新生儿溶血症
新生儿溶血症轻重标准
新生儿溶血症轻重标准新生儿溶血症（NeonatalHemolyticAnemia,NHTA）是一种常见的遗传性血液病，主要由新生儿血液中出现细胞内质壁破坏以及溶血因子表达异常而引起。
近年来，对新生儿溶血症的诊断，预后，治疗及预防方面取得长足的进步，但是新生儿溶血症的确切的轻重标准还未被明确，这对于提高病人存活率是至关重要的。
新生儿溶血症的轻重标准，一般按其血液学检查形式来划分。
一般来说，浅血溶血症的血红蛋白水平不低于70 g/L，新生儿溶血症容易被捕获；深血溶血症的血红蛋白水平将低于70 g/L，新生儿溶血症仍然可以被发现，但会给家长和医护人员带来更大的挑战。
此外，根据新生儿溶血症原因的不同，新生儿溶血症也可以划分为外源性溶血症和内源性溶血症两种。
外源性溶血症是指溶血活性物质外源性引起的溶血，而内源性溶血症是指由新生儿自身的血液因素（如溶血因子或其他内源因素）引起的溶血。
新生儿溶血症轻重程度的评估，还与病因、治疗方法、预后等有关，一般来说，浅血溶血症的疾病原因容易被查明，一般能够得到较好的治疗效果；而深血溶血症病因查明较为困难，以及治疗方法和预后也比较复杂，一般难以获得较好的治疗效果。
另外，根据新生儿溶血症的发病时间、溶血阶段分期和临床表现的不同，新生儿溶血症可以分为几种不同的严重程度：度溶血症、中度溶血症以及重度溶血症。
轻度溶血症一般发生在出生后三周以内，血液学检查显示血红蛋白水平在70 g/L以上，溶血红细胞数在约10%以内，新生儿症状较轻，无明显急性溶血症状，多数特殊溶血因素和脂质溶血试验结果正常；中度溶血症一般发生在出生后三周以后，新生儿血液学检查显示血红蛋白水平低于70 g/L，溶血红细胞数在10% 以上，新生儿出现急性溶血症状，有特殊溶血因素和脂质溶血试验结果异常；重度溶血症一般发生在出生后三周以后，新生儿血液学检查显示血红蛋白水平低于50 g/L，溶血红细胞数在20% 以上，新生儿出现明显的急性溶血症状，出现特殊溶血因素和脂质溶血试验结果显著异常。
新生儿溶血症状检查及处理方法
新生儿溶血症状检查及处理方法对于新生儿而言，溶血症是一种较为常见的疾病。
当母体与胎儿之间的血型不匹配时，新生儿溶血症很容易发生。
在这种情况下，新生儿的红细胞会被母体产生的抗体破坏，引发一系列不适症状，甚至危及生命。
因此，及时确诊及处理新生儿溶血症是非常重要的。
首先，对于新生儿溶血的检查方法主要有以下几种：1. 血型和Rh因子检查：首先需要对新生儿及父母的血型和Rh因子进行检查。
在母体是Rh阴性，而父体是Rh阳性的情况下，新生儿患上溶血症的风险较高。
因此，这一项检查可以帮助医生初步判断新生儿溶血症的可能性。
2. Coombs试验：接下来，医生会进行Coombs试验。
该试验可以检测新生儿体内是否有母体抗体与红细胞结合，导致红细胞破坏。
这一检查可以确定新生儿是否患有溶血症。
3. 无创产前基因检测：无创产前基因检测是一种新兴的检查方法，可以通过抽取孕妇的外周血，分离胎儿DNA进行分析。
这种检测方法可以非常早期就检测到溶血症的风险，提前进行干预和治疗。
一旦确诊新生儿溶血症，及时采取合适的处理方法是至关重要的。
下面是几种常见的处理方法：1. 交换输血：对于严重患有溶血症的新生儿，交换输血是一种有效的治疗方法。
该方法以人工的方式将患者的血液逐渐替换为新鲜的新生儿血液，以减少溶血反应。
2. 紫外线照射治疗：对于新生儿患有黄疸的情况，紫外线照射治疗是一种常见的处理方法。
通过照射新生儿的皮肤，可以帮助分解血液中的胆红素，减轻黄疸的症状。
3. 放松新生儿：在处理新生儿溶血症过程中，保持宝宝的心情愉快是非常重要的。
通过正确的护理和照顾，可以减轻宝宝的不适感，加快康复过程。
4. 药物治疗：根据溶血的严重程度，医生可能会给新生儿进行药物治疗。
这些药物可以帮助减少溶血反应，保护新生儿的红细胞健康。
总之，新生儿溶血症是一种常见但危险的疾病。
及早进行溶血症的检查和确诊，以及选择正确的处理方法，对于保护新生儿的健康至关重要。
如果您的宝宝出现不适症状，比如黄疸、贫血等，应及时咨询专业医生，以获得适当的诊断和治疗。
新生儿溶血病需要的诊断依据
新生儿溶血病需要的诊断依据
概述
新生儿溶血病是一种常见的新生儿疾病，其诊断依据涉及多个方面的临床表现、实验室检查和病史等。
本文将介绍新生儿溶血病的诊断依据以及相应的注意事项。
临床表现
1.黄疸：新生儿出生后24小时内出现明显的黄疸。
2.贫血：出生后数日内出现进行性加重的贫血。
3.血红蛋白尿：尿液中可检测到血红蛋白。
4.胎粪样便：新生儿的大便呈胎粪样，常见于溶血性疾病。
实验室检查
1.血液学检查：包括血红蛋白水平、红细胞计数、血红蛋白电泳等。
2.血型鉴定：母婴ABO血型和Rh血型的鉴定。
