小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心衰合并肾功能不全临床观察
呋塞米联合小剂量多巴胺间歇静脉泵入治疗终末期心力衰竭合并利尿剂抵抗
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ５ ｄ ａ ｙ ｓ ． Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ（ Ｎ ＹＨ Ａ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ） ， ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｎｇ ａ ｅ ｓ ｉ ｎ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，
ｏ ｆ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｎｔ ｎｔ ｉ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕｓ ｉ ｎｆ ｕｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｆ ｕｒ ｏ ｓ ｅ ｍｉ ｄ ｅ ａ ｎｄ ｌ ｏｗ． ｄ ｏ ｓ ｅ ｄ ｏ ｂｕｔ ａ ｍｉ ｎｅ ｏ ｎ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｎ ｄ － ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ
患者 的疗效 。方 法 将５ ６例利尿 剂抵 抗性 心 力衰竭 患者 随机分 为 两组 ， 对照 组 ２ ８ 例 患者在进 行 常规 抗心 力衰 竭治疗基 础 上， 单纯 分次静 脉推 注呋 塞米 治疗 ； 观 察组 ２ ８ 例 患者 在 常规抗 心力 衰竭 治疗的基 础上 同时给予呋 塞米 和 多巴胺 间歇静脉 泵 入 治疗 。 两组 患者 均 治疗 ５ ｄ 。观 察 治疗前后 两组 患者在 心 功 能分级 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ） 、 心功 能指 标 、 肾功 能、 尿 量 和体 重 等 方面 的 变化 。结 果 与对 照组 比较 ， 观 察组 患者心 功能 分级 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ ） 明显 改善 ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ增加 ， ６ ｍ ｉ ｎ步行 试验 距 离延 长 ， 尿量 明显 增 对 终末期 心 衰伴利 尿 剂抵 抗 的患 者 ， 间歇静 脉 泵入 呋 塞 米 和 多 巴胺 治疗 的疗 效优 于单 纯静 脉推 加（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
探讨联合应用小剂量多巴胺，呋塞米，乌拉地尔治疗心力衰竭合并肾功能不全患者的临床价值
探讨联合应用小剂量多巴胺，呋塞米，乌拉地尔治疗心力衰竭合并肾功能不全患者的临床价值【摘要】目的探讨联合应用小剂量多巴胺，呋塞米，乌拉地尔治疗心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效。
方法以等量电脑随机法将我院收治心力衰竭合并肾功能不全患者60例均分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2020年9月－2021年9月期间展开研究。
给予A组呋塞米治疗，B组联合小剂量多巴胺、呋塞米、乌拉地尔治疗，并对比疗效。
结果 B组患者治疗总有效率及肾功能指标水平改善情况均优于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。
结论心力衰竭合并肾功能不全联合应用小剂量多巴胺、呋塞米、乌拉地尔治疗具有显著疗效，并可助患者改善与提升肾功能。
