心衰合并肾功能不全护理查房课件
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血透患者心衰的护理查房PPT.
房颤动。 ❖4、传染病：乙肝两对半阴性，丙肝抗体、梅毒、艾滋病抗体均为阴性 ❖5、治疗方式：规律血液透析，每周3次 ❖6、用药：人促红素3000u，左卡尼丁1.0静脉注射.
既往史
1、高血压 2、阵发性心房颤动
3、糖尿病 4、冠状动脉粥样硬化性心 脏病PCI术后
体格检查
• T:36.5,P:114次/分； • R：20次/分；BP:172/71mmhg • 发育正常，营养一般，双侧瞳孔等大等圆，直径3cm。对光反应存在。 • 神志清楚，精神萎，半卧位。 听诊两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，左下
(2) 对咬伤处不要包扎，也不要缝合。 小提示86：将所有合适的应聘者面试完以后，再缩减最后候选人名单。 （7）准备最需要的食品和水。 我们在开发客户之前，首先要把握住你的产品的特征，这样去找你的潜在客户也就比较容易了。 在接待客户时，我们首先要注重必要的商务礼仪。商务礼仪与我们前面讲的仪容仪表不同，区别在于商务礼仪是一种规范。
护理措施
• 饮食宣教，避免进食高钾、高磷食物
• 定期检查血标本，观察电解质的动态变化
• 规律的血液透析
护理措施
• 建议患者每次体重增长在干体重的3%-5%之间，向患者介绍控水技巧及重要性。 • 重新调整干体重。 • 限制食盐及高钠食物，每日摄入盐量少于2克。 • 纠正肾性贫血。肾性贫血可增加心脏负担。
相关知识
血液透析：好比减轻货车上的货物
心力衰竭
心力衰竭分类
右心衰 全心衰
慢性心力衰竭
基本病因
治疗
治疗
病因治疗 试乘试驾是对第四个环节的延伸，客户可以通过试乘试驾的亲身体验和感受以及对产品感兴趣的地方进行逐一的确认。这样可以充分地了解该款汽车的优良性能，从而增加客户的
既往史
1、高血压 2、阵发性心房颤动
3、糖尿病 4、冠状动脉粥样硬化性心 脏病PCI术后
体格检查
• T:36.5,P:114次/分； • R：20次/分；BP:172/71mmhg • 发育正常，营养一般，双侧瞳孔等大等圆，直径3cm。对光反应存在。 • 神志清楚，精神萎，半卧位。 听诊两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，左下
(2) 对咬伤处不要包扎，也不要缝合。 小提示86：将所有合适的应聘者面试完以后，再缩减最后候选人名单。 （7）准备最需要的食品和水。 我们在开发客户之前，首先要把握住你的产品的特征，这样去找你的潜在客户也就比较容易了。 在接待客户时，我们首先要注重必要的商务礼仪。商务礼仪与我们前面讲的仪容仪表不同，区别在于商务礼仪是一种规范。
护理措施
• 饮食宣教，避免进食高钾、高磷食物
• 定期检查血标本，观察电解质的动态变化
• 规律的血液透析
护理措施
• 建议患者每次体重增长在干体重的3%-5%之间，向患者介绍控水技巧及重要性。 • 重新调整干体重。 • 限制食盐及高钠食物，每日摄入盐量少于2克。 • 纠正肾性贫血。肾性贫血可增加心脏负担。
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心力衰竭
心力衰竭分类
右心衰 全心衰
慢性心力衰竭
基本病因
治疗
治疗
病因治疗 试乘试驾是对第四个环节的延伸，客户可以通过试乘试驾的亲身体验和感受以及对产品感兴趣的地方进行逐一的确认。这样可以充分地了解该款汽车的优良性能，从而增加客户的
心力衰竭护理查房ppt演讲
实验检 查 (Jian)
• 血浆脑钠肽BNP，阴性(Xing)诊断率90%，主要反映心
力衰竭的程度及左心衰竭与肺部疾病的鉴别
第十八页，共五十二页。
诊 断和鉴别诊 断 (Zhen)
(Zhen)
一、诊(Zhen)
断 •器质性心脏病是诊断的基础
•心衰的症状是诊断的依据
病因-诱因-症状-体征-实验检查
第十九页，共五十二页。
高血压占13.9%;
其他占14.0%
风湿性瓣膜病占8.9%;
中华心血管病杂志 2003,30(1):24-27
第五页，共五十二页。
诱因（Precipitating Causes）
心力衰竭(Jie)的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因
1. 感染 2.心律失常 3.水电解质紊乱，钠盐过
多，输(Shu)液过多过速
6min步行距离增加：20-40％ 生活质量平均改善：20-50％
