外伤性颅内积气ppt课件
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颅脑外伤PPT课件
CT表现和治疗
CT检查：颅骨内板 与脑表面间双凸形 或梭形高密度。 治疗：以直接手术 清除血肿为主，也 可钻孔引流，保守 治疗要慎重。
硬膜下血肿 （Subdural Hematoma）
急性硬膜下血(Acult Subdural Hematoma) 发生率：约占颅内血肿的40%。 出血来源：分两型分两型，复合性血肿
颅前窝骨折 (fracture of anterior fossa)
常累及眶顶及筛骨; 常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性颅内积 气； 球结膜下出血、眼眶周围淤血（“熊猫眼” 征）； 损伤嗅、视神经 。
颅中窝骨折示意图
颅中窝骨折 (fracture of middle fossa)
骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时，有鼻 出血或脑脊夜鼻漏（经蝶窦）；
CT可显示脑挫伤的部位、范围、脑水肿程度、脑受压、中 线移位情况。
治疗
(1)非手术治疗： 一般处理---观察，对症，呼吸道，体位，
血气，电解质，营养；亚低温冬眠---高热、躁 动、抽搐者宜行；降颅内压；神经营养。 (2)手术治疗：
大多不需手术，有脑疝、持续颅内压高、 伴血肿者应及时手术-内、外减压术；有脑积水 者行分流术。
二、头皮裂伤 (scalp laceration)
多由锐器所伤，按 裂伤形态可分为：
单纯头皮裂伤 复杂头皮裂伤 头皮撕裂伤
头皮裂伤的处理
① 尽快止血，加压包扎伤口； ② 争取短时间内行清创缝合术，可 延24小时内缝合； ③ 对有缺损者可行减张缝合或转移 皮瓣，感染严重者分期缝合； ④ 抗感染和注射TAT。
颅骨骨折的分类
① 按 部 位 分 ： 为 颅 盖 骨 折 (fracture of skull vault ) 与 颅 底 骨 折 (fracture of skull base)；
脑积气参考PPT
3
Case presentation
脑积气
一名67岁的妇女因为认知能力衰退和嗜睡一周被家人送往 急诊室。在此期间患者的表现对她既往来说非常不寻常。她 的意识急剧下降，迫使家人寻求紧急医疗照顾。回顾病史显 示，持续五天的头痛症状持续增加。从她的枕骨到她的前额 放射疼痛，无法用普通镇痛药缓解疼痛。她没有描述视力障 碍，颈部僵硬或呕吐。除了轻微的咳嗽，流鼻涕和轻微的恶 心外，没有其他全身症状被描述。
2
Background
脑积气
脑积气相对罕见，通常与神经外科，创伤和气压伤相关。它 仍然取决于与硬脑膜内缺损相关的颅内压下降或通过与负压 进气有关的“球阀机制” 。
然而，自发性非创伤性气颅病例仍然很少见，先前报道的多 继发于恶性肿瘤，产气微生物引起的脑膜感染和鼻咽癌。虽 然有假设头骨疾病和脑积气的关系，但没有文献描述这种骨 髓炎病例或关联生物体的病原体。唾液链球菌由于其与颅骨 穹窿接近的定植模式，被考虑作为感染性气颅的重要潜在来 源。
脑积气
实验室结果表明炎症标志物升高 白细胞计数：16×10 3 / mm 3，C反应蛋白：22 mg / L，中性粒细胞：13.8×10 3 / mm 3，但肾功能和肝功能检查正常。心电图显示患者处 于窦性心动过速。脑炎和脑膜炎初步诊断。该患者在急诊科 从头孢噻肟，阿昔洛韦和万古霉素经验开始。安排了一次紧 急CT扫描。
