2020年系统性红斑狼疮的胃肠道系统表现
系统性红斑狼疮诊断治疗的最新进展1
系统性红斑狼疮诊断治疗的最新进展蒋明系统性红斑狼疮(SLE)在风湿病中是一个较常见的疾病。
据我国流行病学的初步统计，此病的患病率为70～100/10万人，如果以全国12亿人口计算。
我国的SLE患者已达84～120万之多。
自50年代起，人们对SLE的诊断已经给予相当的重视。
1958年，美国风湿病协会首次提出SLE的分类标准，经过多年的反复临床实践，该协会于1982年对SLE的分类标准进行了修改，并成为国际通用的诊断SLE的标准。
这一诊断标准共有11条，凡符合其中4条者即可诊断SLE。
这11条标准简述为：(1)颊部红斑；(2)盘状红斑；(3)光敏感；(4)口腔溃疡；(5)关节炎；(6)浆膜炎；(7)肾脏病变；(8)神经系统异常；(9)血液学异常；(10)免疫学异常；(11)抗核抗体异常。
这一分类标准的敏感性及特异性均为96%。
不过，此标准是根据已经确诊的SLE患者的各种临床资料经过计算机分析处理而得出的，它对于早期或有特殊表现的SLE的诊断尚有一定的困难。
多年来一直采用肾上腺皮质激素和其它免疫抑制剂治疗SLE，效果虽较肯定，但有明显的副作用，这是因为这类药物非选择性地抑制T、B淋巴细胞功能，对病理性和生理性的淋巴细胞都有作用，因而在用药过程中会出现多种不良反应。
迄今，对SLE的药物治疗方面尚无突破性的进展。
由于SLE的病因和发病机制尚未完全明了，在诊断及治疗上虽均无突破性的进展，不过，近年来随着有关SLE基础研究的深入，新的检查技术和设备的发展，以及临床经验的积累，对此病的诊断与治疗较前已有显著的进展，现将近年来有关诊断和治疗SLE的一些新的报道作一扼要的介绍。
1 诊断1.1 NO对SLE脑病的诊断经过数十年的研究，对一氧化氮(NO)在体内作为一种介质的信息传递作用的了解有了很大的发展，因而于1998年给有突出成就的研究者授予诺贝尔奖金。
最近有学者报告，SLE脑病患者的脑脊液中的NO水平明显增高，增高的程度与其脑病的严重性具有一致的关系。
系统性红斑狼疮的诊治常规
激素副作用
(1) 脂代谢异常：
向心性肥胖、满月脸、水牛背等
(2) 蛋白质代谢异常：
促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成 皮肤变薄、毛细血管脆性增加、紫纹、 儿童生长发育受抑制
(3) 糖代谢异常：
血糖升高，类固醇性糖尿病
(4) 消化系统：应激性溃疡 (5) 电解质紊乱：
潴钠、排钾，水肿、高血压等
(6) 对感染抵抗力减弱
免疫学异常
抗核抗体： 抗核抗体： -ANA：见于几乎所有的SLE患者，特异性低 -抗ds-DNA抗体对SLE的特异性95%，敏感性 为70%，与疾病活动性及预后有关。 -抗Sm抗体特异性99%,敏感性仅25%，与疾病 活动无明显关系。 -抗RNP抗体：特异性不高，与雷诺现象和肌炎 相关 -抗SSA、抗SSB与继发干燥综合征有关 -抗rRNP抗体：代表SLE活动，同时往往指示 有NP狼疮或其他重要内脏损害。
1.全身表现 1.全身表现
发热
- 狼疮活动时
– 热型不规则，急起高热或长期低热 – 可为唯一首发症状 – 畏寒、寒战少见，除了伴有感染时
疲倦、乏力、体重下降
2.皮肤与粘膜 2.皮肤与粘膜
面部蝶形红斑 光过敏、脱发、口腔溃疡 手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、 网状青斑 雷诺现象