【关键词】小剂量；多巴胺；呋塞米；乌拉地尔；心力衰竭；肾功能不全[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of low-dose dopamine, furosemide and urapidil in the treatment of heart failure complicated with renal insufficiency. Methods 60 patients with heart failure complicated with renal insufficiency were pided into a (n = 30) and B by equal amount computer random method (n = 30) the two groups were studied from September 2020 to September 2021. Group A was treated with furosemide, and group B was treated with low-dose dopamine, furosemide and urapidil, and the curative effects were compared. Results the total effective rate and the improvement of renal function indexes in group B were better than those in group A, and the comparison was statistically significant Conclusion the treatment of heart failure with renal insufficiency combined with low-dose dopamine, furosemide and urapidil has significant curative effect, and can help patients improve and enhance renal function.[Key words] low dose; dopamine; furosemide; urapidil; heartfailure; renal insufficiency肾功能不全所致的心力衰竭是未及时治疗所致的并发症，会出现胸闷气短、呼吸不规律、心口疼痛、发烧、间接性休克，进而严重威胁患者生命安全【1】。
呋塞米与多巴胺低剂量给药调节心衰并肾功能不全患者的观察
呋塞米与多巴胺低剂量给药调节心衰并肾功能不全患者的观察刘赛磊;焦鹏【期刊名称】《临床研究》【年(卷),期】2024(32)5【摘要】目的分析心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者接受呋塞米+低剂量多巴胺联合治疗的效果。
方法选取2022年10月至2023年10月期间商丘市第一人民医院收治的CHF合并肾功能不全的98例患者纳入研究病例,并以奇偶分组法为依据分为呋塞米治疗的参照组(n=49)、以参照组为基础联合低剂量多巴胺治疗的研究组(n=49),针对两组心肾功能、生活质量评分、不良反应展开比较。
结果治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)指标均升高,脑钠肽(BNP)指标均降低,且研究组LVEF、6MWT指标高于参照组,BNP指标低于参照组,差异有统计学意义(P <0.01)。
治疗后,两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)指标均降低,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
治疗后,两组CQQC评分均上升,且研究组高于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
研究组不良反应发生率(6.12%)低于参照组(20.41%),差异有统计学意义(P <0.05)。
结论对CHF合并肾功能不全患者实施呋塞米+低剂量多巴胺治疗,可改善患者心肾功能,提高其生活质量,且显示出良好安全性。
【总页数】3页(P66-68)【作者】刘赛磊;焦鹏【作者单位】商丘市第一人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明、呋塞米四药联用治疗心衰65例2.不同方式使用呋塞米对肾功能不全急性心衰患者的临床观察3.联合应用小剂量多巴胺、呋塞米、乌拉地尔治疗心衰合并肾功能不全81例临床疗效观察4.小剂量多巴胺、呋塞米及乌拉地尔联合应用治疗心衰合并肾功能不全的效果观察5.呋塞米联合小剂量多巴胺治疗心衰合并肾功能不全的临床效果及对患者心、肾功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的效果分析
