低分子右旋糖酐联合多巴胺速尿治疗肾病综合征83例疗效观察
观察低分子右旋糖酐与白蛋白治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效
观察低分子右旋糖酐与白蛋白治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效摘要：目的观察比较低分子右旋糖酐与白蛋白治疗小儿肾病综合征（NS）重度水肿的临床效果。
方法选取我院2017年1月～2019年9月收治的NS重度水肿患儿76例作为本次研究的观察对象，将其随机分为例数相同的两个组别：观察组和对照组，每组患儿各有38例。
两组患儿均给予常规的抗感染、利尿消肿、维持酸碱平衡、抗凝等治疗，对照组给予白蛋白治疗，观察组给予低分子右旋糖酐治疗。
比较两组患儿的临床治疗效果以及不良反应发生率。
结果观察组患儿在临床治疗总有效率方面显著高于对照组患儿（97.37% VS 78.95%），差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗期间，观察组患儿发生不良反应3例，发生率为7.89%（3/38）；对照组患儿发生不良反应10例，发生率为26.32%（10/38）；观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论与白蛋白比较，低分子右旋糖酐治疗小儿NS重度水肿患儿的临床效果满意，且药物安全性较高，临床推广与应用的价值较高。
关键词：低分子肝素；白蛋白；肾病综合征；小儿；重度水肿；临床疗效；安全性To observe the effect of low molecular dextran and albumin on severe edema in children with nephrotic syndromeAbstract: objective to observe the clinical effect of low molecular dextran and albumin in the treatment of severe edema in children with nephrotic syndrome (NS).Methods 76 children with NS severe edema admitted to our hospital from January 2017 to September 2019 were selected as the observation subjects of this study and randomly pided into two groups with the same number of cases: the observation group and the control group, with 38 cases in eachgroup.Children in both groups were treated with routine anti-infection, diuretic detumescence, maintenance of acid-base balance, anticoagulation, etc. The control group was treated with albumin, and the observation group was treated with low molecular dextran.The clinical therapeutic effect and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results the total effective rate of clinical treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group (97.37% VS 78.95%), and the difference was statistically significant (P<0.05).During treatment, 3 children in the