脑积气
脑积气
该患者在入院具有良好控制的II型糖尿病，哮喘，高血压， 缺铁性贫血（IDA）和外周血管支架植入术疾病的背景。患 者也有夜间CPAP治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停病史。
入院时，初步观察发现患者缺氧，气促和心动过速。患者的 GCS记录为10 E3，M5，V2。神经系统检查虽然伴随着意识 的降低而复杂化，刺激上肢整个身体出现阵挛和反射过度。 在高流量氧气（10升）上进行的动脉气体确定PaO 2为 24kPa，PaCO 2为5.2kPa，并轻微升高乳酸盐（1.5mmol / L）。没有出现眼麻痹或面部不对称的迹象。尽管如此，病 人在时间，地点和人员方面仍然无法辩认; 简明智力评分 AMTS在入院时是0/10。
外伤后颅内积气护理业务学习PPT
外伤后颅内积气的预防措施 及时就医
出现头部外伤后应及时就医，避免延误治疗。
早期诊断和处理可显著改善预后。
外伤后颅内积气的预防措施 定期体检
定期进行健康体检，及时发现潜在的健康问题。
早期发现有助于预防并发症的发生。
谢谢观看
可以使用利尿剂等帮助减轻颅内压。
药物治疗需遵循医生的建议，定期监测效果 。
外伤后颅内积气的治疗方法 康复护理
术后进行康复训练，促进神经功能恢复。
康复护理包括物理治疗、言语治疗等多方面 。
外伤后颅内积气的预防措施
外伤后颅内积气的预防措施 安全意识
提升公众安全意识，减少头部外伤的发生。
教育人们注意生活和运动中的安全。
密切监测氧合情况，防止缺氧。
外伤后颅内积气的护理要点 心理支持
对患者及家属提供心理支持，缓解焦虑情绪。
保持良好的沟通，增强治疗信心。
外伤后颅内积气的治疗方法
外伤后颅内积气的治疗方法
外科手术
必要时进行手术清除积气，恢复正常脑内环 境。
手术方式因具体情况而异，需由专业医生决 定。
外伤后颅内积气的治疗方法 药物治疗
严重时可能引发癫痫、昏迷甚至死亡。
外伤后颅内积气的临床表现
外伤后颅内积气的临床表现 症状描述
患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、意识障 碍等症状。
部分患者可能有局部肿胀、瘀血等表现。
外伤后颅内积气的临床表现 影像学检查
CT或MRI可用于诊断颅内积气的程度和范围。
影像学检查是确诊的重要工具。
外伤后颅内积气的临床表现 与其他疾病的鉴别
外伤后颅内积气护理业务学习
பைடு நூலகம்演讲人：
目录
1. 外伤后颅内积气的定义及病因 2. 外伤后颅内积气的临床表现 3. 外伤后颅内积气的护理要点 4. 外伤后颅内积气的治疗方法 5. 外伤后颅内积气的预防措施
外伤后颅内积气危害及预防课件
积气会导致颅内压增加，可能引发脑疝。
这是一种危及生命的紧急情况，需要及时处理。
颅内积气的危害 脑组织损伤
气体的存在可能直接损伤脑组织，导致不可逆的 功能障碍。
损伤可能表现为运动、感觉等功能的丧失。
颅内积气的危害 感染风险
积气可能伴随细菌感染，导致脑膜炎等并发症。
感染加重了病情，增加了治疗难度。
如何预防颅内积气？
康复措施包括物理治疗、语言治疗等。
谢谢观看
什么是颅内积气？
成因
外伤后，气体可以通过骨折、伤口等途径进入颅 腔，常见于开放性颅脑损伤。
气体可以是空气或其他气体，进入颅腔后可能造 成炎症反应。
什么是颅内积气？ 临床表现
患者可能出现头痛、意识障碍、神经功能缺损等 症状。
