腹部手术后预防肺部感染的护理管理
老年患者腹部手术后肺部感染的预见性护理
３ ５ ２ ・
山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ４ ２卷 第 ３期 下 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ４ ２ ， Ｎｏ ． ３ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ 护 理 。① 严 密 观 察 负 压 源 的 负 压 力 值 是 否 在 规 定 范 围 内， 是否呈持续负压状 态 ， 压 力 过 小 则 渗 血 渗 液 不 能 充 分 地 引流至体外 ， 压 力 过 大 导致 吻 合 血 管 、 神经 、 肌 肉受 压 ， 造 成
医 院 性 骨 筋 膜 室 综 合 征 。② 注 意 观 察 ＶＳ Ｄ材料是否 塌陷 ， 注意保持 良好 的密 封性 ， 不可 按 压 Ｖ Ｓ Ｄ 材 料 及 牵 扯 引 流 管 。③ 引 流 管 管 形 是 否 存 在 ， 引流管是 否被压迫或折 叠 ， 在
者提供一个安静适宜 、 轻松愉快的环境气 氛 ， 让 患 者 感 到 温 暖安全 ， 树 立战胜疾病的信心 ， 以乐 观 的 情 绪 积极 配 合 治 疗
与护理 。
３ 讨 论
ＶＳ Ｄ是 将 创 面 或 体 腔 封 闭 并 对 其 进 行 负 压 吸 引 的 新 型 高效 引 流技 术 和创 面 治 疗 技 术 。Ｖ Ｓ Ｄ 装 置 可 使 与 其 解 除 的 创 面处 于 全 封 闭 负 压 引 流 状 态 ， 促进 坏死组织 和细菌清 除 ， 加 速 创 面 肉 芽 组 织 生 长 。 创 面 的 愈 合 很 大程 度 上 依 赖 于 创 面 的 血供 ， 因此 血 管 再 生 是 关 键 ， 而 血 管 生 成 受 多 种 因 素 的 调节 ， 如碱性成 纤维细 胞生 长因子 、 血管 内皮生 长因子 、 干
患者术后肺部感染护理措施
术后肺部感染是手术后常见的并发症之一，对患者康复和生命安全构成严重威胁。
因此，加强术后肺部感染的护理工作至关重要。
以下将从以下几个方面介绍患者术后肺部感染的护理措施。
一、术前预防1. 术前评估：对患者进行全面评估，了解其基础疾病、吸烟史、呼吸功能等，评估术后肺部感染的风险。
2. 停止吸烟：指导患者术前戒烟，减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的风险。
3. 术前教育：向患者及家属讲解术后肺部感染的相关知识，提高他们对术后肺部感染的认识和预防意识。
二、术后护理1. 严密监测病情：密切观察患者的生命体征、呼吸频率、心率、体温等，及时发现病情变化。
2. 保持呼吸道通畅：协助患者进行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
对于痰液黏稠者，可给予雾化吸入、拍背等辅助排痰。
3. 保持室内空气流通：保持病室空气清新，定时开窗通风，降低室内细菌、病毒密度。
4. 合理使用抗生素：根据病原学检查结果，合理选用抗生素，遵循抗生素使用原则，避免滥用和过度使用。
5. 湿化气道：保持气道湿润，可给予患者雾化吸入，降低痰液黏稠度，利于排痰。
6. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽：指导患者进行深呼吸、咳嗽锻炼，增强肺功能，促进痰液排出。
7. 加强营养支持：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，保证充足的营养摄入，提高免疫力。
8. 保暖：保持室温适宜，避免患者受凉，预防呼吸道感染。
9. 口腔护理：加强口腔护理，预防口腔感染，减少病原菌侵入呼吸道。
10. 心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑、紧张等情绪，提高患者对治疗的依从性。
