啄治法治疗慢性扁桃体炎技术
慢性扁桃体炎研究述略
慢性扁桃体炎研究述略★ 刘春 (辽宁中医学院2001级研究生 沈阳110032)★ 指导:孙海波 (辽宁中医学院 沈阳110032)关键词:慢性扁桃体炎;研究;综述中图分类号:R766.18 文献标识码:A 腭扁桃体作为淋巴器官,暴露于体表,直接接触体表外来抗原,参与免疫应答。
因此,腭扁桃体对促进机体,尤其是婴儿的免疫力具有重要的地位。
而慢性扁桃体炎(CT)是困扰儿童、青年的常见病、多发病,临床表现为反复发作的咽喉肿痛、高烧、扁桃体红肿等,进而影响吞咽和言语功能,同时对患儿的生长发育也有很大影响。
病情反复可导致许多严重的并发症。
现将国内外对CT的研究及治疗进展作一综述。
1 致病菌扁桃体炎主要由飞沫传播,过去认为致病菌以A组乙型溶血型链球菌(G ABHS)最常见,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌和流感杆菌。
近代细菌学发展证明,厌氧菌在扁桃体炎中占重要地位。
Brook等[1]报道,取复发扁桃体炎(RCT)患儿的扁桃体实质可培养出厌氧菌,认为厌氧菌在RCT中可能具有意义。
孔维佳等[2]对复发性扁桃体炎、迁延性扁桃体炎(PCT)及可疑病灶性扁桃体炎(FCT)3组共40例患者的扁桃体进行了细菌培养,结果为:平均每个扁桃体检出菌种数为6.8株,需氧菌3.6株,厌氧菌3.2株。
金黄色葡萄球菌在需氧致病菌中占首位;厌氧菌第一位为类杆菌,并以产黑素类杆菌(Bm)为最多,证明扁桃体炎是需氧菌与厌氧菌混合感染。
2 治疗方法2.1 西医疗法 口服药物:王兴彬等[3]应用左旋咪唑治疗CT21例,治疗前扁桃体I～III度肿大,平均每3个月发作(12.33±7.53)天,治疗后平均每3个月发作(8.31±7.08)天,与治疗前相比有显著性差异(P<0.01),但扁桃体肿大改善不明显。
超声波疗法:超声波刀的技术原理是,压电振动装置,将电振动转换为物理振动,发出55kHz的高频超声波,其振幅为50～100μm,通过外置叶片(刀)振动切开组织,同时,由振动产生摩擦热使周围组织蛋白质凝固变性而起止血作用。
市卫中医发〔2022〕23号关于印发白银市中医药适宜技术培训推广方案的通知
市卫中医发〔2022〕23号关于印发白银市中医药适宜技术培训推广方案的通知各县区卫生局，局直各医疗单位，各有关医院：现将?白银市中医药适宜技术培训推广方案?印发给你们，请认真贯彻执行。
白银市卫生局2013年6月12日白银市中医药适宜技术培训推广方案为充分发挥中医药适宜技术在防治常见病多发病中的优势和作用，进步各级医疗机构中医药参与治疗率，降低人民群众医疗本钱，现就做好中医药适宜技术培训推广工作制定如下方案。
一、培训推广范围市、县〔区〕、乡、村四级医疗机构全体卫生专业技术人员〔包括社区卫生效劳中心、妇幼保健机构〕。
二、培训推广内容国中医药办发〔2021〕38号公布的基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录，共46种〔见附件1〕；自选6项食疗保健技术。
三、培训推广目的通过培训推广，使各级医疗机构中医药适宜技术覆盖率到达100%，每名卫生专业技术人员至少纯熟掌握15项以上中医适宜技术的操作应用，推广6项食疗保健技术进家庭。
四、培训推广层次1、师资培训：确定省中医院白银分院为全市中医药适宜技术培训推广基地，抽调20名副高级以上且参加过全省中医适宜技术培训的专业技术人员，负责全市中医药适宜技术市、县级师资培训。
市第一人民医院每个临床科室各抽调1名副高以上人员，各县区综合医院、中医院每个临床科室各抽调1名中级以上人员，分期到省中医院白银分院参加师资培训，培训时间每期一个月，全市共三期，培训合格人员即为本单位、本县区培训师资。
2、全员培训：省中医院白银分院在负责全市师资培训的同时，对本单位全体专业技术人员应全面开展中医适宜技术培训。
市第一人民医院参训师资负责做好本单位全体专业技术人员中医适宜技术培训。
各县区参训师资在做好本单位全体专业技术人员培训的同时，负责对本县区所属乡镇卫生院、村卫生所、社区卫生效劳中心全体专业技术人员的中医适宜技术培训。
3、临床使用：各级医疗机构全体卫生专业技术人员应根据自身科室病人实际，选择适宜本科室、本专业开展的适宜技术，广泛开展效劳。
