维生素的药理与临床应用药理学
药理学作业
1、副作用：由于选择性低药理效应涉及多个器官当某一效应用做治疗目的时其他效应就成为副反应2、治疗指数：是指药物的LD50/ED50的比值用以表示药物的安全性。
3、毒性反应:是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应,一般比较严重.4、后遗效应:是指停药后血药浓度己降至阈浓度以下时残存的药理效应5、二重感染：又称重复感染，系指在一种感染的过程中又发生另一种微生物感染，通常由于使用抗菌药物所诱发。
6、耐药性：又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。
7、肝药酶：肝细胞的平滑内质网脂质中的微粒体酶是药物代谢最重要的酶系统，称为“肝药酶”，影响药物的药效。
8、生物利用度：药物制剂中的活性药物被全身利用的程度，包括进入全身血液循环的剂量和速度。
9、受体：是一类介导细胞信号传导的蛋白质，能识别周围环境中的某些微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息放大系统，触发后续的生理反应或药理效应。
10、受体向上调节:连续应用受体激动药,使受体数目减少.11、受体向下调节:连续应用受体拮抗药会使受体数目增多.12、效能:在量反应中,继续增加浓度或剂量而效应量不再继续上升,反映药物的内在活性.13、首关消除:药物吸收后通过门静脉进入肝脏,有些药物首次通过肝脏就发生转化,减少进入体循环的量,又称首关效应.14、肝肠循环:被分泌到胆汁内的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔,然后随粪便排泄出去,经胆汁排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环,这种肝脏胆汁小肠间的循环.15、肝药酶抑制剂：肝药酶是动物体内一种重要的代谢酶，进入血液循环的药物基本上是经肝药酶代谢的，所以对肝药酶有影响的药物，也会影响到药物的代谢。
其中使肝药酶活性增强的药物称肝药酶诱导剂；使肝药酶活性减弱的药物称肝药酶抑制剂。
16、肝药酶诱导剂：是指有些药物长期使用后能加速肝药酶的合成并增强其活性，这类药物称为肝药酶诱导剂。
药理学优质简答题
1、简述新斯的明的药理作用与临床应用。
答：新斯的明可抑制乙酰胆碱酯酶活性而发挥拟胆碱作用，可兴奋M、N胆碱受体，其对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌作用强。
临床上主要用于治疗重症肌无力，还可用于减轻由手术或其他原因引起的腹气胀及尿潴留、阵发性室上性心动过速、竞争性神经肌肉阻滞药过量时的解救。
2、为什么治疗过敏性休克首选肾上腺素？答：过敏性休克时，主要表现为大量小血管床扩张和毛细血管通透性增高，引起全身血容量降低，血压下降，心率加快，心肌收缩力减弱。
另外，支气管平滑肌痉挛和支气管粘膜水肿，引起呼吸困难等。
病情发展迅猛，若不及时抢救，病人可在短时间内死于呼吸循环衰竭。
肾上腺素能明显地收缩小动脉和毛细血管前括约肌，使毛细血管通透性降低，改善心脏功能，升高血压，解除支气管平滑肌痉挛和粘膜水肿，减少过敏介质的释放，从而迅速而有效地缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命。
3、简述多巴胺的临床应用答：⑴主要用于治疗各种休克，如心源性休克、感染中毒性休克等，特别是对心收缩功能低下、尿少或尿闭更为适宜。
⑵DA与利尿药配伍使用可治疗急性肾功能衰竭。
4、简述异丙肾上腺素药理作用和临床应用答：药理作用：⑴对心脏β1受体具有强大的兴奋作用，使心肌收缩力增强，心输出量增加，心率加快，传导加速和心肌耗氧量增加。