三、并发症护理1. 吸入性肺炎：保持患者头部抬高，避免误吸，加强口腔护理，预防吸入性肺炎。
2. 呼吸衰竭：密切观察患者呼吸状况，及时给予氧疗，必要时进行呼吸机辅助通气。
3. 肺部感染：加强肺部感染护理，遵循抗生素使用原则，控制感染。
四、健康教育1. 告知患者术后肺部感染的危险因素，提高预防意识。
2. 指导患者进行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
胃肠外科术后护理措施
一、概述胃肠外科手术是治疗胃肠道疾病的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。
良好的术后护理可以减少并发症的发生，促进患者早日康复。
本文将从以下几个方面介绍胃肠外科术后护理措施。
二、术前准备1. 心理护理：对患者进行术前教育，了解手术的目的、过程及术后注意事项，减轻患者焦虑、恐惧等心理负担。
2. 生命体征监测：术前对患者进行生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以便及时发现异常情况。
3. 感染预防：术前做好皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁，预防术后感染。
4. 用物准备：准备好术后所需的药物、敷料、引流管等物品。
三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，确保生命体征稳定。
（2）发现异常情况时，及时报告医生并采取相应措施。
2. 胃肠减压护理（1）保持胃肠减压管通畅，防止堵塞。
（2）观察引流液的颜色、性状、量，发现异常情况及时报告医生。
（3）注意观察患者腹胀、腹痛等情况，如有异常及时处理。
3. 饮食护理（1）术后早期禁食，待胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食。
（2）饮食以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
（3）根据患者病情调整饮食，如胃、十二指肠溃疡患者术后饮食以少食多餐为宜。
4. 疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，给予适当镇痛措施。
（2）指导患者正确使用镇痛泵，注意观察药物不良反应。
5. 肠道护理（1）观察患者排便情况，如出现便秘或腹泻，及时调整饮食及药物治疗。
（2）指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
6. 切口护理（1）保持切口清洁、干燥，预防感染。
（2）观察切口愈合情况，如有异常及时报告医生。
（3）指导患者进行切口部位的功能锻炼。
7. 心理护理（1）关注患者心理变化，及时发现心理问题。
（2）鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
8. 康复护理（1）指导患者进行术后功能锻炼，如呼吸、肢体活动等。
（2）根据患者病情，制定个体化康复计划。
四、并发症的预防与护理1. 肺部并发症（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。
腹部大手术后减少肺部感染的综合护理方法研究
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅ ｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｊ ｎ １ （ ７ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｒｔ ｒ ｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｉｅ ｅ ｄｉ ｅ ｄｃ ｅ １ ｕ ， ９ １ ） ｉ ２