3.关节和肌肉 3.关节和肌肉
2.药物治疗 2.药物治疗
2.1 轻型SLE的药物治疗 --NSAIDs：可用于控制关节炎 --抗疟药：可控制皮疹及减轻光过敏，如 羟氯喹 0.2 qd~bid --小剂量激素：（泼尼松≦10mg qd）可 减轻症状 --激素类外用药：可短期局部应用以治疗皮 疹。
2.2重型SLE的治疗： 1）糖皮质激素： 2）CTX 3）硫唑嘌呤 4）MTX 5）环孢素 6）霉酚酸酯
系统性红斑狼疮有哪些症状？
系统性红斑狼疮有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍系统性红斑狼疮症状，尤其是系统性红斑狼疮的早期症状，系统性红斑狼疮有什么表现？得了系统性红斑狼疮会怎样？以及系统性红斑狼疮有哪些并发病症，系统性红斑狼疮还会引起哪些疾病等方面内容。
……*系统性红斑狼疮常见症状：盘状红斑、关节疼痛、肌痛、发烧、疲劳、皮肤受累、体重减轻、日光照射引起皮肤过敏*一、症状1、早期表现两性均发病，男女之比为1∶7～10，发病年龄为2～80岁，以20～40岁多见。
多数病人最后都有多脏器损害，但在早期可仅有1个脏器受累的表现，同时伴有自身抗体(尤其是抗核抗体，简称ANA)阳性的实验室发现，这可对本病的诊断提供可靠的线索。
因本病的临床表现变化无常，起病方式多变，可几个脏器同时起病，也可相继出现几个脏器受损的表现。
多数都有一定的起病诱因(感染、日晒、情绪受刺激)。
最常见的早期症状为发热、疲劳、体重减轻、关节炎(痛)。
较常见的早期表现为皮损、多发性浆膜炎、肾脏病变、中枢神经系统损害、血液异常及消化道症状等。
*二、系统性表现(1)发热：85%以上的病人于病程中可有不同程度发热，有的可长期持续发热而无其他症状及明显的实验室发现，但多伴有ANA阳性。
发热多见于急性起病者，部分病人高热与继发感染有关，尤其多见于长期接受大剂量激素治疗的病人，但多数病人发热为本病的固有特征。
(2)关节肌肉症状：有关节痛者占90%以上，常为先发症状，且常与皮损、发热和其他内脏损害同时发生。
典型的特征为发作性对称性关节痛、肿胀，常累及手指的远端小关节、指间关节、掌指关节、腕关节和膝关节，也可累及其他关节。
与类风湿关节炎相比，本病关节炎发作仅持续数天，可自行消退，间隔数天到数月后又可再度复发。
发作消退后，不伴有骨质侵蚀、软骨破坏及关节畸形。
长期应用糖皮质激素的病人，5%～10%发生股骨头或肱骨头坏死。
约半数病人于病情恶化期可出现肌痛和肌无力，尤其上、下肢近端明显。
在梳头和爬楼梯时可出现肌无力，其发生与长期应用大剂量激素有关。
系统性红斑狼疮
SLE---系统性红斑狼疮疾病基本信息：定义，临床表现，体征，诊断，治疗，预后1定义：系统性红斑狼疮（SLE）是一种病因不明的自身免疫性多系统紊乱。
在临床和实验中，其具有复杂多变的过程，表象，和预测结论。
系统性红斑狼疮的临床表现十分多样，从轻度的皮疹和骨骼肌肉的症状到那些严重到可能危及生命的主要器官和系统病变（包括肾，肺，心脏和造血，胃肠道和中枢神经系统）都可能发生。
许多其他器官和系统，也可单独或一起参与。
在实验中，存在对某个细胞的细胞核的各种组分靶向的自身抗体，被称为抗核抗体。
尽管SLE主要是年轻的育龄妇女疾病，但也有儿童和老人的案例。
在高发病率年龄群体中（15至40岁）女性与男性的比例约为5:1。
