儿童腹泻病的诊断治疗原则精品文档11页
儿童腹泻治疗共识资料
儿童腹泻病诊治专家共识摘自《中华儿科杂志》2009年8期一•概述腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。
据世界卫生组织统计，除中国外，全世界每年有10亿人患腹泻，其中5亿在发展中国家。
我国自解放后，尤其自80年代以来，经济和卫生条件有了明显的改善，但由于原有基础薄弱，仍属发展中国家，根据我国卫生部防疫司（现疾病控制司）的调查结果分析，我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下小儿占3亿人次，腹泻病年发病率约为0.7次/人，5岁以下小儿的年发病率平均为1.9次/人。
世界卫生组织于1978年制订全球性腹泻病控制规划，1980年正式实施，1 991年推出第一版《腹泻病诊断治疗指南》，这些规划和指南的实施，尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果，到2005年，全球5岁以下小儿因急性腹泻年死亡人数已从1979年的450万降至160万。
在我国，1992年卫生部委托全国有关专家制订《中国腹泻病诊断治疗方案》，该方案在全国的实施对提高我国腹泻病的诊治水平和降低腹泻病的死亡率起到了重要作用，但腹泻病仍为常见病，而且是5岁以下儿童的主要死亡原因之一，在腹泻的治疗中，存在不合理应用抗菌药物和过多使用静脉补液等问题。
近年来，对于腹泻病治疗的研究中有两项重要的成果：①将钠浓度降到75mmol/L、葡萄糖浓度降低到75mmol/L、总的渗透压降低到245mOsm/l的"低渗” ORS（ hypoosmolarity OR S）配方有助于缩短腹泻持续时间，减少大便的量以及减少静脉补液；②补充锌有利于缩短腹泻的病程、减轻病情并预防未来两三个月内的腹泻复发。
为了完善在腹泻治疗管理中的综合治疗策略，大幅降低腹泻儿童的死亡数，实现到2015年五岁以下小儿因腹泻死亡数比1990年减少三分之二的新千年目标，WH（和UNICEF在2005年联合发表了新修订的腹泻管理推荐指南，该指南得到了美国国际开发署和全世界许多专家的协助支持。
腹泻病的诊断与治疗
迁慢性腹泻： 884 529 256 99 88.8%
总计：
16173 10604 4332 1237 92.4％
*未明确病因诊断
思密达对儿童腹泻总体疗效
包括：急性菌痢
有效率：92.4%
病毒性肠炎 迁、慢性腹泻
n=16173例
思密达对小儿细菌性痢疾疗效
例数
显效(%) 有效(%) 无效(%) 总有效率*(%)
思密达对成人腹泻的疗效
统计方法：
病因明确
急性
菌痢 病毒性腹泻
1.诊断分类
未明病因诊断，统称急性腹泻病
迁延性、慢性腹泻
2.治疗分组
A ：思密达治疗组 B1：思密达联合抗生素治疗组 B2：思密达联合中药治疗组 C ：抗生素对照组
注：各组均根据临床表现，配以对症治疗
思密达对成人腹泻的疗效
疗效判定标准：
腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状， 系指排便次数多于平时，粪便稀薄，含 水量增加，有时脂肪增多，带有不消化 物，或含有脓血。
腹泻的分类
腹泻分为急性与慢性两类,超过2个月属慢性
腹泻
腹泻的病原
一类为感染性腹泻 ,感染性腹泻约占85%以上，主要由 细菌、病毒或寄生虫感染引起,有传染性，对健康危害 最大。引起感染腹泻的病原有多种：据调查 在农村依 次为： 致泻大肠杆菌； 轮状病毒； 痢疾杆菌； 空肠弯曲菌;在城市依次为： 轮状病毒； 致泻大 肠杆菌； 痢疾杆菌； 沙门氏菌.
