慢性肾功能不全护理查房ppt课件
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慢性肾功能不全患者的护理查房ppt课件
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14
▪ 5．水、电解质酸碱平衡失调
严密监测病人的生命体征、意识状态；准确记录 24h尿量，每日定时测量体重；观察有无液体量过 多的表现；有无各系统症状；有无电解质代谢紊乱 和代谢性酸中毒表现；有无感染的征象
▪ 6.体液过多：与胸腔积液、水肿有关
使病人了解控制水钠摄入的必要性和重要性，记录 24H尿量，指导患者经常测体重。
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13
▪ 3.潜在并发症：心律失常；心脏骤停
应卧床休息，发急性左心衰时，应绝对卧床休息，避免过度 劳累。
▪ 4.感染：与尿毒症肺炎、胸膜炎有关
做好皮肤及口腔护理，指导病人注意个人卫生，勤洗澡、勤 换内衣、勤剪指（趾）甲，保护好水肿部位的皮肤；皮肤瘙 痒时遵医嘱应用止痒剂，嘱病人切勿用力搔抓，以免被抓破 或擦伤而引起皮肤感染；尿毒症病人口中常有尿素臭味，且 易发生牙龈肿胀、口腔炎，进食后必须漱口，防止口腔及咽 喉感染，避免感冒受凉。
一例慢性肾功能不全患者的护理查房
▪ 时间：2014年3月 ▪ 地点：内五科学习室 ▪ 参加人员：内五科全体护士 ▪ 查房者：王玉圆 ▪ 主查人：38床李直兰
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1
（一）病例介绍
患者，女，61岁，反复乏力、 气促、恶心2年余，再发伴浮 肿半月于2014年3月10号十
时五十二分步行入院。
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▪ 1.气体交换受损：与胸腔积液、左心衰致气促有关 保持呼吸道通畅，促进痰液排出，指导并协助病人进行 有效的咳嗽、咳痰，1-2小时按时予以翻身，观察并记录痰 液的颜色、性质和量的变化。
▪ 2．心输出量减少：与急性左心衰有关 以休息为主，应绝对卧床休息，避免劳累，协助日常生活护 理，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、 体位性低血压。指导患者应保持平和心态，避免情绪紧张诱 发心衰，遵医嘱使用抗心衰药。
慢性肾功能不全护理查房ppt课件
入性操作有关 3.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、
感觉障碍有关 4.营养失调 ：低于机体需要量 与病人食欲
减退、限制蛋白质摄入、透析等因素有关 5.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 6.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心
预后有关
8
护理措施
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入
9
(1)及时清除患者大便，保持床单位干燥整洁， 避免刺激皮肤。
(2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 (3）进适量优质蛋白、高维生素、富含热量
食物。 (4）温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品，修剪
指甲。
10
（1）给予高生物效价优质蛋白、足够热量，钠、钾、 氯均衡、富含维生素食物，避免辛辣刺激及生、 冷、硬、粗食物。
（4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌 生感、恐惧感和失落感，促进其与医务人员的主动配合。
（5）尊重与重视患者的要求，对患者不歧视，不冷落。
（6）以高度的责任心、爱心、耐心、细心与病人沟通交流， 进行针对性心理治疗(解释、安慰、鼓励、保证等)。
（7）解除患者的思想顾虑，使之得到安全感，从而处于接 受治疗及护理的最佳心理状态。
肾性骨营养不良：简称肾性骨病，可出现纤维性 骨炎，尿毒症骨软化，骨质疏松症和骨硬化症， 但有症状者少见，早期诊断主要靠骨活组织检查。 肾性骨病的发生与活性维生素D3不足，继发生甲 状旁腺功能亢进等有关。
27
内分泌失调：肾衰出现多种内分泌功能紊乱。如 空腹血胰岛素、肾素、泌乳素及促胃液素水平升 高，促甲状腺激素、睾丸素及皮质醇偏低，甲状 腺和性腺功能低下，生长发育障碍。
感觉障碍有关 4.营养失调 ：低于机体需要量 与病人食欲