3.老年粒细胞试验：用于检测Rh血型不合的母婴是否发生了Rh溶血。
病史及其他考虑
1.孕产史：包括母亲怀孕期间的疾病史、用药史等。
2.家族史：是否有其他家庭成员有相似症状。
3.出生史：包括母婴ABO和Rh血型不合、早产等情况。
诊断注意事项
1.早期诊断：新生儿溶血病的诊断要尽早确立，以便及时采取治疗措施。
2.综合分析：综合临床表现、实验室检查和病史等资料进行诊断，避免
仅凭单一指标诊断。
3.联合会诊：需要根据病情严重程度邀请儿科、产科、血液科等专业医
生进行联合会诊。
结语
新生儿溶血病的诊断依据主要包括临床表现、实验室检查和病史等多个方面。
在诊断过程中，需要综合分析各项指标，做出准确的诊断，并及时采取相应的治疗措施，以提高患儿的生存率和生活质量。
以上为新生儿溶血病需要的诊断依据的相关内容，希望能对读者有所帮助。
解析临床新生儿溶血症诊断治疗的有效意义
解析临床新生儿溶血症诊断治疗的有效意义临床新生儿溶血症是一种它会导致新生儿重度溶血、黄疸等症状的危险性疾病。
在医学中，通常把这种溶血现象称之为新生儿溶血病，是通过母胎血相冲突造成的婴儿出现贫血的情况。
对于新生儿溶血症的有效诊断和治疗，对于孩子的成长和健康有着非常重要的意义。
在接下来的文中，我将会对其诊断治疗的有效意义展开讨论。
一、诊断的有效意义1. 确认疾病在治疗新生儿溶血症之前，我们首先需要进行确诊。
疾病的诊断是为了确认患者的基本状况以及病情的危险程度，以便于医生为患者提供合适的治疗方案。
通过严密的诊断，我们可以较好地理解患者的生理变化及临床症状、了解患者的病因、确定患者所处的病情状态，以便于后期对患者的治疗具有针对性。
2. 避免出现误诊、漏诊等问题在面对新生儿溶血症的诊断时，医生们必须高度警惕和敏锐。
它是一种较为复杂的疾病，若是出现误诊、漏诊等问题，那就会对患者的健康带来非常严重的危害。
因此，一个正确的诊断可以避免误诊、漏诊等问题的出现，从而对患者的疗效产生显著的提升。
3. 帮助及时进行治疗通过对新生儿溶血症的诊断，我们可以在第一时间内进行治疗，从而避免病情的进一步恶化。
在医学上，任何一种疾病的治疗都要以早期预防为主，因此，对于新生儿溶血症的及时诊断是十分必要的。
二、治疗的有效意义1. 有利于及时遏制疾病的发展在新生儿溶血症的治疗过程中，医生们通过给予孩子充分的营养和合理的药物治疗措施，能够有效地遏制疾病的发展，避免病情的恶化。
通过这种有效的治疗方式，我们可以使孩子的健康状况得到较大的改善，病情得到有效的控制。
2. 有助于提高患者的生命质量对于新生儿溶血症患者，治疗的有效性不仅仅体现在疾病的治愈上，更重要的是能够有效地提高患者的生命质量。
在治疗过程中，医生们会根据患者的病情，针对性地进行药物治疗，从而减轻患者的疾病症状，改善其生活质量。
3. 避免并发症或后遗症在新生儿期间，一些严重的并发症和后遗症可能会对孩子的健康产生足够的影响。
新生儿溶血症原理
新生儿溶血症原理
新生儿溶血症是一种由母体抗体与胎儿红细胞间的抗原反应导致的血液疾病。
它通常发生在Rh阴性母亲与Rh阳性胎儿的
血型不兼容情况下。
在妊娠期间，如果母亲为Rh阴性，而胎儿为Rh阳性，存在
胎儿的红细胞和母体的抗体之间的免疫冲突。
这种冲突通常发生在第一次妊娠期间，因为母亲的免疫系统暴露于胎儿的Rh
阳性抗原后，会产生抗Rh抗体。
在接下来的妊娠中，如果胎儿再次为Rh阳性，母亲的抗体将
通过胎盘进入胎儿的循环系统并攻击胎儿的红细胞。
这会导致胎儿红细胞的破裂和溶解，释放出大量的游离血红蛋白。
游离血红蛋白进入胎儿的肝脏并被转化为胆红素。
然而，胎儿的肝脏对于大量的胆红素处理不足，导致胆红素水平升高。
高胆红素水平可能导致新生儿黄疸和其他严重的并发症，如脑损伤和贫血。
为了预防新生儿溶血症，医生通常会在首次产前检查时确定母亲的Rh阴性或阳性，以便在产后采取相应的预防措施。
此外，通过给予感染Rh抗原的Rh免疫球蛋白注射，可以中和母体
体内已形成的抗Rh抗体，减少对胎儿的攻击。
总结而言，新生儿溶血症的原理是由于母体抗体与胎儿红细胞间的抗原反应导致的血液疾病。
这种疾病发生在Rh阴性母亲
与Rh阳性胎儿的血型不兼容时，会导致胎儿红细胞破裂和溶解，释放出大量的游离血红蛋白，进而引起黄疸和其他并发症。
新生儿溶血的诊断标准
新生儿溶血的诊断标准新生儿溶血的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 症状诊断：如果新生儿出现贫血、黄疸、肝脾肿大等症状，应考虑新生儿溶血的可能性。
特别是当母亲是O型血，父亲是AB型血，或者母亲是Rh阴性血（熊猫血），父亲是Rh阳性血时，更应考虑新生儿ABO溶血或Rh 溶血的可能。
2. 血型检查：如果母子血型不合，可能存在新生儿溶血。
例如，母亲是O型血，父亲是AB型血，新生儿是A型或B型血，就可能发生ABO溶血。