性状恢复正常，临床症状完全消失
急性 腹泻
有效：服药48－72小时，大便次数才减少至≤2次/日， 性状好转，临床症状基本消失
无效：服药72小时，腹泻次数仍>2次/日，或性状
无明显好转，甚至病情加重。 4日显效：服药4日内，便次减少，性状明显好转
解读《儿童腹泻病诊断治疗原则专家共识》
二、低渗ORS
“改良ORS”目的： 1、新配方在防治腹泻脱水方面至少与标准ORS同样有效， 2、能减少大便排出量：20-36%， 3、或有其他重要的临床效果：缩短腹泻病程、减少呕吐次数、
减少ORT失败。
Choice Study Group． randomized．double blind clinical trial to evaluate the eficacy and safety of a reduced osmolarity oral rehydration salts solution in children with acute watery diarrhoea． Pediatrcs．200l，107：613．
3
一、发表《共识》目的
我国自解放后，尤其自80年代以来，经济和卫生条件有了明显的
改善，但仍属发展中国家，
1988年由卫生部防疫司组织21省市入户调查，采用8月调查一 天，所得结果推算全年的方法。估计我国每年约有8.36亿人次患腹 泻，其中5岁以下小儿约有2.98亿人次，平均为每年2.5次/人。
解读 《儿童腹泻病诊断治疗原则专家共识》
南京军区福州总医院儿科 叶礼燕
由中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组和《中华儿科
杂志》编辑委员会联合组织有关专家经过一年多的反复酝酿讨
论，制订的《儿童腹泻病诊断治疗原则专家共识》将在《中华儿
科杂志》 第6期发表。
2
一、发表《共识》目的
1、腹泻病在儿童时期的重要性 ： 目前在发展中国家，腹泻病仍为5岁以下儿童发病和死亡的重要原
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一、发表《共识》目的
共识强调：
1、尽早口服补液，推荐应用新ORS配方（即WHO 低渗ORS），
腹泻病诊断标准
腹泻病诊断标准
一、诊断依据
腹泻病是一种常见的消化系统疾病，其诊断依据主要包括患者的临床表现、实验室检查和流行病学资料。
1.临床表现：腹泻病的主要症状为大便次数增多、大便形状改变、腹痛、恶心、呕吐等。
严重时可出现脱水、电解质紊乱等症状。
2.实验室检查：通过粪便常规检查、细菌培养、血清学检测等方法，可以确定病因，协助诊断。
3.流行病学资料：了解患者的饮食、生活环境、接触史等信息，有助于判断病因和流行病学特征。
二、诊断原则
诊断腹泻病时应遵循以下原则：
1.确定病因：根据临床表现和实验室检查结果，确定腹泻病的病因，如感染、过敏、炎症等。
2.评估病情：对患者进行全面的体格检查和必要的实验室检查，评估病情的严重程度和并发症情况。
3.制定治疗方案：根据病因和病情，制定合适的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、补充水分和电解质等。
4.动态观察：在治疗过程中，应动态观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
三、诊断条件
根据临床表现和实验室检查结果，符合以下条件者可诊断为腹泻
病：
1.大便次数明显增多，形状改变，可伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。
2.排除其他引起腹泻的疾病，如肠易激综合征、炎症性肠病等。
3.有明确的病因，如感染、过敏、炎症等。
4.符合相应的流行病学特征。
儿童腹泻诊断标准
儿童腹泻诊断标准
儿童腹泻是一种常见的消化系统疾病，通常表现为大便次数增多、稀薄、水分增加等症状。
为了确保儿童的健康，我们需要准确
诊断儿童腹泻，以便及时采取治疗措施。
以下是儿童腹泻的诊断标准：
1. 病史和症状：儿童出现腹泻症状，如大便次数增多、稀薄、水分增加等。