observation group had adverse reactions, with an incidence of 7.89% (3/38).Adverse reactions occurred in 10 children in the control group, with an incidence of 26.32% (10/38).The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion compared with albumin, low molecular dextran has a satisfactory clinical effect in the treatment of NS severe edema in children.Key words: low molecular weight heparin;Albumin;Nephrotic syndrome;Children;Severe edema;Clinical efficacy;security肾病综合征（NS）是一种多见于儿童的泌尿系统疾病，患儿主要包括为蛋白尿、低蛋白血症、水肿等，肾功能受到损害[1]。
低分子右旋糖酐、速尿与肝素钠配伍对儿童肾病综合征患者利尿作用与高凝状态的影响
活性等指 标并 与 ２ 例 采 用潘 生丁、 素治疗 者进行 对 照观 察 。 果 ： 察组 患儿 治疗后较 治疗前 ５ 激 结 观
尿 量 明显增 加 ， 重明 显下 降 （ ０ ０ ） 治疗后 观 察组 的尿 量 、 重与 对照 组 比较也 有 显 著性 体 Ｐ＜ ． １ ， 体
差 异 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。观 察 组 血 浆 黏 度 、 血 黏 度 （ 切 、 切 ） 血 栓 形 成 系数 、 小 板 聚 集 治 疗 后 较 全 高 低 、 血 治 疗 前 明 显 好 转 （ ０ ０ ） 对 照 组 治 疗 前 后 这 些 指 标 无 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） 治 疗 后 观 察 组 Ｐ＜ ． １ ； Ｐ＞ ． ５ ；
维普资讯 ５４ ５ Nhomakorabea陕西 医学杂 志 ２ Ｏ Ｏ ８年 ５月第 ３ ７卷第 ５期
低 分 子 右 旋 糖 酐 、 尿 与 肝 素 钠 配 伍 对 儿 童 肾病 综 合 征 患 者 速
利尿 作 用与 高凝 状态 的影 响
延 安大 学附属 医院新 生儿科 （ 安 ７ ６ ０ ） 成 钧 延 １ ０ ０
与 对 照组 比较有 显著 性 差异 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。组 织纤 溶酶 原激 活物 （ Ｐ ： 溶酶 原 活化 剂抑制 物 ｔ Ａ） 纤 —
（ ＡＩ 、 浆 １ 抗 纤 溶 酶 （ ＡＰ） 疗 前 后 无 显 著 性 差 异 ， 对 照 组 相 比 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ ）血 ７ ． ａ一 治 与 Ｐ＞ ０ ． ０） ５ 。结 论 ： 用低 分 子 右 旋 糖 酐 和 速 尿 、 素 钠 联 合 治 疗 儿 童 ＮＳ水 肿 ， 可 达 到 利 尿 消 肿 的 目 采 肝 既
Ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｎａ ｏｌ ｇ ｐａ ｔｎｅ ｔｏｆＮ ｏ ｔ ｏ ｙ，ｔ ｆｉｉｔ ｄ Ｍ ｅ ｉａ ｈｅ Ａ ｆｌ ｅ ａ ｄ ｃ ｌＣｏｌｅ ｆ ｌｇｅ ｏ
早期应用低分子右旋糖酐治疗肾综合征出血热的疗效观察
早期应用低分子右旋糖酐治疗肾综合征出血热的疗效观察发表时间：2013-08-02T10:30:19.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：黄小俊李永红艾黎明[导读] 本研究证实早期应用低分子右旋糖酐可以减少休克发生，抑制血小板下降及减轻肾损害。
