深静脉置管在ICU危重患者中的应用并发症及护理策略
深静脉置管在ICU危重患者中的应用并发症及护理策略【摘要】目的：建立良好的静脉通路，保证各种药物及时准确输入，确保危重患者的紧急抢救及cvp监测。
方法：选择80例深静脉留置导管患者，观察临床效果，予适当护理。
结果：深静脉导管留置期间导管堵塞，感染，并发症均明显低于外周静脉留置针者，也保证了深静脉置管在危重患者的有效应用。
结论：适当护理能够提高抢救的成功率，并发症少。
【关键词】深静脉置管；危重患者；应用并发症；护理策略
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0352—01
深静脉置管是一种特制穿刺管经皮肤穿刺留置于深静脉（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉）腔内，经此输入高渗液、高营养液，也可测量中心静脉压（cvp）的方法。
深静脉置具有保留时间长、操作简便、输液种类多、导管弹性好，短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路等优点[1]，所以在临床输血、补液、监测cvp、危重患者抢救等方面广泛应用，血液透析、化疗、排除体腔积液等方面也取得了良好效果。
现对80例深静脉置管患者的护理经验总结如下：
1 一般资料选择我科2013年1月至6月应用深静脉置管的患者80例，男59例，女21例.其中感染性休克4例，心衰11例，呼吸衰竭15例，脑血管意外16例，十二指肠球部溃疡穿孔术后8例，冠心病9例，重症肺炎14例，有机磷农药中毒3例。
2 深静脉置管在icu危重患者中的应用
2.1用于胃肠吸收不良，高营养液输入或长时间需静脉输液治疗，而外周静脉循环不好的危重患者，减少穿刺保护外周血管，满足患者营养治疗的需求。
2.2用于休克，大出血，大量补液者。
2.3建立长期血透通路：肾功能衰竭患者组织水肿，外周静脉穿刺困难。
深静脉留置双腔导管，有效建立血液透析通路，操作方便、留置时间长、并发症较少。
2.4 动态监测cvp，了解心功能或间接反映血容量情况，及时了解液体平衡，是危急重症抢救过程中实用而可靠的治疗及监测手段。
3 深静脉置管的并发症
3.1感染严格遵守无菌操作原则，防止感染。
有关资料显示：感染主要来自穿刺点及中心静脉导管的污染，细菌主要来自皮肤，导管接头，肝素帽，尤其是肝素帽的污染。
3.2折管、堵管、脱落躁动不安欠配合的患者，给予翻身时，导管缝线固定处脱落，透明敷贴固定不好或卷边等，都可能会造成导管的折管、堵管、脱落。
3.3空气栓塞最为严重也最容易发生的并发症。
3.4出血长期留置深静脉导管，肝素封管次数较多，加上有些病人的肝脏功能差，凝血功能低下，可能引起穿刺处出血或渗血。
4 护理策略
4.1置管前予患者做好心理护理，解释置管的重要性和必要性，可能发生的并发症，日常护理及注意事项，消除患者恐惧，紧张等心理活动，以便配合操作[2]。
4.2置管中严格遵守无菌操作，选择合适的深静脉穿刺部位和导管，穿刺成功后妥善固定，置入深度一般为12-15cm。
4.3置管后的护理
4.3.1更换透明敷料每周更换2次，每次操作前洗手，从导管远端向近心端去除敷料，检查有无红肿，渗血，发白，用茂康碘棉签由内到外旋转式以穿刺点为中心消毒直径至少10cm以上，消毒三次，待消毒液干后，以穿刺点为中心，顺着皮肤纹理，由上而下贴透明敷贴，标明更换日期，时间和更换者。
如卷边或污染时，及时更换。
4.3.2更换肝素帽过度使用肝素帽引起潜在逆行感染的危险性
降至最低。
因此我科常规每周更换2次，每个肝素帽最多插入两个头皮针头，如破损，污染，血迹等随时更换，更换时严格无菌操作。