在普通人群中的患病率约为每2000人1例，但会因种族，种族和社会经济背景的不同而变化。
2 临床表现：3辅助检查与体征：一般检查病人常有贫血，白细胞和血小板减少，或表现为全血细胞减少，血沉异常增快。
在SLE活动时，存在能破坏红细胞的自身抗体，造成红细胞和血红蛋白量下降。
这时网织红细胞可以升高>5%，临床上病人可出现轻度黄疸。
肾损害者有程度不等的尿检查异常，如蛋白尿、血尿。
血浆蛋白测定可见球蛋白增高，特别在有肾变性肾炎时，白／球蛋白比例倒置，血胆固醇增高，严重肾损害者血中尿素氮和肌酐升高。
作24小时尿蛋白的定量检查，若超过0.5克／日以上，则说明存在蛋白尿，反映了SLE 累及肾脏。
若尿液中反复出现红细胞、白细胞，在排除尿路感染，尿路结石以后，也应该考虑存在狼疮性肾炎的可能。
免疫学检查血中存在多种自身抗体是其特点，抗核抗体（ANA）在病情活动时几乎100％阳性。
阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他实验室检查资料综合分析。
抗双链DNA（ds－DNA）抗体对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为40－75％，与疾病活动和肾脏损害密切相关，抗体效价随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在30％SLE中呈阳性反,因其特异性高，又称为本病的特异性抗体。
红斑狼疮对消化系统的影响
红斑狼疮对消化系统的影响红斑狼疮发展到一定阶段可累及多个器官，其对消化系统的影响也是蛮大的。
约有半数以上的SLE患者出现消化系统的临床和体征。
1、厌食、恶心、呕吐及腹泻 SLE患者出现的上述症状，最常见的原因是药物所致。
如非甾体类消炎药、抗疟药、激素及细胞毒药。
2、咽炎、吞咽困难、及食管炎这些患者常有食管蠕动减弱或停止、食管平滑肌张力松弛或食管排空延迟等，X线钡餐检查除个别有食管张力下降外，多数正常。
胃镜可见黏膜糜烂、溃疡或憩室炎症改变。
吞咽异常也可由胃酸返流、食管裂孔疝或食管念珠菌感染引起。
3、腹痛及急腹症腹痛和狼疮性肠系膜血管炎有关，也可能是补体、免疫复合物作用于浆膜表面，引起腹膜炎所致。
肠系膜动脉炎，可导致回肠、结肠溃疡，甚至引起回肠和结肠穿孔，而引起急腹症。
也有SLE患者有局限性肠炎，肠黏膜糜烂及溃疡，也可表现为急腹症。
穿孔的治疗以手术为主，尽管手术有一定的危险性，但仍然主张早期诊断，尽早手术治疗。
4、慢性胃炎及消化性溃疡SLE患者可出现慢性胃炎及消化性溃疡的原因，可能因血管炎而使胃壁供血减少，消弱了胃黏膜的防御能力；另外和非甾体抗炎药及激素等药物有关。
5、溃疡性结肠炎 SLE患者合并溃疡性结肠炎较为少见，可在诊断SLE前发病。
糖皮质激素治疗有效。
6、吸收不良及蛋白丢失性肠病 SLE患者出现吸收不良及蛋白丢失性肠病也可能是小血管炎所致，由于肠黏膜下微血管通透性增高，使富含蛋白质的体液漏入肠腔，从而发生吸收不良及蛋白丢失。
以上是红斑狼疮并发消化系统疾病的主要症状，SLE患者一定要提高警惕，趁早治疗，切忌耽搁。
红斑狼疮的危害，消化系统病变胃肠道各部位均可受累。
约25%病人可有腹痛、腹泻和呕吐。
小孩较成人多见，常发生于开始发病时或活动期。
部分病人有肝脾肿大，可有血清转氨酶增高，但黄疸少见。
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2020年护理三基模拟测试题DC[含参考