黄小俊李永红艾黎明（湖北省天门市第一人民医院感染科湖北天门 431700）【中图分类号】R692 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0198-01 【摘要】目的探讨早期应用低分子右旋糖酐治疗肾综合征出血热（HFRS）的疗效。
方法将我科2004-2012年HFRS早期患者共89例，分成2组，治疗组46例，对照组43例。
治疗组从发热期开始应用低分子右旋糖酐治疗，对照组从休克期开始应用低分子右旋糖酐治疗。
比较两组患者休克和少尿发生率，肾功能损害程度，死亡率。
结果与对照组比较，治疗组休克和少尿发生率明显下降、肾损害明显减轻，死亡率明显下降（P<0.05）。
结论早期应用低分子右旋糖酐治疗肾综合征出血热治疗HFRS可以有效减少休克和少尿的发生，减轻肾损害，降低死亡率。
【关键词】肾综合征出血热低分子右旋糖酐肾综合征出血热（HFRS）是一种自然疫源性感染病，出血，休克及肾功能衰竭为主要表现及死亡原因。
液体疗法是HFRS治疗的中心环节。
我院早期应用低分子右旋糖酐治疗出血热取得良好的临床疗效。
现总结如下。
1 对象与方法1.1对象所有患者均为2004～2012年在我院住院的患者。
符合1997年卫生部颁布的流行性出血热防治方案诊断标准，并查出血热抗体检测阳性。
其中发热期入院患者89例，其中男性67例，女性22例，年龄20～65岁，平均48.9岁。
将患者分为两组，其中治疗组46例，对照组43例，两组患者年龄、性别及疾病严重程度无统计学差异。
1.2方法治疗组在发热期即开始应用10%低分子右旋糖酐，用量500 ml/d，分2次使用。
低分子右旋糖酐联合小剂量多巴胺治疗原发性肾病综合征患儿高度水肿的疗效观察
３ ５ ｇ ｋ ｍｎ ，观 察 水肿 消退 时间及 程虎 另 设 ３ 例 惠儿作 为对 照 ，在 激素和 免疫 制剂 的基础 上加 用呋 塞 米，剂 量 １２ ／（ｇ 次） － ｇ ／（ｇ・ ｉ） Ｏ ￣ ｍｇ ｋ ・ 。 结 果 治疗 组 水肿 消 退 时间 明显 缩短 ，两组之 间 差异 有非 常 显著 性 （ Ｐ＜ Ｏ １ 。结论 低 分 子右 旋糖 酐联 合 小剂 量 多 巴胺 治疗 小 儿 肾病 综 ．） ０
５ ・临床研究 ・ ５ ０
Ｊｌ２ １，ｏ１， ｏ２ ｕ ０２Ｖ １０Ｎ ．１ ｙ ．
低分子右旋糖酐联合小剂量 多巴胺治疗原发性肾病综合征患儿高度水肿 的 疗效观察
祝 伟 吴 文先
（ 河南省郑州市第一人 民医 院儿科 ，河南 郑州 ４ ０ ０ ） ５０ ４
【 要 】 目的 研 究低 分 子右 旋 糖 酐联 合 小 剂量 多 巴胺 治疗 原 发性 肾病 综合征 患 儿高度 水肿 的疗 效。方 法 对 ３ 原 发性 肾病 综合 征伴 高 摘 ０例
导致血容 量减少 ，这 些患者血红蛋 白常增高 ，可 出现体 位性低血压 或 虚脱 ，并能 因肾供血 不足而 出现可逆 性肾前性氮质血 症 ，此时 患者 尿
量 减少 ，血清尿 素氮及肌酐上升 ，这些患者在静 脉输注低分子 右旋 糖
合 征伴 高度 水肿 效 果显著 ，・ 临床应 用方便 ，安 全有 效。 【 键词 】 肾病 综合 征 ；水肿 ；右 旋糖 酐 ；低 分子 ；多 巴胺 ；呋塞 米 关
低分子右旋糖酐治疗肾病综合征致重度水肿的疗效
低分子右旋糖酐治疗肾病综合征致重度水肿的疗效高丹【摘要】目的：对患有肾病综合征并导致重度水肿的患者采用低分子右旋糖酐实施治疗的效果进行分析。
方法选取患有肾病综合征并导致重度水肿的患者100例，将其分为对照组与试验组，各50例。
对照组患者给予清蛋白实施治疗，试验组患者应用低分子右旋糖酐实施治疗，对2组患者的不良反应发生率以及临床疗效情况进行对比。
结果试验组患者的总有效例数为49例，总有效率为98.00%，显著高于对照组患者的总有效例数36例，总有效率72.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