⑵主要激动血管β2受体，表现为骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管和冠脉不同程度的舒张，血管总外周阻力降低。
⑶收缩压升高，舒张压下降和脉压明显增大。
⑷激动支气管平滑肌β2受体，松弛支气管平滑肌。
此外，尚有抑制过敏性物质释放作用。
⑸通过激动β受体，促进糖原和脂肪的分解，使血糖升高，血中游离脂肪酸含量增高和组织耗氧量增加。
临床应用：⑴心脏骤停和房室传导阻滞。
⑵舌下或喷雾给药用于治疗支气管哮喘急性发作。
⑶对低排高阻型休克患者具有一定的疗效。
5、苯二氮卓类作用机制？答：苯二氮卓类能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应，苯二氮卓类与其受体结合时引起受体蛋白构象变化，促进GABA与GABA受体结合，使Cl+通道开放频率增加，使Cl+更多内流，使神经细胞超极化，产生突触后抑制效应。
药理学辅导：维生素——水溶性维生素
1、维⽣素B1（硫胺素）vitamin B1，thiamine：⼴泛存在于植物性⾷物，尤以糙⽶、麦麸、酵母、⾖类中含量较多。
其作⽤为： a、参与糖代谢：在肝内经焦磷酸基转移酶催化与atp作⽤，⽣成焦磷酸硫胺素（ttp），后者是丙酮酸氧化脱羧酶系和a-酮戊⼆酸氧化脱羧酶系的辅酶，与糖代谢关系⼗分密切，从⽽促进三羧酸循环，产⽣atp. b、参与⼄酰胆碱（ach）的代谢，维持胆碱能神经正常传导，促进消化功能：促进丙酮酸形成⼄酰辅酶a，这是合成ach 的重要条件之⼀；激活胆碱⼄酰化酶，加速ach合成；能抑制胆碱酯酶的活性，从⽽抑制ach分解。
因⽽加强ach作⽤，维持胆碱能神经的正常传导。
vb1 缺乏可引起神经系统病变，表现为神经衰弱如全⾝⽆⼒、焦虑不安、记忆⼒减退、怕冷、⾷欲不振等，严重的可出现中枢神经系统内某些神经核退化、周围神经运动纤维变性，累及感觉纤维，使末梢神经髓鞘变性，影响神经系统正常功能，引起多发性周围神经炎，表现为四肢⽆⼒、感觉异常、指⾜蚁刺感、下肢⿇⽊、步⾏困难、膝反射迟钝或消失等。
vb1缺乏也可引起⼼⾎管系统病变，表现为⼼悸、⽓促、⼼动过速、下肢甚⾄全⾝⽔肿等，严重者出可能发⽣紫绀、呼吸困难、⼼⼒衰竭等，这与⾎中乳酸和丙酮酸过多有关。
还可造成消化不良、便秘等消化功能障碍。
vb1主要⽤于各类缺乏引起的疾病，也⽤于周围神经炎、神经衰弱、⼼肌炎、消化不良、⾼热、甲状腺机能亢进、输注葡萄糖等。
类似的药有：丙硫硫胺（新维⽣素b1，thiamine propyldisulfide）、呋喃硫胺（新b1，长效维⽣素b1，thiamine tetrahydrofuryl disulfide，ttfd）等。
2、维⽣素B2（核黄素）vitamineB2，riboflavin：由核醇和⼆甲基异咯嗪两部分构成，呈黄⾊。
⼴泛存在于动植物性⾷物中，在肝、肾、蛋黄、⾖类、酵母等含量较丰富。
为构成黄素腺嘌呤单核苷酸（磷酸核黄素，fmn）和黄素腺嘌呤⼆核苷酸（fad）的重要成分。
维生素的药理与临床应用药理学
维生素D（维生素丁，VitD） 一、来源：与VitA共存于鱼肝油中，也存在
于肝、乳汁、蛋黄中 二、给药途径：po 三、主要作用及缺乏症
促进钙、磷吸收，有利于钙在骨中沉着， 促进骨钙化，缺乏时导致钙吸收不良，引起 钙缺乏症，婴儿手足搐搦，儿童佝偻病，成 人骨质软化病。
四、临床应用 （一）防治VitD缺乏三症 治疗量1~2万u/d，预 防量1000~4000u/d，佝偻病可用突击疗法 （二）用于补充治疗 400u （三）皮肤病 如结核、瘙痒、牛皮癣、冻疮 （四）肾病综合症 可减少皮质激素用量 （五） 癫痫 可减少发作 （六）婴儿腹泻
三、药物用量不得超过药典规定的极量。如因病情 需要超出时， 应在极量后加惊叹号，如0.5！！除 慢性病外，药量一般不超过三天。毒药一天为限。
