样本。
样本处理过程应严格控制，避免样本污染、损伤或杂质的干扰。
3. 仪器校准和质量控制：产前筛查所使用的仪器和试剂应定期进行校准和质量控制。
仪器的准确性和稳定性对于筛查结果的可靠性至关重要。
4. 数据分析和解读：产前筛查的结果应由经过专业培训的医生进行分析和解读。
他们应了解筛查结果的意义和限制，并能正确地与孕妇沟通和解释。
5. 质量监控和评估：建立质量监控系统，定期进行内部和外部质量评估。
内部质量评估可通过模拟样本和盲样本进行，外部质量评估可通过参加质控项目或与其他实验室比对来进行。
产前筛查质量控制管理
产前筛查质量控制管理1. 简介产前筛查是指通过一系列的检查和测试，对孕妇进行筛查，以评估胎儿是否存在某些遗传性或者先天性疾病的风险。
产前筛查质量控制管理是指建立和实施一套规范和标准，以确保产前筛查过程中的准确性、可靠性和一致性。
2. 目的产前筛查质量控制管理的主要目的是保证产前筛查结果的准确性和可靠性，最大程度地降低误诊和漏诊的风险，提高筛查的敏感性和特异性。
通过有效的质量控制管理，可以提高产前筛查的水平，为孕妇和胎儿的健康提供更好的保障。
3. 质量控制管理措施3.1 标准化操作流程制定标准化的操作流程是产前筛查质量控制管理的基础。
该流程应包括孕妇信息采集、样本采集、实验室检测、结果评估和咨询等环节，每一个环节都应有明确的操作规范和标准。
3.2 质量控制样本为了评估实验室的准确性和可靠性，应定期使用质量控制样本进行检测。
质量控制样本应具有与临床样本相似的特征，并且应有已知的结果。
通过与已知结果进行对照，可以评估实验室的准确性和一致性。
3.3 质量控制评估定期评估产前筛查的质量控制指标，包括准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等。
通过评估这些指标，可以及时发现和纠正潜在的问题，提高产前筛查的质量。
3.4 培训和教育对从事产前筛查工作的医务人员进行培训和教育是产前筛查质量控制管理的重要环节。
培训内容应包括操作规范、质量控制要求、结果解读、咨询技巧等方面的知识和技能，以提高医务人员的专业水平和工作质量。
3.5 质量监控和反馈建立质量监控机制，定期对产前筛查的质量进行监控和评估。
监控内容包括操作流程的执行情况、实验室的准确性和一致性、医务人员的工作质量等。
根据监控结果，及时提供反馈和改进意见，以确保产前筛查的质量和效果。
4. 数据管理和隐私保护在产前筛查质量控制管理过程中，要建立完善的数据管理系统，确保数据的安全和隐私保护。
数据管理系统应具备数据采集、存储、传输和分析等功能，同时要符合相关的法律法规和隐私保护要求。
产前筛查质量控制管理
产前筛查质量控制管理产前筛查质量控制管理是指对产前筛查过程中的各个环节进行管理和控制，以确保筛查结果的准确性和可靠性。
产前筛查是指对孕妇进行一系列检查和评估，以了解胎儿是否存在染色体异常、遗传病等高风险因素。
质量控制管理是指通过制定标准操作流程、建立质量控制指标、进行内部质量评估和外部质量评估等措施，保证产前筛查的质量和可靠性。
一、标准操作流程1. 筛查前准备a. 孕妇信息登记：记录孕妇的基本信息，包括年龄、孕周、孕次等。
b. 风险评估：根据孕妇的个人特征和家族史等因素，评估患有染色体异常和遗传病的风险。
c. 孕妇知情同意：向孕妇详细介绍产前筛查的目的、方法、风险和利益，并取得其知情同意。
2. 筛查方法选择a. 血清学指标筛查：通过孕妇的血清中的某些生化指标来评估胎儿是否存在染色体异常。
b. 超声检查筛查：通过超声波技术观察胎儿的结构和形态特征，评估是否存在结构异常。
3. 样本采集和处理a. 血清样本采集：采集孕妇的静脉血样本，并按照标准操作流程进行标本处理和保存。
b. 超声检查：由经验丰富的医生进行超声检查，记录相关数据和结构特征。
4. 数据录入和分析a. 将采集到的样本信息和检查结果录入电子数据库，确保数据的准确性和完整性。
b. 对数据进行统计和分析，评估筛查结果的准确性和可靠性。
5. 筛查结果解读和告知a. 根据筛查结果的分析，判断胎儿是否存在染色体异常或遗传病风险。
b. 向孕妇解释筛查结果的意义和可能的进一步检查或干预措施。
c. 提供相关的咨询和支持，帮助孕妇做出合理的决策。