试验组患者的不良反应发生率为4.00%，显著低于对照组患者的不良反应发生率36.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论采用低分子右旋糖酐对患有肾病综合征并导致重度水肿患者实施治疗的效果显著、安全可靠，值得推广。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)010【总页数】1页(P59-59)【关键词】低分子右旋糖酐;肾病综合征;重度水肿【作者】高丹【作者单位】辽宁 114000 辽宁省鞍山市长大医院综合急诊【正文语种】中文肾病综合征在临床上的发生率较高，其主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿是该病的主要临床症状，因此去除水肿是治疗该病的主要方向[1]。
近几年来，临床上肾病综合征的发病人数逐年增多，对患者的生命与生活质量造成了极其严重的影响，目前在我国，随着医疗技术水平的发展，越来越多的医务人员致力于对肾病综合征治疗方法的研究中，以便于为患者提供更好的医疗卫生服务。
为进一步探讨对患有肾病综合征并导致重度水肿患者采用低分子右旋糖酐实施治疗的效果，本研究选取100例患者的临床资料进行分析，报道如下。
1.1 一般资料选取2012年12月～2104年12月辽宁省鞍山市长大医院接受治疗患有肾病综合征并导致重度水肿的100例患者，将其分为对照组与试验组，各50例。
对照组中，女20例，男30例，年龄38～66岁，平均年龄（55.3±11.5）岁，病程3～5年，平均病程（4.0±1.5）年[2]。
低分子右旋糖酐联合速尿持续静脉滴注治疗小儿肾病综合征水肿的疗效
结果 研究组患儿 的治疗总有效率 为 ９６．６７％，明显 高于参照组 的 ８Ｏ．００％，差 异具有统计学 意义 ＜Ｏ．０５）。 治疗 后 ，研究组 多尿时长 （３．５±１．１）ｈ、水肿 消退时长 （１６．１±３．６）ｈ、血 清 白蛋 白升高 时长 （７．８±１．３）ｄ均
短 于参 照组 的 （１４．３±２．２）ｈ、（２８．１±１０．２）ｈ、（１２．３±１．２）ｄ，差 异均具 有统计 学意义 （Ｐ＜０．ｏ５）。治疗 前 ，研
［２］ 唐 琳 ，黄启 阳 ，杨云 生 ．消化性溃 疡的检查 方法及诊 断标准 ．
胃十二 指肠 内 ｐＨ值 ，抑制 胃十二指 肠溃疡 发生 和进展 ，达
医学与哲学 ，２０１０，３１（１０）：１６—１８．
到预防与治疗 的作用 。有文献证 明 ，血小板在酸性 环境下不 易聚集 ，且其 他凝血 机制在 低 ｐＨ值 时也受 到抑制 作用 ，因 此 对于凝 血机制 来说 ｐＨ值 维持在 ７．０左 右是最 佳止血 内环 境 …。奥美拉唑能够通过 静脉给药后 ，使 胃十二 指肠 内环境 到达 ｐＨ值 ＞６．０，可 以保证 胃十二指肠 溃疡出血后 ，血小板等 凝 血机制 能够有 效聚集 ，起 到对上 消化道 出血 的止 血 目的。 目前 临床上 一般 对 奥美 拉唑 的给 药途 径相 对多 样 ，如首 剂 ８０ｍｇ静脉推注 ，再 以 ８ｍｇ／ｈ的持续静 脉滴 注入 量维持 ３ ｄ左 右 ，以维 持 胃十二 指肠 内环境 ｐＨ值 保持 ＞６．０。同时在 给药 时机选择上多建议在餐前 ３０ ｒａｉｎ左右为最佳 给药 时机 ，因为 食物 刺激能够激活处 于储 备状态 的质子 泵进 入分泌转 台 ，此 时应用质 子泵抑制及能够到达 吸收峰起 到抑 制 胃酸分泌的作
梁莉
【摘要 】 目的 低 分子右 旋糖酐联合 呋塞米 （速尿 ）持续 静脉滴 注治疗ｄ，ＪＬ肾病综合 征水肿 的临 床疗 效 。方 法 ６０例 肾病综合 征水肿 患儿 ，随 机分为研 究组 和参照 组 ，每组 ３Ｏ例 。研 究组 予 以低 分 子右 旋糖酐联合速尿 持续 静脉滴注 治疗 ，参照组予 以速尿持续静脉 滴注治疗 ，分析 比较两组临床效 果。
低分子肝素联合多巴胺治疗小儿难治性肾病综合征水肿效果观察
低分子肝素联合多巴胺治疗小儿难治性肾病综合征水肿效果观
察
朱洁;徐明;邢春苗
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2009(023)004
【摘要】目的:观察低分子肝素联合多巴胺对小儿难治性肾病综合征顽固性水肿的治疗效果.方法:将28例难治性肾病综合征顽固性水肿患者给予常规治疗,其中14例加用低分子肝素联合多巴胺治疗.结果:低分子肝索联合多巴胺治疗小儿难治性肾病综合征顽同性水肿总有效率明显高于单纯常规治疗组(P＜0.01).结论:低分子肝素联合多巴胺治疗小儿难治性肾病综合征顽固性水肿疗效确切,不良反应小.