２ ０８． Ｔｈ ｃｅ ｔｆｃ ｎｕ ｓｎ ｆｅ ｔ ｒ ｏｍｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｅ ｓ ｔ ｏ ｔｕ ｉ ｔ Ｒ ｅ ｕｌｓ４９ ｔｅ ｓ ａｔｒ ａ ｄ ｍ ｉａ ０ ｅ ｓ ｉｎ ｉｉ ｒ ｉｇ ｅ ｆｃ ｓｗｅｅ ｃ ａ ｅ ｔ ｈ ａ ａ ｅ ｗｉｈ ｕ ｓｎｇ ｉ． ｓ ｔ ６ ｐａｉｎｔ ｆｅ ｂ ｏ ｎ ｌ
（ ｎ ｕ ｎ Ｓ ｎｈ ｓｚｄ Ｅ ｄ ｍｉ Ａｒａ ｈ ｅ ｐｅ ｓＨｏｐｔｌ ｆＤｅ ａ ｇＣｉ Ｎａ ｙ ａ ｙ ｔｅ ｉ ｎ ｅ ｃ ｅ ，ｔｅＰ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ｙ ｎ ｔ ｅ ａｏ ｙ，Ｄｅ ａ ｇ６ ８ ０ ｙ ｎ １ ０ ０，Ｓｃ ｕ ｎ，Ｃ ｉａ ｉｈ ａ ｈｎ ） Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：０ｂ ｅ ｔｖ ｔｉ ｔ ａ ｐｏ ｃ ｙ ｔｅｉｅ ｕｓｎ ｔｏ ｓｒｄ ｃｎ ｕｍｏ ａｙｉｆｃｉｎ ａ ｅ ｂ ｏ ｎ ｌｏ ｅａ ｊ ｃｉｅＩ ｓ ｏ ｐ ｒａ ｈｓ ｎｈ ｓｚｄｎ ｒｉｇ ｍｅｈ ｄ ｅ ｕ ｉｇ ｐ ｌ ｎ ｒ ｎｅ ｔ ｆ ｒａ ｄ ｍｉａ ｐ ｒ — ｏ ｔ
老年患者腹部手术后肺部感染的预防及护理
本组 ８ ５例患 者出现 ９例肺 部感染 ， 肺部 感染 的发生率
制 炎症 ， 如期实施手 术。 （ ４ ） 行 为干 预。① 帮助 有 吸烟嗜 好 患 者戒 烟、 戒酒 ， 思辛辣刺激食 物 ， 加强营养 ， 多进 食蛋白质 和
１ ０ ． ５ ９ ％。 ９ 例患者术前 ５ 例有肺气肿 ， ４例有慢性支气管炎 。 根据患者不 同个体 睛况进行有针对性护理 ， 配合药物治疗 ， 使 患者肺部感染很快得到控制 ， 康复 出院 。
防呕吐时呛 人气管 ， 引起吸入性肺炎 ， 同时给予持续低流量氧 气 吸入。（ ２ ） 给予有 效的 半卧 位。半 卧位能使 膈肌下 降 ， 胸
腔扩大 ， 肺活量增加 ， 有利 于呼吸 ， 使呼 吸困难得到改 善。本
担 。因此 ， 本科 室将护理干预 预 防肺 部感 染应用 到老年 患者
腹部手术 中 ， 收到较好的效果 ， 现报道 如下。
１ 资料与方法
组患者麻醉 完全 清醒 ， 生命体征平稳后均给予适当的半 卧位 ，
选择 ２ ０ １ １年 ５月 一２ ０ １ ２年 １ １月在 我科 行
１ ． １ 临床资料
并 由责任护 士指 导患者在 床上适 当活动 。（ ３ ） 有效 止痛。咳
嗽、 翻身 、 活 动都会牵扯 缝线 引起患者 切 口疼痛 ， 而切 １ ３ 疼 痛 又会影 响患者 的活动 和有效 排痰 。采用 Ｐ Ｈ ｎ ｃ ｅ —Ｈ ｅ ｎ ｒ ｙ 评 分
采取护理 干预， 术后第 ５ ｄ 观察统计肺部感染发生 的情况 。结果 ： ８ ５例老年患者术后并发肺部感染共 ９ 例， 经有效护理干预和对症处理后 ， 全部 治愈出院。结论 ： 护理干预能有效预防老年患者腹部手术后肺部感染 ， 减轻患者经济负担 ， 促进患者快速康复 。 关 键词 腹部手术 ； 肺部感染 ； 护理干预 ｄ ０ ｊ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ２ ９
关于腹部手术后的护理措施
一、概述腹部手术后，患者的身体和心理都承受了很大的压力。
为了确保患者术后恢复顺利，减少并发症的发生，医护人员需要采取一系列科学的护理措施。
本文将详细阐述腹部手术后的护理要点。
二、术前护理1. 心理护理：患者术后心理状态对康复有很大影响。
医护人员应关心患者，给予心理支持，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪。