2020年护理三基模拟测试题[含参考答案]一、单选题1．在系统性红斑狼疮的多系统损害中，发生率最高的是答案：CA:皮肤B：关节C:肾脏D:心血管E:肺和脑膜2．外科急腹症的特点是答案：CA:有停经和阴道流血史B:卧体休息后腹痛好转C:腹痛在前，发热、呕吐在后D:以呕吐、心悸为主要症状E:腹部压痛一般不明显3．女，30 岁，因乳癌做根治术，并经化疗，出院前进行健康指导，以下哪项对预防复发最重要答案：CA:加强营养B：参加体育活动增强体质C: 5 年内避免妊娠D:经常自查乳房E:定期来院复查4．与患者交谈过程中，可引起沟通障碍的是答案：DA:与交谈者经常保持目光接触B:交谈过程中适当沉默C:用复述强调患者陈述的关键内容D:交谈过程中随意改换话题E:适时轻轻抚摸患者5．新洁尔灭可用于答案：DA:杀灭芽胞B:对呼吸道和眼睛有刺激C:加防腐剂D:深部伤口冲洗E:皮肤消毒6．李某，因农药中毒急诊入院，护士用平车护送病人入病区，对正在进行的静脉输液和吸氧治疗应答案：BA:暂停输液，继续吸氧B:继续吸氧、输液C:保留导管暂停吸氧D:拔管停止输液、吸氧E:暂停吸氧，继续输液7．休克的预防措施中，哪项是错误的答案：DA:注意止痛、止血、保暖B：骨折病人及时固定C:需要时常规行皮肤过敏试验D:早期应用升压药预防休克E:积极控制感染8．呼吸困难病人常取的体位是答案：EA:平卧位B：头低脚高位C侧卧位D:俯卧位E:半坐位9．出血点是指皮肤黏膜下出血范围答案：AA:直径v 2mmB:直径〉2mmC:直径在3~ 5mmD:直径v 5mmE:直径〉3mm10．护士每次给患者口服地高辛前均应测量答案：C A:血压B:体温C脉搏D:呼吸E体重11．休克早期的表现是答案：DA: 口唇发绀B:血压下降C:呼吸困难D:脉压缩小E:意识模糊12．有关放疗区域皮肤的护理,不正确的是答案：B A:保持清洁干燥B:每日用肥皂水清洗C:避免摩擦D:避免日光照射E: 不可热敷13．下列饮食中属于治疗饮食的是答案：CA:普通饮食B:高脂肪饮食C:低蛋白饮食D:忌碘饮食E:半流质饮食14．原因不明的急性中毒选用答案：AA:肾小管吸收障碍B:原尿渗透压咼C:饮水过多D:醛固酮分泌减少E:抗利尿激素分泌不足15．胆总管探查术后应用答案：DA: 胃肠减压B：胸腔C:结肠造瘘D:T型管引流E:胆囊造瘘引流16．下列哪项与丹毒临床表现不符答案：EA:多有寒战高热B:局部肤色鲜红C:烧灼样疼痛D:可接触传播E:与正常皮肤界限不明显17．有关热水袋的应用，下列哪项不妥答案：CA:可用于局部炎症B：排气后拧紧塞子C:热水袋的水量不少于3/4满D:老人、小儿水温应在50 CE:使用中加强巡视，防止烫伤18．某患者服毒后昏迷不醒，家属说是服用大量安眠药，护士应选用哪种洗胃液答案：EA牛奶B: 蛋清水C:生理盐水D:2%~ 4%碳酸氢钠E:1: 15000〜1: 20000 高锰酸钾19 .半坐卧位常用于答案：CA:行颅骨牵引者B：十二指肠引流者C:呼吸困难者D:肛门部位检查者E:产妇胎膜早破时20. 由于病人周围循环不良所致输液不畅时应答案：CA:调整针头位置或适当变换肢体位置B:另选血管重新穿刺C:提高输液瓶位置D:更换针头重新穿刺E:热敷注射部位21. 安眠药中毒患者导泻时选用答案：CA:0.1%硫酸铜B:50%硫酸镁C:硫酸钠D:温开水或等渗盐水E:2%〜4%碳酸氢钠溶液22．