ICU患者肺部感染的预防性护理干预观察
一汐固自嘧国 １．２．１试验组将手术后的器械分类并打开关节至 ９Ｏ。，浸泡在ｌ：１００的多酶清洗液中，然后按物品的种类放入 快速式全自动清洗消毒器中设置参数开始运行，清洗过程分四 步：清洗（按１：２７０自动加酶，每秒加酶１２．５ ｍＬ共１１１ ｍＬ）一 漂洗（２次）一消毒（按１：２００）自动上油，每秒１２．５ ｍＬ共 １５０ ｍＬ＿÷干燥。 １．２．２对照组 将手术后的器械分类并打开关节至 ９Ｏ。，浸泡在１：１００的防锈润滑液中，然后按物品的种类放人 快速式全自动清洗消毒器中设置参数开始运行，清洗过程分四 步：清洗（按１：２７０自动加酶，每秒加酶ｌ２．５ ｍＬ共１１１ ｍＬ）一 漂洗（２次）一消毒（按１：２００自动上油，每秒１２．５ ｍＬ自动加 酶，每秒加酶１２．５ ｍＬ共１５０ ｍＬ）一干燥。 １．２．３清洗效果的判别正常使用２个月后，在带光源 的４～５倍放大镜下观察２组器械是否清洁透亮、无锈痕。 １－３统计学方法计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异 有统计学意义。 ２结果见表１。 表１ ２组手术器械的防锈效果比较
３讨论 ３．１确保手术器械的洗消质量，是控制医院感染的重要 环节。以前我们消毒供应中心对不能及时清洗的手术器械均采 用防锈润滑液浸泡，结果洗出的器械不很理想，表面有一层浮 锈，轴节处有锈渍。通过在实践中总结与摸索，我们将术后不能 及时清洗的器械在多酶液中浸泡，结果器械的清洗效果有了明 显改善。 ３．２两种方法的工作原理：术后器械表面残留的有机物， 如血块、脓液、蛋白质等都会妨碍微生物与消毒物质的有效接 触，而且会在器械表面产生细菌影响灭菌效果。因此，手术器械 在清洗前用多酶液浸泡既可起到去污作用，又能分解所有的有 机物。而防锈润滑液只是在器械的表面形成保护膜，并无去污 作用。 ３．３手术器械清洗质量的判断。目前采用三种方法：快速 式全自动清洗机的ＡＯ值、利用４～５倍带光源的放大镜、目测。 随着科学技术的不断发展，人们逐渐认识到医院感染预防 工作的重要性，同时也意识到医疗器械清洗质量的优劣是提高 无菌物品质量、减少医院感染的关键环节。消毒供应中心工作 质量与医院感染、热原反应的发生密切相关，直接影响临床治 疗和护理质量，甚至患者的生命。保证无菌物品的质量是消毒 供应中心工作的核心，更是预防热原反应、降低医院感染发生 和保证医疗质量的重要环节。清洗不干净常是导致灭菌失败的 主要原因［２１，因此加强医院消毒供应中心的清洗、消毒、灭菌质 量管理是首要迫切的问题，我们相信在不久的将来消毒供应中 心的工作也会被社会各方面所重视。 参考文献 ［１】唐晋萍，陈桂珍，黄培艳．手术器械润滑防锈剂使用效果观察叨．中 国消毒杂志，２００７，２４（６）：５８４． ［２］刘世华，石绍南，廖妙英，等．两种器械润滑剂的防锈效果及成本效 益研究【Ｊ］＿护理研究，２００９，２３（３４）：３１５１—３１５２． （收稿日期：２０１３—１０—１６） ＩＣＵ患者肺部感染的预防性护理干预观察 曾 莹 （益阳市中心医院，湖南益阳４１３０００） 【摘要】目的探讨ＩＣＵ患者肺部感染的预防性护理干 预效果。方法２０１２年３月一２Ｏ１３年８月期间选取我院ＩＣＵ 患者８Ｏ例，随机分为２组，常规组４０例予以常规护理；试验组 ４０例在此基础上进行预防性护理干预。比较２组ＩＣＵ患者的 肺部感染情况。结果 试验组患者基本治愈３Ｏ例（７５．Ｏ％），肺 部感染率为５２．５％；常规组患者基本治愈１４例（３５．０％），肺部感 染率为８２．５％，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 ＩＣＵ患者行预防性护理干预，可大大降低肺部感染发生率，为 患者的康复提供了保障。 【关键词】重症监护室 肺部感染 护理干预预防性 以往医学一般注重先进的医疗设备和丰富的临床经验，但 作者简介：曾莹，女，本科，主管护师。 随着社会进步，当今人们对于疾病护理干预也越发重视。现代 医学的护理服务中不仅需要在疾病治疗过程中给予患者专业 的医疗护理服务，一些预防性的护理干预更是举足轻重。特别 是一些比较特殊的病症，比如ＩＣＵ患者，预防性护理干预对于 患者来说，更是不可缺少的重要医疗过程。科学有效的预防性 护理干预能大大降低ＩＣＵ患者肺部感染的发生率，提高治疗成 功率，从而减少一些危险因素。 １资料和方法 １．１一般资料２０１２年３月一２Ｏ１３年８月期间选取我 院ＩＣＵ患者８０例（排除部分不宜进行研究的对象，比如精神患 者、肺部疾病史患者等）【１］，随机均分为２组，其中常规组４０例 中男１６例、女２４例，年龄４７岁 ８３岁、平均年龄（６８．１±７．２） 岁；试验组４Ｏ例中男１６例、女２４例，年龄４９岁～８２岁、平均