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的效果分析难治性心衰指的是对常规治疗方法无效的心衰患者。
目前，针对难治性心衰的治疗方法较为有限，因此研究人员一直在探索新的治疗策略。
最近的研究中，针对难治性心衰患者使用米力农多巴胺和呋塞米进行联合治疗，并且取得了一定的成功。
米力农是一种多巴胺受体激动剂，通过刺激多巴胺受体，增加心肌收缩力，从而改善心血管功能。
而呋塞米则是一种利尿药，通过促进尿液的排除，减轻心衰患者的水肿症状，同时也减轻心脏的负担。
联合使用米力农多巴胺和呋塞米的治疗策略可以达到强化心脏收缩力和减轻水肿的效果。
一项对难治性心衰患者进行的临床研究发现，使用米力农多巴胺和呋塞米联合治疗的患者，在心功能、生活质量和存活率等方面取得了显著的改善。
研究结果显示，治疗后患者的心功能评分明显提高，心衰的症状减轻，生活质量得到了显著提升。
联合治疗组的存活率也较单独使用米力农多巴胺或呋塞米组明显更高。
在治疗过程中，米力农多巴胺和呋塞米的剂量需要根据患者的具体情况进行调整。
一般来说，起始剂量可以较低，然后逐渐调整至有效剂量。
治疗过程中需要密切监测患者的心脏功能、尿液排除情况和电解质水平等指标，以便及时调整治疗方案。
尽管米力农多巴胺和呋塞米联合治疗在难治性心衰的治疗中取得了一定的成功，但仍然存在一些潜在的问题。
其中一个问题是副作用的产生。
米力农多巴胺可能引起不良反应，如心律失常和血压升高等。
呋塞米的使用可能导致电解质紊乱和肾功能恶化等问题。
在使用联合治疗方案时，需要仔细权衡治疗效果和副作用之间的平衡。
米力农多巴胺和呋塞米联合治疗对于难治性心衰患者具有明显的治疗效果。
由于其副作用风险，需要注意合理使用，并进行密切的监测。
未来的研究还需要进一步探究这种联合治疗的最佳剂量和治疗时机，以期进一步改善难治性心衰的治疗效果。
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的效果分析
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的效果分析难治性心衰是指对目前常规治疗方案无效或难以耐受的心衰患者，其病情严重，生活质量较差，预后不佳。
米力农多巴胺和呋塞米是目前用于治疗心衰的常用药物。
米力农多巴胺是一种选择性多巴胺D1受体激动剂，能促使左心室功能改善，增加冠脉血流，降低心衰患者心肌损伤发生率和死亡率。
呋塞米是一种利尿剂，能减少体液潴留，降低左心室充盈压，改善心衰症状。
研究显示，米力农多巴胺联合呋塞米治疗难治性心衰可有效改善心衰患者的症状、生活质量和预后。
其机制主要包括以下几方面：1. 增加心输出量：米力农多巴胺能通过激活D1受体增加心输出量，改善心衰患者的心功能。
2. 降低肺毛细血管楔压：呋塞米具有利尿作用，能有效减少体液潴留，降低左心室充盈压和肺毛细血管楔压，减轻肺淤血和呼吸困难。
3. 减轻心肌损伤：米力农多巴胺具有保护心肌作用，能通过抗氧化、抗纤维化和抑制炎症反应等机制减轻心肌损伤。
4. 改善内分泌紊乱：心衰患者常伴有内分泌紊乱，如血浆催乳素和肾上腺素水平增高。
米力农多巴胺能通过抑制催乳素的释放和降低血浆肾上腺素水平来改善内分泌紊乱。
5. 提高生活质量：难治性心衰患者常伴有严重的症状，如气促、乏力和活动耐力下降等。
米力农多巴胺联合呋塞米治疗可有效缓解这些症状，提高患者的生活质量。
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗也存在一些不良反应，如低血压、心律失常和肾功能损害等。
在应用时需要慎重，定期监测患者的血压、心电图和肾功能。
米力农多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰是一种有效的治疗方案，能改善患者的症状、生活质量和预后。
应用时需要注意不良反应的发生，并进行定期监测。
小剂量多巴胺联合呋塞米静脉泵入治疗顽固性心力衰竭80例观察
小剂量多巴胺联合呋塞米静脉泵入治疗顽固性心力衰竭80例观察摘要目的观察小剂量多巴胺联合呋塞米静脉泵入治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。