二、质量控制指标1. 内部质量评估a. 制定内部质量控制标准和指标，包括样本采集、处理和分析等环节的操作要求。
b. 定期进行内部质量评估，通过比对同一样本在不同实验室的筛查结果，评估实验室的准确性和一致性。
2. 外部质量评估a. 参加国家或地区的外部质量评估计划，与其他实验室进行结果比对和交流。
b. 及时纠正和改进实验室的不足之处，提高筛查结果的准确性和可靠性。
产前筛查质量控制管理
产前筛查质量控制管理引言概述：产前筛查是指在孕妇怀孕期间进行的一系列检查，旨在筛查出可能存在的胎儿异常情况，以便及时采取相应的措施。
产前筛查的质量控制管理是确保筛查结果准确可靠的重要环节，对保障孕妇和胎儿的健康至关重要。
本文将从五个方面详细介绍产前筛查质量控制管理的相关内容。
一、标本采集1.1 确保标本采集的标准化：标本采集是产前筛查的第一步，应确保采集过程标准化，避免人为因素对结果产生影响。
1.2 采用合适的标本类型：根据不同的筛查项目，选择合适的标本类型进行采集，确保检测结果的准确性。
1.3 注意标本保存和运输：采集后的标本应妥善保存，并按照标准程序进行运输，避免标本受损或者污染。
二、检测方法2.1 选择合适的检测方法：根据筛查项目的特点和要求，选择适合的检测方法进行分析，确保结果的准确性和可靠性。
2.2 定期维护和校准仪器设备：检测仪器设备应定期维护和校准，确保其性能稳定和准确度。
2.3 培训检测人员：对从事产前筛查的医务人员进行专业培训，提高他们的技能水平和操作规范，减少人为误差。
三、质控标准3.1 制定质控标准：建立符合国家标准和行业规范的质控标准，明确各项指标的要求和范围。
3.2 定期进行内部质控：定期进行内部质控，监测实验室的运行情况和结果准确性，及时发现和纠正问题。
3.3 外部质控比对：参加外部质控比对活动，与其他实验室进行结果比对，评估实验室的准确性和可靠性。
四、结果解读4.1 建立结果解读标准：建立结果解读的标准化流程和标准，避免因解读差异导致结果误判。
4.2 多学科协作：对于复杂或者疑难的筛查结果，应进行多学科协作，包括遗传学家、妇产科医生等，确保结果的准确性和可靠性。
4.3 提供咨询和辅导：针对阳性结果，及时提供咨询和辅导，匡助孕妇和家属理解结果，做出正确的决策。
五、持续改进5.1 定期评估和审查：定期评估产前筛查的质量控制管理工作，发现问题并及时改进。
5.2 参预培训和学术交流：积极参预相关培训和学术交流活动，了解最新的技术和方法，不断提升产前筛查的质量水平。
产前筛查质量控制管理
产前筛查质量控制管理一、背景介绍产前筛查是指在孕妇怀孕期间进行的一系列检查和评估，以评估胎儿是否存在染色体异常、遗传疾病或者其他发育异常的风险。
产前筛查质量控制管理是指通过建立和执行一系列标准和程序，以确保产前筛查结果的准确性和可靠性，从而提高筛查的质量和效果。
二、质量控制管理流程1. 筛查项目选择根据相关的研究和指南，选择适合于本地区的产前筛查项目。
考虑到当地的人口特点、疾病流行情况和技术条件，确定适合的筛查项目。
2. 样本采集与标本管理确保样本采集的规范性和准确性，包括采集样本的时间、方法和保存条件等。
建立标本管理制度，确保样本的追踪、存储和处理过程的可控性和可追溯性。
3. 实验室质量控制建立实验室质量控制体系，包括仪器设备的校准和维护、试剂的质量管理、实验操作的规范等。
定期进行质量控制样本的检测和评估，确保实验室的准确性和可靠性。
4. 数据分析与解读建立标准的数据分析和解读流程，确保结果的准确性和一致性。
制定明确的阴阳性判定标准，避免主观判断和误诊。
培训和考核相关人员的数据分析和解读能力，提高结果的可靠性和一致性。
5. 质量评估与改进建立质量评估和改进机制，定期对产前筛查过程和结果进行评估和分析。
根据评估结果，及时采取改进措施，提高筛查的准确性和效果。
6. 培训与教育开展相关人员的培训和教育，包括采样人员、实验室技术人员和临床医生等。
培训内容包括采样技术、实验操作、数据分析和结果解读等，提高相关人员的专业水平和技能。
三、质量控制指标和标准1. 采样合格率采样合格率是指样本采集过程中符合规范要求的样本比例。
要求采样合格率达到99%以上，确保样本的准确性和可靠性。
2. 实验室准确性实验室准确性是指实验室在进行产前筛查过程中的准确性和可靠性。