基层医学论坛２０１４年２月第１８卷第６期 年龄（６８．６±７．０）岁回。２组患者的病症类型、损伤程度、意识状 况、疾病史、临床反应等基本资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 １．２方法常规组患者按照常规护理程序进行护理，如 生命体征监控、日常护理等。试验组患者在此基础上再采用预 防性护理干预措施，主要包括：①健康教育，由护士给患者进行 各方面的初步综合评估，比如生活习惯、心理情况、受伤状况 等，建立个人档案。再亲切地为患者或家属解答困惑，以免犯 “低级错误”导致感染的发生。②心理辅导，进入ＩＣＵ的患者或 多或少都存在一定的心理阴影，医护人员要进行恰当的心理辅 导，力求帮助患者放松心态。也可以通过一些成功病例来给患 者建立信心，以便积极配合治疗，降低肺部感染的客观因素。③ 抗生素用药指导，近年来随着抗生素的大量使用，部分患者机 体功能损伤，容易导致耐药菌群的恶性增长，从而诱发肺部感 染。因此抗生素需要严格控制使用，切忌盲目使用，最好经药敏 检测和痰培养后，再行选取。④无菌操作，医护人员要注重自身 的安全卫生（如手、衣服、头发等），医生或护士进行治疗操作时 表１ ２组ＩＣＵ患者Ｉ临床疗效比较例（％）
３讨论 ＩＣＵ患者多为老年人，其身体组织功能大幅度下降，抵抗 力下降，系统组织功能逐步衰减，从而直接增加了ＩＣＵ老年患 者肺部感染的概率。再加上患者或多或少地都服用过一些抗生 素，这也是诱发肺部感染的一个客观因素。ＩＣＵ患者肺部感染 的致病原因为：①病情本身，病症侵入身体机能下降，若再有吸 烟、酗酒等不良习惯，增加了肺部感染概率；②环境污染，ＩＣＵ 是重病患者的集中地，各类的急救设施、人员杂乱等情况，严重 地污染了ＩＣＵ的空气环境。而ＩＣＵ患者一般都要进行氧疗，极 易出现肺部感染的情况；③侵入性操作，在昏迷或者行气管手 术的ＩＣＵ患者，其医疗设备本身就存有感染的问题。 科学有效的预防性护理干预措施包括刚：①健康教育，有 效实时掌握反馈患者情况四；②心理辅导，正确解除患者的消极 心态，降低肺部感染的客观因素；￣ＩＣＵ环境的改善，需严格控 制闲杂人员的进入，经常更换病房的空气，定期运用紫外线进 行消毒，以保证ＩＣＵ病房环境质量；④卫生护理，对于昏迷或行 动不便的ＩＣＵ患者，要注意其体位的改变和生理卫生的护理， 尤其是口腔卫生；⑤抗生素指导，必须严格控制抗生素的使用， 最大限度地降低机体耐药性的发生嘲；⑥超声雾化吸入 ，若如 有条件还可应用先进的超声雾化吸入，进行预防性护理治疗啊。 预防性护理干预对于ＩＣＵ患者肺部感染的影响可谓举足轻重， 需事先洗手、消毒、灭菌；同时还要重视ＩＣＵ环境管理，闲杂人 等的严格控制，ＩＣＵ病房设备仪器及环境均要进行专业的消毒 和灭菌，尽可能地为ＩＣＵ患者的治疗提供无菌操作环境。⑤卫 生护理，日常生活卫生及生理卫生均谨慎处理，如吸痰处理、鼻 饲操作、体位选择、口腔卫生等。特别应注意口腔卫生，其原因 是因为口腔易产生分泌物，可导致感染性细菌的滋生。 １．３统计学方法计量资料采用ｔ检验，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ ２组ＩＣＵ患者临床疗效对比试验组患者基本治愈 ３０例（７５．Ｏ％），肺部感染率为５２．５％（２１／４０）；常规组患者基本 治愈１４例（３５．０％），肺部感染率为８２．５％（３３／４０），２组比较差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ２．２ ２组ＩＣＵ患者各项指标对比试验组患者的住院时 间、感染时间均优于常规组，２组比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２ ２组ＩＣＵ患者各项指标比较（；±ｓ）