3. 实验室检查：实验室检查包括改良Coombs试验和抗体释放试验等。
如果这些试验中有一项阳性，即可确诊新生儿溶血。
同时，血常规检查也可能发现白细胞偏高或正常，血红蛋白偏低，肝功明显升高，网织红细胞升高，以及抗人球蛋白试验阳性等表现。
4. 产前诊断：对于既往有不明原因死胎、流产、新生儿中毒黄疸史的孕妇及其丈夫，应进行ABO、Rh血型检查，不合者进行孕妇血清中IgG抗A或抗B检测。
如果孕妇血清中IgG抗A或抗B>1:64，提示有可能发生ABO溶血病。
Rh阴性孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型抗体做为基础值，以后每2-4周检测一次，当抗体效价上升时，提示可能发生Rh溶血病。
5. 其他症状：新生儿溶血病还可能导致胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病中。
在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。
胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3～4)，严重者可发生死胎。
综上所述，新生儿溶血的诊断需要综合考虑临床症状、血型检查和实验室检查结果。
如有疑虑，请及时就医咨询专业医生。
新生儿溶血症护理常规
理解家长的担忧和焦虑，给予情感上的支持和鼓 励。
鼓励积极参与
指导家长参与患儿的护理工作，增强其责任感和 信心。
患儿情绪安抚技巧
环境舒适
保持病房安静、整洁、温馨，降低患儿紧张情绪。
疼痛管理
及时评估患儿疼痛程度，采取有效镇痛措施，减轻患儿痛苦。
亲子陪伴
鼓励母乳喂养，允许家长陪伴在患儿身边，给予患儿安全感。
贫血及时纠正。
感染的预防与处理
03
严格执行无菌操作原则，加强患儿皮肤、口腔等部位的护理，
如有感染征象及时使用抗生素控制感染。
04
营养支持与喂养指导
母乳喂养优势及注意事项
母乳喂养优势
母乳可以提供新生儿所需养分和免疫物质，有助于促进宝宝生长发育和增强抵抗 力。同时，母乳喂养还能促进宝宝与母亲之间的情感联系。
注意事项
在母乳喂养前，母亲应保持乳房和双手的清洁卫生，以避免细菌感染。在喂奶过 程中，母亲应保持舒适的姿势，将乳头和乳晕完全放入宝宝口中，让宝宝自己吸 吮。喂奶后，应及时清洁宝宝的口腔和面部，避免奶渍对皮肤的刺激。
配方奶选择及喂养方法
配方奶选择
在无法母乳喂养或母乳不足的情况下，可以 选择适合新生儿的配方奶。应选择正规品牌 、质量有保证的配方奶，并根据宝宝的年龄 和体重选择合适的段位和量。
实行隔离措施
对患有溶血病的新生儿实行隔离治疗，避免交叉 感染。
3
加强手卫生管理
医护人员接触患儿前后要彻底洗手，防止病原体 传播。
医疗器械设备维护保养
定期检查医疗设备
对新生儿暖箱、监护仪等设备进行定期检查和维护，确保 设备正常运转。
及时更换耗材
对输液管、注射器等一次性耗材要及时更换，避免污染和 感染风险。
新生儿如果出现溶血症,其临床表现是什么,现在是出生,治疗方法
新生儿如果出现溶血症，其临床表现是什么，现在是出生，治疗方法一、新生儿溶血症的临床表现新生儿溶血症是指在胎儿或新生儿期因母体产生抗胎儿红细胞抗体，导致胎儿或新生儿红细胞受到破坏而引起溶血反应的一种疾病。
其临床表现包括：1.黄疸：新生儿黄疸是最常见的临床表现。
其程度可以从轻到重，甚至出现胆汁性脑病。
2.贫血：由于红细胞破坏过多，导致新生儿缺乏足够的红细胞，出现贫血现象。
3.肝脾肿大：由于红细胞破坏产生一定数量的胆红素，导致肝脾肿大。
4.尿红素阳性：新生儿尿液中将出现反映溶血现象的尿红素。
5.心功能受损：由于红细胞破坏后会产生可以损害心肌的组织毒素，导致心功能受损。
二、新生儿溶血症的治疗方法1.换血治疗：针对新生儿溶血症中严重贫血的情况，可以通过输注新鲜血液来纠正贫血，同时减轻胆红素水平的过高造成的影响。
2.免疫球蛋白治疗：如果无法进行换血治疗，可使用免疫球蛋白治疗。
免疫球蛋白具有抗体活性，可以中和体内的自身抗体，减轻溶血反应。
3.药物治疗：如果是非重症溶血病例，可以通过药物治疗来加速胎儿红细胞代谢的过程，增加胎儿固有红细胞的生产来防止溶血反应。
三、注意事项1.进行危险评估：在妊娠期间，需要对孕妇的血型情况和胎儿的Rh阴性情况进行评估。
有风险的孕妇应定期进行胎心监测和产前初步处理。
2.进行预防：高危孕妇需要在孕期进行预防措施。
针对Rh阴性女性，可以通过注射特定抗体来防止产生孕期Rh（D）免疫球蛋白。
在产程中，如果孕妇的胎儿有输血的可能，可以通过进行输血前的特定药物治疗来减轻溶血反应的风险。
3.注意溶血症的识别：出现黄疸、尿液呈红棕色以及贫血、肝脾肿大等症状需要及时进行溶血症的识别。