要求实验室准确性达到99%以上，确保筛查结果的准确性和一致性。
3. 阳性检出率阳性检出率是指在筛查中检出阳性结果的比例。
要求阳性检出率达到90%以上，确保筛查的敏感性和可靠性。
产前筛查质量控制管理
产前筛查质量控制管理一、引言产前筛查是指通过一系列检测手段，对孕妇进行筛查，以评估胎儿是否存在染色体异常和常见遗传病风险的一种方法。
产前筛查质量控制管理是指通过建立一套科学、规范的管理体系，确保产前筛查结果的准确性和可靠性，以提高产前筛查的质量和效果。
二、产前筛查质量控制管理的目标1. 提高产前筛查的准确性：通过质量控制管理，确保产前筛查结果的准确性，降低误诊率，提高筛查的敏感性和特异性。
2. 提高产前筛查的可靠性：通过质量控制管理，确保产前筛查结果的可靠性，减少假阴性和假阳性结果，提高筛查的预测价值。
3. 提高产前筛查的效率：通过质量控制管理，优化产前筛查流程，减少操作时间和成本，提高筛查的效率和效果。
三、产前筛查质量控制管理的关键要素1. 人员培训和资质认证：确保参与产前筛查的医务人员具备专业知识和技能，通过培训和考核，取得相应的资质认证。
2. 设备和试剂的选择和管理：选择符合国家标准和行业要求的设备和试剂，建立设备维护和试剂管理制度，确保设备和试剂的质量和稳定性。
3. 质量控制样本的使用和管理：建立质量控制样本的来源渠道，制定质量控制样本的使用和管理规范，定期进行质量控制样本的检测和评估。
4. 数据管理和分析：建立完善的数据管理系统，确保产前筛查结果的准确记录和存档，进行数据的分析和评估，发现问题并及时采取纠正措施。
5. 质量评估和持续改进：定期进行产前筛查的质量评估，收集用户反馈和意见，针对问题进行改进和优化，不断提高产前筛查的质量和效果。
四、产前筛查质量控制管理的实施步骤1. 制定产前筛查质量控制管理制度：根据国家和行业的相关标准和规范，制定产前筛查质量控制管理制度，明确各项管理要求和流程。
2. 建立人员培训和资质认证机制：组织相关培训，确保医务人员具备产前筛查的专业知识和技能，通过考核，取得相应的资质认证。
3. 选择和管理设备和试剂：根据产前筛查的需要，选择符合要求的设备和试剂，建立设备维护和试剂管理制度，确保设备和试剂的质量和稳定性。
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产前筛查现状---机遇与风险共存
机遇：扩大了围产保健机构服务范围，提升了 医疗服务的质量和水平，提高了医护人员的业 务能力，减少出生缺陷，提高出生人口素质
风险：一个水平低下的筛查系统，将导致大量 筛查低危而漏诊的唐氏胎儿的出生，或者因为 不必要的羊膜腔穿刺而带来的胎儿流产，后果 都是“灾难性”的
实验室检测的质量控制---SOP
重要的不是SOP文件本身， 而是SOP规范的落实
实验室检测的质量控制---室内质控
➢ 在实验室日常常规工作的基础上进行，以监测系统的 稳定性
➢ 通过使用质控品，确立质控标准，间接评价检验结果 的精密度
实验室检测的质量控制—室内质控
严格遵守设备和试剂厂家对质控的要求 定性检验：在进行患者标本的同一批测定时，应包含一个 阳性和阴性的质控品 定量检验：每一分析批中至少要进行一次质控测定，应至 少包括两个不同浓度的质控品
实验室检测的质量控制—室内质控
目的 保证每个患者样本测定的可靠性
可靠性来源于高的精密度和低的随机误差 而标本的准确性需要控制系统误差来保证—室间质控
实验室检测的质量控制—室间质评
利用实验室间的比对来确定实验室能力的活动，实际 上它是为确保实验室维持较高的检测水平而对其能力 进行考核、监督和确认的一种验证活动
以上病案资料必须如实详细填写，并妥善长期保存
筛查前咨询的质量控制—双胎
双胎或多胎妊娠中血清标志物较单胎为高 目前尚无足够的双胎或多胎的正常水平参考值
目前的筛查方法下风险值计算不可靠，尽可能不做中期
筛查 建议孕早期超声测定胎儿颈后透明层厚度NT更有意义
筛查前咨询的质量控制---IVF胎儿
Frishman对69例IVF进行中孕期产前筛查时 发现，阳性率是普通人群的2倍
质量控制
开展产前筛查前应充分评估的问题
➢ 每年接受筛查的中孕期产妇人数是否足够? ➢ 有无足够的产前咨询能力？ ➢ 有无开展筛查的实验室资质和能力？ ➢ 有无提供后续产前诊断的能力