其不仅能够有效预防ＩＣＵ患者肺部感染的发生，而且还能对患 者的康复起到积极作用，降低病死率、肺部感染率，缩短住院时 间，值得推广。 参考文献 ［１】赵士静，董立亭，张秀云，等．重症监护室危重患者气管切开肺部感 染的危险因素分析及护理对策［Ｊ】．中国实用护理杂志，２０１２，２８ （６）：９－１１． 【２】蒲成英．ＩＣＵ气管切开患者肺部感染的护理干预效果观察 ．中外 医疗，２０１１，３０（１７）：７４． ［３】张晴．ＩＣＵ老年患者肺部感染的临床特点及预防措施［Ｊ］．护士进修 杂志，２０１３，２８（１５）：１３９２—１３９３． 【４］姚磊．综合ＩＣＵ气管插管患者并发ＩＣＵ内肺部感染原因分析与护 理防护措施明．赣南医学院学报，２０１２，３２（１）：１３２—１３３． ［５］张慧琴，徐春婷．ＩＣＵ脑创伤昏迷患者发生肺部感染的原因分析及 护理对策［Ｊ】＿现代临床护理，２０１１，１０（７）：２３—２４． ［６］６ 卢蓉．重症监护室患者ＭＲＳＡ肺部感染的预防和护理［Ｊ］ 中瘤预防 与治疗，２０１０，２３（６）：５０５—５０６． 【７】李国艳．ＩＣＵ重症颅脑损伤患者肺部感染原因与护理［Ｊ】＿中国卫生 产业，２０１３，５（３）：３１． ［８】吴艾霞，邵小平，沈锡珊，等．ＩＣＵ患者气管切开肺部感染相关因素 分析与护理对策 护理实践与研究，２０１０，７（２０）：６２—６３． （收稿日期：２０１３－１０—２１）
基层医学论坛２０１４年２月第１８卷第６期
ICU三管感染控制预防措施
措 施
1、下呼吸道感染防控方法：
1.1 如无禁忌证，应将床头抬高30-45°取半卧位控制胃内容物返流，尤其是机械通气病人采取此姿势是降低胃内容物吸入下呼吸道简单而有效方法。
1.2 加强口腔护理，每2～6小时一次。激励、指导并帮助术后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取体位引流及叩背手法助病人排痰，控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引发疼痛。
1.3 尽可能降低使用或尽早停用预防应激性溃疡药品。合理使用抗菌药品 ，以维持正常菌群状态。
1.4 激励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。
1.5坚持病室通风换气，湿式清扫，不在室内及走廊内抖被单等。
1.6有呼吸道感染医护人员不应直接护理高危病人。
1.7认真做好隔离工作： 对传染病病人及病原体携带者应采取相合适隔离方法，对多重耐药菌感染病人及携带者进行接触隔离。对高危病人如***、粒细胞缺乏症等严重免疫功效低下者应采取保护性隔离方法，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等；
1.8采取多个方法提升病人机体免疫功效。
1.9降低或清除口咽部胃肠道病原菌定植和吸入：尽可能采取胃肠内营养，小肠喂养可最大程度降低细菌经过肠粘膜向外移行，并维持正常肠道菌群平衡；控制胃内容物返流。
1.10严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸患者应优先考虑无创通气；经口气管插管优于经鼻气管插管。使用可吸引气管导管，定时（每小时）作声门下分泌物引流。气管套囊应保持在25~30cmH2O。
1.11对于人工气道/机械通气应用镇静剂患者，每日停用或减量镇静剂1次，评定是否能够撤机或拔管，尽早拔管，降低插管天数。
1.12做好手卫生： 严格实施洗手时点，医务人员在接触呼吸道分泌物、呼吸道插管或气管切开病人后应落实手卫生。对气管插管或切开患者，吸痰时应严格实施无菌操作。吸痰前、后，医务人员必需遵照手卫生规则。在接触两个病人之间、处理呼吸道分泌物和污染物品后及接触另一病人、物品和周围环境表面前，在接触人体污染和清洁部位之间应更换手套和洗手。 1.13医疗器械消毒和灭菌：可反复使用医疗器械送供给科集中消毒灭菌，呼吸机管道、湿化瓶、雾化吸入器等呼吸道诊疗设备应该定时进行更换消毒，用于雾化液体一定要严格无菌。直接接触下呼吸道粘膜物品必需灭菌或用高效消毒法处理。使用中氧气湿化瓶天天消毒，内盛无菌液体天天更换。备用湿化瓶每七天消毒干燥保留。 呼吸机螺纹管每七天更换1次，有显著分泌物污染时则应立即更换；呼吸机湿化罐内加入无菌水，二十四小时根本更换一次，湿化罐及滤纸应每七天更换；螺纹管冷凝水应立即清除，做为污水处理，集水瓶应垂直向下，在管路最低处，预防冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内。正确进行呼吸机及相关配件消毒，无须对呼吸机内部进行常规消毒。呼吸机使用中依据产品说明定时清洗防尘网垫。
ICU患者肺部感染护理论文
ICU患者肺部感染的临床分析与护理探讨