减退、限制蛋白质摄入、透析等因素有关 5.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 6.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心
预后有关
8
护理措施
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入
9
(1)及时清除患者大便，保持床单位干燥整洁， 避免刺激皮肤。
(2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 (3）进适量优质蛋白、高维生素、富含热量
食物。 (4）温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品，修剪
指甲。
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（1）给予高生物效价优质蛋白、足够热量，钠、钾、 氯均衡、富含维生素食物，避免辛辣刺激及生、 冷、硬、粗食物。
（4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌 生感、恐惧感和失落感，促进其与医务人员的主动配合。
（5）尊重与重视患者的要求，对患者不歧视，不冷落。
（6）以高度的责任心、爱心、耐心、细心与病人沟通交流， 进行针对性心理治疗(解释、安慰、鼓励、保证等)。
（7）解除患者的思想顾虑，使之得到安全感，从而处于接 受治疗及护理的最佳心理状态。
肾性骨营养不良：简称肾性骨病，可出现纤维性 骨炎，尿毒症骨软化，骨质疏松症和骨硬化症， 但有症状者少见，早期诊断主要靠骨活组织检查。 肾性骨病的发生与活性维生素D3不足，继发生甲 状旁腺功能亢进等有关。
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内分泌失调：肾衰出现多种内分泌功能紊乱。如 空腹血胰岛素、肾素、泌乳素及促胃液素水平升 高，促甲状腺激素、睾丸素及皮质醇偏低，甲状 腺和性腺功能低下，生长发育障碍。
肾功能不全三期护理查房PPT
说明家属参与护理计划制定的具体 步骤和方法
强调家属在护理计执行过程中的 责任和义务
家属协助患者康复训练
鼓励家属参与康复训练计划 指导家属如何协助患者进行康复训练 强调家属在康复过程中的重要性 鼓励家属与患者共同面对康复过程
家属参与患者自我管理监督
家属在患者自我管理中的重要 性
建立家属参与的监督机制
需求和担忧
给予患者心理 支持和安慰， 缓解其焦虑和
恐惧
鼓励患者积极 面对疾病，增
强治疗信心
定期与患者沟 通，了解其心 理变化，及时 调整护理措施
并发症预防
预防感染：保 持病房清洁， 定期消毒，减
少人员流动
预防压疮：定 期翻身、按摩 受压部位，保 持皮肤清洁干
燥
预防血栓形成： 适当运动，避 免久坐，定期 检查凝血功能
第四章
营养不良
定义：营养不良是 指由于摄入不足、 吸收障碍或过度消 耗营养素所造成的 营养不足
原因：肾功能不全 导致机体对营养物 质的吸收利用障碍， 以及饮食控制过度、 饮食不当等
护理措施：调整饮 食结构，增加优质 蛋白质的摄入，如 瘦肉、蛋、奶等； 补充维生素和矿物 质，如新鲜蔬菜、 水果等；适当运动， 促进营养物质的吸 收和利用
并发症预防指导
定期监测肾功能指标 合理饮食，控制蛋白质摄入量 避免使用肾毒性药物
预防感染，保持个人卫生 定期进行心理疏导，减轻心理压力 遵循医生建议，及时调整治疗方案
自我监测指导
定期监测尿量、尿蛋白及肾功 能指标
掌握血压、血糖、血脂等控制 标准
了解药物使用方法及注意事项
学会记录日常饮食及运动情况
家属沟通及支持系统建立
第六章
家属心理支持
慢性肾功能不全护理ppt课件【101页】
•血容量不足 •感染 •尿路梗阻 •心力衰竭和严重心律失常 •肾毒性药物 •急性应激状态 •高血压：恶性高血压或高血压的降压过快过剧 •高钙血症、高磷血症或转移性钙化
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治疗
二、延缓慢性肾衰竭的发展 (一)饮食治疗 (Diet therapy) 1．限制蛋白饮食(Protein restriction) 2.限制蛋白饮食的方法： GFR降至50ml／min以下时，蛋白质限制 每日用0.6~0.8g／kg； 50％～60％必须是富含必需氨基酸的蛋白质
尿毒症症状
尿毒症毒素积蓄
肾的内分泌功能障 碍，如不能产生 EPO、骨化三醇等
7
临床表现(Clinical manifestation)
一、水、电解质和酸碱平衡失调 (一)钠、水平衡失调
体液过多 （摄入过量的钠和水）
慢性肾衰竭
GFR↓ 浓缩稀释功能↓
钠水潴留 肾调节钠水的功能差
体液丧失 (呕吐、腹泻)
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合理饮食
合理的蛋白质摄入：适当的动物蛋白（ 50%以上)和植物蛋白+EAA+ɑ-酮酸