剧药两天为限，成瘾性药品以专用的红处方书写。 四、病情紧急需立即取药时，一般用急诊处方书写 或在处方左上角上写“急”或cito！ 五、给药途径中，除po可省约不写外，其它均应写 明。如ih、im、ivgtt等。 六、处方均应写明患者的具体年龄，对14岁以下的 儿童，60岁以上的老年病人，年龄尤应明确，不得 以“成人”、“儿童”等字样代替。
第 四讲 维生素的药理与临床应用
概述
一、有关维生素的基本知 二、维生素的分类 三、维生素缺乏的原因 四、维生素的诊断依据
有关维生素的基本知识
一、维生素的生理功能：辅酶或辅基1；促进物质的 吸收；维持组织细胞结构的完整。 二、每日需要量：不大，以mg或μg计算 三、来源：食物，少数可在体内合成 四、对人体有益的维生素：20种左右 五、维生素的临床应用
5-羟色氨酸
VitC
多巴
羟化酶
多巴胺
5-HT NA
3、类固醇的羟化---缺乏致血脂升高 （二）以递氢的方式参与还原性谷胱甘肽合成---缺 乏致解毒功能降低、红细胞膜稳定性下降、机体免 疫力低下
药理学教学教案7
课程名称讲课教师讲课题目（章节）教课目标与要求教课要点与难点精选文档商洛职业技术学院教课设计首页药理学专业班级2010 级药学班赵晋讲课次序23讲课种类理论讲课学时2第十八章作用于血液及造血系统药物1.掌握肝素、香豆素类、维生素 K、氨甲苯酸的药理作用、临床应用和不良反响；2.熟习抗血小板药、促纤维蛋白溶解药的作用特色；熟习抗贫血药和右旋糖酐的药理作用、临床应用及不良反响；3.认识促白细胞生成药的临床应用。
【要点】 1．肝素、香豆素类、枸橼酸钠的抗凝作用、作用体制、用途及不良反响； 2．潘生丁、阿司匹林、前列环酸、重组链激酶、尿激酶的作用、用途、不良反响和注意事项；3．铁剂的作用、影响铁剂汲取的要素、用途及不良反响。
叶酸、维生素B12的作用及用途。
【难点】 1. 铁剂的作用、体内过程、影响铁剂汲取的要素； 2. 解说抗血栓药潘生丁、阿司匹林的作用体制； 3. 促凝血药的分类及作用体制。
教课方法讲解与手段1、使用教材：王迎新弥曼主编，药理学，初版，人民卫生第一版社， 2011 年 6 月使用教材2、参照书：及参照书（1）王开贞于肯明主编，药理学，第 6 版，人民卫生第一版社， 2009 年 7 月（2）弥曼主编，药理学，第 2 版，人民卫生第一版社教案续页教学内容发问：你对贫血认识多少？第一节抗贫血药一、铁制剂常用的口服铁剂是硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁）等；注射铁剂为右旋糖酐铁、山梨醇铁。
【体内过程】铁汲取入血后Fe2＋即被氧化成Fe3＋，与血浆运铁蛋白联合成血浆铁转运至肝、脾、骨髓等组织，供利用和储存。
【作用和用途】当铁缺少时，DNA的合成正常，对原红细胞的分裂增殖影响不大，血液中的红细胞数目变化不大，但血红蛋白含量少，红细胞的体积减小，形成小细胞低色生性贫血。
主要用于缺铁性贫血。
【不良反响】1.胃肠反响2.急性中毒二、维生素类叶酸【药理作用】叶酸汲取后，经叶酸复原酶和二氢叶酸复原酶催化，复原为拥有活性的四氢叶酸。
药理学_名词解释_简答题_论述题
首过效应)指某些药物在通过肠粘膜和肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入全身循环的药量减少，药效降低半衰期：药物在血液中的浓度或效应下降一半所需的时间。
是决定临床给药间隔时间的依据表观分布容积apparent volume of distribution（Vd）：指理论上药物均匀分布所需容积。
生物利用度（F）：指药物实际被利用的程度。
即进入血液的药量与给药量之比。
最低抑菌浓度(MIC) 指细菌短暂接触抗生素后，虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然持续一定时间耐药性：生物病原微生对抗生素等药物产生的耐受和抵抗能力耐受性（Tolerance）：指人体对药物反应性降低的一种状态治疗指数：TI）= LD50/ED50 代表药物的安全性，此数值越大越安全半数致死量（LD50）：50％的实验动物死亡时对应的剂量，半数有效量（ED50）：50％的实验动物有效时对应的剂量。