啄治法治疗慢性扁桃体炎54例临床研究
Ｘｎ － ａ ， Ｎ ｉ Ｓ ａｄｎ ｎ ｅ ｉ ｈｎｓ Ｍｅｉｎ ， 肥 ｎ ２ ０ １ ，Ｃ ｉａ ｉｇｊ ｎ ＷＡ Ｇ Ｂｎ ｕ ｇ（ ｈｎ ｏｇ Ｕ ｉ ｒｔ ｏ Ｃ ｉｅ ｄｃ ｅ ｖ ｓｙ ｆ ｅ ｉ ， ５０ ４ ｈｎ ）
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山 西 中 医
・
２０ 年 ８月第 ２ ０８ ４卷第 １ ０期
Ｓ Ａ Ｘ Ｏ Ｃ Ｏ ｔ ０ ８Ｖ １ ４Ｎ ．０ Ｈ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ Ｊ ｃ ．２０ ｏ ２ ｏ １ ．
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外治 法 集 锦 ・
啄 治 法 治 疗慢 性 扁 桃 体 炎 ５ ４例 临床 研 究
关键词 ： 性扁桃体炎； 治法 ； 慢 啄 临床 研 究
中图 分 类 号 ： ７ ６ １ 文献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ０— １６ ２０ ）０— ０ ５— ２ Ｒ６．８ Ｂ １０ ７ ５ （０ ８ １ ０ ２ ０
Ｃｌ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｆＴｏ ｓｌｐ ｃ ｉ ｅ ｈｏ ｎ Ｃｈ ｏ ｉ ｎ ｉｌ ｉ ｉ ｃ ｌＲｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｎ ｉ・ ｅ ｋ ｎｇ Ｍ ｔ ｄ ｏ ｒ ｎ ｃ Ｔｏ ｓｌｉ ｓ．Ａ ｐ ｒ ｆ５ ｓ ｓＹＵ ｎ ｔ Ｒｅ ｏ ｔｏ ４ Ｃａ ｅ
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扁桃体炎最佳治疗方法
扁桃体炎最佳治疗方法扁桃体炎是一种常见的儿童疾病，也会影响成年人。
扁桃体炎通常由细菌或病毒感染引起，症状包括咽喉痛、发烧、咽喉红肿、咽喉炎症等。
对于扁桃体炎的治疗，选择合适的方法对于缓解症状、促进康复至关重要。
以下是扁桃体炎的最佳治疗方法。
首先，对于细菌性扁桃体炎，抗生素是最常用的治疗方法之一。
抗生素可以有效杀灭细菌，减轻炎症，缓解咽喉痛和发烧等症状。
常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素等，但在使用抗生素时应遵医嘱，按照医生的建议进行用药，避免滥用抗生素导致耐药性的产生。
其次，局部治疗也是缓解扁桃体炎症状的重要方法。
漱口、含漱药水、喉部喷雾等局部治疗能够直接作用于患处，减轻炎症、缓解疼痛。
常用的局部治疗药物包括盐水漱口、喉部消炎喷雾等，可以有效减轻患者的不适感。
另外，对于病毒性扁桃体炎，对症治疗也是必不可少的。
病毒性扁桃体炎通常需要休息，多饮水，补充维生素，增强免疫力。
此外，适当的清淡饮食也是有益的，避免辛辣刺激性食物，减轻咽喉不适。
最后，对于反复发作的慢性扁桃体炎，手术治疗是一种有效的方法。
扁桃体切除术可以减少扁桃体炎的发作次数，改善患者的生活质量。
手术治疗通常适用于反复发作、影响生活质量的慢性扁桃体炎患者，但手术前后的护理和恢复同样重要。
综上所述，扁桃体炎的治疗方法包括抗生素治疗、局部治疗、对症治疗和手术治疗。
在治疗过程中，患者应遵医嘱，合理用药，保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免疲劳和过度劳累，及时就医，从而更快地康复。
希望本文能够帮助患有扁桃体炎的患者找到合适的治疗方法，早日康复。
国家中管局推荐46个中医适宜技术治疗,25个常见病介绍范文
2008年8月25日，《国家中医药管理局办公室关于做好基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目实施工作的通知》（国中医药办发〔2008〕38号），该通知制定了《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目目标与要求》，确定了《46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录》，制定了《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》。