蛋GF白R<质50m的l/ 量GFR
min，限制 蛋白质摄入 量，
蛋白量
<5 ml/min
20g 0.3g/kg
5-10 ml/min
25g 0.4g/kg
10-20 ml/min
35g 0.6g/kg
>20 ml/min
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临床表现
2．心力衰竭 （Heart failure） 钠、水潴留(Natrium and water retention) 高血压(hypertension) 尿毒症心肌病(uremic myocardiopathy) 贫血(anemia)
2024年慢性肾功能不全护理查房PPT
心理护理
心理疏导：了解患者心理状态，进行心理 疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪
心理支持：提供心理支持，帮助患者建 立信心，积极配合治疗
心理干预：针对患者心理问题，进行心 理干预，如认知行为疗法等
心理教育：进行心理教育，提高患者对 疾病的认识，增强自我管理能力
心理康复：帮助患者进行心理康复，提 高生活质量，促进康复进程
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慢性肾功能不全护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理措施及效果评 价
04 健康教育及患者自 我管理指导
05 医护沟通与协作
06 护理质量提升计划
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者病情评估
病史回顾
患者基本信息：年龄、性别、职 业、婚姻状况等
病史：发病时间、症状、治疗过 程、用药情况等
定期复查重要性说明
定期复查可以帮助 医生了解患者的病 情变化，及时调整 治疗方案
定期复查可以及时 发现并预防并发症 的发生，提高患者 的生活质量
定期复查可以帮助 患者了解自己的病 情，提高自我管理 能力
定期复查可以及时 发现并预防肾功能 恶化，降低透析风 险
家庭自我监测方法指导
监测体重：定期测量体重， 观方法：询问病史、体检、实验室检查等
评估结果：根据评估指标和评估方法，判断患者是否存在并发症风险
预防措施：针对评估结果，采取相应的预防措施，如控制血压、血糖、血脂等，降低 并发症风险。
护理措施及效果评价
饮食调整
限制蛋白质摄入：减少肾脏负担，降低尿蛋白水平 增加热量摄入：保证营养均衡，提高免疫力 控制钠、钾、磷摄入：预防水肿、高血压、高钾血症等并发症 增加水分摄入：保持尿量，预防肾结石、尿路感染等并发症 饮食调整效果评价：定期监测尿蛋白、血肌酐、尿素氮等指标，评估饮食调整效果。
慢性肾功能不全的护理PPT课件
鉴别诊断：与其他肾脏疾病进行鉴别，如急 性肾炎、肾病综合征等
治疗原则和方法
控制高血压：通 过药物和饮食控 制血压，减少肾 脏负担
避免感染：预防 和治疗感染，减 少肾脏损害
控制血糖：通过 药物和饮食控制 血糖，减少肾脏 损害
饮食控制：低盐、 低脂、优质蛋白 饮食，减少肾脏 负担
控制血脂：通过 药物和饮食控制 血脂，减少肾脏 损害
药物治疗：根据 病情，使用药物 进行治疗，如利 尿剂、降压药等
饮食护理
控制蛋白质摄入： 适量摄入优质蛋 白质，如瘦肉、 鱼、鸡蛋等
控制钠摄入：限 制盐的摄入，每 天不超过5克
控制水分摄入： 根据病情和医生 建议，适量喝水
控制钾摄入：避 免高钾食物，如 香蕉、橙子等
控制磷摄入：避 免高磷食物，如 豆类、坚果等
控制热量摄入： 根据病情和医生 建议，适量摄入 热量
药物护理
01
遵医嘱用药，按时、按量、按疗程
02
观察药物不良反应，及时报告医生
03
定期监测血常规、肾功能等指标
04 指导患者正确使用药物，避免误服、漏服
05
加强患者用药教育，提高用药依从性
心理护理
05
提供心理辅导和治疗， 帮助患者应对心理问题
04
04
动脉粥样硬 化：控制血 脂，避免高 脂肪食物
05
血栓形成： 预防血栓形 成，定期检 查凝血功能
贫血
01
贫血原因：肾 功能不全导致 红细胞生成减
少
02
贫血症状：头 晕、乏力、心 悸、呼吸急促
等
03
贫血护理：补 充铁剂、叶酸、 维生素B12等
营养素
04
贫血预防：定 期监测血常规， 及时发现并治
治疗原则和方法
控制高血压：通 过药物和饮食控 制血压，减少肾 脏负担
避免感染：预防 和治疗感染，减 少肾脏损害
控制血糖：通过 药物和饮食控制 血糖，减少肾脏 损害
饮食控制：低盐、 低脂、优质蛋白 饮食，减少肾脏 负担
控制血脂：通过 药物和饮食控制 血脂，减少肾脏 损害
药物治疗：根据 病情，使用药物 进行治疗，如利 尿剂、降压药等
饮食护理
控制蛋白质摄入： 适量摄入优质蛋 白质，如瘦肉、 鱼、鸡蛋等
控制钠摄入：限 制盐的摄入，每 天不超过5克
