小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效观察
小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的效果
脉粥样硬化性 心脏病 １３例。两组上述基线资料差异 （ＬＶＩＤｄ），以此判定其心功能改善情况 。
无统 计学 意义 （均 Ｐ ＞ ０．０５），具 有可 比性 。
１．３．３ 治 疗 后 转 归情 况 统计 对 比两 组 患 者 治 疗 后
１．２ 方法 两组均进行 吸氧 、利尿 、强心 、限水 、 出现 肾功 能恶化 、利尿 剂抵抗 、死亡 的例 数和 比率 。
心 力 衰 竭 是 一类 高 发 的心 血 管疾 病 ，其 发病 人 准字 Ｈ３１０２１０６３）治疗 ，静 脉注射 ，每天 １次 ，
群 以中老年人为主 ，是一类危 害极大 、致死率高的 每 次 ２０ ４０ ｍｇ。观 察 组 在 对 照 组 基 础 上 静 脉 泵
疾病 ，患者在确诊后需尽早治疗 ［１－２］０本 院高度重视 持 续 泵 人 小 剂 量 多 巴胺 （吉 林 津 升 制 药 有 限公 司
岁 ；ＮＹＨＡ心功能分 级 ：Ｉｌｌ级 ２３例 ，Ⅳ级 １３例 ； １．３．１ 治疗效果 显效 ：治疗后症状 、体征均完全
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的效果分析
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的效果分析难治性心衰指的是对常规治疗方法无效的心衰患者。
目前，针对难治性心衰的治疗方法较为有限，因此研究人员一直在探索新的治疗策略。
最近的研究中，针对难治性心衰患者使用米力农多巴胺和呋塞米进行联合治疗，并且取得了一定的成功。
米力农是一种多巴胺受体激动剂，通过刺激多巴胺受体，增加心肌收缩力，从而改善心血管功能。
而呋塞米则是一种利尿药，通过促进尿液的排除，减轻心衰患者的水肿症状，同时也减轻心脏的负担。
联合使用米力农多巴胺和呋塞米的治疗策略可以达到强化心脏收缩力和减轻水肿的效果。
一项对难治性心衰患者进行的临床研究发现，使用米力农多巴胺和呋塞米联合治疗的患者，在心功能、生活质量和存活率等方面取得了显著的改善。
研究结果显示，治疗后患者的心功能评分明显提高，心衰的症状减轻，生活质量得到了显著提升。
联合治疗组的存活率也较单独使用米力农多巴胺或呋塞米组明显更高。
在治疗过程中，米力农多巴胺和呋塞米的剂量需要根据患者的具体情况进行调整。
一般来说，起始剂量可以较低，然后逐渐调整至有效剂量。
治疗过程中需要密切监测患者的心脏功能、尿液排除情况和电解质水平等指标，以便及时调整治疗方案。
尽管米力农多巴胺和呋塞米联合治疗在难治性心衰的治疗中取得了一定的成功，但仍然存在一些潜在的问题。
其中一个问题是副作用的产生。
米力农多巴胺可能引起不良反应，如心律失常和血压升高等。
呋塞米的使用可能导致电解质紊乱和肾功能恶化等问题。
在使用联合治疗方案时，需要仔细权衡治疗效果和副作用之间的平衡。
米力农多巴胺和呋塞米联合治疗对于难治性心衰患者具有明显的治疗效果。
由于其副作用风险，需要注意合理使用，并进行密切的监测。
未来的研究还需要进一步探究这种联合治疗的最佳剂量和治疗时机，以期进一步改善难治性心衰的治疗效果。
小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心衰合并肾功能不全临床观察
小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心衰合并肾功能不全临床观察摘要：目的：观察小剂量多巴胺联合呋塞米在慢性心衰合并肾功能不全的临床疗效，探讨小剂量多巴胺联合呋塞米在心衰合并肾功能不全治疗上对心、肾功能改善情况。
方法：选取2011年8月至2014年8月在我院内科多次住院治疗的心衰合并肾功能损害的患者86例，随机分为观察组心衰合并非肾性肾功能不全43例，对照组心衰合并肾性肾功能不全43例。
基础治疗均为控制液体入量、利尿、扩张血管，两组同时采用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗3d后比较疗效。