方法160例顽固性心力衰竭患者，随机分为治疗组和对照组，各80例。
治疗组在常规抗心力衰竭的基础上联合小剂量多巴胺和呋塞米，对照组在常规抗心力衰竭基础上单纯泵入呋塞米。
观察两组治疗后临床症状、体征及心功能指标的变化。
结果治疗组总有效率和显效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、血浆N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论在常规治疗顽固性心力衰竭的基础上，应用小剂量多巴胺联合呋塞米持续静脉泵入治疗，可明显提高疗效，值得临床应用。
关键词顽固性心力衰竭；多巴胺；呋塞米顽固性心力衰竭是以慢性、进行性心功能衰竭和水钠潴留为临床特点的疾病，是各心脏疾病的终末期表现[1]，其治疗效果差，反复性大，死亡率高。
作者采用小剂量多巴胺联合呋塞米持续静脉泵入治疗80例顽固性心力衰竭患者临床效果较为满意，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年10月收治的160例顽固性心力衰竭患者为研究对象，其中男89例，女71例，年龄45～86岁，平均年龄（64.3±7.6）岁，美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级均为Ⅳ级。
将其随机分为对照组和治疗组，各80例。
1. 2 方法两组患者均给予基础治疗，对照组在基础治疗上加用呋塞米80～100 mg+生理盐水50 ml，按呋塞米10 mg/h的速度微量泵静脉泵入。
治疗组在基础治疗上加用呋塞米80～100 mg+多巴胺80～100 mg+生理盐水50 ml，按多巴胺2 μg/（kg·min）的速度微量泵静脉泵入。
两组治疗期间均记录24 h尿量，观察尿量达3000 ml时停用，1次/d，连用5 d，严格限制入液量（<1000 ml/d），每天常规检测电解质，若血清钠<130 mmol/L，需给予口服或静脉补充高渗氯化钠。
呋塞米联合小剂量多巴胺治疗小儿顽固性心力衰竭疗效观察
［ 关键词］ 呋塞 米； 小剂量 ； 多巴胺 ； 小儿顽固性 心力衰竭
［ 中图分类号 ］ Ｒ７ ５ ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １７ — １３ ２１ ）６ １ ２ ０ ６２ ７９ （０ １０ — ０ — ２ ４
ＡＪ 顽 固性心力衰竭 （ ＨＦ 临床多 由急性心肌炎 、 ，ｂ Ｃ ） 重症肺 炎、 心肌病 、 天性 心脏 病、 先 严重心脏瓣膜反流 、 心脏病术后 、 高
性 尸＜ ．５见表 ２ ００ 。
１ 岁 ， 均年龄 ５ ８ 。先 天性心脏病合并重症肺炎 ｌ 例 ， ４ 平 ．岁 ５ 基 础病风 湿性 心脏 病 ７例 ， 天 性心 脏 病并 感染 性 心 内膜 炎 ４ 先
例 ， 内膜弹力纤维增生症 ４例 ， 张型心肌病 ３例 ， 心 扩 先天性心
脏病合并病 毒性 心肌炎 ３例 ， 心功能分级 （ Ｙ Ａ Ｎ Ｈ ）Ⅲ级心力衰
剂和利尿剂后 ， 心力衰竭 仍难 以控制 ， 患者 常伴有 大量体 液潴 留。呋塞米作为一种高效利尿剂 ， 能使外周水肿 和肺水肿在数 小时消退 ， 而更快 地缓解 心衰症 状。但是 随着 心功能及 。 从 肾功 能的恶化 ， 固性心 衰患者对 常规剂量 呋塞米 常产生耐受现象 顽
间隔。多巴胺静 脉输注 ０ ５— ． ｇ・ ｇ ・ ｉ ～。持续 应用 ． ２０ ｋ ～ ｍｎ
・
１ ２月
第１ ３卷
第 ６期
Ｊｕ ｏｍ￣ ｏ ｌａｙＳｒｅｎｉ Ｓｕｈ ｅｔ ｈｎ ， ｏ １ ， ｏ６ Ｎ ｖ ，０ １ ｆ ｉｒ ｕｇｏ ｏ ｔ ｓ Ｃ ｉａ Ｖ ｌ ３ Ｎ ． ， ｏ ．２ １ Ｍｉｔ ｎ ｗ
呋 塞米 联 合 小剂 量 多 巴胺 治 疗 小儿 顽 固性 心 力衰 竭疗 效 观 察
早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有
早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性分析发表时间：2016-04-08T09:51:49.260Z 来源：《健康世界》2015年26期供稿作者：唐为民[导读] 湘潭市第一人民医院心血管内科心功能III~IV级心力衰竭患者使用小剂量多巴胺与呋塞米联合治疗的效果显著，且安全性高，值得推广。