如术后第2 天，患者诉伤口疼痛，此时应取何种体位答案：B A:端坐位B:半坐卧位C仰卧屈膝位D:头高脚低位E:左侧卧位23．进行青霉素皮肤试验前首先应了解答案：DA:心理反应B：治疗需要C:护理要求D:有无过敏史E:经济承受能力24．某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是答案：B A:胸膜炎B：肺气肿C:肺实变D:气胸E:肺不张25．关于远曲小管和集合管中的物质转运的叙述，错误的是A. 水的重吸收主要受血管升压素调节B. Na+和K+的转运主要受醛固酮调节C. H啲分泌是一个逆电化学梯度进行的主动转运过程D. NH3的分泌与H+的分泌密切相关E. NH3的分泌与H+的分泌无关正确答案：E26．下列关于压力感受性反射的叙述，哪一项是不正确的A. 感受器的适宜刺激是动脉壁的机械牵张B. 传入神经是窦神经和主动脉神经C. 动脉血压升高时可通过反射使血压下降D. 对正常血压的维持具有重要的意义E. 切断传入神经后动脉血压明显升高正确答案：E27．纤维蛋白降解产物的主要作用是A. 促进凝血酶的活性B. 防止血小板的激活C. 对抗血液凝固D. 促进纤维蛋白单体聚合E. 抑制纤维蛋白溶解正确答案：C28．下列有关同一细胞兴奋传导的叙述，哪一项是错误的A. 动作电位可沿细胞膜传导到整个细胞B. 传导方式是通过产生局部电流刺激未兴奋部位，使之出现动作电位C. 有髓纤维的跳跃传导速度与直径成正比D. 有髓纤维传导动作电位的速度比无髓纤维快E动作电位的幅度随直径增加而降低正确答案：E29．擦洗棉布上的陈旧血渍用答案：EA:酒精B:草酸C:过氧乙酸D:漂白粉澄清液E:过氧化氢30．消化道中吸收营养物质的主要部位是在A. 口腔B. 胃C小肠D. 升结肠E. 横结肠31．瞳孔对光反射的中枢部位在A. 丘脑的感觉接替核B. 丘脑的髓板内核群C. 下丘脑D冲脑E延髓正确答案：D32．止吐剂可能有的不良反应是A. 白细胞减少B. 腹泻C. 中枢神经抑制D. 肝功能损害E. 肾功能损害正确答案：C33．交感神经兴奋可引起A. 瞳孔缩小B. 逼尿肌收缩C. 肠蠕动增强D. 心率加快E. 支气管平滑肌收缩34．某女性患者因腹病.腹泻2天入院，查体见患者神情淡漠.皮肤弹性减退. 眼球凹陷.血压偏低.尿量减少.尿比重低。
胃肠道表现为主的系统性红斑狼疮20例临床分析
靠， 功能恢复快 ， 及时 、 正确 的功能锻炼 为其关节功 能恢复 的重 要环 节 ， 有助 于提高疗效 ， 提高患者生活质量。
参考文献
［ ］ 端木群力 ， １ 黄东辉 ， 琦辉 ， 胫 骨膨 胀 自锁 髓内钉 的Ｉ 赵 等． 床应用 与分析［ ］ 中国骨与关节损伤杂志 ，０ ６ ９ ２ ） ７ １７ ２ Ｊ． ２ ０ ， （ １ ：４ －４ ． ［ Ｃ ｎ ｌ Ｓ ．Ｃ ｍ ｂｌ’ ｐｒｔ ｅＯ ｔｏａｄｃ ［ ．１ ｔ ｅｓ ２］ ａａｅ Ｔ ａ ｐ ｅ ｓＯ ｅａｖ ｒ ｐｅ ｉ Ｍ］ Ｏｈ ｄ ． ｌ ｉ ｈ ｓ
膏外 固定 后骨折愈合 。出现膝前疼 痛 １ ７例 ， 髋部疼 痛 ７例 ， 占
２．％ ， 见感染患者 。 ４５ 未
３ 讨 论
带锁髓 内钉的 固定方式 为中央型 内夹板式 固定 ， 通过股骨 骨髓 腔中轴固定 ， 近生物学固定 ， 力分布均 匀 ， 力遮挡减 接 应 应 少 。髓 内钉置入髓腔骨折复位 良好 ， 远近端 交锁后髓 内钉可控 制 骨折块 分离 、 缩短 、 叠成 角及 旋转 ， 重 固定 牢 靠 ， 合生 物力 符