摘要：文章对近年来抢救危重患者进行了系统地回顾分析，总结分析其临床特征，探讨护理要点。在临床上采取了体位引流、拍背、吸痰、喷雾、灌洗等5 种护理方法, 疗效显著。
关键词：icu患者；肺部感染；临床分析；护理方法
【中图分类号】r197.32【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0180-02
1 肺部感染的分析
肺部感染问题是icu护理工作中一项非常棘手的问题,且与抢救的成败有着密切的关系。本科对近年来抢救的111例危重患者进行了系统地回顾分析,发现icu患者肺部感染的发生主要与下列因素有关:(1)气管插管:气管插管患者由于不能进行有效的口腔护理,
使口腔分泌物误入气管, 加之吸痰困难, 痰液阻塞而导致肺部感染;(2)气管切开:气管切开后由于气道与外界直接相通, 极易造成局部感染而导致肺部感染;(3)机械通气:长期使用呼吸机的患者,由于呼吸机管道污染、细菌的滋生而发生肺部感染;(4)创伤及大手术后: 由于患者呼吸动度减弱,自主排痰能力下降,加之缺氧及全身脱水等,使呼吸频率加快,气道分泌物变黏稠, 不易咳出而造成小气道阻塞,最后发生肺部感染。
2 临床观察
(1)严密观察患者的生命体征: 患者突然出现寒战、高热、血压下降,严重时出现休克。(2) 神志: 由于缺氧,患者可出现表情淡
漠、朦胧以致昏迷。它是以缺氧程度而改变。所以要不时同患者进行交谈,从早期的意识淡漠中发现缺氧的表现, 及早予以纠正。(3)咳嗽: 应注意咳嗽的性质、时间、音色及有无咳痰和咯血。(4)咳痰: 应注意痰的性质、量、气味、放置时有无分层并做详细记录。(5)呼吸: 患者的呼吸运动减弱,呼吸音降低,呼吸频率快而浅,
sao2下降,出现口唇紫绀, 有时出现“三凹”征。
循证护理在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用
・６３５２・
循证护理在ＩＣＵ呼吸机相关性肺炎中的应用
徐桂玲，王绪山 （江苏省连云港市灌云县人民医院，江苏连云港２２２２００） 吉林医学２ｏ１０年１２月第３１卷第３４期
［摘要］ 目的：观察循证护理在预防Ｉｃｕ呼吸机相关性肺炎中的作用。方法：将行机械通气时限大于４８小时的患者８７
例分为两组，采用循证护理的方法，针对其中的４５例机械通气患者的实际情况和需要解决的问题，制定干预计划并组织实施。结
果：循证组患者中呼吸机相关性肺炎的发生率仅为１７．７８％，明显低于对照组３８．０９％。机械通气天数也有明显的降低。结论：采 用循证护理的方法，对ＩＣＵ中行机械通气的患者进行护理治疗，可提高护理质量，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
［关键词］循证护理；ＩＣＵ；呼吸机相关性肺炎；机械通气
呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）是指应用机械通气治疗４８小
时后和停用机械通气、拔除人工气道４８小时内发生的肺实质
感染性炎性反应…。在重症监护病房（ＩＣＵ），随着呼吸机机
械通气治疗呼吸衰竭的广泛应用，ＶＡＰ已成为机械通气治疗
过程中一种常见的严重的并发症。有研究表明，ＶＡＰ的发生
率可达４３％一７０％，而且死亡率可高达５０％～６９％ 。因此
分析ＶＡＰ的发生原因，运用循证护理的手段进行干预，对减
少ＶＡＰ发生具有重要的意义，同时也是减少机械通气患者并
发症、病死率及医疗费用的重要途径。为此，对我院２００７年３
月一２００８年２月期间发生ＶＡＰ的原因进行回顾性分析，并对
２００８年３月～２００９年２月使用呼吸机进行机械通气的患者进
行循证护理，取得了良好的效果。现报告如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料：２００７年３月～２００９年２月入住我院ＩＣＵ病
房，并使用呼吸机进行机械通气大于４８小时的危重症患者共
８７例。以２００７年３月～２００８年２月的患者４２例作为对照
组，其中男３１例，女１１例，年龄１８～６８岁，平均（３８．４±１８．５）
长期卧床患者预防吸入性肺炎的护理干预
·146·中国现代药物应用2019年9月第13卷第18期 Chin J Mod Drug Appl, Sep 2019, Vol. 13, No. 18
长期卧床患者预防吸入性肺炎的护理干预
李晓梅
【摘要】 目的 观察长期卧床患者预防吸入性肺炎的护理干预效果。方法 64例长期卧床患者,