➢ 如果没有，需要完善的转诊机制？
➢ 有无后续随访的能力？
产前筛查的质量控制
筛查前咨询的质量控制 实验室检测的质量控制 筛查后咨询的质量控制 妊娠结局随访的质量控制
产前诊断定义
产前诊断是指在妊娠的早、中期，应用影像学和遗 传学技术对胎儿进行宫内诊断，了解胎儿状态，是 否罹患致残、致死性出生缺陷或遗传性疾病，降低 生育风险。
单基因遗传病的产前诊断具有更强的针对性，不是 通常意义上的确定胎儿是否异常。
只能确定胎儿是否获得与先证者一样的基因型或表型； 不能确保胎儿没有其他异常。
实验室检测的质量控制---SOP
➢ 使用仪器的厂商名、型号，本项目仪器运行及使用要求及 校准程序
➢ 每步详细的操作步骤，直至报告结果 ➢ 控制品使用频率，失控的纠正措施 ➢ 计算方法 ➢ 参考值范围 ➢ 操作性能的概要，如：精密度，准确度，方法学比较等 ➢ 对超出可报告范围的处理 ➢ 病危报警值的处理 ➢ 方法学局限性（干扰物，注意事项）
外来标本在运输过程中要避免高温（<37 ℃ ）
实验室筛查前的质量控制---标本要求
➢ 使用的标本种类和收集方法 ➢ 病人准备要求 ➢ 标本容器要求 ➢ 拒收标本的规定 ➢ 标本处理方法 ➢ 标本储存规定 ➢ 标本外送和接收规定
实验室检测质量控制
实验室检测的质量控制---人员
➢ 实验室人员：经培训，有从事产前诊断工作上岗证实 验专业人员
AFP中位数为0.95MOM，HCG 1.22MOM 可能与IVF过程中多胚胎移植及激素应用有关 目前对IVF胎儿的产前筛查尚需要进一步的研究
筛查前咨询的质量控制---筛查孕周的选择
21、18三体综合征： ---早孕筛查: 8-13周+6 ---中孕筛查: 15-20周+6
开放性神经管畸形筛查：15-20周+6
筛查前咨询的质量控制---孕周确定
➢ 产前筛查和风险估计需要准确的孕龄估计,而是筛查风险计 算的重要参数,也是是产前筛查质量控制的难点
➢ 各种方法估计的误差不一,不同孕期可采用不同的方法,但末 次月经推算方法最差;
➢ 部分妇女的月经周期不规则,时间长短不一; ➢ 部分孕妇存在严重的回忆偏性; ➢ 各种B超估计孕龄的方法和公式不一致。
筛查前咨询的质量控制-人员
门诊咨询人员均需经过专业的培训 ✓ 培训产前筛查和诊断的基本知识 ✓ 咨询的沟通技巧 ✓ 产前筛查和诊断的伦理原则以及法律法规培训 ✓ 产前筛查工作规范培训
筛查前咨询的质量控制---筛查前宣教、知情同意
充分的筛查前宣教，尊重患者知情同意权 ➢ 应向所有不具备直接产前诊断指征的中孕期孕妇推荐产前
实验室检测的质量控制—SOP
实验原理/检验目的（概述），可包括临床应用和/ 或 实用性
使用的标本种类和收集方法、病人准备要求、标本容器 要求、拒收标本的规定、标本处理方法、标本储存规定， 标本外送和接收规定等
使用的试剂、标准品、控制品、培养基、以及其他所需 物品。所有物品都必须写明厂商、产品号，包装量、配 置要求、使用和存储要求等
实验室检测的质量控制—室内质控
质控品必须与患者标本同样条件检测 使用质控品时，实验室要重复检测来决定每一批号质控品
在本室的统计学参数 定值质控品的值，可以被用来作为室内指控的靶值，但要
保证声称的定值和所用的方法学和仪器相匹配，且被实验 室证实 在报告结果前，质控品结果必须达到实验室设定的接受标 准
筛查前咨询的质量控制---孕妇基本资料的正确采集
姓名
预产期年龄
末次月经
月经是否规律
确切筛查孕周
超声核对孕周
筛查当日体重
单胎/双胎/多胎
既往孕产史: 21-三体、18三体、开放性神经管畸形
既往病史: 糖尿病病史、抽烟史
是否IVF胎儿
联系方式: 准确的电话,可以同时写固定电话和移动电话,
便于资料问题随时沟通和高风险病例召回
我院产前筛查和诊断结果分析
产前筛查12000人次 产前诊断800余人次 诊断染色体异常22例,其中诊断21三体人数6例、 18三
体综合征2例、13三体综合症1例、染色体不平衡易位6 例、其它染色体异常8例 异常染色体诊断率1：28 高风险病例异常诊断人数1：32
唐氏综合征发生病因
1. 孕妇年龄：随着母亲父亲年龄增大,减数分裂过程中同源染 色体或姐妹染色体发生不分离的现象会明显增高.