遍 接受 ， 对放射性骨折 及老 年骨 质疏松 患者 ， 多数 学者 主张 不 扩髓为好 ； 粉碎性骨折 患者术 中应测 量下 肢力 线 ， 防骨 折 以 部位成角或旋转 ， 主钉应位 于髓 胫 中央 ， 以免影 响远端 瞄准 器 的准确性 ， 导致远 端锁定失败。 骨不愈合为骨折 内固定 常见并发症 ， 带锁 髓 内钉治疗 长骨 骨折常见并发症还包 括脂 肪栓塞 、 膜室综 合征 、 近关节 疼 筋 邻
２１ ０ １年 ９月第 ３ ８卷第 １ ７期
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ ｄｃｎ ｅ ． ｈｎｓ ｏ ｒａ ａｔ ｌ ｏＰ ｃ Ｍｅ ｉ ｅＳｐ ｉ
系统性红斑狼疮的临床表现与治疗
系统性红斑狼疮的临床表现与治疗系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，简称SLE）是一种以多系统器官损害为特点的自身免疫性疾病。
本文将详细介绍系统性红斑狼疮的临床表现和治疗方法。
一、临床表现1.皮肤损害系统性红斑狼疮常涉及皮肤，特征性体征是蝶形红斑，多出现在面颊和鼻梁部位。
此外，还可见到日光敏感、毛发脱落、口腔溃疡等皮肤损害。
2.关节和肌肉关节和肌肉受累是系统性红斑狼疮常见的临床表现之一。
患者经常感到关节痛、僵硬，并有明显的早晨僵硬感。
这种关节和肌肉的不适通常持续数月以上。
3.心血管系统受累心血管系统受累表现为血压升高、胸闷、心悸等。
有些患者可能会出现心包炎、心内膜心包炎、心肌炎等严重的心脏病变。
此外，SLE患者还易发生动脉硬化和血栓形成。
4.肾损害系统性红斑狼疮最常见、也是最具临床意义的表现之一是肾损害，称为系统性红斑狼疮肾炎。
表现为尿蛋白增加、尿血、高血压等。
若不及时治疗，可能导致逐渐进行性的肾功能衰竭。
5.神经系统受累神经系统受累在SLE中较为常见，其临床表现因个体差异而有所不同。
患者可能出现头痛、精神异常、抽搐和中风等神经系统症状。
6.其他器官受累SLE还可涉及眼部、肺部、消化道及造血系统等多个器官，导致眼球红斑、视网膜出血、呼吸困难、胃肠道溃疡以及贫血等多种临床表现。
二、治疗方法1.药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：主要用于缓解系统性红斑狼疮引起的关节炎和肌肉疼痛。
（2）皮质类固醇激素：如泼尼松等，可用于控制自身免疫反应和减轻系统性红斑狼疮的各种临床表现。
（3）免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可抑制免疫系统活性，遏制自身免疫反应发展。
2.非药物治疗（1）生活方式调整：避免阳光暴晒和过度劳累，保持良好的作息习惯，有助于减轻SLE患者的临床表现。
（2）体育锻炼：适度的体育锻炼有助于增强患者身体素质，提高机体抵抗力，并改善心血管函数。
（3）心理支持：SLE是一种长期的慢性自身免疫性疾病，对患者的心理造成很大压力。
狼疮肾炎表现有哪些？
狼疮肾炎表现有哪些？
狼疮肾炎是一种比较常见的疾病，但是对于身体的危害比较大，如果治疗不及时，可能会导致急性的肾衰，危及到人的生命。
所以患有这样疾病后，应该是越早治疗，效果越好。
要想早治疗，首先需要知道这种疾病的症状，以便自己真的患有这种疾病后，可以及时的发现，然后进行尽早的治疗。