控制水分摄入： 根据病情和医生 建议，适量喝水
控制钾摄入：避 免高钾食物，如 香蕉、橙子等
控制磷摄入：避 免高磷食物，如 豆类、坚果等
控制热量摄入： 根据病情和医生 建议，适量摄入 热量
药物护理
01
遵医嘱用药，按时、按量、按疗程
02
观察药物不良反应，及时报告医生
03
定期监测血常规、肾功能等指标
04 指导患者正确使用药物，避免误服、漏服
05
加强患者用药教育，提高用药依从性
心理护理
05
提供心理辅导和治疗， 帮助患者应对心理问题
04
04
动脉粥样硬 化：控制血 脂，避免高 脂肪食物
05
血栓形成： 预防血栓形 成，定期检 查凝血功能
贫血
01
贫血原因：肾 功能不全导致 红细胞生成减
少
02
贫血症状：头 晕、乏力、心 悸、呼吸急促
等
03
贫血护理：补 充铁剂、叶酸、 维生素B12等
营养素
04
贫血预防：定 期监测血常规， 及时发现并治
慢性肾衰竭病人的护理查房PPT课件
2、密切观察病情，注意有无电解质平衡的表现，有导常时 ，及时报告医师。
3、定期复查血常规、电解质。 4、补充足够的水分的同时注意预防肺水肿的发生。
2019/8/26
41
五、活动无耐力：与水、电解质、酸 碱平衡紊乱及贫血有关。
护理措施：
1、评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少 相关因素。
2、遵医嘱给予持续低流量吸氧1-2L/min。 3、活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加活动量
2019/8/26
39
三、营养失调：低于机体需要量 与长 期限制蛋白质摄入，消化功能紊乱等
因素有关
护理措施：
1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼 、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。 预防性使用止吐药，观察药物疗效。
2、指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、 奶类，进食各种鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。
CRF主要死亡原因之一。
2019/8/26
14
临床表现
• 神经肌肉系统 早、中、晚期表现。
尿毒症脑病（中枢神经系统异常） 淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。
“尿毒症不安腿”（周围神经异常） 下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活 动下肢。
2019/8/26
15
临床表现
• 呼吸系统 酸中毒大呼吸。 尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。
30
• 对症治疗 心血管系统：
3.心力衰 竭
限盐限水 利尿剂、 血管扩张剂 洋地黄
透析
4.尿毒症性心包 炎
2019/8/26
透析 心包穿刺 切开引流
31
• 对症治疗 血液系统： 贫血：重组人类促红细胞生成素。
3、定期复查血常规、电解质。 4、补充足够的水分的同时注意预防肺水肿的发生。
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五、活动无耐力：与水、电解质、酸 碱平衡紊乱及贫血有关。
护理措施：
1、评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少 相关因素。
2、遵医嘱给予持续低流量吸氧1-2L/min。 3、活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加活动量
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三、营养失调：低于机体需要量 与长 期限制蛋白质摄入，消化功能紊乱等
因素有关
护理措施：
1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼 、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。 预防性使用止吐药，观察药物疗效。
2、指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、 奶类，进食各种鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。
CRF主要死亡原因之一。
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临床表现