副反应，系指应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。
柯兴征：皮质醇增多症，一种肾上腺皮质功能亢进症坪浓度：给药速度等于消除速度时,血药浓度维持在基本稳定的水平称血药稳态浓度，坪值治疗指数：药物的半数致死量（LD50）和半数有效量（ED50）的比值，代表药物的安全性，此数值越大越安全肝药酶肝微粒体的细胞色素P450酶系统是促使药物生物转化的主要酶系统。
毒性作用；指在药物剂量过大或蓄积过多的时机发生的危害性反应，较严重，但是可以预知，也是可以避免的一种不良反应。
后遗作用；指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。
停药反应；指长期用药后突然停药，原有疾病的加剧特异质反应；少数病人对某些药物反应特别敏感，反应性质可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应程度与剂量成正比。
变态反应：指机体接受药物刺激后发生的异常的免疫反应。
反跳现象：长时间使用某种药物治疗疾病，在症状基本控制或临床治愈后突然停药，由此造成的疾病逆转叫药物“反跳”现象一级动力学消除：first-order 药物的消除速率与血药浓度成正比，即单位时间内消除某恒定比例的药量。
活性维生素D3作用机制与临床应用
活性维生素D3作用机制与临床应用摘要：维生素D是指一组具有不同药效而生物活性类似的类固醇激素。
活性维生素D3是一种细胞循环调节剂，影响细胞的增殖、分化和凋亡，具有调节钙磷代谢的功能。
活性维生素D3通过与维生素D受体结合，在体内发挥多种多样的生理学功能，1，25-（OH）2D3作用于小肠粘膜，促进钙、磷的吸收；促进肾小球近球小管对钙、磷的回吸收；作用于骨组织，影响钙、磷的吸收。
临床上可用来治疗炎症、皮肤病、骨质疏松、癌症和免疫疾病等。
关键词：活性维生素D3；作用机制；临床应用维生素D3的活性形式为1，25-二轻维生素D3[1，25-（OH）2D3]，其经典的生物学功能是促进钙磷代谢。
1，25-（OH）2D3可以通过直接抑制细胞周期而抑制淋巴细胞增生，还可间接抑制B细胞抗体生成。
1活性维生素D3的作用机制维生素D3（胆钙化醇）由皮肤中的这些维生素前体经紫外线照射后经光化学合成途径生产，维生素D的另一来源是含有维生素D2（麦角钙化醇）或D3的食物，动物性食物大多含D3而植物性食物则含有维生素D2。
食物中所含的维生素D主要在十二指肠上段伴随乳糜微粒被吸收，在血液中与α1球蛋白结合后储存于身体的各个部位。
D3和D2仅在侧链上有所不同。
约有50％以上的维生素D是由皮肤产生，阳光曝晒不足或小肠吸收不良可能成为维生素D缺乏的因素（维生素D缺乏症）。
没有经过转化的维生素D本身是无生物学活性的。
必须先经肝脏转变成25－羟化维生素D3，该过程不需激素的调节，但需25－羟化酶的作用；并进一步在肾脏内进行1位羟化，在限速酶线粒体细胞色素P－450氧化酶（1α－羟化酶）的作用下转变成维生素D3的活性形式——1，25－（OH）2D3才具有生物学活性。
生理浓度的PTH对该酶有刺激作用，但PTH浓度过高时对酶则有抑制作用。
25－（OH）D3的功能主要是作为活性维生素D的一种储存形式和转运形式，是活性维生素D在血循环的一种储存。
肾脏是合成维生素D活性代谢产物1，25－（OH）2D3的主要器官，1α－羟化酶位于近端肾小管上皮细胞线粒体内。
《药理学》第26章-作用于血液和造血系统的药物
药理学PHARMACOLOGY学习目标掌握：维生素K、肝素、香豆素类药物的作用特点、临床应用、不良反应及注意事项。