湘潭市第一人民医院心血管内科湖南湘潭 411101摘要：目的：探讨心功能III~IV级心力衰竭患者采取小剂量多巴胺联合呋塞米治疗的疗效及安全性。
方法：选择我院2013年2月至2015年1月收治的200例心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组100例，利尿治疗单用呋塞米；观察组100例，利尿治疗采取小剂量多巴胺联合呋塞米，对两组患者疗效及安全性进行分析。
结果：观察组治疗总有效率为96.00%，对照组为87.00%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后不良反应发生率为4.00%，与对照组6.00%，无明显差异（P＞0.05）。
结论：心功能III~IV级心力衰竭患者使用小剂量多巴胺与呋塞米联合治疗的效果显著，且安全性高，值得推广。
关键词：多巴胺；心力衰竭；呋塞米心力衰竭是临床上常见的终末期心血管疾病，其中心功能III~IV级心力衰竭为中重度心力衰竭，该病病情危重且复杂，预后较差。
实施药物治疗，是对心力衰竭患者进行病情控制的关键，选择安全性高，疗效显著的药物，是临床研究的重点[1]。
本组研究对于心力衰竭患者实施早期小剂量多巴胺与呋塞米联合治疗，现进行如下报道：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年2月至2015年1月收治的200例心力衰竭患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会制定的心力衰竭诊断标准[2]。
男性104例，女性96例，年龄45~77岁，平均年龄（61.8±5.7）岁；病程2~15年，平均病程（5.3±0.6）年；心功能分级：III级49例，IV级37例；纳入标准：符合心力衰竭诊断标准；与本组研究配合；排除标准：高血压患者；严重精神疾病者；肝、肾功能不全者；妊娠期女性。
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小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心衰合并肾功能不全临床观
察
摘要：目的：观察小剂量多巴胺联合呋塞米在慢性心衰合并肾功能不全的临床疗效，探讨小剂量多巴胺联合呋塞米在心衰合并肾功能不全治疗上对心、肾功能改善情况。
方法：选取2011年8月至2014年8月在我院内科多次住院治疗的心衰合并肾功能损害的患者86例，随机分为观察组心衰合并非肾性肾功能不全43例，对照组心衰合并肾性肾功能不全43例。
基础治疗均为控制液体入量、利尿、扩张血管，两组同时采用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗3d后比较疗效。
结果：与治疗前比较，两组患者心功能均有改善，以观察组更明显，而肾功能方面观察组改善明显，而对照组无明显改善；两组治疗后比较，观察组优于对照组（P〈0.01）。
结论：小剂量多巴胺联合呋塞米在治疗慢性心衰合并肾功能不全方面，合并非肾性肾功能不全患者疗效较好，而合并肾性肾功能不全的患者疗效差。
关键词：多巴胺呋塞米心衰肾功能不全治疗观察
心衰合并肾功能不全是临床常见，且多数对利尿剂存在敏感性下降，考虑与心衰导致肾血流量减少有关，所以很多临床医师采用多巴胺联合呋塞米治疗慢性心衰或难治性心
衰，然而心衰合并肾功能不全患者在使用多巴胺联合呋塞米强心、利尿治疗后，心、肾功能改善情况如何，本文作者就此作出临床观察如下。
对象和方法
1、对象：选取安阳市第六人民医院2011年8月至2014年8月在我院多次住院治疗的心衰合并肾功能不全的患者86例，实验室检查示：血脑钠利尿肽500-4500pg/ml（正常参考值0-100pg/ml），血肌酐值170-460umol/L（正常参考值
53-106umol/L），胱抑素C 1.5-3.8mg/L （正常参考值
0-1.03mg/L）。
随机分为观察组心衰合肾性肾功能不全43例，所选病例既往无肾功能不全病史，尿蛋白定量试验阴性、无病理管型。
对照组心衰合并肾性肾功能不全43例，既往存在肾功能不全病史，尿蛋白定量试验阳性、或存在病理管型。
2、方法：基础治疗均为控制液体入量、利尿、扩张血管、对症处理合并症及并发症，两组同时采用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗72h后比较疗效。