4.3.3导管的妥善固定昏迷患者被动翻身时，避免管道滑脱，折管。
人员充足情况下，翻身时专人管理导管；主动翻身的清醒患者，加强导管相关知识健康宣教。
做好床边交接班，将导管留置深度列为交接班内容，以便及时确认有无导管脱出。
4.3.4保持各管路通畅，连接紧密。
24小时更换输液管和三通管。
4.3.5其它护理：观察导管周围皮肤、患者体温，定期进行血培养。
5 结果 80例病人1次穿刺成功置管率100%，锁骨下深静脉57例，右股深静脉9例，右颈深静脉14例。
置管成功后，56例病人动态监测cvp，及时纠正血容量不足快速扩容或利尿，调整治疗方案，赢得抢救时间。
29例肠外营养患者利用静脉置管长期治疗。
置管期间无1例发生静脉炎、导管脱出及导管源性感染现象。
6 小结深静脉置管在危重病人的抢救、监测、营养支持等方面得到广泛应用，减少静脉穿刺，减轻病人痛苦和感染率，是抢救危重症病人首选的治疗手段。
深静脉穿刺成功后，优质护理策略也有效延长置管时间，不同程度减少并发症的发生。
因此，有效护理在深静脉置管中起着重要作用。
参考文献：
[1] 姚霞. 深静脉置管的护理体会[j] .医学理论和实践， 2011，3（21）：15-16.
[2] 杨仕红.深静脉置管在重型颅脑损伤的护理[j].当代护士，2011，10（6）： 143-144.。
深静脉置管在ICU急危重症患者中的应用与护理
深静脉置管在ICU急危重症患者中的应用与护理摘要：目的探讨在ICU急危重症患者抢救过程中为保证输液途径通畅、保护外周血管和监测中心静脉压，用深静脉置管代替外周静脉穿刺的可行性。
方法对我科急危重症患者，经颈内静脉或股静脉行深静脉置管术。
结果穿刺次，均置管成功。
结论对于急危重症患者应采用深静脉置管，其操作方便、快速，不破坏血管，对提高抢救成功率有较好的作用。
关键词：深静脉置管；危重病；护理深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉）腔内，经此输入高渗性液、高营养液（全肠肠外营养），同时监测中心静脉压。
深静脉置管由于保留时间长、输液种类多、导管弹性好等优点，在ICU急危重症病人的抢救、快速输液、监测、营养支持方面起到不可估量的作用。
其方法简单容易掌握，但如果操作不慎、护理不当，也可酿成严重的后果。
现将对---例特急危重症人应用深静脉置管取得的效果，总结如下。
1临床资料1．1 一般资料我科2014年实施深静脉置管的急危重症患者共72例。
留置深静脉置管时间7～14d，平均（7_+1．45）d。
深静脉置管部位：颈内静脉5例，股静脉67例。
1．2 置管方法我科进行深静脉置管常选用锁骨下静脉、股静脉等通路。
2.护理2．1穿刺点皮肤的护理每天更换穿刺点的敷料1次，并予2.5%碘伏及75%酒精消毒穿刺点及其周围的皮肤，消毒范围大于透明敷料范围。
更换过程中密切观察穿刺点周围及沿静脉走向有无出现红、肿、热、痛等炎症反应，如有应增加换药的次数，经过处理后症状无好转，可考虑拔管并选取导管尖端做细菌培养。
更换无菌贴膜时用2．5％碘伏消毒进针点和周围皮肤，若导管进针点周围渗出时或病人出汗较多，应及时更换。
保持皮肤干燥，避免细菌在周围残留而致感染。
操作前必须洗手或在紧急情况下可使用快速手消液。
预防感染是深静脉置管成功的关键感染直接影响着中心静脉插管的临床应用及效果。
操作人员在穿刺过程中要严格遵守无菌操作，严格消毒进针处的皮肤，对穿刺部位也要保证严格无菌，局部换药，输注液体接输液器时，先消毒接口后再接上输液器和测压管道。
深静脉置管的并发症及预防处理
