肾功能不全护理查房.共31页

肾功能不全护理查房

T ： 36.5 ℃
P ： 73次/min
R ： 20次/min
BP ： 99/62 mmHg
骶尾部见3×4cm外带压疮
阴茎外套有人工导尿套
实验室检查
结果
参考值
总蛋白g/L
61.2↓
64.0-83.0
白蛋白g/L
27.1↓
35.0-50.0
肌酐umol/L 尿素mmol/L 钾 mmol/L
208↑ 9.37↑ 3.11↓
慢性肾功能不全护理业
务查房
基本资料
姓名：李正稳性别：男
年龄：55岁
出生地：云南宣威
职业：农民
民族：汉族
入院时间：2016-6-27
主诉：尿急、尿混浊5天
现病史
患者5天前无明显诱因每次小便时出现尿急，不可忍耐，并有下腹部及腰部胀痛不适感，无尿道口疼痛感，同时出现尿色混浊，先为偏白色后转为暗黄色，无发热、肉眼血尿、无恶心、呕吐、水肿等情况。为进一步治疗入院，门诊以“肾功能不全”收住。患者病程中精神、饮食、睡眠差，小便每日约2000ml，性质同上述，大便难解，体重增减不清。
肌肉,
护理诊断
• 营养失调：低于机体需要量 • 皮肤完整性受损与长期卧床、营养缺乏有关 • 有感染的危险与机体抵抗力下降有关 • 有废用性肌萎缩及关节僵硬的危险与长时间卧
床，缺少活动有关 • 有导管滑脱的危险 • 预感性悲哀与病程长、担心疾病预后有关
护理措施
营养失调的护理措施
①主食以淀粉为主保证热量充足； ②蛋白质摄入以高生物价值的优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、肉类等；以增加尿素的再利用，使血尿素氮降低和血浆蛋白上升； ③尽量少摄入植物蛋白，指导病人不食用花生、豆类及其制品。可以用麦淀粉作主食，如饥饿可食用芋头、土豆、苹果等。

肾功能不全护理查房

理的意义
2
指导患者正确使用药物和进行饮食控制，避免诱发
因素和自我监测的方法
3
同时，教育患者保持良好的生活习惯和心态，积极参与康复活动和社会生活
5
护理效果评价与反馈
护理效果评价与反馈
1
定期对患者进行护理效果的评价和反馈，包括症状改善情况、实验室检查
结果的变化等
根据评价结果，及时调整护理计划和方案，以提高护理效果和生活质量
肾功能不全患者的药物护理
2. 调整药物剂量
由于肾功能不全患者的肾脏排泄功能下降，因此在使用药物时应根据肾功能情况调整剂量，避免药物过量或不足
肾功能不全患者的药物护理
3. 观察药物反应
在使用药物期间，应密切观察患者的反应，如出现异常应及时停药并就医
肾功能不全患者的药物护理
4. 记录用药情况
护理措施
4. 心理护理
肾功能不全是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗的效果和生活质量。因此，需要进行心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗
4
健康教育
健康教育
1
向患者和家属介绍肾功能不全的病因、病程和治疗方案，强调早期治疗和管
肾功能不全患者的病情监测
2. 观察症状变化
如水肿、高血压、贫血等症状是否加重或缓解，及时调整治疗方案
肾功能不全患者的病情监测
3. 注意并发症的出现
如心血管疾病、电4. 记录病情变化
患者应记录自己的病情变化，如尿量、体重、血压等，以便进行比较和分析
血症、水电解质和酸碱平衡失调
02
肾功能不全可分为急性和慢性，其中慢性肾功能不全可进一步发展为终末期肾病(ESRD)，需

慢性肾功能不全患者的护理查房

整理课件
3
（二）现病史
▪ 出院后坚持服药治疗，效果欠佳，遂于2012年11月6日因全身皮疹浮肿第二次住本科，诊断为“1.慢性梗阻性肾病、慢性肾功能不全（CKD5期）肾性贫血肾性高血压 2.尿路感染 3.全身皮疹查因：药疹可能性大。4.甲状腺功能亢进 5.药物相关性甲低”予降压抗过敏及对症支持治疗，病情好转出院。出院后反复出现气促乏力，2013年10月6日至10月12日因 “反复乏力气促恶心1年余再发5天”第三次住我科，诊断为： 1慢性梗阻性肾病慢性肾功能不全（CKD5期）肾性贫血肾性高血压 2尿路感染 3.甲状腺功能亢进，予降压扩血管护肾肠道排毒纠酸补血输血抗甲亢等对症支持治疗后好转出院。
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8
（六）入院诊断
▪ 1.双肾结石慢性梗阻性肾病慢性肾功能不全（CKD5期）肾性贫血肾性高血压
▪ 2.尿路感染 ▪ 3.甲状腺功能亢进
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9
（七）慢性肾功能不全概念
▪ 是发生在各种慢性肾脏疾病的基础上,缓慢出现肾功能进行性减退,最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要变现的一组临床综合征。
整理课件
16
▪ 9.焦虑、恐惧
护理人员应以热情、关切的态度去接近病人，使其感受到真诚和温暖。与病人及家属建立有效的沟通，鼓励家属理解并接受病人的改变，介绍本病的治疗进展，耐心解答病人的疑问，积极为病人排忧解难，使他们能正确对待疾病，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治疗和护理。
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▪ 10.有受伤的危险：与乏力、头晕有关
要病人家属24h留陪护，加强巡视，反复与病人及家属讲解防跌倒、坠床的知识，服用降压药、利尿剂等特殊药，要跟病人强调卧床休息的重要性，避免体位性低血压，防止头晕、乏力引起摔伤，多进行疾病相关知识、用药知识及安全知识的宣教。