同时，儿童可能伴有发热、呕吐、腹痛等症状。
2. 临床检查：医生会对儿童的体温、脉搏、呼吸、血压等生
命体征进行监测，并观察大便的颜色、性状和量。
此外，医生还会
对儿童的腹部进行触诊，以了解是否有肠鸣音亢进、腹部压痛等异
常表现。
3. 实验室检查：医生会对儿童的大便进行常规检查，以了解
大便中的白细胞、红细胞、脂肪滴等成分。
同时，医生还会进行粪
便细菌培养和药敏试验，以确定引起腹泻的病原菌类型和敏感药物。
4. 诊断标准：
a) 急性腹泻：病程在3个月内； b) 慢性腹泻：病程超过2
周或反复发作的腹泻； c) 严重腹泻：伴有脱水、电解质紊乱、酸
碱平衡失调等并发症； d) 特殊类型腹泻：如食物过敏引起的腹泻等。
根据以上诊断标准，医生可以对儿童腹泻进行初步诊断。
如果需要进一步确诊，可能需要行肠镜、钡剂灌肠等特殊检查。
同时，医生会根据病情制定相应的治疗方案，以确保儿童的健康。
总之，儿童腹泻的诊断标准包括病史和症状、临床检查、实验室检查以及特殊类型的腹泻。
家长在发现儿童出现腹泻症状时，应及时就医，以便医生根据病情制定相应的治疗方案。
儿科考试试题及答案
儿科考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 新生儿黄疸最常见的原因是：A. 先天性胆道闭锁B. 母乳性黄疸C. 溶血性疾病D. 肝脏疾病答案：C2. 以下哪个症状不是儿童哮喘的典型表现？A. 喘息B. 咳嗽C. 呼吸困难D. 体重增加答案：D3. 关于儿童生长发育，以下说法错误的是：A. 身高增长先于体重增长B. 头围在出生后的前半年增长最快C. 婴儿期是生长发育最快的时期D. 儿童的生长发育是匀速的答案：D4. 以下哪种情况不是儿童急性腹泻的常见原因？A. 轮状病毒感染B. 食物中毒C. 抗生素使用D. 寄生虫感染答案：D5. 儿童发热时，以下哪种处理方式是错误的？A. 给予足够的水分B. 适当减少衣物C. 使用冰袋降温D. 立即使用退热药答案：D二、填空题（每空2分，共20分）6. 儿童急性上呼吸道感染的常见病原体是________。
答案：病毒7. 儿童生长发育的评价指标包括身高、体重、________和头围。
答案：胸围8. 儿童营养不良的常见原因包括食物摄入不足、消化吸收不良、________和疾病。
答案：代谢异常9. 儿童哮喘的诊断依据包括反复发作的________、喘息、呼吸困难等症状。
答案：咳嗽10. 儿童腹泻的治疗原则是预防脱水、纠正脱水、继续喂养和________。
答案：合理用药三、简答题（每题10分，共30分）11. 简述儿童发热的常见原因及处理措施。
答案：儿童发热的常见原因包括感染（如病毒、细菌等）、炎症、免疫反应、药物反应等。
处理措施包括：监测体温，必要时使用退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬等），保持室内适宜温度，穿着适当，给予足够的水分，避免过度包裹，必要时寻求医疗帮助。
12. 描述儿童急性腹泻的临床表现及治疗原则。
答案：儿童急性腹泻的临床表现包括频繁的水样或稀便、腹痛、恶心、呕吐等。
治疗原则包括：预防和纠正脱水（使用口服补液盐），继续喂养，合理使用抗生素（针对细菌性腹泻），注意营养支持，避免不适当禁食。
结合指南和共识谈腹泻病的规范化治疗
我国腹泻治疗目前存在的问题
欧美使用率为80%
1、过度使用静脉输液
2、过多使用止泻药
3、抗生素使用不合理
全球普及率约为55%
中国使用率低于20%
规范腹泻的治疗刻不容缓
叶礼燕.口服补液疗法的历史与现状.实用儿科临床杂志.2008；23（7）：558-560
腹泻病的治疗原则—预防和治疗脱水是关键
1、预防脱水
关于婴幼儿腹泻治疗新算法的国际共识报告
Lo Vecchio A,et al.An international consensus report on a new algorithm for the management of infant diarrhoea [R].Acta Paediatr,2016.