导管插入不当，穿透心脏并导致心包积 液，影响心脏功能。
深静脉置管并发症的预防措施
团队合作
严格审查患者病史和体格检查，并保证操作医师、 护士、器材齐备。
无菌操作
穿戴无菌手套、操作器具等，采用一次性器具并维 持无菌状态。
操作技巧
废针处置
选择合适的血管、掌握导管插入方向、固定导管等。
及时处理废弃物品，清理污染物品，并做好记录等 工作。
深静脉置管并发症的处理方法
1 心理疏导
安抚患者情绪，对症处理 并避免病情进一步恶化。
2 物理疏通
如引流、抽气、填塞暴露 血管等。
3 手术治疗
如紧急穿刺、导管重新定 位等手术处理。
深静脉置管并发症的风险因素
因素 操作技巧
操作医师经验 患者病史
影响 重要因素，操作时间宜短、力量和速度适宜、实 时调整方向角度。 资历深、技术娴熟的医师会减少相关风险。 老年、身体虚弱及其他疾病会增加相关风险。
深静脉置管的并发症及预 防处理
深静脉置管是临床常见的创伤性操作，在输液、输血等治疗过程中得到广泛 应用。然而，深静脉置管的操作技术要求高，易发生一系列的并发症。
深静脉置管的定义和原理
定义
深静脉置管是将导管插入体 内靠近心脏的深静脉，进行 输液、输血等治疗的创伤性 操作。
原理
利用静脉贯穿肌肉、神经等 组织的特性，选择合适的血 管并插入导管。
深静脉置管并发症的实例分析
病历一
气胸
导管插入过程中操作医师穿透 肺部，导致气胸，经手术处理 后患者恢复正常。
病历二
出血
由于操作不当，导管插入过程 中损伤肋骨和胸肌导致出血， 患者经过输液、止血、补液等 治疗后顺利康复。
病历三
探讨呼吸重症监护室危重患者深静脉穿刺置管并发症及护理对策
探讨呼吸重症监护室危重患者深静脉穿刺置管并发症及护理对策关键词呼吸重症监护室；深静脉穿刺置管；护理措施呼吸重症监护病房（RICU）的患者通常有危急情况和不同的血管状况。
因此，根据病情需要建立持久、安全、可靠的静脉通路是非常重要的。
深静脉穿刺留置导管具有输液种类广、留置时间长的优点。
在输液、营养支持、中心静脉压监测、输血、危重病人抢救等方面具有独特的优势。
由于深静脉置管护理难度大，可能出现各种并发症，如静脉炎、导管堵塞、感染等。
因此，在进行深静脉穿刺置管时需注重护理，减少并发症发生，提高护理质量。
本文主要分析探讨呼吸重症监护室危重患者深静脉穿刺置管并发症及护理对策[3]，以下为具体内容。
1资料与方法1.1一般资料选择2019年4月-2020年4月医院收治的60例呼吸危重患者，所有患者均实施深静脉穿刺置管，采用数字分配方式分为两组，每组30例。
其中对照组采用常规护理，男女比例分布17例：13例，年龄43~82岁，平均68岁；观察组采用针对性护理，男女比例分布为19例：11例，年龄:44~81岁，平均68岁，两组患者基本一般资料差异不显著，具有可比性。
1.2方法对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理：（1）预防血肿尽量避免直接穿刺，掌握进针角度，避免角度过大。
以15-30°为宜。
针尖进入皮肤后，速度应缓慢。
观察血液回流情况，避免穿过血管，避免重复穿刺。
如果血肿持续增加，皮肤肿胀和毛孔扩大，建议立即更换穿刺点并加压包裹。
按压点以穿刺点为中心，沿向心端不小于3cm，并包裹成绳状。
最好手动按压，时间在45分钟以上，然后抬高患肢，使其回流。
在2小时内压缩穿刺点的近端进行冰敷，以促进血管收缩并减少血流量，减少穿刺点污染。
（2）感染预防感染是深静脉置管术的常见并发症，可分为皮下感染和全身感染。
深静脉置管引起的全身感染非常隐蔽，患者不明原因发热后常引起重视。
因此，预防和治疗感染是深静脉置管成功的关键。