熟悉：氨甲苯酸、链激酶、尿激酶、铁剂、叶酸、维生素B12的作用特点及临床应用。
了解：其他作用于血液和造血系统的药物的作用特点及临床应用。
促凝血药抗凝血药抗血小板药纤维蛋白溶解药抗贫血药促白细胞生成药血容量扩充药促凝血药促凝血药是指能增加凝血因子而加速血液凝固、抑制纤维蛋白溶解或降低毛细血管通透性而促使出血停止的药物，又称止血药。
一、促进凝血因子生成药●维生素K（vitamin K）为甲萘醌类物质，包括维生素K1、K2、K3、K4。
维生素K1来自于植物，维生素K2由肠道细菌合成，两者均为脂溶性。
人工合成的维生素K3、K4为水溶性。
●【药理作用】●维生素K是γ-羧化酶的辅酶，可以促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体中谷氨酸残基羧化，再通过Ca2+连接于血小板磷脂表面，使血液凝固。
若维生素K 缺乏，肝脏只能合成无凝血活性的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，导致凝血障碍。
●【临床应用】●治疗维生素K缺乏引起的出血①维生素K吸收障碍：如慢性腹泻、胆瘘、梗阻性黄疸所致的出血；②维生素K合成障碍：如新生儿、早产儿及长期应用广谱抗生素导致的出血。
●治疗凝血酶原过低引起的出血如长期应用香豆素类、水杨酸类药物等导致的出血。
●胆绞痛维生素K1、K3肌内注射具有解痉、止痛作用，可用于缓解胆绞痛。
●【不良反应】●维生素K3、K4刺激性强，口服可引起恶心、呕吐等反应；较大剂量K3、K4可引起新生儿、早产儿溶血性贫血及血胆红素升高、黄疸等；维生素K1静脉注射太快可引起面部潮红、呼吸困难，故常采用肌注。
●维生素K●患儿，男，早产，出生55天，因发热伴拒乳3天，间断抽搐2天入院。
3天前患儿无明显诱因出现发热，体温波动于38℃左右，伴拒乳，未做特殊处理，入院前2天患儿出现间断抽搐，抽时双眼向一侧斜视，右侧肢体抽动居多，3～5min缓解，共发●作10余次，便中带血。
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五、不良反应（长期大剂量应用引起） （一）消化系统 每日口服1.0以上可致恶心、呕吐、腹 泻、胃酸增多反流、肠蠕动亢进、大便隐血假阳性。 （二）泌尿系统 大剂量可致尿路结石的形成。 （三）血液系统 大剂量静脉注射可引起血栓形成和血 管内凝血或溶血，亦导致高钙血症和低钠血症，并可降 低白细胞的吞噬功能。 （四）生殖系统 每日大于2.0，某些妇女生殖能力下降； 另可引起畸胎。 （五）降低胰岛素的作用，诱发糖尿病。 （六）过敏
临床药理学
五、使用注意事项 （一）严格控制剂量，避免长期大剂量用药 一般成 人5~15万u/d，小儿2~5万u/d，如出现不良反应，应 及时停药和钙剂，并给予泼尼松1mg/kg/d （二）对冠心病、动脉硬化、特别是老年人要慎用， 对VitD过敏的病人忌用 （三）长期服用液体石蜡、新霉素、消胆胺，均可导 致VitD吸收减少，应注意补充 （四）抗癫痫药、镇静催眠药加速VitD代谢，糖皮质 激素抑制VitD羟化，应注意补充 （五）与噻嗪类利尿药同服用，可致高血钙，应注意
临床药理学
处方的基本类型
按书写处方的难易，有完整处方和 简化处方；按药典上有无，有法定处
方和协定处方。
临床药理学
一、完整处方（调制药剂处方）
须把处方内的全部药物及其用量写 出，有配制栏，适用于医疗处方及需临 时配成制剂的处方，现已少用。
临床药理学
Rp. Codeine phosphatis 0.15
Ammonii Chloridi
Syrupi
6.0
30.0
Aquae Dest.ad
M.F. Mixt
100.0
Sig. 10.0
t.i.d
临床药理学
二、简化处方
常用于书写各种现成制剂的药物， 在中剂中写出药物的名称、剂型、规格 及数量即可。 省约第4项配制法。有两 种开法。