2. 术前准备：术前协助患者完成各项检查，了解患者病情，为术后护理提供依据。
同时，向患者及家属讲解术后护理要点，提高患者的自我护理能力。
三、术后护理1. 卧位护理（1）全身麻醉未清醒前：患者应平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（2）硬膜外麻醉和腰麻术后：患者应平卧6小时，头部抬高15°～30°，以减少麻醉后头痛的发生。
（3）腹腔感染：患者可采用半坐卧位，有利于炎性渗出物聚集于盆腔，预防膈下脓肿的发生。
2. 饮食护理（1）中小手术后：患者无需严格限制饮食，可根据个人情况适当调整。
（2）较大手术：患者应在排气或排便后开始进食，原则是先从易消化、吸收的流质食物开始，逐步过渡到普通饮食。
3. 伤口护理（1）保持伤口干燥：术后不宜随意揭开覆盖伤口的纱布，避免用手触摸或用水清洗伤口。
（2）定期更换敷料：若敷料被污染或潮湿，应及时更换，以防感染。
（3）观察伤口：密切观察伤口有无红、肿、热、痛等炎症表现，发现异常及时报告医生。
4. 疼痛护理（1）密切观察患者疼痛程度：根据疼痛评估结果，采取相应的止痛措施。
（2）遵医嘱给予止痛药物：遵医嘱给予患者止痛药物，如吗啡、布洛芬等。
5. 呼吸道护理（1）观察患者呼吸频率、节率、肺部啰音、幅度等变化。
（2）协助患者取半卧位，促进肺部膨胀，预防肺部感染。
6. 尿道护理（1）观察患者尿量、颜色、气味等变化。
（2）协助患者排尿，预防尿潴留。
7. 活动与康复（1）鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（2）指导患者进行适当的康复锻炼，如深呼吸、咳嗽、排痰等。
腹部手术后肺部感染的预防及护理
腹 部 手 术 后 肺 部 感 染 的 预 防 及 护 理
张红 丽 。 长 霞 陈 （ 临沂 市肿 瘤 医院 ， 山东 临沂 ２ ６ ０ ） ７ ０ １
中图分 类 号 ： ４ １ Ｒ ７
文献 标 识 码 ： Ｂ
恐惧 切 口裂 开 ， 敢 起 床 活 动 ， 床 过 久 ， 活 量 减 不 卧 肺
（ 辑 闫家 阁 ） 编
可 抑制 血 管 紧张 素 Ｉ转 变 为血 管 素 Ⅱ， 加 循 环 中 增 前 列腺 素 水平 ， 而扩 张外 周 小 动脉 和 静脉 系统 ， 从 减 轻心 脏 的前 后 负 荷 ； 抑制 心 肌 组 织 的 肾素一 管 紧 ② 血 张 素一 固 酮 系 统 ， 醛 固酮 生 成 减 少 ， 防 止 和 逆 醛 使 有
度 心 衰 的治疗 。
Ａ（ Ｉ目前 已成 为 治 疗 慢 性 心 衰 的首 选 药 物 ， 它可 以改善 血 流 动 力 学 异 常 和 神经 内分 泌 紊 乱 ： ①
及 利尿 剂 ， 解 后 停 用 静 脉用 药 ， 缓 口服 药 继 续 应 用 ，
并 辅 以 口服 扩 血 管 药 ， 根据 病 情 调 整 部 分 用 药 及 剂 量 ， 能 取得 满 意 疗 效 ， 都 明显 改 善 病 人 的 生 存 质量 ， 延 长存 活时 间 ， 期效 果 颇 为理 想 。 远
我科 自 １ ９ ９ ７年 １月 ～２ ０ ０ １年 ８月 ， 行 腹 部 共
手 术 ２ ８例 ， 中男 １ ７例 ， １１例 。术 后 并 发肺 ６ 其 ６ 女 ０ 不 张 ２例 ， 炎 ４例 ， 肺 支气 管 炎 ６例 。腹部 手 术后 并 发肺 部感 染 是 术 后 常 见 的并 发 症 之 一 ， 能 提 高 护 如
运用循证护理预防腹部手术后肺部感染的体会
（ 江苏扬 州 友好 医 院外三 科 ， ２ ２ １ ２ ５ ６）
摘要 目的 ： 索循 证 护理在 预 防腹部 手术后 肺部 感染 的干预 方 法 。 法 ： 探 方 根据 病人 情 况 ， 出临床护 理 问题 提 产 生 的原 因 ； 阅相 关资料 ， 查 寻找 循证 支持 ； 证 的观 察 与应 用 。结 果 ： 组 ４ 循 本 ２例 患者均 无 肺 部 并发 症 的发