• 神经肌肉系统 早、中、晚期表现。
尿毒症脑病（中枢神经系统异常） 淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。
“尿毒症不安腿”（周围神经异常） 下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活 动下肢。
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临床表现
• 呼吸系统 酸中毒大呼吸。 尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。
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• 对症治疗 心血管系统：
3.心力衰 竭
限盐限水 利尿剂、 血管扩张剂 洋地黄
透析
4.尿毒症性心包 炎
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透析 心包穿刺 切开引流
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• 对症治疗 血液系统： 贫血：重组人类促红细胞生成素。
慢性肾功能不全查房护理课件
心情。
适量运动
根据患者身体状况，选择适当 的运动方式，如散步、太极拳 等，避免剧烈运动。
合理休息
保证充足的睡眠时间，避免过 度疲劳，有助于病情恢复。
定期监测
在运动和休息过程中，密切监 测患者的生命体征和病情变化
，以便及时调整护理方案。
心理护理
总结词
心理护理对于慢性肾功能不全患者至 关重要，能够缓解焦虑、抑郁等不良 情绪，提高生活质量。
提高生活质量
通过护理措施，提高患者 的生活质量，使其能够更 好地融入社会和家庭。
护理措施与实施
01
02
03
04
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议 ，制定合理的饮食计划，确保
患者获得充足的营养。
药物治疗
协助医生制定药物治疗计划， 确保患者按时服药，并观察药
物疗效和不良反应。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者保持
临床表现
慢性肾功能不全的临床表现多样，包括水、电解质平衡失调，消化系统症状， 心血管系统症状，血液系统症状等。
诊断
慢性肾功能不全的诊断主要依据实验室检查和影像学检查，如血肌酐、尿素氮 升高，肾脏B超等。
02 慢性肾功能不全患者护理的重要性
Байду номын сангаас
护理在慢性肾功能不全中的作用
01
02
03
协助医生治疗
护理人员需与医生密切配 合，确保患者得到正确的 治疗方案和护理措施，促 进病情好转。
监测病情变化
通过定期监测患者的病情 变化，及时发现异常情况 ，为医生提供准确的诊断 依据。
提高生活质量
通过有效的护理措施，帮 助患者改善生活质量，减 轻疾病带来的痛苦和不便 。
适量运动
根据患者身体状况，选择适当 的运动方式，如散步、太极拳 等，避免剧烈运动。
合理休息
保证充足的睡眠时间，避免过 度疲劳，有助于病情恢复。
定期监测
在运动和休息过程中，密切监 测患者的生命体征和病情变化
，以便及时调整护理方案。
心理护理
总结词
心理护理对于慢性肾功能不全患者至 关重要，能够缓解焦虑、抑郁等不良 情绪，提高生活质量。
提高生活质量
通过护理措施，提高患者 的生活质量，使其能够更 好地融入社会和家庭。
护理措施与实施
01
02
03
04
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议 ，制定合理的饮食计划，确保
患者获得充足的营养。
药物治疗
协助医生制定药物治疗计划， 确保患者按时服药，并观察药
物疗效和不良反应。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者保持
临床表现
慢性肾功能不全的临床表现多样，包括水、电解质平衡失调，消化系统症状， 心血管系统症状，血液系统症状等。
诊断
慢性肾功能不全的诊断主要依据实验室检查和影像学检查，如血肌酐、尿素氮 升高，肾脏B超等。
02 慢性肾功能不全患者护理的重要性
Байду номын сангаас
护理在慢性肾功能不全中的作用
01
02
03
协助医生治疗
护理人员需与医生密切配 合，确保患者得到正确的 治疗方案和护理措施，促 进病情好转。
监测病情变化
通过定期监测患者的病情 变化，及时发现异常情况 ，为医生提供准确的诊断 依据。
提高生活质量
通过有效的护理措施，帮 助患者改善生活质量，减 轻疾病带来的痛苦和不便 。
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慢性肾功能不全护理查房
病情发展