临床药理学
（一）单量法
临床药理学
四、临床应用
（一）防治夜盲症、干眼病等维生素A缺乏症 （二）感染、烫伤和皮肤病 （三）口腔癌（抑制肿瘤的形成） （四）婴儿呛奶 （五）消化性溃疡 （六）麻疹、痤疮 （七）预防皮质激素致切口裂开 （八）月经过多 （九）儿童贫血 临床药理学
五、使用注意事项 （一）一次服药剂量不宜过大 （二）出现急性中毒，应立即停药一般 不需其它治疗 （三）VitA过多或对其过敏的患者忌用 （四）同服液体石蜡、消胆胺、新霉素 均可减少VitA的吸收，不宜同服，长期 使用上述药者，亦应补充VitA
临床药理学
处 方 学
临床药理学
处方的概念
处方是医师根据病人的病情 开写给药房请求配方发药的医疗 文件。处方对医师、药师、药师 三者都有重要意义。处方直接关 系到病人的安危，医务人员必须 严肃认真对待。
临床药理学
处方的结构
一、前记：医院名称、患者姓名、性别、年龄及处 方日期等。 二、上记：即处方头，都以Rp（R）起头。 三、中记：即药物项，包括名称、剂型、规格、数 量。 四、下记（配制法）：是医师对药物调剂的原则性 建议。 五、标记（用法）：以Sig（S）表示，要求写明每 次用量、用药次数、用药时间、给药途径。 六、签名或盖章 临床药理学
六、维生素的使用原则：严格掌握适应证，防止滥
维生素的分类
分为三类：
一、水溶性维生素：B1、B2、B6、B12、C
二、脂溶性维生素：A、D、E、K
三、类维生素：胆碱、肌醇、B15、维生素
U、烟酸等
临床药理学
维生素缺乏的原因
一、维生素摄入不足 1、食物供应不足 2、食物品种单一 3、厌食、偏 食、进食过少（精神因素） 4、牙科疾病致进食困 难和慢性长期胃口不佳 5、食物加工烹调不当 二、消化和吸收功能低下（脂溶性维生素缺乏为主） 1、患有消化吸收功能低下的疾病 2、药物诱导维生素吸收障碍 三、需要增加，供应不足 主要在某些特殊情况下，如妊娠、高热、感染等
临床药理学
四、临床应用 （一）防治VitB2的缺乏症
（二）难治的低色素性贫血
（三）高铁血红蛋白血症 （四）口腔溃疡 （五）水肿
临床药理学
一、来源：鱼、肉、蛋、豆类；肠道细菌合成 二、给药途径：po、im、ivgtt 三、主要作用及缺乏症 （一）主要作用---多个酶的辅酶 1、转氨酶 催化氨基酸和α-酮酸的转氨基 氨基酸1+ α-酮酸1 2、某些氨基酸脱羧酶
是按单个剂量开写处方的方法。处 方时药名后所写剂量为一次量或制剂规 格量，同时要写出给药的总个数。适用 于片剂、注射剂、丸剂、胶囊剂、栓剂
等。
临床药理学
请取
药品名称
药品规格
药品数量
Rp.
剂型
Tab.Aspirin
0.5×6
用法 Sig.
0.5
t.i.d
p.c.
给药 时间
每次用量
每天给 药次数
临床药理学
第
四 讲
维生素的药理与临床应用
药理学教研室 曹弟勇
临床药理学
概
述
一、有关维生素的基本知 二、维生素的分类
三、维生素缺乏的原因 四、维生素的诊断依据
临床药理学
有关维生素的基本知识
一、维生素的生理功能：辅酶或辅基1；促进物质的 吸收；维持组织细胞结构的完整。
二、每日需要量：不大，以mg或μ g计算
三、来源：食物，少数可在体内合成 四、对人体有益的维生素：20种左右 五、维生素的临床应用 1、治疗缺乏症 用 七、处方时的英文缩写：Vit+维生素名 临床药理学 2、辅助用药
临大剂量应用时，必须稀释后静滴 （二）婴儿肌注可致局部疼痛或坏死，不宜肌注 （三）乙酰水杨酸、巴比妥类、四环素等，能使维 生素C在尿中排泄显著加快，不宜同用 （四）VitC与磺胺合用，可促使磺胺在尿中形成结 晶，不宜同用 （五）本品禁忌与氧化剂、重金属盐、碱性较强的 药物配伍 （六）本品不宜与维生素K合用
（四）驱蚊
（五）消化性溃疡 （六）多种疾病的辅助治疗
临床药理学
维生素B2（核黄素，VitB2）