症状的严重程度与积气量及颅内压的变化有关。
颅内积气的危害
颅内积气的危害 颅内压升高
外伤后颅内积气的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是颅内积气？ 2. 颅内积气的危害 3. 如何预防颅内积气？ 4. 颅内积气的诊断 5. 颅内积气的治疗
什么是颅内积气？
什么是颅内积气？
定义
颅内积气是指气体在颅腔内异常存在，通常是由 于外伤引起的。
这种情况可能导致颅内压增加、脑组织损伤等严 重后果。
如何预防颅内积气？ 及时处理外伤
对头部外伤患者应进行及时、全面的评估和处理 。
包括清创、固定及监测颅内情况。
如何预防颅内积气？ 使用保护装备
在高风险活动中佩戴合适的安全头盔，以防止外 伤的发生。
例如骑自行车、滑雪等运动中使用保护装备。
如何预防颅内积气？ 定期检查
对有外伤史的患者进行定期的医学检查，监测颅 内情况。
早期发现潜在的积气风险，及时干预。
这是一种危及生命的紧急情况，需要及时处理。
颅内积气的危害 脑组织损伤
气体的存在可能直接损伤脑组织，导致不可逆的 功能障碍。
损伤可能表现为运动、感觉等功能的丧失。
颅内积气的危害 感染风险
积气可能伴随细菌感染，导致脑膜炎等并发症。
感染加重了病情，增加了治疗难度。
如何预防颅内积气？
康复措施包括物理治疗、语言治疗等。
谢谢观看
什么是颅内积气？
成因
外伤后，气体可以通过骨折、伤口等途径进入颅 腔，常见于开放性颅脑损伤。
气体可以是空气或其他气体，进入颅腔后可能造 成炎症反应。
什么是颅内积气？ 临床表现
患者可能出现头痛、意识障碍、神经功能缺损等 症状。
症状的严重程度与积气量及颅内压的变化有关。
颅内积气的危害
颅内积气的危害 颅内压升高
外伤后颅内积气的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是颅内积气？ 2. 颅内积气的危害 3. 如何预防颅内积气？ 4. 颅内积气的诊断 5. 颅内积气的治疗
什么是颅内积气？
什么是颅内积气？
定义
颅内积气是指气体在颅腔内异常存在，通常是由 于外伤引起的。
这种情况可能导致颅内压增加、脑组织损伤等严 重后果。
如何预防颅内积气？ 及时处理外伤
对头部外伤患者应进行及时、全面的评估和处理 。
包括清创、固定及监测颅内情况。
如何预防颅内积气？ 使用保护装备
在高风险活动中佩戴合适的安全头盔，以防止外 伤的发生。
例如骑自行车、滑雪等运动中使用保护装备。
如何预防颅内积气？ 定期检查
对有外伤史的患者进行定期的医学检查，监测颅 内情况。
早期发现潜在的积气风险，及时干预。
《外伤性颅内积气》课件
发病机制与原因
发病机制
颅脑外伤导致颅骨骨折或脑膜破裂， 使气体进入颅内。
原因
常见于颅脑外伤、颅骨手术或中耳乳 突手术等。
临床表现与诊断
01
02
03
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、 偏瘫、失语等，严重时可 出现脑疝。
诊断
通过头颅X线平片或CT扫 描可确诊，表现为颅内不 同部位的气体影。
鉴别诊断
需与颅内血肿、脑挫伤等 相鉴别，依据临床表现和 影像学检查综合判断。
探讨如何通过护理和 康复训练，降低颅内 积气的发生和复发风 险。
THANKS
感谢观看
其他治疗方法
高压氧治疗
护理与支持治疗
通过提高血氧含量，改善脑组织缺氧 状态，促进脑功能恢复。
包括保持呼吸道通畅、维持水电解质 平衡、监测生命体征等，以支持患者 的治疗和恢复。