• 7月28患者神志转清，对答切题,双瞳孔等大等圆,对 光反射灵敏,心率血压平稳,自诉无明显头痛，测体温 39.1, 持续物理降温,遵嘱停胃肠减压，改流质饮食, 及加用氨基酸等营养支持疗法。
慢性肾功能不全护理查房
现在情况
7月30号患者神志清,病情好转,体温下降至37.8,无头 痛,感乏力，胃纳可，2L/分氧气吸入下SPO2正常，心率 血压平稳，四肢皮肤干燥，出入量平衡。
慢性肾功能 不全护理查 房
慢性功能不全护理查房
ICU
疾病诊断:
1、AECOPD 2、肺源性心脏病 3、心功能Ⅳ级
中医诊断:
肺胀痰浊阻肺型
慢性肾功能不全护理查房
病史概括
患者一般情况：
姜连姣，女，84岁，姜家镇球一村人，育有四个 儿子一个女儿，家庭条件尚可，因“反复咳嗽、咳 痰40余年，胸闷伴咳嗽10余天”于2013年9月5日门 诊拟“慢性支气管炎，冠状动脉粥样硬化性心脏病， 骨质疏松症”收住入院。
牛奶，遵医嘱给予钙剂。 （3）维持与监测水平衡，严格记录24h出入液量 （1）监测感染征象：观察病人体温、食欲、白细胞
计数，准确留取尿液、痰液、血液送检。 （2）预防感染：病室通风、空气消毒；各项检查、
治疗、护理操作无菌；深静脉置管的护理； （3）用药：遵医嘱合理使用对肾毒性低的抗菌药，
注意观察疗效及不良反应。 慢性肾功能不全护理查房
（7）解除患者的思想顾虑，使之得到安全感，从而处于接 受治疗及护理的最佳心理状态。
慢性肾功能不全护理查房
评估活动耐受情况，指导病人控制适当的活动量 （2）卧床休息，避免劳累，做好生活护理； （3）活动时注意安全，避免出血 （4）指导或帮助其进行适当的床上活动，避免发生
静脉血栓或肌肉萎缩 （5）及时纠正酸中毒
慢性肾功能不全护理查房
• 入ICU时患者意识模糊，心率90次/分， BP95/61mmHg，4L/分氧气吸入，SpO288%，双 肺呼吸音低，可闻及干湿性罗音，立即予紧急气 管插管，使用呼吸机PC模式辅助通气，遵医嘱予 抗炎、升压、营养、补液等对症支持治疗
慢性肾功能不全护理查房
护理诊断
1.潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 2.有感染的危险 与机体抵抗力降低、及侵入性操
(1)及时清除患者大便，保持床单位干燥整洁，避免 刺激皮肤。
(2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 (3）进适量优质蛋白、高维生素、富含热量食物。 (4）温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品，修剪指甲。
慢性肾功能不全护理查房
（1）给予高生物效价优质蛋白、足够热量，钠、钾、 氯均衡、富含维生素食物，避免辛辣刺激及生、 冷、硬、粗食物。
（2）改善病人食欲：提供色、香、味俱全 的食物， 提供舒适的进食环境，少量多餐，做好口腔护理
（3）监测肾功能和营养状况：监测血尿素氮、血肌 酐、血清清蛋白和血红蛋白的水平。
慢性肾功能不全护理查房
1）为病人提供一个安全、安静、整洁、舒适的居住环境。
（2）认真听取病人主诉，以和蔼、热心的的态度做好护理 工作。
作有关 3.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、感觉障
碍有关 4.营养失调 ：低于机体需要量 与病人食欲减退、
限制蛋白质摄入、透析等因素有关 5.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 6.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心预后有
关
慢性肾功能不全护理查房
护理措施
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入
慢性肾功能不全护理查房
入科体检
• 生命体征：T 37.0摄氏度 R 20次/分
• P 108次/分 律齐 BP 146/70mmHg
• 一般情况：神志清，皮肤巩膜不黄，浅表淋巴
结未及，桶状胸，叩诊双肺呈过清音，听诊双肺 呼吸音低，双下肺可闻及少许湿罗音，心脏听诊 未闻及杂音及早搏，腹平软，无压痛反跳痛，肝 脾内下未及，双下肢重度凹陷性水肿，NS（-） • 中医检查:舌红苔薄白,脉象濡滑
2.做好皮肤护理，保持床单位清洁干燥。勤翻身， 防止局部皮肤长期受压。
3.做好疾病的宣教，从而掌握对该疾病的预防知识。
慢性肾功能不全护理查房
• 慢性肾衰竭（chonic renal railure, CRF）,简称肾 衰，是常见的临床综合症。它发生在各种慢性肾 脏疾病的基础上（包括原发性和继发性），缓慢 出现肾功能渐进性不可逆性减退，最终以代谢产 物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现 的一组临床综合症。慢性肾衰竭根据其肾脏的损 害分4期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰 竭期、尿毒症期。