随机分为观察组与对照组, 各32例。观察组给予综合护理, 对照组给予常规护理。比较两组患者吸
入性肺炎发生情况、护理满意度及生活质量。结果 观察组吸入性肺炎发生率9.38%低于对照组的
31.25%, 差异具有统计学意义(χ2=4.7300, P=0.0296<0.05)。观察组护理总满意率93.75%高于对照组的
71.88%, 差异具有统计学意义(χ2=5.3791, P=0.0204<0.05)。护理前, 两组患者的社会功能评分、物质生
活评分、躯体功能评分、心理功能评分对比, 差异均无统计学意义(t=0.2721、0.4253、0.0181、0.2709, P=0.7865、0.6721、0.9857、0.7874>0.05)；护理后, 观察组患者的社会功能评分、物质生活评分、躯体
功能评分、心理功能评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=8.4946、10.3468、14.1451、8.9310, P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。结论 给予长期卧床患者综合护理, 能降低吸入性肺炎发生率,
提高护理满意度及生活质量, 值得借鉴。
【关键词】 长期卧床；吸入性肺炎；护理
DOI：10.14164/11-5581/r.2019.18.088
作者单位：110041 沈阳市第一人民医院神经外三科吸入性肺炎是一种化学性肺炎, 引发原因为患者吸入来
自胃内反流固体、流质食物、鼻咽部分泌物等［1］。长期卧床
患者肢体活动能力、吞咽功能等逐渐减退, 在进食或治疗过
程中容易出现误吸, 导致肺部感染, 最终出现吸入性肺炎［2］,
重症监护室患者行气管切开术后并肺部感染的护理干预
重症监护室患者行气管切开术后并肺部感染的护理干预
【摘要】 目的 探讨重症监护室患者气管切开术后合并肺部感染的护理干预及疗效。方法 2011年8月至2012年8月期间，我院重症监护室共收治气管切开患者120例，其中26例并发肺部感染，分别进行基础护理、呼吸道管理、抗生素应用，以及其他综合护理干预，对其临床资料进行回顾性分析。结果 经过相应治疗和护理后，25例成功拔除气管切开套管，1例死于肺部感染。结论
重症监护患者气管切开术后，早期给予综合性护理干预，加强呼吸道管理，能够确保有效排痰，保证气道通常，提高患者的预后质量，降低肺部感染的发生率。
【关键词】 重症监护；气管切开术；肺部感染；护理干预
作者单位：473000 河南省南阳市第二人民医院 气管切开术作为危重患者急救的常用手术方式，能够快速确保呼吸道畅通，但是气管切开术在一定程度上增大了术后并发肺部感染的几率，其发生率甚至可以达到30.5%，严重影响着患者的预后质量，甚至危及生命［1］。所以，气管切开术后的护理，对于并发症的防治，提高临床疗效，具有非常重要的临床意义［2］。本研究中，2011年8月至2012年8月期间，我院重症监护室共收治气管切开患者120例，其中26例并发肺部感染，给予综合护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年8月至2012年8月期间，我院重症监护室共收治气管切开患者120例，其中26例并发肺部感染，其中男性患者16例，女性患者10例，年龄34.0～62.0岁。120例气管切开患者，全部符合气管切开术的指应征，由专业医师完成手术操作，术后26例并发肺部感染，其中硬膜下血肿10例、硬膜外血肿8例，以及颅内血肿8例，gcs评分为3～8分。
重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防护理措施
世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第１期 １９
‘ ・论著・
重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防护理措施
刘兰英 （山东省德州市第二人民医院，山东德州２５３０００）
摘要：目的探讨护理对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的作用影响。方法对在我院自２０１１年ｌ２月至２０１３年１
月接受治疗的８０例重型颅脑损伤气管切开患为者研究对象，对其患者进行回顾性分析。结果５５例发生肺部感染，感