第一，一般常见的狼疮性肾炎的症状表现：狼疮性肾炎大多数病人一开始全身会出现不明原因的发热(手心热、头部发热)、全身没劲、食欲不振和体重下降。
第二，腰痛、关节痛症状表现：这也是狼疮性肾炎常见的症状表现，其原因主要是肾损害到皮疹、关节炎等发生腰痛、关节痛表现。
第三，皮肤受到损害症状表现：狼疮性肾炎约半数病人会出现面蝶形红斑，或脱发。
部分病人可见荨麻疹、盘状红斑、手掌、
指、指甲周红斑、紫癜等。
有些病人有口腔溃疡。
其中脱发为系统性红斑狼疮肾炎活动的主要指标。
第四，胃肠道系统症状表现：狼疮性肾炎患者偶尔会经常出现食欲不振的现象，如恶心、呕吐等，这可能与血管炎引起的腹腔脏器病变有关。
第五，精神系统症状表现：狼疮性肾炎患者精神上会常出现一些异常现象，如抑郁、精神错乱、偏头痛外周神经炎等。
第六，心血管系统症状表现：狼疮性肾炎部分患者可发生心包炎，一般为短暂而轻度，少数病人可发生心肌炎的表现。
约
1/4病人可出现雷诺现象。
狼疮性的肾炎，首先是表现为红斑狼疮的症状，然后进一步的危及身体，就会导致肾脏受到损伤，这样就会出现狼疮肾炎。
如果自己出现了不明原因的发烧，浑身无力，红斑，紫癜等症状，就要及时的看医生，确诊后，早日对症治疗。
系统性红斑狼疮病例
泸医附院
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
动脉期
泸医附院
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
静脉期
泸医附院
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
泸医附院
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
SLE的基本病理变化是：①结缔组织的纤维蛋白样变性， 由于免疫复合物及纤维蛋白构成的嗜酸性物质，沉积于 结缔组织所导致；②疾病的早期结缔组织的基质发生黏 液样水肿；③中小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白样变 性，甚至坏死、血栓形成，引起出血和缺血等病变，消 化道小血管的反复炎症可导致一系列的肠道异常改变。
泸医附院
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
总结
本例系统性红斑狼疮患者直肠、结肠及部分小肠肠 管壁明显肿胀增厚，以升结肠及回盲部肠管为甚， 肠系膜水肿。腹腔积液。易导致误诊。
SLE所致的消化道影像改变虽然无特异性，临床表现多样 、病情变化快，但是及时和准确的选择消化道影像学检 查，可以为临床提高对其的认识，及早诊断治疗、提高 病人的预后有重要意义。
2013/7/19我院腹部CT平扫+增强提示： 1、胃壁及所扫肠道壁明显增厚、水肿，以结 肠及空肠明显，肠系膜水肿，腹腔积液。 2、肝脏多发小囊肿。脾脏内局限性低密度影 ，小囊肿？ 3、目前未见胰腺炎征象。 4、胆囊切除。肝内胆管轻度扩张。
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2020年系统性红斑狼疮的胃肠道系统表现
胃肠道症状在系统性红斑狼疮(SLE)患者中很常见，但由于红斑狼疮的潜在器官和危及生命的并发症，迅速诊断和适当治疗狼疮性肠炎和红斑狼疮的其他胃肠道表现至关重要。
本文综述了SLE患者的胃肠道表现及治疗。
狼疮肠系膜血管炎