康复治疗
对于外伤性颅内积气引起的神经功能 缺损，如肢体瘫痪、语言障碍等，需 进行康复治疗。
03
外伤性颅内积气的预防与护理
预防措施
观察病情
密切观察患者的症状和 体征，如出现异常情况
及时报告医生。
遵医嘱治疗
按照医生的指示进行治 疗和护理，确保患者得
到及时有效的治疗。
心理支持
给予患者心理支持和安 慰，缓解其紧张、焦虑
的情绪。
日常护理
保持室内清洁卫生，定 期消毒，注意保暖，避
免感染。
康复训练
认知训练
对患者进行认知训练，提高其 认知能力。
病因
患者因何种原因导致外伤性颅内积气。
诊断
医生如何诊断为外伤性颅内积气。
案例二：治疗过程与效果
治疗方式
采取了哪些治疗方式，如药物治 疗、手术治疗等。
《外伤性颅内积气》课件
临床表现
常见症状包括头痛、恶心呕吐、神经功能障碍等。
诊断
通过影像学检查可以确定外伤性颅内积气的诊断。
1 影像学检查
常用的影像学检查包括头颅CT和MRI。
2 不同类型的积气表现
外伤性颅内积气可分为等位气、弥漫性气和分散气。
分类
外伤性颅内积气可按照积气的表现形式进行分类。
等位气
积气局限在颅脑损伤区域。
《外伤性颅内积气》PPT 课件
外伤性颅内积气是一种罕见但严重的颅脑损伤并发症，本课件将对其进行详 细介绍。
概述
外伤性颅内积气是指由外伤引起的颅骨骨折或硬脑膜撕裂，导致空气进入颅内组织和脑室。
定义
外伤性颅内积气是由头部外伤引起的颅骨骨折或硬脑膜撕裂，导致颅内组织和脑室内积气的 病理现象。
病理生理
颅内组织受损后，空气进入并积聚，改变颅内压力和脑组织功能。
1
保守治疗
通过监测和维持患者的生命体征来控制病
外科手术治疗
2
情。
根据病情严重程度和患者情况，进行手术 治疗。
预防
了解外伤性颅内积气的高危人群和注意事项有助于预防该疾病的发生。
1 外伤性颅内积气的高危人群
包括从事高风险职业的人员、参与高风险运 动的人员等以上就是关于外伤性颅内积气的PPT课件，希望能帮助大家深入了解该疾病及其诊断、分类、危害、治疗和预 防措施。
弥漫性气
积气扩散到颅内多个区域。
分散气
积气散布在不同的颅内区域。
外伤性颅内积气的危害
外伤性颅内积气可能导致多种严重后果。
活动性出血
积气对血管造成压迫，增加 活动性出血的风险。
颅内压增高
积气导致颅内压力升高，影 响脑组织正常功能。
感染风险
常见症状包括头痛、恶心呕吐、神经功能障碍等。
诊断
通过影像学检查可以确定外伤性颅内积气的诊断。
1 影像学检查
常用的影像学检查包括头颅CT和MRI。
2 不同类型的积气表现
外伤性颅内积气可分为等位气、弥漫性气和分散气。
分类
外伤性颅内积气可按照积气的表现形式进行分类。
等位气
积气局限在颅脑损伤区域。
《外伤性颅内积气》PPT 课件
外伤性颅内积气是一种罕见但严重的颅脑损伤并发症，本课件将对其进行详 细介绍。
概述
外伤性颅内积气是指由外伤引起的颅骨骨折或硬脑膜撕裂，导致空气进入颅内组织和脑室。
定义
外伤性颅内积气是由头部外伤引起的颅骨骨折或硬脑膜撕裂，导致颅内组织和脑室内积气的 病理现象。
病理生理
颅内组织受损后，空气进入并积聚，改变颅内压力和脑组织功能。
1
保守治疗
通过监测和维持患者的生命体征来控制病
外科手术治疗
2
情。
根据病情严重程度和患者情况，进行手术 治疗。
预防
了解外伤性颅内积气的高危人群和注意事项有助于预防该疾病的发生。
1 外伤性颅内积气的高危人群
包括从事高风险职业的人员、参与高风险运 动的人员等以上就是关于外伤性颅内积气的PPT课件，希望能帮助大家深入了解该疾病及其诊断、分类、危害、治疗和预 防措施。