一、来源：乳类、鸡蛋、动物内脏、绿色蔬菜等 二、给药途径：po、im、ih 三、主要作用及缺乏症 （一）主要作用 1、作为黄素酶的辅基，在呼吸链中传递氢 2、参与维持视网膜的正常色觉机能 （二）缺乏症 首发症状为咽喉疼痛和口角炎，以后出现舌 炎、唇炎、脂溢性皮炎、角膜炎、结膜炎、色觉 不灵、红斑型和丘疹型阴囊炎
临床药理学
维生素C（抗坏血酸，VitC）
一、来源：新鲜水果和绿色蔬菜
二、给药途径：po、im、ivgtt 三、主要作用及缺乏症 （一）以递氢的方式参与体内还原性羟化反应 1、胶原合成---缺乏致坏血病
脯氨酸
赖氨酸
羟化酶
羟脯氨酸
羟赖氨酸
羟化酶
VitC
胶原
临床药理学
2、神经递质合成---缺乏致抑郁、烦躁等
临床药理学
维生素D（维生素丁，VitD） 一、来源：与VitA共存于鱼肝油中，也存在
于肝、乳汁、蛋黄中 二、给药途径：po 三、主要作用及缺乏症 促进钙、磷吸收，有利于钙在骨中沉着， 促进骨钙化，缺乏时导致钙吸收不良，引起 钙缺乏症，婴儿手足搐搦，儿童佝偻病，成 人骨质软化病。
临床药理学
四、临床应用 （一）防治VitD缺乏三症 治疗量1~2万u/d，预 防量1000~4000u/d，佝偻病可用突击疗法 （二）用于补充治疗 400u （三）皮肤病 如结核、瘙痒、牛皮癣、冻疮 （四）肾病综合症 可减少皮质激素用量 （五） 癫痫 可减少发作 （六）婴儿腹泻
四、临床应用 （一）习惯性流产、先兆性流产 （二）血液系统疾病 （三）神经系统疾病 （四）心血管系统疾病 （五）皮肤科疾病 （六）非特异性解毒剂 （七）消化系统疾病 （八）大骨节病 （九）肝胆疾病 （十）肝斑 （十一）抗衰老 本药不良反应少见
临床药理学
能量合剂
一、能量合剂的作用 改善机体组织细胞代谢，增强机体的免 疫力，促进疾病的康复，是支持治疗的重要 用药。 二、能量合剂的组成 GS、ATP、COA、细胞色素C、VitC、 VitB6、复方氯化钾、肌苷、胰岛素 三、给药途径： ivgtt
临床药理学
维生素E（生育酚，VitE）
一、来源：麦胚油、豆油、玉米油 二、给药途径：po、im 三、主要作用及缺乏症 （一）抗氧化作用，调节细胞内呼吸功能，减少氧 耗---缺乏致机体对缺氧的耐受力降低 （二）解毒作用---缺乏致机体解毒功能降低 （三）保护血细胞---缺乏致红细胞寿命缩短 新生儿易出现溶血 （四）升高脂蛋白，降低血脂---缺乏易致血清胆 固醇升高 （五）促进性激素分泌，促进精子生成---缺乏致 生育力降低 临床药理学
临床药理学
维生素A（维生素甲，VitA）
一、来源：肝脏、蛋黄、乳汁、鱼肝油 二、给药途径：po 三、主要作用及缺乏症 （一）构成视网膜的感光物质 对视觉和色觉 的形成起重要作用---缺乏致夜盲症 （二）维持上皮组织结构的完整---缺乏致糙 皮病、干眼病 （三）促进生长发育，增强抵抗力---缺乏致 生长停滞，免疫力低下
2、磷酸硫胺（TTP，10%）：生成NADPH和GSH
3、硫胺素（10%）：与神经传导有关
临床药理学
（二）缺乏症 1、脚气病：①周围神经炎 ②心肌代谢严重失调 2、消化功能低下等：B1缺乏时，AchE活性增强
Ach代谢增加，神经传导发生障碍
四、临床应用 （一）防治Vit B1缺乏症 （二）婴儿秋季腹泻、消化不良性腹泻 （三）产后缺乳
处方的规则
一、处方时，可用钢笔、圆珠笔或毛笔，不得用铅 笔。字迹工整，不得随意涂改，如有涂改，医师需 要在涂改处签名。可用中文、英文或拉丁文，但一 张处方只能用一种文字。 二、药物用量单位应按药典规定的公制。固体或半 固体以克（g）为单位， 液体以毫升（ml）为单位 （可省约）。使用其它单位则必须写明。药品数量 一律用阿拉伯字码表示。各药小数点排列整齐，整 数后面要求保留一位有效数字。 三、药物用量不得超过药典规定的极量。如因病情 需要超出时， 应在极量后加惊叹号，如0.5！！除 慢性病外，药量一般不超过三天。毒药一天为限。