结果：与治疗前比较，两组患者心功能均有改善，以观察组更明显，而肾功能方面观察组改善明显，而对照组无明显改善；两组治疗后比较，观察组优于对照组（P〈0.01）。
结论：小剂量多巴胺联合呋塞米在治疗慢性心衰合并肾功能不全方面，合并非肾性肾功能不全患者疗效较好，而合并肾性肾功能不全的患者疗效差。
关键词：多巴胺呋塞米心衰肾功能不全治疗观察心衰合并肾功能不全是临床常见，且多数对利尿剂存在敏感性下降，考虑与心衰导致肾血流量减少有关，所以很多临床医师采用多巴胺联合呋塞米治疗慢性心衰或难治性心衰，然而心衰合并肾功能不全患者在使用多巴胺联合呋塞米强心、利尿治疗后，心、肾功能改善情况如何，本文作者就此作出临床观察如下。
对象和方法1、对象：选取安阳市第六人民医院2011年8月至2014年8月在我院多次住院治疗的心衰合并肾功能不全的患者86例，实验室检查示：血脑钠利尿肽500-4500pg/ml（正常参考值0-100pg/ml），血肌酐值170-460umol/L（正常参考值53-106umol/L），胱抑素C 1.5-3.8mg/L （正常参考值0-1.03mg/L）。
随机分为观察组心衰合肾性肾功能不全43例，所选病例既往无肾功能不全病史，尿蛋白定量试验阴性、无病理管型。
对照组心衰合并肾性肾功能不全43例，既往存在肾功能不全病史，尿蛋白定量试验阳性、或存在病理管型。
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的效果分析
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的效果分析难治性心衰是指对目前常规治疗方案无效或难以耐受的心衰患者，其病情严重，生活质量较差，预后不佳。
米力农多巴胺和呋塞米是目前用于治疗心衰的常用药物。
米力农多巴胺是一种选择性多巴胺D1受体激动剂，能促使左心室功能改善，增加冠脉血流，降低心衰患者心肌损伤发生率和死亡率。
呋塞米是一种利尿剂，能减少体液潴留，降低左心室充盈压，改善心衰症状。
研究显示，米力农多巴胺联合呋塞米治疗难治性心衰可有效改善心衰患者的症状、生活质量和预后。
其机制主要包括以下几方面：1. 增加心输出量：米力农多巴胺能通过激活D1受体增加心输出量，改善心衰患者的心功能。
2. 降低肺毛细血管楔压：呋塞米具有利尿作用，能有效减少体液潴留，降低左心室充盈压和肺毛细血管楔压，减轻肺淤血和呼吸困难。
3. 减轻心肌损伤：米力农多巴胺具有保护心肌作用，能通过抗氧化、抗纤维化和抑制炎症反应等机制减轻心肌损伤。
4. 改善内分泌紊乱：心衰患者常伴有内分泌紊乱，如血浆催乳素和肾上腺素水平增高。
米力农多巴胺能通过抑制催乳素的释放和降低血浆肾上腺素水平来改善内分泌紊乱。
5. 提高生活质量：难治性心衰患者常伴有严重的症状，如气促、乏力和活动耐力下降等。
米力农多巴胺联合呋塞米治疗可有效缓解这些症状，提高患者的生活质量。
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗也存在一些不良反应，如低血压、心律失常和肾功能损害等。
在应用时需要慎重，定期监测患者的血压、心电图和肾功能。
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰是一种有效的治疗方案，能改善患者的症状、生活质量和预后。
应用时需要注意不良反应的发生，并进行定期监测。
小剂量多巴胺联合呋塞米静脉泵入治疗顽固性心力衰竭80例观察
小剂量多巴胺联合呋塞米静脉泵入治疗顽固性心力衰竭80例观察摘要目的观察小剂量多巴胺联合呋塞米静脉泵入治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。
方法160例顽固性心力衰竭患者，随机分为治疗组和对照组，各80例。
治疗组在常规抗心力衰竭的基础上联合小剂量多巴胺和呋塞米，对照组在常规抗心力衰竭基础上单纯泵入呋塞米。
观察两组治疗后临床症状、体征及心功能指标的变化。
