辅助生殖技术—宫腔内人工授精(IUI)
IUI精液优化处理助孕效果及对妊娠结局的影响分析
■临艇擁3讨论产后出血成为剖宫产术中常见的严重并发症，传统治疗产后出血多采用宫腔纱布填塞以及缩宫素静滴，但近年来临床逐渐发现，这种方法在术中大出血中起效较慢，且越来越多的患者因止血不当而不得不行子宫切除术，极大程度上影响女性的身心健康叫因此,寻找一种更加安全可靠的干预方法快速止血，降低剖宫产术中出血患者子宫切除率及其病死率成为临床研究热点。
有研究认为旳,欣母沛是一种前列腺PGF?衍生物，对妊娠子宫平滑肌的收缩作用是传统前列腺素的数倍之高，并且持久性强,有效提升子宫压力，从而可以发挥其在胎盘部位止血的功能。
梁婉琪等人冏采用B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血患者,结果显示其可有效降低出血，同时保留子宫正常功能，提升患者性生活质量。
本次研究提出使用欣母沛联合改良的B-lynch缝合术治疗剖宫产术中出血，结果显示,患者有效止血率得以提高，手术时间明显缩短，产后出血量大大降低。
B-Lynch缝合术是一种外科手术缝扎方式，将子宫前后壁缝扎，从而对子宫起到压迫作用,进而有效抑制出血，其不仅能够通过纵向压迫使子宫处于被动收缩状态下以关闭血窦,还由于两条侧向绑带的压迫作用，阻止了部分子宫动脉、卵巢动脉的分支由子宫侧缘向子宫中央的血流分布,所以可以达到迅速止血的效果。
但该治疗方案具有一定的针对性，临床应结合产妇胎盘情况谨慎应用。
同时我们也总结出，在遇到剖宫产术中大出血，及时判断大出血是抢救的前提，也是赢得抢救时间的基础;而在抢救过程进行迅速、有效、有条不紊地密切配合是救治成功的关键。
综上所述，欣母沛联合B-Lynch缝合术较传统处理方法的止血效果更佳，保障了剖宫产术中大出血患者的生命安全，值得推广。
参考文献［1］章建军，黄真碧.子宫下段前后壁贯穿缝合联合宫内球囊压迫及子宫动脉上行支结扎治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的效果分析［J］.中国生化药物杂志,2017,37(9):391-392.［2］柳花.缩宫素与宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘剖宫产术中大出血患者前瞻性研究［J］.中国药物与临床,2019,19(7):1104-1105.［3］祝巧阳，范伟荣,王春茶，等.剖宫产术中大出血患者应用欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗的抢救效果分析［J］,浙江创伤外科，2016,21(1):81-83.［4］李欣.卡前列素氨丁三醇联合B-lynch缝合预防高危产妇产后出血的临床效果［J］.中国妇幼健康研究,2015,6(5):1071-1073.［5］吴莹莹.宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央型前置胎盘剖宫产术中 大出血30例疗效研究［J］■现代诊断与治疗,2015,26(18):4086-408&［6］梁婉琪，张美，李芬霞.等.B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果评估及患者术后性生活质量评价卩］.中国性科学,2019,28(3):86-89.(收稿日期:2020-09-15)IUI精液优化处理助孕效果及对妊娠结局的影响分析陈祖阵姚观旳刘媛娉张金英涂文瑞(三明市中西医结合医院，福建三明365001)【摘要】目的探讨宫腔内人工授精(IUI)精液优化处理助孕效果及对妊娠结局的影响。
生殖医学专业术语
生殖医学专业术语之南宫帮珍创作ART-辅助生殖技术：assisted reproductive technologiesRSA-复发性自然流产：recurrent spontaneous abortionAI-人工授精：Artificial InseminationAIH-夫精人工授精：artificial insemination with husband's semenAID-供精人工授精：artificial insemination with donor's semenIUI-宫腔内人工授精：intrauterine inseminationPGD-胚胎植入前遗传学诊断：Preimplantation genetic diagnosisOHSS-卵巢过度刺激综合征：Ovarian hyperstimulation syndromeFSH-卵泡刺激素：Follicle stimulating hormoneLH—促黄体生成素：Luteinizing