手术中，护理人员应严格遵守无菌操作原则，严格对进针点皮肤进行消毒，注意观察穿刺点局部皮肤有无红肿、发热、疼痛等炎症反应，并定期更换敷料。
深静脉置管并发症观察及处理措施
一、导管脱落
1、立即停止输液，并通知医生。 2、评估患者的生命体征，观察有无出血、血肿等情况。
3、如导管末端已进入心脏，立即进行胸部X线检查，确认导管位置。 4、根据医生建议，重新置管或采取其他补救措施。
二、导管堵塞
1、停止输液，并通知医生。 2、遵医嘱使用肝素钠盐水或尿激酶等进行溶栓治疗。 3、观察患者的生命体征，如有异常，及时处理。
6、局部感染
局部感染主要是由于消毒不严格、无菌操作不当或患者自身免疫力低下所致。 预防局部感染需要在穿刺前严格消毒患者的皮肤和操作者的手指，同时在使用过 程中保持穿刺部位的清洁和干燥，避免在留置针上粘贴胶布或更换敷料时污染穿 刺部位。如发生局部感染，应立即进行消毒和更换敷料等处理，并给予抗生素治 疗。
1、静脉炎
静脉炎是静脉留置针使用中最常见的并发症，其主要表现为穿刺部位的红肿、 疼痛和炎症。预防静脉炎的发生需要选择合适的穿刺部位，一般选择较为粗大的 静脉进行穿刺，同时保持穿刺部位的清洁和干燥。如发生静脉炎，应立即停止使 用留置针，并进行相应的护理，如外敷硫酸镁、喜辽妥软膏等以减轻炎症和疼痛。
4、如溶栓治疗无效，考虑重新置管。 5、对患者进行健康教育，告知其注意事项，预防导管堵塞的发生。
三、导管感染
1、停止输液，并通知医生。 2、评估患者的生命体征，观察有无发热、寒战等症状。 3、进行血常规、血培养等检查，以确定感染源。
4、根据医生建议，使用抗生素进行治疗，必要时进行药敏试验。 5、如感染严重，考虑拔管并进行局部消毒处理。
2、皮下血肿
皮下血肿主要是由于穿刺时操作不当或压迫不当导致血管破裂所致。预防皮 下血肿的发生需要在穿刺时缓慢进针，避免在同一部位反复穿刺，同时穿刺成功 后应妥善固定留置针。如发生皮下血肿，应立即停止使用留置针，并进行冷敷或 压迫止血等处理。
深静脉置管的并发症及预防处理通用课件
03
深静脉置管并发症预防处理措 施
严格无菌操作
确保操作环境清洁、 消毒，并穿戴无菌手 套、手术衣等防护用 品。
遵循无菌操作流程， 确保导管插入、固定 和连接等环节的清洁 和卫生。
使用无菌铺巾和手术 器械，避免交叉感染 。
选择合适的导管
根据患者年龄、性别、体重、病 情等因素选择合适的导管型号和
材质。
THANK YOU
加强多学科协作，推广深静脉置管的应用范围
加强多学科之间的协作和交流，包括外科、肿 瘤科、血液科、老年科等，共同探讨深静脉置 管在各领域的应用价值和推广前景。
开展相关的临床研究和学术交流活动，深入探 讨深静脉置管的适应症、禁忌症和并发症的预 防及处理方法，提高临床应用水平。
借助媒体和网络平台等渠道，加强对深静脉置 管的宣传和教育，提高公众对这一技术的认知 度和接受度。
凝血功能障碍、出血性疾病患者。
严重心、肝、肾功能不全患者。
02
深静脉置管并发症
穿刺部位感染
总结词
深静脉置管过程中的常见并发症 ，可导致严重的感染甚至危及生 命。
详细描述
穿刺部位感染通常由于无菌操作 不严格、皮肤消毒不彻底等原因 引起，表现为红肿、疼痛、流脓 等症状。
静脉血栓形成
总结词
深静脉置管后可能出现的并发症，可 能导致肺栓塞等严重后果。
患者提供了更好的医疗体验。
加强临床培训与教育，提高置管技术水平
规范置管操作流程和注意事项，建立完善的考核和评 估机制，确保医护人员能够熟练掌握并正确应用深静 脉置管技术。
加强医护人员的培训和教育，提高他们对深静脉置管 技术的掌握程度和操作技能。