4.及时治疗：对于发生新生儿溶血症的患者，需要尽早进行治疗，以防止危及生命的后果。
需要根据患者的病情进行科学合理的治疗方案。
5.注意感染预防：在治疗过程中应注意感染的预防，加强对患者的观察和护理，保持病患者的环境卫生，减少交叉感染的风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
什么是新生儿溶血症新生儿溶血症是由于母儿血型不合，母亲与胎儿之间产生抗原抗体反应，造成胎儿红细胞被破坏，引起的同种被动免疫性疾病，故称本病为新生儿母子血型不合性溶血病。
其母子血型不合主要指Rh系统和ABO系统。
新生儿溶血症症状患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。
症状轻的进展缓慢，全身状况影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。
1、黄疸红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色，它可以分布于人体全身，使机体组织的颜色变黄，由于皮肤和巩膜（俗称白眼珠）位于机体表面，发黄最为明显，也就是黄疸。
大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现，但当黄疸出现过早、发展过快，或血中胆红素水平过高时，就要注意有发生溶血症的可能。
溶血症婴儿的黄疸常于出生后24小时内或第2天出现。
2、肝脾肿大轻症无明显增大，重症溶血时，出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大，这种症状多见于Rh溶血病。
3、贫血患儿均有轻重不等贫血，严重者可引起心力衰竭，全身浮肿。
4、胆红素脑病血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞，引起胆红素脑病，这是溶血病最严重的合并症。
一般发生在分娩后2—7天，表现为黄疸加重，患儿出现神经系统症状，如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。
如不及时治疗，可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。
5、神经症状出现嗜睡、拒奶、四肢松软，继而抽搐，表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直，或全身角弓反张，有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病，常于血清胆红素达20mg/dl以上时发生，是由于间接胆红素进入脑组织中，损伤脑细胞所致。
6、发热溶血症患儿常伴有发热。
发热可能是小儿溶血后机体的一种反应，也可能是较严重胆红素脑病时。
热度也许不一定很高，但如果是因后者而发生的，说明病情已比较严重。
新生儿溶血症的预防胎儿期在胎儿期即可作出诊断。
1、提前分娩Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2（提示胎肺已成熟）者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。
2、反复血浆置换对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。
减轻胎儿溶血。
3、宫内输血胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。
4、药物自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。
对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。
孕妇在预产期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。
5、终止妊娠应给孕妇做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠。
出生后Rh阴性妇女在娩出Rh阳性婴儿72h内，应尽早肌注抗RhDIgG300g，以避免被致敏；下次妊娠29周时再肌注300g效果更好。
对Rh阴性妇女的流产者，产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时，应肌注同样剂量。
新生儿溶血症的治疗西药治疗1．血浆或白蛋白，供给与胆红素联结的白蛋白，可使游离的非结合胆红素减少，预防胆红素脑病。