血 5%
间质 25%
细胞内 40%
体液比例高
水需求量大 水分代谢快
~1岁70%
--
间质 血 10~ 5% 15%
细胞内 40~45%
调节功能差 易水盐紊乱
成人55~60%
胃肠液中含有大量的电解质，失去大量肠液时，损失过多的HCO3-、 Na+，故多发生酸中毒，低钠血症，也可发生不同程度的缺钾。
指南
腹泻病的治疗——ORS带来新“拐点”
ORT给腹泻病的死亡率带来“拐点”
口服补液盐是腹泻病治疗史上的重大成就
“口服补液盐的推出和运用是当代 最伟大的公共卫生成就之一”
被《The lancet》评为20世 纪最伟大的医学进展
WHO前总干事Gro Harlem Brundtland博士
WHO高度评价口服补液盐
标准ORS
口服补液盐Ⅰ 1975年 口服补液盐Ⅱ 1985年
低渗ORS
儿童急性感染性腹泻病诊疗规范
儿童急性感染性腹泻病诊疗规范儿童急性感染性腹泻病诊疗规范
腹泻是婴儿和儿童常见疾病之一，因其发病率高，病情可急变，且易引起继发疾病，是婴幼儿死亡和残疾主要原因之一，腹泻预防和护理属于全球性关注领域。
因此，湖南省政府针对急性感染性腹泻病诊疗，制定了腹泻病诊疗规范，用以对婴儿和儿童进行科学诊疗，更有效地保护其安全健康。
该规范主要有以下几点：
一、诊断：临床医生要正确诊断婴儿和儿童的急性感染性腹泻病，应按照病情和病例规范要求，采取适当的检查和治疗方案。
二、护理：在腹泻护理中，应做好饮食营养管理、重要体征监测及精神照料等；同时应加强起居、活动、休息和卫生方面的护理，防治感染。
三、药物治疗：采用科学、恰当、安全的药物，按照腹泻症论治疗，并及时更换不良反应药物或调整治疗方案。
四、其他策略：
1. 家庭及母亲在护理方面应对婴儿和儿童饮食补充和生活不规律有不足的补充，及早发现腹泻，及早有效的护理治疗。
2. 腹泻时应当及早采取预防措施，以防止腹泻的发生。
要及时处理污染水源和环境卫生，提高预防针剂采用率，改善居住环境，强化活动及卫生教育。
3. 每次腹泻后可在医院复查，以保证及早查出二次感染，确保护理质量。
因此，婴儿和儿童的急性感染性腹泻病的诊疗应当按照湖南省的腹泻病诊疗规范来进行，以有效地预防和护理腹泻，保护孩子的健康。
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儿童腹泻病的诊断治疗原则首医大附属北京中医医院儿科郑军写在课前的话腹泻病是我国的常见病之一，同时也是5岁以下儿童的主要死亡原因之一。
虽然世界卫生组织1991年推出第1版的《腹泻病诊断治疗指南》。
这些规划和指南的实施，尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果。
但是在腹泻的治疗中，尚存在不合理应用抗生素和过多使用静脉补液等问题。
因此本课讲课的儿童腹泻病诊断、规范化治疗对提高临床诊疗水平有重要意义。
一、概述上。
大便的性状比次数更重要。
腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是儿童营养不良的重要原因。
据世界卫生组织统计，除中国外，全世界每年有 10 亿人患腹泻，其中 5 亿发生在发展中国家。
我国卫生部疾病控制司的调查结果显示，我国每年有 8 ．36 亿人次患腹泻，其中 5 岁以下儿童占 3 亿人次，腹泻病年发病率约为 0 ．7 次／人， 5 岁以下儿童的年发病率平均为 1 ．9人。
世界卫生组织 1978 年制订全球性腹泻病控制规划，1980 年正式实施， 1991 年推出第 1 版的《腹泻病诊断治疗指南》。
这些规划和指南的实施，尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果。
但是至今，腹泻病仍是我国的常见病之一，也是 5 岁以下儿童的主要死亡原因之一。
在腹泻的治疗中，尚存在不合理应用抗生素和过多使用静脉补液等问题。
多年来口服补液疗法治疗急性腹泻获得了成功。
从 1978 年世界卫生组织（ WHO ）和联合国儿童基金会（ UNIEF ）将口服补液盐作为治疗急性腹泻脱水的首选疗法后，使 5 岁以下儿童急性腹泻的死亡人数从450 万下降到 180 万。
但是在发展中国家急性腹泻仍然是儿童死亡的主要原因之一。
近年来 WHO 和 UNIEF 已经公布了新修订的《腹泻临床管理推荐实施指南》，腹泻病治疗研究也取得了两项重要的成果，旨在大幅度降低腹泻儿童死亡数。
腹泻病治疗研究取得两项重要的成果，第一项是新的口服补液盐配方（“低渗” ORS ）配方，将钠浓度降到 75 mmoL ／ L 、葡萄糖浓度降低到 75 mmol ／ L 、总的渗透压降低至 245 mOsm ／ L 的“低渗” ORS （ hypoosmolarity ORS ）配方有助于缩短腹泻持续时间，减少大便的量以及减少静脉补液。