加强医护之间的沟通和协作，避免因操作不当或沟通 不畅导致的并发症和不良后果。
浅谈由深静脉置管引起的并发症及护理
浅谈由深静脉置管引起的并发症及护理深静脉置管是对临床对于严重疾病患者最长选用的治疗手段，深静脉置管可以用来治疗肿瘤患者，也可以作为血液透析的辅助治疗，还具有补液、采集血标本等功能，它的优点在于减少术后并发症发生的几率、易于进行操作、排斥率低等特点，已在临床上得到了广泛的应用。
但由于某些部位的特殊性以及插管和tpn的实施及护理措施等问题带来不少的并发症。
为了减少并发症的产生，我们应该加强深静脉置管手术后的护理。
1.临床上对于深静脉置管的应用手段1.1 病危重症救治的有效手段。
在进行深静脉置管的临床手术后，体液和血液大量流失，而这种诊疗手段相对于其他诊疗的手段在于它可以及时的对机体流失的体液和血液进行补充，这样可以维持动脉血压的平衡以及维持体液的平衡，保障了机体和心脏的正常功能的行驶。
应用深静脉置管术于危重、急诊患者及创伤性休克患者的抢救和治疗，大大地缩短了建立有效循环的时间，提高了救治的质量和水平。
1.2 血液透析安全通路的建立。
对于患急慢性肾功能不全的患者，我们常用的诊疗手段就是血液透析，在给患者进行肾脏的血液透析时，安全、有效的血管通路是保证血液透析临床手术成功的关键。
对血液透析患者采用中心静脉置管行血液透析，具有操作简单、成功率高、使用安全、并发症少、损伤性小及减少反复穿刺的痛苦等优点，是永久性血管通路-动静脉内瘘建立使用前的一种理想方法。
1.3 用于肿瘤患者的诊疗。
当下的肿瘤患者越来越多，肿瘤的诊疗手段越来越受到医学专家的手段。
现在对于肿瘤病最常用的临床方法就是对患者进行化疗。
化疗手段确实对肿瘤起到很有效的治疗效果，但是在对患者起到疗效的同时，还会引起术后的一系列的并发症，如它可导致患者的全身毒性反应，此外，化疗还会对机体造成渗漏性损伤以及栓塞性静脉炎等不良的机体反应。
对肺癌化疗患者进行股静脉置管输液，保证了肿瘤患者的治疗，减少化疗药物的局部毒性反应，顺利完成了化疗。
1.4 快速的疏导体腔内残存的积液、积气。
深静脉插管在icu中的应用及护理体会
深静脉插管在icu中的应用及护理体会深静脉插管（CentralVenousCatheterization，CVC）指的是将导管置入主动脉或其他大血管，在它们交界处及其以上一段距离中，通过夹体腔室或采用分条技术实现输液、输药、护理、诊断和治疗的一系列技术操作。
深静脉插管在当今的ICU（Intensive Care Unit，重症监护病房）中用以提供重症患者的护理和治疗。
比如，可以用深静脉插管输液、输药以及实施化疗，以缓解患者的病情。
由于深静脉插管可以更有效地将营养物质输送至人体内，获得最佳的护理效果，所以，在现代ICU中大量使用深静脉插管。
几乎每个重症病人都需要插管，特别是在人体免疫功能不充分、机体代谢紊乱或发生脑损伤等易发重症的情况下，更是可以节省时间、减少器械并发症、进行灵活的治疗预防措施，以及改善生活质量的有效手段，因此，在ICU中的应用更为广泛。
深静脉插管操作非常复杂，涉及到解剖知识、护理知识以及物理技术。
在插管前，必须对插管部位进行全面检查，并进行解剖常识、注射技术理论及护理知识的掌握，以确定解剖部位、穿刺深度、注射器形式等。
同时也需要准备一些相关设备，比如洗手用品，口罩，酒精棉等。
在插管术中，除了要确保插管部位的正确性外，还要注意防止出血、滴漏、插管过程中的感染及其他并发症的发生，以确保手术的安全性和有效性。
至于插管后的护理，则应注意时刻监测患者的血压、呼吸、脉搏、体温、血氧饱和度等，以及血液形态和出血量，以及滴漏和淋巴流等，以准确判断插管部位舒适度，并积极预防深静脉插管后出现并发症和感染。