第三十二页，共五十二页。
双心室(Shi)起搏除颤器治疗心衰
第三十三页，共五十二页。
治 疗观察 (Zhi)
第三十四页，共五十二页。
体 位 (Ti)
• 患者入院时极度呼吸困难，必须予以半坐
卧位，双足下垂，必要时四肢轮扎止血带, 每侧20分钟，以减少静脉回流，减轻心脏 负荷(He)，改善肺通气。
3. 发生机(Ji)制 可分为收缩性和舒张性 4. 心排血量 可分为高排血量型和低排血量型
第七页，共五十二页。
慢性 心力衰竭 (Xing)
（Chronic Heart Failure）
又称(Cheng)为充血性心力衰竭
（ Congestive Heart Failure）
第八页，共五十二页。
心衰的护理查房课件
心衰的护理查房课件•心衰的基本知识•心衰的护理要点•心衰患者的病情监测目录•心衰患者的康复训练•心衰患者的健康教育01心衰的基本知识心衰心衰是指心脏无法泵出足够的血液来满足身体需要，导致身体各器官灌注不足，从而引发一系列症状的疾病。
心衰的分类心衰可根据其病因、病程和严重程度分为不同类型，常见的心衰的症状和体征心衰的症状和体征多种多样，常见的有呼吸困难、乏力、水肿等，严重时可能出现急性肺水肿、心源性休克等危及生命的状况。
02心衰的护理要点饮食护理总结词：合理饮食详细描述：心衰患者应遵循低盐、低脂、低热量的饮食原则，控制摄入量，避免暴饮暴食。
增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
限制液体摄入，记录每日出入量，评估水肿情况。
日常活动指导详细描述：根据心衰程度和心功能分级，为患者制定合适的运动计划。
轻度心衰患者可进行有氧运动，如散步、慢跑等；中重度心衰患者应限制活动量，以休息为主，避免剧烈运动。
总结词遵医嘱用药详细描述心衰患者需长期服用药物，应遵医嘱按时、按量服药，不得擅自更改剂量或停药。
注意观察药物不良反应，如出现异常情况及时就医。
药物治疗的注意事项心理护理总结词：心理支持详细描述：心衰患者常因疾病影响而出现焦虑、抑郁等情绪问题。
护理人员应关注患者心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
03心衰患者的病情监测监测频率和内容监测频率根据患者的病情严重程度和医生的建议，确定合适的监测频率。
对于病情较重或不稳定的患者，可能需要每天监测；对于病情较轻且稳定的患者，可以适当减少监测频率。
监测内容包括患者的生命体征（如心率、血压、呼吸频率等）、体质量、液体摄入和排出量、药物使用情况以及任何不适或症状。
调整治疗方案根据患者的病情变化，可能需要调整药物治疗、饮食、运动等方面的治疗方案。
紧急处理如患者突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、口唇发绀等症状，应立即报告医生并协助处理，如给予氧气吸入、保持呼吸道通畅等。
心力衰竭病人的护理查房ppt课件
（五）知识缺乏 与缺乏知识来源及对 疾病与治疗缺少了解有关
【护理措施】 选择合适宣教方式，使病人及其家属了解下列 知识：心力衰竭的原因、治疗、病程。 心力衰竭的诱因：感染、过度体力活动、情绪 激动、饮食不当、用力排便、用药不当等。 心力衰竭常见症状：呼吸困难、水肿、疲惫无 力、上腹饱胀、食欲不振或恶心、呕吐，如果出现 上述症状应就医。
提出相关护理问题及护理措施？
（一）气体交换受损 与肺循环瘀血、肺 部感染及不能有效咳嗽排痰有关
【护理目标】 病人呼吸困难和缺氧改善或减轻。 能做有效咳嗽与咳痰。
【护理措施】 1、协助病人取有利于呼吸的端坐卧位2、根据病人缺氧程度 予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧34L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿病人用20%30%酒精湿化氧气吸入。 3、为病人提供安静、舒适的环境， 保持病房空气新鲜，定时通风换气。 4、向病人/家属解释 预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等 5、协 助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。教会 病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。 屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽
用药护理 应用利尿剂时应注意？