46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录3中医适宜技术治疗25个常见病介绍（一）感冒头痛毫针刺：太阳、风池、合谷、列缺按摩：太阳、风池及疼痛部位刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘窝、腘窝。
（二）偏头痛毫针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关按摩：太阳、风池及疼痛部位（三）麦粒肿三棱针点刺放血：太阳、耳尖及肩胛区的红色反应点（四）急性结膜炎三棱针点刺放血：太阳、耳尖（五）牙痛毫针刺：合谷、颊车、下关、内庭（六）急性咽痛三棱针点刺放血：少商、商阳、鱼际、耳尖（七）落枕毫针刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴按摩：疼痛部位刮痧：疼痛部位（八）急性胃痛毫针刺：中脘、足三里、梁丘艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛5刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天枢；上肢部：内关、手三里；下肢部：足三里（九）痛经毫针刺：关元、中极、合谷、地机、三阴交、次髎艾灸：关元、中极刮痧：关元至中极、地机至三阴交、次髎（十）急性腰扭伤毫针刺：腰痛穴、阿是穴、委中刺络拔罐：阿是穴，配委中穴放血刮痧：疼痛部位，委中（十一）腱鞘囊肿好发于关节和腱鞘附近，囊肿表面光滑，质软，有波动感围针刺法：囊肿局部（十二）肱骨外上髁炎（网球肘）肘关节外侧痠痛，绞毛巾时痠痛加重阿是穴围针加灸（十三）足根痛毫针刺：昆仑、太溪、水泉（十四）腮腺炎灯心草蘸食油点燃：雀啄状快速灸灼双耳尖毫针点刺：少商、关冲放血（十五）小儿泄泻1.辨证（1）伤食：腹胀腹痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，状如败卵，或便质稀薄，含有未消化食物残渣，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。
慢性扁桃体炎诊断和治疗指南
慢性扁桃体炎诊断和治疗指南慢性扁桃体炎诊断和治疗指南瑞安市人民医院耳鼻咽喉科慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒自生感染而演变为慢性炎症，链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。
临床表现：1.常有急性发作病史，而平时多无明显自觉症状。
2.咽部经常不适或口臭。
3.扁桃体具有丰富的末梢神经感受器，古炎症期间容易产生各种反射失调现象，如阵发性咳嗽、咽部异物感、辞退或者各种感觉异常。
4.扁桃体过度肥大，可引起呼吸困难，吞咽困难，言语含糊不清，但较少见。
5.隐窝脓栓被吞下，可引起消化障碍。
6.由于毒素吸收，可引起头痛、乏力、低热或易疲劳。
以上症状并非全部出现，也可全无自觉症状。
诊断要点：1.检查扁桃体和腭弓呈慢性充血，粘膜呈红色，挤压腭弓时隐窝可见黄白色干酪样物溢出，扁桃体大小多不定，成人扁桃体多缩小，可见疤痕，凹凸不平，常与周围组织粘连。
患者常有颌下淋巴结肿大。
2.应根据病史，结合局部检查进行诊断，患者有反复急性发作的病史，为本病诊断的主要依据。
扁桃体的大小并不表明炎症程度，故不能以此作出诊断。
3.本病应与扁桃体生理性肥大、扁桃体角化病或扁桃体肿瘤等疾病相鉴别。
治疗方案及原则：1.非手术治疗（1）基于慢性扁桃体炎是感染-变应性疾病的观点，本病治疗不应局限于药物或者手术治疗，而应结合免疫疗法或抗变应措施。
（2）局部涂药、隐窝盥洗及激光疗法等，远期效果不理想（3）体能锻炼参加体育锻炼，增强体质和抗病能力。
2.手术疗法施行扁桃体切除术本指南参考《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》中华医学会编著。
