动脉硬化PPT医学课件

ACEI类药物
• 保护血管内皮
• 中后期(颈动脉管腔超过50%以上的狭窄)---手术+ 介入治疗(颈动脉内膜剥脱术或支架手术)
• 所以早期发现颈动脉斑块(硬化)是非常重要的.
CASE 1
• 唐××，男性，61岁， 因“发作性晕厥4年余”入院，既往高血压 病史
CASE 2
• 张××，男，51岁 因“发作性头昏六月余”入院 既往高血压，脑梗塞病史
建议
• 提倡40岁以上特别是患有高血压、糖尿病、 高血脂、肥胖、吸烟的人群筛查颈动脉彩超。 • 珍惜自己和亲人的生命，哪怕仅仅是头晕， 也请不要轻易忽视，而应及时去医院检查。
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动脉粥样硬化的危险因素
• 年龄 发生率随年龄升高 • 性别 男>女（3:1） 男性较女性早10年 • 高血压 多为发病的直接原因（舒张压升高明显） • 肥胖和高脂血症
血浆总胆固醇 男性>5.21mmol/L 女性 >5.72mmol/L
• 糖尿病 较非糖尿病者要早15-20年 • 吸烟 长期吸烟使血管内皮细胞功能受损、修复能力减弱 • 缺乏运动 体育锻炼可以增加内皮细胞的功能使内皮祖细胞的数量 和功能增强
颈动脉狭窄为什么会头晕？
• 作为头部供血的唯一通道，颈动脉狭窄则会导致脑组 织缺血缺氧、头晕目眩，甚至脑萎缩，这是一个较为 漫长的过程。 • 如果存在不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易 脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流 中的栓子，随血流到达大脑堵塞脑动脉，导致栓塞事 件造成偏瘫、失语，甚至危及生命。 • 当颈动脉狭窄超过70%，并且存在脑缺血症状时，每 年脑梗概率高达10%—15%。
斑块的解剖类型
稳定斑块 不稳定斑块 破裂斑块
Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2000;36:970–1062.
人体最危险的动脉硬化区域
• 心脏动脉硬化
Βιβλιοθήκη Baidu
• 脑组织动脉硬化
• 颈部动脉硬化
• 颈动脉—连接大脑与心脏 这两个最重要器官的通道。 • 从主动脉发出分支，沿着 颈部的左右两根颈动脉逆 行而上，进入大脑。
生活中要怎样预防
• 控制“三高” 动脉粥样硬化往往与高血压、高血脂、糖 尿病这“三高”紧密相连，要控制好它们， 除了按时按量服药，也可自备血压计和血 糖仪每日监控。
生活中要怎样预防
• 控制饮食，增加运动 少油盐辛辣，多清淡蔬果，同时增加运动， 保持良好身材——“管住嘴，迈开腿”。 • 戒除烟酒
颈动脉狭窄如何治疗
治疗目标
减缓、缩小或消除斑块和血管内-中膜增厚， 使不稳定性斑块变成稳定性斑块，减少卒中事件 的发生率。
早期：药物治疗 中后期：手术+介入治疗
阿司匹林
• 抑制血小板内还氧化酶-1，阻断血小板聚集 • 抗炎作用
他汀类调脂药物
• • • • • 降低胆固醇或预防氧化 稳定易损性斑块 调节平滑肌细胞功能 抗炎作用 减少血栓形成
颈动脉MRI和MRA检查
颈动脉CTA检查
颈动脉DSA检查
• 诊断颈动脉狭窄的 金标准 • 也是介入治疗的重 要手段
• 此外，全身情况，如血压、血脂、血糖等 也是重要的辅助判断指标 • 60岁以上的普通人，颈动脉狭窄发生率约 1-2%；若同时合并冠心病、高血压、吸烟、 颈动脉狭窄家族史，则发病率飙升至67%
颈动脉粥样硬化性狭窄与卒中(脑梗)有着密切 的关系
• 国外报道缺血性卒中30%是由颈动脉病变引起 • 既往认为亚洲人脑卒中以颅内动脉病变为主，但随 着对颈动脉粥样硬化斑块研究的重视和检查诊断仪 器的发展，发现颈动脉粥样硬化性斑块与脑卒中有 着密切的关系
需要做哪些检查？
• 颈动脉超声：价格便宜， 对身体没有损害，可作为 筛查手段。 研究表明，颈动脉内膜中层 厚度每增加0.1毫米，心肌 梗死危险增加10-15%，卒 中危险增加13-18% 尤其是超声显示低回声的软 斑块即不稳定斑块，更容 易脱落导致脑卒中。
莫名头晕？警惕颈动脉狭窄
什么是动脉硬化
• 动脉硬化：是动脉的一种非炎症性、退行性和增生
性的病变，可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性，
最终可导致管腔狭窄，多见于老年人。
• 动脉粥样硬化：是动脉硬化中常见的最重要的一个
类型，主要影响大、中动脉（颈动脉），最终导致 动脉管腔狭窄以至完全堵塞，使重要器官缺血缺氧、 功能障碍以至机体死亡。是心肌梗死及脑梗死的主 要病因。