个人认为，深静脉插管在ICU中的应用十分广泛。
它不仅可以帮助重症患者更有效地改善病情，而且可使患者更快地恢复健康；而且深静脉插管可以活用于抢救、复苏以及诊断性方面，可以使护理人员和家属更有效地管理病情，获得更实效的护理效果。
另外，也要注意在执行深静脉插管操作时的安全性，以避免出现感染和并发症。
总之，深静脉插管对于重症ICU患者护理来说无疑具有重要的意义，我们不论是在从事护理工作还是在研究护理领域，都应该首先掌握关于深静脉插管的技术和操作要求，并保持对新技术的敏感性，不断完善护理技术，以提高护理质量，提高护理水平，从而促进患者的康复。
深静脉置管在ICU的临床应用与并发症的预防护理
深静脉置管在ICU的临床应用与并发症的预防护理深静脉置管的使用为重症患者的抢救提供了保障，而且大大提高了抢救的成功率，同时也减轻了护士的工作量。
应用于临床输血、补液、完全胃肠外营养、中心静脉压监测，还在血液透析、化疗、等方面广泛应用，但其并发症与操作及护理密切相关。
因此，为了有效地预防并发症，对其临床护理提出了新的要求。
现将其临床应用、护理及并发症的预防经验报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：ICU在2012.8至2013.8期间行深静脉置管术的患者共82例，其中危重患者35例，消化道出血患者14例，肠外营养12例，化疗患者5例，血液透析患者16例，其中锁骨下深静脉置管59例，股静脉置管17例，右颈内深静脉置管6例。
置管时间 7～45d。
1.2置管方法术前向患者解释置管的必要性、操作程序及注意事项，消除患者不良情绪以取得配合。
协助患者取合适体位，消毒手术视野皮肤，铺无菌巾，静脉穿刺成功后，置入导引钢丝，应用皮肤扩张器扩张皮肤后，置入静脉留置导管至适当深度(一般在10～15cm内)，退出钢丝，缝针固定，末端接肝素帽。
1.3穿刺的部位分为颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺。
临床上一般选择锁骨下静脉穿刺，便于导管的护理，减少感染的机会。
2 常见并发症的预防护理2.1感染细菌主要来自皮肤、导管接头等，同时若患者抵抗力低下、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等也是感染的易患因素。
预防护理①严格执行无菌技术操作原则，静脉输液时必须严格无菌操作，对导管接头处严格消毒，减少三通开关的使用和操作，输液器每24小时更换1次，定期行置管处局部皮肤及管口细菌培养。
②每日消毒穿刺点，并更换敷料；如穿刺点出现红、肿，有脓性分泌物或渗血、渗液时，用碘伏消毒以免细菌带入伤口，待干后用3M透气敷贴覆盖，并注明穿刺时间、更换时间。
敷料如有潮湿或污染应及时更换。
③置管时间不超过30d，如病情需要长时间留置，应更换穿刺部位重新置管。
深静脉置管在ICU的应用和护理
深静脉置管在ICU的应用和护理目的探讨在危重患者抢救过程中，为保证快速有效的输液途径的通畅、保护外周血管和监测中心静脉压，用深静脉置管术代替外周静脉置管术的优良处，以及危重患者深静脉置管的有效护理。
方法对医院ICU危重患者选用深静脉进行穿刺留置导管，并给予适当的护理。
结果患者采用深静脉置管，其操作方便、快速，对保护外周血管有很大好处，对中心静脉导管良好有效的维护，可降低各种并发症的发生率，有效提高危重患者抢救的成功率。
结论有效的静脉通道是抢救患者成功的关键之一，留置深静脉管时间的长短和安全，与我们对导管护理有着密切的关系。