参加室间质评活动，可作为该实验室所出具的数据是 否可靠和有效提供客观的证据
实验室检测的质量控制—室间质评
产前筛查和诊断培训课程
血清学产前筛查的质量控制
概述
产前筛查定义
产前筛查（prenatal screen）是采用经济、 简便、无创的检测方法，从孕妇群体中发现怀 有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇, 并对这些高 危孕妇进一步明确诊断，是防治出生缺陷的重 要手段。
产前筛查的方法
产前筛查方法包括血清学筛查和超声筛查。 血清学筛查是对发病率高、病情严重的遗传性疾病如唐氏综合症、
孕周推算
➢ 月经规律且周期为28-33天者，可以按LMP计算 ➢ 月经不规律者，必须经由Bus确定孕周 ➢ Bus可以根据CRL或BPD推算 ➢ 有明确同房时间记录的，可以据此推算
准确估计孕周，可以使筛查的假阳性率降低2%
受孕时间 ★ ★ ★ ★ 早孕期超声 ★ ★ ★ 中孕期超声 ★ ★ 尿妊娠试验、月经史 ★
18三体综合症以及开放性神经管畸形等进行的产前筛查。一般是指 中孕期筛查。 超声筛查：是指在妊娠11-13周+6和妊娠20-25周之间对胎儿缺
陷进行的筛查。 为了提高筛查效率，目前国际上流行联合筛查，其方法是将早孕期
(8-13周+6)血清学筛查、早孕期超声筛查以及中孕期筛查联合进 行风险评估，联合筛查对唐氏综合征和18三体综合征的筛查效率在 90%，大大降低了筛查漏诊的风险。
➢ 出具诊断性报告的实验室应当设置检验医师岗位，检 验医师应当是注册的执业医师
➢ 二级以上医院的临床实验室主任须经过卫生部临检中 心的培训
实验室筛查质控---筛查方案的选择
中孕期筛查方法 ➢ 筛查时间:中孕15-20周+6，最佳16-18周 ➢ 国内一般应用二联---MSAFP+f-HCG指标联合筛查,检
标本采集与保存 取静脉血2-3ml，于室温放置40分钟至1小时待血液完 全凝集后，2000rpm离心10分钟分离血清，血清用一 次性吸管转入血清管中，血清管盖须拧紧，防止血清漏 出。
血清标本可在2-8℃温度下保存，一般不超过6天；如检 测时间超过7天，则置-20℃冰箱保存，-20℃以下保存 不超过3月；长期保存应在-70℃，避免反复冻融。
母亲年龄与胎儿染色体三体的关系
常染色体三体是早期妊娠流产中最常见的染色体异常。 除1号染色体三体外，其余的三体都在流产胚胎中发现过，
但13,16,18,21和22号染色体三体最常见。 在中期妊娠后的流产中，染色体异常的类型与足月活产的情
况相似： ➢ 13,18,21三体 ➢ X染色体单体 ➢ 性染色体多体异常 90%的常染色体三体是在母亲生殖细胞减数分裂时发生的， 其中75-90%发生在第一次减数分裂过程中。 母亲的减数分裂错误率受到母亲年龄的影响
产前筛查的意义
我国每年大约有20到30万肉眼可见的严重的先天畸形 儿出生，先天残疾儿童总数高达80到120万，大约占 每年出生人口总数的4%到6%。
出生缺陷发生顺序分别为神经管畸形、先天性心脏病、 先天性脑积水、唇腭裂、肢体短缩等。
提示育龄妇女需要提高和高度重视优生意识，做好婚 前、孕前期、孕早期的保健指导，进行早期产前筛查。 数据表明年龄小于20岁和35岁以上的孕妇，分娩的先 天畸形儿几率较高，这部分人群尤其要注重产前诊断， 以防患于未然。
实验室筛查前质量控制---标本采集保存运输