第二项是补充锌有利于缩短腹泻病程、减轻病情并预防未来 2 ～ 3 个月内的腹泻复发。
WHO 和 UNICEF 在 2019 年联合发表了新修订的腹泻管理推荐指南，该指南得到美国国际开发署和全世界许多专家的协助支持。
新指南中仍强调口服补液重要性，推荐使用新 ORS （“低渗” ORS ）配方取代以前的 ORS 配方，并且强调所有患儿在腹泻发生时及早补充锌。
新的口服补盐液的配方和组成如下表：低葡萄糖和氯化钠的口服补液盐改良配方有助于缩短腹泻持续时间，减少大便的量及减少静脉补液。
在急性腹泻期间及腹泻后，补锌能够降低疾病的严重程度和持续时间，并可以降低随后 2 ～ 3 个月内腹泻的发病率。
研究表明，低渗 ORS 治疗急性非霍乱腹泻患儿时，治疗效果有所改善，大便量降低了约 20% ；呕吐发生率降低了约 30% ；需要不定期的静脉补液治疗降低了 33% 。
急性腹泻时，补锌会影响腹泻过程中的免疫功能、小肠内的结构或功能及上皮的恢复。
目前已经发现缺锌在发展中国家儿童中普遍存在，研究证实锌在金属酶、多聚核糖体、细胞和细胞膜功能中有至关重要的作用，锌在细胞生长和免疫系统功能方面起到了核心作用，而在腹泻过程中，肠内锌的丢失加剧了已经存在的锌缺乏。
当补充锌的剂量在 10 ～ 20mg/d ，连续 10 ～ 14 天时，能够显著降低腹泻的严重程度及持续时间。
因此，儿童腹泻病的诊治原则，强调尽早口服补液盐，应用新的口服补液盐配方，继续喂养，识别脱水征、补锌治疗、提倡母乳喂养。
二、诊断1. 根据大便性状和次数判断依据家长和看护者对患儿大便性状改变（呈稀水便、糊状便、黏液脓血便）和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。
2. 根据病程分类性腹泻病病程 >2 个月。
3 ．对腹泻病患儿进行有无脱水和电解质紊乱的评估，尽可能对中、重度脱水患儿进行血电解质检查和血气分析。
临床上可根据患儿丢失体液、精神状态、皮肤弹性、黏膜的状态以及患儿前囟、眼窝的凹陷程度和患儿的肢端温度、尿量、脉搏、血压等来判断脱水的程度进行评估。
具体可见下表：4 ．根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因。
急性水样便腹泻患儿多为病毒或产肠毒素性细菌感染，黏液脓性、脓血便患儿多为侵袭性细菌感染。
临床上有条件的应尽量进行大便细菌培养，及病毒寄生虫检测。
5. 对慢性腹泻（持续 2 个月以上）还须评估患儿的消化吸收功能、营养状况、生长发育等。
三、治疗1. 脱水的预防与治疗（ 1 ）预防脱水：从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。
母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间。
混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予 ORS 或其他清洁饮用水。
人工喂养儿选择 ORS 或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。
建议患儿在每次排稀便后补充一定量的液体，小于 6 个月者，补充 50 ml ； 6 个月～ 2 岁者补充 100 ml ， 2 岁～ 10 岁者补充 150 ml ， 10 岁以上的患儿原则上能喝多少给多少，直到腹泻停止。
（ 2 ）轻至中度脱水口服补液及时纠正脱水，应用口服补液盐。
用量（ m1 ） = 体重（ kg ） X （ 50 ～ 75 ）。
4 小时内服完，密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用口服补液盐。
以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻（大于 10 ～ 20 ml ／ kg · h ）；② ORS 液服用量不足；③频繁、严重呕吐；如果临近 4 小时患儿仍有脱水表现，要调整和补充补液方案。
四，四小时后重新评估患儿的脱水症状，然后选择适当的方案。
（ 3 ）重度脱水①静脉输液：采用静脉用的糖盐混合溶液，首先以 2:1 等张液 20 ml/kg ，于 30 ～ 60 分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。
在扩容后根据脱水性质（等渗性脱水选用 2 ： 3:1 液，低渗性脱水选用 4:3:2 液）按 80 ml ／ kg 继续静滴，先补 2/3 量，婴幼儿 5 小时，较大儿童 2.5 小时内输入。