弥漫性气
积气扩散到颅内多个区域。
分散气
积气散布在不同的颅内区域。
外伤性颅内积气的危害
外伤性颅内积气可能导致多种严重后果。
活动性出血
积气对血管造成压迫，增加 活动性出血的风险。
颅内压增高
积气导致颅内压力升高，影 响脑组织正常功能。
感染风险
内科学_各论_疾病：外伤后颅内积气_课件模板
内科学疾病部分：外伤后颅内积气>>>
病因：
高有关，如擤鼻、咳嗽或打喷嚏时，均可 使空气压进颅内。但有时亦可因颅内压过 低，源于液体动力学的影响在病人变换体 位时，可将空气吸入颅内。另外，在开放 性颅脑伤或火器性脑穿透伤时亦可使空气 直接带入颅内，形成硬脑膜下、脑内及脑 室内积气。通常颅内少量积气临床上多 无颅内压增高征象，主要表现仅
内科学疾病部分：外伤后颅内积气>>>
并发症： 外伤后颅内积气并发症_外伤后颅内积气 有哪些并发症
常合并脑脊液漏。如颅内压持续增高 易引起脑疝。
内科学疾病部分：外伤后颅内积气>>>
治疗：
外伤后颅内积气治疗方法_如何治疗外伤 后颅内积气
治疗 1.颅脑损伤手术时，特别是伴有颅内 积气者，应排空积气、缝合硬脑膜，手术 腔放置橡皮引流管者缝皮前需用生理盐水 冲灌以排出气体。 2.少量无张力性散在颅内积气，勿需 特殊处理，治疗针对脑脊液漏，应用抗生 素治疗，气体常能自
内科学各论疾病部分 外伤后颅内积气 内容课件模板
内科学疾病部分：外伤后颅内积气>>>
别名： 外伤性气颅,外伤性颅腔积气。
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身体部位： 头。
内科学疾病部分：外伤后颅内积气>>>
科室： 神经外科 急诊科。
内科学疾病部分：外伤后颅内积气>>>
简介： 外伤后颅内积气又称外伤性气颅，几乎均 因颅底骨折累及鼻旁窦或乳突气房而致， 故常合并脑脊液漏。
症状及病史： 压可出现局灶性神经系统症状与体征，严 重时可以出现脑疝。
内科学疾病部分：外伤后颅内积气>>>
颅脑外伤PPT课件
24
CT表现
1.颅骨内板下方梭形（双凸形）高密度影，边界清楚锐利。 2.可有占位效应。 3.多伴有邻近部位骨折。 4.血肿压迫脑血管，可出现脑水肿或脑梗死。
25
CT表现
☆急性血肿内低密 度区（“漩涡征”） =急性活动性出血。
26
MRI表现
1.形态、范围同CT。 2.急性期：TI等或低信号、T2低信号；
类似脑肿瘤，CT、MRI可确诊。
41
男，79岁，无明显诱因出现右侧肢体乏力4天
42
硬膜下积液
• 当脑部受力时脑在颅腔内移动，造成脑表面、侧裂池等 处蛛网膜撕裂，脑脊液经过活瓣状的蛛网膜破口进入硬 膜下腔不能回流，当用力时脑脊液不断进入，可分为急 性、亚急性、慢性硬膜下积液。
43
• CT表现为新月形均匀的脑脊液密度，位于脑组织与颅 骨之间，老年人多为双侧；MRI呈T1低、T2高信号，邻 近脑组织受压。
• 在CT上显示最佳，常见在基底池、侧裂池、脑沟的铸 型高密度影，沿大脑镰分布时需要与大脑镰钙化区别， 无法鉴别需行短期复查。
• 常导致脑血管痉挛，造成脑缺血和脑梗死。
19
男，69岁，外伤后人事不醒3小时
20
T2
FLAIR
男，71岁，伤后13天
T1
21
颅内血肿
硬膜外血肿
硬膜下血肿
22
按伤后血肿发生的时间可分为：
•急性硬膜外/下血肿（伤后3天以内） •亚急性硬膜外/下血肿（伤后3天至3周内发生） •慢性硬膜外/下血肿（伤后3周以上）