慢性肾功能不全护理查房
现存护理问题
1.体温过高：与体温中枢调节紊乱有关 2.活动无耐力：与疾病有关 3.知识缺乏：与缺乏该疾病相关知识有关 4.有感染的危险：与各类导管留置有关 5. 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
慢性肾功能不全护理查房
增加护理措施
1.严格无菌操作，做好各类导管的护理，防止导管 滑脱和污染。
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辅助检查
胸片示：两肺纹理增浓，右上肺野增殖灶考虑，心 影增大，右侧膈面抬高，多个腰椎变扁
血常规示：白细胞计数：3.29X109/L, 中性粒细胞百 分比:76.9% CRP0.57mg/L
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入科后情况
• 入住内科后予心电监护,吸氧,完善各项检查,遵医嘱 予抗炎,化痰平喘,利尿及扩血管等对症支持治 疗.19:35突然出现烦躁,不能言语.呼之不应,血气示 PH7.19 PCO2105mmHg PO283mmHg HCO340.1mmol/L BE8mmol/L 予以纳洛酮联合尼可刹 米针等兴奋呼吸,甲强龙针改善氧合，碳酸氢钠针纠 正酸中毒，低流量吸氧等治疗，经处理后效果不见 好转，并告之家属病情危重，予22：15转ICU治疗。
（3）在保证疾病治疗护理前提下，满足病人的生活及饮食 习惯。
（4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌 生感、恐惧感和失落感，促进其与医务人员的主动配合。
（5）尊重与重视患者的要求，对患者不歧视，不冷落。
（6）以高度的责任心、爱心、耐心、细心与病人沟通交流， 进行针对性心理治疗(解释、安慰、鼓励、保证等)。
病情发展
• 7月28患者神志转清，对答切题,双瞳孔等大等圆,对 光反射灵敏,心率血压平稳,自诉无明显头痛，测体温 39.1, 持续物理降温,遵嘱停胃肠减压，改流质饮食, 及加用氨基酸等营养支持疗法。
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现在情况
7月30号患者神志清,病情好转,体温下降至37.8,无头 痛,感乏力，胃纳可，2L/分氧气吸入下SPO2正常，心率 血压平稳，四肢皮肤干燥，出入量平衡。
慢性肾功能 不全护理查 房
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ICU
疾病诊断:
1、AECOPD 2、肺源性心脏病 3、心功能Ⅳ级
中医诊断:
肺胀痰浊阻肺型
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病史概括
患者一般情况：
姜连姣，女，84岁，姜家镇球一村人，育有四个 儿子一个女儿，家庭条件尚可，因“反复咳嗽、咳 痰40余年，胸闷伴咳嗽10余天”于2013年9月5日门 诊拟“慢性支气管炎，冠状动脉粥样硬化性心脏病， 骨质疏松症”收住入院。
牛奶，遵医嘱给予钙剂。 （3）维持与监测水平衡，严格记录24h出入液量 （1）监测感染征象：观察病人体温、食欲、白细胞
计数，准确留取尿液、痰液、血液送检。 （2）预防感染：病室通风、空气消毒；各项检查、
治疗、护理操作无菌；深静脉置管的护理； （3）用药：遵医嘱合理使用对肾毒性低的抗菌药，
注意观察疗效及不良反应。 慢性肾功能不全护理查房
（7）解除患者的思想顾虑，使之得到安全感，从而处于接 受治疗及护理的最佳心理状态。
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评估活动耐受情况，指导病人控制适当的活动量 （2）卧床休息，避免劳累，做好生活护理； （3）活动时注意安全，避免出血 （4）指导或帮助其进行适当的床上活动，避免发生
静脉血栓或肌肉萎缩 （5）及时纠正酸中毒
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• 入ICU时患者意识模糊，心率90次/分， BP95/61mmHg，4L/分氧气吸入，SpO288%，双 肺呼吸音低，可闻及干湿性罗音，立即予紧急气 管插管，使用呼吸机PC模式辅助通气，遵医嘱予 抗炎、升压、营养、补液等对症支持治疗
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护理诊断
1.潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 2.有感染的危险 与机体抵抗力降低、及侵入性操
(1)及时清除患者大便，保持床单位干燥整洁，避免 刺激皮肤。