在补液过程中，每 1 ～ 2 小时评估 1 次患者脱水情况，如无改善，则加快补液速度；婴儿在补液后 6 小时，儿童在补液后 3 小时重新评估脱水情况，选择适当补液方案继续治疗；一旦患儿可以口服（通常婴儿在静脉补液后 3 ～ 4 小时，儿童在静脉补液后 1 ～ 2 小时，即给予 ORS 。
②鼻饲管补液：重度脱水时如无静脉输液条件，立即转运到就近医院进行静脉补液，转运途中可以用鼻饲点滴方法进行补液。
液体采用 ORS 液，以 20 ml / （ kg·h ）的速度补充，如患儿反复呕吐或腹胀，应放慢鼻饲点滴速度，总量不超过 120 ml/kg 。
每 1 ～ 2 小时评估 1 次患者脱水情况。
2. 继续喂养（ 1 ）调整饮食母乳喂养儿可以继续母乳喂养；小于 6 个月的人工喂养患儿，可继续喂配方乳；大于 6 个月的患儿，可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁。
鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养餐次。
同时避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。
病毒性肠炎常常伴有继发性的双糖酶缺乏，对疑似病例可暂时给予或者改为低去乳糖配方奶，时间是 1 ～ 2 周，等待腹泻好转后转为原有的喂养方式。
（ 2 ）营养治疗①糖源性腹泻：以乳糖不耐受最多见。
治疗宜采用去双糖饮食，可采用去（或低）乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。
②过敏性腹泻：以牛奶过敏较常见。
避免食入过敏食物，或采用口服脱敏喂养法，不限制已经耐受的食物。
如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。
③要素饮食：适用于慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收不良综合征者。
④静脉营养：用于少数重症病例，不能耐受口服营养物质、伴有重度营养不良及低蛋白血症者。
3 ．补锌治疗急性腹泻病患儿能进食后应立即给以补锌治疗 10 ～ 14 天。
小于6 个月的患儿，每天补充元素锌 10 mg ；大于 6 个月的患儿，每天补充mg 。
4. 合理使用抗生素黏液脓血便多为侵袭性细菌感染，须应用抗生素，药物可根据当地药敏情况的经验性选用；用药后 48 小时，病情未见好转，可考虑更换抗生素；用药的第 3 天须进行随访；强调抗生素疗程要足够。
应用抗生素前应首先行粪便标本的细菌培养和病原体检测，以便依据分离出的病原体及药物敏感试验结果选用和调整抗菌药物。
5 ．其他治疗方法：有助于改善腹泻病情、缩短病程。
（ 1 ）应用肠黏膜保护剂：如蒙脱石散；（ 2 ）应用微生态疗法：给予益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等；（ 3 ）补充维生素 A ；（ 4 ）应用抗分泌药物：用于分泌性腹泻；（ 5 ）中医治疗：采用辨证方药、针灸及推拿等方法。
6. 腹泻病的家庭治疗无脱水征和轻度脱水的腹泻患儿可在家庭治疗，医生应向家长宣传家庭治疗四原则：（ 1 ）给患儿口服足够的液体以预防脱水；（ 2 ）锌的补充；（ 3 ）持续喂养患儿；（ 4 ）对出现下列任何一种症状的患儿必须及时送医院治疗：①腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大者；②不能正常饮食者；③频繁呕吐、无法口服给药者；④发热（ <3 个月的婴儿体温 > 38℃，3 ～ 36 个月幼儿体温 > 39℃）；⑤明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等，神志改变，如易激惹、淡漠、嗜睡等；⑥粪便带血；⑦年龄 <6 个月、早产儿，有慢性病史或合并症者。
四、腹泻病的预防要注意饮食卫生、环境卫生，养成良好的卫生习惯，提倡母乳喂养，积极防治营养不良，合理应用抗生素和肾上腺皮质激素。
接种疫苗，目前认为可能有效的是轮状病毒疫苗。
五、中医辨证治疗小儿腹泻1. 伤食泻（ 1 ）临床表现：大便稀烂夹有食物残渣，气味酸臭，腹胀拒按，腹痛呕吐，舌苔厚腻，脉滑，指纹滞。
（ 2 ）治法：消食化积，运脾止泻。
（ 3 ）方药：保和丸加减，其中茯苓、苍术、陈皮健脾化湿理气导滞；神曲、麦芽、山楂、莱菔子消食化滞；连翘清解郁热。
2.风寒泻：（ 1 ）临床表现：大便清稀有泡沫，肠鸣腹痛，伴恶寒发热，鼻流清涕，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。
（ 2 ）治法：疏风散寒，化湿止泻。