染率为６８．７％。经积极的抗感染与对症支持治疗及有效的护理后，治愈５４例。经过有效的护理干预，保证了呼吸道通畅，
减少并预防肺部感染的发生，促进患者康复。结论正确合理的护理干预是重型颅脑损伤气管切开患者预防肺部感染并
获得预期目标的重要保证。 关键词：护理；重型颅脑损伤；气管切开；肺部感染
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１４．０１．０１１
Ｓｅｖｅｒｅ ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ ｌｕｎｇ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ
Ｌｉｕ Ｌａｎ—ｙｉｎｇ （ＤｅｚｈｏｕＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＳｈａｎｄｏｎｇＤｅｚｈｏｕ，２５３０００）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｈｅａｄ ｉｎｊｕｒｙ ｔｒａｃｈｅｏｓｔｏｍｙ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ １２，２０ １ １ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０ １ １ ｔｒｅａｔｅｄ ８０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｔｒａｃｈｅｏｓｔｏｍｙ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ５５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ６８．７％．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｎｔｉ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｓｕｐｐｏｒｔ．ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｕｒｅ ５４ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｒｏｕｇｈ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｏ ｅｎｓｕｒｅ ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｕｎｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄ，ｒｅｄｕｃｅ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔ ｔｈｅ ｈａｐｐｅｎｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｌｕｎｇ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｐｒｏｍｏｔｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｏｖｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ ｗａｓ ｓｅｖｅｒｅ ｈｅａｄ ｉｎｊｕｒｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｃｈｅａ ｃｕｔ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｌｕｎｇ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｇｕａｒａｎｔｅｅ ｏｆ ａｎｔｉｃｉｐａｔｅｄ ｇｏａ１． ＫＥＹ ＷＯｌｉＤＳ：ｃａｒｅ；Ｓｅｖｅｒｅ ｈｅａｄ ｉｎｊｕｒｙ：Ｔｒａｃｈｅａ ｉｎｃｉｓｉｏｎ；Ｌｕｎｇ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策
ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策