【总页数】3页(P422-424)
【作者】朱洁;徐明;邢春苗
【作者单位】南通市第一人民医院;南通市第一人民医院;南通市第一人民医院【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.丹参注射液联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征水肿疗效观察 [J], 潘阳彬;万建新;江德文
2.低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的效果观察 [J], 王微
3.低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征效果观察 [J], 刘志远
4.低分子肝素治疗小儿难治性肾病综合征临床观察 [J], 刘建廷
5.激素、环磷酰胺与低分子肝素联合治疗难治性肾病综合征患者的临床效果观察[J], 钱蕾蕾
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低分子右旋糖酐联合呋塞米利尿治疗肾病综合征并水肿的疗效分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第35期2019Vol.6No.3537参考文献[1] 钟石秀.慢性支气管炎予以盐酸氨溴索治疗的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,4(34):60.[2]张爱荣,杨军录.盐酸氨溴索注射液联合溴己新治疗慢性支气管炎患者的临床疗效[J].实用临床医药杂志,2018,22(22):14-16.[3]杨帮坤,吴庆龙,吴永仔.盐酸氨溴索注射液对慢性支气管炎急性发作的治疗效果观察[J].临床医学工程,2018,25(11):1509-1510.本文编辑：李 豆低分子右旋糖酐联合呋塞米利尿治疗肾病综合征并水肿的疗效分析覃 杰（马山县人民医院，广西 南宁 530600）【摘要】目的 研究低分子右旋糖酐联合呋塞米利尿治疗肾病综合征并水肿的疗效。
方法 选择2015年1月～2018年5月我院收治的35例肾病综合征并水肿患者作为本次研究病人或研究对象，并采用“电脑随机法”将35例肾病综合征并水肿患者进行分组，其中观察组（18例）实施低分子右旋糖酐联合呋塞米利尿治疗；对照组（17例）实施呋塞米利尿治疗，分析两组各项指标变化、血清胆固醇和尿蛋白指标。
结果 观察组肾病综合征并水肿患者多尿时间（3.21±1.01）h 、水肿消退时间（16.54±1.09）h 、血清白蛋白升高时间（7.65±1.24）d 均短于对照组，P ＜0.05，两者差异具有统计学意义。
观察组肾病综合征并水肿患者血清胆固醇（3.21±1.22）mmol/L 低于对照组、尿蛋白（30.87±1.23）g/L 高于对照组，较对照组指标更有优势P ＜0.05。
结论 低分子右旋糖酐联合呋塞米利尿治疗肾病综合征并水肿的疗效十分显著，能够改善其各项指标，促进疾病早期康复，值得研究。
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低分子右旋糖酐联合多巴胺速尿治疗肾病综合征83例疗效观察
【摘要】目的探讨治疗肾病综合征所致水肿或伴腹/胸水者的治疗方法。
方法收集本院近3年来应用低分子右旋糖酐、多巴胺、速尿治疗的肾病综合征水肿患者83例，总结分析经过治疗后，水肿或伴胸水、腹水消退的时间、血浆白蛋白升高的水平。
结果治疗3周后，水肿完全消退者总74（89.2%）例，白蛋白升高＞5 g/L者总68（81.9%）例；另外9例，加用白蛋白或血浆继续治疗2周后水肿伴腹/胸水者逐渐消退。
结论应用低分子右旋糖酐、多巴胺联合速尿治疗肾病综合征所致水肿或伴腹/胸水者的水肿消退时间快，减少尿蛋白，同时可以升高血浆白蛋白水平，疗效显著，不良反应小，值得在临床中进一步推广应用。
【关键词】低分子右旋糖酐；多巴胺；速尿；肾病综合征；疗效观察
1 资料与方法