①记录24h出入液量，定期测量体重及腹围，以判断 利尿剂的效果和指导补液。 ②利尿剂容易导致水电解质紊乱。 ③为防止利尿引起低血钾。
④噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症及高血糖，痛风 及糖尿病者慎用，肾功能不全禁用保钾类利尿剂。
⑤利尿剂不应在夜间使用，以免影响病人休息。
用药护理 排钾类
临床表现
最常见为左心衰竭，特征性表现为突发 严重呼吸困难，呼吸频率达30~40次/分 端坐呼吸，面色灰白、发绀、极度烦躁、 大汗淋漓，同时可频发咳嗽，咳出大量 白色或粉红色泡沫样痰。查体可见心率 和脉率增快，两肺部满布湿啰音和哮鸣 音，心尖部可问及舒张期奔马律。
慢性肾衰竭患者并心衰的治疗与护理PPT课件
⒏下机回血不宜过快，回水要少，一般用100ml生 理盐水，禁止空气回血，流速80ml/min左右。
⒐做好健康教育，制定健康教育计划，宣传血透的 有关知识，提高患者执行医嘱的依从性，积极配合 治疗，在工作中主动接触和关心病人，多与他们交 谈，并协助其生活，进行必要的安慰、鼓励，以解 除病人焦虑、恐惧等心理障碍，使他们获得安全感 、信任感，能积极配合治疗。认识体重的重要性， 严格按医嘱控制体重的增加，限制水、盐摄入，使
⒌透析过程中严密监测病人的生命体征，注意药 物反应，随时调整血管活性药及强心药的剂量。
⒍注意观察透析器有无凝血，并及时调整肝素量 ，以增加透析及脱水效果。
⒎观察透析器有无破膜，因超滤量过大，跨膜压 （TMP）升高，可导致破膜，须及时更换。
2019/10/30
16ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
透析患者心力衰竭的护理措施
2019/10/30
6
慢肾衰患者出现心衰的原因
4、电解质紊乱 由于肾脏功能严重受损，对电解质 平衡失去调控力而易发生电解质紊乱，高钾、低钙 等均可使心脏收缩力减弱，甚至停止跳动而危及生 命。
5、动、静脉内瘘和毒素的影响 动静脉内瘘存在大 量动静脉分流时，静脉回流增多，心排血量也增多， 心脏负荷过重导致心衰的发生。由于透析次、透析 时间不够，透析不充分，体内毒素蓄积过多，抑制 心肌收缩力而致心衰。
可见任何性质的高血压如果不予以控制，均 可导致心力衰竭的发生 。
2019/10/30
5
慢肾衰患者出现心衰的原因
3、严重贫血 贫血是慢性肾衰竭患者发生左心 室肥厚和心力衰竭的独立危险因素。贫血可增加
心脏负担，即高心排血量。如果不纠正贫血，长 此以往可导致心衰 。在我国仅有72﹪的慢性肾衰 竭患者接受EPO的治疗，但仅有14﹪的患者的血 红蛋白达到了靶目标治疗值。研究发现，平均血 红蛋白每下降10g/L，心功能衰竭的死亡率及住院 率约增加15％～20％，如果Hb水平从150g/L降至 100g/L,则可使心功能衰竭的死亡率及住院率升高 至原来的两倍。
心力衰竭护理查房ppt课件
制定改进计划
根据总结和分析，制定具体的改 进计划和措施，提高护理质量。
心力衰竭的护理质量提升
PART SIX
护理人员的培训和教育
提升护理技能
通过定期的技能培训和考核，确 保护理人员掌握心力衰竭的专业 护理技能。
加强护理意识
通过教育和培训，增强护理人员 对心力衰竭患者护理的责任感和 使命感。
培养团队协作能力
护理操作规范
02
确保护理操作符合规范，如无菌操作、药物使用
等，避免操作不当导致并发症。
记录与沟通
03
详细记录查房过程中的重要信息，并与医生、患
者及其家属进行有效沟通，确保治疗方案的顺利
实施。
查房后的总结和改进
01
02
03
总结查房情况
记录患者症状、体征及护理效果， 评估护理查房的效果。
分析存在问题
分析护理过程中存在的问题和不 足，提出改进措施。
体液潴留
可能出现水肿，尤其是下肢和腹 部，以及体重增加和肺部湿性啰 音。
疲劳和虚弱
患者可能感到持续的疲劳和虚弱， 即使休息也难以缓解。
诊断和评估 方法
01
观察症状
评估患者是否有呼吸困难、 乏力、液体潴留等症状。
02
检查体征
检查患者的心率、心律、 肺部啰音等体征，以辅助 诊断。
03
实验室检查
进行血液检查、心电图、 超声心动图等实验室检查， 以确诊心力衰竭。
02 药物副作用观察
密切观察患者服药后的反应，及时发现并处理药物副作 用。
03 药物使用指导
向患者和家属详细讲解药物的使用方法、注意事项和可 能的不良反应。
非药物治疗护理
生活方式调整
心衰病人护理查房PPT
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医疗健康