我科 于 ２ ０ ０ ８年 ２月 ￣２ ０ 年 ｌ ０８ １月对 ４ ２例
腹 部 手术 患 者进 行 了 循证 护 理 ， 效 的预 防 了肺 部 有 并 发症 的发 生 ， 介绍 资料 如下 。 现
１ 临床 资料
而 促进 了肺 不 张的 发 生 ； ２ 慢 性 支 气 管炎 ， 期 卧 （） 长
能残气 量 增大 ， 肺部 不 能完 全扩 张 ， 可造成 通气 不足
生 的有临 床 表现 的 肺部 异 常 ， 对疾 病 的 进程 有 负 并
面 影 响［ 。腹 部 手 术 后 肺 部 并 发 症 发 病 率 约 为 副
３ ［ Ｏ 引
。
及痰 液堆 积 。 后 疼痛 是造 成 呼吸不 畅 的重要 原 因 ， 术
８ Ｌｉ ． Ｃ． ｅＦＹ． ｔａ． ｐ ｏ ｐ ｃ ｉｅｒ ｎ ｏ ｚ ｄｃ ｍ ｐ ｒ ｎ ＨＪ ＬｕＷ Ｌｅ ｅ １Ａ ｒ ｓ ｅ ｔ ａ ｄ ｍｉｅ ｏ ａ ． ｖ
ａ ｉ ｅ ｒａ ｈ ｗｉ ｇ ｈ ｔ ｍｅ ａ ｏ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｅ ｌ ｅ ｉ ｇ ｎ ａ ｔｖ ｔ ｉｌ ｓ ｏ ｎ ｔ ａ ｏ ｐｒ ｚ ｌ ｒ ｖ ｎ ｓ ｒ ｂ ｅ ｄ ｎ ｉ ｐ —
工企医刊 ２０ 年第 ２ ０９ ２卷第 ２ 期
性上 消化道 出血 的发生 率 。 已发 生 消化道 出血 者 ， 对
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腹部手术后预防肺部感染的护理管理
腹部手术后，不少患者会发生肺部感染。
该研究观察了56例腹部外科手术患者肺部感染情况，分析术后肺部感染的常见原因，采取相关的护理和管理措施。
结果只有6例患者术后出现肺部感染现象，其中肺部真菌感染1例、细菌感染5例。
其中5例患者治愈出院，仅有1例患者由于病情比较严重，治疗无效死亡。
合理的护理和管理措施，可以减少或避免肺部感染的发生，提高治疗效果，改善患者生活质量。
标签：腹部；手术；肺部；感染；管理
腹部外科手术后很容易出现各类感染现象，肺部感染是其中最常见的并发症之一，其不仅会给患者的工作和生活造成较大的影响，而且还会增加医疗费用、患者痛苦和住院时间，严重者还会危及患者的生命安全。
对腹部手术后肺部感染患者实施有效的护理干预。
不仅可以缓解患者的感染症状，而且还能提高患者的临床治疗效果，值得在临床上推广使用。
1 资料与方法
1.1一般资料
该研究中选取该院收治的56例腹部外科手术患者作为研究对象。
男性患者31例，女性患者25例，年龄在75～88岁，平均80.5岁。
其中结肠癌8例、腹股沟疝15例、胆囊结石9例、胃癌7例、直肠癌11例、胆总管结石6例、急性阑尾炎3例、急性化脓性梗阻胆管炎1例。
1.2护理管理措施
1.2.1术前管理对手术患者实施系统性的术前指导，有效确保患者的术后恢复效果。
术前指导可以帮助患者更好的了解和掌握术后肺部感染的预防主要方法，从而提高患者的自理能力和自我护理知识。
对于吸烟患者告知最好戒烟，因为相关报道已经表明，严重吸烟患者术后出现肺部感染症状的比例明显高于不吸烟患者，术前2周内停止吸烟可以降低Co-Hb含量，从而有效改善患者的氧气供应情况，提高患者对于分泌物的清除能力。
所以，护理人员要向患者进行有效的宣传与教育，告知患者戒烟的好处，从而将术后肺部感染率降到最低[1]。
1.2.2呼吸管理术后采取措施保持患者的呼吸道通畅，预防肺部感染。
护理人员要督促患者定期进行腹式呼吸锻炼，这样不仅可以确保排痰通畅，而且还能预防肺部感染的发生。
患者发生咳嗽时，最好取坐位，双手环抱枕头，身体稍前倾，进行深而缓慢的腹式呼吸，然后缩唇，缓慢呼气，深吸气末屏气，每次深吸一口气后最好屏气3～5 s，身体适当的向前倾斜，并且还要在胸腔部位适当的进行2～3次短促而有力的咳嗽，此过程中最好用手按压上腹部，这样可以有效的预防伤口裂开，减缓患者局部伤口的疼痛。