两组患者均同时给予持续静脉内微量泵泵入多巴胺2-5ug/kg/min（无负荷剂量），呋塞米注射液40-80mg/d，分次注射。
观察72小时治疗，观察组与对照组临床症状、脑钠利尿肽、肌酐及胱抑素变化情况。
3、统计学处理：采用SPSS 13.0统学软件。
所有数据以±s表示，进行配对t检验，P<0.05有统计学意义。
结果
比较结果分别为，72h总尿量方面：观察组平均尿量10574mL ，对照组平均尿量6296mL；72h血清胱抑素C的变化水平方面：观察组平均下降 2.07mg/L ，对照组
0.13mg/L。
肌酐值变化：观察组平均肌酐值下降205umol/L，对照组平均肌酐值下降38umol/L。
脑钠利尿肽：观察组平均脑钠利尿肽下降1830pg/ml，对照组平均脑钠利尿肽下降680pg/ml.临床症状观察示患者胸闷气短、食欲、水肿、活动耐量方面，观察组均明显好于对照组。
综合两组患者治疗的结果，经统计学分析相关数据后发现小剂量多巴胺联合呋塞米治疗慢性心衰合并肾功能不全，观察组在心功能和肾功能改善方面均优于对照组（P<0.05），有明显统计学意义。
讨论
心力衰竭合并肾功能不全临床常见，发生率较高，慢性心力衰竭患者NYHA心功能分级愈高，患者肾功能愈差[1]。
临床症状多种多样但主要表现为，以左侧心力衰竭为主的患者表现为呼吸困难明显，而肾血流量的进一步减少激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）导致尿量更少，水分在体内过多潴留进一步加重心脏负荷。
而在以右侧心力衰竭的患者中，侧主要表现为体循环的瘀血更明显，组织液及第三间隙液体生成增加同时合并多脏器的瘀血发生，肾脏的瘀血导致肾脏水肿的同时使肾血液量下降，滤过减少而发生尿量进一步减少，体液在体内更多的潴留并反作用于心脏，心肾综
合征患者心功能较单纯慢性心衰患者明显减低。
随着心功能的减退，肾功能异常发生率明显上升[2]。
以上两种心力衰竭在临床上未能得到及时的纠正就会导致疾病进一步发展成
为全心衰竭和不可逆的肾功能损害。
临床上在出现心力衰竭合并肾功能不全的病例，往往合并存在对利尿剂的敏感染下降，临床医师在药物治疗时，为减轻心脏前负荷，减少过多潴留的体液往往加大利尿剂的应用或使用小剂量多巴胺联
合利尿剂使用，但往往收到的效果不同，有些患者临床症状和体征改善明显，而有些患者的临床症状和体征则不如人意。
有报道指出慢性心力衰竭早期时，肾功能损害是可逆的，临床应高度重视，积极治疗，纠正心衰以减轻肾脏损伤[3]。
患者在心力衰竭的早期多表现为肾血流量的下降出导致虑过率下降，不能把肌酐、尿素氮等酸性代谢物排出体外，但实际上此时并无明显的肾实质的损伤，肾单位尚处于正常或相对正常状态。
如此时能及时纠正心功能，增加肾脏血流量则往往可迅速使体内肌酐、尿素氮等代谢物随尿液而排出。
所以慢性心力衰竭合并肾功能不全者须重视诊断、及早干预、改善心功能，避免肾脏持续低灌注导致的肾衰竭[4]。
有报道称低剂量多巴胺不能在利尿治疗基础上减轻急性心
力衰竭并发肾功能不全患者的充血症状或改善肾功能[5]。
分析考虑急性心力衰竭时已存在明显的儿茶酚胺分泌增高，外
周血管收缩，后负荷增加，同时肾血管流量减少，导致肾功能不全，此时体内已存在大量儿茶酚胺，给予小剂量多巴胺并不能起到扩张肾动脉血管、改善充血或改善肾功能。
此时选择连续性血液净化，是抢救急性左心衰合并肾功能不全的有效手段[6]。
综合分析相关资料与文献，慢性心力衰竭合并肾功能不全早期，无肾实质性损伤时，小剂量多巴胺联合呋塞米治疗，可能有助于改善肾功能或对肾功能有保护作用；但如合并有明显肾实质性损伤或急性心力衰竭合并肾功能不全时则对
肾功能无明显改善作用。
参考文献：
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2牟丽娜，张俊岭.慢性心力衰竭患者合并肾功能异常的发生情况分析.河北医药，2014，24：3701-3704.
3郭志勇，崔若兰. 100例慢性心衰合并肾功能损害的临床分析.临床医学，1999，11：5-6.
4梁荣威.老年慢性心力衰竭患者合并肾功能不全26例诊治体会.现代医药卫生.2014，10：1524-1526.
5韦宏，贾静，李光男，杨庆辉，陈延军. 低剂量多巴胺对急性心衰合并肾功能不全患者的影响.现代生物医学进展，2014，32：6300-6302.
6 张华，徐招柱，廖跃斌.34例连续性血液净化治疗左心衰合并肾功能不全的临床观察.齐齐哈尔医学院学
报.2013，4：532-533.。