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感谢聆听
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病人发生心衰时如何处理。
心衰病人健康宣教的注意事项。
THANK YOU
授课完毕 谢谢大家
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有皮肤完整性受损的危险
• 与水肿及躯体活动受限有关 • 措施：
1.病情允许的情况下，给予患者翻身拍背不大于 2h一次 2.使用气垫床 3.病人做血液滤过等被动体位时，给予患者易受压 部位如骶尾部压疮贴保护皮肤
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10
谢谢！
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气体交换受损
• 与右心功能衰竭导致肺循环淤血有关 • 措施：
1.脱水，见体液过多护理 2.初始协助患者端坐位，减少回心血量，患者胸闷、气 喘症状缓解后，给予患者半卧位，逐步使患者平卧，在 第一次血滤过完成后，患者基本上一直处于平卧状态 3.遵医嘱给与患者抗生素，头孢唑啉钠治疗肺部感染
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4.给氧，根据患者病情，调节氧流量 5.静脉输液时限制液体滴数
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活动无耐力
• 与心排出量下降有关 • 措施：
1.患者在留观病房期间，限制患者活动，允许下床 大小便，随病情加重，转入EICU后，严格限制患 者卧床，限制活动，给予患者翻身拍背等被动活 动，满足病人需要 2.病情好转后，鼓励病人，床上到床旁渐进的活动 方式，出现气喘，心前区不适时，停止活动，就 地休息，通知医生
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2
• 糖尿病病史3月余，血糖波动在5-6mmol/L之间
• 初步诊断：1、慢性心力衰竭急性加重；2、肾功 能不全；3、高血压病3级 很高危；4、2型糖尿病；
• 5.15 考虑患者周身水肿，心衰、肾衰，病情危重， 再次向家属交待病情，建议转至急诊监护室进一 步治疗，酌情予以床旁血液滤过治疗，家属表示 理解并同意。今日行床旁心脏彩超、胸腔彩超， 评估患者病情，必要时行胸腔穿刺引流，减轻患 者症状。
• 颈内静脉置管，患者行血液净化治疗
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3
护理诊断及措施
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4
体液过多
• 与患者心力衰竭所致体循环淤血及肾功能不全有 关
• 措施：
1.利尿剂的应用，呋塞米，患者有肾功能不全，使 用利尿剂之后观察患者对利尿剂反应尚可
2.给与患者床旁血液滤过，机器脱水，速率最高时 1000ml/h，在给与患者血滤过程中，严密检测患 者血压的变化
心力衰竭病人护理查房
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病情简介
• 患者xxx，女性，61岁，主因胸闷、气短伴水肿3个 月，加重伴不能平卧2天于2017-05-13 22：52入 院。
• 既往“高血压病史”3月余，最高血压达 227/125mmHg
• 、患者入院前3个月开始，逐渐出现活动后胸闷、 气短，少量活动后即感气短，自主活动明显减少， 伴四肢水肿、食欲不振，就诊我院，诊断“心力 衰竭 肾功能不全”，给予对症治疗后好转出院
3.严密记录患者出入量，包括机器脱水量；观察患 者使用利尿剂后的反应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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4.给与患者患者米粥等少盐低值饮食，预防水钠潴 留，该患者因食欲不振，为保证营养，同时给与 患者氨基酸注射液等肠外营养，严密记录出入量
5.患者高度水肿，极易发生压疮，病情允许的情况 下，给予患者勤翻身，使用气垫床
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