此外，护理人员对患者的各项临床指
标进行密切观察，尤其是呼吸、面色的变化，从根本上避免意外的发生。
对于那些体弱多病的咳嗽者，可以适当的选用鼻导管吸痰处理，但是此过程中要确保无菌操作。
如果患者呼吸道分泌出来的物质比较黏稠，可以选用地塞米松、氨茶碱、糜蛋白酶、抗生素等进行超声雾化处理，从而达到抗感染、稀释痰液、解痉的目的[2]。
1.2.3 止痛管理术后对患者进行有效的止痛处理至关重要，因为大部分患者会由于伤口的疼痛而无法深呼吸及用力咳嗽，从而影响了患者的正常生活和休息。
有效的止痛处理不仅可以促进痰液的顺利排出，而且还能大大降低肺部感染的发生率。
临床上，吗啡哌替啶是比较常见的术后止痛药物，具有较强的止痛效果。
近些年来，术后镇痛泵的逐渐使用，具有更好的临床止痛效果。
1.2.4胃肠减压管的管理护理人员要对患者胃肠减压管的基本情况进行及时、有效的观察，以确保胃肠减压的通畅，这样不仅可以减少胃内潴留液，而且还能促进呼吸功能的恢复。
如果发现胃内容物潴留比较多时，一旦出现呕吐症状，极有可能因为反应迟钝，而将呕吐物误吸入呼吸道，进而诱发一系列的肺部并发症。
2 结果
2.1术后肺部感染发生情况
该次研究的56例腹部外科术后患者中，仅有6例患者术后出现肺部感染现象，其中肺部真菌感染1例、细菌感染5例。
2.2临床护理效果
对所有感染患者进行了抗菌药物治疗，同时还给予了系统性的护理干预，结果有5例患者治愈出院，其住院天数一般在10～25 d，平均17.5 d，仅有1例患者由于病情比较严重治疗无效死亡。
3 讨论
术后肺部感染已经成为外科手术中比较多见的并发症状，尤其是腹部外科手术患者，术后肺部感染不仅会影响患者的术后恢复效果，而且还会影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命安全。
因此加强腹部外科手术后肺部感染的预防和护理工作对于患者的康复和生命来说至关重要。
临床上诱发术后肺部感染的因素比较多，发生肺部感染的主要因素是侵入性操作、合并呼吸道疾病、控制麻醉易感因素不当、术后处理不合理等[3]。
归纳起来主要包括：①由于患者年龄、病情严重程度以及身体状况等因素的影响，如肝功能失代偿，导致其治疗效果不理想，而且还可能存在患者免疫力低下、长期禁食水等因素的影响；②患者就诊次数比较多，有些患者由于发热、胆道感染等因素的影响，在手术治疗之前需要接收长期抗菌药物治疗；③大部分老年患者经常会伴随有糖尿病、蛋白消耗、贫血等疾病，从而导致患者自身的免疫力比较低下；④患者手术时间长、术后深静脉
插管时间长以及术后呼吸机的使用时间过长等都有可能诱发肺部感染；⑤术前留置胃管、术后腹腔、积胸腔液等因素也可能诱发术后肺部感染等并发症；⑥术后切口不同程度的疼痛导致一些患者无法正常咳嗽，从而导致呼吸道痰液无法顺利咳出。
对老年腹部手术患者来说，手术时间长和置胃管时间长都有可能会增加术后肺部感染的几率，我们通过综合护理干预措施，可以最大限度地降低术后发生肺部感染的风险[4]。
杨氏以腹部手术麻醉患者为研究对象，探讨不同通气模式对老年患者腹部手术后肺部感染的影响，发现低潮气量（Vt）和低呼气末正压（PEEP）可以降低患者体内炎性因子水平，从而减轻患者身体的炎症反应，达到降低肺部感染及并发症的效果[5]。
围手术期雾化吸入也可以很好地预防老年患者腹部手术后肺部感染[6]。
气管插管全麻上腹部手术患者术后肺部感染风险较高，分析术后肺部感染的相关因素，发现年龄、体重指数、手术种类、插管时间、吸烟史是气管插管全麻上腹部手术术后肺部感染的相关因素[7]，麻醉前要给予充分评估，对危险因素加以干预，减少术后肺部感染的发生率。
综上所述，对于实施腹部外科手术的患者，需要根据患者的病情和身体特点，在采取常规抗菌药物治疗的基础上，给予系统性的护理干预，这样不仅可以有效降低术后肺部感染的发生率，而且还能提高患者的治疗效果。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-12-11）。