(2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 (3）进适量优质蛋白、高维生素、富含热量食物。 (4）温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品，修剪指甲。
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（1）给予高生物效价优质蛋白、足够热量，钠、钾、 氯均衡、富含维生素食物，避免辛辣刺激及生、 冷、硬、粗食物。
（2）改善病人食欲：提供色、香、味俱全 的食物， 提供舒适的进食环境，少量多餐，做好口腔护理
（3）监测肾功能和营养状况：监测血尿素氮、血肌 酐、血清清蛋白和血红蛋白的水平。
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1）为病人提供一个安全、安静、整洁、舒适的居住环境。
（2）认真听取病人主诉，以和蔼、热心的的态度做好护理 工作。
作有关 3.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、感觉障
碍有关 4.营养失调 ：低于机体需要量 与病人食欲减退、
限制蛋白质摄入、透析等因素有关 5.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 6.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心预后有
关
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护理措施
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入
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入科体检
• 生命体征：T 37.0摄氏度 R 20次/分
• P 108次/分 律齐 BP 146/70mmHg
• 一般情况：神志清，皮肤巩膜不黄，浅表淋巴
结未及，桶状胸，叩诊双肺呈过清音，听诊双肺 呼吸音低，双下肺可闻及少许湿罗音，心脏听诊 未闻及杂音及早搏，腹平软，无压痛反跳痛，肝 脾内下未及，双下肢重度凹陷性水肿，NS（-） • 中医检查:舌红苔薄白,脉象濡滑
2.做好皮肤护理，保持床单位清洁干燥。勤翻身， 防止局部皮肤长期受压。
3.做好疾病的宣教，从而掌握对该疾病的预防知识。
慢性肾功能不全护理查房
• 慢性肾衰竭（chonic renal railure, CRF）,简称肾 衰，是常见的临床综合症。它发生在各种慢性肾 脏疾病的基础上（包括原发性和继发性），缓慢 出现肾功能渐进性不可逆性减退，最终以代谢产 物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现 的一组临床综合症。慢性肾衰竭根据其肾脏的损 害分4期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰 竭期、尿毒症期。
慢性肾功能不全护理查房
现存护理问题
1.体温过高：与体温中枢调节紊乱有关 2.活动无耐力：与疾病有关 3.知识缺乏：与缺乏该疾病相关知识有关 4.有感染的危险：与各类导管留置有关 5. 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
慢性肾功能不全护理查房
增加护理措施
1.严格无菌操作，做好各类导管的护理，防止导管 滑脱和污染。
慢性肾功能不全护理查房
辅助检查
胸片示：两肺纹理增浓，右上肺野增殖灶考虑，心 影增大，右侧膈面抬高，多个腰椎变扁
血常规示：白细胞计数：3.29X109/L, 中性粒细胞百 分比:76.9% CRP0.57mg/L
慢性肾功能不全护理查房
入科后情况
• 入住内科后予心电监护,吸氧,完善各项检查,遵医嘱 予抗炎,化痰平喘,利尿及扩血管等对症支持治 疗.19:35突然出现烦躁,不能言语.呼之不应,血气示 PH7.19 PCO2105mmHg PO283mmHg HCO340.1mmol/L BE8mmol/L 予以纳洛酮联合尼可刹 米针等兴奋呼吸,甲强龙针改善氧合，碳酸氢钠针纠 正酸中毒，低流量吸氧等治疗，经处理后效果不见 好转，并告之家属病情危重，予22：15转ICU治疗。
（3）在保证疾病治疗护理前提下，满足病人的生活及饮食 习惯。
（4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌 生感、恐惧感和失落感，促进其与医务人员的主动配合。
（5）尊重与重视患者的要求，对患者不歧视，不冷落。
（6）以高度的责任心、爱心、耐心、细心与病人沟通交流， 进行针对性心理治疗(解释、安慰、鼓励、保证等)。