血浆25ml/次静脉注射（100ml血浆含白蛋白3g，1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg）或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml静脉滴注，每天1～2次。
2．肾上腺皮质激素，能阻止抗原与抗体反应，减少溶血；并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。
强的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氢化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml静脉滴注。
疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用。
3．酶诱导剂，能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低血清非结合胆红素。
苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促进肝细胞对胆红素的摄取。
苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可杀米每日100mg/kg，皆分3次口服。
因需用药2～3天才出现疗效，故要及早用药。
两药同用可提高疗效。
4．葡萄糖及碱性溶液，葡萄糖可供给患儿热量，营养心、肝、脑等重要器官，减少代谢性酸中毒。
酸中毒时，血脑屏障开放，可使胆红素进入脑组织的量增加，尚应及时输给碱性溶液纠正酸中毒，预防胆红素脑病。
碳酸氢钠剂量（mEq）=碱剩余×体重（kg）×0.3。
中药治疗中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。
常用的方剂有：1．三黄汤黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。
2．茵陈蒿汤茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。
3．消黄利胆冲剂茵陈9g，栀子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。
以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。
亦有制成静脉输入剂应用者，其疗效较口服者为快。
光疗1、光疗原理胆红素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物（光－氧化胆红素，即双吡咯），能从胆汁或尿液排出体外，从而降低血清非结合胆红素浓度。
胆红素的吸收光带是400～500毫微米，尤其是在420～440毫微米波长时光分解作用最强，蓝色荧光波长主峰在425～475毫微米之间，故多采用蓝色荧光灯进行治疗。
近年来，有报告绿光退黄效果胜于蓝光者。
2、光疗方法及注意事项让患儿裸体睡于蓝光箱中央，光源距婴儿体表50cm，两眼及外生殖器用黑罩或黑布遮盖。
箱周温度应保持在30～32℃，每小时测肛温1次，使体温保持在36.5～37.2℃之间。
光照时间根据病因、病情轻重和血清胆红素浓度减退的程度来定，可连续照射24～72小时。
光疗对结合胆红素的作用很弱。
当血清结合胆红素>64.8μmol/L(4mg/dl）、转氨酶及碱性磷酸酶升高时，光疗后胆绿素蓄积，可使皮肤呈青铜色，即青铜症。
故以结合胆红素增高为主或肝功能有损害的病儿不宜作光疗。
换血1、换血目的换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。
2、换血指征⑴产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白<120g/L⑵脐血胆红素>59.84～68.4μmol/L(3.5～4mg/dl），或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl），12小时达205.2μmol/L(13mg/dl)⑶生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl）、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl）者⑷已有早期胆红素脑病症状者。
3、血清选择ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血。
Rh溶血症应有ABO同型（或O型），Rh阴性的肝素化血。
血源应为3天内的新鲜血。