23
硬膜外血肿
• 颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间 • 损伤部位多伴有骨折 • 大多是骨折导致脑膜中动脉破裂所致，少数为静脉
窦破裂引起 • 血肿范围局限，不跨越颅缝 • 典型血肿呈双凸形(梭形) • 多不伴有脑实质损伤
CT表现
1.颅骨内板下方梭形（双凸形）高密度影，边界清楚锐利。 2.可有占位效应。 3.多伴有邻近部位骨折。 4.血肿压迫脑血管，可出现脑水肿或脑梗死。
25
CT表现
☆急性血肿内低密 度区（“漩涡征”） =急性活动性出血。
26
MRI表现
1.形态、范围同CT。 2.急性期：TI等或低信号、T2低信号；
类似脑肿瘤，CT、MRI可确诊。
41
男，79岁，无明显诱因出现右侧肢体乏力4天
42
硬膜下积液
• 当脑部受力时脑在颅腔内移动，造成脑表面、侧裂池等 处蛛网膜撕裂，脑脊液经过活瓣状的蛛网膜破口进入硬 膜下腔不能回流，当用力时脑脊液不断进入，可分为急 性、亚急性、慢性硬膜下积液。
43
• CT表现为新月形均匀的脑脊液密度，位于脑组织与颅 骨之间，老年人多为双侧；MRI呈T1低、T2高信号，邻 近脑组织受压。
• 在CT上显示最佳，常见在基底池、侧裂池、脑沟的铸 型高密度影，沿大脑镰分布时需要与大脑镰钙化区别， 无法鉴别需行短期复查。
• 常导致脑血管痉挛，造成脑缺血和脑梗死。
19
男，69岁，外伤后人事不醒3小时
20
T2
FLAIR
男，71岁，伤后13天
T1
21
颅内血肿
硬膜外血肿
硬膜下血肿
22
按伤后血肿发生的时间可分为：
•急性硬膜外/下血肿（伤后3天以内） •亚急性硬膜外/下血肿（伤后3天至3周内发生） •慢性硬膜外/下血肿（伤后3周以上）
23
硬膜外血肿
• 颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间 • 损伤部位多伴有骨折 • 大多是骨折导致脑膜中动脉破裂所致，少数为静脉
窦破裂引起 • 血肿范围局限，不跨越颅缝 • 典型血肿呈双凸形(梭形) • 多不伴有脑实质损伤
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护理
• (2). 保持耳鼻道清洁，禁严堵深塞
• 外耳道用酒精清洁消毒后取无菌纱布覆盖 • (3).病室保持空气新鲜，安静清洁，限制探 视 • (4).严格无菌操作，选敏感抗生素。
护理
• 2 脑脊液外漏 • 颅内压不高时慎用脱水剂 • 严密观察意识，瞳孔，生命体征变化，有 无头痛呕吐等。
护理
• 3 脑室引流护理 • 引流管和引流袋保持密闭，锥颅置管排气 注意引流袋的高度应高于锥颅置管孔。 • 4 防止气颅加重或再发 • 脑脊液彻底停止后，应保持安静维持治疗1 －2周，避免剧烈咳嗽，打喷嚏，用力排便 及颠簸活动等。
治疗
• 若脑脊液漏4 周以上未愈且合并颅内积气者, 应手术修补漏口。一般性气颅在治疗的过 程中,应注意观察病情变化发展,尤其中等量 积气(30～65mL) 患者,若病情加重出现张力 性气颅,应及时手术处理。
护理
• 1. 体位 • （1）头高位45－60度 ，患侧卧位，尽量 保持病人安静不动，头不能忽高忽低的活 动，才能借助脑组织的重力使脑组织与颅 底间隙缩小或消失，便于脑组织座落颅底， 堵塞脑脊液漏口，促使漏口粘连愈合。 • 取此体位最初脑脊液外流量会增多，但不 要多久就会明显减少或停止。
颅内积气
治疗