结果治疗组总有效率和显效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、血浆N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论在常规治疗顽固性心力衰竭的基础上，应用小剂量多巴胺联合呋塞米持续静脉泵入治疗，可明显提高疗效，值得临床应用。
关键词顽固性心力衰竭；多巴胺；呋塞米顽固性心力衰竭是以慢性、进行性心功能衰竭和水钠潴留为临床特点的疾病，是各心脏疾病的终末期表现[1]，其治疗效果差，反复性大，死亡率高。
作者采用小剂量多巴胺联合呋塞米持续静脉泵入治疗80例顽固性心力衰竭患者临床效果较为满意，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年10月收治的160例顽固性心力衰竭患者为研究对象，其中男89例，女71例，年龄45～86岁，平均年龄（64.3±7.6）岁，美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级均为Ⅳ级。
将其随机分为对照组和治疗组，各80例。
1. 2 方法两组患者均给予基础治疗，对照组在基础治疗上加用呋塞米80～100 mg+生理盐水50 ml，按呋塞米10 mg/h的速度微量泵静脉泵入。
治疗组在基础治疗上加用呋塞米80～100 mg+多巴胺80～100 mg+生理盐水50 ml，按多巴胺2 μg/（kg·min）的速度微量泵静脉泵入。
两组治疗期间均记录24 h尿量，观察尿量达3000 ml时停用，1次/d，连用5 d，严格限制入液量（<1000 ml/d），每天常规检测电解质，若血清钠<130 mmol/L，需给予口服或静脉补充高渗氯化钠。
早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效观察
察[J]. 中国临床医生，2010，38（3）：33-34. （收稿日期：2012-08-29）
中国卫生产业
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多巴胺 是心力衰 竭 治 疗 指 南 推 荐 的用于 利 尿 剂 抵 抗 后改善 利 尿 剂效 果的药物，其 药 理 作用是可增强 利尿 剂的利尿 效 果，增强心 排出量与心肌收 缩力[3]，具 有正性 肌 力的作用，同时多巴胺 还可增加 肾血流，预防肾功能受损。呋塞米是利尿剂，其药理作用是通过抑制 前列腺素分 解酶的活性，增加肾血流量 [4]、达 到扩张肾血管、降 低肾 血管阻 力的作用，可降 低 左心室舒 张 压 力，同时可清除 游 离水，增 加 尿钠 排 泄，从而 改善 体 液 潴留，从 两 种药物联 合 使 用效 果 显 示，观 察 组总有 效率 高于对照组，差 异 有统计 学 意义，结果 提 示早 期小 剂 量 多巴胺联 合呋 塞 米治疗心力衰竭可增 加心脏 排出量，减 轻心脏 前 后负荷，提高利尿 效 果，改善 体 液 潴留，从而阻 止 病 情 进 一步恶 化， 提高治疗效果。
[参考文献] [1] 夏 军，阙利亚. 硝普钠联用多巴胺治疗顽固性心衰疗效分析[J]. 中国误诊
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呋塞米联合小剂量多巴胺治疗小儿顽固性心力衰竭疗效观察
［ 关键词］ 呋塞 米； 小剂量 ； 多巴胺 ； 小儿顽固性 心力衰竭
［ 中图分类号 ］ Ｒ７ ５ ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １７ — １３ ２１ ）６ １ ２ ０ ６２ ７９ （０ １０ — ０ — ２ ４
ＡＪ 顽 固性心力衰竭 （ ＨＦ 临床多 由急性心肌炎 、 ，ｂ Ｃ ） 重症肺 炎、 心肌病 、 天性 心脏 病、 先 严重心脏瓣膜反流 、 心脏病术后 、 高
性 尸＜ ．５见表 ２ ００ 。
１ 岁 ， 均年龄 ５ ８ 。先 天性心脏病合并重症肺炎 ｌ 例 ， ４ 平 ．岁 ５ 基 础病风 湿性 心脏 病 ７例 ， 天 性心 脏 病并 感染 性 心 内膜 炎 ４ 先
例 ， 内膜弹力纤维增生症 ４例 ， 张型心肌病 ３例 ， 心 扩 先天性心