1.1 一般资料收集本院近3年来应用低分子右旋糖酐、多巴胺联合速尿治疗的肾病综合征水肿患者83例，其中男49例，女34例，平均年龄25.7岁；原发性肾病综合征58例，继发性肾病综合征25例；单纯肢体水肿者43例，水肿伴胸水者9例，水肿伴腹水者13例，水肿伴腹胸水者18例。
白蛋白＜10者10例，白蛋白10 g/L～15 g/L者18例，白蛋白15～20 g/L者34例，白蛋白20～30 g/L者21例；
1.2 诊断标准肾病综合征诊断符合《临床诊疗指南-肾脏病学分册》[1]中：
①.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5 g/d）；②.低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30 g/L）；③.高度浮肿；④.高血脂症（血浆胆固醇、甘油三酯均明显升高），前两项是诊断肾病综合征的必要条件，后两项为次要条件。
临床上只要满足2项必要条件，肾病综合征的诊断即成立。
1.3 方法在常规使用强的松1～2 mg/（kg·d）晨起口服，或者使用等效的甲基强的松静脉滴注治疗的基础上，应用低分子右旋糖酐250 ml/d静脉滴注；多巴胺20 mg+速尿2～4 mg/kg+生理盐水至50 ml微量泵静脉注射，5 ml/h（每天速尿最大量不超过200 mg），1次/d。
观察水肿或伴胸水、腹水消退的时间、血浆白蛋白升高的水平。
2 结果
在治疗的83例患者中，由表1可以看出，治疗1周后水肿完全消退者41（49.4%）例，白蛋白升高＞5 g/L者23（27.7%）例；治疗2周后水肿完全消退者27（32.5%）例，白蛋白升高＞5 g/L者28（33.7%）例；治疗3周后水肿完全消退者6（7.2%）例，白蛋白升高＞5 g/L者17（20.5%）例；治疗3周后，水肿完全消退者总计74（89.2%）例，白蛋白升高＞5 g/L者总计68（81.9%）例；另外9例，在加用白蛋白或血浆2周后水肿伴腹/胸水者逐渐消退。
3 讨论
肾病综合征主要因为尿蛋白持续丢失，诱发低蛋白血症致血浆渗透压降低、继发性水钠潴留致水肿，从而出现有效循环血容量不足。
《临床诊疗指南-肾脏病学分册》[1]中肾病综合征的治疗方案及原则中未明确指出用低分子右旋糖酐扩容治疗。
本院对治疗的83例肾病综合征患者常规使用强的松1～2 mg/（kg·d）晨起口服或者使用等效的甲基强的松静脉滴注治疗，同时应用低分子右旋糖酐、多巴胺联合速尿治疗2周后水肿完全消退者68（81.9%）例，白蛋白升高＞5 g/L 者51（61.4%）例，由此可见该疗法对肾病综合征所致的水肿或者伴胸水、腹水者，疗效显著，同时可以升高血浆中白蛋白。
其中低分子右旋糖酐可以增加胶体渗透压，进一步提高低蛋白血症导致的低渗透压；同时通过扩容增加患者体内的有效循环血容量，从而增加肾脏的血液供给；避免了因为输注白蛋白导致增加肾小球对白蛋白的高滤过率，在短时间内由肾小球排泄白蛋白，在一定程度上减轻了患者的经济负担。
小剂量多巴胺可使肾血流量及肾小球滤过率均增加，促使尿量及尿钠排泄量增加，对心率无明显影响[2]。
速尿为袢利尿剂，作用于髓袢升支粗段，抑制该处Cl-和Na+的重吸收，使到达远端小管的尿液含Na+最高，大量Na+和水排出体外，利尿作用强大。
将小剂量多巴胺与速尿联合应用，正是利用多巴胺可使肾血流量及肾小球滤过率均增加，促使尿量及尿钠排泄量增加；利用速尿对Na+和Cl-主动重吸收的抑制，大部分以原形随尿排出，不易引起蓄积作用[3]，同时扩张肾血管，增强心肌收缩力，增加肾血流量，以克服利尿剂抵抗，避免一次性大剂量静脉注射袢利尿剂引起血容量过快下降以及耳毒性的发生。
同时因为多巴胺、速尿的半衰期较短暂，通过持续静脉泵入的方式可以提高血浆中的有效药物浓度，结合低分子右旋糖酐的扩容功能，较好的改善肾血流及利尿，达到对肾病综合征良好的综合治疗效果。
且无明显不良反应，安全性高，值得临床进一步推广。
参考文献
[1] 陈香美.临床诊疗指南-肾脏病学分册.北京：人民卫生出版杜，2009：16-20.
[2] 陈新谦.金有豫，汤光.新编药物学.第15版.北京：人民卫生出版杜，2003：382.
[3] 金有豫.药理学.第6版.北京：人民卫生出版社，2001：82-84.。