脑出血是一种危急的神经系统疾病，治疗过程中患者容易出现肺部感染，严重影响患者的康复和生存。因此，对于ICU脑出血患者肺部感染的危险因素进行分析，并提出相应的护理对策，是非常有必要的。
一、危险因素分析：
1. 长期卧床：由于脑出血的重症导致患者要长期卧床，不动，这容易导致患者肺部排泄受阻，积累一些分泌物，造成肺部炎症。
2. 气管插管和呼吸机的应用：脑出血患者由于大脑的受损，交感神经和副交感神经的失衡，肺部容易存在一些分泌物，呼吸困难，如果需要应用气管插管和呼吸机等机器，这会更加支撑维持呼吸功能，影响患者的情况更为严重。
3. 免疫力下降：脑出血患者由于病情重症，经常针对细菌、病毒等做一些抗生素治疗，容易导致患者免疫力降低，从而使患者变成了感染的主要目标。
二、护理对策：
1. 定期翻身：脑出血患者要长期卧床，护理人员应当定期把患者身体的重心调整。可以让患者的胸部位置得到提高，从而减少肺部积液概率，避免有肺部感染的风险。
2. 干湿分离吸痰：对于措施2，每隔2小时就要检查一下患者呼吸道内是否有积液或有分泌物。如果患者分泌物紧凑，需要通过干湿分离吸痰的方式及时清除呼吸道内的分泌物，并保持呼吸通畅。
3. 抗生素治疗：对于病情已经到了患者感染的阶段，护理人员要及时的让患者进行抗生素的治疗。治疗期间，要注意生物安全，防止感染扩散，减缓肺部感染的情况加重。
4. 个人口腔清洁：作为ICU病房内的一项基本要求，护理人员是必须时刻保持个人口腔卫生。他们需要在治疗患者前后洗手、消毒，使用口罩等措施，保证患者身体上所有的穿戴物品都得到及时清洗。
5. 痰液分离器：对于久卧不起的脑出血患者，可以在床侧装置其他的辅助设备如痰液分离器，增强患者呼吸状况，加速患者的康复道路。
通过以上的分析与护理对策的介绍，相信客户可以掌握一颗关怀病人，致力于治疗和护理ICU脑出血患者的心情。希望您们可以更好的保护并治疗病患，尽早让ICU患者恢复健康。
护理管理中ICU感染的预防控制
医学信息２０１０年０２月第２３卷第２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍ￣ｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．２
ＳＬＥ有很强的遗传倾向，可产生抗ＤＮＡ抗体，其发病与ＨＬＡ抗
原有关，ＳＬＥ可能是多基因相互作用的结果。ＳＬＥ患者因免疫耐受减
弱，Ｂ细胞通过交叉反应与模拟外来抗原的自身抗原相结合，并将
抗原递呈给Ｔ细胞，使之活化，在Ｔ细胞活化刺激下，Ｂ细胞得以产
生大量不同类型的自身抗体，造成大量组织损伤。
本病的主要病理改变为炎应和血管异常。它可以出现在身体任 何器官，中小血管因免疫复合物的沉积或抗体直接的侵袭而出现管
壁的炎症和坏死，继发的血栓使管腔变窄，导致局部组织缺血和功
能障碍ｌ”。 ＳＬＥ临床症状多样，表现差异较大，特征为不规则发热、病程长，
病情反复，有缓解恶化交替现象，侵犯多系统，最易累及皮肤粘膜，
关节肌肉，浆膜，肾脏等。本组４６例红斑狼疮患者见到蝴蝶面者１０
例，占２３．２５％。全身ｌ生红斑狼疮未发现皮疹者本组只有２例（５．１％）， 即９５％均可见到皮损。因而决定诊断除综合临床情况外，具有皮疹
特别是蝴蝶面之出现为特征。血和骨髓中可找到狼疮细胞。
据资料报告，系统性红斑狼疮患者胸部无异常ｘ线征象可见者 在９％一４６．５％之间日。本文４６例中有８６．９％病例受累，略高于张福琛
８０％的统计比率ｌ引。杨家裕 等曾对３８例系统性红斑狼疮患者肺胸膜
Ｉ临床表现与胸部ｘ线资料相对照，发现２８例有肺胸膜的Ｘ线异常，
但有相应临床表现者只有２１例，１０例有肺胸膜的临床表现却无相 应的ｘ线所见。说明系统性红斑狼疮的ｌ临床、胸部ｘ线及病理表现
并非完全一致 。
ＳＬＥ因血管改变而有肺充血、出血、水肿及炎性变化，其胸部ｘ 线表现多样且无特异性：①间质性改变者居多，部分间或有实质性改
变，早期为间质性肺炎，晚期为慢性间质纤维化；②急性狼疮肺炎发
生率ｌ％一４％，胸片表现为单侧或双侧中下肺野边缘不清的片状浸润
呼吸机相关性肺炎的预防及措施
呼吸机相关性肺炎的预防及措施
呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见的医院获得性感染，是指在机械通气过程中出现的肺部感染。这种感染往往是由于细菌、病毒或其他微生物通过呼吸道进入肺部，并在肺部繁殖，导致肺炎的发生。为了有效地预防和控制VAP的发生，以下是一些预防措施：