• 原则是彻底清创，尽可能缝合硬膜，密闭 颅腔；同时治疗可能存在的颅内血肿等病 变，术后按照开放性颅脑损伤处理。 • 一般颅内积气在20ml左右就有发生张力性 气颅的可能。必须密切观察，及时手术
治疗
• 1. 张力性气颅发生后必须紧急处理,应尽快 行额部(积气最高点) 钻孔排气,降低颅压,术 后均置管接闭式负压瓶持续引流排气3～ 5 d ;合并颅内血肿者,同时行开颅血肿清除 术,否则有脑疝形成造成死亡危险。
治疗
• 2. 脑室内积气者，可以做脑室双管，一管 持续缓慢滴注生理盐水，另外一管排气， 排气管位置应当在病人体位和脑室积气的 高处
治疗
• 3 一般性气颅或合并血肿量较小、无/ 或有 脑挫裂伤,但较轻,无明显脑占位及中线移位, 给予抗生素治疗;合并脑脊液耳、鼻漏者,均 保持耳、鼻道通畅、清洁,禁忌堵塞,半卧位 (头高位30°) ,头偏向脑脊液漏侧,使脑组织 沉落于漏口处,以利于贴附愈合。
• 倒瓶机制是指脑脊液从颅底漏口流出时,由 于负压作用,空气迅速进入颅内填补空腔。
发病机制
• 气体主要有以下3 种方式进入颅内 • ①颅骨开放性骨折时,空气经破损的头皮、 骨折线及硬脑膜裂口进入颅内; 穿入性颅骨 骨折气体同时伴随异物进入颅内 • ②颅底骨折伴有脑脊液鼻漏、耳漏时,随着 脑脊液的外溢,颅内压降低,外界空气经外耳 道、鼻孔及骨折缝和硬脑膜破口进入颅内;
护理
• 5 生活护理 • 加强口腔护理，皮肤护理，呼吸道管理， 防止并发症。 • 6 心理护理
谢谢！
外伤性颅内积气
目标
• 了解气颅的病因，发病机制。 • 熟悉气颅的临床表现，诊断和治疗。 • 掌握气颅的护理要点，尤其是体位的注意 点。
一 概述
• 颅脑外伤后,外界空气由骨折与脑膜裂隙处 进入颅内,聚集在蛛网膜下腔脑室系统或脑 实质内,称为外伤性颅内积气或气颅,为颅脑 损伤的常见并发症,多见于颅底骨折,特别是 前、中颅窝底骨折伴脑脊液漏者;部分见于 开放性颅盖骨骨折、开颅术后
病因
• 外伤后颅内积气几乎均由开放性颅底 骨折时气体从鼻旁窦或乳突气房进入颅内 而致。气体可积聚于硬脑膜外、硬脑膜下、 蛛网膜下腔、脑内或脑室内，多为单侧积 气，往往伴有脑脊液鼻漏或耳漏。
发病机制
• 可能为“球阀”机制和“倒瓶”机制
• 球阀机制是指空气经鼻咽部漏入进入颅内, 但由于活瓣作用,空气不能外出。
临床表现
• 1. 损伤本身所致的临床表现，脑脊液鼻漏 或耳漏。 • 2. 脑膜脑受刺激表现：恶心，呕吐，头痛， 出汗。 • 3. 张力性气颅：头痛明显，恶心呕吐等颅 内压增高症状，颅内大量积气时，脑受压 可出现局灶性神经系统症状与体征，严重 时可出现脑疝。
诊断
• 气颅早期较易遗误，诊断主要靠X线照 片或CT扫描检查，可见颅腔内积气，少量 气体多分散在额颞部蛛网膜下腔，大量积 气常在额颞顶部，尤其是额部为著，严重 时双额部大量积气，在CT扫描断面图上恰 似山嵴状而呈“富士山征”。
发病机制
• ③闭合性颅脑损伤时,骨折累及副鼻窦或骨 折延及颅底时,伤后病人大声叫喊、咳嗽、 呕吐等时,气体大量进入颅内。当大量对称 或非对称空气积聚,占据颅腔空间,产生张力, 压迫并刺激脑组织,使其移位而导致神经功 能障碍的气颅病变,则称为张力性气颅。
分类
• 临床上将外伤性气颅分为一般性气颅和张 力性气颅。 • 张力性气颅CT 的影像要点是: ①CT 所见, 张力性气颅有受压移位表现,一侧或者两侧 额极出现“山峰征”和(或) 额间出现“富士 山征”; ②张力性气颅积气量大,一般> 4 个 层面或超过65 mL。