4、换血量及速度常用的换血量为85ml/kg，约为婴儿全血的2倍。
每次抽出和注入的血量为10～20ml，病情重、体重轻者抽注10ml。
速度要均匀，约每分钟10ml。
换血后可作光疗。
以减少或避免再次换血。
必要提示1、换血操作较复杂，易发生感染、血容量改变及电解质紊乱等并发症，所以必须谨慎从事。
2．药物方面，主要目的是降低血清非结合胆红素，预防胆红素脑病。
中西药可联合应用。
3．生后2个月内，重症溶血常发生严重贫血，应注意复查红细胞和血红蛋白，若血红蛋白<70g/L，可小量输血。
轻度贫血可口服铁剂治疗。
新生儿溶血症的护理1、执行新生儿常规护理，严格执行消毒隔离制度。
2、针对病因的护理，预防核黄疸的发生。
（1）实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理。
（2）遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。
（3）纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。
（4）合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的滴速，切忌快速输入高渗性兕物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。
3、合理喂养：黄疸期间常表现为吸吮无力，纳差，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。
4、病情观察：注意皮肤粘膜、巩膜的色泽，监测胆红素；注意神经系统的表现，如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备；观察大小便次数、量及性质，如出现胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。
5、健康教育：使家长了解病情，取得家长配合；发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。
新生儿溶血症发病原因由于母亲的血型与胎儿（或婴儿）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重。
1、Rh血型不合Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。
通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不发病，而从第二胎起发病，但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血，则第一胎也可发病。
2、ABO血型不合该病以ABO血型不合最常见，其中最多见的是母亲为O型，胎儿(或婴儿)为A型或B型。
第一胎即可发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。
尚可见于母亲为A型，胎儿（或婴儿）为B型或AB型，母亲为B型，胎儿（或婴儿）>为B型或AB型，但少见。
胎儿（或婴儿）为O型者，可排除该病。
新生儿溶血症的鉴别检查1、病史凡既往有原因不明的死胎、流产、输血史、新生儿重症黄疸史的的孕妇或生后早期出现进行性黄疸加深，即应作特异性抗体检查。
送检标本要求为：①试管应清洁干燥，防止溶血发生。
②产前血型血清学抗体检查，送产妇和其丈夫的血样；新生儿检验送新生儿血样为主，父、母血样为辅（如母血不能及时扣帽子取时，可只送新生儿血样）。
③新生儿抽血3ml（不抗凝）；产妇抽血5ml（不抗凝）；丈夫抽血2ml（抗凝，使用一般抗凝剂）。
④如当地不能检验，可将产妇血清分离后寄至附近检验单位，另抽取2ml抗凝血。
天气炎热时可将血样瓶放入有冰块的大口瓶中，航空邮寄（存放空间必须注意无菌）。
2、血型孕期由羊水测定胎儿ABO血型，若证实母胎同型者就可免患病之忧，但Rh 血型无血型物质需取到胎儿血才能定型。
新生儿O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系统的溶血病。
3、特异性抗体检查包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验（产前做间接法、生后做直接法）、释放试验和游离试验，这是诊断该病的主依据。
抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体；抗人球蛋白直接试验是检测婴儿红细胞是否被不完全抗体致敏。
释放试验若阳性，诊断即可成立，因致敏红细胞通过加热将抗体释放出来，而释放液中抗体的特异性可用标准红细胞来确定。