肾功能不全三期护理查房PPT

说明家属参与护理计划制定的具体步骤和方法
强调家属在护理计执行过程中的责任和义务
家属协助患者康复训练
鼓励家属参与康复训练计划指导家属如何协助患者进行康复训练强调家属在康复过程中的重要性鼓励家属与患者共同面对康复过程
家属参与患者自我管理监督
家属在患者自我管理中的重要性
建立家属参与的监督机制
需求和担忧
给予患者心理支持和安慰，缓解其焦虑和
恐惧
鼓励患者积极面对疾病，增
强治疗信心
定期与患者沟通，了解其心理变化，及时调整护理措施
并发症预防
预防感染：保持病房清洁，定期消毒，减
少人员流动
预防压疮：定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干
燥
预防血栓形成：适当运动，避免久坐，定期检查凝血功能
第四章
营养不良
定义：营养不良是指由于摄入不足、吸收障碍或过度消耗营养素所造成的营养不足
原因：肾功能不全导致机体对营养物质的吸收利用障碍，以及饮食控制过度、饮食不当等
护理措施：调整饮食结构，增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、蛋、奶等；补充维生素和矿物质，如新鲜蔬菜、水果等；适当运动，促进营养物质的吸收和利用
并发症预防指导
定期监测肾功能指标合理饮食，控制蛋白质摄入量避免使用肾毒性药物
预防感染，保持个人卫生定期进行心理疏导，减轻心理压力遵循医生建议，及时调整治疗方案
自我监测指导
定期监测尿量、尿蛋白及肾功能指标
掌握血压、血糖、血脂等控制标准
了解药物使用方法及注意事项
学会记录日常饮食及运动情况
家属沟通及支持系统建立
第六章
家属心理支持

肾功能不全四期护理查房PPT

日常生活注意事项：指导患者及家属注意个人卫生、避免感染、适当运动等，以保持身体健康。
心理支持与教育：关注患者的心理状态，提供心理支持和教育，帮助他们建立积极的生活态度和治疗信心。
医护沟通协作机制完善方向
建立有效的沟通渠道：加强医护之间的信息交流，确保患者病情得到及时、准确的掌握。
评估方法：比较治疗前后的指标变化，判断治疗效果
注意事项：注意观察患者的症状和体征，及时调整治疗方案
评估结果：根据观察指标和评估方法，判断治疗效果，提出进一步的治疗建议
临床症状缓解程度评估
评估指标：包括尿量、血压、水肿等症状的改善情况
评估结果：根据评估结果，可以判断治疗效果的好坏，从而调整治疗方案
明确护理目标及预期效果
与患者及家属沟通并获得同意
患者及家属健康教育内容建议
肾功能不全四期相关知识：向患者及家属介绍肾功能不全四期的概念、原因、症状、治疗方法等，提高他们对疾病的认识和理解。
饮食调整建议：根据患者的具体情况，提供饮食调整的建议，包括控制蛋白质摄入量、避免高钾食物等，以减轻肾脏负担。
心理护理干预
评估患者心理状况：了解患者的情绪、焦虑、抑郁等情况制定心理护理计划：根据患者心理状况，制定个性化的心理护理计划实施心理护理措施：采取心理疏导、认知行为疗法、家庭支持等方式，帮助患者缓解不良情绪监测与调整：定期评估患者心理状况，及时调整心理护理计划
肾功能改善情况观察
观察指标：血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标的变化
病理学检查：肾穿刺活检等
饮食调整建议
限制蛋白质摄入量：根据肾功能不全的程度，适当减少蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担。
控制水分摄入：根据患者的水肿程度和尿量，适当控制水分摄入，以保持水平衡。