hormoneE2-雌激素：EstrogenP-黄体酮：ProgesteroneHCG-人类绒毛膜促性腺素：Human chorionic gonadotropinHMG-人绝经期尿促性素：Human menopausal gonadotropin in urineCOS-控制性促排卵：Controlled ovarian stimulationICSI-卵泡浆内单精子显微注射：Intracytoplasmic sperminjectionIVF-ET-体外受精和胚胎移植：in vitro fertilization and embryo transferLUFS-黄素化未破裂卵泡综合症：luteinized unruptured follicle syndrome黄体功能缺乏(luteal phase deficiency)生化妊娠(biochemical pregnancy)不孕（infertility）不育（sterility）妇产科（department of gynaecology and obstetrics）。
常见生殖领域英文翻译
常见英文缩写/词语中文注解•ART：辅助生殖技术
•IVF：体外受精胚胎移植（试管婴儿）
•IVF-ET：体外受精胚胎移植
•ICSI：单精子卵泡浆内注射
•IUI：宫腔内人工授精
•FET：冷冻胚胎移植
•OI：诱导排卵
•AI：人工授精
•AIH：夫精人工授精
•AID：供精人工授精
•AIM：混精人工授精
•IVM：未成熟卵母细胞体外培养
•COS/COH：控制性超促排卵
•E2：雌二醇
•GnRH：促性腺激素释放激素
•GnRH-A：促性腺激素释放激素类似物
•GnRH-a：促性腺激素释放激素激动剂
•GnRH-ant：下丘脑促性腺激素释放激素拮抗剂
•Gn：促性腺激素
•FSH：促卵泡生成素
•rFSH：基因重组卵泡刺激素
•uFSH：尿源性人卵泡刺激素
•u-FSH-HP：高纯尿源性FSH制剂
•LH：黄体生成激素
•rLH：重组LH
•HCG：人绒毛促性腺激素
•HMG：人绝经期促性腺激素
•PRL：催乳素
•GH：生长激素
•CC：克罗米芬
•P：孕酮
•T：睾酮
•DHEA：脱氢表雄酮
•DA：多巴胺受体激动剂
•PCOS：多囊卵巢综合症
•POR：卵巢低反应
•DOR：卵巢储备低下
•POF：卵巢早衰
•OHSS：卵巢过度刺激综合征
•Multifetal pregnancy：多胎妊娠
•PGD：种植前基因诊断
•live birth rate：活产率
•single-blastocyst cycles：单囊胚移植周期。
人类辅助生殖技术
人类辅助生殖技术第一篇：人类辅助生殖技术人类辅助生殖技术辅助生殖技术是指运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术1.1人工授精(Artificial insemination, AI)是指用人工的技术和方法将精子注入女性体内，在输卵管受精并受孕的一种生殖方法。
主要用于丈夫不育问题，取代自然生殖的性交阶段。
供精人工授精(artificial insemination with donor'ssemen，AID)宫腔内人工授精，它包括丈夫精子人工授精(AIH)和供精人工授精2种1.2常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)：我国民间俗称“试管婴儿”。
从人体取出配子(卵子和精子)使之在体外受精后形成胚胎，然后将其移植至子宫腔内，使母体获得妊娠的技术。
1.3卵胞浆内单精子显微注射ICSI是利用显微操作技术将单个精子直接注入卵母细胞浆内使之受精、然后将胚胎移植至子宫腔内，以达到妊娠的技术。
1.4冷冻技术在生殖领域中，冷冻技术应用厂泛，包括:精子冻存、睾丸组织冻存、胚胎和囊胚冻存、成熟卵子冻存、未成熟卵及卵巢组织冻存等。
1.5 植入前胚胎遗传学诊断(Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD)，在我国又被称为第三代试管婴儿，指在工VF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。
1.6 卵子赠送技术《人类辅助生殖技术规范》人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology，ART)包括人工授精(Artificial Insemination ,AI)和体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer ,IVF-ET）及其衍生技术两大类。