脏病合并病 毒性 心肌炎 ３例 ， 心功能分级 （ Ｙ Ａ Ｎ Ｈ ）Ⅲ级心力衰
剂和利尿剂后 ， 心力衰竭 仍难 以控制 ， 患者 常伴有 大量体 液潴 留。呋塞米作为一种高效利尿剂 ， 能使外周水肿 和肺水肿在数 小时消退 ， 而更快 地缓解 心衰症 状。但是 随着 心功能及 。 从 肾功 能的恶化 ， 固性心 衰患者对 常规剂量 呋塞米 常产生耐受现象 顽
间隔。多巴胺静 脉输注 ０ ５— ． ｇ・ ｇ ・ ｉ ～。持续 应用 ． ２０ ｋ ～ ｍｎ
・
１ ２月
第１ ３卷
第 ６期
Ｊｕ ｏｍ￣ ｏ ｌａｙＳｒｅｎｉ Ｓｕｈ ｅｔ ｈｎ ， ｏ １ ， ｏ６ Ｎ ｖ ，０ １ ｆ ｉｒ ｕｇｏ ｏ ｔ ｓ Ｃ ｉａ Ｖ ｌ ３ Ｎ ． ， ｏ ．２ １ Ｍｉｔ ｎ ｗ
呋 塞米 联 合 小剂 量 多 巴胺 治 疗 小儿 顽 固性 心 力衰 竭疗 效 观 察
早期应用小剂量多巴胺及呋塞米在心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭中的治疗效果
பைடு நூலகம்４ ３
早期应 用小 剂量 多 巴胺及 呋塞米在 心功 能 Ⅲ ～ｌ Ｖ级心 力衰竭 中 的治疗效果
侯 雨岩 王 志 方 刘 志 强 张芙 成 （ 新乡市中 心医院 心内 科 新乡 ４ ５ ３ ０ ０ Ｏ ）
摘要 ： 目的 ： 探 究在心功能分级 为Ⅲ Ⅳ级心力衰竭病人早期 ， 使用呋塞米结合小剂量多巴胺 治疗的效果。方法 ： 在我 院治疗 的心力 衰竭病人 中选取 ８ ０例作为此次研究对象 ， 随机分为 ａ 组、 ｂ组 ， 各４ ０例 。 单纯使用呋塞米治疗 ｂ组， 联合使 用呋塞 米及 小剂量 多巴 胺治疗 ａ 组， 对比分析 两组 治疗效果及不 良反应、 利尿剂抵抗 、 肾功 能恶化 、 死亡的发 生情况 。 结果 ： ａ 组治疗总有效率高于 ｂ组 ， 利 尿剂抵抗率低 于 ｂ组 ， 差异均显著（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在 心力衰竭病人早期应 用呋塞米联 合小剂量多巴胺 治疗 ， 效果显著 ， 值得推 广。 关键词 ： 心 力 衰竭 多 巴胺 呋 塞 米
升治疗效果ｌ １ 。 我院为进一 步探究该治疗方法的疗效 ， ｌ 开展 了相 ３ 讨 论 关研 究 ， 现报道如下。 临床研究表 明 ， 心力 衰竭 主要是 由多种致病 因素导致心脏 １ 资 料 与 方 法 舒缩功能异常 ， 造成机体代谢血流量无法得 到有效供应 ， 从而 引 神经激素系统活化 等一 系列综合征 。呋塞米 １ ． １ 一般资料 ： 在２ ０ １ ５年 ５月～ ２ ０ １ ６年 ５月 ， 于我院治疗的心力 发血液循环异常 、 主要用于水肿及心力衰竭等综合征的治疗 ， 衰竭病 人中取 ８ Ｏ例作 为研 究对象 ， 所有对象证实 为心力衰竭 ， 属于泌尿系统药物 ， 髓袢 升支起作 用 ， 能够发挥抑制钠 、 氯 心功 能等级均介于 Ⅲ～ Ⅳ级之 间 ， 随机分为 ａ组 、 ｂ组 ， 各４ ０例 。 主要是对近端小管皮质 、
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小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效观察【摘要】目的观察小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床疗效。
方法将在本院接受治疗的76例心力衰竭患者随机均分为对照组与观察组，两组均给予常规治疗，对照组根据常规治疗情况调整药量或持续常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予小剂量多巴胺联合呋塞米进行治疗，观察两组疗效。
结果观察组显效率显著高于对照组（p0.05，具有统计学可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患者均常规给予利尿剂、洋地黄、硝酸酯类与acei类药物进行治疗，根据病情需要部分患者给予磷酸二酯酶抑制剂及钙拮抗剂治疗1～2周，临床疗效均不理想。