乳蛾(急慢性扁桃体炎)优势病种中医诊疗方案
乳蛾（急慢性扁桃体炎）乳蛾是指以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。
历代医家有关乳蛾的名目繁多，如“烂乳蛾”“连珠乳蛾”“死乳蛾”等，本病是临床常见病多发病之一，反复发作缠绵难愈，可成为病灶，引起局部及全身多种并发症。
我们根据历代医家对本病的研究，将本病分成以风热外袭，肺经有热；肺肾阴虚，虚火上扰；脾胃虚弱，喉核失养三种证型。
病因病机1、风热外袭，肺气不宣，肺经风热循经上犯结聚咽喉，于喉核邪毒互结，发为乳蛾。
2、肺肾阴虚，阴虚内热，虚火上炎，与邪毒互结喉核为病。
3、脾胃虚弱，气血生化不足，喉核失养或脾不化湿，湿浊内生，结聚喉核为病。
总之本病急性起病者多为风热之邪乘虚外袭，火热邪毒博结喉核而致。
若久病体弱，脏腑失调，邪毒痰湿滞留喉核，易致病程迁延，反复发作。
诊断要点1、病史常有受凉、疲劳、外感病史或咽痛反复发作史。
2、临床症状急性发作者多以咽痛剧烈，吞咽困难，痛连耳窍。
全身可伴有畏寒，高热等不适。
迁延日久者，咽干痒不适，哽哽不利或咽痛发热反复发作。
3、检查急性起病者，喉核红肿，连及舌腭弓、咽腭弓，喉核上可有黄白脓点，但不超出喉核范围，迁延日久可见喉关暗红，表面凹凸不平，挤压喉核可见黄白色分泌物自喉核隐窝口溢出。
西医诊断标准据2004年版全国高等医药学校教材、卫生部规划教材，第六版人民卫生出版社《耳鼻咽喉一头颈外科学》中“急慢性扁桃体炎”临床检查及诊断:(1)临床表现:病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史，平时自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。
若扁桃体隐窝内储留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭。
小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅，睡时打熟、吞咽及言语共鸣的障碍。
(2)检查:扁桃体和舌腭弓充血，用压舌板挤压，舌腭弓时，隐窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢出。
(3)诊断主要根据病史、局部检查确定，病人有反复急性发作的病史，为本病诊断的主要依据。
扁桃体炎治疗方法
扁桃体炎治疗方法扁桃体炎是指扁桃体组织受到细菌、病毒或其他病原体感染引起的炎症。
要治疗扁桃体炎，首先需要确定感染的类型，然后采取相应的治疗措施。
以下是几种常见的扁桃体炎治疗方法：1. 抗生素治疗：如果扁桃体炎是由细菌感染引起的，医生通常会开具抗生素治疗。
常用的抗生素包括青霉素、阿莫西林、头孢菌素等。
使用抗生素需要按照医生建议的剂量和疗程进行，切勿自行停药或随意改变用药方式。
同时，注意预防药物过敏或不良反应。
2. 辅助治疗：除了抗生素治疗外，还可以采取一些辅助治疗方法来减轻症状和促进愈合。
如温开水漱口、含漱消毒液，可以有效清洁扁桃体和口腔，缓解疼痛和红肿。
此外，采取适当的饮食，保持充足的水分摄入，适当休息和避免用力说话等也有助于恢复。
3. 预防措施：预防比治疗更为重要。
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与病人近距离接触等，可以减少感染的机会。
另外，增强自身免疫力也是预防扁桃体炎的有效措施，定期锻炼、合理饮食、保持规律作息都是十分重要的。
4. 手术治疗：对于频繁发作、严重影响生活质量或伴有并发症的慢性扁桃体炎，手术治疗可能是一个选择。
手术通常是扁桃体切除术，也称为扁桃体摘除术，可以在全麻下进行。
手术后需要注意休息，避免剧烈咳嗽和过热饮食，遵从医嘱，注意饮食和个人卫生，术后复查和随访很关键。
5. 中医治疗：中医药也提供了一些可行的治疗方法，如中药外敷、中药汤剂等，可以起到消炎、祛痰、止咳作用，并有助于提高患者的免疫力。
不过，中医治疗需要在专业医生的指导下进行，严格掌握剂量和疗程，避免出现不良反应。
总结来说，扁桃体炎的治疗方法包括抗生素治疗、辅助治疗、预防措施、手术治疗和中医治疗。