一、人工授精技术规范人工授精根据精子来源分为丈夫精液人工授精(ArtificialInsemination by Husband Semen, AIH)和供精人工授精(Artificial Insemination by Donor Semen ,AID)。
宫腔内人工授精术后卧床指导的最佳证据总结
宫腔内人工授精术后卧床指导的最佳证据总结宫腔内人工授精术后卧床指导的最佳证据总结引言：宫腔内人工授精术（Intrauterine Insemination，IUI）是一种常见的辅助生殖技术，通过将精子直接注入子宫腔中，提高受孕机会。
术后的卧床指导是保证此技术成功的关键之一。
本文将通过总结最佳证据，探讨宫腔内人工授精术后卧床指导的最佳实践。
I. IUI后卧床持续时间托卧时间是IUI术后的重要环节，但其最佳时间尚存在争议。
研究显示，将在床上休息15-30分钟就足够了，而较长时间的卧床并不能提高受孕机会。
因此，推荐术后休息15-30分钟即可。
II. 卧床姿势卧床姿势在IUI术后的建议中是一个有争议的问题。
一些研究认为没有必要规定特定的姿势，而另一些研究则建议在术后15分钟内保持仰卧位。
基于目前的证据，可以作为IUI术后卧床指导的最佳证据之一，建议患者在术后15分钟内尽量保持仰卧位。
III. 活动限制对于IUI术后是否需要活动限制也是存在分歧的。
有些研究发现活动限制并没有对受孕率产生明显影响，而另一些研究认为应该限制较大的活动。
基于目前的证据，IUI术后活动限制并没有明确的证据支持，但在第一天内应避免剧烈活动和高强度锻炼，以免影响受孕。
IV. 性行为建议关于IUI术后的性行为建议，虽然目前存在的证据并不充分，但是许多专家推荐术后的性行为正常进行。
有一些研究显示，在性行为后的24小时内，精子可在宫腔中存活，并增加受孕机会。
因此，术后的性行为可能有助于提高受孕的成功率。
V. 精神状况精神状况对于IUI术后的卧床指导同样重要。
研究表明，过度压力和紧张情绪会对受孕机会产生负面影响。
因此，在IUI术后，建议患者避免过度焦虑，适度休息和放松心情，有助于提高成功率。
结论：通过系统整理和分析现有的最佳证据，可以得出以下IUI术后卧床指导的最佳实践：1. 术后至少休息15-30分钟；2. 在术后15分钟尽量保持仰卧位；3. 第一天内避免剧烈活动和高强度锻炼；4. 性行为建议可以正常进行，并在术后24小时内有助于受孕；5. 保持良好的精神状态，避免过度压力和焦虑。
人工授精流程
人工授精流程
人工授精是一种辅助生殖技术，用于帮助那些由于不孕症或其他生殖问题而无法自然怀孕的夫妇。
人工授精流程一般包括以下几个步骤：
1. 选择捐精者或配偶收集精液：首先，需要选择一个精液源，可以选择捐精者或者是配偶提供。
如果选择捐精者，需要对其进行一系列检查，确保其健康和精子质量。
如果选择配偶提供，需要将其精液收集起来。
2. 精液处理：将收集到的精液进行处理，通常包括离心和洗涤的步骤。
离心是将精液进行离心分离，将精子和其他成分分开。
洗涤是将精子与精液液体分开，去除掉其他成分。
3. 授精过程：将经过处理的精液注入到女性的子宫内。
通常有两种方式进行授精，一种是通过阴道进行，另一种是通过宫颈进行。
根据具体情况和医生的建议，选择适合的方式进行。
4. 检测和观察：在授精后，需要进行一段时间的观察和检测，以确定是否成功受孕。
通常在授精后的几周内，会进行妊娠标记物的检测，如血液中的孕激素水平。
如果标记物显示受孕成功，将进一步进行妊娠检查和观察。
5. 妊娠情况：如果授精成功，女性将怀孕。
此后，需要进行一系列妊娠检查和观察，以确保胎儿的健康发育。
在整个孕期内，女性可能需要接受更频繁和详细的妊娠保健，并进行胎儿监测。
总结来说，人工授精是一种通过将处理过的精液注入到女性子宫内来辅助受孕的技术。
该流程包括选择捐精者或配偶提供精液、精液处理、授精过程、检测和观察、妊娠情况等步骤。
通过这一流程，夫妇可以在无法自然怀孕的情况下实现生育的愿望。
试管婴儿IVF与人工授精比较
中国最新报导有4000万的不孕不育患者，随着最新辅助生殖医学技术快速发展，辅助生殖技术克服受孕障碍，一般需要先用最先进的基因合成促卵成熟激素刺激多个高质量卵泡发育，然后专家会利用成熟的卵子进行以下的辅助生育技术：人工授精 (AIH)、宫腔内人工授精(IUI)、体外授孕(IVF)、配子输卵管移植(GIFT)、单精卵浆内注射(ICSI)、输卵管移植fMIfT、胚囊移植(blastoCyt transfer、激光辅翰助孵化 (assisted hatching) ，以下是香港试管婴儿对最新不孕不育治疗与试管婴儿技术的详解宫腔内人工授精（以下简称IUI）是透过导管将精子直接放入子宫腔内，从而缩短精子游到卵子的距离。
因其具有试管婴儿费用低、治疗周期短、操作简便等优点，易被患者所接受。
下面就简单介绍一下IUI。