对照组在常规治疗后根据患者病情进展及临床症状持续常规治疗，或调整药物用量后持续常规治疗。
观察组在常规治疗基础上，将呋塞米60～80mg，多巴胺60～80mg 加入至5%的葡萄糖注射液50ml中，以多巴胺1～2μg/kg.min速度以微泵泵入；治疗过程中给予生命体征监护并详细记录变化情况，同时记录24h尿量；尿量达3000ml时停止用药，1次/d，10d为一疗程。
1.2.2观察项目于治疗前后分别行心脏彩超记录两组患者的左心室舒张末期内径（lvdd）及左室射血分数(lvef)；治疗后在护理人员的监护下行6min步行试验（6mwt），试验前后分别行12导联干扰心电图检测分析；化验两组患者治疗前、后血浆中的nt-probnp
水平。
两组治疗后统计临床疗效。
1.2.3疗效评定标准以心衰症状完全或基本消失，心功能改善达ⅱ级以上，可平卧为显效；以心功能改善达i级，心衰症状有所好转为有效；以心衰症状及体征无任何改善或有恶化，死亡为无效［4］。
1.2.4统计学处理计数资料采取卡方检验，计量资料采取t检验，使用spss18.0软件进行数据计算。
2.结果
2.1观察项目结果
两组治疗后lvdd、lvef及血浆中nt-probnp水平均明显优于治疗前，p<0.05；6mwt显著优于治疗前，p<0.01；均具有统计学差异性。
治疗后观察组lvdd及lvef明显优于对照组，p<0.05；6mwt与血浆中nt-probnp水平显著优于对照组，p<0.01，均具有统计学差异性。
具体数据见表1：
2.2临床疗效
观察组显效率为71.05%，对照组显效率为21.05%；观察组显效率显著高于对照组，p<0.01，具有统计学显著差异性。
具体数据见表2：
3.讨论
小剂量多巴胺具有扩张肾脏血管，提高肾脏血流量，增强肾小球的滤过率以及利尿等作用，可降低心脏前后的负荷，明显提升心功能。
心力衰竭患者的肾脏血流量较低，利尿效果较差，部分患者对
利尿剂可出现抵抗情况。
使用呋塞米联合小剂量多巴胺以微量泵泵入可有效改善心力衰竭的病理、生理进展过程，有助于心力衰竭的临床救治。
心力衰竭的早期给予小剂量多巴胺治疗可有效提升肾脏灌注，加强利尿剂效果，预防利尿剂抵抗的发生，并且增加肾脏血流还可积极防治肾脏功能受损［5］。
小剂量多巴胺在发挥降低心脏负荷，扩张内脏血管作用的同时，对于血压及心率等均无明显不良影响［6］。
6分钟步行试验与超声心动图是客观评价心力衰竭患者心功能的一项重要指标。
本次研究结果表明，观察组在采取呋塞米联合小剂量多巴胺进行治疗后，患者的心功能显著好转，治疗后患者lvef 显著优于对照组；观察组患者的6分钟步行距离显著加长。
bnp主要是由心室肌细胞合成并分泌而成的，当心室肌细胞的压力负荷升高时合成108个氨基酸残基bnp的前体，bnp前体于酶作用下发生分解，成为32个氨基酸残基bnp及无活性的76个氨基酸残基nt-probnp，这两者均进入至液循环。
bnp与nt-probnp的区别在于bnp的半衰期较短为18min，而nt-probnp的半衰期较长为118min，主要依靠肾脏进行排除，因此nt-probnp浓度与患者的年龄、肾功能密切相关。
血浆中的nt-probnp与bnp相比更加稳定，不易衰竭，将nt-probnp作为判断心力衰竭程度及预后已经被广泛认可。
本次研究结果证明，两组患者经过治疗后血浆中nt-probnp 水平均明显下降，而观察组下降程度更加显著，其作用机制可能与患者病情好转后心室壁的压力有所减轻有关。
本组心力衰竭患者经利尿剂、洋地黄、硝酸酯类及acei类药物常规治疗后效果不佳。
观察组在常规治疗的基础上给予小剂量多巴胺联合呋塞米进治疗后，患者的临床症状及体征有效缓解，心功能明显改善，总有效率达到89.47%，显效率高达71.05%。
综上所述，本次研究结果表明采取小剂多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭疗效确切，且无严重不良反应，可于临床治疗中推广应用。
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作者单位：410004湖南省长沙市中心医院。