慢性肾功能不全病人护理查房

03
01
02
04
心理护理
建立良好的护患关系，尊重病人的隐私和尊严
01
倾听病人的感受和需求，给予关心和支持
02
提供心理疏导和情绪调节方法，帮助病人应对压力和焦虑
03
鼓励病人参与治疗和康复活动，增强自信心和自我管理能力
04
4
保持查房秩序
查房结束后，医生和护士应整理好查房资料，确保查房记录完整。
查房过程中，医生和护士应保持安静，避免干扰病人休息。
4
2
病人基本信息
姓名、年龄、性别
病史、现病史、既往史
诊断、治疗方案
生命体征、实验室检查结果
心理状态、情绪变化
药物过敏史、特殊注意事项
家庭情况、社会支持
病人需求、期望
临床表现
水肿：面部、四肢、腹部等部位出现水肿
尿量减少：尿量减少，甚至无尿
恶心、呕吐：消化系统症状，可能与肾功能不全有关
贫血：面色苍白，头晕、乏力等贫血症状
2
饮水量：根据病情和尿量调整饮水量，避免过多或过少
3
营养补充：根据病情和营养状况，适当补充维生素和矿物质
4
药物护理
药物选择：根据病情选择合适的药物，如利尿剂、降压药等
药物剂量：根据病情调整药物剂量，避免过量或过少
药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
药物副作用：注意药物的副作用，如电解质紊乱、肾毒性等
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
查房目的
查房内容
护理措施
查房注意事项
1
了解病人病情
掌握病人病情变化：了解病人近期病情变化，及时发现问题
发现潜在问题：及时发现病人潜在的健康问题，提前预防

慢性肾功能不全患者的护理查房

三、活动无耐力
• 1、告诉患者休息可以减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。 • 2、根据患者心功能分级决定活动量，与患者一起制定活动目
标与计划，坚持动静结合，循序渐进增加活动量。 • 3、告诉患者活动中出现呼吸困难、胸痛、心悸等不适时应停
止活动，并以此为限制最大活动量的指征。
四、有便秘的危险
• 1、养成定时排便的习惯。 • 2、给予饮食指导：①嘱患者进食清淡易消化饮食，多食蔬菜、
病因
各种原发或继发的肾疾病晚期均可导致慢性肾功能不全
1.原发性肾脏疾病：多见，其中慢性肾小球肾炎占50％～60 ％。主要包括慢性肾炎,肾盂肾炎,多囊肾等
2.继发性肾脏疾病：主要包括糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。
临床表现
慢性肾衰竭的病变十分复杂，可累及人体各个脏器，出现各种代谢紊乱，从而构成尿毒症的临床表现。
• 检查及检验 • 体格检查
体温：36.6℃，脉搏：56 次/分，呼吸：19次/分，血压： 140/70mmHg • 心电图：I、avL、V4-6导联ST段压低 T波倒置。
治疗措施
• 口服：硫酸氢氯吡格雷抗血小板凝集缬沙坦氨氯地平片降压稳心颗粒缓解心悸不适单硝酸异山梨酯缓释胶囊、尼可地尔片抗缺血阿托伐他汀钙片调脂、稳定粥样斑块百令胶囊保肾速尿片、安体舒通片利尿减轻心脏负荷
（八）水、电解质和酸碱平衡紊乱
可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒等。
（九）易于并发感染
为主要死因之一，与机体免疫功能低下、白细胞功能异常等有关。以肺部和尿路感染常见，血透病人易发生金黄色葡萄球菌败血症、肝炎病毒感染等。
（十）其他
可有内分泌失调、体温过低、尿毒症性假糖尿症、高尿酸血症等。

肾功能不全二期护理查房PPT

感谢观看
汇报人：
适当放松：指导患者进行适当的放松活动，如深呼吸、冥想、音乐等，缓解焦虑和压力
预防感染措施
保持室内空气流通，避免人员聚集
定期更换床单、被套等物品，保持清洁卫生
指导患者注意个人卫生，如勤洗手、不随地吐痰等
避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等
定期监测肾功能指标，及时调整治疗方案
诊断依据
临床表现：水肿、高血压、蛋白尿、血尿等
实验室检查：尿常规、肾功能、电解质等
影像学检查：肾脏B超、CT等
病理学检查：肾穿刺活检等
03
护理措施及效果评估
饮食调整
饮食原则：低盐、低脂、优质低蛋白
饮食调整方案：根据患者病情制定个性化饮食计划
饮食调整效果评估：定期监测患者肾功能指标及营养状况
家属参与护理计划制定
介绍家属参与护理计划制定的目的和意义
说明家属参与护理计划制定的具体步骤和
方法
分析家属参与护理计划制定可能遇到的问题和解决方案
强调家属参与护理计划制定的重要性和必
要性
家属协助患者自我管理
帮助患者建立健康的生活方式
监督患者的用药情况
协助患者进行身体锻炼
给予患者心理支持
护理问题：患者体重下降、消瘦、肌肉萎缩、免疫力低下等
解决措施：制定合理的饮食计划，保证营养物质的摄入；定期监测体重和营养指标；根据病情调整药物治疗方案
心理压力大
患者因疾病产生心理压力护理人员应给予心理支持与安慰鼓励患者积极面对疾病，增强信心定期进行心理评估，及时发现并解决问题
感染风险高
定期复查重要性
监测病情变化：定期复查可以及时了解肾功能不全的状况，以及时调整治疗方案