1、手部卫生：医护人员接触患者前应彻底清洁双手，特别是在处理呼吸道分泌物和接触呼吸道插管等操作后。使用有效的洗手液和消毒剂，确保手部清洁和消毒。
2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物。避免呼吸道插管长时间留置，如需要留置应严格执行无菌操作，并注意定期更换。
3、口腔卫生：口腔卫生是预防VAP的重要一环。定期为患者清洁口腔，使用合适的口腔护理液，以减少口腔内细菌的繁殖和下行感染。
4、防止误吸：患者应采取半卧位或侧卧位，以减少误吸的发生。同时，避免在患者面前直接咳嗽或打喷嚏，以减少飞沫传播细菌的可能性。
5、减少定植菌的传播：定植菌是引起VAP的重要来源之一。医护人员应严格执行无菌操作，避免交叉感染。对于已经感染的患者，应采取隔离措施，以减少细菌的传播。
6、合理使用抗生素：抗生素的使用不当会增加细菌耐药性的风险，因此在使用抗生素时应根据药敏试验结果进行选择，避免滥用抗生素。
7、监测与记录：对使用呼吸机的患者应进行监测和记录，包括生命体征、呼吸道分泌物等。如发现异常情况应及时处理并记录。
预防VAP需要医护人员严格遵守无菌操作规程、加强患者呼吸道管理和口腔卫生护理、采取有效的预防措施减少定植菌的传播等。对于已经感染的患者应采取隔离措施以减少细菌的传播。只有全面落实这些预防措施才能有效地控制VAP的发生。
呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是一种常见的医院内感染，尤其在重症监护病房（ICU）中更为常见。VAP的发生不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还对患者的生活质量和预后产生了不良影响。因此，预防VAP的护理至关重要。本文将阐述VAP的发病机制，介绍预防VAP的护理措施及护理进展，并探讨实际应用中的挑战和对策。
ICU患者常见护理问题及措施
ICU患者常有护理问题及措施
ICU 患者常有护理问题及措施
一、 清理呼吸道无效 / 低效 与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠或病人疲倦、胸痛、意识阻挡等以致咳嗽无效、不能够或不敢咳嗽相关
1. 病情观察 亲近观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的色、量及性
质
2. 环境与休息 保持适合的室温〔 18-20 ℃〕和湿度〔 50%-60%〕，
病情同意，患者取坐位或半坐位有助于改进呼吸和咳嗽排痰。
3. 饮食 予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。如患者没心、肾功能阻挡，予充足的水分，日。
4. 促进有效排痰 包括气道湿化、深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体位引流、吸痰等。
5. 用药护理 遵医嘱予抗生素、止咳及祛痰药物，注意观察药物的疗效及不良反响。
二、 气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积较少、换气功能阻挡 、胸部伤害、难过、胸廓活动受限或肺萎缩等相关
1. 病情观察 判断呼吸困难的种类并动向观察病人呼吸困难的
严重程度，监测血氧饱和度。
2. 环境与休息 保持病室环境沉寂酣畅、空气干净和温湿度适
宜。病情同意取半卧位。
3.保持呼吸道畅达 及时去除呼吸道分泌物，必要时成立人工气道。
4. 氧疗和机械通气的护理 依照呼吸困难的种类、严重程度不 ICU患者常有护理问题及措施
同，进行合理氧疗或机械通气。亲近观察氧疗的收效，假设吸入
高浓度氧或纯氧要严格控制吸氧时间， 一般连续给氧不高出 24
小时。
5. 用药护理 遵医嘱应用支气管舒张剂、呼吸愉悦剂等，观察药物疗效和不良反响。
6. 心理护理 向患者恩赐心理支持，使其保持情绪牢固。三、
体温过高 与细菌、病毒感染及体温调治中枢失衡相关
1. 病情观察 监测并记录生命体征
2. 休息与环境 保持病室沉寂并保持适合的温、湿度。
3. 饮食 予高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食，病情同意，激励病人多饮水。
4. 高热护理 可采用温水擦浴、冰袋、冰帽、冰毯等物理降温措施，以逐渐降温为宜，防范虚脱；病人大汗时，及时擦拭和更换衣服，防范受凉；必要时遵医嘱使用退热药；遵医嘱静脉补液。