狼疮肠系膜血管炎(LMV)有许多术语，包括肠系膜动脉炎、狼疮肠炎、狼疮动脉炎、狼疮血管炎、胃肠道血管炎、腹腔内血管炎和急性胃肠综合征。
LMV是SLE患者急性腹痛的主要原因之一。
该病可分为以小肠为主的急性缺血性肠炎和以结肠为主的慢性多发溃疡。
大约
8%-40%的SLE患者在疾病活动期出现急性腹痛，但LMV在SLE患者中普遍少见。
在亚洲，报告的SLE患者中LMV的总体患病率为2.2%-9.7%。
LMV的症状严重程度不同，轻度症状包括非特异性腹痛、腹胀或腹泻，严重时出现坏死和肠穿孔，表现为广泛胃肠道出血或急性手术腹部。
其他表现包括厌食、恶心、呕吐、吞咽困难、呕血、餐后饱胀和黑便等。
早期诊断和适当干预可以避免LMV的潜在致命并发症。
一旦确诊LMV，就应立即开始积极的抗炎免疫抑制治疗。
治疗包括高剂量静脉
输注甲基强的松龙或等效药剂和完全肠道休息。
对于复发性LMV患者和单独静脉注射激素治疗效果不佳的患者，应开始静脉注射环磷酰胺。
当LMV稳定时，剂量逐渐减少。
对出现肠穿孔或大面积肠缺血的患者，需尽快进行外科手术。
蛋白质丢失性肠病
临床中，SLE相关蛋白质丢失性肠病不常见，其临床表现是深度外周凹陷性水肿。
由于严重的低蛋白血症，患者可能有胸腔积液、心包积液和腹水。
恶心、呕吐和腹泻在这些患者中也很常见。
50％患者存在腹泻症状。
严重低蛋白血症和低补体血症是蛋白质丢失性肠病最主要的实验室检查结果。
皮质类固醇是治疗蛋白质丢失性肠病的主要方式。
超过60％的患者对单独皮质类固醇的反应非常好。
对于那些对类固醇难治的人，可以在治疗方案中加入免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢菌素A和环磷酰胺。
补充治疗措施包括白蛋白输注、营养支持和利尿剂用作治。
肠道假性梗阻
SLE相关肠梗阻(IPO)是一种罕见的临床综合征，它反映了内脏平滑肌、肠神经和/或内脏自动神经系统的功能障碍。
IPO的特征性临床表
现为肠推进乏力，临床表现为肠梗阻、无明显器质性梗阻病变、腹胀、蠕动缓慢或无蠕动。
十二指肠前测压显示肠蠕动低下和食管穿孔。
首发症状包括亚急性发作的腹痛、恶心呕吐、腹胀、便秘、腹泻和体重减轻。
皮质类固醇、免疫抑制剂结合肠外营养、口服广谱抗生素抑制细菌过度生长、药物刺激小肠运动等支持措施是SLE相关IPO的有效医疗管理选择。
与SLE相关的IPO通常对高剂量皮质类固醇反应良好。
红霉素因其促动力作用是最合适的抗生素。
其他促动力药物如西沙必利和奥曲肽也有助于刺激小肠运动。
奥曲肽在改善临床症状和血压模式方面似乎是有效的。
硫唑嘌呤，环磷酰胺和环孢菌素A是免疫抑制剂，可用作口服皮质类固醇维持治疗方案的一个组成部分。
胰腺炎
胰腺炎是一种罕见但危及生命的SLE并发症，我们对这种并发症的了解主要基于个案报告。
88％的SLE相关性胰腺炎病例有腹痛，只有23％的疼痛会向背部辐射。
三分之二的患者有恶心和呕吐，其中一半患有发烧。
腹泻并不常见，少数患者患有脂膜炎。
升高的血清淀粉酶和脂肪酶是最常检测到的生化异常。
其他生化异常包括低蛋白血症，肝功能检查异常，血清肌酐升高和低钙血症。
抗La 抗体是唯一报道与这种特殊并发症相关的自身抗体。
皮质类固醇应作为SLE相关急性胰腺炎的医疗管理，但要排除是否是皮质类固醇引起的急性胰腺炎。
免疫抑制剂如硫唑嘌呤或环磷酰胺可与皮质类固醇联合使用。
在严重的病例中，血浆置换和静脉注射丙种球蛋白可能是有帮助的。