一、定义：是指将处理后的优选精子在排卵前后通过非性交方式放入女性宫腔内的助孕技术。
有夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）。
二、适应症：1． AIH：1）女方至少有一侧输卵管通畅且功能正常。
子宫腔及输卵管正常2）精子质量问题：精子数量较少或游动性较低严重精液量减少、轻度少弱精症、精液不液化等。
3）存在阻碍精子进入阴道的因素，如阳痿早泄、逆行射精、严重尿道下裂、阴道与宫颈狭窄等。
? 精子与和宫颈黏液不相容4）精子在女性生殖道运行障碍：如宫颈锥切术后、宫颈糜烂治疗后、宫颈息肉或肌瘤、慢性宫颈炎等。
5）双方免疫性不孕（不明原因不孕）。
性交障碍，如阳萎，早泄或其他状况。
2、AID：男方无精子症、严重少弱精症因经济困难等原因不能接受试管婴儿者。
三、方法；可以在自然月经周期，也可以给予促排卵治疗。
促排卵可提高妊娠率。
通过阴道B超或尿LH动态监测卵泡发育，在排卵前后将男方精液优化处理，明显提高精子的活动能力。
处理后的精液约0.3~0.5毫升，通过与注射器针头一样粗细的导管注入宫腔，必要时给予黄体支持。
术后18天就可以得知是否受孕，再过半月就可在B超下得知胚胎发育情况了。
辅助生殖技术及护理(人工授精)
人工授精的临床妊娠率
• 仍取决于患者和丈夫的年龄，病因，不孕年限， 精子的质量等。 • 对于精液质量较好的因性交时精液未能接触宫颈 的人工授精，多次累计妊娠率可高达80%以上， 而精子质量差或因宫颈因素行人工授精者妊娠率 偏低，多数为10-20%/周期。
影响人工授精成功率的因素
• 年龄 妇女的生殖能力随年龄的增长而逐渐下降，尤其 是在35岁以后卵巢功能有下降趋势。 • 卵巢年龄 卵巢年龄和其生物学年龄可以不一致，很多因素 会造成卵巢功能提早衰退而影响卵泡发育和排卵， 促排卵治疗卵巢的反应与卵巢年龄有关，成熟卵 泡个数与妊娠成功率密切相关。
• 不育夫妇经过各种治疗仍未生育，并且目 前尚无治疗方法的情况下，为了使女方怀 孕，就不得不依靠其他方法来达到这个目 的。这些方法统称为辅助生殖技术。 • 现行的辅助生殖技术包括人工授精、体外 受精（试管婴儿）等技术。
辅助生殖技术(ART)
•
是指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术， 帮助不孕夫妇受孕的一组方法，包括人工受精 (IUI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵细胞浆内 单精子注射(ICSI)及其他衍生技术等。
• 3、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。 • 4、排卵障碍（如PCOS)、子宫内膜异位症经单纯药物处理不 受孕。 • 5、不明原因不孕。 • 6、免疫性不孕。
接受人工授精所要具备的基本条件
女方基本条件 • 输卵管通畅：人工授精前通过腹腔镜检查，子宫 输卵管造影或子宫输卵管通液检查来诊断，至少 一侧输卵管通畅。 • 子宫发育正常或虽有异常但不影响人工授精的操 作和胎儿发育。 • 卵巢功能正常：激素测定正常，自然周期或促排 卵药物治疗后B超监测发现有直径大于18mm的 卵泡。
促排卵周期人工授精
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辅助生殖技术—宫腔内人工授精(IUI)
【概念】宫腔内人工授精（intrauterine insemination， IUI）是指收集丈夫或供精者的精液，直接或经处理孵化后注入女性生殖道内的一种助孕技术。
【发展历程】1790年英国的JohnHunter将一位尿道下裂的患者的精液收集后置入其妻阴道内而获得妊娠，为人工授精的先例。
1890年美国Dulemsen将人工授精成功的应用于临床;1953年美国阿肯色大学医学中心以冻存精液行人工授精获得成功;1984年我国湖南医学院用冷冻精液行人工授精成功。
目前我国许多医院已开展了人工授精的工作。
【成功率】由于人工授精方法的不同，不育病因的差异，各国学者报告其成功率不一，据资料统计，妊娠率约在15%--30%左右。
【适应症】
1.精液量及精子数异常
(1)严重的精液量减少，不足lml以致精液不能接触宫颈口与宫颈粘液。
(2)低精子计数，在不少于两次连续检查的精子计数<2千万/ml。
(3)精子活动力低下，活精子数<50%。
(4)精液液化时间长或不液化。
(5)无精症。
2.阻碍精子进入女性生殖道的因素
(1)解剖异常，如严重尿道下裂、逆行射精、阴道与宫颈狭窄、子宫高度移位。
(2)精神/神经因素，如阳萎、早泄、不射精、阴道痉挛。
3.阻碍精子在女性生殖道运行的因素
(1)宫颈因素性不孕。
(2)女性免疫不孕。
(3)男性免疫不育。