标签：深静脉置管危重患者应用护理目前静脉置管已广泛用于临床，尤其是在危重患者的抢救方面应用较多，由于置管保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等[1]，不仅保证了患者的及时用药，还可以通过监测CVP可了解患者循环血容量和心脏功能，提高了抢救的成功率。
为保证导管的正常使用，我院ICU采用深静脉置管技术多项.1资料与方法1.1一般资料我院病区ICU病房应用深静脉置管的患者110例，男68例，女42例，其中胸外科40例，心血管疾病18例，多脏器功能衰竭2例，癌症晚期10例，重型脑挫伤20例，呼吸衰竭9例，内分泌疾病11例。
1.2置管部位病区ICU进行深静脉置管常选用颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉等通路。
1.3方法穿刺部位常规消毒铺单，2%的普鲁卡因局麻后[2]，先用一次性注射器试穿回血后，将中心静脉导管穿刺针经原方向引入，保持负压下缓慢进针回抽有鲜血后，左手固定针头，右手引入导丝至合适长度后，边进导丝边退针头，扩张器扩充皮下，经导丝置入深静脉导管，连接三通输液装置。
导管半圆形缝合固定三针。
2护理2.1做好患者的心理护理置管患者若为清醒患者，先向患者说明置管的部位、目的、方法、意义，术中如何配合，以及术后护理等，接受穿刺与配合护理。
若为危重患者，应做好镇静，麻醉，防止置管过程中出现意外。
2.2深静脉导管的维护深静脉置管的维护主要依靠精心的护理及并发症的预防。
深静脉置管在ICU 危重患者中的应用并发症及护理
深静脉置管在ICU 危重患者中的应用并发症及护理目的建立良好的静脉通路，保证各种药物及时准确输入，确保危重患者的紧急抢救及CVP 监测，探讨不同深静脉置管方法在ICU患者中的应用效果及有效预防并发症的护理方法。
方法选择80 例深静脉留置导管患者，观察临床效果，予适当护理。
结果深静脉导管留置期间导管堵塞，感染，并发症均明显低于外周静脉留置针者，也保证了深静脉置管在危重患者的有效应用。
结论适当护理能够提高抢救的成功率，并发症少。
标签：深静脉置管；ICU；并发症；护理深静脉置管是一种特制穿刺管经皮肤穿刺留置于深静脉（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉）腔内，经此输入高渗液、高营养液，也可测量中心静脉压（CVP）的方法，深静脉置管在ICU危重症患者病情监测、抢救治疗中应用十分广，深静脉置具有保留时间长、操作简便、输液种类多、导管弹性好，短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路等优点，所以在临床输血、补液、监测CVP、危重患者抢救等方面广泛应用，血液净化治疗等方面也取得了良好效果。
现总结如下：1资料与方法1.1一般資料以2013年6月～12月于我院ICU住院的95 例危重症患者为研究对象。
95例患者中男43例，女52 例；年龄16～81岁，平均（46.4±1.1）岁。
其中感染性休克12例，心衰5例，呼吸衰竭15例，脑血管意外8例，髋关节置换术4例，重症胰腺炎14例，有机磷农药中毒34例。
1.2置管方法87 例患者深静脉置管均由ICU 医师及责任护士配合完成。
穿刺前先严格进行穿刺部位消毒，消毒范围为以穿刺部位为中心的直径>10cm的圆形皮肤区域。
穿刺时严格遵照无菌操作并随观察患者面色、血压、心率、呼吸、血氧饱和度及意识状态，对出现异常者及时进行处理。
1.3方法1.3.1置管前予患者做好心理护理，解释置管的重要性和必要性，可能发生的并发症，日常护理及注意事项，消除患者恐惧，紧张等心理活动，以便配合操作。