具体应采取哪种治疗方法需要根据个体情况而定，并在医生的指导下进行，以保证治疗效果和预防并发症的发生。
在日常生活中，我们还应保持良好的个人卫生习惯，增强自身免疫力，减少感染的机会。
同时，定期体检和就医也是非常重要的，有助于早期发现和及时治疗扁桃体炎。
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啄治法治疗慢性扁桃体炎技术
慢性扁桃体炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，儿童为主要患病群体。
据调查，慢性扁桃体炎的患病率为2.90%，而学龄前及学龄儿童患病率分别为4.17%和4.29%。
该病易反复发作，可引起许多严重并发症，如肾小球肾炎、心肌炎、风湿病等，严重影响患者身心健康。
同时儿童扁桃体肥大是引起儿童上呼吸道梗阻及睡眠不安的常见原因，并能造成睡眠呼吸暂停综合征等并发症，严重影响其生长发育。
慢性扁桃体炎目前尚无十分有效的治疗方法，药物保守治疗无效时，常需要切除扁桃体。
腭扁桃体作为机体免疫系统的一个组成部分，在人体细胞免疫、体液免疫，特别是咽部免疫中起重要作用，尤其是儿童，体内其他免疫器官尚未发育成熟，扁桃体起着更为重要的免疫保护作用。
故大多数病人尤其是儿童家长不愿接受，而且扁桃体切除术在耳鼻喉学界也是非常有争议的问题，故研究出一种既能治愈慢性扁桃体炎，又能保存其免疫功能的新疗法非常紧迫。
啄治法是一种中医外治疗法，主要用于慢性扁桃体炎的治疗。
本疗法方法简单，操作方便，无痛苦，且不需要任何麻醉，成人及儿童都易于接受，并且大医院与基层医院都可实施操作，具有潜在的普及优势。
诊断标准
1.常有急性扁桃体炎反复发作史。
2.自觉症状：咽部不适，发痒，干燥感，微痛，灼热感，异物感，可有刺激性咳嗽，咽部堵塞感，憋闷，夜间打呼噜，口臭，易感冒，或伴纳差，乏力，头痛，低热等。
3.检查：①挤压舌腭弓，自隐窝口有脓液及脓头排出。
②扁桃体表面不平，有瘢痕及黄白点状物。
③舌腭弓或咽腭弓与扁桃体粘连。
④扁桃体及舌腭弓慢性充血。
⑤患侧下颌角下淋巴结肿大。
有急性扁桃体炎反复发作史及检查符合第二项项或②～⑤项中的有3项以上，可以诊断。
适应证
1.年龄3岁～65岁(扁桃体Ⅱ度肿大，并能配合治疗者)；
2.符合慢性扁桃体炎诊断标准者。
禁忌证
1.年龄<3岁或>65岁，治疗不配合者；
2.妊娠期妇女；
3.扁桃体结核，扁桃体恶性肿瘤者；
4.具有严重的原发性心血管病变、肾脏病变或影响其生存的其他疾病，如肿瘤或艾滋病；
5.精神或法律上的残疾患者；
6.血液病患者。
技术操作方法
1.器械准备
①无菌塑柄手术刀，②普通无菌压舌板。
2.详细操作步骤
病人取坐位，头部放在有靠背的椅子上，儿童需家长抱扶固定头部，张口。
医生面对患者，左手持压舌板压住舌体，暴露好扁桃体，不使用任何麻醉。
右手持扁桃体手术弯刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每刀深度2毫米～5毫米，视扁桃体大小确定进刀深度，每侧3～5下，伴少量出血，以吐2～3口血为适度(2毫升～5毫升，口水量不算其内)。
同法做对侧扁桃体。
3天～4天1次，5次为1个疗程，一般需要2～3个疗程。
治疗时间及疗程
啄治次数的多少一般按病人自觉症状与咽部体征而定，视扁桃体大小、充血程度、分泌物是否消失，初定疗程。
患者自感症状减轻，扁桃体充血减轻或消失即可停止，一般需10～15次。
扁桃体Ⅲ度肿大需3个疗程以上，最多做20次停止治疗；扁桃体Ⅱ度肿大需2个疗程以上，最多做15次停止治疗。
注意事项
1.操作时需循序渐进，啄治由浅入深，先把部分隐窝打开，再逐渐入里，打开深部隐窝。
2.较小的患儿需家长稍加扶持，固定头部。
3.扁桃体组织较小时，注意不可损伤扁桃体被膜。
4.炎症较重或妇女月经期，啄治动作要稍轻，以防出血过多。
可能的意外情况及处理方案
本病的特点是反复发热，啄治初期(第1～5次时)仍然如此，故需用药治疗，随着治疗次数增多，发热情况会逐步改善，直至痊愈。
不良反应
在既往的临床实践中，所有病例未见明显不良发应，无感染、出血等并发症发生，非常安全。
大多数患者为儿童，在施治过程中未做任何麻醉，患儿无一述说疼痛，均能配合治疗。
只有少数成人述有少许疼痛感，在1～2天即消失。